Laskimonsisäinen injektioneulan kulma. Ihonalainen injektio
injektio minä
Injektio (vuotta. Injektio-heitto; synonyymi)
menetelmä parenteraaliseksi antamiseksi lääkkeissä ja diagnostiikassa liuosten tai suspensioiden muodossa, tilavuudeltaan jopa 20 mlinjektoimalla ne paineen alaisena erilaisiin kehon väliaineisiin ruiskulla tai muilla injektoreilla. Injektioita käytetään ilman oraalista annostelumuotoa ja maha-suolikanavan heikentynyttä imeytymistoimintoa; jos vaikutus on tarpeen saavuttaa nopeasti hätä- ja intensiiviterapian (laskimonsisäinen I.) tai paikallisen toiminnan esiintyvyyden suhteen yleensä (intraosseous, intraartikulaarinen, intraorganis I.) sekä erityisten diagnostisten tutkimusten yhteydessä. I. suorittamisen edellyttämät edellytykset ovat moitteeton osaaminen, asepsis-sääntöjen tiukka noudattaminen, tiedot lääkeaineiden vaikutuksesta ja niiden yhteensopivuudesta. Kompleksin I. (intraarteriaalisen, intraosseousisen, selkäkanavassa) suorittaa vain erikoiskoulutettu lääkäri. Kun valitaan kehon osia ihonalaiselle ja lihaksensisäiselle I., otetaan huomioon alueet, joissa ei suositella tuottavan I. riisi
.). Ennen ihonalaista ja lihaksensisäistä I. ihon tila ihoa käsitellään alkoholilla. Ihonalaisessa I.: ihoalue otetaan taittuvuuteen, vedetään pois toisen käden sormin ja toinen käsi lävistetään neulalla, jota käytetään lääkkeen kanssa. Paine kohdistetaan ruiskun mäntään. Lihasten sisäiseen lihakseen I. valitaan osa kehosta, jonka lihakset ovat kehittyneitä hermojen tai verisuonten etäisyydellä - useimmiten ylempi ulompi neliö. Iho kiinnitetään ruiskuvapaan käden sormeilla paikalleen I. Tämän alueen pintaan nähden kohtisuorassa suunnassa iho, ihonalainen kudos ja lihakset lävistetään samanaikaisesti neulan kanssa. Varmista, että ruisku ei pääse männän pienellä imuliikkeellä (ts.
ei ole astian sisällä) injektoimalla männän pumppausliikkeellä. Ihon punktion paikka minkä tahansa I. jälkeen käsitellään alkoholijodiliuoksella. Komplikaatioita I. oikean käytöksen kanssa havaitaan harvoin. Periaatteessa niihin liittyy annetun lääkkeen sivuvaikutuksia, mukaan lukien allergiset reaktiot anafylaktisen sokin (anafylaktinen sokki) kehittymiseen asti ,
tai odottamattoman lääkeaineen osuman viereisissä kudoksissa ja ympäristöissä, mikä voi olla kudosnekroosin, verisuonembolian ja muiden komplikaatioiden syy. Täytäntöönpanosääntöjen vastaisesti I. samanlaiset ja muut komplikaatiot ovat mahdollisia. Joten jos asepsiksen noudattamatta jättäminen tapahtuu, paikallisia tulehduksellisia tunkeutumisia havaitaan usein ja yleiset tartuntaprosessit ovat mahdollisia (ks. Abscess) ,
sepsis ,
paise) ,
samoin kuin kroonisten tartuntatautien patogeenien nauttiminen potilaan kehoon, mukaan lukien ihmisen immuunikatovirus (katso HIV-infektio) .
Tarttuvien komplikaatioiden estämisen luotettavuus kasvaa, kun käytetään yksittäisiä sterilointiaineita, ja etenkin käytettäessä kertakäyttöisiä ruiskuja I. aiheuttamiin komplikaatioihin määräytyy niiden luonne. Hoitohuoneissa, joissa I. tuotetaan, varojen tulisi aina olla valmiita anafylaktisen sokin torjuntaan. Lääkkeiden (lääkkeiden) antamista on useita tapoja. Vakavasti sairaita lääkkeitä annetaan usein parenteraalisesti (ohittaen maha-suolikanava), ts. Ihonalaisesti, lihaksensisäisesti, suonensisäisesti jne. Käyttämällä neulaa käyttävää ruiskua. Tämä menetelmä (ja sitä kutsutaan injektioksi) mahdollistaa nopean tarvittavan terapeuttisen vaikutuksen aikaansaamisen, tarkan lääkkeen aikaansaamisen ja sen maksimipitoisuuden luomisen antamisalueella. I. käytetään myös osassa diagnostisia tutkimuksia, joitakin profylaktisia lääkkeitä käytetään parenteraalisesti. Injektiot suoritetaan aseptisten sääntöjen mukaisesti ja s.o. steriilillä ruiskulla ja neulalla sen jälkeen, kun käsien, jotka tuottavat I. ja potilaan iho huolellisen käsittelyn jälkeen tulevan puhkaisun kohdalla, on tehty huolellinen käsittely. Ruisku on yksinkertaisin pumppu, joka soveltuu pumppaukseen ja imuun. Sen pääkomponentit ovat ontto ja mäntä, joiden tulisi sopia tiukasti sylinterin sisäpintaan liukuen vapaasti sitä pitkin, mutta ilman ilman ja nesteen kulkemista. , lasi, metalli tai muovi (kertakäyttöruiskuissa), voi olla erilainen kapasiteetti. Yhdessä päässä se menee vedettyyn kärkeen tai neulan suuttimen suppilona; toinen pää pysyy auki tai männänvarren aukossa on irrotettava korkki ( kuva 1
). Ruiskun mäntä on kiinnitetty tankoon, jossa on kahva. Ruisku tarkistetaan vuotojen varalta seuraavasti: sulje sylinterikartio vasemman käden toisella tai kolmannella sormella (jossa ruiskua pidetään), siirrä mäntä alas oikealla ja vapauta se sitten. Jos mäntä palasi nopeasti - ruisku on tiukka.
