Полиглюкин - официальная инструкция по применению. Полиглюкин – инструкция по применению, дозы, показания.
Полиглюкин – плазмозамещающее средство.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма – раствор для инфузий 6%: прозрачная жидкость, бесцветная или слегка желтоватая (по 200 или 400 мл в стеклянных бутылках для крови, трансфузионных и инфузионных препаратов вместимостью 250 и 450 мл соответственно, укупоренных резиновыми пробками, обжатыми алюминиевыми колпачками, в картонной пачке 1 бутылка, в ящике из гофрированного картона 24 или 28 бутылок объемом 250 мл либо 12 или 15 бутылок объемом 450 мл).
Активные вещества:
- Декстран с молекулярной массой от 50000 до 70000 – 60 г;
- Натрия хлорид – 9 г.
Вспомогательное вещество: вода для инъекций.
Показания к применению
- Травматический, геморрагический, кардиогенный, токсический и ожоговый шок;
- Ожоги и другие состояния, сопровождающиеся интоксикацией – для дезинтоксикации при подготовке пациента к операции.
Противопоказания
Абсолютные:
- Продолжающееся внутреннее кровотечение (легкие, печень, почки);
- Геморрагический инсульт;
- Сердечно-сосудистая недостаточность;
- Тромбоцитопения;
- Тяжелая хроническая почечная недостаточность;
- Внутричерепная гипертензия;
- Черепно-мозговая травма;
- Анурия;
- Клинические ситуации, при которых нежелательно введение больших объемов жидкостей (например, артериальная гипертензия или гиперволемия с показателем гематокрита ниже 0,3);
- Гиперчувствительность к препаратам декстрана.
С осторожностью Полиглюкин следует применять при выраженной дегидратации.
Во время беременности препарат может быть назначен только по жизненным показаниям, если ожидаемая польза превышает потенциальные риски.
Способ применения и дозировка
Полиглюкин вводят внутривенно (капельно или струйно), а при острых кровопотерях – внутриартериально.
Необходимый объем препарата и скорость его введения определяются в зависимости от состояния пациента, величины его артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений и показателя гематокрита.
Переливание осуществляют обычным способом, соблюдая стандартные правила проведения трансфузии: предварительно проводят биологическую пробу, для этого вводят 5-10 капель лекарственного средства, после чего делают 3-минутный перерыв, затем вливают еще 10-15 капель и снова делают интервал 3 минуты. Если нежелательные реакции (учащение пульса, гиперемия кожи, снижение АД, затруднение дыхания) отсутствуют, переливание продолжают.
При острой кровопотере и развившемся шоке назначают по 0,4-2 литра препарата (5-25 мг/кг) внутривенно струйно. После повышения АД до 80-90 мм рт.ст., как правило, переходят на капельное введение со скоростью 60-80 капель в минуту (3-3,5 мл/минуту). При необходимости Полиглюкин вводят внутриартериально в тех же дозах.
Инфузию осуществляют под постоянным контролем основных показателей системной гемодинамики. В случае значительного повышения центрального венозного давления снижают дозу препарата и скорость введения либо отменяют Полиглюкин.
При ожоговом шоке взрослым препарат вводят в первые 24 часа в объеме 2-3 литра, следующие сутки – 1,5 литра. Детям в первые сутки – 40-50 мл/кг, в последующие 24 часа – 30 мл/кг. При глубоких и обширных ожогах Полиглюкин применяют сочетано с плазмой, альбумином, гамма-глобулином, а при ожогах, поражающих больше 30-40% поверхности тела – в сочетании с переливанием крови. Во избежание дегидратации тканей инфузию препарата рекомендуется проводить одновременно с введением кристаллоидных растворов в долевом соотношении 1:2.
При выраженной анемизации пациента и кровопотере больше 500-750 мл введение Полиглюкина сочетают с переливанием свежезамороженной плазмы, содержащей факторы системы гемостаза, а также с переливанием крови, взвеси эритроцитов или эритроцитарной массы, необходимых для устранения тканевой гипоксии.
