Маннитол действие. Маннитол - официальная инструкция по применению. Характеристика вещества Маннитол.

Мочегонные препараты обладают различной структурой, но имеют одно общее свойство. Они увеличивают объем выводимой жидкости из организма. Иначе их называют Данные медикаменты применяются в комплексной терапии гипертонии, патологий сердечно-сосудистой системы. Кроме того, их использование оправдано при любых других расстройствах, сопровождающихся отеками органов и тканей. Среди всех осмотических диуретиков наибольшей популярностью пользуется «Маннитол». Именно о нем и пойдет речь в этой статье.

«Маннитол» — что это такое?

«Маннитол» — это лекарственное средство, обладающее выраженным мочегонным эффектом. Также состав значительно увеличивает объем крови, циркулирующей в организме. Основными показаниями к его применению являются эпилептический статус, высокое внутричерепное давление, почечная недостаточность.

В роли действующего компонента лекарства выступает одноименное вещество — маннитол. Среди вспомогательных ингредиентов инструкция отмечает натрия хлорид, сульфацил натрия, флавакридина гидрохлорид. Фармацевтические компании выпускают медикамент в форме раствора для внутривенных инъекций. Он поступает в продажу в стеклянных флаконах разного объема.

Фармакологические свойства

Инструкция по применению «Маннитол» характеризует как препарат с мочегонным действием. Диуретический эффект обусловлен повышением плазмы и понижением реабсорбции воды. Использование лекарства в терапевтических целях способствует переходу жидкости из тканей в сосуды. Именно такого результата ожидают пациенты с высоким давлением в этих органах.

Диуретический эффект является дозозависимым. Увеличение объема лекарства прямо пропорционально сказывается на количестве выводимой осмотически свободной жидкости, хлора и натрия. При азотемии у пациентов с циррозом печени или асцитом применение медикамента нецелесообразно. Его использование может спровоцировать гипонатриемию, поэтому самостоятельное лечение недопустимо. Во время терапии врач должен постоянно контролировать содержание натрия/калия в сыворотке крови, а также диурез и АД.

Показания к назначению

• почечная недостаточность;
• приступ глаукомы;
• острая печеночная недостаточность;
• повышенное ;
• отравление химическими веществами.

Также раствор «Маннитола» используют во время хирургического вмешательства с экстракорпоральным кровообращением, для профилактики гемоглобинемии.

Способ применения

Диуретик вводится внутривенно капельно или струйно. Предварительно его рекомендуется нагреть до температуры тела. Режим дозирования определяется врачом с учетом состояния пациента и его заболевания. В профилактических целях препарат назначают из расчета 500 мг на килограмм веса, в лечебных — 1,5 г на килограмм веса. Суточная дозировка не должна превышать 180 г.

При хирургическом вмешательстве с использованием экстракорпорального кровообращения больному вводят 20-40 г раствора непосредственно перед проведением операции. Пациентам с олигурией сначала медленно капельным методом лекарство дают в течение пяти минут. Режим дозирования определяется врачом. Если в течение трех часов после инъекции увеличение диуреза до 45 мл/г не наблюдается, препарат отменяют.

Противопоказания и побочные эффекты

Что говорит о противопоказаниях инструкция по применению? «Маннитол» не рекомендуется принимать при следующих патологиях:

• геморрагический инсульт;
• обезвоживание организма;
• недостаточность левого желудочка;
• отек легких;
• острый канальцевый некроз;
• субарахноидальное кровотечение.

С особой осторожностью лекарство назначают беременным и кормящим женщинам. Применение медикамента допустимо только под контролем врача. Специалист должен взвесить соотношение риска для малыша и пользы для матери.

Информация о побочных эффектах

Перед началом терапии необходимо ознакомиться с аннотацией к препарату. Что говорит о побочных эффектах инструкция по применению? Маннитол, в случае превышения допустимой дозировки, может вызвать обезвоживание организма. Поэтому использование медикамента допустимо только под контролем врача. Диспепсия, жажда, пониженное АД, судороги — эти симптомы свидетельствуют об изменении водно-электролитного равновесия в организме. Прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу. Специалист должен скорректировать схему лечения или назначить синоним медикамента.