Koska ihonalainen rasvakerros on hyvin varustettu verisuonilla, ihonalaisia \u200b\u200binjektioita käytetään lääkeaineen nopeampaan vaikutukseen.
Iholta voit pistää pienestä määrästä nestettä, jopa 2 litraa.
todistus
Lääkkeiden käyttöönotto.
Paikallinen anestesia (tunkeutuminen).
Vasta
Mahdolliset ihovauriot suunnitellun pistoskohdan alueella.
Aikaisempi allerginen reaktio lääkkeeseen
laitteet
Antiseptinen.
Steriilit pallot.
Ruisku 2–5 ml.
Välttämätön lääke.
Ihonalainen injektio valmistetaan neulalla, jonka halkaisija on pienin 15 mm: n syvyyteen ja johon injektoidaan korkeintaan 2 ml lääkkeitä, jotka imeytyvät nopeasti löysään ihonalaiseen kudokseen ja joilla ei ole siihen haitallisia vaikutuksia.
Kätevimmät kohdat ihon alle antamiseksi ovat:
Olkapään ulkopinta; - alakapselialue;
Reiden ulkopinta; - vatsan seinämän anterolateraalinen pinta.
Näissä paikoissa iho tarttuu helposti rypistymiseen (ota valokuva) eikä verisuonia, hermoja ja periosteumia vaurioidu.
paikoissa, joissa on edematousinen ihonalainen rasva;
hylkeissä aikaisemmin huonosti ratkaistuista injektioista.
Ihonalainen injektiotekniikka
Pese kädet.
Käytä käsineitä.
Käsittele injektiokohtaa peräkkäin kahdella pallalla alkoholilla, desinfiointiliuoksella tai saippualla ja vedellä: ensin suuri alue, sitten suoraan tulevan pistoksen paikka.
Aseta pallo alkoholilla vasemman käden 5. sormen alle.
Ota ruisku oikeassa kädessä (pidä neulakanyyliä oikean käden toisella sormella, pidä ruiskun mäntää viidennellä sormella, pidä sylinteriä 3-4 sormella alhaalta ja pidä sormen yläosaa ensimmäisellä sormella) (tee valokuva).
Pohja alas, jos haluat kerätä iho vasemmalla kädellä kolmion muotoiseksi taiteeksi.
Työnnä neula 45 ° kulmassa ihotaitoksen pohjaan 1-2 cm: n syvyyteen (2/3 neulan pituudesta), pidä neulakanyyliä etusormella.
Siirrä vasen käsi mäntään ja astu sisään lääke (siirtämättä ruiskua kädestä toiseen).
Poista neula pitämällä sitä kanyylin vieressä.
Paina pistoskohta alkoholipallolla.
Suorita kevyt hieronta pistoskohdasta ottamatta palloa iholta.
-
Aseta korkki kertakäyttöiseen neulaan, pudota neula ja ruisku neulan säilytysastiaan (kuva 21) tai
upota ruisku ja neula (täytettävä uudelleen) astiaan desinfiointiaineliuoksella (Petrospirt, anna luettelo lääkkeistä).
Komplikaatiot ja niiden poistaminen
Jos se tulee astiaan. Paina pistoskohtaa pallon kanssa 5-10 minuutin ajan. Kuva 21
Infektio on mahdollista aseptisilla häiriöillä. Käsittele pistoskohtaa antiseptisella aineella. Levitä puolialkoholikompressi.
Flegmonin muodostuessa pistoskohtaan ( kuva 22) kirurginen hoito on tarpeen.
Kuva 22 Mätäisen infiltraation muodostuminen injektion jälkeen (A) olkapäähän, (B) vatsan etupuolelle.
tavoite:
Diagnostiikkaan.
tilat;
neulat 0415 ja joukko huumeita;
ampullit allergeeneilla, seerumit, toksoidit;
puuvilla pallot;
steriili tarjotin;
käsineet;
1 ml ruisku (tuberkuliini);
Pistoskohta:
kyynärvarren keskimmäisen kolmanneksen sisäpinta;
olkapään ulkopinnan yläosa (BCG).
Selvitä potilaan allerginen historia, vertaa lääkettä arkkiin
lääkärin tapaaminen.