Для достижения искусственной гемодилюции, профилактики операционной кровопотери, снижения тенденции к развитию либо прогрессированию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, предотвращения тромбообразования Полиглюкин вводят в дозе 5-10 мл/кг взрослым и 10-15 мл/кг детям за 30-60 минут до хирургического вмешательства. При значительном снижении АД препарат вводят внутривенно струйно, при снижении АД ниже 60 мм рт.ст. – внутриартериально.
Объем инфузии во время операции определяется величиной кровопотери, при этом гематокрит не должен уменьшаться ниже 0,3. Для профилактики шока в послеоперационном периоде рекомендовано струйно-капельное введение.
Побочные действия
В некоторых случаях возможны аллергические реакции в виде зуда и гиперемии кожи, ангионевротического отека, редко – анафилактические реакции.
В случае развития аллергических или анафилактических реакций следует прекратить введение Полиглюкина и, если возникнет необходимость, не вынимая иглы из вены, приступить к проведению мероприятий, которые требуются для устранения возникших осложнений (введение сердечно-сосудистых препаратов, антигистаминных средств, глюкокортикостероидов, дыхательных аналептиков и др.).
Особые указания
Пациентам с выраженной дегидратацией до введения декстранов требуется восстановление дефицита жидкости. Кроме того, необходимо рассчитать дозу Полиглюкина таким образом, чтобы не снижать уровень гемоглобина ниже 90 г/л (гематокрит 27%) на продолжительное время. Вводить его следует со скоростью не более 500 мл/час.
Декстраны не препятствуют определению группы крови и не затрудняют проведение перекрестной пробы стандартными методами (до исследования рекомендуется отмыть эритроциты раствором хлорида натрия 0,9%).
Декстран снижает прозрачность крови, поэтому в период его применения возможно изменение результатов измерения концентрации в крови белка и билирубина. При необходимости проведения этих исследований рекомендуется брать пробы крови до введения Полиглюкина.
Декстраны могут искажать результаты ферментных методов исследований, основанных на папаине.
При проведении анализа на содержание в крови глюкозы с использованием растворов уксусной и серной кислот в результатах возможно получение концентрации глюкозы в большем количестве, чем есть на самом деле.
Несмачиваемость внутренней поверхности бутылки и замораживание Полиглюкина не являются противопоказаниями к его применению при условии сохраненной герметичности упаковки.
Лекарственное взаимодействие
Полиглюкин можно сочетать с введением других буферных, водно-солевых и коллоидных растворов, а также препаратов, которые применяются в комплексной терапии шока.
Декстран несовместим с дексаметазоном, 95% этанолом, варфарином, гидралазином, аминокапроновой кислотой и некоторыми другими лекарственными средствами.
Сроки и условия хранения
Хранить и транспортировать при температуре от -10 до +20 ºС в сухом месте. Беречь от детей.
Срок годности – 5 лет.
На странице представлены аналоги лекарства полиглюкин, в соответствии с медицинской терминологией, называемые "синонимами" - взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.
Описание препарата
Полиглюкин - Растворы высокомолекулярного декстрана с хлоридом натрия, глюкозой или маннитолом, являются полифункциональными плазмозамещающими растворами. Нормализуют гемодинамику, увеличивают объем жидкости в кровяном русле. Растворы низкомолекулярного декстрана, кроме того, способствуют улучшению микроциркуляции, уменьшают агрегацию форменных элементов крови, вязкость крови. Растворы декстрана, содержащие маннитол, оказывают также осмо-диуретическое действие.Сравнение стоимости аналогов
Обратите внимание! Список содержит синонимы Полиглюкин, имеющие одинаковый состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачем лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.
| ||||||||||||||||
Полиглюкин – плазмозамещающий препарат, противошокового и антиагрегантного действия.
Форма выпуска и состав
Полиглюкин выпускается в форме раствора для инфузий: бесцветная или бледно-желтого цвета прозрачная жидкость (по 200 или 400 мл в стеклянных бутылках для крови, инфузионных и трансфузионных препаратов, вместимостью 250 и 450 мл соответственно, укупоренных пробками из резиновой смеси и обжатых алюминиевыми колпачками; бутылки вместимостью 250 мл – по 1 в картонной пачке, по 24 или 28 в ящике из гофрированного картона; бутылки вместимостью 450 мл – по 1 в картонной пачке, по 12 или 15 в ящике из гофрированного картона).
