अस्पताल की नर्स की ड्यूटी पोस्ट। शल्य चिकित्सा विभाग की नर्स की प्रक्रिया और जिम्मेदारियां
जूनियर शहद स्टाफ
परिवहन blnichny!
Iatrogenic की अवधारणा। एक नर्स की क्रियाओं के कारण होने वाला आईट्रोजेनिक प्रभाव।
रोगियों के साथ संचार के निर्विवाद सिद्धांतों के उल्लंघन से एट्रोजेनिक रोगों का विकास हो सकता है। लापरवाह बयानों या चिकित्सा कार्यों के कर्मों के कारण रोगी की यह एक रोग संबंधी स्थिति है, जो किसी व्यक्ति की बीमारी की उपस्थिति, या किसी मौजूदा बीमारी की गंभीरता का विचार पैदा करती है। यह विभिन्न मनोचिकित्सा आईट्रोजेनिक प्रभावों को जन्म दे सकता है।
शहद बहनों के कारण होने वाले आयट्रोजेनिक प्रभाव _
प्रतिष्ठित:yatrofarmakogenii - दवा जोखिम का एक परिणाम (साइड इफेक्ट)
उनकी परीक्षा के दौरान रोगी पर मैनिपुलेशन आईट्रोजेनेसिस का प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।
कई कारकों के संयुक्त iatrogenic प्रभाव।
गूंगा iatrogenic एक चिकित्सा कार्यकर्ता की निष्क्रियता का एक परिणाम है। !
एन्थ्रोपोमेट्री। आवश्यक उपकरण। मानवविज्ञान संकेतक का पंजीकरण।
कई मापदंडों को मापकर किसी व्यक्ति की काया का आकलन करना, जिनमें से मुख्य हैं ऊंचाई, शरीर का वजन और छाती की परिधि। शहद नर्स अस्पताल के रोगी के शहद कार्ड के शीर्षक पृष्ठ पर संकेतक रिकॉर्ड करती है, और जब वार्ड बहन के साथ माप लेती है, तो वह तापमान शीट में परिवर्तन रिकॉर्ड करती है।
आवश्यक उपकरण (विकास)) - ऊंचाई मीटर, डिस्पोजेबल पोंछे।
(ऊंचाई के मीटर के प्लेटफॉर्म पर एक नैपकिन रखें, बार को ऊपर उठाएं और मरीज को प्लेटफॉर्म पर खड़े होने (बिना जूते के) के लिए आमंत्रित करें। कंधे के ब्लेड, त्रिकास्थि और एड़ी के क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी, ऊंचाई के मीटर की ऊर्ध्वाधर पट्टी पर पूरी तरह से फिट होना चाहिए) रोगी के मुकुट पर ऊंचाई की पट्टी को कम करें और पैमाने को निर्धारित करें। रोगी को पट्टी के निचले किनारे पर रखें। मरीज को स्टैडोमीटर पैड से उतरने और ऊतक को हटाने में मदद करें।)
स्वास्थ्य सुविधाओं में नोसोकोमियल संक्रमणों की रोकथाम।
1. सुरक्षात्मक कपड़े (मुखौटा, चश्मा, दस्ताने, स्नान वस्त्र) का उपयोग
2. चिकित्सा कर्मचारियों के हाथ का इलाज
3. उचित स्वच्छता, पेडीकुलोसिस परीक्षा, थर्मामीटर ...
4. मरीजों की व्यक्तिगत स्वच्छता की निगरानी
5. चिकित्सा आपूर्ति कीटाणुशोधन
6. समय पर सैनिटरी और हाइजीनिक प्रोसेसिंग और कैंटीन और डिस्ट्रीब्यूशन रूम की व्यवस्था।
7. संदिग्ध संक्रामक बीमारी के रोगियों की सक्रिय पहचान।
खाना पकाने का बिस्तर।
वातावरण जिसमें रोगी स्थित है, बीमारियों के दौरान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सबसे पहले, यह व्यक्तिगत स्वच्छता और चैम्बर स्वच्छता का पालन है।
रोगी का बिस्तर आरामदायक होना चाहिए, बिस्तर लिनन साफ \u200b\u200bहोना चाहिए, गद्दा, यदि बिस्तर में जाल है, तो इसे बढ़ाया जाना चाहिए। मूत्र असंयम और मल के साथ गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए, वे चादर के नीचे गद्दे के आवरण पर एक ऑयलक्लोथ डालते हैं। ऑयलक्लोथ पर प्रचुर मात्रा में निर्वहन वाली महिलाएं डायपर डालती हैं, जिसे बदल दिया जाता है क्योंकि वे गंदे हो जाते हैं (लेकिन सप्ताह में कम से कम 2 बार)। गंभीर रूप से बीमार लोगों को कार्यात्मक बेड पर रखा जाता है, सिर पर संयम का उपयोग किया जाता है। रोगी को 2 तकिए और एक कंबल दिया जाता है। सोने से पहले और सोने के बाद बिस्तर को नियमित रूप से नियमित किया जाता है। स्नान के बाद प्रति सप्ताह कम से कम 1 बार अंडरवीयर और बेड लिनन को बदल दिया जाता है, और आकस्मिक संदूषण के मामले में।
लिनेन का परिवर्तन।
1 रास्ता:
1. बिस्तर के सिर और पैर के छोर से रोगी के काठ क्षेत्र तक दिशा में एक गंदे चादर को रोल करें।
2. रोगी को सावधानी से उठाएं और गंदी चादर को हटा दें।
3. रोगी की पीठ के नीचे उसी तरह से एक साफ चादर बिछाएं और उसे सीधा करें।
2 रास्ता:
1. रोगी को बिस्तर के किनारे पर ले जाएं
2. रोगी के प्रति बिस्तर के किनारे से एक रोलर के साथ गंदे चादर के मुक्त भाग को रोल करें।
3. खाली सीट पर एक साफ चादर बिछाएं
4. रोगी को साफ चादर के आधे हिस्से में ले जाएं, गंदे चादर को हटा दें और साफ को सीधा करें।
अंडरवियर का परिवर्तन:
1. रोगी की पीठ के नीचे एक हाथ रखो, उसकी शर्ट के किनारे को अक्षीय क्षेत्र और सिर के पीछे तक बढ़ाएं।
2. मरीज के सिर पर शर्ट को हटा दें, और फिर हाथों से
3. शर्ट को उल्टे क्रम में रखें: पहले आस्तीन पर रखें, फिर मरीज के सिर पर शर्ट फेंकें और उसकी पीठ के नीचे सीधा करें
4. एक बच्चे के अंडरशर्ट को एक मरीज पर रखें जो सख्त बिस्तर पर आराम कर रहा हो।
आँख की बूँद
उपकरण - आई ड्रॉपर, आई ड्रॉप के साथ बोतल
आवश्यक बूंदों को इकट्ठा करें (आंख के लिए 2-3 एलासा) - रोगी के सिर को झुकाने के लिए ताकि वह ऊपर की ओर देखे और निचली पलक को खींचे (पिपेट को 1.5 सेंटीमीटर से ज्यादा आंख के करीब न लाएं) एक और दूसरी आंख के संयुग्मन गुना में बूंदों को टपकाएं।
कान की देखभाल:
रोगी को प्रति सप्ताह 2-3 आरए साफ करने की आवश्यकता होती है।
कान नहर बहना:
उपकरण - सिरिंज गेन (100-200ml), ट्रे, कपास ऊन, ग्लिसरीन की बूंदें)
शैली की सिरिंज में पानी खींचें, रोगी को सीट दें, टखने को गर्दन के नीचे दबाएं, टखने को ऊपर और पीछे खींचें और नहर-कान नहर से सिरिंज की नोक को सूती ऊन से सुखाएं (यदि प्लग नहीं निकाला गया है, तो इसे सोडा-ग्लिसरीन की बूंदों से नरम करना चाहिए। 2-3 दिनों के लिए, प्रति दिन 2-3 आर को 7-8 गर्म बूंदों के मार्ग में डालना चाहिए)
कान में टपकाना
पिपेट, कान की बूंदें, कपास ऊन
रोगी के सिर को साइड में झुकाएँ - शंख को पीछे की ओर खींचें और ड्रिपर को एक पिपेट के साथ टपकाएँ - रोगी को 15-20 मिनट के लिए एक इच्छुक स्थिति में रहने और कानों को रुई से पोंछने के लिए आमंत्रित करें।
रोगी को परीक्षण के लिए तैयार करना: एक सामान्य रक्त परीक्षण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
रोगी की जांच में प्रयोगशाला अनुसंधान विधियाँ एक महत्वपूर्ण कदम हैं। प्राप्त आंकड़े बीमारी के निदान, नियंत्रण में मदद करते हैं।
सुबह खाली पेट पर रक्त का नमूना लेना आवश्यक है।
पूर्व संध्या पर हनी बहन अध्ययन में रोगी को आगामी रक्त नमूने के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए और स्पष्ट करना चाहिए कि दवा लेने से पहले रक्त को खाली पेट लिया जाता है, और रात के खाने के लिए आपको वसायुक्त भोजन नहीं करना चाहिए।
सामान्य रक्त परीक्षणइसे अपनी उंगली से लें, रक्त कोशिकाओं (लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स) के एक मात्रात्मक गुणात्मक अध्ययन के लिए विश्लेषण आवश्यक है, हीमोग्लोबिन और ईएसआर की मात्रा का निर्धारण, ग्लूकोज का निर्धारण, और जमावट का समय।
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - कोहनी में एक नस से लिया गया, रक्त एक टेस्ट ट्यूब में एक विरोधी पदार्थ (हेपराइट, सोडियम साइट्रेट) के साथ मिलाया जाता है। एचआईवी के लिए रोगजनकों और एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों (रुमेटोलॉन्ग नमूने, ग्लूकोज, फाइब्रिनोजेन, यूरिया) का अध्ययन करने के लिए रक्त लिया जाता है।
एक नस से रक्त संग्रह:
हेरफेर के दौरान उपयोग किए जाने वाले सभी उपकरण कीटाणुरहित होना चाहिए।
उपकरण: रबर टर्नकीट, ऑइलक्लॉथ रोलर, कॉटन बॉल, डिस्पोजेबल सीरिंज, ट्रे, चिमटी, नैपकिन, इस्तेमाल की गई सामग्री के लिए ट्रे, टोनोमीटर, फोनेंडोस्कोप, एंटी-शॉक किट
1. रोगी की आरामदायक स्थिति लेने के लिए (स्थिति की गंभीरता के आधार पर)
2. प्रक्रिया के लिए तैयार करें: विश्लेषण के लिए ट्यूब और रेफरल की संख्या, हाथ धोएं, शराब के साथ हाथों का इलाज करें (70%), दस्ताने के साथ डालें
3. अधिकतम के लिए रोगी की कोहनी के नीचे एक सरेस से जोड़ा हुआ रोलर रखें। कोहनी के जोड़ का विघटन, कोहनी के जोड़ तक मुफ्त पहुंच प्रदान की जानी चाहिए।
4. कोहनी से 10 सेंटीमीटर ऊपर झुकते हुए कंधे के मध्य तीसरे भाग के क्षेत्र में एक रबर ट्यूरिनेट, और ट्राईकनीकेट को कस दें ताकि टूमनीकेट का लूप नीचे निर्देशित हो और मुक्त समाप्त हो।
5. शराब के साथ दस्ताने संभाल
6. नसों को अच्छी तरह से भरने के लिए, रोगी को मुट्ठी को निचोड़ने और निकालने के लिए कई बार पेश करें।
7. शराब के साथ कपास की गेंदों के साथ कोहनी में त्वचा का इलाज करें
8. सबसे भरी हुई नस का पता लगाएं, कोहनी की त्वचा को आगे की तरफ मोड़ें और नस को ठीक करें।