Доступные аналоги

Рассматривая описание препарата «Маннитол» (что это такое, как и с целью чего его назначают), важно уделить внимание его аналогам. Несмотря на хорошую переносимость медикамента, он подходит далеко не всем. Если в период лечения у пациента появляется головная боль и проблемы со зрением, следует прекратить его прием. В особо серьезных случаях врач назначает обследование для исключения таких осложнений, как субдуральное кровотечение.

Близким по механизму действия и фармакологическим свойствам «Маннитолу» является лиофилизат для приготовления инфузионного раствора «Мочевина». Среди других аналогов препарата положительные отзывы заслужил «Маннит». Это лекарственное средство, применяемое для увеличения объема мочи. Фармацевтические компании выпускают его в форме раствора для инъекций. «Маннит» и «Маннитол» являются идентичными препаратами. Их применение оправдано при повышенном внутричерепном давлении, отеке мозга, глаукоме и прочих расстройствах. Единственное отличие — побочные реакции. Прием «Маннитола» иногда сопровождается нарушением водно-электролитного равновесия и появлением характерных для этого состояния симптомов. Превышение рекомендуемой дозировки «Маннита» при лечении может привести к развитию тромбофлебита и тахикардии. С медицинской точки зрения более безопасным является «Маннитол».

Цена, отзывы о лекарстве

Мнения потребителей о медикаменте встречаются как с положительной, так и с негативной окраской. Важным преимуществом диуретика является его невысокая цена. Например, за флакон (200 мл) придется отдать всего 100 рублей. Отзывы пациентов подтверждают, что препарат в полной мере выполняет возложенные на него функции. Побочные эффекты встречаются крайне редко.

Негативные отзывы чаще всего обусловлены способом применения препарата «Маннитол». Таблетки для многих являются предпочтительным вариантом лечения. Данный диуретик производится только в форме раствора для инъекций. Поэтому пациенты вынуждены от него отказываться, заменяя аналогами.

В заключение необходимо заметить, что «Маннитол» является эффективным осмотическим диуретиком. Все же это лекарственный препарат. Поэтому перед его применением необходимо ознакомиться с инструкцией. Будьте здоровы!

Осмотический диуретик

Препарат: МАННИТОЛ (MANNITOL)

Активное вещество: mannitol
Код АТХ: B05CX04
КФГ: Осмотический диуретик
Рег. номер: ЛП-000898
Дата регистрации: 18.10.11
Владелец рег. удост.: МЕДПОЛИМЕР (Россия)

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

Раствор для инфузий прозрачный, бесцветный.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид 9 мг, вода д/и до 1 мл.

100 мл - контейнеры поливинилхлоридные (1) - пакеты полипропиленовые (44) - ящики картонные.
200 мл - контейнеры поливинилхлоридные (1) - пакеты полипропиленовые (28) - ящики картонные.
250 мл - контейнеры поливинилхлоридные (1) - пакеты полипропиленовые (24) - ящики картонные.
400 мл - контейнеры поливинилхлоридные (1) - пакеты полипропиленовые (16) - ящики картонные.
500 мл - контейнеры поливинилхлоридные (1) - пакеты полипропиленовые (12) - ящики картонные.
1000 мл - контейнеры поливинилхлоридные (1) - пакеты полипропиленовые (6) - ящики картонные.
100 мл - контейнеры полимерные (1) полиолефиновые - пакеты полипропиленовые (44) - ящики картонные.
200 мл - контейнеры полимерные (1) полиолефиновые - пакеты полипропиленовые (28) - ящики картонные.
250 мл - контейнеры полимерные (1) полиолефиновые - пакеты полипропиленовые (24) - ящики картонные.
400 мл - контейнеры полимерные (1) полиолефиновые - пакеты полипропиленовые (16) - ящики картонные.
500 мл - контейнеры полимерные (1) полиолефиновые - пакеты полипропиленовые (12) - ящики картонные.
1000 мл - контейнеры полимерные (1) полиолефиновые - пакеты полипропиленовые (6) - ящики картонные.
100 мл - контейнеры полимерные (44) полиолефиновые - ящики картонные.
200 мл - контейнеры полимерные (28) полиолефиновые - ящики картонные.
250 мл - контейнеры полимерные (24) полиолефиновые - ящики картонные.
400 мл - контейнеры полимерные (16) полиолефиновые - ящики картонные.
500 мл - контейнеры полимерные (12) полиолефиновые - ящики картонные.
1000 мл - контейнеры полимерные (6) полиолефиновые - ящики картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Осмотический диуретик. Повышая осмотическое давление плазмы и фильтрации без последующей канальцевой реабсорбции приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Вызывает выраженный диуретический эффект, при котором наблюдается выведение большого количества осмотически свободной воды, а также натрия, хлора, без существенного выведения калия.

