Уреаплазма спп у мужчин. Уреаплазма. Классификация и стадии развития уреаплазмоза

Инфекции мочевыводящих путей всегда требуют комплексного и своевременного лечения, так как обладают склонностью к частым рецидивам. Третье место по распространенности среди заболеваний мочеполовой системы занимает уреаплазмоз, уступая только циститу и пиелонефриту (воспалению мочевого пузыря и почечных лоханок). Уреаплазмоз – это преимущественно острое воспаление стенок уретры и слизистых оболочек, выстилающих мочеиспускательный канал . Патология вызывается бактерией из группы условно-патогенных микроорганизмов — Ureaplasma urealyticum.

Ученые насчитывают несколько разновидностей уреаплазмы, но наиболее коварной считается уреаплазма специес (уреаплазма spp). Инфицирование данной бактерией сложно выявить клинически, так как воспаление часто протекает бессимптомно, что и отличает уреаплазму спп от других микроорганизмов этой условно-патогенной группы. Болезнь часто «маскируется» под другие нарушения мочевыводящей симптомы и даже венерические заболевания, поэтому диагностировать уреаплазму spp на ранней стадии практически невозможно.

Уреаплазма spp является нормальным обитателем слизистых оболочек органов мочеполовой системы и присутствует в организме человека на протяжении всей его жизни. Бактерия не имеет клеточной оболочки, поэтому она достаточно устойчива к воздействию антибактериальных препаратов и противомикробных средств. Микроб может существовать на слизистых оболочках мочевого пузыря, уретры, мочеточников. Большое количество уреаплазм может быть обнаружено на поверхности половых органов, почек. В редких случаях (преимущественно при затяжном течении уреаплазмоза) бактерия может обсеменять эпителиальные оболочки бронхолегочной ткани, печени и кишечника. Симптоматика в этом случае может быть смазанной, поэтому заниматься самолечением при возникновении патологических признаков со стороны этих органов нельзя.

Патогенная активность уреаплазмы spp проявляется при создании условий, благоприятных для ее размножения. В небольших количествах этот микроб всегда находится в латентном состоянии, а его активность подавляется клетками иммунной системы, но при снижении иммунитета численность бактериальных колоний стремительно увеличивается, и организм не может вырабатывать достаточное количество иммуноглобулинов для борьбы с инфекцией.

Анализ на уреаплазму — расшифровка

Причинами и неблагоприятными факторами развития бессимптомного уреаплазмоза специалисты считают:

различные виды зависимостей от веществ с повышенной токсичностью (табачная и алкогольная зависимость, токсикомания, наркомания);
необоснованный прием сильнодействующих препаратов и лекарств, содержащих гормоны (обычно такая ситуация наблюдается при самолечении);
состояние хронического стресса, которое может быть спровоцировано напряженной психологической обстановкой в семье или на работе;
хронические заболевания половых органов, мочевыводящих путей и венерические болезни;
переохлаждение;
неправильное питание, отсутствие режима и мероприятий, направленных на укрепление иммунной системы (закаливание, гимнастика, массаж).

Курение — одна из возможных причин

У женщин спровоцировать снижение местного иммунитета могут частые спринцевания, особенно с использованием антисептических растворов. Подмывание обычным мылом, использование средств, не предназначенных для ухода за интимной зоной, применение прокладок с ароматизаторами и красящими добавками – все это негативно влияет на микрофлору влагалища и может способствовать созданию благоприятных для размножения условий.

Обратите внимание! Беременность и роды являются факторами, провоцирующими естественное снижение иммунитета, включая местный иммунитет влагалища и мочеполовых путей, поэтому уреаплазмоз во время беременности выявляется у каждой шестой женщины, а после рождения ребенка – у каждой четвертой женщины.

Пути заражения

Почти 80% случаев инфицирования уреаплазмой спп происходит во время половых контактов. Особенностью данного вида микоплазменных бактерий является очень маленький размер, поэтому в некоторых случаях они могут проникать в половые пути партнера даже через поры презервативов. Если у человека сильный иммунитет, заражения не произойдет, и микробы не будут подниматься вверх по мочевыводящему тракту, но при ослаблении защитных функций произойдет воспаление уретры или других органов мочеполовой системы.

Бытовым или контактным путем уреаплазмы обычно не передаются, но врачи не могут исключить данный способ на 100%, так как известны случаи, когда даже при отсутствии половых контактов происходило заражение (преимущественно – при пользовании предметами индивидуальной гигиены, посудой и другими вещами, принадлежащими больному).

Важно! Заразиться уреаплазмой можно во время переливания донорской крови, оперативного вмешательства или трансплантации внутренних органов, поэтому после подобных операций больной также нуждается в постоянном наблюдении и врачебном контроле не менее 30 дней.

Уреаплазма spp во время беременности

Уреаплазмоз во время беременности опасен не только возможными осложнениями (например, гломерулонефритом и воспалением мочевого пузыря), но и высокой вероятностью инфицирования плода и новорожденного. Бактерии могут проникать в ткани плода через системный кровоток матери, кровеносные сосуды и инфицированную плаценту. Риск заражения существует и во время прохождения ребенка по родовым путям, поэтому всем женщинам за 2-4 недели до родов необходимо сдать мазок на флору и пройти санацию влагалищных путей.

Последствиями заражения уреаплазмой для ребенка могут быть:

пороки сердца;
заболевания крови (включая анемию и лейкоцитоз);
врожденные дефекты внешности («волчья пасть», «заячья губа»);
тяжелые нарушения в работе органов пищеварения;
аномальное развитие органов мочеполовой системы.

Обратите внимание! У новорожденных, инфицированных уреаплазмой, с первых дней жизни наблюдаются проблемы со сном и аппетитом, поэтому такие дети в обязательном порядке должны проходить полное медицинское обследование с целью диагностирования возможных патологий.

Симптоматика: как распознать болезнь при бессимптомном течении?

Несвоевременное лечение острого уреаплазмоза часто приводит к переходу болезни в хроническую форму, поэтому важно обращаться к врачу при обнаружении любых признаков возможного инфицирования. Опасность уреаплазмы спп в том, что инфицирование не проявляется типичными для уреаплазмоза симптомами, «маскируясь» под другие заболевания и патологии.

У женщин патология может иметь следующие признаки:

гиперемия и отечность шейки матки (обнаруживается во время осмотра гинекологом);
ощущение переполненности мочевого пузыря, сопровождающееся частыми позывами к мочеиспусканию при незначительном выделении мочи (около 5-30 мл за раз);
жжение в паховой зоне и влагалищных путях;
болезненность во время сексуальной близости;
тянущие или тупые боли в нижней части живота.

Все эти признаки характерны только для острого периода. Если на данном этапе женщина не предпринимает никаких мер для борьбы с инфекцией, болезнь переходит в хроническую форму. Для хронического уреаплазмоза характерно небольшое жжение, возникающее периодически (преимущественно при плохой интимной гигиене или после опорожнения мочевого пузыря/кишечника), и дискомфорт во время половых контактов. Если инфекция распространилась на эндометрий матки, могут появиться признаки эндометрита и эндометриоза: межменструальные кровотечения, сильные боли внизу живота, повышение температуры.

