Mikä on infuusiomenetelmä. DHE-infuusiohoito - kenelle, milloin ja kuinka paljon? Parenteraalisen ravinnon proteiinit

Venäjän federaation opetusministeriö

Penzan osavaltion yliopisto

Lääketieteellinen instituutti

Terapian laitos

abstrakti

"tyypit infuusiohoito"

Penza 2008

suunnitelma

3. Osmolaaristen ja tilavuushäiriöiden tehohoito

4. Metabolisen alkaloosin korjaava hoito

5. Metabolisen asidoosin korjaava hoito

kirjallisuus

1. Perusinfuusiohoito

Perusinfuusiohoito hoitaa veden ja elektrolyyttien fysiologisen tarpeen. Tämä tarve korreloi päivittäisen nestehäviön kanssa. Joten terve henkilö, jolla on normaali munuaistoiminta, vapauttaa päivittäin 1000-1500 ml virtsaa. Ulosteiden menetykset ovat 100-300 ml päivässä. Tappioita keuhkojen ja ihon läpi on keskimäärin 1000 ml päivässä (850–1500 ml), josta 60% nesteestä menetetään ihon läpi ja 40% keuhkojen kautta. Nämä tappiot voivat kasvaa merkittävästi kohonneessa kehon lämpötilassa ja ympäristössä, ilmankosteudessa ja erityisesti hikoilussa, jotka voivat nousta 1000-3000 ml: aan päivässä.

Edellä esitetyn perusteella keskimääräinen veden fysiologinen tarve (muiden tekijöiden ollessa muuttumattomat) on keskimäärin 1 500 ml / m 2 kehon pinta-alasta 24 tunnissa. Henkilölle, jonka paino on 70 kg, tämä tarve määritellään 2500 ml: ksi päivässä. Vesi-elektrolyyttitasapainon ylläpitämisen vähimmäistarve on 700 ml ja suurin sallittu toleranssi yhtä neliömetriä kohti kohti 24 tuntia on 2700 ml päivässä. Näiden rajojen ylittäminen johtaa häiriöihin veden ja elektrolyyttitasapainossa.

Elektrolyyttien fysiologisen tarpeen varmistamiseksi tarvitaan päivittäin 50–70 mmol natriumia, 50–70 mmol kaliumia, 100 g hiilihydraatteja ja 30–40 g proteiinia per 1 m 2 kehon pintaa. Natriumin ja kaliumin vähimmäistarve on 10 mmol per 1 m 2 kehon pintaa päivässä. Hiilihydraattien vähimmäismäärä on 75 g / m 2 kehon pinta-alasta päivässä.

Nämä ainesosat voidaan tuoda laskemalla tai käyttämällä perussuunnan ratkaisuja. Hiilihydraattiliuokset (5% tai 10% glukoosiliuos, 5% tai 10% fruktoosiliuos) tarjoavat tarpeen vapaalle vedelle ja osittain energialle. Varmistaaksesi kehon elektrolyyttitarpeen, käytetään puoli-elektrolyyttejä (ts. Joilla on puoli elektrolyyttipitoisuutta verrattuna plasmaan) infuusioliuoksilla. Ionosteryyli-VAZ: ta voidaan käyttää virallisena emäsliuoksena keskimäärin suhteessa 1500 ml / m 2 injektionopeudella noin 60 tippaa / min. Tämä ratkaisu tarjoaa päivittäisen veden ja elektrolyyttitarpeen. Tämän liuoksen koko annos (2000–2500 ml / päivä) kattaa päivittäiset tarpeet, ts. noin 100 mmol natriumia, 50 mmol kaliumia, 5 mmol magnesiumia, 100 mmol klooria, 20 mmol fosfaattia.