Selitä potilaalle toimenpiteen tarkoitus ja kulku, tarjoa verkko tuolilla tai makaa sohvalla
(olosuhteista riippuen).
Laita haluttu annos lääkettä ruiskuun.
Käytä steriiliä naamiota.
Käsittele kädet antiseptisellä liuoksella, aseta hansikkaat ja käsittele niitä alkoholilla.
Valmista kaksi alkoholipalloa steriilille alustalle.
Vapauta pistoskohta vaatteista, tarkasta se.
Käsittele vasemmalla kädellä pistoskohtaa puuvillapallalla alkoholilla (keskimmäinen kolmasosa)
kyynärvarren sisäpinta) suuntaan ylhäältä alas aluksi laaja - yksi
pallo, sitten - pistoskohta toisella pallalla.
Odota ihon kuivumista.
Vasen käsi kiinnittää ihon kevyellä vedolla peittämällä alavarteen.
Neula työnnetään oikealla kädellä 5 ° kulmaan sarveiskerroksen alle vain neula leikattu
(neulakanyyli kiinnitetään etusormella).
Nosta neulaleikkausta hieman, ja vasen käsi siirretään mäntään ja viedään sisään
hitaasti lääkkeenä.
Oikean käden nopealla liikkeellä neula vedetään. Pistoskohtaan muodostuu papule
sitruunankuoren muodossa.
Upotetut ruiskut desinfiointiliuokseen.
Mantoux-testi (tuberkuliinikoe).
tavoite:
diagnostisia;
Lapset valitaan uudelleenrokotusta varten.
varusteet:
käsineet;
Steriili pöytä puuvillapallot, lautasliinat, pinsetit;
Dekantterilasi ampullien sijoittamiseksi siihen;
Tuberkuliiniruisku;
Tarjotin desinfiointiaineella ruiskujen pudottamiseksi;
Kapasiteetti jätemateriaalin desinfiointiaineella;
70% etyylialkoholia.
|
perussyyt |
|
|
Menettelyn valmistelu |
|
|
Valmistele kaikki tarvittavat laitteet. |
Menettelyn selkeyden ja tehokkuuden varmistaminen. |
|
Pese ja kuivaa kädet, käytä käsineitä. | |
|
Poista tuberkuliinia sisältävä ampulli pakkauksesta, pyyhi ampullin kaula 70% alkoholilla kostutetulla puuvillapallalla. |
Infektiota voidaan estää injektion aikana. |
|
Leikkaa levyllä ja murta (hävitä puuvillapallo desinfiointiaineella varustettuun astiaan). Laita ampulli dekantterilasiin. |
Ampullien putoamisen estäminen. |
|
Avaa tuberkuliiniruiskun pakkaus tarkistamalla vuodot. Laita neula korkilla ja kiinnitä kanyyliin. Poista neulan korkki. |
Neulan pudottamisen estäminen käytön aikana. |
|
Ota ampulli tuberkuliinin kanssa ja vedä 0,2 ml lääkettä ruiskuun, poista neula korkilla. |
Yli yksi annos injektioneulan täyttämiseen. |
|
Palauta ampulli jäljellä olevalla tuberkuliinilla dekantterilasiin ja peitä steriilillä sideharsolla. | |
|
Aseta injektioneula ruiskuun ja vapauta enintään 0,1 ml ilmaa ruiskusta. Laita ruisku steriilin pöydän sisään. |
0,1 ml: ssa tuberkuliinin standardiliuosta on 2 TE: tä, joka on tarpeen diagnoosiksi. |
|
Menettelyn suorittaminen |
|
|
Käsittele potilaan käsivarteen keskikolmanosan sisäpinta 70% etanolilla kostutetulla puuvillapallalla (pudota puuvillapallo astiaan desinfiointiaineella). Pyyhi kenttä kuivalla puuvillapallalla. |
Injektiokentän desinfiointi. Testituloksen luotettavuus. |
|
Venytä pistoskentän iho tukemalla potilaan käsivartta vasemmalla kädellä takaa. Aseta neula leikkauksella ylöspäin enintään 5 ° kulmassa leikkauksen syvyyteen. Siirrä käsi mäntään, pistä tuberkuliinia sitruunankuoren muodostumisen silmämääräisessä valvonnassa. |
Mantoux-testi suoritetaan vain ihonsisäisesti. |
|
Poista neula. Älä käsittele pistoskohtaa alkoholilla. |
Nahansisäisen injektion periaatteen loukkaamisen välttämiseksi. |
|
Hyppää tuberkuliiniruisku astiaan desinfiointiaineliuoksella (ensihuuhtelu). |
Tarttuvan turvallisuuden varmistaminen. |
|
Menettelyn loppuun saattaminen |
|
|
Poista käsineet ja hävitä ne desinfiointiaineessa. Pese ja kuivaa kädet. |
Tarttuvan turvallisuuden varmistaminen. |
|
Pyydä potilasta arvioimaan Mantoux-testi 3 päivää sen jälkeen. |
Tuberkuliinikoe arvioidaan 48-72 tunnin kuluttua, Negatiivinen testi - injektion jälki; Epäilyttävä testi - hyperemia tai papule 2-4 mm; Positiivinen näyte - papule yli 5 mm tai enemmän; Positiivinen normerginen - papule 5 - 17 mm; Positiivinen hypererginen - papule yli 17 mm tai vesikulonekroosi papuleen keskellä. |
Ihonalainen injektio.