9 सुई और पंचर फ़ंक्शन के साथ सिरिंज लें और 45 के कोण पर ऊपर की ओर कट के साथ सुई को पकड़ो, सुई को त्वचा के नीचे डालें, फिर, झुकाव के कोण को कम करें और सुई को लगभग त्वचा के समानांतर रखें, सुई को शिरा के साथ थोड़ा आगे बढ़ाएं और नस में इसकी लंबाई का एक तिहाई डालें, जब नस छिद्रित हो। सुइयों को शून्य में डुबाना।
10. सीधे सुई पिस्टन को अपनी ओर खींचें, जबकि रक्त सिरिंज में दिखाई देना चाहिए (रक्त की आवश्यक मात्रा खींचना)
11. टरनीकेट को खोलना और रोगी को अपनी मुट्ठी को साफ करने के लिए कहना
12. शराब के साथ घाव का इलाज करें और सुई को जल्दी से हटा दें
13. एक कपास की गेंद के साथ कोहनी में रोगी की बांह को मोड़ें और रक्तस्राव को रोकने के लिए इसे 3-5 मिनट के लिए छोड़ दें
14. सिरिंज से सुई निकालें (क्योंकि हेमोलिसिस हो सकता है), धीरे-धीरे रक्त ट्यूब को अपनी दीवार के साथ टेस्ट ट्यूब में पास करें और कॉर्क को बंद करें।
15. प्रयुक्त सामग्रियों को ट्रे में मोड़ो, दस्ताने हटा दें
16. रोगी से उसकी स्थिति पूछें
17. प्रयोगशाला में एक रेफरल बनाओ, जैविक तरल पदार्थ के परिवहन के लिए एक कंटेनर में टेस्ट ट्यूब के साथ टेस्ट ट्यूब रखें और इसे जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजें। (यदि किसी रोगी में हेपेटाइटिस और एचआईवी का संदेह है, तो रक्त को कंटेनर को चिपकने वाले टेप के साथ कवर किया जाना चाहिए और एक एयरटाइट कंटेनर में रखा जाना चाहिए।
पेट की गुहा के अल्ट्रासाउंड के लिए रोगी की तैयारी।
उजी एक नैदानिक \u200b\u200bविधि है जो एक विशेष सेंसर के ऊतकों द्वारा प्रेषित तरंगों के बांड के प्रतिबिंब के सिद्धांत पर आधारित है - बांड का स्रोत - मेघर्ट्ज़ आवृत्ति श्रृंखला में बांड, तरंग बांड के लिए अलग-अलग पारगम्यता वाले सतहों से। पारगम्यता की डिग्री ऊतकों के घनत्व और लोच पर निर्भर करती है।
अल्ट्रासाउंड का उपयोग हृदय रोग (इकोकार्डियोग्राफी), और रक्त वाहिकाओं (डॉपलर), पेट के अंगों, गुर्दे और श्रोणि अंगों की थायरॉयड ग्रंथि (मूत्राशय, गर्भाशय, अंडाशय के मूत्र), आंखें, मस्तिष्क के निदान के लिए किया जाता है।
1. 3 दिनों के लिए रोगी को एक आहार निर्धारित किया जाता है जो पौधों के फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करता है, जो गैस उत्पादन को बढ़ाता है (राई की रोटी, आलू, फलियां, दूध, सब्जियां और फलों को छोड़कर)। फलों के रस।
2. अध्ययन की पूर्व संध्या पर, शाम को 8 बजे से अधिक नहीं होने पर, रोगी को एक हल्का खाना दिया जाता है। खाली पेट पर अनुसंधान किया जाता है (रोगी को धूम्रपान करने से भी मना किया जाता है - धूम्रपान से पित्ताशय की थैली सिकुड़ जाती है)
रोगी को सामान्य मूत्र परीक्षण के लिए तैयार करना।
सामान्य विश्लेषण -Determine रंग, पारदर्शिता, गंध, प्रतिक्रिया, रिश्तेदार घनत्व
1. अध्ययन की पूर्व संध्या पर, बाहरी जननांग को गर्म पानी और साबुन (जघन क्षेत्र, बाहरी जननांग, पेरिनेम, गुदा) से धोना आवश्यक है। और उसी तरह से पोंछकर सुखा लें।
3. मूत्र एकत्र करने के लिए एक ढक्कन के साथ कंटेनर पहले से तैयार किया जाना चाहिए (समाधान के समाधान के साथ धोया, अवशिष्ट डिटर्जेंट और अच्छी तरह से सूखने के लिए 3 बार rinsed)
4. संग्रहित मूत्र को संग्रह के 1 घंटे बाद नहीं, प्रयोगशाला में भेजा जाना चाहिए।
एक सामान्य विश्लेषण के लिए बलगम परीक्षा के लिए रोगी को तैयार करना।
स्पुतम एक पैथोलॉजिकल सीक्रेट है जिसे श्वसन पथ से खांसी के द्वारा छोड़ा जाता है।
सामान्य विश्लेषण- बलगम की मात्रा, रंग, गंध, बनावट, प्रकृति का निर्धारण करें।
1 .एक खाली पेट पर सुबह 8 बजे रोगी को अपने दांतों को ब्रश करना चाहिए और अपने मुंह को अच्छी तरह से कुल्ला करना चाहिए।
2 .मस्ट कुछ गहरी साँस लें और खांसी के आग्रह का इंतजार करें, और पहले से जारी जार में थूक (3-5 मिली) को बाहर निकालें और इसे ढक्कन के साथ बंद करें।
चिकित्सीय पोषण के सिद्धांत।
चिकित्सक चिकित्सकीय इतिहास में और नियुक्ति पत्र में आहार की संख्या लिखकर भोजन निर्धारित करता है। फिर बहन का वार्ड शहद पर्चे शीट से आहार के बारे में जानकारी का चयन करता है और 2 प्रतियों में उपवास के एक हिस्से को संकलित करता है। एक संकेत में संकेत मिलता है:
1. रोगी का उपनाम, नाम, संरक्षक
2. 2. कक्ष संख्या
3. 3. आहार तालिका संख्या
4. 4. यदि आवश्यक हो, निर्धारित अतिरिक्त भोजन।
5. संकलन की तिथि
सुबह में, बहन उपवास इकाई की शहद की एक प्रति विभाग के वरिष्ठ शहद को हस्तांतरित करती है, और प्रति को नर्स-वितरक को बुफे में भेजती है। बड़ी बहन आंशिक अनुरोध को छोड़ती है, विभाग प्रमुख के साथ हस्ताक्षर करती है, और फिर खानपान इकाई में भाग किए गए अनुरोध को स्थानांतरित करती है। प्रत्येक विभाग के लिए निर्धारित समय के अनुसार, यह अस्पताल के ऑन-ड्यूटी डॉक्टर द्वारा भोजन से एक नमूना लेने के बाद शुरू होता है।
मूल सिद्धांत:
1. सोमेटोमेट्रिक डेटा (विकास, वजन) और एक चयापचय अध्ययन के परिणामों के आधार पर पोषण का दोहराव। 2. पाचन एंजाइमों के बिगड़ा गठन के मामले में पाचन सुनिश्चित करना।
3. पाचन तंत्र और शरीर में पोषक तत्वों की बातचीत के लिए लेखांकन (उनकी पाचन क्षमता पर प्रभाव को प्रभावित)
4. आवश्यक पोषक तत्वों (अमीनो एसिड, विटामिन, ट्रेस तत्व, आवश्यक फैटी एसिड) का चयन करके अंगों और ऊतकों में पुनर्योजी प्रक्रियाओं की उत्तेजना।
रोगी के शरीर द्वारा खोए गए भोजन में 5.compensation। (एनीमिया के साथ, खून की कमी के बाद)
6. बख्शते तरीकों के पोषण में उपयोग (किसी अंग या प्रणाली की जलन या कार्यात्मक अपर्याप्तता)
8. सख्त आहार के क्रमिक विस्तार के लिए विधियों के पोषण में उपयोग
9. उतराई के तरीकों और विपरीत दिनों का उपयोग करें
भोजन वितरण का क्रम।
खानपान विभाग से भोजन की डिलीवरी प्रत्येक समय इकाई के लिए निर्धारित आदेश के अनुसार कड़ाई से की जाती है। यह केवल ऑन-साइट डॉक्टर द्वारा ड्यूटी से नमूना लेने के बाद शुरू होता है। इसके बाद, भोजन को विभाग द्वारा भाग की आवश्यकता के अनुसार वितरित करने के बाद, यह barmaid, नर्स और वार्ड नर्स द्वारा वितरित किया जाना शुरू होता है। ।
आम तौर पर, रोगी भोजन कक्ष में भोजन करते हैं। दोपहर के भोजन के बाद, तालिकाओं को साफ किया जाता है, रात के खाने के बाद उन्हें गर्म पानी और साबुन से धोया जाता है (व्यंजन दो बार गर्म पानी और साबुन से धोया जाता है, ब्लीच के 0.2% समाधान के साथ कीटाणुरहित, ओवन में डाल दिया जाता है।
एक अस्पताल विभाग में एक नर्स और एक नर्स की जिम्मेदारियां।
एक चिकित्सा नर्स - एक माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ एक विशेषज्ञ - एक डॉक्टर के सहायक के रूप में कार्य करता है, चिकित्सा नियुक्तियां करता है और एक नर्सिंग प्रक्रिया करता है। अनुभव उस चिकित्सा संस्थान के प्रकार पर निर्भर करता है जिसकी उसे आवश्यकता है।
मुख्य मधु बहन (एक उच्च चिकित्सा शिक्षा के साथ एक विशेषज्ञ, मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों के व्यावसायिक विकास द्वारा श्रम के तर्कसंगत संगठन के मुद्दों में लगी हुई है, उसके काम पर नियंत्रण है।
बड़ी शहद बहन प्रशासनिक और आर्थिक मामलों में अस्पताल विभाग के प्रमुख की सहायता करती है, वार्ड की नर्सों और युवा चिकित्सा कर्मचारियों के काम का आयोजन और पर्यवेक्षण करती है।
वार्ड शहद बहन - बीमार लोगों के लिए चिकित्सा नियुक्तियां करती है, जिसके दौरान रोगियों की स्थिति के साथ, वह उनकी देखभाल करती है और उनके भोजन का आयोजन करती है।
प्रक्रियात्मक शहद बहन - चिकित्सा नुस्खे (इंजेक्शन) करती है, जोड़तोड़ के दौरान मदद करती है, एक नस से रक्त लेती है।
सर्जिकल शहद बहन - सर्जन की मदद करता है, सामग्री अंडरवियर के संचालन के लिए उपकरण तैयार करता है।
जिला शहद नर्स रोगियों की नियुक्ति में स्थानीय चिकित्सक की मदद करती है, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, यह निर्धारित प्रक्रिया करता है।
आहार शहद बहन - पोषण के संगठन और गुणवत्ता के लिए जिम्मेदार है, एक मेनू बनाता है, भोजन की पाक प्रसंस्करण और वितरण को नियंत्रित करता है।
जूनियर शहद स्टाफ
छोटी शहद बहन (नर्सिंग बहन) बीमार की देखभाल में बहन को वार्ड शहद की मदद करती है, लिनन (शरीर और बिस्तर) का परिवर्तन करती है और रोगियों के परिवहन में शामिल होती है
सिस्टर हेजायका (घरेलू मुद्दों, प्राप्त करता है और अतिरिक्त भोजन, डिटर्जेंट, नर्सों के काम की देखरेख करता है)।
नर्सों (उनके कर्तव्यों का दायरा उनकी श्रेणी से निर्धारित होता है - विभाग की नर्स, नर्स का कर्मी, नर्स क्लीनर से 0
वर्षगांठ: नियमित गीली सफाई
मरीजों की देखभाल में सहायता करना
रोगियों का स्वच्छता उपचार
परिवहन blnichny!