Состав 1 л препарата:
- Декстран (с молекулярной массой от 50000 до 70000) – 60 г;
- Натрия хлорид – 9 г;
- Вода для инъекций – до 1 л.
Показания к применению
Также препарат используют в предоперационный период с целью дезинтоксикации при ожогах или других состояниях, сопровождающихся интоксикацией.
Противопоказания
- Сердечно-сосудистая недостаточность;
- Геморрагический инсульт;
- Внутричерепная гипертензия;
- Черепно-мозговая травма;
- Продолжающееся внутреннее кровотечение (в легких, печени, почках);
- Тяжелая хроническая почечная недостаточность;
- Анурия;
- Тромбоцитопения;
- Клинические ситуации, при которых введение большого количества жидкости является нежелательным (включая артериальную гипертензию, гиперволемию при показателях гематокрита ниже 0,3);
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
При беременности введение препарата допустимо только по жизненным показаниям.
В случае выраженной дегидратации требуется применять Полиглюкин с особой осторожностью.
Сведений о противопоказаниях к использованию средства в период лактации не имеется.
Способ применения и дозировка
Полиглюкин применяют внутривенно капельно или струйно, или внутриартериально (при острых кровопотерях в условиях стационара). Скорость и объем введения устанавливаются с учетом состояния пациента, частоты сердечных сокращений, величины артериального давления (АД), показателей гематокрита.
Перед осуществлением переливания проводят биологическую пробу: после медленного введения 5-10 капель раствора делают трехминутный перерыв, затем вливают еще 10-15 капель и вновь делают такой же перерыв, при отсутствии симптомов реакции (затруднение дыхания, учащение пульса, гиперемия кожи, снижение АД) процедуру продолжают.
При острой кровопотере или развившемся шоке Полиглюкин вводят внутривенно струйно в объеме 0,4-2,0 л (5-25 мл/кг), переходя после повышения АД до 80–90 мм рт.ст. на капельное вливание со скоростью 60-80 кап/мин (3-3,5 мл/мин). В тех же дозах допустимо введение раствора внутриартериально. Инфузионные вливания необходимо проводить при постоянном контроле основных показателей системной гемодинамики. В случае значительного повышения центрального венозного давления снижают скорость введения и дозу, или прекращают инфузию.
При выраженной анемизации пациента и кровопотере, превышающей 500-750 мл, комбинируют использование препарата с переливанием взвеси эритроцитов, эритроцитарной массы или крови, а также свежезамороженной плазмы, включающей в состав факторы свертывающей системы.
В целях профилактики операционной кровопотери, а также для достижения искусственной гемодилюции, предотвращения тромбообразования и уменьшения тенденции к возникновению или усугублению синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови Полиглюкин назначают за 0,5-1 час до начала операции в дозе 5-10 мл/кг (детям – 10-15 мл/кг).
При выраженном снижении АД переходят на струйное введение, а при его резком падении (систолическое давление ниже 60 мм рт.ст.) целесообразно проведение внутриартериальных инъекций. Объем инфузионного вливания во время хирургического воздействия, определяется величиной операционной кровопотери. Для профилактики шока в послеоперационном периоде эффективно струйно-капельное введение.
При ожоговом шоке в первые сутки взрослым вводят 2-3 л раствора, детям – 40-50 мл/кг, в последующие сутки взрослым – 1,5 л, детям – 30 мл/кг. Применение препарата при глубоких и обширных ожогах рекомендуется сочетать с введением гамма-глобулина, плазмы, альбумина. В случае ожогов, охватывающих более 30-40% поверхности тела, назначают переливание крови.
Для предотвращения возможной дегидратации тканей инфузионное вливание раствора следует проводить одновременно с введением кристаллоидных растворов в соотношении 1:2.
Побочные действия
На фоне терапии Полиглюкином может отмечаться развитие ангионевротического отека, зуда или гиперемии кожи, анафилактических реакций (очень редко).
При наблюдении подобных эффектов следует незамедлительно прекратить введение раствора и (при необходимости), не вынимая иглы из вены, провести мероприятия для устранения трансфузионной реакции с применением сердечно-сосудистых и антигистаминных средств, глюкокортикостероидов, дыхательных аналептиков.
