Заправка системы для внутривенных капельных инфузий. К данному материалу относятся разделы
Цель: введение лекарственных средств с лечебной или питательной целью.
Показания: По назначению врача, в соответствии с листом назначений.
Оснащение:
- всё необходимое для инъекции;
- система однократного применения;
- лекарственное средство во флаконах, ампулах;
- шприцы;
- иглы разных размеров;
- штатив для инфузии;
- резиновый жгут;
- стерильные салфетки;
- лейкопластырь;
- стерильная маска;
- очки или пластиковый экран;
- стерильные перчатки;
- этиловый спирт 70 % или антисептический раствор;
- стерильный лоток.
Места инъекции:
- вены локтевого сгиба;
- предплечья;
- кисти;
- стопы; подключичная вена.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ:
- Выполните гигиеническую обработку рук.
- Уточнить у пациента аллергоанамнез. Сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, дать необходимую информацию о манипуляции.
- Подготовить к работе флакон и ампулы с лекарственным средством - проверить срок годности, поставить дату вскрытия стерильного флакона.
- Набрать в шприц лекарственное средство и ввести его во флакон через резиновую пробку (по стандарту).
- Проверить капельную систему (герметичность, срок годности).
- Вскрыть пакет и извлечь рукой систему из упаковки на стерильный лоток (салфетку).
- Снять колпачок с иглы воздуховода и ввести её во флакон до упора, зафиксировать трубку воздуховода вдоль флакона так, чтобы её конец был на уровне дна.
- Снять колпачок с иглы для флакона капельной системы и ввести в пробку до упора.
- Закрыть зажим системы.
- Перевернуть флакон вверх дном и закрепить на стойке-штативе, держать иглу для пациента в правой (левой) руке.
- Снять инъекционную иглу с колпачком, положить в стерильный лоток.
- Открыть зажим (не полностью) и заполнить капельницу до половины объема, держа её горизонтально.
- Закрыть зажим. Возвратить капельницу в исходное (вертикальное) положение.
- Открыть зажим и заполнить систему по всей длине жидкостью до полного вытеснения воздуха (над лотком).
- Закрыть зажим, зафиксировать систему на штативе и присоединить инъекционную иглу с колпачком.
- На стойке-штативе фиксируют 2-3 полоски лейкопластыря.
- Надеть маску, очки.
- Обработать руки антисептическим раствором, надеть стерильные перчатки.
- Под локтевой сгиб пациента подложить клеёнчатую подушечку.
- Выше локтевого сгиба, поверх одежды или салфетки, наложить резиновый жгут с сохранением пульса. Обработайте место пункции вены двумя шариками, смоченными спиртом, движением снизу вверх
- Правой рукой снять со штатива систему, снять колпачок с иглы, приоткрыть зажим системы (чтобы их просвета иглы появилась капля вводимого раствора). Большим пальцем левой руки натяните кожу вниз, ниже места пункции, зафиксируйте вену и проведите пункцию (в системе должна показаться кровь).
- Снимите жгут, попросите пациента разжать кулак.
- Понаблюдайте за введением, чтобы жидкость не поступала под кожу и установить скорость введения лекарственного средства (по назначению врача, т.е. количество капель в минуту).
- Фиксируйте канюлю иглы лейкопластырем.
- В течение вливания следить за самочувствием пациента, несколько раз заходить в палату.
- После завершения инфузии закрыть зажим, убрать лейкопластырь, к месту пункции слегка прижать ватный спиртовой шарик, и извлечь иглу.
- Левой рукой помочь согнуть пациенту руку в локтевом сгибе.
- Через 3-5 минут убрать у пациента окровавленный шарик и замочить в емкости с дезинфицирующим раствором.
- Провести этап дезинфекции использованного материала, системы (её разрезать ножницами в дезинфицирующем растворе на кусочки по 10 см).
- Снять перчатки, замочить в дезинфицирующем растворе.
- Вымыть руки.
Цель: введение лекарственных средств с лечебной или питательной целью.
Показания: По назначению врача, в соответствии с листом назначений.
Оснащение:
- всё необходимое для инъекции;
- система однократного применения;
- лекарственное средство во флаконах, ампулах;
- шприцы;
- иглы разных размеров;
- штатив для инфузии;
- резиновый жгут;
- стерильные салфетки;
- лейкопластырь;
- стерильная маска;
- очки или пластиковый экран;
- стерильные перчатки;
- этиловый спирт 70 % или антисептический раствор;
- стерильный лоток.
Места инъекции:
- вены локтевого сгиба;
- предплечья;
- кисти;
- стопы; подключичная вена.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ:
- Выполните гигиеническую обработку рук.
- Уточнить у пациента аллергоанамнез. Сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, дать необходимую информацию о манипуляции.