У мужчин клиническая картина хронического заражения уреаплазмой spp также стертая, но при внимательно отношении к собственному организму заметить симптомы имеющейся патологии все-таки можно. Это могут быть нетипичные выделения из полового члена, болезненность пениса, отечность предстательной железы. Семенная жидкость становится менее текучей, может плохо пахнуть, ее количество также уменьшается. Меняется и химический состав спермы, а также количество активных сперматозоидов, что легко диагностируется при помощи спермограммы.

Важно! Косвенным симптомом заражения уреаплазмой может быть бесплодие, поэтому партнерам, желающим иметь детей, необходимо тщательно провериться на мочеполовые инфекции при отсутствии беременности в течение года регулярных половых контактов без использования презервативов и других средств предохранения. У женщин уреаплазмоз может быть причиной выкидышей, замирающей беременности или преждевременного начала родовой деятельности, поэтому даже единичные случаи неблагоприятного вынашивания плода также требует тщательного врачебного контроля.

Бесплодие — один из косвенных признаков заражения уреаплазмой

Чем лечить?

Основной лекарственной группой, применяющейся для лечения уреаплазмоза, являются антибактериальные средства, активные в отношении грамотрицательных бактерий вида Ureaplasma urealyticum. Средства пенициллинового ряда, являющиеся препаратами выбора для лечения большинства мочеполовых инфекций, малоэффективны для борьбы с уреаплазмой spp, поэтому врачи обычно назначают средства из группы фторхинолонов, макролидов и цефалоспоринов. Наиболее эффективные препараты и примерный режим дозирования перечислены в таблице.

Таблица. Антибиотики для лечения инфекций, вызванных уреаплазмой spp.

Группа антибактериальных препаратов	Какие лекарства принимать?
	«Азитромицин форте» (1 г однократно или по 500 мг 1 раз в день в течение 3 дней), «Сумамед» (1000 мг однократно), «Зиннат» (по 125-250 мг 2 раза в день в течение 5-10 дней).
	«Ципролет» (по 500 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней), «Ципрофлоксацин» (по 250-500 мг 2 раза в день в течение 7 дней).
	«Супракс» (по 200 мг 2 раза в день или по 400 мг однократно в течение 7-10 дней), «Цефазолин» (по 0,25 мг 3-4 раза в день внутривенно или внутримышечно в течение 7-10 дней).

При подозрении на вторичное инфицирование грибками семейства Candida (урогенитальный кандидоз) могут применяться антимикотические средства местного или системного действия. Наиболее эффективными являются таблетки «Флуконазол» и «Миконазол». Для местной терапии используются противогрибковые средства с широким спектром активности в форме влагалищных свечей, капсул и таблеток, а также кремов и мазей («Тержинан», «Вагисепт», «Пимафуцин»).

При частых рецидивах и стойком снижении иммунитета показано применение иммуномодуляторов, например, «Полиоксидония». Это иммуностимулятор в форме суппозиториев для вагинального или ректального введения, а также таблеток для внутреннего применения на основе азоксимера бромида. В тяжелых случаях используется лиофилизат для приготовления раствора, который вводится инъекционным способом.

Применять «Полиоксидоний» для лечения уреаплазменной инфекции необходимо по следующей схеме:

по 1 таблетке 2 раза в день за полчаса до еды в течение 3-4 месяцев;
6-12 мг, предварительно растворенного в 2-4 мл раствора натрия хлорида 0,9%, внутримышечно 1 раз в день (1-2 раза в неделю);
по 1 суппозиторию во влагалище или в прямую кишку 1 раз в день перед сном (перед введением в прямую кишку рекомендуется очистить кишечник).

Чтобы лечение было эффективным, терапию необходимо проходить обоим партнерам. Если человек ведет беспорядочную половую жизнь, все сексуальные контакты должны быть защищены презервативами.

Развитие воспалительных процессов в мочеполовой системе мужчины может быть вызвано вредоносной деятельностью так называемых уреаплазм (ureaplasma urealyticum). Но не всегда это воздействие приводит к развитию такой болезни, как уреаплазмоз. При обследованиях здоровых мужчин уреаплазмы обнаруживаются у каждого пятого, хотя никаких жалоб от пациентов не поступает.Основной причиной появления и развития уреаплазмоза является общее нарушение иммунитета мужчины и снижение защитных функций различных его органов, в особенности в мочеполовой системе. Часто появление заболевания связано с развитием простатита. Выявление уреаплазм возможно только в клинических условиях при проведении соответствующих лабораторных исследований.

Ureaplasma urealyticum — что это такое?

Это целый класс микроорганизмов с очень малыми размерами (менее 0,18 микрон), которые свободно могут проникать через поры презерватива.

Современной медицине известно несколько серотипов (около 15) и два биологических варианта этого возбудителя. В применяемой сейчас классификации все эти типы объединены общим названием Ureaplasma species (Ureaplasma spp.).

Инфицирование уреаплазмами мужчины происходит обычно при половом акте. Возможно его заражение при трансплантации органов. Некоторые исследователи утверждают, что есть и третий путь — контактно-бытовой, но большинство медиков с этим не согласны.

У сильного пола уреаплазмоз проявляется в следующих формах;

выделения из уретры и постоянный зуд в этой области (уретрит);
различные воспалительные процессы в придатках яичек (эпидидимит);
простатит в разных его формах.

Негонококковый уретрит определяется по таким симптомам, как:

слизисто-гнойные скудные выделения из уретры;
дискомфорт в паховой области;
зуд или боли в уретре.

Болезнь протекает вяло, и часто происходит самоизлечение организма мужчины. С уреаплазмами связаны до 1/3 всех случаев развития этого недуга.

Эпидидимит в большинстве случаев не вызван у пациентов этой патогенной бактерией, но если возбудителем заболевания являются уреаплазмы, то оно характеризуется такими симптомами:

малозаметным увеличением размеров придатка яичка;
уплотнением его структуры;
появлением у пациента болей, хотя это и необязательно;

При этом температура тела остается нормальной.

Инфицирование уреаплазмами может повлиять на качество спермы мужчины и снизить скорость движения сперматозоидов. Возможно, резко упадет и количество этих половых клеток. Есть несколько методов, которыми бактерии повреждают сперму мужчины:

Они производят разрушение сперматогенных клеток. Причины и факторы развития такого процесса пока неизвестны.
Уреаплазмы обладают способностью прилипать к шейкам сперматозоидов и резко снижать их подвижность.
Бактерии выделяют в сперму особые ферменты, которые ухудшают ее текучесть.

Уреаплазмы ответственны за развитие сексуально связанных реактивных артритов, которые проявляются у 14% мужчин, зараженных половым путем.

