Из какого материала сделаны капельницы. Рынок стерильных изделий медицинского назначения в украине

Есть множество различных болезней, при которых как процесс лечения, так и процесс дальнейшего восстановления может проходить достаточно тяжело. Потому иногда не отделаешься обычными таблетками, принимаемыми внутрь, иногда необходимо ставить капельницу. Иногда её предпочтительнее поставить просто в домашних условиях (либо просто нет альтернатив такому решению), иногда лучше вызвать врача на дом и сделать всё на дому или отправиться в больницу. В каждом из случаев стоит знать, сколько всё стоит, чтобы ориентироваться верно.

Необходимость постановки

Зачем же вообще ставится капельница? Неужели невозможно обойтись какими-то альтернативными методами? В некоторых ситуациях она является оптимальной, так как внутривенные препараты, применяемые капельным путём, намного лучше усваивается организмом.

Некоторые препараты подразумевают одновременного введения в организм большого количества жидкости. Этого не добиться при помощи более традиционных вариантов вроде разовых инъекций, потому необходима система, при помощи которой будут осуществляться вливания препарата вместе с большим количеством жидкости.

Вопреки мифам, капельница никак не связана с тяжестью хода того или иного конкретного заболевания. Она необходима при некоторых как сильных, так и слабых болезнях и патологиях. Принимать окончательное решение о её постановке должен лечащий врач на основе предварительного анализа.

Когда нельзя ставить?

Есть ситуации, когда необходимо исключить постановку капельницы. Иначе, вместо излечения организма, ему можно лишь навредить, усугубив положение дел. К подобным ситуациям относятся следующие:

• тромбофлебит (воспаление вен);
• склонность человека к отёчности;
• сердечная недостаточность;
• ряд кожных заболеваний и прочее.

Многие люди считают, что если врачи не хотят им ставить капельницу, то они просто не хотят их эффективно лечить, потому принимают решение самостоятельно поставить себе капельную систему на дому. Но это не очень разумное решение, ведь такая система ставится не так просто.

Аптечная стоимость

Если не нужна никакая исключительно сложная система, если нужна наиболее простая и бесхитростная капельница, то такую можно приобрести за очень небольшие деньги. Например, в типовой аптеке Москвы и Московской области такие внутривенные капельницы, которые можно поставить на дому стоят порядка 25 рублей.

Цены в областях могут варьироваться в сторону уменьшения, но всё равно показатель приблизительно такие же – 15-25 рублей. Внутривенные капельницы однократного применения стоят мало, что делает их доступными даже для малоимущих семей, оказавшихся в сложных ситуациях, представляющих угрозу для здоровья.

Стоимость постановки дома

Если делать капельницу самостоятельно, без ассистирования, не хочется – либо ситуация является достаточно сложной – можно прибегнуть к постановке капельницы на дому. На дому система будет поставлена врачом-специалистом, который поможет провести процедуру правильно, избежав ошибок и проблем.

Стоимость проведения процедуры на дому варьируется в зависимости от степени вовлечения специалиста.

Если нужно просто установить капельницу на дому и поставить её в вену, тогда цена может варьироваться в районе 100-300 рублей.

Если необходимо провести всю процедуру целиком, прокапать внутривенные лекарственные препараты под строгим и внимательным наблюдением, то тогда цена варьируется в районе 800-1500 рублей. В редких случаях цена достигает 2500 или более рублей.

Существенным фактором, влияющим на цену, является географическое расположение. Цены в столице и в провинции различаются существенно, вплоть до двух раз и более.

Многих людей отпугивает цена и они принимают решение поставить капельницу на дому самостоятельно, но часто это очень плохое решение. За периферическим венозным катетером, который устанавливается в руку, необходимо достаточно тщательно следить. Если нарушить правила наблюдения за ним, могут развиться негативные последствия, например, тромбофлебит. Профессиональный врач/медсестра этого не допустит.

Стоимость постановки в больнице

Если же рекомендуется стационарное лечение, то тогда пациент перемещается в поликлинику, а капельница ставится уже не на дому, а там в поликлинике, куда помещают пациента. Её цена, соответственно, может от этого заметно измениться.

Нижний порог, за сколько делается капельница, равняется 500 рублям, но не стоит рассчитывать обязательно на такую небольшую цену. Чаще всего она больше. В некоторых местах внутривенные вливания стоят от 1000 рублей.

Учтите, что указанная выше цена обычно применима, если вы отправляетесь в поликлинику с собственным заранее купленным лекарством. В других вместе с лекарством поликлиники общая стоимость процедуры стоит 4000 рублей и выше. Цена очень сильно варьируется в прямой зависимости от стоимости применяемого лекарства.

Важными факторами, влияющими на ценообразование, являются также день недели, когда вы отправляетесь в больницу, а также считается ли выбранная больница столичной или региональной. В столице цена может варьироваться в зависимости от удаленности от центра города. Чем ближе – тем выше средний ценник на такие внутривенные медицинские услуги.

Заключение

Стоимость оказания услуг по постановке капельницы является умеренной. Обычно много стоят лекарственные препараты для вливания, если они имеются, то можно существенно сократить стоимость осуществления процедур. Если вы делаете их дома, важно помнить, что непрофессиональная постановка системы для вливания повышает риск возникновения проблем и, как правило, такая система создаёт новые проблемы вместо того чтобы решать старые.

Если проблема не срочная, поищите место с приемлемыми ценами и узнайте, когда у них проводятся спецпредложения. Если всё критично, вызывайте врача на дом и делайте всё на дому или везите больного в стационар, где ему окажут помощь.

Вывод из запойного состояния — капельница на дому

В. С. Гребенюк, врач

Рынок стерильных изделий медицинского назначения в Украине

г. Днепропетровск

Введение

Еще 10 лет назад каждый житель Украины, приходя в лечебное учреждение, не имел понятия об одноразовых шприцах и совершенно спокойно относился к манипуляциям, в которых использовались многоразовые шприцы и иглы. Что произошло за последние 10 лет с многоразовыми шприцами, мы знаем - их практически нет на рынке. Наиболее разительные перемены в сознании потребителя произошли за последние 5 лет.

Давайте отметим для себя три отличительные особенности этого товара:

1. шприц может быть использован как медицинским работником, так и рядовым гражданином для оказания помощи себе или своим близким;
2. распространяются эти изделия в основном через аптечную сеть;
3. стоимость шприца в розничной сети аптек не превышает 60 копеек.