अपने अच्छे काम को ज्ञान के आधार पर प्रस्तुत करना आसान है। नीचे दिए गए फॉर्म का उपयोग करें
छात्र, स्नातक छात्र, युवा वैज्ञानिक जो अपने अध्ययन और कार्य में ज्ञान के आधार का उपयोग करते हैं, वे आपके लिए बहुत आभारी होंगे।
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विभागीय अस्पताल के सर्जिकल विभाग की नर्स की स्व-रिपोर्ट कोतोव्स्क
ओक्साना मिखाइलोव्ना की कब्रें
m.Kotovsk 2011
मैं, मोगिला ओक्साना मिखाइलोवना, 1978 में पैदा हुआ, रूसी।
1996 में उन्होंने नर्स की डिग्री के साथ कोटकोव मेडिकल स्कूल से स्नातक किया।
28 जनवरी, 1997 से 27 जून, 2000 तक उन्होंने डिपार्टमेंट ऑफ आर्ट के सर्जिकल विभाग में नर्स के रूप में काम किया। कोतोव्स्क।
27 जून, 2000 से 23 फरवरी, 2009 तक वह विभागीय अस्पताल ऑफ आर्ट के पैथोनेटोमिकल विभाग में काम करती थीं। कोतोव्स्क।
23 फरवरी, 2009 से 14 मार्च, 2010 तक उन्होंने डिपार्टमेंटल हॉस्पिटल ऑफ़ कोट्टोव्स्क के क्लिनिक में काम किया।
15 मार्च 2010 से वर्तमान तक, मैं .. विभागीय अस्पताल के विभागीय अस्पताल के सर्जिकल विभाग में ड्यूटी पर एक नर्स के रूप में काम कर रहा हूं।
28 जून, 2000 से 27 अगस्त, 2000 तक वह डिपार्टमेंट ऑफ आर्ट के प्रयोगशाला सहायक - हिस्टोलॉजिस्ट कोर्स में थी। कोतोव्स्क।
ओडेसा ट्रैफिक अस्पताल के आधार पर एक हिस्टोलॉजिस्ट - 18 अक्टूबर 2006 से 1 नवंबर 2006 तक मैं प्रयोगशाला सहायक के लिए उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों में था।
मार्च 2010 में, उन्होंने कला विभाग के अस्पताल में नर्सों के लिए उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रम लिया। कोतोव्स्क।
विभागीय अस्पताल के बारे में जानकारी ली कोतोव्स्क
नया अस्पताल भवन 1976 में खोला गया था। यह दो इमारतों की एक इमारत है: पॉलीक्लिनिक्स और विभाग। इसमें एक कपड़े धोने का कमरा, एक डेस्कर, एक खानपान इकाई, एक पैथोनेटोमिकल विभाग, एक दंत कृत्रिम अंग विभाग और एक केंद्रीय नसबंदी विभाग है।
विभागीय अस्पताल में निम्नलिखित मुख्य विभाग होते हैं:
1. प्रशासनिक और प्रशासनिक कर्मचारी;
2. सर्जिकल विभाग
3. चिकित्सीय विभाग
4. स्त्री रोग विभाग
5. न्यूरोलॉजिकल विभाग
6. दिन अस्पताल का विभाग
7. आपातकालीन कक्ष
8. नैदानिक \u200b\u200bऔर जैव रासायनिक प्रयोगशाला
9. क्लिनिक
विभागीय अस्पताल में सहायक विभाग भी हैं:
भौतिक चिकित्सा;
एक्स-रे;
नैदानिक \u200b\u200bकेंद्र;
रक्त आधान स्टेशन।
एक केंद्रीकृत नसबंदी और फार्मेसी है।
सर्जिकल डिपार्टमेंट बिल्डिंग की दूसरी मंजिल पर स्थित है और 40 बेड में तैनात है।
विभाग में हैं:
1. सिर का कार्यालय;
2. आयुध
3. बड़ी बहन का कार्यालय
4. परिचारिका की बहन का मंत्रिमंडल
6. भोजन कक्ष
7. दो पद ("स्वच्छ", "शुद्ध")
8. दो ड्रेसिंग
9. दो उपचार कक्ष
10. मरीजों के लिए 20 वार्ड - उनमें से 3 गहन देखभाल इकाइयां हैं (पहली पोस्ट में 2 और दूसरी पोस्ट में 1)
11. ऑपरेशनल यूनिट
12. एनीमा
13. बाथरूम
14. कर्मचारियों के लिए घरेलू कमरा।
विभाग दिन के रोगियों के लिए सुविधाएं प्रदान करता है - हॉल।
विभाग रेलकर्मियों और उनके परिवारों को नियोजित और आपातकालीन सर्जिकल सहायता प्रदान करता है।
रेलवे कर्मचारियों और उनके परिवारों को आपातकालीन सर्जिकल सहायता प्रदान की जाती है: दिन में रेलवे अस्पताल में, और रात को कोटकोव शहर के अस्पताल में। क्षेत्रीय संस्थानों के साथ एक समझौते के अनुसार, महीने में पांच बार, अस्पताल जिले की पूरी आबादी को आपातकालीन सर्जिकल देखभाल प्रदान करता है।
पूरे सर्जिकल प्रोफ़ाइल के मरीजों को सर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाता है: पाचन तंत्र, जननांग प्रणाली, अंतःस्रावी तंत्र, मस्कुलोस्केलेटल के रोग, घातक नवोप्लाज्म और अधिक के साथ।
क्लिनिक के क्षेत्रों में अस्पताल में भर्ती होने वाले मरीजों को आवश्यक चिकित्सा दस्तावेज, मुख्य नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला अध्ययन के परिणाम प्रदान किए जाते हैं।
विभाग में विकलांग लोगों के लिए कमरे हैं, महान देशभक्ति युद्ध के दिग्गज और श्रमिक दिग्गज हैं।
गहन देखभाल कक्ष, उपचार कक्ष और ड्रेसिंग सभी आवश्यक उपकरण और आपूर्ति, जीवाणुनाशक लैंप, दिन के उजाले लैंप से सुसज्जित हैं, जो रात में चिकित्सा कर्मचारियों के काम की सुविधा प्रदान करता है।
शल्य चिकित्सा विभाग कर्मचारियों द्वारा खूबसूरती से डिजाइन किया गया है। पहले और दूसरे पदों के हॉल में फूल, कॉफी टेबल हैं, जिस पर सैनिटरी-शैक्षिक साहित्य है। हॉल में शल्यचिकित्सा के प्रकाशकों के चित्र हैं, एक बोर्ड जो जुदाई का तरीका दिखा रहा है, बहनों और कनिष्ठ कर्मचारियों के संचालन के घंटे।
नर्सिंग पदों पर, कोने "नर्स" को रंगीन रूप से सजाया गया है, जो कार्यात्मक जिम्मेदारियों, एक कार्य अनुसूची और नर्सों की सतत शिक्षा के लिए एक प्रशिक्षण योजना को दर्शाता है, जो महीने में एक बार आयोजित की जाती है।
सर्जिकल विभाग में काम करते हैं
नर्स सर्जिकल विभाग
एक गार्ड नर्स के कार्य दिवस की अनुसूची:
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उपायों |
चिकित्सा कार्य |
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जोड़तोड़ का शिकार होना |
एंटीबायोटिक दवाओं का इंजेक्शन लगाने वाली नर्स |
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थर्मामीटर उठाना और वितरित करना |
एक नर्स सभी वार्डों में घूमती है, रोशनी को चालू करती है, बीमारों को बधाई देती है और थर्मामीटर देती है |
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तापमान माप |
मेडिकल इतिहास में तापमापी, तापमान शीट में तापमान रिकॉर्ड करता है |
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सुबह का शौचालय |
गंभीर रूप से बीमार रोगियों को धोने में मदद करता है, आंखों, नाक, मौखिक गुहा, कंघी रोगियों का इलाज करता है। बेड को गंभीर रूप से बीमार बनाता है। मूत्र परीक्षण प्रयोगशाला में भेजता है। |
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दवाओं का वितरण |
यह रोगियों को दवाएं वितरित करता है, गंभीर रूप से बीमार रोगियों को उन्हें लेने में मदद करता है, और साथ ही अन्य रोगियों के लिए दवाओं की निगरानी करता है। अध्ययन के रोगियों को याद दिलाता है कि उन्हें किस समय और किस विभाग में सौंपा गया है। |
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बरमैड के साथ, वह भोजन के वितरण में भाग लेती है, आहार (निर्दिष्ट तालिका) के अनुपालन की निगरानी करती है, और गंभीर रूप से बीमार रोगियों को खिलाती है। |
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विभाग में सुबह सम्मेलन, ड्यूटी में बदलाव |
वह ड्यूटी पर रिपोर्ट करता है, गंभीर रूप से बीमार रोगियों की स्थिति के बारे में बात करता है जो फिर से विभाग में प्रवेश कर चुके हैं, ड्यूटी पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी गतिविधियों और ड्यूटी के दौरान सभी घटनाओं के बारे में। बाँझ मेज परोसना। |
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कार्यस्थल का स्वागत |
वह आवश्यक दवाओं की उपलब्धता की जांच करता है, लापता दवाओं, इंजेक्शनों के लिए शराब, मरीजों के लिए निर्धारित अध्ययन पर नोटों के साथ एक पत्रिका प्राप्त करता है। |
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डॉक्टर्स प्रिस्क्राइबिंग |
अनुसंधान करने के लिए रोगियों का सम्मिश्रण। जठराग्नि बजना। रोगियों के उपचार और देखभाल के लिए सभी उपायों का कार्यान्वयन। जिसमें सबक्यूट और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन। वह दैनिक उपयोग के लिए दवाएं देती हैं। |
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दवाओं का वितरण |
दवा वितरित और मॉनिटर करता है, गंभीर रूप से बीमार रोगियों को उन्हें लेने में मदद करता है। |
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दोपहर के भोजन का वितरण |
भोजन वितरित करने में मदद करता है, आहार की निगरानी करता है, गंभीर रूप से बीमार खिलाता है |
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मरीजों को आराम |
यह गंभीर रूप से बीमार रोगियों की स्थिति की निगरानी करता है और वार्ड में मौन देखता है। नियुक्तियों की जांच करता है, अनुसंधान के लिए रोगियों को रिकॉर्ड करता है, विश्लेषण के लिए व्यंजन तैयार करता है। यह डॉक्टर द्वारा किए गए परिवर्तनों के अनुसार दवा चिकित्सा के लिए समायोजन करता है। परीक्षणों के चिकित्सा इतिहास में पेस्ट करें। निगरानी के तहत गंभीर रूप से बीमार रोगियों को ड्यूटी पर डॉक्टर को सूचित करता है। वह उस विभाग के फोन का पता लगाता है जहां डॉक्टर ड्यूटी पर होंगे। |
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वह विभाग में आदेश की निगरानी करता है, रिश्तेदारों के स्थानांतरण की जांच करता है। केस हिस्ट्री के साथ काम करता है। |
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बीमार रिश्तेदारों का दौरा। जोड़तोड़ का शिकार होना |
गंभीर रूप से बीमार रोगियों की देखभाल। वह अगले दिन की शाम और सुबह के लिए दवाई देती है संध्या इंजेक्शन लगाती है। |
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दवाओं का वितरण |
दवाओं को वितरित करता है, गंभीर रूप से बीमार रोगियों को लेने में मदद करता है, दवा की निगरानी करता है। रोगियों को अगले दिन नियुक्तियों, अध्ययन और उनके लिए तैयारी के बारे में सूचित करता है। |
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भोजन वितरित करने में मदद करता है, गंभीर रूप से बीमार खिलाता है |
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शाम को प्रदर्शन करना |
एक्स-रे, पेट की गुहा और श्रोणि के अल्ट्रासाउंड के लिए रोगियों को तैयार करता है। यदि आवश्यक हो, तो विभिन्न अध्ययनों को आयोजित करने से पहले सुबह भूख को निर्धारित करता है। वह एनीमा डालता है, संपीड़ित करता है, ड्रेसिंग करता है, आदि। |
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शाम का शौचालय। तापमान माप। जोड़तोड़ करता है |
रोगियों को धोता है, बिस्तर को गंभीर रूप से बीमार बनाता है, उन्हें बिस्तर में आरामदायक बनाता है। कक्षों को प्रसारित करना। डायरी में और तापमान शीट पर मेडिकल इतिहास में तापमान रिकॉर्ड करता है। दर्द निवारक इंजेक्शन लगाता है। |
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बिस्तर पर जा रहे हैं |
यह सभी वार्डों में प्रकाश को बुझाता है, बीमारों की चुप्पी और स्थिति पर नज़र रखता है। वह उन मरीजों का दौरा करता है जिन्होंने उसे वार्ड में बुलाया, उन्हें आवश्यक सहायता प्रदान की या परामर्श के लिए डॉक्टर को ड्यूटी पर आमंत्रित किया। वह नए भर्ती हुए लोगों को स्वीकार करता है और डॉक्टर को उनकी जांच करने, उनका इलाज करने के लिए आमंत्रित करता है। |
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जोड़तोड़ करता है |
एंटीबायोटिक इंजेक्शन बनाता है |
चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार की निगरानी और दैनिक दिनचर्या रोगियों की वसूली के लिए सबसे अच्छी स्थिति बनाती है, नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता के लिए प्रभावी मानक बनाती है।
वार्ड नर्स कार्य योजना