- Подготовить к работе флакон и ампулы с лекарственным средством - проверить срок годности, поставить дату вскрытия стерильного флакона.
- Набрать в шприц лекарственное средство и ввести его во флакон через резиновую пробку (по стандарту).
- Проверить капельную систему (герметичность, срок годности).
- Вскрыть пакет и извлечь рукой систему из упаковки на стерильный лоток (салфетку).
- Снять колпачок с иглы воздуховода и ввести её во флакон до упора, зафиксировать трубку воздуховода вдоль флакона так, чтобы её конец был на уровне дна.
- Снять колпачок с иглы для флакона капельной системы и ввести в пробку до упора.
- Закрыть зажим системы.
- Перевернуть флакон вверх дном и закрепить на стойке-штативе, держать иглу для пациента в правой (левой) руке.
- Снять инъекционную иглу с колпачком, положить в стерильный лоток.
- Открыть зажим (не полностью) и заполнить капельницу до половины объема, держа её горизонтально.
- Закрыть зажим. Возвратить капельницу в исходное (вертикальное) положение.
- Открыть зажим и заполнить систему по всей длине жидкостью до полного вытеснения воздуха (над лотком).
- Закрыть зажим, зафиксировать систему на штативе и присоединить инъекционную иглу с колпачком.
- На стойке-штативе фиксируют 2-3 полоски лейкопластыря.
- Надеть маску, очки.
- Обработать руки антисептическим раствором, надеть стерильные перчатки.
- Под локтевой сгиб пациента подложить клеёнчатую подушечку.
- Выше локтевого сгиба, поверх одежды или салфетки, наложить резиновый жгут с сохранением пульса. Обработайте место пункции вены двумя шариками, смоченными спиртом, движением снизу вверх
- Правой рукой снять со штатива систему, снять колпачок с иглы, приоткрыть зажим системы (чтобы их просвета иглы появилась капля вводимого раствора). Большим пальцем левой руки натяните кожу вниз, ниже места пункции, зафиксируйте вену и проведите пункцию (в системе должна показаться кровь).
- Снимите жгут, попросите пациента разжать кулак.
- Понаблюдайте за введением, чтобы жидкость не поступала под кожу и установить скорость введения лекарственного средства (по назначению врача, т.е. количество капель в минуту).
- Фиксируйте канюлю иглы лейкопластырем.
- В течение вливания следить за самочувствием пациента, несколько раз заходить в палату.
- После завершения инфузии закрыть зажим, убрать лейкопластырь, к месту пункции слегка прижать ватный спиртовой шарик, и извлечь иглу.
- Левой рукой помочь согнуть пациенту руку в локтевом сгибе.
- Через 3-5 минут убрать у пациента окровавленный шарик и замочить в емкости с дезинфицирующим раствором.
- Провести этап дезинфекции использованного материала, системы (её разрезать ножницами в дезинфицирующем растворе на кусочки по 10 см).
- Снять перчатки, замочить в дезинфицирующем растворе.
- Вымыть руки.
(производится в процедурном кабинете на рабочем столе)
- Проверить герметичность упаковочного пакета и срок годности системы.
- Проверить пригодность трансфузионной среды (флакон с лекарственным препаратом) к применению: название, количество, срок годности, отсутствие мути, хлопьев, осадка, соответствие с листом врачебных назначений.
- Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона с лекарственным препаратом и обработать резиновую пробку флакона стерильным ватным тампоном (салфеткой), смоченным в 96 о спирте.
- Вскрыть упаковочный пакет и извлечь системы (в стерильный лоток).
- Снять колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром) и ввести иглу до упора в пробку флакона; свободный конец воздуховода закрепить на флаконе (можно это сделать аптечной резинкой).
- Закрыть винтовой зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце системы и ввести эту иглу до упора в пробку флакона.
- Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.
- Повернуть капельницу в горизонтальное положение (если она не соединена жестко с иглой для флакона), открыть зажим; медленно заполнить капельницу до половины объема.
- Возвратить капельницу в исходное положение: фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для вливания, и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций; можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться на соединительной канюле.
- Проверить отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы (система заполнена) закрыть зажим и прикрепить иглу для инъекции с колпачком к соединительной канюле.
- Подготовить в стерильный лоток стерильные ватные тампоны, смоченные в 96 о спирте, стерильные салфетки; две полоски узкого лейкопластыря длиной 4-5 см; лоток для использованных материалов.
Внутривенное капельное вливание
(проводится в палате)
- Наложить на среднюю треть плеча пациента жгут.
- Обработать область локтевого сгиба последовательно двумя ватными тампонами (салфетками), смоченными в 96 о спирте; пациент при этом сжимает и разжимает кисть.
- Фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба.