Jos ei ole virallisia ratkaisuja, perusratkaisut  voidaan valmistaa sekoittamalla glukoosiliuoksia elektrolyyttikonsentraattien kanssa tai antamalla rinnakkain glukoosiliuoksia ja Ringer- tai laktasolityyppisiä liuoksia suhteessa 1: 1. Kaliumvaje saadaan aikaan lisäämällä kaliumkonsentraattia infuusioseokseen. Perustuella varustettua infuusio-ohjelmaa kootaan 24 tunniksi ja tänä ajanjaksona tarkkaillaan potilaan tilaa, hemodynamiikkaa, BH: ta, tajuntaa, diureesia, ionogrammaa ja CBS: ää. Elektrolyyttiliuos sorbitolilla (Na + - 45, K + - 25, Mg 2+ - 5, Сl - - 45, asetaatti - 20, fosfaatti - 10 mmol / L) takaa riittävän annoksen veden ja elektrolyyttien fysiologisen tarpeen varmistamiseksi. Se olisi otettava käyttöön, kun merkittäviä korjauksia ei tarvita. Parenteraalisella ravinnolla on erityisen tärkeä merkitys veden elektrolyyttihäiriöiden puuttuessa ja enteraalisen ravinnon mahdottomuudeksi.

2. Korjaava infuusiohoito

Korjaava infuusiohoito suoritetaan veden ja elektrolyyttitasapainon rikkomusten korjaamiseksi. Se voi olla kuivuminen, verenhukka, erilaisten sairauksien aiheuttama plasmahäviö. Esimerkki korjaavasta terapiasta voi olla II ja III asteen kuivuminen (ts. 2 - 4 litran tai enemmän nestettä menetys). Vakavan kuivumisen merkkejä ovat kuiva iho, limakalvot, valtimoiden hypotensio, hypotermia, oliguria ja anuria sekä aivo-oireet. Vakavaa kuivumista vastaavien häviöiden kompensoimiseksi perustuki on riittämätön ja vaaditaan merkittäviä määriä. Kokonaistilavuus vaikean kuivumisen aikana määritetään laskemalla 2,4–3 l / m 2 / päivä keskimääräisen pitoisuuden ollessa 103 meq kationia ja 103 meq anionia litrassa liuosta. Vakavimmassa dehydraatiossa liuoksen keskimääräinen elektrolyyttipitoisuus kasvaa 113 mekv / l kationeihin ja 113 mekv / l anioneihin. Tämä liuos tulee antaa hitaasti 24 tunnin sisällä.

Annoslaskelma perustuu potilaan painoon ja pituuteen. Tämä arvioitu annos on sopiva vain alkuhoitojaksolle. Infuusiohoidon tulee vaihdella monien kliinisten oireiden mukaan: verenkierto, potilaan hyvinvointi, virtsaneritysaste jne. Tarpeellinen edellytys rationaalisesti valitulle terapialle on häiriöiden tunnistaminen ja samanaikainen arviointi näitä häiriöitä säätelevien elinten ja järjestelmien toiminnasta. Tärkeää tulisi antaa anamneesi, joka on joissain tapauksissa ratkaisevan tärkeä sekä sairauden etiologian määrittämisessä että nestehäviön määrässä ja koostumuksessa. Kliiniset oireet tulee analysoida huolellisesti tutkimuksen mukaisesti. Kaiken tämän tulisi muodostaa lääkärille käsitys rikkomusten luonteesta. Tämän jälkeen he aloittavat hoidon diagnoosin ja patofysiologisten muutosten perusteella, jotka tapahtuvat tämän taudin (tilan) yhteydessä.

Saatujen tietojen perusteella rakennetaan infuusiohoito-ohjelma. Viimeksi mainittu tulee suorittaa tarkkaan tarkkailemalla potilaan tilaa, mieluiten seuraamalla kaikkia elintoimintoja. Infuusiohoitoa suoritettaessa on pidettävä mielessä, että mikään laboratoriokoe ei tarjoa tarkkoja tietoja veden ja elektrolyyttien epätasapainon asteesta ja tyypistä. Niiden tarkkuudesta huolimatta on muistettava, että ne ovat ”tilannekuva kehon pienimmästä nestetilasta” ja heijastavat paitsi nestetasapainon muutoksia myös muutoksia, jotka johtuvat säätely- ja korvaavista mekanismeista. Siksi on tärkeää perustella tilavuus ja laadullinen koostumus infuusioväliaine  kaikkien tappioiden mittaus tai niiden laskenta on tehtävä huolellisesti. Vesi- ja elektrolyyttihäviöt virtsaan ja erittyneet salaisuudet mitataan tarkasti. Nesteen erittymistä keuhkojen ja ihon läpi ei voida määrittää tarkasti, samoin kuin vesimäärää, joka saadaan polttamalla ravinteita tai kehon kudoksia. On erittäin vaikea mitata ns. Sisäisiä häviöitä - nesteen kertymistä kehon onteloihin, suolistoihin, välitilaan. Tätä alijäämää ei voida todeta myös painon mittaamisessa. Joka tilanteessa vartalo on varustettava riittävällä, mutta ei liiallisella määrällä sopivan koostumuksen nestettä. Korjaavan hoidon monimutkaisuus tapahtuu erityistilanteissa (sokki, ennen operaatiota tehtävän hätävalmistelun tarve, hätäleikkaus, akuutti munuaisten vajaatoiminta ja muut häiriöt)