Таким образом, шприцы распределяются на рынке через аптечную сеть, а утилизация происходит не только в больницах, а, можно сказать,- повсеместно. Если с рынком шприцев имеется некая определенность, то как обстоят дела с остальными товарами этой группы?

Для этого нам надо ответить на следующие вопросы.

Начнем по порядку.

Все ниже описанные стерильные изделия медицинского назначения должны использоваться на этапах оказания квалифицированной медицинской помощи населению в больницах, клиниках, стационарах и других лечебно-профилактических учреждениях независимо от ведомственной подчиненности, формы собственности и формы финансирования. Другими словами, эти изделия не используются населением, они даже не используются в поликлиниках и вне стационаров. Таким образом, они востребуются через медицинских работников - медицинских сестер и врачей, оказывающих квалифицированную медицинскую помощь.

В этих изделиях нуждаются все больные, которым показана госпитализация. Следует сразу оговорить тот факт, что чем тяжелее патология, с которой госпитализирован больной, тем большее количество указанных изделий будет требоваться на всех этапах ведения этого пациента.

Основными рыночными факторами, определяющими утилизацию указанных изделий, являются следующие: общее состояние экономики, платежеспособность населения, законодательная база в медицине и здравоохранении, государственное регулирование здравоохранения, образованность населения, врачебная культура, заболеваемость и смертность населения. Указанные факторы настолько многогранны, что мы вернемся к ним после изложения основного материала.

Одной из основных задач, которая решается при использовании стерильных изделий, является борьба с инфекцией.

Особенно остро проблема инфекции стоит в родильных домах, в ожоговых отделениях, отделениях хирургии, гинекологии, реанимации и интенсивной терапии, а также в неонатологии и педиатрии. Ниже приведены все основные продукты, которые имеют спрос на рынке Украины. Дано их краткое описание и указаны области применения.

1. Аспирационные катетеры

Одной из первых и обязательных манипуляций при рождении младенца, а также у взрослого, находящегося в операционной или палате интенсивной терапии, является туалет дыхательных путей. Для этих целей используются аспирационные катетеры.

Аспирационные катетеры предназначены для:

Эти приспособления контактируют со слизистыми ребенка и взрослого непродолжительное время и требуются в большом количестве. Наиболее широко используются стерильные катетеры одноразового применения. Оптимальным материалом с учетом стоимости и физических свойств является поливинилхлорид (ПВХ).

Выпускаются также аспирационные катетеры из прозрачного ПВХ с силиконизированной поверхностью, что исключает смачивание и, следовательно, снижает эффект прилипания. Они предназначены для удаления густой и обильной мокроты.

Применение: используется как медсестрами, так и врачами. Методам использования может быть обучен больной или родственник.

Реализация: практически не продаются в розничной сети. Цена за штуку колеблется от 2 до 3 гривень. Следует отметить, что цена этих изделий должна быть сравнима с ценой шприца.

2. Зонды для энтерального питания

Новорожденные младенцы, дети и взрослые, страдающие теми или иными заболеваниями, часто не могут вскармливаться естественным образом и нуждаются в зондировании желудка для эвакуации содержимого и энтерального питания. Такие зонды соприкасаются с тканями больного более длительное время и к ним предъявляются более высокие требования, чем к аспирационным катетерам. Они бывают только однократного применения. Зонд должен быть достаточно мягким, рентгенконтрастным, часто зонды силиконизированы. Зонды из ПВХ требуют смены каждые 12–24 ч, а из полиуретана могут находиться в желудке до нескольких недель.

Длина зондов для парентерального питания детей составляет 50–100 см и более (для интестинального питания), для взрослых 125–150 см. Кроме того, существуют двухпросветные зонды.

Использование энтеральных зондов в качестве аспирационных катетеров возможно, но не рационально из-за разницы в цене.

Применение: используется как медсестрами, так и врачами. Методам использования могут быть обучены близкие, осуществляющие уход за больным в домашних условиях.

Реализация: практически не продаются в розничной сети. Цена за штуку колеблется от 2 до 4 гривень. Цена этих изделий должна быть сравнима с ценой капельницы.

3. Эндотрахеальные трубки для вентиляции легких

Эти изделия используются для проведения искусственной вентиляции легких, а также для обеспечения проходимости дыхательных путей у новорожденных, детей и взрослых. Они контактируют со слизистой ребенка в течение всего времени оперативного вмешательства или продолжительности критического состояния больного.

К этим изделиям предъявляются высокие требования. Они должны быть прозрачны, иметь соединительный коннектор для подключения к дыхательной аппаратуре, быть достаточно прочными и в то же время гибкими, иметь рентгенконтрастную полосу по всей длине и сантиметровую градуировку на наружной стороне изделия, обязательно наличие атравматичного наконечника трубки с меткой для определения глубины ее погружения в трахею.

Эндотрахеальные трубки для новорожденных и детей, как правило, не имеют манжеты. Трубки для взрослых должны иметь манжету в обязательном порядке.

На практике наиболее часто используются стерильные изделия, индивидуально упакованные и предназначенные для однократного применения.

Применение: только врачами. На практике медицинские сестры могут выполнить интубацию трахеи.

Реализация: практически не продаются в розничной сети. Цена за штуку колеблется от 12 до 16 гривень.

4. Внутривенные, внутриартериальные катетеры и капельницы

Эта группа продуктов представлена несколькими основными изделиями:

1. Иглы “бабочки”.
2. Внутривенные катетеры для установки в периферические вены конечностей.
3. Внутривенные катетеры для установки в центральные вены.
4. Внутривенные катетеры для установки из периферических вен в центральные.
5. Внутриартериальные катетеры.
6. Катетеры для лимфатических сосудов и гемодиализа.
7. Капельницы.

Иглы “бабочки” представляют собой иглу с прикрепленными к ее основанию мягкими пластмассовыми крыльями, которые предназначены для укрепления иглы на коже. От иглы отходит прозрачный удлинитель (15 или 30 см), и заканчивается конструкция разъемом для соединения с капельницей. Таким образом, в сосуде все время находится игла. При малейшем неосторожном смещении кожи или иглы происходит повреждение стенки вены. В связи с этим иглы “бабочки” используются для очень коротких внутривенных вливаний - обычно до 1 часа. Основные области применения - педиатрия и амбулаторные кратковременные манипуляции, где требуется пунктировать малые вены.