Исследования указывают на возможность связи этих микроорганизмов с появлением у мужчины мочекаменной болезни.

Как производится диагностика такого заболевания, как уреаплазма уреалитикум (уреаплазмоз)?

Для этих целей медики применяют следующие методы:

внешний осмотр половых органов пациента;
мануальное обследование врачом мошонки, придатков яичек, семявыводящих протоков;
обследование семенных пузырьков и простаты мужчины ректальным методом;
микроскопия — это исследование пациента при помощи двух видов иммунной флюоресценции: прямой и косвенной.

Это сравнительно дешевые методы просты в исполнении, но имеют существенный недостаток: они не способны выявить малое количество уреаплазм и зависят от квалификации врача. При использовании этого метода для обследования мужчин применяют такие типы диагностики:

микроскопическое исследование уретры при помощи взятия из нее мазка;
проверка осадка мочи из двухстаканной пробы;
анализ секрета предстательной железы;
составление спермограммы;
исследование мошонки и простаты пациента при помощи ультразвуковой аппаратуры (УЗИ).

Также эффективны такие методы:

Иммуноферментный анализ (серологические исследования) — этот способ основан на обнаружении антител, вырабатываемых организмом мужчины для борьбы с уреаплазмами. После перенесенного заболевания (уреаплазмоза) они долго остаются в организме пациента, что приводит к трудности различить текущее заражение от остатков более ранней болезни. Этот метод имеет еще один недостаток — он не дает точно определить тип уреаплазмы, проникшей в организм мужчины.
Методика посева культуры исследуемого микроорганизма в питательной среде основана на том факте, что уреаплазмы изменяют кислотность среды, расщепляя мочевину. Это дает возможность определить не только наличие возбудителя в теле мужчины, но и выяснить серотип бактерии, по изменению опущенного в питательный раствор индикатора. При этом методе можно выявить, к какому антибиотику микробы более чувствительны, что облегчит проведение курса лечения. Правда, у конкретных пациентов это может проявиться в разной степени: играют роль индивидуальные особенности организма каждого мужчины. Тут могут быть различия в применяемых для лечения дозах антибиотика в разных органах больного и кислотность среды его организма. Недостаток есть и у этого метода: активность уреаплазм в пробирке и теле пациента может сильно различаться. Кроме того, способностью расщеплять мочевину обладают и другие бактерии, что осложняет диагностику. Срок выполнения анализа — до пяти дней.
Важно не только определить наличие у больного уреаплазмы, но и точное количество микробов. Это можно достигнуть при использовании такого метода, как молекулярно-биологическая диагностика. Она позволяет провести исследования в режиме реального времени даже в том случае, если у мужчины нет клинических проявлений болезни. Эта методика позволяет и точно идентифицировать основные серотипы Ureaplasma spp.

При постановке диагноза заболевания, например уретрита, вызванного определенным серотипом бактерии, врачи обязательно укажут его. Основной метод передачи заболевания — это половой акт, и поэтому некоторые врачи считают уреаплазмы частью стандартной микрофлоры половых органов. У мальчиков до 13 лет эти бактерии выявлены у 7% обследованных, а в возрастной группе старше 21 года эти микроорганизмы зафиксированы у 22% мужчин.

Еще одним типом анализа является определение ДНК уреаплазмы или его фрагментов в моче больного. Показаниями к проведению такого исследования являются:

частая смена мужчиной половых партнеров;
отказ от применения во время секса презервативов.
мужское бесплодие;
данные диагностики другими методами.

При положительном ответе теста назначается соответствующее лечение. Отрицательный результат должен быть перепроверен, так как при взятии анализа могли быть нарушены правила его забора. Если при повторном тесте ДНК уреаплазмы не обнаружены, то на руки обследуемому мужчине выдают результаты проверки.

Как лечить заболевания, вызванные уреаплазмами?

При положительном результате диагностических исследований прямым показанием к началу излечения больного являются следующие факторы:

выявление болезней, вызванных уреаплазмами у постоянного полового партнера мужчины и его повторное заражение;
показания эпидемиологического характера, например, частая смена пациентом своих сексуальных партнеров.

Лечение подразумевает под собой курс терапии антибиотиками и антибактериальными препаратами из двух групп этих лекарств: азалидов и фторидов. Применять другие виды подобных препаратов, чтобы вылечить пациента, не рекомендуется из-за наличия стойких к ним штаммов уреаплазм.

Лечение (курс терапии) длится до полного уничтожения микробов и получения отрицательного ответа теста на наличие ДНК возбудителя болезни. Обычно лечение занимает два месяца. При более сильном поражении организма мужчины этими бактериями такое лечение может продлиться до полугода. Желательно, чтобы вместе с пациентом обследовалась и прошла лечение и его сексуальная партнерша, для предотвращения возможности реинфицирования больного.

При первом подозрении на инфицирование уреаплазмами надо срочно пройти обследование в клинике.

Если результат теста положителен, то лучше не затягивать и сразу начинать лечение. В противном случае можно получить более серьезное заболевание, как, например, хронический простатит, что может привести мужчину на стол хирурга.

Ureaplasma species (spp.) - это внутриклеточные условно-патогенные микроорганизмы, населяющие слизистые оболочки органов мочеполовой системы.

Свою патогенность уреаплазмы реализуют при возникновении неблагоприятных условий, к которым можно отнести снижение активности местного или общего иммунитета, интоксикации организма, длительные заболевания, голодание, изменение гормонального фона во время менопаузы, у беременных женщин, наличие других инфекций урогенитального тракта.

При активном размножении Ureaplasma spp. возникают различные воспалительные заболевания мочеполового тракта: уретрит, цервицит, вагинит, орхит, простатит у мужчин, а также осложнения беременности.

По статистическим данным Ureaplasma spp. обнаруживают у 20% случаев абсолютно здоровых людей без каких-либо проявлений заболевания.

Род Ureaplasma включает в себя уреаплазму парвум (Ureaplasma parvum) и уреаплазму уреалитикум (U. urealyticum). Клинически они никак не отличаются, симптомы инфекции и ее методы лечения схожи. Дифференцировать один вид от другого можно лишь при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Запись Ureaplasma species (spp.) значит, что при исследовании не проводилось выделение конкретных видов уреаплазм.

Пути передачи

Преобладает половой путь заражения, также возможно инфицирование плода внутриутробно, во время родов.

Способ родоразрешения при этом не имеет особого значения (кесарево сечение не исключает возможности передачи инфекции от матери ребёнку). Имеются данные о заражении уреаплазмами при трансплантации органов.

2. Клиническая картина

В силу анатомических особенностей признаки и течение уреаплазменной инфекции у мужчин и женщин отличаются. Чаще всего течение уреаплазмоза бессимптомное или малосимптомное.

Признаки уреаплазмоза у женщин:

1 Объективно можно обнаружить отёк, гиперемию отверстия уретры, преддверия и слизистой влагалища, шейки, слизистое отделяемое из мочеиспускательного канала, эндоцервикса.
2 Субъективно женщина предъявляет жалобы на обильные бели, зуд, жжение, дискомфорт в области половых губ и уретры, реже на боли в нижних отделах живота, болезненность во время полового акта.