- Снять колпачок с иглы, открыть зажим и пропустить струю раствора через иглу, проверить проходимость, закрыть зажим, отсоединить иглу для инъекции от системы и пунктировать вену как обычно (кисть пациента при этом сжата в кулак), прикрывая канюлю иглы стерильным тампоном (салфеткой).
- Когда из канюли иглы покажется кровь, снять жгут.
- Открыть зажим, присоединить систему в канюле иглы.
- Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть ее стерильной салфеткой.
- Отрегулировать винтовым зажимом скорость поступления капель согласно назначению врача.
- На протяжении всей процедуры капельного вливания медсестра наблюдает за состоянием и самочувствием пациента, скоростью вливания раствора, областью инъекции.
- При окончании капельного вливания необходимо: закрыть винтовой зажим, извлечь иглу из вены, прижав место инъекции стерильным ватным тампоном (салфеткой), смоченным в 96 о спирте на 5-7 минут (не оставлять вату у пациента), можно зафиксировать тампон бинтом.
- Системы, после их применения, промывают под проточной водой, проводят дезинфекцию в 3% растворе хлорамина (1 час), промывают, разрезают и выбрасывают.
V. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.
- Если во время капельного вливания пациенту дополнительно назначены лекарственные средства, то вводят их через «узел для инъекции» - единственную резиновую трубку в системе с иглой, сечение которой не более 1,2 мм, предварительно обработав трубку спиртом.
- Если требуется последовательно ввести лекарственные растворы из нескольких флаконов, необходимо: закрыть винтовой зажим, извлечь воздуховод из опорожненного флакона и быстро ввести в заполненный флакон (после обработки пробки 96 о спиртом); затем ввести иглу для флакона, открыть зажим и отрегулировать скорость поступления капель.
ПРОФЕССИОГРАММА № 73
ТЕХНИКА ПОДСЧЕТА ПУЛЬСА,
ХАРАКТЕРИСТИКА ПУЛЬСА
I. ОБОСНОВАНИЕ.
Пульс – толчкообразное колебание стенок сосудов вследствие выброса крови в течение одного сердечного цикла. Распространение пульсовой волны связано со способностью стенок артерий к эластичному растяжению и спаданию. Исследование пульса дает возможность получить важные сведения о работе сердца и состоянии кровообращения, которые необходимы для диагностики и оказания неотложной помощи пациенту.
II. ОСНАЩЕНИЕ: Часы, температурный лист.
III. ПОДГОТОВКА: Пациенту проводят измерение в положении
лежа или сидя, после 10-15 минут отдыха.
IV. АЛГОРИТМ.
- Продолжить пациенту расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть на «весу».
- Прижать 2,3,4-м пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию (I палец находится со стороны тыла кисти).
- При различном пульсе дальнейшее его исследование проводит на той же руке, где пульсовые волны выражены лучше.
- Определять ритм пульса в течение 30 секунд.
- Взять часы или секундомер и исследовать частоту пульсации артерии в течение 30 секунд: если пульс ритмичный, умножить на два; если пульс неритмичный – считать частоту в течение 1 минуты.
- Прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости и определить напряжение пульса (если пульсация исчезает при умеренном нажатии – напряжение хорошее, если пульсация не ослабевает – пульс напряженный, если пульсация полностью прекратилась – напряжение слабое).
- Отметить результаты исследования в температурном листе.
- Учащение пульса называемая тахикардия, урежение - брадикардия.
ПРОФЕССИОГРАММА № 74
ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, ОЦЕНКА И ЗАПИСЬ РЕЗУЛЬТАТОВ
I. ОБОСНОВАНИЕ.
Артериальное давление – это сила, с которой кровь действует на стенку сосуда. На уровень артериального давления влияют частота и сила сердечных сокращения, величина периферического сопротивления сосудов и объем циркулирующей крови. Определение АД необходимо для оценки состояния пациента, постоянного ухода за пациентами, диагностики и лечения неотложных состояний и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.
II. ОСНАЩЕНИЕ: Тонометр, фонендоскоп, температурный лист,
салфетка со спиртом.
III. ПОДГОТОВКА.
Пациенту измерение проводят в положении лежа на спине или сидя, после 10-15 минут отдыха.
IV. АЛГОРИТМ.
- Положить правильно руку пациента в разогнутом положении, ладонью вверх. Если пациент находится в положении сидя, то, для лучшего разгибания конечности, попросить его подложить под локоть сжатую в кулак кисть свободной руки, мышцы расслаблены.
- Наложить манжетку на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки. Закрепить манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом проходил только палец.
- Соединить манометр с манжеткой. Проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.
- Нащупать пульс на плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место фонендоскоп.
- Закрыть вентиль на груше и накачать в манжетку воздух. Воздух нагнетать до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит примерно на 30 мм рт. ст. тот уровень, при котором перестает определяться пульсация лучевой артерии.