नर्स का कार्य दिवस ड्यूटी के स्वागत के साथ शुरू होता है। कर्तव्य के स्वागत में, रोगियों की देखभाल में निरंतरता बहुत महत्वपूर्ण है। इस उद्देश्य के लिए, सुबह के सम्मेलन से पहले, ड्यूटी प्राप्त करने वाली बहन के साथ, ड्यूटी लेने वाली बहन को रोगियों के चारों ओर जाना चाहिए और उनकी स्थिति से परिचित होना चाहिए, दस्तावेज के साथ सभी संपत्ति के साथ एक पद लेना चाहिए। जिसके बाद दोनों नर्सों को सुबह के सम्मेलन में भाग लेना चाहिए।
नर्स के पद पर एक डेस्कटॉप है जिस पर सभी आवश्यक दस्तावेज हैं:
रोगी प्रवेश पत्रिका
तापमान लॉग
चिकित्सा नियुक्तियों की चादरें
विभाग में चिकित्सा प्रलेखन को बनाए रखना, विभाग में स्वच्छता मानकों को सुनिश्चित करने के लिए दवाओं, उनकी खपत, निगरानी प्रक्रियाओं पर सख्ती से नज़र रखना संभव बनाता है।
टेबलेट दवाओं और चिकित्सा उपकरणों के लिए एक कैबिनेट भी है:
थर्मामीटर
ब्लड प्रेशर मॉनिटर
phonendoscope
इसके अलावा पद पर रोगी उत्पादों को संग्रहीत करने के लिए एक रेफ्रिजरेटर है, जिसमें इन उत्पादों के भंडारण की नियमित निगरानी (हर दिन) की जाती है। उत्पादों को बैग में संग्रहीत किया जाता है और रोगियों द्वारा हस्ताक्षरित किया जाता है: नाम, रोगी का नाम, दिनांक।
प्रत्येक कर्तव्य में प्रवेश करना, यह जांचना आवश्यक है:
सभी दस्तावेज पूरे हो चुके हैं।
उपयोग में आने वाले सभी उपकरण संसाधित किए गए थे।
उन रोगियों की निगरानी की गई जो रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण पास करते हैं।
तापमान पिछले मामले से इतिहास में दर्ज किया गया था।
गंभीर रोगियों को धोया गया। रोगी के बेडसाइड में परिवर्तन किया जाता है।
वार्डों में आदेश:
बेडसाइड टेबल पर कुछ अतिरिक्त नहीं होना चाहिए
चैंबरों में बॉयलर रखना मना है
बाहरी कपड़े, सड़क के जूते नहीं होने चाहिए
रोगी को विभाग में ले जाना:
मैं उसका डेटा आय पत्रिका, तापमान पत्रिका में दर्ज करता हूं।
मैं वार्ड नंबर और उनके उपस्थित चिकित्सक के नाम को सूचित करता हूं।
मैं जुदाई मोड का परिचय देता हूं।
मैं उसे भोजन कक्ष, उपचार कक्ष, वार्ड, शॉवर, शौचालय के स्थान की जानकारी देता हूं।
मैं चीजों और व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं की एक सूची की रिपोर्ट कर रहा हूं जो उपयोग के लिए अनुमत हैं।
प्रवेश पर, सभी रोगियों को प्रवेश विभाग में स्वच्छता और चिकित्सा इतिहास में एक निशान के साथ पेडीकुलोसिस के लिए एक प्रारंभिक परीक्षा से गुजरना पड़ता है। यदि पेडीकुलोसिस का पता चला है, तो 7 दिनों के बाद पुन: उपचार किया जाना चाहिए, साथ ही चिकित्सा इतिहास में एक अनिवार्य चिह्न और पेडीकुलोसिस परीक्षा लॉग में भी।
वार्ड नर्स की जिम्मेदारियां:
शहद के सिद्धांतों के आधार पर रोगी की देखभाल और अवलोकन किया जाता है। पथ्य के नियम।
उपस्थित चिकित्सक की नियुक्ति को समय पर और सही तरीके से पूरा करता है: नियुक्तियों के अनुपालन में विफलता के कारणों की परवाह किए बिना, तुरंत उपस्थित चिकित्सक को इसकी रिपोर्ट करता है।
डॉक्टरों के परामर्शदाता, प्रयोगशाला में, डायग्नोस्टिक रूम में मरीजों की समय पर जांच का आयोजन करते हैं।
यह रोगी की स्थिति, शारीरिक सेटिंग, नींद की निगरानी करता है। उपस्थित चिकित्सक को रिपोर्ट में परिवर्तन।
रोगी की स्थिति के अचानक बिगड़ने के बारे में तुरंत डॉक्टर को सूचित करता है
इसे सौंपे गए कक्षों में डॉक्टरों के दौर में भाग लेता है, रोगियों की स्थिति पर रिपोर्ट करता है, रोगी के लिए निर्धारित उपचार और देखभाल रिकॉर्ड करता है, नियुक्तियों के कार्यान्वयन की निगरानी करता है।
शारीरिक रूप से कमजोर और गंभीर रूप से बीमार (धोने, खिलाने, पीने देने) के लिए स्वच्छता और स्वच्छता संबंधी सेवाएं प्रदान करता है।
मरीजों के वार्ड में स्वीकार और स्थान, नए भर्ती रोगियों के स्वच्छता की गुणवत्ता की जांच करता है।
एक कृषि राज्य में रोगियों को अलग करता है, मृत्यु के समय उपस्थित होता है, एक डॉक्टर को राज्य मृत्यु के लिए कहता है, मृतकों की लाशों को मुर्दाघर में स्थानांतरित करने के लिए तैयार करता है।
वह रोगी के बेड पर चैंबरों पर ड्यूटी देता है, ड्यूटी पर ले जाता है, उसे सौंपे गए कमरों की जांच करता है, चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों की उपलब्धता और दवाइयां देता है।
रोगियों और रिश्तेदारों द्वारा दिन को फिर से लागू करने का पर्यवेक्षण करता है। शासन के उल्लंघन के मामले वरिष्ठ नर्स को सूचित किए जाते हैं।
एक जूनियर शहद के काम का प्रबंधन करता है। कर्मचारी और आंतरिक श्रम नियमों के अनुपालन की निगरानी करता है।
सभी रोगी दिन में 2 बार तापमान माप लेते हैं, तापमान शीट पर लिखते हैं।
यदि किसी रोगी में एक संक्रामक बीमारी का पता चला है, तो वह तुरंत उपस्थित चिकित्सक को इसके बारे में सूचित करता है, अपने आदेश से रोगी को अलग करता है, तुरंत चल रहे कीटाणुशोधन को बाहर निकालता है।
डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, वह नाड़ी, श्वसन, रक्तचाप माप की गणना करता है, मूत्र, थूक, आदि की दैनिक मात्रा को मापता है, मेडिकल इतिहास को डेटा लिखता है।
यह कक्षों की स्वच्छता स्थिति, साथ ही रोगियों (त्वचा, मुंह, बाल, नाखून) की व्यक्तिगत स्वच्छता, स्वच्छता स्नान के समय पर सेवन, अंडरवियर के परिवर्तन और पेस्टल लिनन की निगरानी करता है। यह उपचार और देखभाल के लिए आवश्यक हर चीज के साथ रोगियों की समय पर आपूर्ति का ख्याल रखता है।
रोगी की स्थिति में तत्काल उपायों की आवश्यकता के परिवर्तन के मामले में, वह डॉक्टर को इस बारे में ड्यूटी पर सूचित करता है, आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करता है।
वह यह सुनिश्चित करता है कि मरीजों को दी जाने वाली दवा उसकी उपस्थिति में ली जाए।
यह पैरामेडिकल कर्मियों के लिए वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों में भाग लेने और "पेशे में सर्वश्रेष्ठ" प्रतियोगिता में भाग लेकर अपनी व्यावसायिक योग्यता में सुधार करता है।
भोजन का वितरण, वार्ड में डिलीवरी और गंभीर रूप से बीमार रोगियों को खिलाना।
आवश्यक लेखांकन दस्तावेज छोड़ता है।
परिचारिका की अनुपस्थिति में, नर्स के साथ मिलकर, वह रोगियों के लिए प्राप्त कपड़े धोने की सुरक्षा के लिए जिम्मेदार है।
एक वरिष्ठ नर्स की अनुपस्थिति में, वह एक दौर की यात्रा के दौरान विभाग के डॉक्टरों, ड्यूटी पर डॉक्टर और प्रशासन के प्रतिनिधियों के साथ आती है। विभाग की डायरी में सभी टिप्पणी की गई और आदेश दिए गए।
नर्स के पास पेशेवर अवलोकन होना चाहिए, जिससे आप रोगी के शारीरिक, मनोवैज्ञानिक अवस्था में होने वाले छोटे से छोटे बदलावों को देख, याद और मूल्यांकन कर सकते हैं।
वह इस निर्देश और अस्पताल के आंतरिक नियमों द्वारा निर्धारित कर्तव्यों की पूर्ति या असामयिक पूर्ति के लिए जिम्मेदार है।
रोगियों के लिए दैनिक दिनचर्या
7.00 - 8.00 मरीजों के लिए शौचालय, तापमान माप
8.30 - 9.30 नाश्ता
9.30 - 13.30 प्रक्रिया
13.00 - 14.30 दोपहर का भोजन
15.00 - 16.00 शांत घंटे
16.00 - 17.30 आगंतुकों का आना
17.00 - 18.00 तापमान माप
18.00 - 19.00 डिनर
19.00 - 22.00 खाली समय
22.00 - 22.30 शाम का शौचालय
दिन में दो बार, रोगी के शरीर का तापमान 7.00 और 17.00 मापा जाता है। थर्मामीटर रीडिंग को तापमान लॉग में दर्ज किया जाना चाहिए, फिर तापमान शीट में नोट किया गया।
प्रत्येक घड़ी मैं रात में नाश्ते, दोपहर के भोजन, रात के खाने के लिए गोली की दवाइयाँ लेती हूँ।
चौकी पर एक कोठरी है दवाओं, जिसमें सभी आवश्यक गोलियाँ शामिल हैं। मुझे रोगी के लिए निर्धारित नर्स से दवाइयाँ प्राप्त होती हैं।
जब गोलियों का वितरण, मुझे करना चाहिए:
समय सीमा समाप्ति दिनांक की जाँच करें।
दवा के निर्माण समय की जाँच करें।
डॉक्टर के पर्चे के साथ नाम और खुराक की जाँच करें।
दिखने में दवा का रेट करें।
रोगी को कटोरे की उपस्थिति में एक पेय दें। बहन।
जब दवाओं का भंडारण किया जाता है, तो उन्हें समूहों में रखने के नियम देखे जाते हैं:
सूची A (जहरीली और मादक)
सूची बी (मजबूत)
इस उद्देश्य के लिए अलग से एक कमरे में एक ताला और चाबी के नीचे एक सुरक्षित रूप में ऐसी दवाइयां संग्रहीत की जाती हैं।
आदेश 11 के अनुसार "मादक और शक्तिवर्धक दवाओं के भंडारण पर" उन्हें खाली ampoules सहित एक स्पष्ट मात्रात्मक नियंत्रण से गुजरना होगा।
दवाएं निर्धारित समाप्ति तिथियों के भीतर उपयोग की जानी चाहिए।
नारकोटिक, जहरीली, एथिल अल्कोहल, और गंभीर रूप से कमी वाली दवाएं मात्रात्मक लेखांकन, नियंत्रण के अधीन हैं, जिसे एक विशेष पुस्तक में किया जाता है, जिसे चिकित्सा संस्थान के प्रमुख चिकित्सक की मुहर और हस्ताक्षर के साथ क्रमांकित और सील किया जाता है।
इसके अलावा, एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित ड्यूटी पर, मैं इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा और चमड़े के नीचे इंजेक्शन, जबकि अस्पतालों के नैदानिक \u200b\u200bनैदानिक \u200b\u200bविभागों में एचआईवी संक्रमण और पैरेंटेरल वायरल हेपेटाइटिस की रोकथाम के निर्देशों द्वारा निर्देशित।
उपचार कक्ष में, वार्ड नर्स एंटीबायोटिक दवाओं के साथ काम करती है जो दिन में 2, 3, 4, 6 बार दवा और रोग की गंभीरता के साथ-साथ दर्द निवारक, एंटीस्पास्मोडिक्स और अन्य दवाओं के साथ, साथ ही उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती हैं।
हाइजीनिक हाथ एंटीसेप्टिक्स
1. के लिए संकेत:
किसी भी आक्रामक प्रक्रिया को करने से पहले;
घावों, कैथेटर, नालियों के साथ छेड़छाड़ से पहले और बाद में;
एंडोस्कोपिक परीक्षाओं को पूरा करने से पहले;
2. हाइजीनिक हाथ एंटीसेप्टिक्स की तकनीक:
अपने हाथ से सभी गहने और घड़ियां निकालें;
30 सेकंड के लिए सख्ती से पानी के साथ हाथ रगड़ें। हाथ नहीं, फिर साबुन से अच्छी तरह कुल्ला;
एक कागज तौलिया, एक डिस्पोजेबल तौलिया या एक व्यक्तिगत तौलिया के साथ अपने हाथों को सूखा;
3 मिलीलीटर की मात्रा में एक एंटीसेप्टिक लागू करें। और सूखने तक त्वचा में रगड़ें, लेकिन 30 सेकंड से कम नहीं;
बाँझ दस्ताने पहनें;
इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन करते समय, दस्ताने को प्रत्येक बाद की प्रक्रिया से पहले एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है।
5 इंजेक्शन के बाद, दस्ताने हटा दिए जाते हैं और कीटाणुरहित कर दिए जाते हैं, स्वच्छ हाथ एंटीसेप्टिक्स किए जाते हैं और नए बाँझ दस्ताने डाल दिए जाते हैं।
3. इंजेक्शन क्षेत्र उपचार:
इंजेक्शन क्षेत्र की त्वचा के उपचार के लिए, 30 सेकंड के लिए एक दिशा में एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त 2 बाँझ swabs (इंजेक्शन के पहले और बाद में) का उपयोग किया जाता है।
मेरी ज़िम्मेदारियों में अत्यावश्यक रोगियों में बायोकेमिकल परीक्षण, एचआईवी, हेपेटाइटिस के लिए मार्करों के रक्त के नमूने भी शामिल हैं।
जैव रासायनिक परीक्षण के लिए एक नस से रक्त का नमूना
1. साबुन से हाथ धोएं, बिजली के ड्रायर या तौलिया के नीचे सुखाएं।
2. शराब के साथ सिक्त दो कपास की गेंदों के साथ अपने हाथों का इलाज करें (हथेलियों के लिए एक, पीठ के लिए दूसरा)। अपनी उंगलियों से अपनी कलाई तक दिशा में अपने हाथों को काम करें।
3. एक सुई के साथ एक सिरिंज तैयार करें, एक सूखी सूखी ट्यूब, कपास की गेंद शराब के साथ सिक्त।
4. दस्ताने पहनें।