Признаки уреаплазмоза у мужчин:

1 Покраснение наружного отверстия уретры, небольшие слизистые выделения.
2 Жжение при мочеиспускании.
3 Частые позывы, ощущение переполнения мочевого пузыря.
4 Боли при половом акте, задержка эякуляции.
5 Редко боль в промежности, паховой области, с иррадиацией в прямую кишку, яички.

3. Диагностика инфекции

Основным показанием для обследования на Ureaplasma species являются клинические симптомы воспаления мочеполовых путей при отсутствии другой патогенной флоры в мазках.

Можно выделить группу лиц, для которых обследование на уреаплазмоз является необходимой процедурой даже при отсутствии специфических жалоб:

1 Женщины с неясной формой бесплодия.
2 Привычное невынашивание, мёртворождение, случаи замершей беременности.
3 Доноры спермы.

Материалом для лабораторного обследования являются:

1 Первая порция утренней мочи (для диагностики молекулярно-биологическим методом). В РФ практически не используется.
2 Соскоб из мочеиспускательного канала у мужчин и женщин.
3 Мазок из цервикального канала или заднего свода влагалища у женщин.
4 Для детей (девочек) – отделяемое уретры, влагалища.

Для успешной диагностики биологический материал необходимо забирать в соответствии со строгими правилами.

Правила забора соскоба со слизистых:

1 У женщин брать анализ из половых путей можно через несколько дней после окончания месячных.
2 Для получения образца из мочеиспускательного канала пациент должен не мочиться 3 часа (при обильных выделениях забор можно произвести раньше).
3 После проведения курса антибактериальной терапии повторить анализ можно через 14 дней (культуральный способ) или через 30 дней (для ПЦР).
4 В время процедуры используются специальные пластиковые зонды, щеточки.

Методы диагностики Ureaplasma species (уреаплазмы спп) подразделяются на культуральные (посев на специальные питательные среды) и молекулярно-биологические (ПЦР качественный и ПЦР real time количественный). Не все они позволяют подсчитать количество клеток микроорганизмов в полученном материале.

ПЦР (PCR) позволяет дифференцировать виды уреплазм: U. parvum или U. urealyticum. На практике все чаще применяется ПЦР в режиме реального времени (ПЦР real time). Метод позволяет оценить количество копий ДНК уреаплазм в образце. Нормой считается количество уреаплазм в образце ≤10 3 -10 4 степени (копий ДНК или КОЕ).
Для исследования микробиоценоза влагалища (степени чистоты, наличия патогенной микрофлоры) берут мазки.

Критерии, подтверждающие наличие уретрита у мужчин:

1 Больше 5 лейкоцитов в поле зрения в мазке на флору из уретры.
2 Более 10 лейкоцитов в мочевом осадке.

У женщин более 10 лейкоцитов в отделяемом уретры свидетельствует об уретрите, более 15-20 лейкоцитов в мазке из заднего свода влагалища - о вагините, более 10 лейкоцитов в мазке из цервикального канала - о цервиците.

Иммуноферментный анализ, позволяющий определить наличие антител класса G и M в крови, нельзя использовать для подтверждения уреаплазмоза у взрослых.

Консультация узких специалистов и дополнительные инструментальные обследования (УЗИ) можно рекомендовать при вовлечении в воспалительный процесс других органов и систем.

Поскольку уреаплазменная инфекция имеет неспецифические проявления (зуд, жжение в уретре и влагалище, слизистые или слизисто-гнойные выделения), то необходимо ее дифференцировать от других половых инфекций, например, герпеса, трихомониаза, гонореи или др. Важно также исключать бактериальный вагиноз и кандидоз.

4. Лечение

Терапия показана лишь при наличии симптомов уреаплазмоза и лабораторных признаков воспаления органов мочеполовой системы, перечисленных выше.

Если, кроме Ureaplasma spp, обнаружены другие возбудители (например, хламидии, гонококки), то сначала проводится их эрадикация.

Выявление в образце большого количества уреаплазм (более 10 в 4 степени КОЕ или копий) при отсутствии каких-либо признаков инфекции лечение не назначается.
Важно! Исключение составляют доноры спермы, бесплодные пары и женщины с привычным невынашиванием, осложненными беременностями.

Половые партнёры также обследуются и получают лечение при его необходимости.

Этиотропная терапия уреаплазмоза заключается в назначении антибиотиков (макролиды, доксициклин, фторхинолоны). Дополнительные препараты (иммуномодуляторы, противовоспалительные средства) не имеют полноценной доказательной базы.

Цели терапии Ureaplasma spp:

1 Устранение клинических симптомов уретрита, вагинита, цервицита и так далее.
2 Ликвидация лабораторных признаков инфекции (нормализация количества лейкоцитов и клеток эпителия в мазках).
3 Борьба с осложнениями и их предотвращение.

Предпочтение конкретному антибактериальному препарату отдаётся на основании аллергологического анамнеза пациента, сопутствующих болезней, переносимости и удобства приёма таблеток, минимального количества возможных побочных эффектов.

Беременных женщин будут лечить с помощью антибиотиков, не оказывающих негативного воздействия на плод. Курс лечения проводится амбулаторно (в условиях поликлиники).

4.1. Схемы терапии

Препаратами выбора для лечения уреаплазменной инфекции (уреалитикум или парвум) принято считать доксициклин, макролиды или фторхинолоны. Эти группы антибиотиков проявляют высокую активность в отношении уреаплазм специес.

Таблица 1 - Препараты, применяемые для лечения уреаплазмоза у взрослых согласно Российским рекомендациям

Важно обратить внимание на следующие моменты:

1 Тетрациклин не используется для терапии, несмотря на то, что относится к той же группе, что и доксициклин. По результатам исследований уреаплазмы высокоустойчивы к данному лекарственному средству.
2 Средняя продолжительность курса антибиотиков в РФ - 10 дней.
3 В США и Европе вместо Вильпрафена используются азитромицин (Сумамед, Хемомицин), кларитромицин (Клацид, Фромилид, Клабакс).

При необходимости (выраженные признаки заболевания, наличие осложнений, плохой ответ на противомикробную терапию) курс лечения продлевается до 14 дней или назначается препарат из резервной группы (например, фторхинолоны: офлоксацин, левофлоксацин).

Эффективность лечения оценивается по устранению клинических проявлений воспаления, а также по нормализации лабораторных анализов. Эрадикация Ureaplasma species (полное уничтожение возбудителя в организме человека) не проводится!

Уреаплазма spp – это микроб, провоцирующий развитие такого заболевания, как уреаплазмоз. Этот микроорганизм постоянно находится в теле полностью здорового человека, но при стечении определенных обстоятельств, он начинает быстро размножаться, в результате чего разрушаются клетки органов. Зачастую подобное происходит в период ослабления иммунной системы организма.