- Открыть вентиль и медленно, со скоростью не более 20 мм рт.ст. в секунду, выпускать воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показаниями шкалы манометра.
- При появлении первых звуков (тоны Короткова) отметить уровень систолического давления – давление в момент максимального подъема пульсовой волны.
- Продолжая выпускать воздух из манжетки, отметить величину диастолического давления, которая соответствует моменту резкого ослабления или полного исчезновения тонов Короткова (спадение пульсовой волны).
- Повторить процедуру через 2-3 мин. (при этом воздух из манжетки надо выпустить каждый раз полностью).
- Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом.
- Записать данные измерения в температурный лист (данные округлить от 0 до 5).
ПРОФЕССИОГРАММА № 75
Цель: лечебная.
Оснащение:
Стерильный лоток, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя
Стерильный пинцет под двумя верхними слоями салфетки
Стерильный бикс с перевязочным материалом
Одноразовая система для капельного введения жидкости
Штатив для капельницы
Флакон с лекарственным средством; флакон с 70% этиловым спиртом, клеенчатая подушечка
Лейкопластырь
Жгут, контейнер для утилизации шприцев, игл и использованного перевязочного материала.
Алгоритм действия:
1.Посетите пациента в палате перед манипуляцией.
2.Выявите информированность о назначенном лекарственном средстве, убедитесь, что нет противопоказаний к его применению.
3.Объясните пациенту необходимость посещения туалета перед постановкой
капельницы.
4.В процедурном кабинете подготовиться к постановке капельницы:
Наденьте маску;
Вымойте руки на гигиеническом уровне, обработайте кожным антисептиком, наденьте стерильные перчатки;
Проверте название, срок годности и внешний вид лекарственного средства во флаконе;
Обработайте металлическую крышку на флаконе с лекарственным средством марлевым шариком, смоченным в 70% этиловом спирте;
Удалите с помощью ножниц верхнюю часть металлической крышки и обработайте двукратно марлевыми шариками, смоченными в 70% этиловом спирте, внутреннюю резиновую пробку;
Приготовьте капельную систему, проверьте срок годности, герметичность упаковки;
Вскройте упаковку системы, закройте зажим на системе, вытащите из упаковки соблюдая стерильность;
На манипуляционном столе введите во флакон с лекарственным средством приемную иглу капельной системы;
Переверните флакон вверх дном, подвесьте на штативе;
Снимите инъекционную иглу с колпачком и поместите в стерильный лоток под верхний слой салфетки или оставьте во внутренней стерильной части упаковки;
Откройте воздуховод на капельной системе, заполните капельницу наполовину лекарственным средством;
Возьмите конец капельной системы, поместите над лотком, откройте зажим и заполните капельную систему лекарственным средством;
Закройте замок на капельной системе;
Наденьте на капельную систему инъекционную иглу с колпачком и повесьте на штатив капельной системы.
5.В палате уложите пациента на спину.
6.Положите под локоть пациента клеенчатую подушечку.
7.Оберните среднюю треть плеча салфеткой, наложите венозный жгут поверх салфетки, попросите пациента сжимать и разжимать кулак.
8.Исследовайте вену, обработайте место инъекции двукратно марлевыми шариками, смоченными в 70% этиловом спирте.
9.Возьмите стерильным пинцетом из стерильного лотка 2 стерильные салфетки,оберните канюлю инъекционной иглы и снимите с капельной системы.
10.Снимите с иглы колпачок.
11.Предложите пациенту сжать кулак, зафиксируйте вену большим пальцем
левой руки, а правой рукой введите инъекционную иглу в вену, придерживая ее салфеткой за канюлю.
12.Разверните края салфетки и убедитесь, что кровь из канюли выделяется на салфетку.
13.Откройте зажим на системе, спустите каплю лекарственного средства в лоток, зажмите первым и вторым пальцами левой руки капельную систему над канюлей;
первым и вторым пальцами правой руки, соблюдая асептику, возьмите инъекционную иглу за канюлю и вставите в канюлю капельницы.
14.Снимите венозный жгут, смените салфетку под иглой, соблюдая асептику,заверните в месте соединения иглы с капельной системой стерильной салфеткой и зафиксируйте лейкопластырем.
15.Отрегулируйте скорость поступления лекарства в вену (20- 40-60 капель в 1минуту в зависимости от введения лекарственного средства и назначения врача).
16.Закройте стерильной салфеткой место введения инъекционной иглы.
17.Снимите перчатки, вымойте руки.
Осложнения: медикаментозная эмболия, анафилактический шок, аллергические реакции.
отдаленные осложнения: гепатит В, ВИЧ инф.
У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы
Эта тема принадлежит разделу:
Основы сестринского дела. Ответы
ОСД - Основы сестринского дела. Ответы на билеты. Алгоритм действий медсестры при различных заболеваний.