Infuusiohoito-ohjelmaa toteutettaessa tarvitaan integroitu lähestymistapa kaikkien veden, elektrolyyttien, happo-emäksen ja energiatasapainon rikkomusten poistamiseksi. Minkään rikkomuksen korjaus ottamatta huomioon kaikenlaisia \u200b\u200brikkomuksia on riittämätöntä, ja se voi huonontaa potilaan tilaa. Infuusiohoidon kvantitatiiviset ja laadulliset parametrit tulisi yhdistää kaikkien kehon järjestelmien toimintaan, etenkin sydän-, verisuoni-, hengitys-, virtsa- ja endokriinisiin järjestelmiin.

3. Osmolaaristen ja tilavuushäiriöiden tehohoito

Verenpainetauti. Syyt: juomaveden puute, vapaan, elektrolyyttivapaan veden riittämätön saanti potilaille, jotka ovat tajuttomassa tilassa; sairaudet, joihin liittyy kuume, liiallinen hikoilu, hyperventilaatio, alhaisen virtsan tiheyden omaava polyuria, vapaan veden menetys; akuutit tartuntaprosessit; sepsis; astmakohtainen tila; munuaissairaus diabetes ja diabetes insipidus. Hypertonisen dehydraation tunnistaminen perustuu kliinisiin ja laboratoriotietoihin (jano, oliguria, aivo-oireet, kohonnut plasman natriumpitoisuus).

Hoito käsittää vapaan veden puutteen poistamisen antamalla suonensisäisesti glukoosiliuoksia insuliinilla nopeudella 1 U insuliinia / 4 g glukoosikuiva-ainetta. Glukoosi metaboloituu ja vesi tasapainottaa solunulkoisen nesteen puutteen, vähentää sen osmolaarisuutta ja pääsee soluihin. Noin infuusion tilavuus voidaan määrittää natriumpitoisuuden perusteella plasmassa, Ht: ssä, virtsantuotannossa ja normaalin plasmaosmolaarisuuden palauttamisella.

Isotoninen kuivuminen.    Syyt: maha-suolikanavan sairaudet (kolera, akuutti gastriitti, akuutti enterokoliitti, ruoka-aineella myrkylliset infektiot, suolen tukkeuma, peritoniitti, haimatulehdus, maha- ja suolen fistulat), veren ja plasman menetykset, laajat haavaprosessit, palovammat, useita mekaanisia vammoja, isostenuria, polyuria . Menetty neste on isotoninen plasmalle.

Kliiniset oireet viittaavat isotoniseen nestevajaukseen (vähentynyt CVD, hypovolemia, verenkiertohäiriöt, oliguria). Plasman natriumpitoisuus ei muutu.

Hoito suoritetaan pääasiassa isotonisilla elektrolyyttiliuoksilla, verenkiertohäiriöillä ja sokilla, lisäksi annetaan plasmaa korvaavia liuoksia. Annostus ja infuusionopeus riippuvat kuivumisasteesta, ja ne määritetään spesifisen kliinisen kuvan perusteella. Kohtalaisilla alijäämillä, ellei jatkuvia häviöitä ole, isotonisia elektrolyyttiliuoksia määrätään nopeudella 2,5–3,5 l / päivä. Ilmeisillä häviöillä infuusion määrä saavuttaa 5 l / päivä tai enemmän. Infuusioneste  tulisi vastata terapian päätavoitteita ja korjata paitsi CBS: n tilavuus, myös ioninen koostumus ja muutokset. Sokilla suoritetaan koko anti-shokkikompleksi. Verenkiertohäiriöt isotonisella dehydraatiolla esiintyvät aikaisemmin kuin verenpainetauti. Hätätapauksessa CVP-indikaattoria käytetään infuusiohoidon määrän määrittämiseen.