5. रोगी की कोहनी के नीचे एक ऑयलक्लोथ रखें।
6. एक नैपकिन या कपड़ों पर रोगी के कंधे के मध्य तीसरे के लिए एक टूर्निकेट लागू करें।
7. शराब के साथ दस्ताने का इलाज करें।
8. रोगी से पूछें और उसकी मुट्ठी बंद करें।
9. शराब के साथ सिक्त दो कपास की गेंदों के साथ कोहनी क्षेत्र का इलाज करें, सबसे अधिक भरा हुआ नस ढूंढें।
10. अपने बाएं हाथ से कोहनी की त्वचा को फैलाएं और नस को ठीक करें (रोगी की मुट्ठी संकुचित है)।
11. के लिए एक नस पंचर करने के लिए अंतःशिरा इंजेक्शन: सिरिंज को सुई के साथ ऊपर की ओर रखें, त्वचा के समानांतर। एक बाँझ नैपकिन को सुई के नीचे रखा जा सकता है ताकि रक्त के साथ रोगी के हाथ को दाग न दें। शिरापरक रक्त को इंजेक्ट करने के लिए सिरिंज पिस्टन को अपने आप वापस खींच लिया जाता है।
12. टूर्निकेट निकालें, रोगी को उसकी मुट्ठी को अशुद्ध करने के लिए पेश करें।
13. शराब के साथ सिक्त एक कपास की गेंद के साथ पंचर साइट को कवर करके सुई निकालें।
14. रोगी को कोहनी के जोड़ पर 5 मिनट तक हाथ झुकाने का निर्देश दें।
15. तैयार टेस्ट ट्यूब में आवश्यक मात्रा में रक्त (5-10 मिली) इकट्ठा करना।
16. ट्यूब को दिशा संलग्न करें और जैव रासायनिक प्रयोगशाला में रक्त भेजें।
सर्जिकल अभ्यास में आईट्रोजेनिक जटिलताओं
(चिकित्सा हस्तक्षेप और जोड़तोड़ के बाद जटिलताएं)
इन जटिलताओं में से एक फ़ेलेबिटिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, आदि का गठन है। परिधीय कैथेटर का उपयोग करने के बाद।
परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन के बाद सर्जिकल विभाग में रोगियों की टिप्पणियों के विश्लेषण से इंजेक्शन के बाद की फ़ेलबिटिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और हेमटॉमस के रूप में जटिलताओं का पता चला।
आयु समूह पर पश्चात की जटिलताओं के गठन की निर्भरता का विश्लेषण करने के बाद, सहवर्ती विकृति, कैथेटर की देखभाल के लिए नियमों का उल्लंघन, मैंने निष्कर्ष निकाला कि:
50-60 वर्ष आयु वर्ग में परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन के बाद जटिलताओं वाले रोगियों की सबसे बड़ी संख्या थी
· सहवर्ती विकृति के जो कैथीटेराइजेशन के बाद जटिलताओं के गठन को प्रभावित करते हैं, सबसे महत्वपूर्ण थ्रोम्बोसिस का खतरा बढ़ जाता है, जो रक्त वाहिकाओं के घनास्त्रता, फ़्लेबिटिस और शरीर के अतिरिक्त वजन की प्रवृत्ति के कारण होता है।
परिधीय कैथेटर्स के सम्मिलन के बाद जटिलताओं के निर्माण में एक महत्वपूर्ण हिस्सा परिधीय कैथेटर, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स की उचित देखभाल के उल्लंघन से जटिलताओं के सबसे स्पष्ट कारणों से होता है।
नस कैथीटेराइजेशन लंबे समय से एक नियमित चिकित्सा प्रक्रिया है, एक वर्ष में दुनिया में 500 मिलियन से अधिक परिधीय शिरापरक कैथेटर स्थापित किए जाते हैं। जैसा कि आधुनिक अभ्यास से पता चलता है, केंद्रीय कैथेटर के माध्यम से पहले किए गए अधिकांश प्रकार के अंतःशिरा चिकित्सा परिधीय अंतःशिरा कैथेटर के माध्यम से बाहर ले जाने के लिए अधिक समीचीन और सुरक्षित हैं।
एक परिधीय अंतःशिरा (शिरापरक) कैथेटर एक उपकरण है जिसे परिधीय शिराओं में डाला जाता है और निम्न अंतःशिरा जोड़तोड़ के दौरान रक्तप्रवाह तक पहुंच प्रदान करता है:
1. उन रोगियों को दवाओं की शुरूआत जो दवाओं को मौखिक रूप से नहीं ले सकते हैं, या यदि आवश्यक हो, तो प्रभावी एकाग्रता में दवा का तेजी से और सटीक प्रशासन (विशेषकर जब दवा मौखिक रूप से लिया जाने पर अपने गुणों को बदल सकती है);
2. पुराने रोगियों के लिए अंतःशिरा चिकित्सा के लगातार पाठ्यक्रमों का कार्यान्वयन (उदाहरण के लिए, सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले रोगियों को जीवाणुरोधी दवाओं की शुरूआत);
3. जेट (बोल्ट) दवाओं का प्रशासन, उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत (दवा के निर्माता से उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार);
4. रक्तचाप की आक्रामक निगरानी;
5. नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों (रक्त गैसों (धमनी), यकृत समारोह, यूरिया और इलेक्ट्रोलाइट्स के संकेतक, रक्त गणना, ग्लूकोज सहिष्णुता, रक्त (प्लाज्मा में दवा) सामग्री के लिए रक्त का नमूना);
6. आपातकालीन परिस्थितियों में रक्तप्रवाह तक पहुंच (तेजी से) शिरापरक पहुंच यदि आवश्यक हो, एक साथ दवाओं के आपातकालीन इंजेक्शन या समाधान के इंजेक्शन की एक उच्च दर);
7. रक्त आधान;
8. परजीवी पोषण (लिपिड युक्त पोषण मिश्रण की शुरूआत को छोड़कर);
9. शरीर का निर्जलीकरण।
एक अच्छी तरह से चुना हुआ शिरापरक दृष्टिकोण सफल अंतःशिरा चिकित्सा के लिए आवश्यक है। कैथीटेराइजेशन के लिए जगह चुनते समय, रोगी की वरीयताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, पंचर साइट तक पहुंच में आसानी और कैथीटेराइजेशन के लिए पोत की उपयुक्तता।
कदम 1. एक पंचर साइट का चयन।
कैथीटेराइजेशन के लिए जगह चुनते समय, रोगी की वरीयताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, पंचर साइट तक पहुंच में आसानी और कैथीटेराइजेशन के लिए पोत की उपयुक्तता।
परिधीय शिरापरक नलिकाएं केवल परिधीय नसों में स्थापना के लिए अभिप्रेत हैं। पंचर के लिए एक नस को चुनने के लिए प्राथमिकताएं:
1. अच्छी तरह से विकसित collaterals के साथ अच्छी तरह से कल्पना नसों।
2. शरीर के गैर-प्रमुख पक्ष से नसें (दाएं हाथ के लोग बाएं, दाएं हाथ के लोग हैं)
3. सबसे पहले डिस्टल नसों का उपयोग करें
4. नसों को छूने के लिए नरम और लोचदार का उपयोग करें
सर्जरी के विपरीत से 5 नसें।
6. सबसे बड़े व्यास के साथ नसें।
7. प्रवेशनी की लंबाई के अनुरूप लंबाई के साथ नस के एक सीधे खंड की उपस्थिति।
नसों और ज़ोन (हाथ की पीठ, प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह) पीवीसी को स्थापित करने के लिए सबसे उपयुक्त हैं।
निम्नलिखित नसों को कैनुलेशन के लिए अनुपयुक्त माना जाता है:
1. निचले छोरों की नसों (निचले छोरों की नसों में रक्त का प्रवाह घनास्त्रता के जोखिम को बढ़ाता है);
2. झुकने वाले स्थानों (पेरिआर्टिकुलर क्षेत्र);
3. पहले कैथीटेराइज्ड वेन्स (बर्तन की भीतरी दीवार को नुकसान संभव है)
4. धमनियों के करीब स्थित शिराएं (पंचर धमनियों की संभावना);
5. माध्य उलन नस (वेना मेडियाना क्यूबिटी)। प्रोटोकॉल के अनुसार इस नस का पंचर 2 मामलों में अनुमेय है - विश्लेषण के लिए रक्त का नमूना, जबकि आपातकालीन देखभाल और शेष नसों की खराब अभिव्यक्ति प्रदान करता है।
6. हाथों की तालु की सतह की नसों (रक्त वाहिकाओं को नुकसान का खतरा)
7. उन छोरों पर नसें जिन पर सर्जिकल हस्तक्षेप या कीमोथेरेपी की गई।
8. एक क्षतिग्रस्त अंग की नसें।
9. गरीब रूप से सतही नसों की कल्पना;
10. नाजुक और काठिन्य नसों;
11. लिम्फैडेनोपैथी के क्षेत्र;
12. संक्रमित क्षेत्र और त्वचा की क्षति के क्षेत्र;
13. गहरी पड़ी हुई नसें।
कदम 2. कैथेटर के प्रकार और आकार का चयन।
कैथेटर चुनते समय, निम्न मानदंडों पर ध्यान देना आवश्यक है:
1. नस का व्यास;
2. समाधान की शुरूआत की आवश्यक दर;
3. वियना में कैथेटर का संभावित निवास समय;
4. इंजेक्शन समाधान के गुण।
5. प्रवेशनी किसी भी स्थिति में पूरी तरह से नस को अवरुद्ध नहीं करना चाहिए;
कैथेटर चुनने के लिए मुख्य सिद्धांत आकारों में सबसे छोटे का उपयोग करना है, जो सबसे बड़ी उपलब्ध परिधीय नस में, सम्मिलन की आवश्यक दर प्रदान करता है।
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क्षमता |
आवेदन का क्षेत्र |
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नारंगी |
14G (2.0 x 45 मिमी) |
270 मिली / मिनट। |
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16G (1.7 x 45 मिमी) |
180 मिली / मिनट। |
द्रव या रक्त उत्पादों की बड़ी मात्रा में तेजी से संक्रमण। |
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17G (1.4 x 45 मिमी) |
125 मिली / मि। |
द्रव और रक्त उत्पादों के बड़े संस्करणों का आधान। |
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18G (1.2 x 32-45 मिमी) |
जिन रोगियों को योजनाबद्ध तरीके से रक्त आधान (लाल रक्त कोशिकाएं) प्राप्त होते हैं। |
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20G (1.0 x 32 मिमी) |
लंबे समय तक अंतःशिरा चिकित्सा (2-3 लीटर प्रति दिन) से मरीजों को। |
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22G (0.8 x 25 मिमी) |
लंबे समय तक अंतःशिरा चिकित्सा, बाल रोग, ऑन्कोलॉजी पर रोगी। |
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24G (0.7 x 19 मिमी) |
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बैंगनी |
26G (0.6 x 19 मिमी) |
ऑन्कोलॉजी, बाल रोग, पतली स्क्लेरोटिक नसें। |
सभी पीवीसी को पोर्ट किए गए लोगों में विभाजित किया गया है (एक अतिरिक्त इंजेक्शन पोर्ट के साथ) और बिना लाइसेंस वाले (पोर्ट के बिना)। पोर्टेड पीवीसी में अतिरिक्त पंचर के बिना दवा प्रशासन के लिए एक अतिरिक्त इंजेक्शन पोर्ट है। इसकी मदद से, अंतःशिरा जलसेक को बाधित किए बिना दवाओं का एक सुई रहित (आंतरायिक) प्रशासन संभव है।
उनकी संरचना में, कैथेटर, एक सुई-गाइड, एक प्लग और एक सुरक्षात्मक टोपी के रूप में हमेशा ऐसे मूल तत्व होते हैं। एक सुई की मदद से, वेनेशन किया जाता है, उसी समय एक कैथेटर डाला जाता है। प्लग उपयोग में न होने पर कैथेटर खोलने को बंद करने का कार्य करता है। जलसेक चिकित्सा (संदूषण से बचने के लिए), सुरक्षात्मक टोपी सुई और कैथेटर की रक्षा करती है और हेरफेर से तुरंत पहले हटा दी जाती है। एक नस में एक कैथेटर (प्रवेशनी) के आसान सम्मिलन के लिए, कैथेटर की नोक में एक शंकु का आकार होता है।
इसके अलावा, कैथेटर एक अतिरिक्त संरचनात्मक तत्व - "पंख" के साथ हो सकता है। उनकी मदद से, पीवीसी को न केवल त्वचा के लिए सुरक्षित रूप से तय किया जाता है, बल्कि बैक्टीरियल संदूषण के जोखिम को भी कम करता है, क्योंकि वे कैथेटर प्लग और त्वचा के पीछे के सीधे संपर्क की अनुमति नहीं देते हैं।
कदम 3. एक परिधीय शिरापरक कैथेटर का सम्मिलन
1. अपने हाथ धो लो;
2. एक मानक शिरा कैथीटेराइजेशन किट को इकट्ठा करें, जिसमें विभिन्न व्यास के कई कैथेटर शामिल हैं;
3. पैकेजिंग की अखंडता और उपकरण के शेल्फ जीवन की जांच करें;
4. सुनिश्चित करें कि आपके पास रोगी है जो शिरा के कैथीटेराइजेशन को निर्धारित करता है;
5. अच्छी रोशनी प्रदान करें, रोगी को एक आरामदायक स्थिति खोजने में मदद करें;
6. रोगी को आगामी प्रक्रिया का सार समझाएं, विश्वास का माहौल बनाएं, सवाल पूछने का अवसर प्रदान करें, कैथेटर प्लेसमेंट के स्थान पर रोगी की प्राथमिकताएं निर्धारित करें;
7. एक आसान-से-पहुंच क्षेत्र में तेज वस्तुओं के निपटान के लिए एक कंटेनर तैयार करें;
8. अपने हाथों को अच्छी तरह से धोएं और उन्हें सूखा दें;
9. इच्छित कैथीटेराइजेशन ज़ोन से 10-15 सेमी ऊपर एक टूर्निकेट लागू करें;
10. रक्त के साथ नसों को भरने में सुधार करने के लिए रोगी को हाथ की उंगलियों को निचोड़ने और अशुद्ध करने के लिए कहें;
11. तालु द्वारा एक नस का चयन करें;
12. हार्नेस को हटा दें;
13. सबसे छोटी कैथेटर का चयन करें, ध्यान में रखते हुए: शिरा का आकार, प्रशासन की आवश्यक गति, अंतःशिरा चिकित्सा के लिए अनुसूची, जलसेक की चिपचिपाहट;