Применение: медсестрами и врачами. На практике все зависит от умения и навыков медсестры. Если персонал обучен использовать эти изделия, обычно, не возникает никаких проблем.

Реализация: продаются в розничной сети аптек. Цена за штуку колеблется от 1 до 1,50 гривень.

Внутривенные катетеры для установки в периферические вены предназначены для более длительного внутривенного вливания. Внешне это индивидуально упакованное изделие, которое имеет прозрачный верх из тонкого пластика, через который виден катетер и находящаяся внутри него игла. В отличие от игл “бабочек” в сосуде остается катетер, а не игла. Больной или медицинский персонал может перемещать руку с катетером, не беспокоясь о повреждении вены. Длительность пребывания такого катетера в вене определяется материалом, из которого он изготовлен, мерами ухода за катетером и растворами, которые вливаются. Обычно - более 3 суток. Основные области применения - общая практика при всех видах хирургического вмешательства - на период проведения операции или родов.

Применение: врачами и средним медперсоналом.

Реализация: в небольшом количестве и ассортименте продаются в розничной сети. Цена за штуку колеблется от 3,8 до 5,0 гривень.

Внутривенные катетеры для установки в центральные вены предназначены для длительного внутривенного вливания растворов. Эти изделия должны поставляться в наборах с иглой, катетером, проводником для катетера, возможны и другие вспомогательные приспособления. Длительность пребывания катетера в вене определяется теми же факторами, что и у обычного периферического катетера. Следует отметить: чем крупнее вена для установки катетера, тем больше вероятность развития осложнений, связанных с нахождением катетера в вене. В этом случае возрастает роль материала, из которого изготовлен катетер, и мер по уходу за ним. Основные области применения - отделения реанимации, кардиохирургия и онкология.

Применение: только врачами.

Реализация: практически не продаются в розничной сети. Цена за штуку колеблется от 40 до 85 гривень и более и зависит от изделий, входящих в набор.

Внутривенные катетеры для установки из периферических вен в центральные вены позволяют производить установку катетера в периферической вене и провести его по ходу периферической вены в центральную. В этом случае растворы попадают в центральную вену, а катетер находится в периферической вене. Таким образом, снижается вероятность появления осложнений, которые встречаются при установке катетера в центральную вену. Такие катетеры устанавливаются больным, которым требуется длительное время для стабилизации параметров жизнедеятельности. Основные области применения- неонатология (родовые травмы), реанимация, онкология и отделения интенсивной терапии.

Применение: только врачами.

Реализация: практически не продаются в розничной сети. Цена за штуку колеблется от 60 до 85 гривень.

Внутриартериальные катетеры предназначены для катетеризации артерий и должны выдерживать давление крови, зачастую эти катетеры поставляются в наборах для проведения подобных манипуляций. Основные области применения - сосудистая хирургия, токсикология, кардиохирургия и онкология.

Применение: только врачами.

Реализация: практически не продаются в розничной сети. Цена за штуку колеблется от 50 до 60 гривень.

Катетеры для лимфатических сосудов и гемодиализа . Эти изделия используются врачами для подачи лекарств в лимфатические сосуды, а также для проведения гемодиализа и гемосорбции. Основные области применения - лимфология, отделения реанимации, токсикология, онкология и отделения хронического гемодиализа.

Применение: только врачами.

Реализация: практически не продаются в розничной сети. Цена за штуку колеблется от 12 до 16 гривень

Капельницы . Наиболее часто используемое устройство для подачи жидких лекарственных форм из емкости в сосудистую систему больного. В Украине выпускается два вида капельниц, которые предназначены для резиновой пробки. Новые виды капельниц не выпускаются. Область применения - в лечебно-профилактических учреждениях.

Реализация: массово продается в розничной сети. Цена за штуку колеблется от 2 до 3 гривень.

5. Катетеры для вывода мочи

Практика показывает, что крайне ограниченное использование изделий этой группы является причиной осложнений и инфицирования пациентов в стационарах.

Эта группа катетеров представлена следующими изделиями:

1. Катетеры для вывода мочи из мочевого пузыря, без баллона.
2. Катетеры для вывода мочи из мочевого пузыря, с баллоном.
3. Катетеры для вывода мочи из почечной лоханки - уретеральные катетеры и стенты - специальные катетеры, обеспечивающие длительное выведение мочи из почки в мочевой пузырь.
4. Наборы с катетерами для пункции мочевого пузыря.

Катетеры для вывода мочи из мочевого пузыря, без баллона .

Эти изделия имеют повсеместное применение (операции, роды) и разделяются на катетеры для вывода мочи из мочевого пузыря у мужчин и женщин. Основная функция катетеров - однократное выведение мочи из мочевого пузыря. Женский катетер имеет длину 19 см, а мужской - 40 см.

Применение: в основном средним медперсоналом.

Реализация: крайне мало продаются в розничной сети. Цена за штуку колеблется от 2,8 до 3,5 гривень.

Катетеры для вывода мочи из мочевого пузыря, с баллоном .

Наиболее распространенным видом этих катетеров является катетер Фолея, созданный около 100 лет назад. Он предназначен для длительного вывода мочи из мочевого пузыря больного и имеет два или три канала. Один канал служит для раздувания баллона, второй - для вывода мочи, третий - для промывания и/или подачи лекарственных препаратов в мочевой пузырь и нижележащие отделы. Баллон служит для удержания катетера в мочевом пузыре, эти катетеры не надо подшивать к коже и другим тканям больного. Обычно баллон заполняется стерильным раствором натрия хлорида. Размер баллона и материал, из которого изготовлен катетер, определяются задачами лечебного процесса. За рубежом для вывода мочи из мочевого пузыря используют более 250 наименований катетеров. К сожалению, незнание свойств материалов, из которых они изготовлены, приводит к повсеместному использованию медперсоналом самых различных трубок, что приводит к снижению результатов лечения и увеличению числа осложнений.

Применение: врачи и средний медперсонал в отделениях урологии, нейрохирургии, неврологии.

Реализация: продаются в розничной сети в ограниченном количестве. Цена за штуку колеблется от 3 до 12 гривень.

Катетеры для вывода мочи из почечной лоханки - уретеральные катетеры и стенты .