Hypotoninen kuivuminen. Syyt: sairaudet, joihin liittyy elektrolyyttien menetyksiä enemmän kuin vesihäviöt (Addisonin tauti, lisämunuaisen vajaatoiminta, diabetes mellitus, munuaisten suolaaminen); sairaudet, jotka aiheuttavat isotonista kuivumista ja johtavat todelliseen natriumvajeeseen yhdessä suhteellisen ylimääräisen vapaan veden kanssa; Hypotooninen kuivuminen edistää nestehäviöiden voimakasta täydennystä elektrolyyttivapaiden liuosten avulla.

Diagnoosi vahvistetaan kliinisten ja laboratoriotietojen perusteella (vaikea hypovolemia, sydän- ja verisuonisairaudet, laskettu natriumpitoisuus plasmassa). Hoidon päätavoite on poistaa verenpaineen puute.

Hoito suoritetaan natriumia sisältävien infuusioliuoksien avulla, kun plasman osmolaarisuus on vähentynyt. Ringerin ratkaisuja käytetään, isotoninen liuos  natriumkloridi jne. Natriumkloridin suurella puutoksella määrätään natriumkloridin molaarinen liuos plasman natriumpitoisuuden kontrolloinnin alaisena. Älä etsi "hyperkorjausta". Jos plasman natriumpitoisuus saavuttaa 130 mmol / l, suorita sitten tavallinen ylläpitohoito.

Hypertoninen liikahydraatti.    Syyt: akuutti munuaisten vajaatoiminta, primaarinen tai sekundaarinen aldosteronismi, stressi, leikkauksen jälkeinen aika; natriumia sisältävien liuosten nopea antaminen, etenkin potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja maksakirroosi. Verenpainetapauksen liikahydraatiolle on ominaista hypervolemia, jano, sydän- ja verisuonijärjestelmän ylikuormitukseen viittaavat oireet, kohonnut natriumpitoisuus plasmassa.

Hoidon päätavoite on ylimääräisen hypertonisen nesteen poistaminen. Isotonisia glukoosiliuoksia annetaan samanaikaisesti stimuloimalla luresix-diureesia. Hoidon riittävyyttä tarkkaillaan toistuvilla määrityksillä elektrolyyttien pitoisuuksista ja plasman osmolaarisuudesta, BCC, CVP ja tarkkailla virtsan tuotantoa tiukasti.

Isotoninen liikahydraatti.    Syyt: sairaudet, joihin liittyy turvotusta - sydämen vajaatoiminta, Cushingin tauti, raskauden toksikoosi, maksakirroosi, munuaissairaus, anasarca, vesivatsa, etenkin isotonisten natriumkloridiliuosten liiallisten infuusioiden taustalla.

hoito   : natriumin ja veden määrän rajoittaminen, diureesin stimulointi osmodiureetteilla tai salureetteilla, fraktioiva laskimonsisäinen anto albumiini, taustalla olevan taudin hoito. Diureettien sivuvaikutukset huomioon ottaen furosemidiä käytetään hypervolemiaan ja metabooliseen asidoosiin, metakryylihappo metaboliseen asidoosiin ja diakarbi metabooliseen alkaloosiin. Vettä ja natriumia sisältävien liuosten infuusio lopetetaan tai rajoitetaan ankarasti.

Hypotooninen liikahive.    Syyt: vakavat heikentävät sairaudet, jotka johtavat painon nousuun, sydän- tai munuaisten vajaatoimintaan, leikkauksen jälkeiseen aikaan, stressiin, aivokalvontulehdukseen, liialliseen suolattomien liuosten infuusioon. Kliinisessä kuvassa vesimyrkytysoireet pienentävät natriumin pitoisuutta plasmassa.

käsittely:    natriumkloridin molaarisen liuoksen huolellinen jakeleminen plasmaionogrammin valvonnassa, osmoottiset diureetit ylimääräisen veden poistamiseksi, kortikosteroidit, parenteraalinen ravitsemus, perussairauden hoito.

