Раствор маннитола. Международное непатентованное название. Способ применения маннитола и дозы.

Международное наименование

Групповая принадлежность

Описание действующего вещества (МНН)

Лекарственная форма

Фармакологическое действие

Показания

Противопоказания

Побочные действия

Применение и дозировка

В/в (медленно струйно или капельно), 10-20% раствор в дозе 0.5-1.5 г/кг; суточная доза должна не превышать 140-180 г. Лиофилизированную массу растворяют непосредственно перед использованием водой для инъекций или 5% раствором декстрозы. Перед введением препарат следует подогреть до температуры 37 град.С (можно на водяной бане).

При операциях с искусственным кровообращением в аппарат непосредственно перед началом перфузии вводят 20-40 г маннитола.

Особые указания

При недостаточности ЛЖ (в связи с риском развития отека легких) нужно сочетать маннитол с быстродействующими "петлевыми" диуретиками.

Необходим контроль АД, диуреза, концентрации электролитов в сыворотке крови (K+, Na+).

В случае появления при введении головной боли, рвоты, головокружения, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения, как субдуральное и субарахноидальное кровотечение. 10% раствор можно готовить при комнатной температуре, 15 и 20% растворы – при подогревании на кипящей водяной бане до 37 град.С. В 20% растворе маннитола, особенно при его охлаждении, могут образовываться кристаллы, для растворения которых необходимо нагреть флакон в горячей воде или в автоклаве, периодически встряхивая. Перед применением охладить до температуры тела или ниже.

Возможно применение при СН (только в комбинации с "петлевыми" диуретиками) и при гипертоническом кризе с энцефалопатией.

Введение маннитола при анурии, вызванной органическими заболеваниями почек, может привести к развитию отека легких.

Взаимодействие

Маннитол – лекарственное средство, являющееся осмотическим диуретиком, относится к подгруппе плазмозамещающих и перфузионных растворов.

Состав и форма выпуска

Маннитол выпускаетсяв виде бесцветного и прозрачного, применяемого для в/в введения 15% раствора дозировкой в 400, 200 и 100 мл, размещенного во флаконах для кровезаменителей. В 1 мл препарата содержится 150 мг действующего ингредиента – маннитола, остальные составляющие представлены натрия хлоридом и водой для инъекций.

Показания к применению

По официальной инструкции к Маннитолу, препарат показан к применению при:

• Оттеке мозга;
• Эпилептическом статусе;
• Острых приступах ;
• Острой почечной недостаточности при периоде олигурии;
• Внутричерепной гипертензии;
• Повышенном внутриглазном давлении;
• Посттрансфузионных осложнениях, после введения несовместимой крови;
• Острой печеночной недостаточности при сохраненной почками фильтрационной способности;
• Необходимости усиления диуреза при отравлениях, спровоцированных бромидами, салицилатами, барбитуратами, литием и других интоксикациях.

Также препарат используют для предупреждения возможного формирования гемоглобинемии и гемолиза при выполнении оперативных вмешательств (резекции предстательной железы, шунтировании сердечно-легочной системы).

Противопоказания

Применение Маннитола противопоказано, согласно аннотации, на фоне:

• Тяжелого поражения почек, сопровождающегося анурией с острым некрозом канальцев;
• Субарахноидальных кровоизлияний (исключая при проведении трепанации черепа);
• Гипонатриемии;
• Левожелудочковой недостаточности с развитием отека легких;
• Геморрагического ;
• Тяжелых форм дегидратации;
• Гипохлоремии;
• Индивидуальной чувствительности к медикаменту.

При беременности и кормлении грудью Маннитол применяется строго по медицинским показаниям, когда ожидаемая польза для матери от терапии препаратом, может превысить потенциальный риск для младенца или плода. С крайней осторожностью назначается средство пациентам с хронической сердечной недостаточностью в тяжелой форме, с нарушениями деятельности почек, а также лицам преклонного возраста.