Применяются только в урологических отделениях врачами, имеющими необходимое оборудование и опыт работы. Уретеральные катетеры представляют собой трубку длиной 80 см, внутри которой находится гибкий проводник. Этот катетер позволяет вывести мочу из почечной лоханки, но он не предназначен для длительного использования. Для длительного выведения мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь служит стент. Один конец стента закрепляется в лоханке почки, а другой находится в мочевом пузыре, тем самым обеспечивая пассаж мочи. Стенты могут иметь клапан, который находится на пузырной части изделия и не позволяет моче во время опорожнения мочевого пузыря попадать по мочеточнику и стенту обратно в почку. Таким образом исключается инфицирование верхних отделов мочевыводящей системы больного. Стенты могут использоваться несколько лет, поэтому к материалам для из изготовления предъявляются особые требования.

Реализация: не продаются в розничной сети. Цена за штуку колеблется от 100 до 200 гривень.

Наборы с катетерами для пункции мочевого пузыря .

Предназначены для оказания врачами неотложной помощи больным с острой задержкой мочи. Существуют наборы для детей и взрослых. В набор входит: игла для пункции мочевого пузыря, катетер для введения через иглу и выведения мочи, а также клейкая лента для закрепления катетера на коже больного.

Реализация: не продаются в розничной сети. Цена за штуку колеблется от 40 до 80 гривень.

К сожалению, большая часть перечисленных выше изделий пока в Украине не производится.

Материалы, из которых изготавливаются изделия медицинского назначения

Наиболее часто для производства изделий медицинского назначения используются следующие материалы: натуральный каучук, латекс и химические соединения с его содержанием, поливинилхлорид, полиуретаны, силиконовые каучуки и различные пластификаторы, стабилизаторы и минеральные наполнители.

1. Изделия из резины

Мягкая резина - этот тип материала известен как минерализованная мягкая резина, изготовленная из натуральной резины и медицинских безвредных добавок, включая минеральные наполнители. Основные характеристики - оптимальная жесткость, высокая устойчивость к образованию петель и высокая степень гибкости. Преимущества - рентгеновская определяемость и электропроводность, хорошие эксплуатационные характеристики. Изделия, изготовленные из мягкой резины, могут стерилизоваться паром при 121°С или 134°С многократно (обычно двадцать раз или больше), что имеет большое значение с точки зрения экономии.

В противоположность мягкой резине существует обычная резина - это устойчивая смесь натуральных каучуков с более высокой твердостью по Шору.

Осторожно! Резиновые изделия не должны использоваться для чувствительных пациентов с аллергическими реакциями к материалам, ее содержащим.

2. Изделия из латекса и компаунды с латексом

Одним из таких изделий является латексно-силиконовый компаунд, который изготавливается фирмой RUSCH (Германия). Это ангидридный (безводный), химически перекрестно связанный коагулят, получаемый из натурального резинового латекса, который рафинирован силиконовым компаундом большого молекулярного веса.

Силиконы (органические соединения кремния) - это субстанции с высокой устойчивостью к температурам и старению, физиологической безвредностью; напоминают масло или воск. Обладают водоотталкивающими свойствами, что препятствует осаждению, особенно водорастворимых или водосодержащих адгезивных субстанций (образованию корки), особенно в связи с кристаллизирующимися веществами в моче.

Органические соединения кремния несовместимы со многими органическими веществами. Они отделяются и “запотевают”. Это свойство обусловило использование изделий из этого материала следующим образом: внешняя поверхность, а также внутренняя поверхность полости покрыта тонким слоем силикона, который автоматически обновляется даже после того, как смывается поверхностно-активными моющими средствами; он приводит к образованию капель (“пота”) на латексном материале.

Благодаря такому сочетанию свойств материала, соли, растворенные в моче, не могу осесть на этом материале в течение длительного времени.

Осторожно! Латексные изделия не должны использоваться для чувствительных пациентов с аллергическими реакциями к материалам, его содержащим.

3. Изделия из поливинилхлоридового (ПВХ) пластика

Эти изделия являются соединением ПВХ и физиологически безвредных пластификаторов и стабилизаторов. Диапазон поверхностной текстуры варьируется от чрезвычайно блестящей до бархатистой. В зависимости от цели материал может изготавливаться более жестким или мягким, окрашенным, матовым или прозрачным.

Изделия, изготовленные из этих материалов, имеют нужную степень жесткости, гибкости и устойчивости к образованию петель. В зависимости от цели применения материал может изготавливаться непрозрачным к излучению, путем добавления соответствующих веществ. За счет своих свойств материал подходит для производства чрезвычайно гибких изделий, например армированных вставок внутрь спиралью из нержавеющей стали. Материал становится более податливым, когда на него воздействует тепло тела, поэтому изделие хорошо адаптируется к анатомическим особенностям организма.

4. Изделия из полиуретана

Отличительной особенностью изделий из полиуретана является то, что они сохраняют свои упругие свойства почти неизменными в широком температурном диапазоне. Эти свойства идентичны как при температуре тела, так и при комнатной температуре. Даже при – 30°С некоторая упругость все еще наблюдается. Очень гладкая поверхность и химические свойства сводят к минимуму риск инкрустации. Благодаря этому из полиуретана возможно изготавление чрезвычайно тонких катетеров.

5. Изделия из силикона

Высокополимерный продукт получается путем поликонденсации мономерных основных субстанций. Силикон обладает эластичностью, подобно резине, в результате химических перекрестных связей. Изделия из силикона характеризуются физиологической безвредностью: способностью к имплантации и устойчивостью к старению. Силикон устойчив к кислороду, озону, ультрафиолетовым лучам и температурам до 200°С, не токсичен. Изделия из силикона можно стерилизовать паром без ограничений при 121°С или 134°С. Особое преимущество - прекрасные ткане- и водоотталкивающие свойства, которые фактически устраняют образование корки от крови или ткани.