В первую очередь ureaplasma species негативно воздействует на органы мочеполовой системы . В некоторых случаях этот микроорганизм может разрушать почки и даже легкие.

Уреаплазма спп является специфической бациллой. По сути это промежуточная стадия вируса и бактерии. Отличительной особенностью этого микроорганизма является то, что он не имеет клеточной оболочки .

Основные причины заражения

Помимо снижения работоспособности иммунитета, уреаплазма spp может начать активно размножаться, разрушая органы человеческого тела в следующих ситуациях:

из-за нарушения баланса микрофлоры ЖКТ;
при снижении количества лейкоцитов;
на фоне протекания хронических заболеваний в органах мочеполовой системы ;
из-за частого использования антисептических средств в интимных зонах;
при бесконтрольном использовании антибиотиков;
на фоне приема гормональных медикаментозных средств ;
при сильном переохлаждении.

Уреаплазма спп – это опасный микроб, с которым следует бороться незамедлительно. При отсутствии своевременного лечения последствия могут быть очень тяжелыми.

Симптомы недугов, вызываемых ureaplasma spp

Болезнь, провоцируемая ureaplasma spp носит название уреаплазмоз. Этот недуг становится причиной воспалительных процессов, которым характерны следующие симптомы:

нестерпимое жжение в ходе процесса мочеиспускания;
воспаление уретры ;
наличие гноя или крови в моче;
слизистые дурно пахнущие выделение из уретры;
периодические ноющие боли в области расположения органов мочеполовой системы ;
неприятные, иногда болевые ощущения во время секса;
нарушение менструального цикла;
кровавые выделения после секса, никак не связанные с менструацией.

Все вышеперечисленные симптомы характерны для острой формы заболевания. Зачастую недуг протекает незаметно, и многие пациенты даже не догадываются о его наличии. Симптомы могут приходить и уходить, не вызывая опасений у больного.

Ureaplasma spp у мужчин

У представителей сильной половины человечества ureaplasma spp, в первую очередь проявляется симптомами, часть из которых перечислена выше. Помимо них характерным признаком недуга является снижение либидо. Следствием отсутствия своевременного лечения может стать бесплодие.

Инфекция активно прикрепляется на сперматозоидах. Из-за этого они становятся малоподвижными и не способны оплодотворить яйцеклетку. Если нарушена эрекция, появилась преждевременная эякуляции и наблюдается повышение температуры тела , то следует незамедлительно обратиться к урологу.

Эти симптомы в комплексе, наверняка указываются на то, что в мочеполовой системе протекает инфекционно-воспалительный процесс.

Ureaplasma spp у женщин

Каждая представительница прекрасной половины человечества должна знать, как проявляется резкий рост колонии ureaplasma spp. В первую очередь заболевание поражает матку, влагалище и придаточные органы. При отсутствии своевременной диагностики и терапии возможно развитие бесплодия. Воспаление маточных труб способно привести к беременности вне матки.

Ureaplasma spp не оказывает негативного влияния на плод. Как правило, до зачатия и прохождения обследования женщина даже не догадывается о наличии инфекции . Это обусловлено тем, что недуг зачастую протекает бессимптомно.

Опасность негативного воздействия ureaplasma spp в организме беременной женщины заключается в высокой вероятности выкидыша и преждевременных родах. Если в период беременности было проведено обследование, и заключение является таковым: «Уреаплазма спп положительный», то лечении нужно начинать не раньше второй половины второго триместра. В противном случае велика вероятность причинить вред плоду.

Если подходит время родов , а болезнь так и не была побеждена, то акушеры зачастую принимают решение делать Кесарево сечение. Это обусловлено тем, что при прохождении ребенком родовых путей велика вероятность заразится болезнью присутствующей в организме матери.

Начинать лечение опираясь лишь на симптоматику не следует. Для начала нужно провести полноценную диагностику. Для выявления стадии заболевания и причины активного размножения уреаплазма спп, требуется провести целый ряд исследований.

К числу основных их них следует отнести:

серологический анализ;
микробиологические исследования;
исследования методом генетического зонда;
анализ на содержание лимфоцитов в крови;

Если обнаружено ureaplasma spp, то дополнительно проводится бактериальный посев. Это позволяет выявить количество представителей патогенной микрофлоры в организме и дает возможность оценить реакцию бактерий на медикаментозные препараты. Именно бактериальный посев является отправной точкой в лечении. Его результаты ложатся в основу выбора подходящих антибиотиков и их дозы.

У мужчин материалом для бактериального посева служит соскоб с мочеиспускательного канала или мазок выделений из уретры.

У представительниц прекрасной половины человечества в качестве материала для исследования может браться:

Бактериальный посев проводится как до начала лечения, так и после его завершения (спустя две недели). Это позволяет подтвердить положительный результат терапии, или опровергнуть его.

Медикаментозная терапия

Уреаплазмоз – это недуг, вызываемый патогенной микрофлорой, поэтому он небезопасен для человеческого организма и должен лечиться. Лечение ureaplasma spp у мужчин и женщин начинается с корректировки работы иммунной системы . Если иммунитет функционирует нестабильно, то в терапии нет смысла, болезнь вернется снова.

Параллельно нормализации работы иммунной системы производится воздействие на возбудителя инфекции. Подбор всех медикаментозных средств осуществляется венерологом. Помимо него лечением пациенток занимается гинеколог, а пациентов – уролог.

Чаще всего борьба с ureaplasma spp ведется следующими медикаментозными средствами:

препараты тетрациклиновой группы;
макролиды;
линкозамиды;
иммуномодулирующие составы;
поливитамины;
прибиотики.

Допускается возможность совмещения медикаментозной терапии с народными средствами. Зачастую врачи рекомендуют использовать травы, благотворно сказывающиеся на работе иммунной системы .

Наиболее популярными из всех доступных средств являются:

«Доксициклин». Курс лечения им равен 10 дням. Необходимо принимать по 100 мг. лекарства 2 раза в сутки после еды;
«Джозамицин». Курс терапии равен 10 дням. Прием производится по 500 мг. 3 раза в день после приема пищи;
«Эритромицин». Нужно принимать по 0,5 мг. 4 раза за сутки, желательно после принятия пищи;
«Азитромицин». Курс лечения 4 дня. Первый раз требуется принять 500 мг, а после по 250 мг. 1 раз в сутки после обильной еды.

Помимо вышеперечисленных медикаментозных средств венерологи нередко назначают «Офлоксацин», «Кларитромицин» и «Мидекамицин». Женщинам, готовящимся стать матерями можно использовать лишь одно медикаментозное средство для борьбы с ureaplasma spp – «Джозамицин». Остальные препараты потенциально опасны для плода. Женщинам, у которых возбудитель инфекции хозяйничает в органах половой системы, помимо медикаментозных препаратов назначаются антисептические тампоны.