Вызывает повышение ОЦК.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Объем распределения соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости. Маннитол может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена.

Выведение маннитола регулируется клубочковой фильтрацией без существенной канальцевой реабсорбции.

T 1/2 составляет около 100 мин. Выводится почками, при в/в введении в дозе 100 г 80% определяется в моче в течение 3 ч.

При почечной недостаточности T 1/2 может увеличиваться до 36 ч.

ПОКАЗАНИЯ

Отек мозга. Внутричерепная гипертензия. Эпилептический статус. Внутриглазная гипертензия, острый приступ глаукомы.

Олигурия при острой почечной недостаточности. Для определения скорости гломерулярной фильтрации при острой олигурии.

Острая печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность у пациентов с сохраненной фильтрационной способностью почек и других состояниях, требующих повышения диуреза.

Отравление барбитуратами, салицилатами, бромидами, препаратами лития, форсированный диурез при других отравлениях.

Посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови.

Для профилактики гемолиза и гемоглобинемии при трансуретральной резекции предстательной железы или при выполнении хирургических манипуляций типа шунтирования на сердечно-легочной системе, при операциях с экстракорпоральным кровообращением.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Вводят в/в (медленно струйно или капельно). Профилактическая доза составляет 500 мг/кг массы тела, лечебная - 1-1.5 г/кг. Суточная доза не должна превышать 140-180 г. При операциях с экстракорпоральным кровообращением вводят в дозе 20-40 г непосредственно перед операцией.

Пациентам с олигурией следует предварительно ввести в/в капельно пробную дозу маннитола (200 мг/кг) в течение 3-5 мин. Если после этого в течение 2-3 ч не будет отмечено повышения скорости диуреза до 30-50 мл/г, то от дальнейшего введения маннитола следует воздержаться.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Со стороны обмена веществ: нарушения водно-электролитного баланса (повышение ОЦК, гипонатриемия разведения, гиперкалиемия) и их проявления (мышечная слабость, судороги, сухость во рту, жажда, нарушение сознания).

Прочие: тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Хроническая почечная недостаточность, нарушение фильтрационной функции почек, левожелудочковая недостаточность (особенно сопровождающаяся отеком легких), геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), тяжелые формы дегидратации, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, повышенная чувствительность к маннитолу.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проводилось.

Применение маннитола при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или грудного ребенка.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

С осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми формами хронической сердечной недостаточности, гиповолемией, нарушениями функции почек.

В случае появления при введении маннитола таких симптомов как головная боль, рвота, головокружение, нарушения зрения, следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.

При применении маннитола необходимо контролировать АД, диурез, концентрацию электролитов в сыворотке крови (калий, натрий).

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

При одновременном применении маннитола с сердечными гликозидами возможно увеличение их токсического действия, связанного с гипокалиемией.

Брутто-формула

C 6 H 14 O 6

Фармакологическая группа вещества Маннитол

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

69-65-8

Характеристика вещества Маннитол

Осмотический диуретик.

Лиофилизированная масса светло-желтого цвета. Растворим в воде (очень легко — в горячей).

Фармакология

Фармакологическое действие - противоотечное, диуретическое .

Повышает осмотическое давление плазмы, способствует переходу жидкости из тканей в сосудистое русло, увеличивает ОЦК . Фильтруется почками без последующей канальцевой реабсорбции, повышает осмотическое давление в канальцах и препятствует реабсорбции воды, что приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Одновременно значительно возрастает натрийурез без существенного увеличения калийуреза. Диуретический эффект тем выше, чем больше доза. Примерно 80% введенной в/в дозы обнаруживается в моче в течение 3 ч. Не эффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом.