Хранение изделий медицинского назначения

1. Не допускается даже кратких экстремумов температуры. Рекомендуется использование помещения для хранения, оборудованного кондиционером.
2. Для обычных изделий температура не должна опускаться ниже –10°C в зимний период. Когда изделия из резины, латекса и силикона хранятся вместе, то силиконовые изделия могут иногда приобретать слегка розоватый оттенок. Причина этого явления - антиоксиданты, которые содержатся в резиновых смесях. Антиоксиданты способны вызвать изменение цвета силиконовых изделий при циркулирующем воздухе. Рекомендуется хранить эти изделия отдельно.
3. Поддержание определенной степени влажности не обязательно, хотя оптимальной является относительная влажность 65%.
4. Помещения для хранения резиновых изделий должны освещаться обычными лампами накаливания. Флуоресцентное освещение излучает определенное количество ультрафиолетовых лучей и голубой свет наносит вред износостойкости резины.
5. Дневной свет следует полностью исключить. Срок службы резиновых изделий увеличивается, если они хранятся на открытых полках в прочных картонных коробках, не слишком плотно закрытых. В первую очередь это относится к изделиям с вытянутыми частями, например: трубки с металлическими наконечниками, трубки с латексными шарами, манжеты, и др. Ни в коем случае нельзя допускать контакта изделий с открытыми металлическими деталями, поэтому распакованные изделия не следует держать в окрашенных металлических контейнерах.

Утилизация изделий медицинского назначения

В соответствии с нормами, установленными законом, перед переводом использованных медицинских изделий в категорию обычных или специальных отходов их необходимо стерилизовать. Это обычно выполняется с помощью автоклавной обработки.

Другой метод утилизации - сжигание отходов. Следует отметить, что изделия из резины и латекса при сжигании выделяют небольшое количество двуокиси серы, в дополнение к углекислому газу и воде. Зола содержит небольшое количество цинковой окиси и, возможно, силикаты и сульфат бария.

Изделия, изготовленные из силиконовых эластомеров, дают при сжигании двуокись углерода и воду. Зола состоит из двуокиси кремния.

Изделия из полиуретана могут также сжигаться. Остатки содержат небольшое количество азота, а также двуокиси углерода и воды. Зола от изделий, непроницаемых для излучения, состоит из сульфата бария.

Стерильные изделия из поливинилхлорида выделяют при сжигании значительное количество водорода, в дополнение к двуокиси углерода (углекислому газу) и воде. Зола от изделий, непроницаемых для излучения, состоит из сульфата бария и, в некоторых случаях,- из оксида висмута. Из-за выделения хлористого водорода изделия из поливинилхлорида могут утилизироваться только посредством специальных мусоросжигателей.

Требования к продажам

Для продажи медицинских изделий лицензия не требуется. Обязательна регистрация изделия в Украине.

Заключение

Как видно из вышеизложенного, указанные стерильные изделия должны использоваться медицинскими работниками - медицинскими сестрами и врачами. К сожалению, в больницах этих изделий нет или они присутствую в крайне ограниченном количестве. Причины этого следующие:

1. Больницы очень ограничены в денежных средствах и возможностях выбора лекарственных средств, оборудования, решения кадровых вопросов и др.
2. Практически отсутствует негосударственный сектор здравоохранения в части оказания высококвалифицированной медицинской помощи.
3. Жесткое государственное регулирование здравоохранения.
4. Постоянное директивное вмешательство государства в организацию медицинской помощи населению.
5. Отсутствие страховой медицины.
6. Отсутствие стандартов и критериев качества лечения.
7. Низкая информационная обеспеченность врачей с низкой оплатой труда формирует низкую врачебную и общую медицинскую культуру.
8. Отсутствие целенаправленного информирования населения о методах предотвращения осложнений и заражения тем или иным заболеванием при нахождении в клинике или во время ухода за больными.

Дефицит вышеперечисленных стерильных изделий приводит к росту инфекционных осложнений в стационарах и все большему и бесконтрольному использованию антибиотиков там, где должны использоваться меры индивидуального ухода. На фоне этого растет общая заболеваемость и смертность населения в Украине. Это касается как взрослого, так и детского населения. Мы знаем о росте туберкулеза и СПИДа, сифилиса и гепатита, появилась давно забытая малярия.

Государственная политика здравоохранения не в состоянии предложить ничего более интересного, чем снижение расходов. Как следствие - усиление государственного вмешательства в систему здравоохранения. Это, в свою очередь, приводит к снижению уровня медицинского обслуживания, ограничению медицинских услуг, а вместе с этим и к значительному сокращению рабочих мест.

Оценивая нынешнее состояние здравоохранения в Украине и направляя свои усилия на его развитие, необходимо учитывать следующие аспекты:

1. Спрос на медицинские услуги будет расти.
2. Выдержать этот рост не под силу одному государственному медицинскому здравоохранению, финансируемому из бюджета, а также на принципах солидарной помощи всех предприятий “бедному здравоохранению”.
3. Прогресс в медицине, в частности на рынке медицинских изделий, положительно скажется на качестве методов лечения в Украине. Задача государства состоит в том, чтобы сделать высококвалифицированную медицинскую помощь доступной для всех граждан. Поэтому важным стимулом для внедрения новых разработок в области здравоохранения является, прежде всего, повышение качества жизни больного и экономический эффект для украинского хозяйства.

Почему не надо ставить капельницы
Недавно мне пришло письмо. Настоящее бумажное письмо, каких я не получал довольно давно. Письмо от читательницы моих книг из далекого сибирского города. Я подумал, что 75-летней женщине, которая не поленилась изложить свои мысли от руки на бумаге, я должен ответить подробно и столь же старательно. Вот такая переписка получилась:
"Здравствуйте, уважаемый Антон Владимирович.
Пишет вам пенсионерка С. И. Мне 75 лет, но хочется, очень хочется жить. Жажда жизни с возрастом всё сильнее. Поэтому я купила ваши 4 книги, жду выпуска пятой. Внимательно прочитав все ваши книги и книгу Александра Мясникова «Ржавчина», я пришла в замешательство. Всё, чем лечат меня мои кардиологи и неврологи, вами перечеркнуто. Во второй книге вы и доктор А. Л. Мясников, передачи которого я смотрю всегда, отрицаете лечение пожилых людей капельницами. «Никакого смысла, никакой пользы в таком лечении нет». Вы, Антон Владимирович, и Александр Леонидович считаете бесполезными препараты: актовегин, церебролизин, мексидол, милдронат, кавинтон. А мне уже много лет эти препараты назначали наши врачи. А что же теперь принимать и капать? Какую альтернативу вы можете предложить? Я, прочитав ваши книги, отказалась от дневного стационара и капельниц!!! Сижу и думаю, как лечиться. Кардиолог предложил проводить курс лечения весной и осенью предукталом. Как вы считаете? А.Л.Мясников пишет, что, оказывается, во всем мире, кроме России, не продают в аптеках корвалол и валокордин. А что же нам теперь принимать, если сердце вдруг заболит??? Ума не приложу.
Очень надеюсь на ответ."