При быстром введении препарата в высоких дозах усиливается риск развития отека легких и острой левожелудочковой недостаточности. В случае появление цианоза, озноба, нарушений дыхания и кровообращения, а также жалоб на боли в пояснице, чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, требуется прервать трансфузию и ввести внутривенно 20 мл 40% раствора декстрозы, 10 мл 10% раствора хлорида кальция, антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды и провести симптоматическую терапию.
Особые указания
При сохранении герметичности упаковки замораживание раствора Полиглюкин не является противопоказанием к его использованию.
Несмачиваемость поверхности бутылки с внутренней стороны не является противопоказанием к применению средства.
При наличии выраженной дегидратации следует восстановить дефицит жидкости до применения препарата. Скорость введения не должна быть более 500 мл/ч. Использование средства в рекомендуемых дозах практически не оказывает влияния на систему гемостаза.
Вызываемая декстранами гемодилюция, может стать причиной снижения содержания в плазме белков, в том числе гемоглобина. Используемый объем препарата должен быть рассчитан таким образом, чтобы концентрация гемоглобина не была ниже 90 г/л (гематокрит 27%) в течение продолжительного времени.
Применение декстранов не является препятствием для определения группы крови и проведения перекрестной пробы стандартными методами (рекомендуется до исследования отмыть эритроциты 0,9% раствором NaCl).
Наличие Полиглюкина в крови может оказать влияние на результаты ферментных методов, базирующихся на папаине.
При определении уровня глюкозы в крови с применением растворов уксусной и серной кислот (способных гидролизовать декстран) возможно получение показателей концентрации глюкозы, превышающих реально имеющиеся.
Присутствие декстрана в крови снижает ее прозрачность и может повлиять на результаты измерения уровня билирубина и белка, вследствие этого определять концентрацию последних рекомендуется до использования препарата.
Лекарственное взаимодействие
Полиглюкин можно комбинировать с введением других коллоидных, буферных и водно-солевых растворов, применяемых при комплексном лечении шока.
С декстраном несовместимы дексаметазон, этанол 95%, варфарин, гидралазин, аминокапроновая кислота.
Сроки и условия хранения
Хранить в месте, защищенном от влаги, недоступном для детей, при температуре от –10 до +20 °C.
Срок годности – 5 лет.
Глюкозой или маннитолом, являются полифункциональными плазмозамещающими растворами. Нормализуют гемодинамику, увеличивают объем жидкости в кровяном русле. Растворы низкомолекулярного декстрана, кроме того, способствуют улучшению микроциркуляции, уменьшают агрегацию форменных элементов крови, вязкость крови. Растворы декстрана, содержащие маннитол , оказывают также осмо-диуретическое действие.
Показания
Растворы высокомолекулярного декстрана: выраженная постгеморрагическая гиповолемия, гиповолемический шок вследствие травмы, кровопотери при родах, в результате внематочной беременности и т.п. Гиповолемия, обусловленная потерей плазмы (ожоги, синдром сдавления). Предоперационная и послеоперационная профилактика эмболии.
Растворы низкомолекулярного декстрана: нарушения микроциркуляции, травматический шок, ожоговый шок, синдром сдавления. Септический шок . Замещение объема плазмы при кровопотере в педиатрии. Для заполнения аппаратов искусственного кровообращения (в определенных пропорциях с кровью).
Декстран с молекулярной массой 1000: профилактика тяжелых аллергических реакций на в/в введение растворов декстрана.
Противопоказания
Травмы черепа с повышенным внутричерепным давлением, кровоизлияние в мозг и другие случаи, когда не показано введение большого количества жидкости. Олигурия и анурия, обусловленные органическим заболеванием почек, сердечная недостаточность, нарушения коагуляции и гемостаза, склонность к аллергическим реакциям. Для растворов с глюкозой - сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена.
Дозировка
Растворы высокомолекулярного декстрана вводят в/в со скоростью 60-80 капель в мин в количестве до 2-2.5 л (при значительной кровопотере - с дополнительным введением крови).