Может подвергаться незначительному метаболизму в печени.

Применение вещества Маннитол

Отек мозга, повышение внутричерепного давления при почечной или почечно-печеночной недостаточности, эпилептический статус, острый приступ глаукомы, операции с экстракорпоральным кровообращением, острая почечная (при сохраненной фильтрационной функции почек) и печеночная недостаточность, посттрансфузионные осложнения, вызванные введением несовместимой крови, острые отравления барбитуратами и другими веществами (форсированный диурез).

Противопоказания

Гиперчувствительность, органические поражения почек, нарушение фильтрационной функции почек, застойная сердечная недостаточность, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), тяжелые формы дегидратации, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, острый канальцевый некроз.

На странице представлена информация о препарате Маннитол - инструкция по применению содержит важную информацию: фармакологические свойства, показания, противопоказания, применение, побочные эффекты, взаимодействие. Перед применением препарата Маннитол советуем обратиться к врачу за консультацией!

Средние цены на формы выпуска

• р-р д/ин в/в 150мг/мл бут д/кров 400мл : 131 руб.
• р-р д/инфуз 15% бут д/кров 400мл : 122 руб.
• р-р д/инфуз 150мг/мл фл 200мл : 118 руб.

пор д/и : цена недоступна

р-р д/ин в/в 150мг/мл бут д/кров 200мл : цена недоступна

р-р д/инфуз 20% фл 500мл : цена недоступна

• Маннит

Показания к применению

Отек мозга, повышение внутричерепного давления при почечной или почечно-печеночной недостаточности, эпилептический статус, острый приступ глаукомы, операции с экстракорпоральным кровообращением, острая почечная (при сохраненной фильтрационной функции почек) и печеночная недостаточность, посттрансфузионные осложнения, вызванные введением несовместимой крови, острые отравления барбитуратами и др. веществами (форсированный диурез).

Способ применения и дозы

[р-р д/и 20% 500мл] В/в (струйно или капельно), в виде 10-20% раствора в дозе 0,5-1,5 г/кг; суточная доза не должна превышать 140-180 г. [пор] В/в (струйно или капельно), в виде 10-20% раствора в дозе 0,5-1,5 г/кг; суточная доза не должна превышать 140-180 г. Лиофилизированную массу растворяют ex tempore водой для инъекций или 5% раствором глюкозы. При операциях с искусственным кровообращением непосредственно перед началом перфузии в аппарат вводят 20-40 г.

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелая почечная недостаточность, нарушение фильтрационной функции почек, застойная сердечная недостаточность, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия.

Побочные эффекты

Дегидратация, диспепсия, галлюцинации, нарушения электролитного баланса.

Фармакологическая группа

Осмотические диуретики

Фармакологическое действие

Противоотечное, диуретическое. Повышает осмотическое давление в канальцах и препятствует реабсорбции воды. Фильтруется почками без последующей канальцевой реабсорбции, что приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Одновременно значительно возрастает натрийурез без существенного увеличения калийуреза. Сила действия тем выше, чем больше доза. Не эффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом. Вызывает повышение ОЦК (в связи с ростом осмотического давления в сосудистом русле).

Состав

Действующее вещество - маннит.

Особые указания

Следует с осторожностью использовать при наличии левожелудочковой недостаточности в связи с риском развития отека легких; во избежание этого в данных случаях необходимо сочетать маннит с быстродействующими петлевыми салуретиками. Терапию необходимо проводить под контролем водно-электролитного баланса и центральной гемодинамики. 10% раствор можно готовить при комнатной температуре, 15% и 20% растворы - при подогревании на водяной бане до 37 °C. В 20% растворе маннита, особенно при его охлаждении, могут образовываться кристаллы, для растворения которых необходимо нагреть флакон в горячей воде или в автоклаве, периодически встряхивая. Перед применением следует охладить до температуры тела или ниже.

Условия хранения

Список Б. В сухом месте при температуре 18 - 20 °C.

Маннитол – лекарственное средство, являющееся осмотическим диуретиком, относится к подгруппе плазмозамещающих и перфузионных растворов.

