Маннитол форма выпуска. Маннит – инструкция по применению, дозы, показания.

Маннит – лекарственное средство из группы осмотических диуретиков; оказывает выраженный диуретический эффект, способствует повышению объема циркулирующей крови.

Форма выпуска и состав

Маннит выпускается в виде раствора для инфузий: прозрачная бесцветная жидкость (по 0,1 л, 0,2 л и 0,4 л в бутылках стеклянных, марки МТО, для крови, инфузионных и трансфузионных препаратов, соответственно вместимостью 0,1 л, 0,25 л и 0,45 л, по 1 бутылке в картонной пачке; для стационара: по 0,1 л или 0,2 л – 24 бутылки, по 0,4 л – 12 бутылок без пачек в ящике из гофрированного картона; 1 бутылка (0,1 л или 0,2 л от 1 до 24 бутылок, по 0,4 л от 1 до 12 бутылок) без пачки в ящике из гофрированного картона).

Состав 1 л раствора:

• Активное вещество: маннитол – 150 г;
• Дополнительные компоненты: натрия хлорид – 9 г, вода для инъекций – до 1 л.

Ионный состав раствора:

• Маннит – 823 ммоль/л;
• Cl - – 154 ммоль/л;
• Na + – 154 ммоль/л.

Теоретическая суммарная осмолярность – 1131 мосмоль/л.

Показания к применению

• Внутричерепная гипертензия (при почечной или почечно-печеночной недостаточности);
• Отек мозга, эпилептический статус, острый приступ глаукомы, внутриглазная гипертензия;
• Олигурия при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности при сохраненной фильтрационной способности почек (в составе комбинированной терапии);
• Отравления салицилатами, бромидами, барбитуратами, препаратами лития, форсированный диурез при других отравлениях;
• Посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови.

Также Маннит применяют для профилактики гемоглобинемии и гемолиза при осуществлении хирургических манипуляций типа шунтирования на сердечно-легочной системе, трансуретральной резекции предстательной железы, операций с экстракорпоральным кровообращением.

Противопоказания

• Нарушение фильтрационной деятельности почек;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Левожелудочковая недостаточность (особенно сопровождающаяся отеком легких);
• Субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа);
• Геморрагический инсульт;
• Дегидратация тяжелой степени, гипохлоремия, гипонатриемия, гипокалиемия;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

С крайней осторожностью требуется использовать препарат при тяжелых формах хронической сердечной недостаточности, гиповолемии, нарушениях функции почек, а также пациентам преклонного возраста. При грудном вскармливании и беременности, ввиду отсутствия строго контролируемых и адекватных исследований в эти периоды, прием Маннита возможен только после тщательного соотношения ожидаемой пользы от препарата и потенциального риска развития побочных реакций.

Способ применения и дозировка

Препарат вводят внутривенно: капельно или медленно струйно, перед применением раствор требуется подогреть (можно на водяной бане) до температуры 37 °C.

При использовании в профилактических целях Маннит обычно назначают в дозе 0,5 г/кг веса тела. Рекомендованная лечебная доза составляет 1-1,5 г/кг, при суточной дозе не более 140-180 г.

При операциях с применением системы искусственного кровообращения раствор вводят непосредственно перед началом перфузии в дозе 20-40 г.

Пациентам с олигурией рекомендуют предварительно вводить внутривенно капельно пробную дозу средства, составляющую 0,2 г/кг, на протяжении 3-5 минут. Если в течение 2-3 часов после этого не будет зафиксировано повышение скорости диуреза до 30-50 мл в час, дальнейшее введение препарата считается нецелесообразным.

Побочные действия

Применение Маннита может сопровождаться следующими нежелательными эффектами:

• Обмен веществ: нарушения водно-электролитного баланса (гиперкалиемия, гипонатриемия разведения, увеличение объема циркулирующей крови) и их проявления (сухость во рту, мышечная слабость, понижение артериального давления, жажда, судороги, нарушение сознания);
• Прочие: тромбофлебит, боли за грудиной, тахикардия, кожная сыпь.