Способы применения и дозировка

По прилагающейся к Маннитолу инструкции, препарат используется в/в, вводится струйно или капельно, медленно. Лечебная дозировка средства составляет 1-1,5 г/кг веса тела, профилактическая – приравнивается к 0,5 г/кг, максимальная доза в сутки не должна быть больше 140-180 г, перед использованием рекомендуется нагреть раствор до температуры тела (разрешается на водяной бане).

При хирургических манипуляциях с искусственным кровообращением Маннитол вводится перед самым началом перфузии в дозировке 20-40 г. Больным, страдающим олигурией, предварительно в течение 3-5 минут капельно вливается пробная доза медикамента – 200 мг/кг. При отсутствии после этого на протяжении 2-3 часов увеличения скорости диуреза от дальнейшего использования раствора требуется воздержаться.

Побочные действия

По отзывам использующих медикамент пациентов, применение Маннитола может привести к нарушению водно-электролитного обмена, сопровождающегося жаждой, сухостью во рту, нарушением сознания, мышечной слабостью, судорогами, галлюцинациями, понижением АД, чрезмерной сухостью кожи. Также при введении препарата отмечалось появление гипокалиемии, гипонатриемии, боли за грудиной, кожной сыпи, .

Особые указания

При терапии Маннитолом необходим контроль диуреза, АД, показаний уровня содержания в крови калия и натрия.

Для снижения риска развития отека легких при сердечной недостаточности рекомендуется комбинированное употребление медикамента и "петлевых" диуретиков, при этом сочетании также возможно применение Маннитола на фоне гипертонического криза с .

Использование средства при анурии, связанной с изменением структуры почек, может спровоцировать развитие отека легких.

При возникновении во время лечения , головной боли, зрительных нарушений, необходимо отказаться от приема препарата и исключить развитие субарахноидального и субдурального кровотечения.

Сочетанное применение данного диуретика с сердечными гликозидами, может способствовать усилению токсического действия последних, вызванного гипокалиемией.

Аналоги

К аналогам лекарственного средства по действующему веществу относят препарат Маннит, а по сходному механизму действия – Мочевину лиофилизат.

Условия и сроки хранения

Маннитол следует хранить, согласно инструкции, в сухом месте при температуре 18–20 °C. Срок годности медикамента – 3 года.

Осмотический диуретик. Повышая осмотическое давление плазмы и фильтрации без последующей канальцевой реабсорбции, приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Вызывает выраженный диуретический эффект, при котором наблюдается выведение большого количества осмотически свободной воды, а также натрия, хлора, без существенного выведения калия.

Вызывает повышение ОЦК.

Фармакокинетика

Объем распределения соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости. Маннитол может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена.

Выведение маннитола регулируется клубочковой фильтрацией без существенной канальцевой реабсорбции.

T 1/2 составляет около 100 мин. Выводится почками, при в/в введении в дозе 100 г 80% определяется в моче в течение 3 ч.

Посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови.

Для профилактики гемолиза и гемоглобинемии при трансуретральной резекции предстательной железы или при выполнении хирургических манипуляций типа шунтирования на сердечно-легочной системе, при операциях с экстракорпоральным кровообращением.

Противопоказания

Хроническая почечная недостаточность, нарушение фильтрационной функции почек, левожелудочковая недостаточность (особенно сопровождающаяся отеком легких), геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), тяжелые формы дегидратации, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, повышенная чувствительность к маннитолу.

Дозировка

Вводят в/в (медленно струйно или капельно). Профилактическая доза составляет 500 мг/кг массы тела, лечебная - 1-1.5 г/кг. Суточная доза не должна превышать 140-180 г. При операциях с экстракорпоральным кровообращением вводят в дозе 20-40 г непосредственно перед операцией.

Пациентам с олигурией следует предварительно ввести в/в капельно пробную дозу маннитола (200 мг/кг) в течение 3-5 мин. Если после этого в течение 2-3 ч не будет отмечено повышения скорости диуреза до 30-50 мл/г, то от дальнейшего введения маннитола следует воздержаться.