Hypoosmolaarinen oireyhtymä –    tila, jolle on tunnusomaista plasmaosmolaarisuuden väheneminen ja epäspesifisten neurologisten oireiden kehittyminen. Tärkein syy on plasman natriumpitoisuuden lasku. Hoito suoritetaan vain akuutin hypoosmolal-oireyhtymän tapauksissa, jotka ilmenevät lyhyessä ajassa (sairaudet ja olosuhteet, jotka johtavat huomattavaan natriummenetykseen, jota ei täytetä hoidon aikana - peritoniitti, suolen tukkeuma, haimatulehdus, maha-suolikanavan akuutit tartuntataudit, oksentelu, ripuli, pakotettu diureesi, lisääntynyt veden saanti oliguriassa).

Kliiniset oireet johtuvat solujen ylikyllästymisestä vedellä: aivo-oireet, oliguria, vähentynyt plasman osmolaarisuus, hyponatremia.

Hoito.    Plasman osmolaarisuuden vähentyessä merkittävästi (alle 250 mosm / l), hyponatremiaa ja hypovolemiaa käytetään pääasiassa hypertonisia (molaarisia tai 5%) natriumkloridiliuoksia jatkuvasti seuraamalla veren tilavuutta, CVP: tä, plasman natriumpitoisuutta ja virtsan tuottoa. Tässä tapauksessa nopeaa korjausta tulisi välttää. Natriumia sisältävät liuokset infusoidaan hitaasti, jopa 600 mmol natriumia injektoidaan 24 tunnin sisällä, noin 50% liuoksesta ensimmäisen 12 tunnin aikana. Samanaikaisesti määrätään osmodiureetteja. Natriumpitoisuuden noustessa arvoon 130 mmol / l natriumkloridin hypertonisen liuoksen antaminen lopetetaan. Myöhemmin määrätään isotonisia elektrolyyttiliuoksia: Ringerin liuos, laktasoli. Hoitoprosessissa on tärkeää luoda negatiivinen vesitasapaino, joka on välttämätön solujen liikahydraation hoidossa.

Hypervoleemisen ja normovoleemisen hypoosmolaarisen hyponatremian yhteydessä tulee käyttää pienempiä natriumkloridipitoisuuksia (3-prosenttinen liuos) lisäämällä kaliumliuoksia, jos munuaisten vajaatoiminta ei ole. Voimakkaita diureetteja (mannitoli, furosemidi) on määrättävä negatiivisen vesitasapainon luomiseksi ja vaarallisen hypervolemian estämiseksi. Hoidon tulee suunnata normaalin plasmaosmolaarisuuden palauttamiseen. Kontrolli on plasman osmometrian ja natriumpitoisuuden tietoja, veren määrän määrittämistä, injektoidun ja menetetyn nesteen määrää. Samanaikaisesti ne pitävät erittäin tärkeänä taustalla olevan taudin hoitoa. Hypoosmolaarisen hyponatremian eliminoinnin yhteydessä havaitaan vesimyrkytyksen vaarallisimpien oireiden regressio, mukaan lukien aivojen häiriöt.

Hyperosmolaarinen oireyhtymä hypernatremian vuoksi.

syistä:

häviöt ja riittämätön elektrolyyttivapaan veden saanti, suureen määrään natriumia sisältävien infuusioelektrolyyttiliuosten hallitsematon käyttö, pitkäaikainen hoito osmodiureetteilla ja glukokortikoideilla. Kooma kehittyy merkittävästi lisääntyessä plasman osmolaarisuutta (yli 340 mosm / l). Natriumia sisältävien liuosten käyttöönotto tulisi alusta alkaen lopettaa. Mittaa plasman osmolaarisuutta vähentäviä ratkaisuja: ensin 2,5- ja 5-prosenttiset glukoosiliuokset, sitten hypotoniset ja isotoniset elektrolyyttiliuokset glukoosiliuoksilla suhteessa 1: 1. Natriumin nopeutettuun erittymiseen käytetään lasixia. On tarpeen pelätä hyperosolaarisuuden nopeaa korjaamista. Paras hoito hoidon tehokkuudesta on toistuvat plasman osmolaarisuuden ja natriumpitoisuuden mittaukset.