Особые указания

Во время терапии необходимо проводить контроль диуреза, артериального давления, уровня содержания электролитов в сыворотке крови (натрия, калия).

В случае возникновения при проведении инфузии реакций в виде рвоты, головной боли, нарушения зрения, головокружения необходимо прекратить введение раствора и исключить развитие такого осложнения, как субарахноидальное и субдуральное кровотечение.

Применение Маннита допустимо при гипертоническом кризе с энцефалопатией, а также при сердечной недостаточности (исключительно в сочетании с петлевыми диуретиками). Повторное введение средства необходимо проводить при мониторинге показателей водно-электролитного баланса крови.

Использование маннитола при анурии, спровоцированной органическими поражениями почек, может стать причиной развития отека легких.

Лекарственное взаимодействие

При комбинации Маннита с сердечными гликозидами может усилиться токсическое действие последних, связанное с гипокалиемией.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 18-25 °C в месте недоступном для детей.

Срок годности – 2 года.

Наименование: Маннит (Mannit)

Фармакологическое действие
Маннит – лекарственный препарат группы осмотических диуретиков. Препарат обладает выраженным диуретическим действием, за счет изменения осмотического давления плазмы крови препарат способствует переходу воды из тканей в сосудистое русло. Маннитол снижает внутриглазное и внутричерепное давление, способствует повышению выведению воды и натрия почками. Препарат не оказывает значительного влияния на уровень ионов калия в плазме крови.

Применение Маннита не эффективно у пациентов с нарушенной фильтрационной способностью почек, азотемией при циррозе печени и асцитом.
При инфузионном введении препарата отмечается увеличение объема циркулирующей крови.
Диуретический эффект маннитола развивается в течение 1-3 часов, а снижение внутриглазного и внутричерепного давления в течение 15 минут после начала инфузии. Активный компонент препарата проникает через гематоплацентарный барьер.
Период полувыведения маннитола достигает 1,5-2 часов.

Показания к применению
Маннит назначают при отеке мозга, повышении внутриглазного и внутричерепного давления (после перенесенных травм и оперативных вмешательств), олигурии (с выраженной почечной и почечно-печеночной недостаточностью при нормальной фильтрационной способности почек).
Маннит вводят при необходимости ускорения диуреза при отравлениях, в частности при отравлении лекарственными препаратами группы салицилатов и барбитуратов.
Препарат используют для лечения осложнений связанных с введением несовместимой крови, а также для профилактики ишемии почек, гемолиза и гемоглобинемии во время проведения оперативных вмешательств с экстракорпоральным кровообращением.

Способ применения
Маннит предназначен для парентерального применения. Раствор следует вводить инфузионно капельно или медленно струйно. Раствор следует вводить предварительно согрев до температуры тела. Количество инфузионного раствора рассчитывает лечащий врач с учетом необходимой дозы маннитола и возможного объема жидкости.
Рекомендованная доза для профилактики составляет 500мг маннитола на каждый килограмм массы тела.
Рекомендованная терапевтическая доза составляет 1000-1500мг маннитола на каждый килограмм массы тела.

Не рекомендуется использовать более 140-180г маннитола в сутки.
При назначении пациентам с олигурией следует начать терапию с введения 200мг маннитола на килограмм массы тела. Раствор вводят в течение 3-5 минут и, если в течение нескольких часов у пациента не возрастает скорость диуреза до 30-50мл/час, дальнейшее применение препарата не рекомендовано.
При необходимости введения повторной дозы препарата следует контролировать у пациента водно-электролитный баланс, артериальное давление и диурез.