Растворы низкомолекулярного декстрана при использовании в качестве кровезаменителя обычно вводят в тех же дозах. В других случаях суточная доза не должна превышать 20 мл/кг. Скорость в/в инфузии определяется показаниями и тяжестью состояния больного.
Декстран с молекулярной массой 1000 вводят в/в струйно взрослым в дозе 3 г (20 мл), детям - в дозе 45 мг/кг (0.3 мл/кг) - за 1-2 мин до в/в инфузии раствора декстрана. Интервал между введением декстрана с молекулярной массой 1000 и инфузией раствора декстрана не должен превышать 15 мин. Если прошло более 15 мин, то декстран с молекулярной массой 1000 следует ввести повторно. Его можно вводить перед каждой инфузией раствора декстрана, особенно если после предшествующей инфузии прошло более 48 ч.
Побочные действия
Возможно: аллергические реакции.
Редко: артериальная гипотензия.
Особые указания
В связи с возможными аллергическими реакциями первые 10-20 мл раствора для инфузий рекомендуется вводить медленно, наблюдая за состоянием пациента. Учитывая возможность развития артериальной гипертензии , следует иметь в виду, что могут потребоваться соответствующие средства для интенсивной терапии.
Декстран с молекулярной массой 1000 нельзя разбавлять или смешивать с растворами декстрана для инфузий. Декстран с молекулярной массой 1000 может быть введен в/в через Y-образное ответвление или резиновую трубку инфузионной системы при условии, что в процессе инъекции не происходит значительного разбавления препарата.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при олигурии и анурии, обусловленных органическим заболеванием почек.
«Полиглюкин» - противошоковое плазмозамещающее лекарственное средство, способствующее восполнению ОЦК. В результате использования препарата предотвращается склеивание тромбоцитов и эритроцитов.
Форма выпуска, составляющие «Полиглюкина»
Основа медикамента - декстран. В стеклянных бутылках содержится по 200 и 400 мл препарата в форме водного раствора. В составе лекарственного средства присутствуют хлорид натрия и вода для инъекций.
Фармакодинамика
«Полиглюкин» инструкция по применению отображает как лекарство, обладающее гемодинамическим и антиагрегатным действием. Медикамент является гидрофильным полисахаридом, связывающим воду. После использования лекарства ОЦК восстанавливается за короткий промежуток времени благодаря тому, что оно сорбирует достаточное количество воды.
Активный компонент имеет сравнительно большую молекулярную массу, поэтому в кровеносном русле он присутствует долгое время, а при введении препарата медленно проходит через стенки сосудов. Особенности медикамента позволяют быстро повысить и долго удерживать АД в норме. «Полиглюкин» снижает отечность тканей, восстанавливает ОЦК, устраняет спазм, который возникает в периферических сосудах.
Суспензионная устойчивость крови улучшается после применения средства «Полиглюкин», инструкция показывает, что препарат делает кровь менее вязкой. У человека нормализуются показатели, нарушенные вследствие развития шокового состояния: микроциркуляция, кровоток в тканях.
Фармакокинетика
Выведение медикамента из организма производится преимущественно почками. Частичное выведение осуществляется в течение суток. «Полиглюкин» удаляется в неизменном виде, незначительная его часть поступает в клетки ретикулоэндотелиальной системы и там откладывается, постепенно происходит расщепление лекарственного средства. Вследствие этого процесса образуется глюкоза, которая не рассматривается как источник энергии. Немного «Полиглюкина» попадает в ЖКТ.
Показания
«Полиглюкин» инструкция по применению позволяет назначать в случаях, когда нарушен капиллярный кровоток. Препарат подходит для лечения шоковых состояний и их профилактики токсический, ожоговый, операционный, травматический). Лекарство применяется при острых кровопотерях, произошедших во время внематочной беременности, родов или в результате травмы с целью быстрого восстановления ОЦК. Раствором пользуются при гиповолемии, являющейся следствием потери плазмы (синдром сдавления, ожог). Эффективность препарата отмечается при реализации профилактических мероприятий, направленных на предотвращение эмболии (предоперационной, послеоперационной).