tavoite:
lääketieteellinen;
Ennaltaehkäisevä.
varusteet:
Ruisku 1-2 ml;
etyylialkoholi 70%;
steriili pyyhe;
ampullit lääkkeellä;
kapasiteetti desinfiointiaineella.
injektioneulat 0420 tai 0520;
neula lääkesarjaa varten;
steriili tarjotin;
steriilit puuvillapallot;
käsineet;
Injektiokohdat:
olkapään selän keskimmäinen kolmasosa;
subscapular alue;
vatsan seinämän sivupinta;
vatsan seinämän etupinta.
Suoritusjärjestys:
Pese kädet, kuivaa ja käsittele antiseptisella aineella.
Selvitä potilaan allerginen historia, vertaa lääkettä arkkiin
lääkärin tapaaminen, selitä potilaalle toimenpiteen tarkoitus ja kulku.
3. Valmista ampullit lääkkeellä; jos liuos on öljyistä, lämmin
vesihauteessa lämpötilaan 37 ° C.
Kerää ruisku ja vedä lääkärin mukaan haluttu annos lääkettä
tapaaminen.
Vaihda injektioneula (0420), poista ilma korkista.
Aseta valmis ruisku ja 3 steriiliä alkoholipalloa steriilille alustalle. Peitä steriilillä kankaalla.
Käytä steriiliä naamiota.
Käsittele kädet antiseptisellä liuoksella, aseta steriilit käsineet ja käsittele niitä alkoholilla.
Pyydä potilasta istumaan tai makaamaan.
Tee injektiotila, tutkia se, tapettaa.
Käsittele pistoskohtaa vasemmalla kädellä puuvillapallalla. ylhäältä alas ensin - laajasti, sitten - pistoskohta (toisella kuulilla) ja pidä kolmatta palloa vasemmassa kädessäsi 4 ja 5 sormella.
Ota ruisku oikeasta kädestä, etusormi kiinnittää ruiskun neulakanyylin, jäljellä olevat sormet sylinterissä, leikkaa neula ylös.
Kerää vasemmalla kädelläsi (1,2,3 sormea) olkapäästä oleva iho kolmion muotoiseksi taiteeksi pohjan ollessa alhaalla.
Siirrä neula oikealla kädellä nopeasti taitoksen pohjaan 45 °: n kulmasta 2/3: n pituuteen.
Siirrä vasen käsi männänkahvaan, kiristä se ”itseäsi kohti” (jos liuos on öljyinen) ja
mennä hitaasti työntämällä mäntää vasemman käden peukalolla.
Paina steriili alkoholipallot pistoskohtaan ja poista neula nopeasti (kuivaa
insuliinihoito).
Ota käytetty pallo potilaalta ja liota desinfiointiaineeseen.
Suorita käytetyn materiaalin, ruiskun ja neulojen desinfiointivaihe.
Poista käsineet, upota desinfiointiaineeseen, pese kädet.
Lähes jokainen IVY: n asukas lapsilla rokotettiin tuberkuloosin tai ns. Mantoux-testi. Tämä on ihonsisäinen injektio. Tällä toimenpiteellä lääke injektoidaan orvaskeden yläosaan tai yksinkertaisesti ihoon. Lähes aina tämä diagnostinen toimenpide on turvallinen määrä lääkettä, joka sisältää viruskantaa tai toksoidibakteerit johdetaan kehossa tarkistaakseen allergioita ja immuniteettia. Paljon harvemmin tämäntyyppisiä injektioita käytetään paikallispuudutuksessa tai kosmetologeissa. Monet eivät edes tiedä tämän tyyppisistä injektioista, sekoittaen ne ihon alle, mutta tämän toimenpiteen soveltamisala on silti melko laaja. Nahansisäiset injektiot tulisi tehdä vain pätevän lääkärin toimesta, mutta kaikki tuntevat suoritusalgoritmin.
Soveltaminen ja erot
Yhteensä ihonsisäinen injektio Kolme pääsovellusta:
- Diagnostinen injektio - suoritetaan kehon allergisen reaktion tai immuniteetin määrittämiseksi tuomalla taudin aiheuttaja tai allergeeni ihonsisäisesti. Pieni määrä lääkettä, turvallista elämälle ja terveydelle, johdetaan potilaan orvaskesiin. Tietyn ajan kuluttua mitataan ihon reaktio ja määritetään kehon herkkyys rokotteen komponenteille;
- Paikallinen anestesia on melko monimutkainen toimenpide ihon herkkyyden vähentämiseksi injektoimalla anestesia ihonsisäisesti. Suoritusmenetelmä vaatii useita injektioita pienelle ihoalueelle. Käytetään kosmetologiassa, plastiikkakirurgiassa, siirtohoitoissa - algoritmi on aina sama;
- Injektiokosmetologia - toimenpidekokonaisuus erilaisten lääkkeiden tuomiseksi ihonsisäisesti nuorentamiseksi tai ulkonäön muuttamiseksi. Tekniikka voi vaihdella menetelmästä toiseen (biorevitalisointi, mesoterapia jne.). Ei pidä sekoittaa Botox- tai hyaluronihappoinjektioihin - nämä ovat ihonalaiset toimenpiteet.