При обнаружении ureaplasma spp у мужчины или женщины, курс лечения должен пройти и половой партнер пациента. В ходе лечения уреаплазма спп запрещается заниматься сексом, курить и пить спиртосодержащие напитки. Алкоголь способен снижать лечебные свойства антибиотиков и вредит печени, которая и так работает под значительной нагрузкой. Помимо прочего пациент должен исключить из рациона острые блюда. В ходе терапии необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Источник: http://yachist.ru/simptomyi/ureaplasma-spp-ureaplazma-spp/

Уреаплазма spp - что надо знать об этом микроорганизме?

Ureaplasma spp. (Уреаплазма спп.) – это род микроорганизмов, относящихся к семейству микоплазм. Род включает два вида: U. urealyticum и U. parvum.

В структуре причин инфекций, передающихся половым путём, доля урогенитального уреаплазмоза у мужчин и женщин составляет 30%. Уреаплазма причастна к хроническим воспалительным заболеваниям органов малого таза , но может и бессимптомно обитать в половых путях , поэтому бактерии часто выделяют у практически здоровых людей .

Характеристика бактерии и нормы содержания в половых путях

Ureaplasma spp – это сборное понятие, представляющее собой сокращение от латинского слова species – виды, и не является аббревиатурой.

В зависимости от цели, вида диагностического исследования и оснащённости лаборатории определяют как уреаплазмы spp, так и конкретный вид - urealyticum или parvum:

Во время проведения бактериологического посева отделяемого половых путей на питательные среды определяют род Ureaplasma species без дифференцировки до вида.
ПЦР-диагностика также подразумевает идентификацию ДНК уреаплазмы спп.
Определение вида возможно при исследовании микробного пейзажа урогенитального тракта (Фемофлор) и проводится у женщин.

Уреаплазма в цифрах:

Чаще всего воспалительные заболевания половых путей у женщин и мужчин вызывает вид Ureaplasma parvum (70% случаев), U. urealyticum обнаруживают реже – в 10%, а у 20% пациентов выделяют сразу два вида бактерии.
У здоровых женщин в 20-40% случаев обнаруживают бессимптомное носительство.
При воспалительных процессах во влагалище и мочеиспускательном канале Ureaplasma species определяется в 60-90%.

Уреаплазма является условно-патогенным микроорганизмом. Это значит, что обитая в половых путях , данный микроорганизм не вызывает заболевание. Клинически значимым показателем, при котором врачи начинают лечить уреаплазмоз, является значение выше 10 КОЕ/мл.

Нормальным количественным содержанием уреаплазмы в половых путях женщин и мужчин считается значение 10 КОЕ/мл и ниже. Лечение в таких случаях не требуется. Если Ureaplasma spp или конкретный её вид обнаружен при проведении ПЦР-диагностики, то уреаплазмоз подвергается терапии по усмотрению врача.

Как передаётся уреаплазма?

Основной путь передачи бактерии – половой контакт. Если у партнёра в половых путях присутствует уреаплазма в количестве до 10, не вызывающем симптомы заболевания, то инфицирование маловероятно. Массивное обсеменение генитального тракта бактериями обеспечивает заражение в 40-60% случаев при незащищённом контакте с больным. Сопутствующие инфекции и дисбактериоз влагалища повышают риск инфицирования.
Уреаплазма неустойчива в окружающей среде и на предметах быта погибает в течение нескольких часов, поэтому заражение бытовым путём встречается крайне редко и возможно при совместном проживании. Факторами передачи служат средства гигиены. Тем не менее уреаплазму обнаруживают и у девственниц.
Беременная женщина может заразить ребёнка как внутриутробно через плаценту, так и во время естественных родов, если при беременности активизировался уреаплазмоз.

Инкубационный период составляет от 4 до 20 дней. При приёме антибиотиков во время заражения данной инфекцией инкубация удлиняется. При наличии сопутствующих заболеваний половых путей – укорачивается. Первые симптомы уреаплазмоза могут наступить через 3-4 дня после заражения, если иммунная система работает недостаточно. Снижение сопротивляемости организма наблюдается при алкоголизме, неполноценном питании и недостаточной массе тела, туберкулёзе, хронических инфекционных заболеваниях.

Как проявляется и чем опасен уреаплазмоз у мужчин и женщин?

Микоплазмы, как родоначальники семейства, вызывают воспалительные заболевания половых путей с общим механизмом поражения слизистой оболочки генитального тракта .

Симптомы уреаплазмоза неспецифичны и зачастую инфекция протекает бессимптомно. Поэтому не каждый человек может обратить внимание на первые признаки заболевания.

Клинические признаки острого уреаплазмоза у женщин:

Боли при мочеиспускании.
Рези внизу живота .
Выделения слизистого или слизисто-гнойного характера.
Возможно повышение температуры тела .

Помимо уретры и влагалища у женщин данные бактерии поражают цервикальный канал, внутренний слой матки, маточные трубы. Частой причиной спаечного процесса в малом тазу является воспаление маточных труб и яичников. Такие процессы наблюдаются при хронизации инфекции.

Основные признаки острой инфекции у мужчин:

Незначительные рези и болезненность мочеиспускания.
Скудные выделения слизистого характера из уретры.
Возможны боли в паху.
Незначительное повышение температуры тела .

Симптомы хронического уреаплазмоза у мужчин характеризуются снижением полового влечения, нарушением процессов эрекции и эякуляции вследствие воспаления простаты, семенных пузырьков, яичек.

Опасность уреаплазмоза заключается в следующем:

Бессимптомное хроническое течение инфекции является частой причиной бесплодия у мужчин и женщин.
Во время беременности уреаплазмы представляют наибольшую опасность. Инфекция является причиной преждевременного излития околоплодных вод, преждевременных родов, инфицирования ребёнка (врождённая пневмония, гипотрофия плода), выкидыша на ранних сроках, повышения свёртываемости крови, фетоплацентарной недостаточности.

Микоплазмы при длительной их персистенции провоцируют аутоиммунные процессы в организме человека , инициируя артрит и болезнь Крона.

Особенности лечения уреаплазмоза

Лечение Ureaplasma species проводится только антибиотиками. К пенициллинам и антибиотикам цефалоспоринового ряда уреаплазма не чувствительна, поэтому препаратами выбора являются макролиды (Азитромицин, Джозамицин, Кларитромицин, Рокситромицин) и доксициклин. При развитии устойчивости бактерии к макролидам и доксициклину обычно врачи назначают антибиотики фторхинолонового ряда (Офлоксацин, Левофлоксацин).

Если в половых путях обнаружены уреаплазмы, то врач решает вопрос о лечении.

Когда уреаплазмоз необходимо лечить?

При клинических проявлениях заболевания: эндоцервицит, кольпит, уретрит, простатит.
Если симптомы инфекции отсутствуют, но присутствуют изменения воспалительного характера в результатах мазков из половых путей у мужчин и женщин: повышение уровня лейкоцитов выше 10 в поле зрения из мочеиспускательного канала , выше 15 из канала шейки матки и влагалища, и выше 5 – в моче.
При планировании беременности и во время беременности .
В случаях мужского и женского бесплодия.