Побочные действия
Возможно развитие таких нежелательных эффектов при введении маннитола:
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсические явления, сухость слизистой оболочки рта и чувство жажды, тошнота, рвота.
Нарушения со стороны сердца и сосудов: тахикардия, артериальная гипотензия, приступы стенокардии, значительное увеличение объема циркулирующей крови, в единичных случаях возможно развитие тромбофлебита.
Нарушения электролитного баланса: снижение уровня натрия и увеличение уровня калия в плазме крови.
Другие: сухость и шелушение кожи, мышечная слабость, судороги, в некоторых случаях отмечалось развитие галлюцинаций и отека легких.
У пациентов с повышенной чувствительностью отмечалось развитие кожных аллергических реакций.
При неправильно проведенной инфузии и попадании раствора в мягкие ткани возможно развитие некроза.
При применении препарата возможно развитие субдурального и субарахноидального кровотечения, первыми симптомами которого являются снижение зрения, головокружение, а также головная боль и рвота. В случае развития этих побочных эффектов следует прервать инфузию и исключить кровотечение.

Противопоказания
Индивидуальная гиперчувствительность к маннитолу.
Маннит не назначают пациентам, страдающим тяжелой формой поражения почек (в частности острым некрозом канальцев, который сопровождается анурией), недостаточностью левого желудочка (в том числе, с отеком легких), хронической формой сердечной недостаточности, а также геморрагическим инсультом и субарахноидальным кровоизлиянием.
Маннитол противопоказан пациентам с нарушениями водно-электролитного баланса, в частности выраженной дегидратацией, снижением уровня натрия, хлора и калия в плазме крови.
Беременным и женщинам в период лактации, а также пациентам старше 65 лет рекомендуется с осторожностью назначать маннитол.

Беременность
Решение о назначение препарата женщинам в период беременности и лактации принимает лечащий врач, после тщательной оценки соотношения риск/польза.

Лекарственное взаимодействие
При сочетанном применении с диуретическими средствами отмечается значительное взаимное усиление диуретического эффекта.
Одновременное применение маннитола с неомицином приводит к повышению риска развития ототоксического и нефротоксического действия.
Маннит увеличивает вероятность развития токсического действия сердечных гликозидов.

Передозировка
При применении высоких доз препарата или слишком быстром введении возможно развитие гиперволемии, увеличения внутриглазного и внутричерепного давления, а также кумуляции маннитола, нарушений водно-электролитного баланса и увеличения внеклеточной жидкости. При чрезмерном увеличении объема циркулирующей крови отмечается повышение нагрузки на сердце.

Форма выпуска
Инфузионный раствор по 200 или 400мл в стеклянных флаконах.

Условия хранения
Препарат годен в течение 3 лет при условии ранения в сухих помещениях с температурой не выше 25 градусов Цельсия.
При хранении раствора при температуре ниже 20 градусов Цельсия отмечается выпадение кристаллов активного вещества, в таком случае следует нагреть препарат до температуры 55-70 градусов Цельсия и постепенно охладить до температуры 35-37 градусов Цельсия, если не отмечается повторной кристаллизации препарат можно использовать.

Состав
100мл раствора Маннит 10% содержат:
Маннитола – 10г;
Вспомогательные вещества.

100мл раствора Маннит 15% содержат:
Маннитола – 15г;
Вспомогательные вещества.

100мл раствора Маннит 20% содержат:
Маннитола – 20г;
Вспомогательные вещества.

Действующее вещество: Маннитол

Внимание!
Описание препарата "Маннит " на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Маннит – осмотический диуретик.

Форма выпуска и состав

Выпускается препарат в виде 15% раствора для инфузий, в 1 мл которого содержится 150 мг маннитола.

Показания к применению

Согласно указанной в инструкции к Манниту информации, это лекарственное средство предназначено для лечения:

• Отека мозга;
• Эпилептического статуса;
• Внутричерепной гипертензии;
• Острого приступа ;
• Внутриглазной гипертензии;
• Олигурии при острой почечной недостаточности, в том числе для определения скорости гломерулярной фильтрации при остром течении заболевания;
• Острой печеночной недостаточности при сохраненной фильтрационной способности почек и других состояниях, требующих повышения диуреза;
• Отравления салицилатами, барбитуратами, препаратами лития, бромидами и других отравлений при необходимости форсированного диуреза;
• Посттрансфузионных осложнений после введения несовместимой крови.