Уважаемая С.И.,
идея лечения сердечно-сосудистых заболеваний курсами уколов и капельниц восходит к середине прошлого века, когда существовали несколько иные представления о физиологии человека и о фармакологии. С тех пор прошло очень много лет. Наука очень сильно продвинулась вперед, появилось множество новых групп препаратов. Однако во времена «железного занавеса» и разделения науки на советскую и буржуазную жители СССР фактически были отрезаны от достижений мировой науки вообще и фармакологии в частности. Врачи, выучившиеся в середине прошлого века, продолжали лечить «дедовскими способами» своих пациентов и, что страшнее, обучать следующее поколение студентов и молодых врачей. В 90-х годы XX века «железный занавес» рухнул, все достижения мировой науки стали доступны российским специалистам, казалось бы, самое время наверстать упущенное и привести медицинскую практику в соответствие с лучшими мировыми подходами, но, нет – подавляющее большинство врачей продолжало упорно копировать традиции и ошибки «научных школ» полувековой давности.
Давайте разберемся, в чем заключается ошибочность применения капельниц и уколов в лечении болезней сердца и сосудов. Начнем с того, что пресловутая капельница – это всего лишь способ быстрой доставки лекарственного препарата в кровь. Внутривенное капельное введение препаратов можно применять только в тех случаях, когда надо как можно быстрее доставить высокие дозы препарата в организм (например, антибиотики при воспалении легких, препараты для растворения тромба при инфаркте миокарда, химиотерапию при онкологических заболеваниях). Во всех остальных случаях врачи стараются идти по пути как можно более щадящей доставки препарата в организм – в форме таблеток и капсул. Такое лечение позволяет избежать множество осложнений – вам наверняка не понаслышке знакомы «шишки» и синяки в месте инъекций. Уверяю вас, это далеко не самое страшное, что бывает от капельниц и уколов.
Кроме того, прием лекарств в таблетках позволяет поддерживать концентрацию препарата в крови на практически одинаковом уровне в течение суток, что очень важно для лечения таких заболеваний как гипертония, сахарный диабет и т.д. Вас беспокоят возможные побочные эффекты таблеток со стороны желудка и печени? Уверяю вас, большинство препаратов вполне безопасны в этом отношении; гораздо больше желудок и печень повреждают курение и алкоголь, но об этом никто почему-то не задумывается.
Давайте разберемся, а есть ли вообще смысл в тех препаратах, которые вам и другим нашим пациентам предлагают капать и колоть?
Спазмолитики (магнезия). Идея применения спазмолитиков при гипертонии опять же восходит к представлениям о спазме сосудов начала-середины прошлого века. Сейчас мы понимаем, что механизмы развития гипертонии гораздо сложнее. Более того, чем старше становится человек, тем более жесткими становятся артерии и тем меньше места механизму «спазма» в развитии каких-либо сосудистых заболеваний.
Актовегин, церебролизин, кортексин. Это белковые вытяжки из головного мозга и других тканей скота (коров и свиней). Многочисленными исследованиями доказано, что человеку они ума не прибавляют, но могут вызывать серьезные осложнения (так, актовегин в большинстве стран запрещен из-за угрозы распространения так называемого «коровьего бешенства»).
Кавинтон, танакан. В большинстве стран эти препараты либо зарегистрированы как пищевые (биологические активные) добавки, либо вовсе запрещены. Мы хорошо знаем, что кавинтон (препарат барвинка малого или гроб-травы) может провоцировать нарушения ритма. Танакан (гигнко билоба) также в исследованиях не доказал улучшения памяти и других функций головного мозга.
Мексидол, милдронат, предуктал. Эти препараты, по уверению производителей, созданы для улучшения обменных процессах в тканях сердца и головного мозга. Однако проведенные исследования не дают повода для оптимизма. К тому же, сердце – это не грядка с помидорами. Его не надо подкармливать и унавоживать. Для лечения ишемии и сердечной недостаточности существует огромное количество реально работающих препаратов.
К сожалению, многие пациенты воспринимают сердечно-сосудистую систему как водопроводные трубы, которые нужно время от времени чистить заливкой туда специальных чистящих средств. Разочарую вас, организм гораздо сложнее устроен; атеросклеротическую бляшку невозможно растворить или значимо уменьшить. Главная задача – не дать бляшке расти дальше и не дать образоваться в этом месте тромбу (с этой задачей прекрасно справляются статины и аспирин). В тех случаях, когда бляшка очень сильно нарушает кровоснабжение органа (сердца или головного мозга), прибегают к хирургическому лечению.
Почему же капельницы всё же некоторым помогают? Ответ очень простой. Отчасти это эффект плацебо – добросовестная вера в целительную стену больничных стен и неведомую жидкость в прозрачном пузыре, отчасти – это эффект таблеток, которые в больнице всё же назначают. Однако каждый больной полагает эффект таблеток малозначительным, а весь успех лечения относит на счет капельниц. Если после выписки из стационара пациент бросает принимать таблетки, то, разумеется, достигнутое в больнице улучшение в скором времени проходит.
Почему же врачи продолжают назначать «сосудистые капельницы»? На это существует три варианта ответа.
1. Они сами в них верят. Это самый грустный вариант. К сожалению, такие «специалисты» профнепригодны. Нельзя в XXI веке лечить, руководствуясь добросовестными заблуждениями полувековой давности.
2. Врачи знают, что капельницы бесполезны, но идут на поводу у больных, опасаясь жалоб и конфликтов. К сожалению, существующая система такова, что если пациент нажалуется, что «его не лечат, как полагается, а только пичкают таблетками», то разбираться никто не будет - накажут врача. Поэтому доктор считает, что «проще отдаться», чем объяснять пациенту, почему не надо ничего капать. Это самая частая причина.
3. «Если мы не будем делать капельницы, то нашу больницу закроют, а нас выгонят на улицу, т.к. таблетки пациенты могут пить и дома». Вот такое обоснование я услышал пару недель назад от докторов в одном из городов России. Это самое печальное. Мало того, что врачи сами прекрасно понимают бесполезность капельниц, но они их всё же назначают, чтобы как-то оправдать само существование стационара.
И еще одно важное соображение. Одна из нередких причин смертельных осложнений у пожилых людей – это внутрибольничные инфекции. В мире уже давно посчитали: чем меньше продолжительность нахождения на больничной койки, тем ниже смертность. Следовательно, неоправданные госпитализации для проведения ненужных капельниц – это еще и фактор присоединения внутрибольничных осложнений.
«Так что же предлагаете ВМЕСТО капельниц, доктор?» - спрашивает каждый первый пациент, которому я в очередной раз пересказываю все эти аргументы?
1. Двигайтесь. Движение - это жизнь. Каждый человек, независимо от тяжести своего состояния, должен двигаться. Доказано, что даже у больных с тяжелой сердечной недостаточностью движение продлевает жизнь. Ходьба, прогулки, лыжи, плавание – всё зависит от исходной физической формы.
2. Работайте. Как только человек перестает трудиться и объявляет себя «пенсионером», мозг начинает умирать. Не подумайте, я не о повышении пенсионного возраста. В данном случае «работать» - не значит «ходить на работу и платить налоги до 100 лет». Под работой в данном случае я понимаю любую деятельность, связанную с умственной нагрузкой, пусть и в рамках хобби. Любой врач прекрасно знает, что у 85-летнего ученого мозг работает гораздо лучше, чем у 40-летнего лоботряса.
3. Не смотрите телевизор. Телевизор оглупляет и делает человека «овощем». Читайте, пишите, рисуйте, вышивайте, только не смотрите телевизор. Каждый час, проведенный перед телевизором, необратимо убивает нервные клетки.
4. Не курите и не позволяйте курить в своём присутствии.
5. Ешьте меньше мясных продуктов и больше рыбы.
6. Следите за давлением и, если оно превышает 140/90 мм рт. ст., постоянно принимайте назначенные врачом лекарственные препараты. Таблетки от давления надо пить на протяжение всей жизни, без перерывов, отгулов и выходных.
7. Следите за уровнем холестерина, обсудите с врачом необходимость приема статинов – препаратов, замедляющих развитие атеросклероза.
8. Следите за уровнем глюкозы в крови. Повышение сахара >5,6 ммоль/л – уже тревожный признак. К сожалению, диабет зачастую подкрадывается бессимптомно.
9. Обсудите с врачом необходимость приема препаратов, препятствующих развитию тромбоза – аспирина или антикоагулянтов. В некоторых случаях они необходимы.
P.S. В корвалоле и валокордине нет ничего «сердечного», кроме корня «кор» (cor – по-латыни – сердце). Основу этих препаратов составляет фенобарбитал – старое токсичное лекарство, которое нарушает память, сон, координацию движений и обладает еще дюжиной неприятных побочных эффектов. Что бы сказать, что принимать, когда «болит сердце», надо сначала разобраться, отчего оно болит. Более 90% болей в грудной клетке не имеют отношения к сердцу.
Искренне ваш,
доктор Антон Родионов