Состав и форма выпуска

Маннитол выпускаетсяв виде бесцветного и прозрачного, применяемого для в/в введения 15% раствора дозировкой в 400, 200 и 100 мл, размещенного во флаконах для кровезаменителей. В 1 мл препарата содержится 150 мг действующего ингредиента – маннитола, остальные составляющие представлены натрия хлоридом и водой для инъекций.

Показания к применению

По официальной инструкции к Маннитолу, препарат показан к применению при:

• Оттеке мозга;
• Эпилептическом статусе;
• Острых приступах ;
• Острой почечной недостаточности при периоде олигурии;
• Внутричерепной гипертензии;
• Повышенном внутриглазном давлении;
• Посттрансфузионных осложнениях, после введения несовместимой крови;
• Острой печеночной недостаточности при сохраненной почками фильтрационной способности;
• Необходимости усиления диуреза при отравлениях, спровоцированных бромидами, салицилатами, барбитуратами, литием и других интоксикациях.

Также препарат используют для предупреждения возможного формирования гемоглобинемии и гемолиза при выполнении оперативных вмешательств (резекции предстательной железы, шунтировании сердечно-легочной системы).

Противопоказания

Применение Маннитола противопоказано, согласно аннотации, на фоне:

• Тяжелого поражения почек, сопровождающегося анурией с острым некрозом канальцев;
• Субарахноидальных кровоизлияний (исключая при проведении трепанации черепа);
• Гипонатриемии;
• Левожелудочковой недостаточности с развитием отека легких;
• Геморрагического ;
• Тяжелых форм дегидратации;
• Гипохлоремии;
• Индивидуальной чувствительности к медикаменту.

При беременности и кормлении грудью Маннитол применяется строго по медицинским показаниям, когда ожидаемая польза для матери от терапии препаратом, может превысить потенциальный риск для младенца или плода. С крайней осторожностью назначается средство пациентам с хронической сердечной недостаточностью в тяжелой форме, с нарушениями деятельности почек, а также лицам преклонного возраста.

Способы применения и дозировка

По прилагающейся к Маннитолу инструкции, препарат используется в/в, вводится струйно или капельно, медленно. Лечебная дозировка средства составляет 1-1,5 г/кг веса тела, профилактическая – приравнивается к 0,5 г/кг, максимальная доза в сутки не должна быть больше 140-180 г, перед использованием рекомендуется нагреть раствор до температуры тела (разрешается на водяной бане).

При хирургических манипуляциях с искусственным кровообращением Маннитол вводится перед самым началом перфузии в дозировке 20-40 г. Больным, страдающим олигурией, предварительно в течение 3-5 минут капельно вливается пробная доза медикамента – 200 мг/кг. При отсутствии после этого на протяжении 2-3 часов увеличения скорости диуреза от дальнейшего использования раствора требуется воздержаться.

Побочные действия

По отзывам использующих медикамент пациентов, применение Маннитола может привести к нарушению водно-электролитного обмена, сопровождающегося жаждой, сухостью во рту, нарушением сознания, мышечной слабостью, судорогами, галлюцинациями, понижением АД, чрезмерной сухостью кожи. Также при введении препарата отмечалось появление гипокалиемии, гипонатриемии, боли за грудиной, кожной сыпи, .

Особые указания

При терапии Маннитолом необходим контроль диуреза, АД, показаний уровня содержания в крови калия и натрия.

Для снижения риска развития отека легких при сердечной недостаточности рекомендуется комбинированное употребление медикамента и "петлевых" диуретиков, при этом сочетании также возможно применение Маннитола на фоне гипертонического криза с .

Использование средства при анурии, связанной с изменением структуры почек, может спровоцировать развитие отека легких.

При возникновении во время лечения , головной боли, зрительных нарушений, необходимо отказаться от приема препарата и исключить развитие субарахноидального и субдурального кровотечения.

Сочетанное применение данного диуретика с сердечными гликозидами, может способствовать усилению токсического действия последних, вызванного гипокалиемией.

Аналоги

К аналогам лекарственного средства по действующему веществу относят препарат Маннит, а по сходному механизму действия – Мочевину лиофилизат.

Условия и сроки хранения

Маннитол следует хранить, согласно инструкции, в сухом месте при температуре 18–20 °C. Срок годности медикамента – 3 года.