Täytäntöönpanotekniikka
Kaikkien ihonalaisten injektioiden pääperiaate on tarkkuus ja tarkkuus. Neulan tulee tunkeutua vain ihoon, jonka paksuus vaihtelee 1-3 mm iästä ja kehon osista riippuen. Lisäksi tekniikka tarjoaa erittäin ohuen neulan ja pienen ruiskun, joita on melko vaikea hallita. Koulutetut henkilöt suorittavat tämän toimenpiteen aina lääketieteellisissä tiloissa, mutta kaikki tietävät pistoksen tekemisen algoritmin - tämä voi estää lääkäreiden tekemiä virheitä tai laiminlyömiä sääntöjä.
Injektioon tarvitset:
- pieni kertakäyttöinen ruisku 1–2 ml;
- neula 15–20 mm pitkä ja sisähalkaisija 0,1–0,2 mm;
- puuvilla tai erityiset desinfiointia varten tarkoitetut lautasliinat;
- 70-prosenttisen alkoholin liuos;
- kumi lääketieteelliset käsineet;
- lääkeliuos.
Lasikapseli voidaan avata vain erityisellä leikkurilla, muuten halkeamisriski, myös kapselin sisällä, on suuri.
On tärkeää muistaa, että kaikilla lääkkeillä on olosuhteet ja varastointiajat, joita on noudatettava tiukasti. Koko instrumentti tulee steriloida, sinetöidä alkuperäiseen pakkaukseensa ja avata vain potilaan kanssa juuri ennen injektiota. Jos lääkkeen tai injektiotekniikan säilytysolosuhteita rikotaan selvästi, on parempi lopettaa toimenpide.
Nahansisäinen injektioalgoritmi:
- Selitä potilaalle toimenpiteen kulku, hanki suullinen suostumus.
- Pese kädet ja käytä steriilejä käsineitä.
- Tarkista lääkkeen viimeinen käyttöpäivämäärä, ruiskun kireys.
- Avaa ruisku, kierrä neulaa.
- Avaa esikäsitelty ampulli, vedä liuos ruiskulla ja tarkista, onko ilmaa.
- Rokotuspaikan - kyynärvarren ylempi etupinta - käsittelemiseksi. Pistoskohdan ihon tulee olla puhdasta, ilman arpia, aknetta, palovammoja, syntymämerkkejä jne.
- Ota ruisku vapaalla kädelläsi, kiinnitä iho rokotuskohtaan niin paljon kuin mahdollista.
- Työnnä ruiskun neula ihoon terävässä kulmassa siten, että leikkaus on suunnattu ylöspäin ja melkein yhdensuuntaiseksi ihon pinnan kanssa. Vain osa pelistä syötetään. Jos epäonnistunut yritys, on tarpeen muuttaa pistoskohta oikeaan suoritukseen asti.
- Kiinnitä neula ihon alle painamalla sitä kevyesti sormella. Syötä tarvittava määrä liuosta painamalla mäntää varovasti sormella.
- Poista neula painamatta pistoskohtaa sormella.
- Käsittele injektiokohdat desinfiointialgoritmin mukaisesti.
Älä koskaan luota kosmeettisiin injektioihin epäluotettaviin organisaatioihin, komplikaatioiden riski varmentamattomalla klinikalla voi olla valtava.
Oikein tehty injektio jättää potilaan iholle näkyvän papuleen, joka häviää useista tunneista kahteen viikkoon annetusta lääkkeestä riippuen. Useimmiten papuleita ei tule paljastaa fyysisesti, kastua tai vahingoittua. Itse injektioalgoritmi voi vaihdella menettelystä riippuen, esimerkiksi kosmetologisen hakkotekniikan avulla voit käyttää erityistä pistoolia useisiin nopeisiin ihonsisäisiin injektioihin.
Muista, olosuhteista riippumatta, harkittu injektio on melko monimutkainen toimenpide, joka vaatii tekniikan tarkan suorittamisen. Et voi luottaa heihin ammattitaidottomiin ihmisiin, mikä usein löytyy kosmetologiasta.
tavoite: diagnostiikka.
todistus: diagnoosiksi: tuberkuloosi (Mantoux-testi, Pirke), luomistaudit, allergiset testit, antibioottien aiheuttamien allergisten reaktioiden havaitseminen, pinta-anestesia.
Vasta: turvotus, ihonalaiset rasva- ja ihosairaudet pistoskohdassa.
komplikaatioita: tunkeutua.
Johdatuspaikat: kyynärvarren sisäpinnan keskikolmannes.
valmistella: steriili: kertakäyttöinen ruisku, jonka tilavuus on 1 ml, neulan pituus 15 mm, puuvillapallot, käsineet, lääkärin määräämät lääkeliuokset, ihon antiseptinen aine, KBSU.