4. Metabolisen alkaloosin korjaava hoito

Metabolisessa alkaloosissa käytetään isotonista natriumkloridiliuosta tai Darrow-liuosta. Vakavan hypokloremian yhteydessä määrätään natriumkloridin (5,85%) molaarinen liuos. Valmiiden muotojen käyttöä suositellaan - Darrow-liuos lisäämällä kaliumkloridia. Hoito suoritetaan keskittyen nomogrammiin. Äskettäin aiempia suosituksia metabolisen asidoosin hoitamiseksi suolahapolla on tarkistettu. Sitä ei anneta, keskittyen tosiasiaan, että keho tuottaa jatkuvasti happoja, jotka voivat nopeasti aiheuttaa metabolisen asidoosin. Tärkein tapa metabolisen alkaloosin hoidossa on natrium-, kalium- ja kloorivajeen poistaminen ja diureettisen hoidon lopettaminen. Lisäksi suositellaan glukoosiliuoksia. On pidettävä mielessä, että krooninen hengitysvajauspotilailla nykyinen metabolinen alkaloosi ei vaadi hoitoa.

5. Metabolisen asidoosin korjaava hoito

Päätehtävänä on tunnistaa ja hoitaa perussairaus (diabetes, munuaisten vajaatoiminta, sokki). Viime aikoihin asti oli mielipide, että oli tarpeen käyttää natriumbikarbonaattia kaikissa dokumentoiduissa metabolisessa asidoosissa, mutta viime aikoina tämä näkemys on kiistelty. Natriumbikarbonaatin antaminen aiheuttaa dissosiaatiokäyrän siirtymisen vasemmalle ja heikentää kudoksen tarjontaa happea. Diabeetassa asidoositerapia perustuu riittävien annosten insuliinin antamiseen. Natriumbikarbonaatin lisääminen on tarkoitettu vain diabeettiseen koomaan, jonka pH on alle 7,0. Natriumbikarbonaatin nimittäminen on tarkoitettu tapauksissa, joissa katoaa autogeenisiä emäksiä (ripulia, suoliston fisteleita), palovammoja, suuria leikkauksia, sydämenpysähdys. Yksi kerta-annos on enintään 1 mmol / kg ruumiinpainoa.

6. Infuusiohoidon komplikaatiot

Infuusion tekniikkaan ja valittuun tapaan lisätä väliainetta liittyvät komplikaatiot.    Paikalliset ja yleiset komplikaatiot ovat mahdollisia: paikalliset hematoomat, viereisten elinten ja kudosten vauriot, flebiitti, tromboosi, embolia, sepsis. Pitkällä laskimonsisäinen infuusio  verisuoniseinä kärsii, mikä johtaa tromboosiin. Tällaisen komplikaation estämiseksi käytetään erilaisia \u200b\u200bsuoneita, heparinisaatio on pakollista pitkäaikaisilla tai massiivisilla infuusioilla. 30–40 minuutin kuluttua verisuonisängyssä oleva katetri peitetään fibriinikalvolla, mikä voi johtaa embolin erottumiseen ja sen kulkeutumiseen verisuonistoon.

Flebiitti kehittyy käyttämällä liuoksia, joiden pH on erittäin matala tai korkea. Kun infuusioita tehdään keskuslaskimoihin, tällaisia \u200b\u200bkomplikaatioita esiintyy harvemmin kuin ääreislaskimoihin tehtävien infuusioiden kanssa. Kuitenkin on kuvattu monia tapauksia, joissa ylemmän suonikalvon tromboosia tapahtui keskuslaskimoiden katetroinnin ja transvenoosisen kardiostimulaation jälkeen. Yläveren cava on tärkein kerääjä, jonka kautta veri virtaa rinnan, käsivarsien, pään ja kaulan yläpuolelta. Tämän ohutseinäisen, täydellisen tai epätäydellisen verisuonen tukkeutumiseen liittyy seuraavia oireita: hengenahdistus, yskä, kasvojen turvotus, niska- ja raajojen suonien laajeneminen, neuropsykologiset ilmenemismuodot, hölynpöly, kooma, kehon yläosan keuhkoputki (superior vena cava -oireyhtymä). Potilaita, joilla on parempi vena cava -oireyhtymä, tulee tarkkailla tehohoitoyksiköissä, kunnes tämän oireyhtymän aiheuttamat hengitys- ja verenkiertohäiriöt ovat eliminoituneet. Ylemmän suonensisäisen verisuonitukoksen yhteydessä antikoagulanttien ja fibrinolyyttisten aineiden nimeäminen on osoitettu, ja tulehduksellisissa prosesseissa antibakteerinen hoito suoritetaan.