Противопоказания
Перед началом лечения надо обращать внимание на противопоказания, которые содержит приложенная к средству «Полиглюкин» инструкция по применению. Противопоказания для проведения терапии и профилактики этим препаратом выглядят следующим образом:
- мозговой инсульт;
- высокое ВЧД;
- состояния, при которых введение жидкостей в больших количествах является нежелательным;
- болезни, сопровождающиеся поражением почек (анурия, олигурия);
- выраженная гипертензия;
- сердечная недостаточность;
- нарушения гомеостаза, коагуляции;
- непрекращающиеся внутренние кровотечения (исключение - АД ниже 60 мм рт. ст.).
Дозировка препарата, лечение
Раствор предназначен для введения внутривенно. В тех случаях, когда кровопотеря считается острой, допускается внутриартериальное применение лекарственного средства. Скорость введения лекарства определяется индивидуально и зависит от общего состояния пациента, его пульса, АД и показателей гематокрита.
При шоковых состояниях «Полиглюкин» инструкция по применению рекомендует вводить струйно внутривенным способом. Необходимая разовая доза средства в таких случаях составляет не менее 400, но и не более 1200 мл. В некоторых случаях требуется увеличить дозу лекарства до 2000 мл. Если показатели АД в результате введения препарата удалось приблизить к нормальным, выполняется переход на введение лекарственного средства капельным путем.
При значительных кровопотерях, соответствующих 500 и более мл, а также наличии выраженной анемизации, кроме применения раствора «Полиглюкина», выполняют переливание крови. В профилактических целях для предотвращения шока при хирургических вмешательствах препарат вводят в организм капельно, если упало давление - струйно. Резкое снижение АД до 60 мм рт. ст. и ниже требует введения «Полиглюкина» в объеме не больше 400 мл внутриартериально. После выполнения операции с помощью этого лекарства производят профилактику, позволяющую предотвратить развитие шока.
Обычно используется раствор с концентрацией активного вещества 6 %, но в некоторых случаях применяется «Полиглюкин 33». Инструкция по применению показывает, что препарат с такой концентрацией декстрана является вспомогательным реагентом при проверке совместимости реципиента и донора.
Когда необходимо устранить первые сутки взрослому человеку вводят от 2 тыс. до 3 тыс. мл раствора, на вторые сутки применяют не более 1,5 тыс. мл препарата. В тех случаях, когда шок надо убрать у ребенка, сначала ему вводят 40-50 мл/кг средства, на вторые сутки дозу препарата на каждый килограмм веса снижают до 30 мл. В профилактических целях, чтобы исключить вероятность развития шока, детям вводят капельно внутривенным способом. Необходимая доза для ребенка составляет от 10 до 15 мл/кг препарата «Полиглюкин». Инструкция по применению для животных тоже позволяет применять лечение, основанное на введении «Полиглюкина». Для этих целей подходит доза препарата от 15 до 20 мл/кг. Наиболее подходящая доза лекарства определяется врачом.
Побочные явления
Перед применением препарата «Полиглюкин» инструкция по применению, отзывы рекомендуют ознакомиться с возможными побочными действиями. Обычно осложнений не возникает, и организм больных хорошо реагирует на лекарственное средство. Иногда могут отмечаться аллергические проявления в виде анафилактического шока, отечности, зуда и высыпаний. У некоторых пациентов за грудиной появляется чувство сдавления, ощущается боль в пояснице. Могут присутствовать лихорадка, снижение АД, ускорение сердечных сокращений. Возможны проблемы с дыханием, наличие головокружения и развитие акроцианоза. Поскольку в результате передозировки осуществляется дополнительная нагрузка на сердце, запрещает превышать рекомендованную дозу средства «Полиглюкин» инструкция по применению. Таблетки и другие лекарственные препараты, которые принимает пациент, могут нарушить действие раствора.
Аналоги, отзывы
Произвести замену лекарственного средства можно «Гиперхаесом», «Реоглюманом» или «Хаем-стерилом». К растворам, которые применяются с той же целью, что и «Полиглюкин», относятся «Стерофундин», «Реополиглюкин», «Стабизол».
Заменить «Полиглюкин» инструкция по применению позволяет в случаях, когда пациенту не подходит это средство. Для замены могут быть использованы «Гелофузин», «Рефортан N», «Сорбилакт». Аналогичное действие может быть оказано «Альбунормом» и «Неорондексом».