Toimintaalgoritmi:
1. Selitä potilaalle toimenpiteen tarkoitus ja kulku, hanki hänen suostumuksensa suorittamiseen.
3. Avaa kertakäyttöruiskun pakkaus ja kerää se (katso standardi).
4. Laita tarvittava annos lääkettä ruiskuun, päästä ilma ulos poistamatta korkkia neulasta ja aseta ruisku ja steriilit puuvillapallot, jotka on kostutettu ihon antiseptisella aineella pakkauksen sisäpinnalle (katso standardi).
5. Istu tai laske potilas, aseta käsi ylösalaisin kyynärvarren sisäpinnan kanssa.
7. Käsittele injektiokohtaa peräkkäin kahdella steriilillä puuvillapalloilla, jotka on kostutettu ihon antiseptisella aineella yhteen suuntaan: ensin suuri alue, sitten itse pistoskohta. Odota, kunnes ihon antiseptinen aine on täysin kuivunut.
8. Ota ruisku oikeasta kädestäsi niin, että sylinterin väliseinät ovat näkyvissä: II pidä neulakanyyliä sormella; V-sormi - ruiskun mäntä; III, IV, I sormet - sylinterissä.
9. Vedä iho pistoskohdassa tarttumalla siihen rypään vasemmalla kädellä vastakkaisen pistoksen puolelta.
10. Aseta neula leikkauksella ylöspäin ihon pinnan suuntaan (5 ° kulmassa) neulaleikkauksen syvyyteen, lopettamatta ihon vetämistä (niin, että neula tunkeutuu sarveiskerroksen alle ja on näkyvissä ihon paksuuden läpi). Lukitse neulan sijainti oikean käden etusormella työntämällä neulakanyyliä varovasti.
11. Siirtämättä ruiskua kädestä toiseen, Tartu sylinterin reunaan vasemman käden sormilla II, III ja paina mäntä varovasti sormella männän päälle. Anna lääke.
12. Kun annostelu tapahtuu asianmukaisesti, injektiokohtaan muodostuu valkeahko korkeus pienestä herneestä, jonka halkaisija on enintään 2–4 mm ("sitruunankuori").
13. Poista neula nopealla liikkeellä pitäen kanyylia kiinni (älä levitä puuvillakuulaa, joka on kostutettu ihon antiseptisella aineella).
14. Hävitä ruisku asettamatta korkkia, puuvillapalloja KBSU: aan.
15. Poista käsineet, hävitä KBSU: ssa.
16. Pese ja kuivaa kädet.
17. Selitä potilaalle, että vettä ei saa päästä pistoskohtaan tietyn ajan.
Suoritetaan ihonalainen injektio.
tavoite: terapeuttinen - lääkkeen tuominen ihon alle, paikallispuudutus.
todistus: lääkärin nimittäminen.
Vasta: allergiset reaktiot lääkkeisiin, ihoon ja kaikenlaiseen ihonalaiseen rasvakudokseen pistoskohdassa.
komplikaatioita: tunkeutuminen, virheellinen lääkkeiden antaminen, virushepatiitti, AIDS, allerginen reaktio, anafylaktinen sokki, sepsis.
Johdatuspaikat: olkapään ulkopinnan yläosa, reiden anterolateraalisen pinnan keskimääräinen kolmasosa, vatsan seinämän anterolateraalinen pinta, kaplaskulaarinen alue (harvoin).
valmistella: steriili: ruisku, jonka tilavuus on 1 - 2 ml, neulat 20 mm pitkät, puuvillapallot, käsineet, lääke; lääkärin määräämä, ihon antiseptinen aine, KBSU.
Toimintaalgoritmi:
1. Selitä potilaalle toimenpiteen tarkoitus ja kulku, anna tarvittavat tiedot lääkkeestä.
2. Puhdista kädet hygieenisellä tasolla, käsittele ne ihon antiseptisella aineella ja laita käsineet.
3. Avaa pussi ja koota ruisku (katso standardi).
4. Valitse lääke (katso standardi).
5. Istu tai laske potilas.
6. Käsineitä käsineet ihon antiseptisella aineella.
7. Käsittele injektiokohtaa peräkkäin kahdella steriilillä puuvillapallolla, joka on kostutettu ihon antiseptisella aineella: ensin suuri alue, sitten itse pistoskohta.
8. Aseta kolmas puuvillapallo ihon antiseptisella aineella vasemman käden neljännen ja viidennen sormen väliin.
9. Ota ruisku oikeasta kädestäsi: II Pidä neulakanyyliä oikean käden sormella; V-sormi - ruiskun mäntä; III, IV, I sormet pitävät sylinteriä.
10. Kerää iho I ja II vasemman käden sormilla pistoskohdassa kolmion muotoiseksi taiteeksi, pohja alas.
11. Työnnä neula ihotaitoksen pohjaan 45 0 kulmassa 2/3 syvyyteen neulan pituudesta, pidä neulan kanyyliä etusormella.
12. Siirrä vasen käsi mäntään tarttumalla sylinterin vanteen sormilla II ja III, paina mäntä sormella ja pistämällä lääke (älä siirrä ruiskua yhdestä kädestä toiseen).