Valtimoiden sisäisissä infuusioissa voi muodostua veritulppa tai angiospasmi, mikä johtaa verenkiertohäiriöihin distaalisissa raajoissa. Ennen infuusion aloittamista suositellaan antamaan novokaiiniliuos yhdessä hepariinin kanssa periarteriaalisesti tai valtimoon tällaisten komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.

Anafylaktiset ja allergiset reaktiot    mahdollista minkä tahansa liuoksen käyttöönotolla, mutta paljon useammin tapahtuu käytettäessä heterogeenisiä ja autogeenisiä kolloidisia liuoksia, proteiinivalmisteita. Ennen infuusion aloittamista tulee kerätä huolellisesti allergiahistoria. Useimpien kolloidisten liuosten käyttöönotto edellyttää biologista testiä.

Komplikaatiot muuttuneen homeostaasin seurauksina.    Vesimyrkytys elektrolyyttivapaiden nesteiden liiallisen annon kanssa; anasarca liiallisella suolaliuoksen injektiolla; asidoosi tai alkaloosi; veren osmolaarisuuden muutokset; hypooncia ja liiallisesta verenvuodosta johtuva anemia; verenkiertoelimen ylikuormitus (keuhkopöhö, aivoödeema, munuaisten vajaatoiminta).

Erityiset komplikaatiot:    liikakasvu, vilunväristykset, reaktio kylmien liuosten lisäämisen kanssa ja infuusionopeuden lisääntyminen, pyrogeenisten aineiden lisääminen, bakteerien saastuttamat väliaineet, anafylaktinen sokki; kaliumvalmisteiden yliannostus, infuusioväliaineiden ainesosien sivuvaikutukset, lääkkeiden yhteensopimattomuus.

Verensiirtoon liittyvät komplikaatiot:    verensiirtoreaktiot (ei-hemolyyttisiä luonteeltaan ohimeneviä kuumereaktioita), hemolyyttiset reaktiot, massiivinen verensiirto-oireyhtymä.

kirjallisuus

1. "Kiireellinen lääketieteellinen hoito", toim. JE Tintinalli, R. Crowm, E. Ruiz, englanniksi kääntänyt Dr. med. tieteet V.I. Candrora, M.V. Neverovoy, A.V. Suchkova, A.V. ruohonjuuritason; toimituksessa VT Ivashkina, P.G. Bryusov; Moskovan "lääketiede" 2001

2. Intensiivinen hoito. Elvytys. Ensiapu: Oppikirja / Toim. VD Malyshev. - M .: Lääketiede. - 2000 .- 464 s .: Ill. - Oppikirja. Kirjallisuutta. Jatko-opiskelijoille.

Mexidol on yksi parhaista lääkkeistä, jota käytetään monenlaisissa sairauksissa. Tämä lääke on osoittautunut erityisen hyväksi VVD-hoidossa. Se on kotimainen huume. Hän ilmestyi vuonna 1996, ja ambulanssiryhmät alkoivat käyttää sitä jo vuonna 2003. Ei ole niin helppoa löytää tietoa siitä, kuinka Mexidol pistetään lihakseen. Vaikka toimenpide itsessään ei aiheuta ongelmia.

Sitä pidetään yhtenä turvallisimmista antioksidantteista. Sillä on antihypoksinen, kalvoa suojaava vaikutus. Lisää kehon vastustuskykyä stressille yleensä. Tämä on analoginen Armadin ja Glitsesed.

1 ml: ssa Mexidol-ampulliliuosta sisältää 50 mgkkinaattia.  Monia potilaita lopetetaan lihaksensisäisesti, koska puuttuu tietoa Mexidolin laimentamisesta. Virallisten tietojen mukaan infuusionestomenetelmällä lääke on laimennettava 0,9-prosenttisella liuoksella. Natriumkloridia käytetään sivutuotteena.