14. एक एंटीसेप्टिक का उपयोग करके हाथों को पुन: उत्पन्न करें और दस्ताने पर डालें;
15. चयनित क्षेत्र से 10-15 सेमी ऊपर एक टूर्निकेट लागू करें;
16. अनुपचारित त्वचा क्षेत्रों को छूने के बिना 30-60 सेकंड के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ कैथीटेराइजेशन की साइट का इलाज करें, अपने आप से सूखने दें; फिर से दोहराए जाने की संभावना नहीं है
17. कैथेटर के सम्मिलन की इच्छित साइट के नीचे अपनी उंगली से दबाकर शिरा को ठीक करें;
18. मनोरंजक विकल्पों (अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ) में से एक का उपयोग करके चयनित व्यास का कैथेटर लें और सुरक्षात्मक आवरण को हटा दें। यदि अतिरिक्त टोपी कवर पर स्थित है, तो कवर को फेंक न दें, लेकिन इसे अपने मुक्त हाथ की उंगलियों के बीच पकड़ें;
19. सुनिश्चित करें कि पीवीसी सुई कट अप स्थिति में है।
20. संकेतक कक्ष में रक्त की उपस्थिति को देखते हुए, सुई को 15 डिग्री के कोण पर सुई पर कैथेटर डालें;
21. जब संकेतक कक्ष में रक्त दिखाई देता है, तो सुई की आगे की प्रगति को रोकना चाहिए।
22. स्टाइललेट सुई को ठीक करें, और धीरे से प्रवेशनी को सुई से नस में धकेलें (स्टाइललेट सुई पूरी तरह से कैथेटर से हटा दी जाती है जब तक कि इसे हटा नहीं दिया जाता है);
23. हार्नेस को हटा दें। एक हाथी के लिए एक निडल से आईटी को पूरा करने वाले एक कैटरर में एक सुई को शामिल न करें
24. रक्तस्राव को कम करने के लिए शिरा को निचोड़ें और अंत में कैथेटर से सुई निकालें; सुरक्षा नियमों के अनुसार सुई का निपटान;
25. यदि सुई निकालने के बाद, यह पता चला कि नस खो गई है, तो त्वचा की सतह के नीचे से कैथेटर को पूरी तरह से निकालना आवश्यक है, फिर दृष्टि के नियंत्रण में, पीवीसी इकट्ठा करें (सुई पर कैथेटर डालें), और फिर शुरू से पीवीसी स्थापित करने की पूरी प्रक्रिया को दोहराएं।
26. टोपी को सुरक्षात्मक आवरण से हटा दें और हेपरिन प्लग को पोर्ट के माध्यम से रखकर कैथेटर को बंद करें या जलसेक प्रणाली को कनेक्ट करें;
27. अंगों पर कैथेटर को ठीक करें;
28. चिकित्सा संस्थान की आवश्यकताओं के अनुसार शिरा कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया को पंजीकृत करें;
29. सुरक्षा नियमों और सैनिटरी-महामारी विज्ञान शासन के अनुसार कचरे का निपटान।
मानक परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन किट:
1. बाँझ ट्रे
2. कचरा बिन
3. 10 मिलीलीटर की हेपरिनिज्ड समाधान के साथ सिरिंज (1: 100)
4. बाँझ कपास गेंदों और नैपकिन
5. चिपकने वाला प्लास्टर और / या चिपकने वाला ड्रेसिंग
6. त्वचा एंटीसेप्टिक
7. कई आकारों के परिधीय अंतःशिरा कैथेटर
8. एडेप्टर और / या कनेक्टिंग ट्यूब या ऑबटूरेटर
10. बाँझ दस्ताने
11. कैंची
12. लँगेटा
13. मध्यम पट्टी
14.3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान
STEP 4. शिरापरक कैथेटर निकालना
1. अपने हाथ धो लो
2. जलसेक बंद करो या सुरक्षात्मक पट्टी को हटा दें (यदि उपलब्ध हो)
3. अपने हाथों को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें और दस्ताने पर डाल दें
4. परिधि से केंद्र तक, कैंची का उपयोग किए बिना बनाए रखने वाली पट्टी को हटा दें
5. धीरे-धीरे और सावधानी से शिरा से कैथेटर को हटा दें
6. ध्यान से 2-3 मिनट के लिए एक बाँझ धुंध झाड़ू के साथ कैथीटेराइजेशन साइट को दबाएं।
7. एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ कैथीटेराइजेशन साइट का इलाज करें, कैथीटेराइजेशन साइट पर एक बाँझ दबाव ड्रेसिंग लागू करें और इसे एक पट्टी के साथ ठीक करें। पट्टी को नहीं हटाने की सलाह देते हैं और दिन के दौरान कैथीटेराइजेशन की साइट को गीला नहीं करते हैं।
8. कैथेटर प्रवेशनी की अखंडता की जाँच करें। यदि रक्त का थक्का या संदिग्ध कैथेटर संक्रमण होता है, तो बाँझ कैंची से प्रवेशनी की नोक को काट दें, इसे बाँझ ट्यूब में रखें और इसे जांच के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजें (जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्देशित)।
9. दस्तावेज में रिकॉर्ड कैथेटर को हटाने का समय, तारीख और कारण
10. सुरक्षा और स्वच्छता-महामारी विज्ञान के नियमों के अनुसार कचरे का निपटान।
शिरापरक कैथेटर हटाने किट
1. बाँझ दस्ताने
2. बाँझ धुंध गेंदों
3. बैंड-सहायता
4. कैंची
5. त्वचा एंटीसेप्टिक
6. कचरा बिन
7. एक बाँझ ट्यूब, कैंची और ट्रे (यदि कैथेटर को फेंक दिया जाता है या यदि कैथेटर को संक्रमित होने का संदेह है, तो इस्तेमाल किया जाता है)
कदम 5. बाद में जहर
मामले में कई पीवीसी सेटिंग्स बनाने की आवश्यकता होती है, शिरा में पीवीसी के रहने की अवधि की समाप्ति या जटिलताओं की घटना के कारण उन्हें बदल सकते हैं, वेनिपंक्चर स्थान की पसंद के बारे में सिफारिशें हैं:
2. प्रत्येक बाद के वेनिपंक्चर को पिछले वेनिपंक्चर की विपरीत भुजा या समीपस्थ (नस के ऊपर) पर किया जाता है।
कदम 6. दैनिक कैथेटर देखभाल
1. प्रत्येक कैथेटर जंक्शन संक्रमण के लिए एक प्रवेश द्वार है। अपने हाथों से अपने उपकरणों को बार-बार छूने से बचें। सड़न रोकने के लिए सख्ती से पालन करें, केवल बाँझ दस्ताने के साथ काम करें।
2. बार-बार बाँझ प्लग बदलें, उन प्लग का उपयोग कभी न करें जो अंदर संक्रमित हो चुके हों।
3. एंटीबायोटिक दवाओं, केंद्रित ग्लूकोज समाधान और रक्त उत्पादों के प्रशासन के तुरंत बाद, कैथेटर को थोड़ी मात्रा में खारा के साथ फ्लश करें।
4. निर्धारण ड्रेसिंग की स्थिति की निगरानी करें और यदि आवश्यक हो या हर तीन दिन में इसे बदलें।
5. जटिलताओं की शीघ्र पहचान के लिए नियमित रूप से पंचर साइट की जांच करें। यदि दवाओं को प्रशासित करते समय सूजन, लालिमा, स्थानीय तापमान में वृद्धि, कैथेटर रुकावट, रिसाव या दर्द होता है, तो डॉक्टर को सूचित करें और कैथेटर को हटा दें।
6. चिपकने वाली ड्रेसिंग को बदलते समय, कैंची का उपयोग करने के लिए मना किया जाता है। कैथेटर को काटे जाने का जोखिम है, जिसके परिणामस्वरूप कैथेटर संचार प्रणाली में प्रवेश करेगा।
7. पंचर साइट के ऊपर एक नस में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की रोकथाम के लिए, थ्रोम्बोलाइटिक मरहम की एक पतली परत लागू करें (उदाहरण के लिए, ट्रूमिल, हेपरिन, ट्रोक्सावेसिन)।
8. कैथेटर की धुलाई एक अपरिपक्व समाधान (5 मिलीलीटर) के साथ प्रत्येक जलसेक सत्र से पहले और बाद में किया जाना चाहिए आइसोटोनिक समाधान पोर्ट के माध्यम से सोडियम क्लोराइड + हेपरिन के 2500 टुकड़े)।
संभावित जटिलताओं और उनकी रोकथाम:
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वायु का अवतार |
पीवीसीवी को संलग्न करने से पहले सभी प्लग, अतिरिक्त तत्वों और "ड्रॉपर" से हवा को पूरी तरह से हटाने के लिए आवश्यक है, साथ ही दवा समाधान युक्त शीशी या बैग के खाली होने से पहले जलसेक को रोकना; के लिए उपकरणों का उपयोग करें अंतःशिरा प्रशासन उपयुक्त लंबाई ताकि अंत में स्थापना स्थल के नीचे उतारा जा सके, इस प्रकार हवा को जलसेक प्रणाली में प्रवेश करने से रोका जा सकता है। पूरे सिस्टम की विश्वसनीय सीलिंग द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। परिधीय कैनुलेशन में वायु के आघात का जोखिम सकारात्मक परिधीय शिरापरक दबाव (3-5 मिमी पानी। कला।) द्वारा सीमित है। दिल के स्तर से ऊपर पीवीसी स्थापना के स्थान का चयन करते समय परिधीय नसों में नकारात्मक दबाव का गठन किया जा सकता है। |
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कैथेटर हटाने हेमेटोमा |
3-4 मिनट के लिए कैथेटर हटा दिए जाने के बाद वेनिपुन्चर साइट को दबाया जाता है। या एक अंग को ऊपर उठाना। |
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हेमेटोमा पीवीसी की स्थापना के साथ जुड़ा हुआ है |
नस को पर्याप्त रूप से भरना सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है और सावधानीपूर्वक वेन्टिंकचर की प्रक्रिया की योजना बनाएं, न कि कमजोर रूप से समोच्च जहाजों को पंचर करने के लिए। |
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thromboembolism |
निचले छोरों के वेनिपंक्चर से बचा जाना चाहिए, साथ ही पीवीवीके के सबसे छोटे संभव व्यास, जो पोत में स्थित कैथेटर की नोक के रक्त के साथ लगातार धोने का उपयोग करता है, का उपयोग किया जाना चाहिए। |
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पीवीवीके इंस्टॉलेशन की सड़न रोकने वाली तकनीक का उपयोग करना आवश्यक है, अंतःशिरा चिकित्सा के लिए आवश्यक वॉल्यूम प्राप्त करने के लिए न्यूनतम संभव आकार चुनें; शिरा में अपने आंदोलन को रोकने के लिए कैथेटर को सुरक्षित रूप से ठीक करें; दवाओं के पर्याप्त विघटन और उचित गति से उनका परिचय सुनिश्चित करना; पीवीवीसी को हर 48-72 घंटे या पहले (शर्तों के आधार पर) बदलें और कैथेटर प्लेसमेंट की साइट के लिए शरीर के किनारे को बदल दें। |
निष्कर्ष: इस तथ्य के बावजूद कि केंद्रीय शिरा कैथीटेराइजेशन की तुलना में परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन बहुत कम खतरनाक प्रक्रिया है, यह जटिलताओं की क्षमता को वहन करती है, जैसे कि कोई भी प्रक्रिया जो त्वचा की अखंडता का उल्लंघन करती है। अधिकांश जटिलताओं को नर्स की अच्छी हैंडलिंग तकनीक, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक नियमों के सख्त पालन और कैथेटर की उचित देखभाल के लिए धन्यवाद से बचा जा सकता है।
इसके अलावा अपने काम की प्रक्रिया में, मैंने गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों के रोगियों के साथ काम करने के कौशल में महारत हासिल की, आदि।
जो रोगी जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ विभाग में हैं, वे अध्ययन की एक निश्चित श्रृंखला से गुजरते हैं (आंकड़े देखें):
irrigoscopy
कोलोनोस्कोपी
चित्र 1 कर्नलोस्कोपी चित्र 2 सिग्मायोडोस्कोपी
चित्र 3 फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी
चित्र 4 इरिगोस्कोपी
आंत्र परीक्षा के लिए रोगियों को तैयार करना
रोगी को चेतावनी दी जाती है कि प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर, रोगी दोपहर का भोजन नहीं करता है, रात का खाना नहीं खाता है, और सुबह नहीं खाता है या पीता नहीं है। पहले, कैस्टर ऑयल और क्लींजिंग एनीमा का उपयोग आंतों को साफ करने के लिए किया जाता था, अब फोर्ट्रान दवा बृहदान्त्र की एंडोस्कोपिक या रेडियोलॉजिकल परीक्षा की तैयारी के लिए एक वैकल्पिक उपाय है, साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए आंत में सामग्री की कमी की आवश्यकता होती है।
दवा 1 लीटर पानी में पैकेज की सामग्री (सफेद पाउडर, कड़वा - नमकीन स्वाद) को भंग करके मौखिक प्रशासन के लिए अभिप्रेत है। 1 पैकेट (1 लीटर समाधान) शरीर के वजन के 15 - 20 किलो के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसका उपयोग 15 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में किया जाता है।
परीक्षा से पहले शाम को दवा ली जाती है (लगभग 200 मिलीलीटर 20 मिनट के अंतराल के साथ) या परीक्षा के दिन शाम को पहले और सुबह समान भागों में। प्रक्रिया से 3 से 4 घंटे पहले अंतिम नियुक्ति।
ऑपरेशन की तैयारी में, रात में और सुबह में पेट के अंगों की आंत और एक्स-रे परीक्षा की एंडोस्कोपिक परीक्षा करने से पहले, रोगियों को एक सफाई एनीमा दिया जाता है।
सफाई एनीमा
स्वीकृत लिक्विड की गुणवत्ता और तापमान:
कमरे के तापमान पर 1.5-2 लीटर पानी।
एटोनिक कब्ज के साथ, तापमान 12 डिग्री सेल्सियस है।
स्पास्टिक कब्ज के साथ, 40 डिग्री सेल्सियस का तापमान।
उपकरण:
Esmarch का मग, बेसिन, वैसलीन, एप्रन, ऑइलक्लोथ।
प्रत्यक्ष करने के लिए परिचय की सीमा:
10-12 सेमी। नाभि की ओर पहले 3 सेमी, फिर रीढ़ के समानांतर 8-10 सेमी की गहराई तक।
प्रक्रिया:
1. Esmarch के मग में पानी डालो। मल को वापस लेने और सुगम बनाने के लिए, आप पानी में तेल मिला सकते हैं।
2. एक रैक पर मग लटकाएं, पेट्रोलियम जेली के साथ टिप को चिकना करें।
3. रबर ट्यूब पर वाल्व खोलें और इसे पानी से भरें। वाल्व बंद करें।
4. एक बेसिन में लटक रहे ऑयलक्लोथ से ढके एक सोफे पर, रोगी के बाईं ओर लेट जाएँ, पैर घुटनों पर झुकें और थोड़ा पेट में लाया जाए।
5. रोगी को समझाएं कि बेहतर आंतों के मल के लिए उसे कई मिनट तक आंतों में पानी बनाए रखना चाहिए।
6. बाएं हाथ की पहली और दूसरी उंगलियों के साथ, नितंबों को अलग करें, और दाईं ओर गुदा में टिप को सावधानी से डालें।
7. वाल्व खोलें - पानी आंतों में प्रवेश करेगा (सुनिश्चित करें कि पानी जल्दी बाहर नहीं निकलता है)।
8. वाल्व बंद करें और टिप को ध्यान से हटा दें।
9. जल्दी से पोत दर्ज करें (यदि प्रक्रिया एनीमा में नहीं की गई थी)।
सिंचाई के लिए रोगियों की तैयारी
शाम की शाम (रात के खाने के बाद), साफ पानी से एनीमा साफ करना। एक दिन में 6-7 घंटे सुबह में, अध्ययन सफाई एनीमा को साफ पानी के लिए। मरीजों को नाश्ता न खिलाएं! अपनी चादर के साथ एक्स-रे कमरे में भेजने के लिए।
फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी के लिए रोगियों की तैयारी
यह फाइबर ऑप्टिक्स से लैस विशेष एंडोस्कोप का उपयोग करके उत्पादित किया जाता है। इस अध्ययन के लिए रोगी को तैयार करने का मुख्य कार्य अपनी सामग्री से पेट और ग्रहणी को साफ करना है। ऐसा करने के लिए, रोगी की पूर्व संध्या पर 20.00 बजे के बाद रात का खाना नहीं होना चाहिए, और अध्ययन से पहले सुबह उसे खाने, पानी पीने और धूम्रपान करने से मना किया जाता है। एंट्राम के रुकावट के मामले में, इसे जांच से पहले साफ पानी के लिए एक मोटी जांच से धोया जाना चाहिए।
यदि रोगी को ग्रहणी के वैटर पैपिला का अध्ययन करना चाहिए, तो तैयारी जोड़तोड़ के परिसर में, दवाओं का उपयोग जो ग्रहणी 12 की छूट का कारण बनता है (अध्ययन से 20-30 मिनट पहले आईएम 0.1% समाधान के 0.1% समाधान का 1 मिलीलीटर) शामिल है। ग्रहणी पर समान प्रभाव एट्रोपिन के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर और बेंजोएक्सोनियम के 2.5% समाधान के 2 मिलीलीटर के अध्ययन से 40-60 मिनट पहले रोगी को पेश किया जाता है।
मरीजों की कोलोनोस्कोपी तैयारी
कोलोनोस्कोपी के परिणाम काफी हद तक अध्ययन के लिए आंत की तैयारी की गुणवत्ता पर निर्भर करते हैं। तैयारी की तकनीक निम्नानुसार है: अध्ययन से 3 दिन पहले, रोगी को एक गैर-स्लैग आहार निर्धारित किया जाता है, जिस दिन 12-14 घंटे के अध्ययन से पहले रोगी 50 मिलीलीटर अरंडी का तेल लेता है, और शाम को 19 और 20 घंटे और सुबह में अध्ययन के दिन, सफाई एनीमा को 1 घंटे के अंतराल के साथ रखा जाता है। , और आखिरी एनीमा के 2-3 घंटे बाद, रोगी को एक एंडोस्कोपिक कार्यालय भेजा जाता है।
ऐसे मामलों में जहां रोगी पुरानी कब्ज से पीड़ित होता है और रेचक दवाओं का असर नहीं होता है, साइफन एनीमा लगाकर कोलोनोस्कोपी की तैयारी की जाती है। इस तरह की तैयारी का एक नकारात्मक बिंदु आंतों के म्यूकोसा से आंतों के लुमेन में पानी की शुरूआत के लिए एक स्पष्ट प्रतिक्रिया की उपस्थिति है।
सिग्मायोडोस्कोपी के लिए रोगियों की तैयारी
इस अध्ययन के लिए रोगी को तैयार करना एक दिन पहले (शाम को और सुबह में अध्ययन से 1-2 घंटे पहले) एक सफाई एनीमा का संचालन करना है।
विभाग के पास मैकेनिकल वेंटिलेशन के लिए 2 सेट हैं, जिसमें एक एयर डक्ट, अंबू बैग और एक रोटरी विस्तारक शामिल हैं। तीव्र अवधि में रोगी विशेष रूप से सावधान निगरानी से गुजरता है: प्रति घंटे रक्तचाप, हृदय गति, हृदय गति, श्वसन दर को एक व्यक्तिगत कार्ड में डेटा दर्ज करने के साथ, नर्स के पद पर स्थित।
रोगी की जांच करते समय, आपको बिस्तर में रोगी की स्थिति पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है; श्वास की विशेषताएं, सांस की तकलीफ की उपस्थिति, घुटन, चेहरे के भाव; त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का रंग, एडिमा की उपस्थिति।
पश्चात के रोगियों को अक्सर कैथेटर के साथ मूत्र को निकालना पड़ता है।
मूत्राशय कैथीटेराइजेशन
कैथीटेराइजेशन सभी सड़न रोकनेवाला नियमों के अनुपालन में किया जाता है। प्रक्रिया से पहले, साफ बाँझ दस्ताने पहने जाते हैं। बाँझ तैयारी: कैथेटर, चिमटी, ट्रे, ग्लिसरीन।
महिला पूर्व-धोया हुआ है, बाहरी जननांग और मूत्रमार्ग des का उद्घाटन है। रम (फराटसिलिन)। एक कैथेटर चिमटी के साथ लिया जाता है, बाँझ ग्लिसरीन के साथ doused और ध्यान से लगभग 6 सेमी द्वारा मूत्रमार्ग के उद्घाटन में डाला जाता है। कैथेटर के बाहरी उद्घाटन से मूत्र की उपस्थिति इंगित करती है कि कैथेटर मूत्राशय में है। जब मूत्र अपने आप कैथेटर से बहना बंद कर देता है, तो मूत्राशय के क्षेत्र में पेट की दीवार पर थोड़ा दबाएं। फिर कैथेटर को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है।
एक आदमी को अपनी पीठ पर अपने पैरों के साथ घुटनों के बल झुकना चाहिए और थोड़ा सा भागना चाहिए। सिर, चमड़ी और मूत्रमार्ग के उद्घाटन की प्रक्रिया की जाती है, फिर चमड़ी को स्थानांतरित किया जाना चाहिए और बाहरी मूत्रमार्ग के होंठ को थोड़ा बढ़ाया और एक नरम कैथेटर, पहले बाँझ ग्लिसरीन के साथ सिक्त, चिमटी के साथ डाला। कैथेटर को 20-25 सेमी तक मूत्रमार्ग में डाला जाता है। कैथेटर को इंटरसेप्ट करते हुए, हम धीरे-धीरे इसे आगे बढ़ाते हैं। हम कैथेटर को हटाते हैं न कि सभी मूत्रों को वापस लेने के बाद, बल्कि थोड़ा पहले ताकि धारा कैथेटर को हटाने के बाद मूत्रमार्ग को काटती है।
एक वार्ड नर्स के रूप में मेरी ज़िम्मेदारियों में बेडिय़ों के रोगियों की देखभाल करना शामिल है।
बिस्तर के मरीजों की देखभाल
रोगियों को धोना।
लंबे समय तक बिस्तर पर रहने वाले मरीजों को दिन में कई बार धोया जाना चाहिए, क्योंकि वंक्षण सिलवटों के क्षेत्र में मूत्र और मल के संचय से त्वचा की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है और दबाव घावों का गठन हो सकता है। धुलाई एक कमजोर पोटेशियम परमैंगनेट समाधान या अन्य कीटाणुनाशक समाधान के साथ किया जाता है। समाधान गर्म होना चाहिए (30-32 सी)। धोने के लिए, आपके पास एक जग, एक हुकर और बाँझ कपास की गेंदें हैं। नितंबों के नीचे धोने पर, वे एक बर्तन बिछाते हैं। रोगी को अपनी पीठ पर झूठ बोलना चाहिए, घुटने के जोड़ों पर अपने पैरों को झुकाकर कूल्हों में थोड़ा फैल जाना चाहिए। बाएं हाथ में एक गर्म कीटाणुनाशक घोल के साथ एक जग लें और बाहरी जननांग पर गुदा (ऊपर से नीचे तक) पर पानी पिलाएं। उसके बाद, एक ही दिशा में एक सूखी कपास झाड़ू के साथ त्वचा को पोंछें।
नाखून काटना।
कैंची के लिए छोटी कैंची का उपयोग करें। इसे काटा जाना चाहिए ताकि त्वचा को नुकसान न पहुंचे। प्रक्रिया के बाद, कैंची को कीटाणुरहित किया जाता है, 70 शराब या 0.2% नवीनता-क्लोरीन जेवलियन समाधान के साथ सिक्त एक कपास झाड़ू के साथ मिटा दिया जाता है।
त्वचा की देखभाल।
चेहरा, गर्दन दैनिक धोया जाना चाहिए। यदि रोगी सख्त बिस्तर पर आराम कर रहा है, तो एक नर्स और एक नर्स उसकी मदद करेंगे। भोजन से पहले और शौचालय जाने के बाद, सुबह हाथ धोया जाना चाहिए।
बिस्तर पर बेसिन रखकर सप्ताह में 2 से 3 बार पैरों को धोना चाहिए।
जननांगों और गुदा की त्वचा को दैनिक धोने की आवश्यकता होती है, दिन में कम से कम 2 बार (सुबह, शाम)।
एक्सिलरी क्षेत्रों, वंक्षण सिलवटों, स्तन ग्रंथियों के नीचे त्वचा की सिलवटों, विशेष रूप से मोटे पसीने वाले लोगों में, लगातार धोने की आवश्यकता होती है। अन्यथा, डायपर दाने उनमें विकसित होते हैं।
बालों की देखभाल पुरुषों को जल्द ही काट दिया जाता है, सप्ताह में एक बार वे एक स्वच्छ स्नान करते हैं और अपने बाल धोते हैं। लंबे बालों वाली महिलाओं के लिए, उन्हें प्रतिदिन एक मोटी स्कैलप के साथ कंघी की जाती है, प्रत्येक रोगी के लिए। यदि रोगी लंबे समय तक नहीं उठता है, तो वे बिस्तर में अपने बाल धोते हैं। साबुन लगाने के दौरान, आपको बालों के नीचे त्वचा को अच्छी तरह से पोंछना चाहिए। फिर बालों को धोया जाता है और उन्हें मिटा दिया जाता है, जिसके बाद अच्छी तरह से कंघी की जाती है। बहन रोजाना मरीजों के साथ खोपड़ी की स्थिति की निगरानी करती है।
मौखिक देखभाल।
1 आहार के साथ गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए, प्रत्येक भोजन के बाद, नर्स गर्म उबला हुआ पानी के साथ अपना मुंह पोंछती है। इसके बाद, रोगी अपना मुंह कुल्ला करता है। प्रत्येक भोजन के बाद अपना मुंह कुल्ला। कभी-कभी रोगियों के शुष्क होंठ और मुंह के कोनों में दर्दनाक दरारें होती हैं। स्थिति को कम करने के लिए, पानी से सिक्त एक धुंधले कपड़े को होंठों पर लगाया जाता है, और फिर होंठों को किसी भी वसा के साथ चिकनाई की जाती है।
कान की देखभाल।
बाहरी श्रवण नहर में, एक पीले-भूरे रंग का द्रव्यमान-सल्फर जारी किया जाता है, जिसके संचय से सल्फर प्लग बन सकते हैं और सुनवाई हानि हो सकती है। स्वस्थ कानों की देखभाल गर्म पानी और साबुन के साथ नियमित रूप से धोने में व्यक्त की जाती है।
नाक की देखभाल
आप एक सूखी, गीली विधि से नाक गुहा को साफ कर सकते हैं। पेट्रोलियम जेली, मेन्थॉल, आड़ू या किसी अन्य तेल में डूबा हुआ कपास झाड़ू के साथ नाक मार्ग से बलगम और मवाद को हटा दिया जाता है। यदि नाक में सूखी पपड़ी है, तो आप इसे एक विशेष वाटरिंग कैन से या एक चम्मच से कुल्ला कर सकते हैं। धोने के लिए कमजोर डेस लें। समाधान (बोरिक एसिड), जलसेक से पहले गरम किया जाता है। रोगी द्वारा समर्थित ट्रे में नाक के एक आधे हिस्से में डाला गया घोल बहता है।
आँख की देखभाल।
आँखों को ऐसे मामलों में धोया जाता है जब एक चिपकी प्रकृति के स्राव होते हैं। रोगी के सिर को थोड़ा पीछे फेंक दिया जाता है, जिससे अस्थायी तरफ से तरल निकास के लिए एक ट्रे का प्रतिस्थापन होता है। धुलाई आसुत जल, ठंडा उबला हुआ पानी, खारा के साथ किया जाता है। प्रक्रिया करने से पहले, नर्स ने अपने हाथों को अच्छी तरह से धोया।
सर्जिकल विभाग में सेनेटरी और एंटी-एपिडेमियोलॉजिकल रेजिमेंट
स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन - वर्तमान निर्देश के संबंध में स्थापित किया गया है "संक्रामक अस्पतालों और सामान्य शहर के अस्पतालों के विभागों पर।" सेनेटरी-महामारी विज्ञान आहार को अस्पताल के मुख्य चिकित्सक को सौंपा गया है। हेड नर्स नर्सिंग स्टाफ को निर्देश देती है। चिकित्सा संस्थानों के सैनिटरी और महामारी विज्ञान शासन में शामिल हैं: साइट के निर्माण और अस्पताल की इमारत, परिसर के स्थान और आंतरिक सजावट, हीटिंग और परिसर के वेंटिलेशन, और क्षेत्र और संस्थान की स्वच्छता स्थिति के लिए आवश्यकताएं।
सर्जिकल विभाग में एक नर्स के रूप में, मुझे सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक के नियमों का पता होना चाहिए।
कीटाणुशोधन