Использование: изобретение относится к сельскому хозяйству и может использоваться при капельном орошении. Цель: повышение эксплуатационной надежности, обеспечение регулируемой подачи воды и упрощение конструкции. Сущность изобретения: капельница содержит корпус, смонтированный в отверстиях трубопровода, эластичную водовыпускную трубку, регулирующий элемент, выполненный в виде обжимающей втулки с внутренним коническим отверстием, подвижную втулку с продольными разрезами от меньшего к большему основанию и опорной шайбой в большем основании. Коническая втулка имеет возможность осевого перемещения относительно внешней поверхности водовыпускной трубки, в выходном канале которой расположен пористый элемент из инертных волнистых волокон. 2 ил.

Изобретение относится к сельскому хозяйству, а именно к капельному орошению.

Известно поливное устройство, включающее трубопровод с капельницами в виде микропористых трубок, установленных поперек трубопровода с возможностью осевого перемещения, один из концов микропористых трубок заглушен и снабжен каждый регулировочным стержнем, жестко связанным с трубой и проходящим через противоположную сторону трубопровода.

Недостатком данного устройства является низкая эксплуатационная надежность работы за счет возможного засорения и необходимости подвода сжатого воздуха для очистки, в результате чего возникают непроизводительные трудозатраты и потери этой среды, а сам процесс занимает много времени. Кроме того, капельницы вызывают значительные потери энергии воды в трубопроводе, и диаметр его необходимо увеличивать, что приводит к удорожанию системы капельного орошения.

Известна капельница, установленная поперек поливного трубопровода и содержащая подвижный патрубок и соосно связанный с ним трубчатый пористый мягкий элемент, второй конец которого укреплен внутри поливного трубопровода. Подвижный патрубок снабжен коаксиально установленной в нем перфорированной трубкой, одним концом зафиксированной в отверстии трубопровода, при этом пористый упругий элемент закреплен на перфорированной трубке с возможностью изменения своего сечения посредством подвижного патрубка, а трубка снабжена фиксатором положения подвижного патрубка.

Недостатком этой капельницы является сложность конструкции, так как необходимо выполнить многочисленные отверстия поперек оси трубопровода с двух сторон, а также снижение эксплуатационной надежности, если сильно загрязнена поливная вода и в самих порах упругого элемента накапливаются мелкие частицы, что требует частого изменения его сечения, так как происходит закупорка малых регулируемых зазоров. Кроме того, капельницы уменьшают пропускную способность питателя (трубопровода), так как вызывают большие сопротивления потоку, в результате чего растет его диаметр. Все это удорожает систему капельного орошения. При этом диапазон регулирования расходов снижается.

Цель изобретения повышение эксплуатационной надежности путем обеспечения самопромывки, обеспечения регулируемой подачи воды и упрощения конструкции.

Поставленная цель достигается тем, что капельница состоит из эластичной водопропускной трубки с пористым элементом и регулирующего элемента, выполненного с возможностью изменения своего сечения трубки с помощью подвижного элемента. Регулирующий элемент выполнен в виде обжимающей втулки с внутренним коническим отверстием, снабжен конической подвижной втулкой с продольными разрезами и с опорной шайбой в основании, при этом коническая втулка расположена между обжимающей втулкой и водовыпускной трубкой, обжимающая втулка снабжена накидной гайкой, контактирующей с шайбой с возможностью осевого перемещения конической трубки относительно внешней поверхности водовыпускной трубки. При этом водовыпускная трубка выполнена из упругого эластичного материала, а пористый элемент выполнен из волокнистых волокон и размещен в выходном канале трубки, другим концом трубка крепится к отверстию трубопровода.