Intramuskulaarisesta menetelmästä ei sanota mitään. Lihaksensisäiset injektiot ilman hoitavan lääkärin pätevää valvontaa voivat johtaa komplikaatioihin (paiseet, tunkeutumiset). Useimmiten päätetään hoidon suorittamisesta piiriklinikalla tai sairaalassa. Lisäksi Mexidol-hoito voidaan suorittaa yksityisellä klinikalla. On vain tärkeää, että lääkäri on aiemmin käsitellyt tätä lääkettä.

Mexidolia injektoidaan lihakseen lihaksensisäisesti, esimerkiksi lievän muodon mädäntyneiden-tulehduksellisten vatsakalvon sairauksien kanssa. Kun lihakseen annetaan Mexidolia, sitä ei sekoiteta muiden lääkeaineiden kanssa. Tässä tapauksessa suolaliuosta ei käytetä. Kerta-annos lihakseen käytettäväksi on enintään 5 ml. Sitä voidaan antaa useita kertoja päivän aikana. Päivittäiset ja kertaluonteiset hallintomuodot tulisi mieluiten sopia erikoistuneen asiantuntijan kanssa.

Useimmat potilaat ovat kiinnostuneita Mexidolin kasvattamisesta. Lääke laimennetaan vain infuusiomenetelmällä. Tätä varten käytetään natriumkloridia. Lääkkeen injektio oikein on erittäin helppoa. Mexidolia annetaan yleensä potilaalle ensimmäisinä tunteina sairaalahoidon jälkeen. Tässä tapauksessa lääkärit antavat Mexidolia lihakseen. Hoitava lääkäri määrittää tarvittavan määrän ja käytön tiheyden. Yleensä annostus vaihtelee välillä 50 mg. jopa 400 mg. kerran. Tai 50 mg: sta. jopa 900 mg. päivässä. Kehoon jakautumisen kesto saavuttaa korkeintaan 4 tuntia.

Subkompensaatiovaiheessa määrätään Mexidolin lihaksensisäinen injektio. Lääkärit tietävät, että vaikutusta aivokuoreen ei esiinny, siksi Mexidolia käytetään myös epilepsian hoidossa. Sitä määrätään, kun on tarpeen vähentää suosittujen lääkkeiden annosta. Mexidol-hoito on ollut erittäin tehokasta näissä tapauksissa.

Huolimatta siitä, että asiantuntijat määräävät Mexidolia potilaan kehon alkoholimyrkytystapauksissa, sitä ei voida käyttää samanaikaisesti alkoholia tai muuta alkoholia sisältävien juomien kanssa. Se voidaan ottaa vasta neuvoteltuaan erikoistuneen asiantuntijan kanssa. Mesidolin yhteensopivuus alkoholin kanssa voi johtaa patologioiden ja muiden sivuvaikutusten kehittymiseen. Lisäksi Mexidol vähentää etyyliä sisältävien juomien kulutusta, mutta sitä ei pidä missään mielessä pitää ihmelääkkeenä. Se ei poista alkoholin kielteisiä vaikutuksia. Et voi käyttää sitä joka kerta, kun "menit yli" lievittääksesi sairautta aamulla.

Mexidolia määrätään myös tabletteina. Päivittäinen annos lasketaan puhtaasti yksittäin. Se vaihtelee välillä 375 - 750 mg. Lääkkeen suurin sallittu annos on 800 mg päivässä, mikä vastaa 6 tablettia. Mexidolin käytön vasta-aiheet ovat akuutit maksasairaudet. Tässä tapauksessa määrätään Glitsesed.

Joka tapauksessa verrattuna tablettien antamismuotoon, lihaksensisäinen injektio  Asiantuntijat pitävät Mexidolia tehokkaampana kuin tabletti. Lihaksensisäisenä meksidolilla on stabiloiva positiivinen vaikutus muistiin. Potilaat havaitsevat nykyiset tapahtumat paremmin. Lääke parantaa keskittymistä, auttaa havainnoinnissa. Monet potilaat ilmoittavat päänsärkyjen vähentyneen.