Лечение уреаплазмоза у беременных женщин проводится макролидами, начиная с 16 недели беременности.

Для того, чтобы определиться с выбором препарата, врачи проводят бак. посев отделяемого половых путей на чувствительность к антибиотикам.

Схема лечения уреаплазмоза дополняется иммуномодуляторами, которые назначаются одновременно с основной терапией. С целью иммунокоррекции используются индукторы интерферона (Циклоферон), рекомбинантный интерферон (Виферон).

Для профилактики образования спаек в малом тазу при длительном течении инфекции используют ферментные препараты (Вобэнзим, Лонгидаза).

Уреаплазмоз у женщин после лечения требует длительного восстановления нормального микробиоценоза влагалища. В противном случае возможен рецидив инфекции или переход её в хроническую форму .

Лечение проходят оба половых партнёра. Спустя 4-5 недель после окончания приёма всех препаратов проводится контроль излеченности. Как правило, используется ПЦР-диагностика.

Источник: http://prourologia.ru/venericheskie-zabolevaniya/bakterialnye-infektsii/ureaplazmoz/ureaplazma-spp.html

Микроорганизм относится к негонококковым возбудителям, что делает его особенно опасным для уретры. Заболевание, которое он провоцирует – уреаплазмоз – является распространенным и диагностируется примерно у 1/3 людей с воспалительными патологиями репродуктивных органов. Чтобы был поставлен такой диагноз, в анализах не должно быть выявлено других возбудителей венерических болезней.

В 70-е года 20 века уреаплазма считалась условно-патогенным микроорганизмом, который может присутствовать в микрофлоре здоровых женщин , поэтому лечение не проводилось. Современная российская медицина на основании длительных исследований пришла к выводу, что это заболевание необходимо устранить, особенно при планировании детей.

Колонизация уреаплазм вызывает ряд болезней мочеполовой системы :

Заболевание

Характеристика

Нет доказанных фактов, что уреаплазма вызывает воспаление влагалища, но ее часто обнаруживают в микрофлоре при вагините

Острый уретральный синдром

Микроорганизм уреаплазма способен вызывать частое и неудержимое мочеиспускание у женщин без патологических изменений в моче

Уреаплазму часто находят у женщин с поражениями шейки матки

Неоплазии шейки матки

Согласно исследованиям, существует связь между уреаплазмой, папилломавирусной инфекцией и неоплазией шейки матки

Уреаплазму часто обнаруживают у женщин с цервикальной недостаточностью, патологиями течения беременности и эндометритом. В редких случаях этот микроорганизм приводит к бесплодию.

Основная причина инфекции – половой акт с зараженным партнером. Этот микроорганизм легко прикрепляется к клеткам и сперматозоидам и может попасть в верхние отделы мочеполовой системы женщины. Благодаря микроскопическим размерам он способен свободно проникать даже через поры презерватива.

Заболевание передается от больной женщины к плоду во время беременности и родов. У 30% новорожденных девочек , чьи матери инфицированы уреаплазмой, выявляют бактерии во влагалище и носоглотке. Существует низкий риск заражения бытовым путем, например, в общественном туалете или при посещении загрязненного бассейна.

Патогенные бактерии обитают на слизистых оболочках – в области половых органов и в редких случаях – в носоглотке, легочной и печеночной ткани. Поэтому для инфицирования достаточно поцелуя. Способствовать заражению могут следующие причины:

Раннее начало половой жизни.
Частая смена сексуальных партнеров.
Прием гормональных препаратов.
Сниженный иммунитет.
Злоупотребление местными антисептиками.
Переохлаждения.
Ранее перенесенные венерические заболевания .

Заразиться уреаплазмой можно при переливании крови и пересадке органов, но основным путем передачи инфекции является половой акт.

Уреаплазма редко проявляет себя сразу после попадания в организм. Обычно первые симптомы можно заметить только при снижении иммунитета и гормональных сбоях, когда заболевание уже переходит в хроническую форму . Классическими признаками инфицирования являются:

Мутные и слизистые выделения из влагалища.
Тянущие боли внизу живота .
Отек гениталий.
Болезненность при мочеиспускании.
Коричневые выделения.
Жжение при опорожнении мочевого пузыря .
Дискомфорт во время полового акта.

Женщины, страдающие уреаплазмозом, жалуются на выделения из влагалища и боли. Этот симптом свойствен многим венерическим заболеваниям и воспалительным неинфекционным патологиям мочеполовой системы . У некоторых женщин уреаплазма никак не проявляется, но они остаются источником инфекции.

Для выявления уреаплазмы проводят несколько анализов:

Полимеразная цепная реакция, или ПЦР (PCR, или polymerase chain reaction).
Культуральное исследование .
Иммуноферментный анализ .

ПЦР-диагностика позволяет выявить ДНК возбудителя в исследуемом материале, которым обычной служит отделяемое из половых органов (соскоб из канала шейки матки , уретры, стенок влагалища). Женщинам рекомендовано проводить Такой анализ до менструации или через 2 дня после нее. Положительный результат теста указывает на наличие уроплазматической инфекции. Отрицательный – не исключает присутствие возбудителя, а показывает ее отсутствие в материале.

Культуральное исследование проводят при положительном результате ПЦР-диагностики для определения общего количества микроорганизма и его чувствительность к антибиотикам. Анализ подразумевает помещение биоматериала в специальную питательную среду, где возможен активный рост уреаплазмы. Недостатком бактериального посева является его длительность проведения – около 8 дней. При расшифровке нормой считается 10 в 4 степени КОЕ/мл.

Иммуноферментный анализ определяет наличие антител в организме к тому или иному возбудителю и титр обнаруженных бактерий. Исследуемым материалом является кровь, которую помещают на специальную полоску с антигенами. Для получения данных обычно достаточно одного дня, но организм не всегда вырабатывает антитела, поэтому даже при наличии инфекции результат может быть отрицательным. Нормой является отрицательный результат.

При наличии жалоб пациентки на зуд и жжение в области половых органов врач назначает дополнительные обследования – анализ мочи, УЗИ органов малого таза , микроскопическое исследование микрофлоры. Это позволит выявить другие заболевания, развившиеся на фоне уреаплазмоза.

Во время планирования беременности женщинам рекомендовано сдать все анализы на половые инфекции. Многие пренебрегают этой процедурой и узнают о наличии уреаплазмы в период вынашивания ребенка. В таком случае требуется обязательное лечение, так как инфекция может быть передана плоду. Если у беременных уреаплазмоз является причиной воспалительных патологий репродуктивных органов, то у новорожденного он способен привести к следующим заболеваниям:

Острая пневмония.
Заражение крови (в редких случаях ).

Менингит.
Бронхолегочная дисплазия.