Такое выполнение устройства и совокупность всех признаков происходит из небольшого по диаметру поливного трубопровода (увлажнителя) и не создает сопротивлений внутри полости его. В этом случае также осуществляется не только лучшая промывка капельницы, но и регулировка расхода воды за счет подвижной конической втулки, перемещаемой накидной гайкой во внутреннем коническом отверстии обжимающей втулки, а щелевые прорези на подвижной конической втулке позволяют менять форму упругой эластичной водовыпускной трубки, в полости которой помещен инертный волокнистый по длине материал (например, стекловолокно, волокна базальта и т. п.), который уложен вдоль в упругую эластичную трубку.

Положительный эффект также заключается в повышении эксплуатационной надежности работы капельниц и в унифицировании их деталей для заводского изготовления, при этом происходит восстановительный процесс формы капельницы при регулировке водовыпускного канала в ней. Трубка из эластичного упругого материала обладает антикоррозийными свойствами в агрессивной воде по орошению к биологическим и минеральным примесям оросительной воды, что не требует дорогостоящих фильтров тонкой очистки. Все это улучшает эксплуатационные свойства капельницы.

Более того, такое устройство капельницы позволяет резко снизить требования к очистке воды, на которую идет не менее половины затрат на капельное орошение.

На фиг.1 изображена предлагаемая капельница, продольный разрез; на фиг. 2 разрез А-А на фиг.1.

Капельница состоит из регулирующего и пористого элемента, регулирующий элемент содержит обжимающую втулку 1 с внутренним коническим отверстием 2, в которое пропущена пластмассовая, упругая, эластичная водопропускная трубка 3, в канале 4 которой размещен пористый элемент, выполненный из инертного для воды волнистого волокна 5 (например, стекловолокно, волокна базальта и т. п.). Соосно с трубкой 3 смонтирована коническая подвижная втулка 6 в коническом отверстии 2 обжимающей втулки 1, при этом коническая подвижная втулка 6 содержит щелевые прорези 7 (фиг.2) от меньшего основания к большему, а к большему ее основанию установлена опорная шайба 8. На обжимающую втулку 1 навернута по резьбе накидная гайка 9, контактирующая своим основанием с опорной шайбой 8, так что вместе с конической подвижной втулкой 6 для регулирования жидкости плотно обжимает пластмассовую упругую, эластичную водопропускную трубку. Щелевые продольные прорези позволяют конической втулке уменьшать внутренний диаметр, тем самым коническая втулка воздействует на эластичную, упругую водопропускную трубку, уменьшая поперечное сечение ее, и прижимает друг к другу волнистые волокна. Это уменьшит площадь живого сечения между волокнами. На гайке 9 с наружной стороны нанесена шкала 10, на обжимающей втулке 1 метка нуля, которые предназначены для градуирования необходимого расхода истечения на капельницы.

Капельница работает следующим образом.

Капельница крепится к капельной линии с помощью штуцеров на трубопроводе, к которым прикрепляется водопропускная трубка 3. Вода под давлением поступает в канал 4 трубки 3 и через волокнистый капиллярный элемент просачивается по всей длине и стекает в виде капли в почву.

Регулирование расхода воды производится за счет изменения рабочей площади проходного сечения канала 4 трубки 3 в месте расположения капиллярного элемента с помощью накидной гайки 9, навинчивающейся на обжимающую втулку 1, и гайка 9 торцом надавливает на шайбу 8 и перемещает коническую втулку в виде клина в полости конического отверстия 2 втулки 1 по поверхности трубы 3. Втулка 6 с щелевыми продольными разрезами начинает сжиматься, а, следовательно, обжимать упругую эластичную трубку 3, которая, в свою очередь, деформируется (прогибается) и воздействует на волокнистый элемент, прижимая отдельные волокна друг к другу, распрямляя волнистую форму волокон и уменьшая площадь живого сечения капилляра. В результате уменьшается расход капельницы.

При развинчивании гайки 9 на втулки 1 соответственно конец конусной подвижной втулки 6 возвращается в исходное положение, продольные разрезы увеличиваются, происходит выгибание эластичной трубки 3 и расход через волокнистый капиллярный элемент увеличивается. С помощью нанесенной шкалы 10 на гайке 9 и метки нуля на втулке 1 выполняется градуирование расхода капельницы в функции от степени обжатия волокнистого элемента 5. Градуирование производится с помощью мензурки и секундомера. Получая необходимый расход истечения, капельницу настраивают на орошение. Таким образом, осуществляется равномерная стабильная раздача воды по длине трубопровода.

Положительный эффект от использования изобретения по сравнению с прототипом заключается в повышении надежности работы капельниц, так как автоматическая промывка капельниц и восстановление проходимости водопропускного канала с капиллярным элементом происходит регулировкой накидной гайки, не останавливая при этом полив, при увеличении расстояния между волокнами, выполненными из инертного материала, обладающими волнистой формой, что создает изменение скорости истечения по длине канала и постоянной вибрации их. Это означает, что оросительная вода предварительно должна подвергаться только трубой очистке, что не требует использования дорогостоящих фильтров тонкой очистки.

Предлагаемая капельница проста по конструкции, легко заменяется в случае необходимости ее снятия и позволяет улучшить эксплуатацию за счет возможности самоочищения, и в то же время не требует увеличения сечения поливного трубопровода, т. е. можно трубопровод делать малого диаметра, а это ведет к уменьшению стоимости капельной системы орошения, не менее чем на 70% Выполнение деталей капельницы разборными позволяет упростить технологию изготовления при массовом производстве.

КАПЕЛЬНИЦА, содержащая смонтированный в отверстиях трубопровода корпус с водовыпускной трубой, изготовленной из упругой эластичного материала, регулирующий подвижный и пористый элементы, отличающаяся тем, что, с целью повышения эксплуатационной надежности путем обеспечения самопромывки, обеспечения регулируемой подачи воды и упрощения конструкции, регулирующий элемент выполнен в виде обжимающей втулки с внутренним коническим отверстием, подвижной втулки с продольными разрезами от меньшего к большему основанию и опорной шайбой в большем основании, при этом подвижная коническая втулка расположена между обжимающей втулкой и водовыпускной трубкой, причем обжимающая втулка имеет накидную гайку, взаимодействующую с шайбой с возможностью осевого перемещения конической втулки относительно внешней поверхности водовыпускной трубки, в выходном канале которой расположен пористый элемент из набранных инертных волнистых волокон.