ये रोगजनक सूक्ष्मजीवों और उनके वाहक की वस्तुओं से विनाश को हटाने के उद्देश्य से हैं।
सभी उत्पादों को कीटाणुरहित होना चाहिए। चिकित्सा नियुक्ति। एक संक्रामक बीमारी को रोकने के लिए कीटाणुशोधन को निवारक कहा जाता है। संक्रमण के फोकस की उपस्थिति में आयोजित - फोकल। नियमित रूप से घर या स्वास्थ्य सुविधा में बार-बार कीटाणुशोधन किया जाता है। फाइनल को कीटाणुशोधन कहा जाता है, जो अस्पताल में भर्ती होने, स्थानांतरण या रोगी की मृत्यु के बाद किया जाता है।
कीटाणुशोधन तरीके
शारीरिक।
1. उच्च तापमान (जलने, उबलने) का प्रभाव।
2. कम तापमान का प्रभाव।
3. ऊर्जा की क्रिया।
रासायनिक।
रसायनों का उपयोग (एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशक)।
मैकेनिकल (वॉशिंग, वैक्यूमिंग, वेंटिलेशन, वेंटिलेशन, वाशिंग, आदि)।
संयुक्त (इन विधियों में से कई का संयुक्त उपयोग)।
सैनिटरी-महामारी विज्ञान शासन के मुख्य कार्य।
सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स का सख्त पालन।
उच्च गुणवत्ता वाले वर्तमान और सामान्य सफाई।
प्रतिबंधित क्षेत्रों के साथ अनुपालन।
व्यक्तिगत सफाई उपकरणों की उपस्थिति।
कीटाणुनाशक समाधानों की उपस्थिति, उनके दैनिक परिवर्तन।
मंत्रिमंडलों और कक्षों की चौकसी।
रोगियों के बिस्तर और अंडरवियर की स्वच्छता का अनुपालन।
मैं, एक वार्ड नर्स के रूप में, ड्यूटी पर रहते हुए, उपरोक्त सभी कार्यों को समय पर और उच्च-गुणवत्ता के तरीके से करने की कोशिश करता हूं। मैं चल रही सफाई को नियंत्रित करता हूं।
एक nosocomial संक्रमण माइक्रोबियल मूल के किसी भी नैदानिक \u200b\u200bरूप से व्यक्त रोग है जो एक मरीज को प्रभावित करता है जब वह उपचार के उद्देश्य के लिए अस्पताल या अन्य चिकित्सा संस्थान में जाता है, साथ ही अस्पताल के कर्मचारियों को, चाहे वह अस्पताल में रहने के दौरान दिखाई दे या न हो।
VBI को सामान के माध्यम से हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित किया जा सकता है। स्रोत एक जीवित जीव है जिसमें रोगजनक बढ़ते हैं और गुणा करते हैं। कारण: चिकित्साकर्मी और रोगी द्वारा अपर्याप्त स्वच्छता।
नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम में मेरी सीधी भूमिका:
हमेशा काम में कीटाणुनाशक होते हैं और उपयोग करते हैं
निस्संक्रामक को सैनिटरी-महामारी विज्ञान शासन की आवश्यकताओं के अनुसार तैयार किया जाना चाहिए
समय पर संक्रामक रोगों के रोगियों की पहचान करें और उनके विशेष अस्पताल में भर्ती हों
नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम - विकास के कारणों की रोकथाम। समय में, संक्रामक रोगों वाले रोगियों की पहचान करना और उन्हें अलग करना आवश्यक है।
सामान्य सफाई एल्गोरिथ्म
सफाई की प्रक्रिया में, एक निश्चित अनुक्रम का पालन करना महत्वपूर्ण है: पहले, छत और दीवारों को मिटा दिया जाता है, फिर खिड़कियां, खिड़की की दीवारें, हीटिंग सिस्टम के पाइप, उपकरण साफ होते हैं और फर्श को सफाई के साथ समाप्त किया जाता है।
डिटर्जेंट के संयोजन में एक कीटाणुनाशक का उपयोग करते समय, धोने और कीटाणुशोधन प्रक्रियाओं को संयोजित किया जाता है (पैराग्राफ 1 और पैराग्राफ 2)।
1. धोने के 0.5% समाधान के साथ भूतल उपचार (धुलाई)
2. निस्संक्रामक उपचार
3. क्वार्ट्जाइजेशन के साथ 1 घंटा एक्सपोज़र
हम एक साफ स्नान वस्त्र, टोपी, मुखौटा, दस्ताने पर डालते हैं।
4. बाँझ लत्ता और गर्म पानी से धो लें
5. 1 घंटे का समय
6. प्रसारण 30 मि
डिटर्जेंट 0.5% समाधान (50 ग्राम। लोटस पाउडर प्रति 10 लीटर पानी)।
रेखांकन रेखांकन।
उपचार कक्ष में जीवाणुनाशक लैंप के साथ विकिरण दिन में 4 बार किया जाता है।
800 से 830 तक; 1230 से 1300 तक; 1700 से 1730 तक; 2130 से 2200 तक;
चेंबर्स की चौकसी दिन में दो बार की जाती है:
900 से 930 तक;
2200 से 2230 तक।
काम का दायरा
सर्जिकल विभाग में काम करने की प्रक्रिया में:
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पोस्टिंग नर्सिग नर्सिंग कार्यालय के आधिकारिक निर्देश
पोस्टिंग नर्सिग नर्सिंग कार्यालय के आधिकारिक निर्देश
I. सामान्य प्रावधान:
1.1। एक माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ व्यक्तियों को असंगत विभाग के एक स्थायी नर्स के पद पर भर्ती किया जाता है।
1.2। Inpatient विभाग की ऑन-साइट नर्स को स्वीकार किया जाता है और विभाग की सिफारिश पर बर्खास्त कर दिया जाता है।
1.3। Inpatient विभाग की ऑन-साइट नर्स प्रत्यक्ष पर्यवेक्षण के तहत काम करती है, और उनकी अनुपस्थिति में, ड्यूटी पर डॉक्टर।
1.4। सीधे रोगी वार्ड नर्स के अधीनस्थ हैं
1.5। रोगी देखभाल के लिए निर्देश देने का अधिकार है।
1.6। इन-डिस्ट्रिक्ट विभाग की ऑन-साइट नर्स को इन निर्देशों, विनियमों और डर्माटोवेनरोलॉजिक डिस्पेंसरी, कार्यात्मक जिम्मेदारियों, संस्था के चार्टर, आंतरिक श्रम विनियमों, श्रम संगठन के ब्राइडेड फॉर्म पर अनुबंध, विधायी, विनियामक कृत्यों, स्वास्थ्य के क्षेत्र में आधिकारिक दस्तावेज, निर्देश, निर्देशों के द्वारा इस कार्य में निर्देशित किया जाता है। और उच्च अधिकारियों और मध्यम और युवा के काम के बारे में अन्य कार्यप्रणाली और अनुदेशात्मक प्रलेखन के आदेश द्वारा चिकित्सा कर्मियों की।
1.7। उसकी अनुपस्थिति के दौरान, निपुण विभाग के एक गार्ड नर्स का प्रतिस्थापन रूसी संघ के वर्तमान कानून के अनुसार विभाग की नर्सों में से एक को इस स्थिति में स्थानांतरित करके डिस्पेंसरी के मुख्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है।
द्वितीय। नर्सिंग यूनिट के जिम्मेदार
2.1। उपस्थित चिकित्सक के सभी चिकित्सा और स्वच्छ नियुक्तियों के साथ-साथ एक नर्स द्वारा प्रदर्शन करने की अनुमति दी गई सभी जोड़तोड़ (कुल्ला करना, एनीमा डालना, गैस ट्यूब सम्मिलित करना, मूत्राशय को नरम कैथेटर के साथ जोड़ना, मूत्राशय को कुल्ला करना, सरसों मलहम, बैंक, लीची को संपीड़ित करना, सेक करना) , एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित के रूप में अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन बनाएं, रक्तचाप को मापें, टूर्निकेट्स लागू करें, सभी आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें, स्वैब लें, फिर से करने में सक्षम हों yazki)।
2.2। रोगी की उचित देखभाल सुनिश्चित करें और वार्डों की स्वच्छता स्थिति और उपवास की निगरानी करें।
2.3। रोगियों के परिवर्तन और स्थिति के बारे में समय पर और कुशलता से रिपोर्ट करें, देखभाल के लिए निर्देश प्राप्त करें और मेडिकल रिकॉर्ड से नियुक्तियों को सही ढंग से हटा दें।
2.4। रोगी के तापमान को सुबह और शाम को मापें, और डॉक्टर के आदेश पर और किसी अन्य समय में, तापमान को रिकॉर्ड करें, रोगी की नाड़ी और श्वसन की निगरानी करें, डॉक्टर द्वारा निर्देशित दैनिक आहार को मापें, और प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए मूत्र और मल इकट्ठा करें।
2.5। वार्डों में आदेश और चुप्पी सुनिश्चित करें, रोगियों की व्यक्तिगत स्वच्छता (समय पर उपचार और देखभाल, त्वचा की देखभाल, मौखिक गुहा, रोगियों के लिए शौचालय रखने के लिए आवश्यक सभी चीजों के साथ रोगियों की आपूर्ति), स्वच्छता और चिकित्सीय स्नान के आचरण की निगरानी करें और समय पर रोगियों के बिस्तर लिनन के कम से कम 1 बार में परिवर्तन करें। 10 दिन।
2.6। गंभीर रूप से बीमार रोगियों को खिलाएं और स्थापित आहार और रोगियों के आहार के कार्यान्वयन की निगरानी करें।
2.7। भाग आवश्यकताओं की रचना करने के लिए, डॉक्टर के पर्चे द्वारा निर्देशित और उन्हें वरिष्ठ नर्स और साथ ही आवश्यक दवाओं और देखभाल की वस्तुओं के लिए स्थानांतरित करना चाहिए।
2.8। हेड नर्स से रोगियों के लिए आवश्यक दवाएं और देखभाल आइटम प्राप्त करें। परिचारिका की अनुपस्थिति के घंटों के दौरान, बीमार लोगों के लिए स्वच्छ लिनन रखें।
2.9। विभाग में सैनिटरी-हाइजीनिक और मेडिकल-प्रोटेक्टिव शासन का कड़ाई से निरीक्षण करें, सैनिटरी उपचार की गुणवत्ता की जांच करें, नए भर्ती रोगियों, बेड तैयार करने, आवश्यक सेवा आइटम तैयार करें।
2.10। विशेषज्ञों और प्रक्रियाओं के साथ परामर्श के लिए Accompany रोगियों।
2.11। मरीजों के बीच स्वास्थ्य शिक्षा में भाग लें।
2.12। एक गंभीर रूप से बीमार रोगी के बिस्तर पर ड्यूटी के रिसेप्शन और स्थानांतरण को ले जाने के लिए।
2.13। कक्षों की चिकित्सा और घरेलू उपकरणों की सुरक्षा की निगरानी करें।
2.14। मरीजों, तकनीकी कर्मचारियों और आंतरिक नियमों के आगंतुकों द्वारा कार्यान्वयन की निगरानी करें।
2.15 नव भर्ती रोगियों के आंतरिक दिनचर्या, आहार और व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों के साथ परिचित आचरण।
2.16। गुणात्मक और समय पर अपने अधिकार क्षेत्र के तहत सभी दस्तावेज भरें।
2.17। कॉल पर विभाग प्रमुख, हेड नर्स या डॉक्टर की अनुमति के बिना विभाग न छोड़ें।
2.18। अनुमोदित कार्य अनुसूची और श्रम अनुशासन, सुरक्षा नियमों का अनुपालन।
2.19। अपने पेशेवर स्तर को व्यवस्थित रूप से सुधारें।
2.20। आपातकालीन चिकित्सक, रोगी की स्थिति में तेज गिरावट, आदि के बारे में तत्काल चिकित्सक, ड्यूटी पर डॉक्टर या विभाग के प्रमुख को सूचित करें।
तृतीय। नर्सिंग यूनिट के अधिकार
3.1। डॉक्टर की अनुपस्थिति में उनके स्वास्थ्य की स्थिति में तेज गिरावट और उन्हें कॉल करने में असमर्थता की स्थिति में रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए आपातकालीन उपायों को स्वतंत्र रूप से करने के लिए।
3.2। अनुरोध और प्राप्त करने के लिए, अपने कर्तव्यों के प्रदर्शन के लिए आवश्यक सूचना सामग्री और नियामक दस्तावेजों का उपयोग करें।
3.3। नर्स को अपने कार्यात्मक कर्तव्यों का पालन करने की आवश्यकता होती है।
3.4। बहन-मालकिन से मांग करने के लिए आवश्यक बिस्तर और अंडरवियर, रोगी देखभाल वस्तुओं आदि की पूर्ण और समय पर आपूर्ति।
3.5। काम की परिस्थितियों में सुधार के लिए सुझाव दें, प्रस्तावों पर अमल न करें।
3.6। टीम के सार्वजनिक जीवन में भाग लें।
३.। उचित योग्यता श्रेणी प्राप्त करने के अधिकार के साथ निर्धारित तरीके से प्रमाणीकरण में पास।
3.8। उन्नत प्रशिक्षण और 5 वर्षों में कम से कम 1 बार अपनी योग्यता में सुधार करें।
3.9। रूसी संघ के कानून द्वारा निषिद्ध नहीं पेशेवर संगठनों और अन्य सार्वजनिक संगठनों के काम में भाग लें।
1 / / नर्सिंग यूनिट की जिम्मेदारी
3.1। डॉक्टर के नुस्खे के कार्यान्वयन की समयबद्धता और गुणवत्ता के लिए।
3.2। चिकित्सा दस्तावेज भरने की समयबद्धता और पूर्णता के लिए।
3.3। निश्चित वार्डों में रोगियों की उच्च-गुणवत्ता और समय पर सेवा के लिए।
3.4। उचित सैनिटरी और महामारी विज्ञान शासन के साथ निर्धारित कक्षों और आसन्न परिसर में अनुपालन के लिए।
3.5। चिकित्सा संस्थानों में रहने के शासन के साथ रोगी अनुपालन के लिए।
3.6। श्रम अनुशासन और सुरक्षा नियमों के अनुपालन के लिए।
3.7। रूसी संघ के आपराधिक कोड (सुरक्षा प्रक्रियाओं के उल्लंघन के लिए) के लिए प्रदान की गई देयता को छोड़कर, नौकरी के विवरण और उनके कार्यात्मक कर्तव्यों की आवश्यकताओं का पालन करने में विफलता के लिए।
3.8। उपस्थित चिकित्सक, समय पर ड्यूटी या घटना के बारे में विभाग के प्रमुख आदि की जानकारी के लिए।
पर सहमत हुए
निर्देश के साथ परिचित: ___________________
(हस्ताक्षर)
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