13. Levitä pistoskohtaan puuvillapallo, jossa on ihon antiseptistä ainetta.
14. Poista neula nopealla liikkeellä pitäen sitä kanyylin vieressä.
15. Hieronta pistoskohtaa varovasti poistamatta puuvillapalloa iholta.
16. Hävitä ruisku asettamatta puuvillapalloja ja käsineitä KBSU: han.
17. Pese ja kuivaa kädet.
18. Kysy potilaalta heidän terveydestään.
Insuliinin antamista koskevat säännöt.
Insuliiniriippuvaisen diabetes mellituksen hoitoon käytetään insuliinivalmisteita (insuliini on haiman hormoni, se vaikuttaa hiilihydraattien aineenvaihduntaan. Se edistää glukoosin imeytymistä kehon kudosten soluissa (lihas, rasva), helpottaa glukoosin kuljetusta solukalvojen läpi, stimuloi glykogeenin muodostumista glukoosista ja sen laskeutumista maksaan. .
Insuliinin vaikutuksen keston mukaan jaetaan kolmeen ryhmään:
Lyhytvaikutteinen (6-8 tuntia) - monosuinsuliini, eristetty, aktrapidi, säännöllinen insuliini-yleniini, N-insuliini, yksinkertainen insuliini;
Keskimääräinen vaikutuksen kesto (14-18 tuntia) on insuliinin puoli, puolipitkä, insulong, iletiini jne.
Pitkäaikainen vaikutus (20 - 24 - 36 tuntia) - erittäin nopea insuliini, ultrakevyt, ultratardinen jne.
Kunkin lääkkeen spesifinen yhdistelmä ja antotaajuus voivat olla erilaisia.
Endokrinologi laskee päivittäisen insuliiniannoksen ottaen huomioon glykemia. Insuliiniannokset korjataan päivän aikana glukosuriini- ja glykeemisen profiilin valvonnassa.
Insuliinivalmisteita on saatavana nestemäisessä muodossa pulloissa, jotka sisältävät 1 ml - 40 kappaletta tai 100 kappaletta insuliinia. Tarvittavan insuliiniannoksen (yleensä 4 PIECES: n kerrannainen) laskenta suoritetaan ottaen huomioon glukoosurian ja hyperglykemian indikaattorit sillä perusteella, että 1 U insuliinia säästää 2 - 5 g glukoosia.
Käytä erityisiä insuliiniruiskuja insuliinin lisäämiseksi:
Valmistusaste on 40 PIECES insuliinin lisäämistä varten injektiopulloista, jotka sisältävät 1 ml 40 PIECES insuliinia. Jokainen tämän ruiskun jako vastaa 1 kappaletta insuliinia;
100 PIECES asteikolla insuliinia varten, jota valmistetaan pulloissa, jotka sisältävät 100 ml insuliinia 1 ml: ssa. Jokainen tämän ruiskun jako vastaa 2 kappaletta insuliinia;
Jotta insuliini voidaan vetää oikein insuliinisiin ruiskuihin, joiden tilavuus on 1,0 - 2,0 ml, sinun on laskettava ruiskun jakohinta. On tarpeen laskea jakautumisten lukumäärä 1 ml: ssa ruiskua. 1 ml: ssa - 40 kappaletta insuliinia jaetaan saatujen jakojen lukumäärällä, 1 ml: ssa ruiskua 40: 10 \u003d 4 kappaletta - yhden jakson hinta, ts. 0,1 ml \u003d 4 yksikköä.
Jaa tarvittava insuliiniannos yhden jakson hinnalla ja saat selville kuinka monta ruiskun jakoa tulee täyttää lääkkeellä. Esimerkiksi: 36 kappaletta: 4 kappaletta \u003d 0,9 ml.
Kun kerät insuliinia tällä ruiskulla injektiopullosta, joka sisältää 1 ml 100 yksikköä insuliinia. Yksi pieni jako vastaa 1 U insuliinia. Siksi 0,1 ml tätä ruiskua sisältää 10 kappaletta, 0,2 ml - 20 kappaletta, 0,3 ml - 30 kappaletta insuliinia jne.
Ruisku - kynät ja niitä vastaava insuliini erityisissä pulloissa - penfill. Ruiskujen kynät on varustettu erityisillä neuloilla, jotka sallivat melkein kivuttomat injektiot, ja niitä voidaan yleisten hygieniasääntöjen mukaisesti käyttää ilman erityishoitoa sterilointia yhden viikon ajan. Tällä hetkellä maailmassa käytetään monentyyppisiä ruiskuja - kynät, joita valmistavat eri yritykset ja jotka eroavat toisistaan \u200b\u200bteknisiltä ominaisuuksiltaan.
Insuliinin käyttöönotto.
tavoite: annetaan tarkka annos insuliinia tiettynä ajankohtana verensokerin alentamiseksi.
todistus: IDDM: n hoito, ketoasidoosi, kooma.
Vasta: hypoglykeeminen kooma, allerginen reaktio tähän insuliiniin.
komplikaatioita: allerginen reaktio, lipodystrofia, turvotus.