Уреаплазмоз может стать основной причиной внематочной беременности, преждевременных родов, послеродового эндометрита, выкидыша. Чтобы этого не произошло, требуется незамедлительное лечение, а при большом количестве уреаплазмы в организме его назначают независимо от срока.

Лечение уреаплазмоза осуществляется антибиотиками. Этот микроорганизм нечувствителен к пенициллинам и цефалоспоринам, поэтому препаратами выбора являются доксициклин и макролиды, к которым относятся:

Азитромицин.
Кларитромицин.
Джозамицин.
Рокситромицин.

Если уреаплазмы имеют устойчивость к указанным препаратам, лечение проводится с помощью антибиотиков фторхинолонового ряда – Офлоксацин и Левофлоксацин. При беременности терапию осуществляют макролидами (Джозамицин), начиная не раньше 2-го триместра. Если заболевание имеет хронический характер, врач назначает 2-3 антибиотика, а длительность лечения доходит до нескольких месяцев .

Схемы терапии могут включать антибактериальные свечи или растворы для спринцевания. При снижении иммунитета назначают иммуномодуляторы – Циклоферон или Виферон. При длительном течении инфекции для профилактики образования спаек в малом тазу показаны ферменты – Лонгидаза, Вобэнзим.

Средняя длительность курса лечения составляет 20 дней. Во время терапии важно соблюдать диету и отказаться от соленых, жареных, острых и копченых блюд, алкоголя. Запрещены половые контакты. После окончания курса не менее чем через месяц женщине необходимо пройти повторное обследование. Если при ПЦР-диагностике уреаплазма будет снова обнаружена, подбирается новая схема терапии.

Лечение уреаплазмоза – длительный и дорогостоящий процесс, а после 20 дней приема антибиотиков очень часто ПЦР фиксирует другую форму микроорганизма, что требует повторного назначения препаратов.

[09-114 ] Ureaplasma species, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]

600 руб.

Заказать

Анализ на Ureaplasma species - это молекулярно-генетическое исследование, которое позволяет количественно оценить ДНК уреаплазм в исследуемом материале.

Синонимы русские

Уреаплазма, возбудитель уреаплазменной инфекции.

Синонимы английские

Ureaplasma species, DNA, Quantitative, Ur. spp. (Ur. urealyticum + Ur. parvum), Real-Time PCR.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Соскоб урогенитальный, первую порцию утренней мочи.

Общая информация об исследовании

Уреаплазмы – условно-патогенные микроорганизмы, которые являются разновидностью микоплазм, но обладают уреазной активностью – способны расщеплять мочевину до аммиака. Названием Ureaplasma species (Ureaplasma spp.) обозначают два вида микроорганизмов – Ureaplasma urealiticum и Ureaplasma parvum , которые обладают разной степенью патогенности. Их можно отличить только при молекулярно-генетическом исследовании. Уреаплазма уреалитикум (U. urealiticum) ассоциирован с развитием воспалительных заболеваний мочеполовых органов, уреаплазма парвум (U. parvum) с высокой частотой обнаруживается в урогенитальном тракте клинически здоровых женщин.

Уреаплазмы, длительно пребывая на поверхности слизистых, способны нарушать их защитные факторы за счет продуктов собственного метаболизма, провоцировать дисбиоз влагалища, создавать условия для размножения других условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Они очень часто обнаруживается с другими инфекциями, передающимися половым путем.

Источником заражения является больной уреплазменной инфекцией или носитель уреаплазм (Ureaplasma spp.). Инфекция передается половым, контактно-бытовым и вертикальным путем (от инфицированной матери ребенку во время беременности или родов). Инкубационный период составляет 2-5 недель.

Инфицирование Ureaplasma species не всегда приводит к заболеванию, а только при определенных условиях, например при иммунодефицитах, сопутствующих инфекциях, нарушениях местных факторов защиты. Проявления инфекции обычно слабо выражены, она может протекать бессимптомно (чаще у женщин). У мужчин уреаплазмы бывают причиной негонококкового уретрита, цистита, простатита, воспаления яичек (орхита) и их придатков (эпидидимита). В связи со способностью уреаплазм присоединяться к сперматозоидам инфекция также ассоциирована с нарушением состава и качества спермы и с бесплодием. У женщин уреаплазмы могут вызывать воспаление влагалища (вагинит), шейки матки (цервицит). Вероятно их участие в воспалительных изменениях в матке (эндометрите) и придатках (аднексите), что грозит спайками, внематочной беременностью и бесплодием. Уреаплазмы могут способствовать поздним выкидышам, хориоамнионитам, задержке внутриутробного развития детей и их низкой массе тела при рождении. Доказана роль уреаплазм в развитии бронхолегочной патологии (пневмонии, бронхолегочной дисплазии), бактериемии и менингитов у новорождённых. Помимо этого, уреплазменная инфекция связана с развитием реактивных артритов и мочекаменной болезни.

Присутствие уреаплазм (Ureaplasma species) можно определить культуральным (посев на питательную среду) или молекулярно-генетическим методом. Чувствительность ПЦР при выявлении уреаплазм выше культурального метода и позволяет быстро обнаружить генетический материал как жизнеспособных, так и нежизнеспособных микроорганизмов, узнать количество и вид микроорганизма. В зависимости от вида уреаплазм (U. urealiticum или U. parvum), их количества в исследуемом материале, клинической картины заболевания и риска передачи инфекции плоду у беременной женщины, а также наличия или отсутствия сопутствующих инфекций решается вопрос о тактике лечения пациента.

Для чего используется исследование?

Для дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний мочеполового тракта.
Для диагностики причин невынашивания беременности, преждевременных родов и низкого веса ребенка при рождении.
Для выяснения причин мужского и женского бесплодия.
Для профилактического обследования мочеполовой системы у здоровых людей.

Когда назначается исследование?

При симптомах воспалительных заболеваний мочеполового тракта (зуде, жжении, патологических выделениях, покраснении).
При планировании беременности (обоим супругам).
При первичном и вторичном бесплодии у мужчин и женщин.
При невынашивании беременности и внематочной беременности.
При выяснении причин реактивного артрита.
После курса терапии для оценки эффективности лечения.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Менее 1,0*10^3 копий/мл – уреаплазмы обнаружены, но концентрация генетического материала микроорганизма слишком незначительна.
Более 1,0*10^3 копий/мл – Ureaplasma parvum/urealyticum обнаружены в количестве более 10^3 копий в 1 мл образца.

Интерпретация результатов проводится лечащим врачом с учетом жалоб, данных осмотра и клинических проявлений заболевания.

Важные замечания

Концентрация условно-патогенных микроорганизмов в отделяемом урогенитального тракта у женщин может изменяться в течение менструального цикла в 100-1000 раз, поэтому материал для исследования рекомендуется брать в определенные дни цикла, когда их концентрация максимальная: на 4-7-й или 21-28-й день менструального цикла.
Уреаплазменная инфекция часто сочетается с другими инфекциями, передающимися половым путем.

КАТЕГОРИИ