Побочные действия

Со стороны обмена веществ: нарушения водно-электролитного баланса (повышение ОЦК, гипонатриемия разведения, гиперкалиемия) и их проявления (мышечная слабость, судороги, сухость во рту, жажда, нарушение сознания).

При применении маннитола необходимо контролировать АД, диурез, концентрацию электролитов в сыворотке крови (калий, натрий).

Беременность и лактация

Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проводилось.

Применение маннитола при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или грудного ребенка.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при хронической почечной недостаточности, нарушении фильтрационной функции почек.

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.

На странице представлена информация о препарате Маннитол - инструкция по применению содержит важную информацию: фармакологические свойства, показания, противопоказания, применение, побочные эффекты, взаимодействие. Перед применением препарата Маннитол советуем обратиться к врачу за консультацией!

Средние цены на формы выпуска

• р-р д/ин в/в 150мг/мл бут д/кров 400мл : 131 руб.
• р-р д/инфуз 15% бут д/кров 400мл : 122 руб.
• р-р д/инфуз 150мг/мл фл 200мл : 118 руб.

пор д/и : цена недоступна

р-р д/ин в/в 150мг/мл бут д/кров 200мл : цена недоступна

р-р д/инфуз 20% фл 500мл : цена недоступна

• Маннит

Показания к применению

Отек мозга, повышение внутричерепного давления при почечной или почечно-печеночной недостаточности, эпилептический статус, острый приступ глаукомы, операции с экстракорпоральным кровообращением, острая почечная (при сохраненной фильтрационной функции почек) и печеночная недостаточность, посттрансфузионные осложнения, вызванные введением несовместимой крови, острые отравления барбитуратами и др. веществами (форсированный диурез).

Способ применения и дозы

[р-р д/и 20% 500мл] В/в (струйно или капельно), в виде 10-20% раствора в дозе 0,5-1,5 г/кг; суточная доза не должна превышать 140-180 г. [пор] В/в (струйно или капельно), в виде 10-20% раствора в дозе 0,5-1,5 г/кг; суточная доза не должна превышать 140-180 г. Лиофилизированную массу растворяют ex tempore водой для инъекций или 5% раствором глюкозы. При операциях с искусственным кровообращением непосредственно перед началом перфузии в аппарат вводят 20-40 г.

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелая почечная недостаточность, нарушение фильтрационной функции почек, застойная сердечная недостаточность, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия.

Побочные эффекты

Дегидратация, диспепсия, галлюцинации, нарушения электролитного баланса.

Фармакологическая группа

Осмотические диуретики

Фармакологическое действие

Противоотечное, диуретическое. Повышает осмотическое давление в канальцах и препятствует реабсорбции воды. Фильтруется почками без последующей канальцевой реабсорбции, что приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Одновременно значительно возрастает натрийурез без существенного увеличения калийуреза. Сила действия тем выше, чем больше доза. Не эффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом. Вызывает повышение ОЦК (в связи с ростом осмотического давления в сосудистом русле).

Состав

Действующее вещество - маннит.

Особые указания

Следует с осторожностью использовать при наличии левожелудочковой недостаточности в связи с риском развития отека легких; во избежание этого в данных случаях необходимо сочетать маннит с быстродействующими петлевыми салуретиками. Терапию необходимо проводить под контролем водно-электролитного баланса и центральной гемодинамики. 10% раствор можно готовить при комнатной температуре, 15% и 20% растворы - при подогревании на водяной бане до 37 °C. В 20% растворе маннита, особенно при его охлаждении, могут образовываться кристаллы, для растворения которых необходимо нагреть флакон в горячей воде или в автоклаве, периодически встряхивая. Перед применением следует охладить до температуры тела или ниже.

Условия хранения

Список Б. В сухом месте при температуре 18 - 20 °C.