Johdatuspaikat: olkapään ulkopinnan yläosa, reiden anterolateraalisen pinnan keskimääräinen kolmasosa, vatsan seinämän anterolateraalinen pinta.
valmistella: pullo insuliiniliuoksella, ihon antiseptinen, steriili: puuvillapallot, kertakäyttöiset insuliiniruiskut, käsineet, KBSU, pinsetit desinfiointiliuoksessa.
Toimintaalgoritmi:
1. Selitä potilaalle toimenpiteen tarkoitus ja kulku ja hanki hänen suostumuksensa suorittamiseen.
2. Puhdista kädet hygieenisellä tasolla, käsittele ne ihon antiseptisella aineella ja laita käsineet.
3. Lue pullon etiketti: nimi (tarkista insuliinin nimi ja kirjoitus pakkauksessa ja pullon etiketti), annos, viimeinen käyttöpäivämäärä, tarkista lääkemääräyksellä.
4. Suorita silmämääräinen tarkistus insuliinipullojen laadusta. Kiinnitä huomiota lääkkeen pitoisuuteen, ts. insuliiniyksikköjen lukumäärästä 1 ml: ssa. Tutki huolellisesti insuliinin ja ruiskun merkintöjä. Laske, kuinka monta yksikköä insuliinia on yhdessä ruiskun osassa pitoisuuden perusteella.
5. Pyöritä pullon kämmenten välillä pitkäaikaisella insuliinilla 3-5 minuutin ajan, jotta liuos muuttuu tasaisesti sameaksi (älä ravista!). Lyhytvaikutteinen insuliini on läpinäkyvää, sitä ei tarvitse sekoittaa.
6. Lämmitä insuliinipullo ruumiinlämpötilaan 36 0 - 37 0 C vesihauteessa.
7. Ota insuliiniruisku pakkauksesta. Tarkista pakkausten viimeinen käyttöpäivä ja tiiviys. Avaa pakkaus, kerää ruisku.
8. Avaa metalli tunkeutuva pullo pinsetteillä.
9. Käsittele kumitulppua ihon antiseptisellä aineella kostutetulla puuvillapallolla kahdesti, aseta pullo sivuun ja anna ihon antiseptisen aineen kuivua.
10. Ota insuliiniruisku ja vedä ruiskun mäntää kuinka paljon, kuinka monta yksikköä sinun täytyy vetää. Tässä tapauksessa ruiskuun vedetään ilmaa. Ilman määrän tulisi olla yhtä suuri kuin annettu insuliiniannos.
11. Anna ilma, jonka olet ottanut insuliinipulloon.
12. Pyydä potilasta makuulle tai istumaan.
13. Käsittele injektiokohtaa peräkkäin kahdella puuvillapalloilla, jotka on kostutettu ihon antiseptisella aineella: ensin suuri alue, sitten itse pistoskohta. Anna ihon kuivua.
14. Poista ruiskun korkki ennen kuin asetat sen sisään, päästä ilma ulos ja aseta insuliinimäärä haluttuun annokseen.
15. Ota ruisku oikeassa kädessäsi.
16. Kerää I ja II vasemman käden sormet käsitellyllä ihoalueella kolmionmuotoisella pohjassa alaspäin.
17. Aseta neula nopealla liikkeellä 30 0 - 45 0 kulmassa ihonalaisen rasvakerroksen keskelle neulan koko pituudeltaan taitoksen pohjassa pitäen sitä leikatun kanssa.
18. Vapauta vasen käsi, laske rypyt.
19. Pistä insuliini hitaasti tarkistamalla onko neula kulkenut verisuoneen ...
20. Poista neula nopeasti liikkeellä, kiinnitä kuiva, steriili puuvillapallo pistoskohtaan. Riisu käsineet.
21. Syötä potilas.
22. Laita käytetty ruisku, puuvillapallot, käsineet KBSU: hon.
23. Pese ja kuivaa kädet.
Huomautus:
- insuliiniannos mitataan yksikköinä. Kullakin insuliinityypillä on erilaisia \u200b\u200bkonsentraatioita: 40 kappaletta / ml, 80 kappaletta / ml, 100 kappaletta / ml. On tärkeää ymmärtää ruiskun merkinnät, koska annettavan insuliinin määrä riippuu sen pitoisuudesta, ts. yksikköjen lukumäärä millilitraina. Siksi on aina välttämätöntä käyttää ruiskua, joka on merkitty tässä injektiossa käytetyn insuliinin pitoisuuteen. Väärä ruiskun valinta voi johtaa annosvirheeseen, joka aiheuttaa vakavia ongelmia, kuten liian korkea (hyperglykemia) tai liian matala (hypoglykemia) verensokeri;
Joskus ihon alle annettava insuliini samaan kohtaan voi aiheuttaa lipoatrofian (ihon paine) tai lipohypertrofian (kudoksen lisääntyminen tai paksuuntuminen);
Parhaan insuliinitoiminnan vaikutuksen saavuttamiseksi aamulla on parempi injektoida insuliini vatsaan, koska se imeytyy paremmin sieltä, iltapäivällä - hartioiden ulkopinnan yläosaan, illalla - reiteen tai pakaran ihon alle.