Также Маннит, по инструкции, можно применять для профилактики гемоглобинемии и гемолиза при:

• Трансуретральной резекции предстательной железы;
• Операциях с экстракорпоральным кровообращением;
• Шунтировании на сердечно-легочной системе и выполнении других подобных хирургических манипуляций.

Противопоказания

Согласно инструкции к Манниту, применение данного препарата противопоказано при:

• Тяжелой дегидратации;
• Анурии на фоне острого некроза канальцев почек;
• Нарушении фильтрационный функции почек;
• Хронической сердечной недостаточности;
• Субарахноидального кровоизлиянии (за исключением во время трепанации черепа);
• Недостаточности левого желудочка (особенно сопровождающейся отеком легких);
• Геморрагическом ;
• Хронической почечной недостаточности;
• Гипохлоремии;
• Гипонатриемии;
• Гиперчувствительности к маннитолу или любому вспомогательному компоненту.

Назначают Маннит, но с особой осторожностью и под постоянным наблюдением:

• Во время беременности;
• Кормящим грудью женщинам;
• Людям преклонного возраста;
• При гиповолемии.

Способ применения и дозировка

Раствор Маннит предназначен для медленного струйного или капельного внутривенного введения. Доза препарата рассчитывается исходя из веса пациента: профилактическая – 500 мг на каждый килограмм, лечебная – 1-1,5 грамма на кг. Максимальная суточная дозировка – 140-180 г.

При проведении операций с экстракорпоральным кровообращением непосредственно перед хирургическим вмешательством Маннит вводят в количестве 20-40 г.

Пациентам с олигурией рекомендуется сначала капельно ввести пробную дозу – 200 мг/кг в течение 3-5 минут. Если в течение 2-3 часов после этого скорость диуреза не повысится до 30-50 мл/г, то дальнейшее применение Маннита нецелесообразно.

Побочные действия

При применении Маннита возможно появление признаков нарушения водно-электролитного баланса, проявляющихся , гипонатриемией, увеличением объема циркулирующей крови, а также симптомов обезвоживания организма в виде сухости кожи и слизистой оболочки полости рта, жажды, снижения АД, мышечной слабости, нарушения сознания, галлюцинаций, судорог. В редких случаях возникают: , боль за грудиной, .

В индивидуальных случаях – при наличии повышенной чувствительности или непереносимости какого-либо компонента Маннита – возможно развитие реакций.

При применении препарата в высоких дозах возможны: увеличение внутричерепного и внутриглазного давления, развитие гиперволемии, нарушения водно-электролитного баланса, кумуляция маннитола, увеличение внеклеточной жидкости.

Особые указания

В период применения Маннита необходимо контролировать диурез, артериальное давление, уровень концентрации в крови калия и натрия.

Ввиду риска развития отека легких при левожелудочковой недостаточности Маннит рекомендуется сочетать с быстродействующими петлевыми диуретиками.

Если в период лечения данным препаратом у пациента появляется головная боль, или нарушается зрение, следует прекратить введение раствора и провести обследование с целью исключения таких осложнений, как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.

Маннитол увеличивает токсическое действие сердечных гликозидов.

Взаимное усиление диуретического эффекта отмечается при сочетанном применении препарата с другими диуретическими средствами.

Риск развития нефротоксического и ототоксического действия повышается при одновременном применении Маннита с неомицином.

Аналоги

Структурным аналогом Маннита является раствор Маннитол. Близким по механизму действия и аналогом по принадлежности к одной фармакологической группе можно считать лиофилизат для приготовления раствора для инфузий Мочевина.

Сроки и условия хранения

Маннит – препарат рецептурного отпуска из аптек. Хранить его необходимо при температуре от 5 до 25 ºС в месте, недоступном попаданию прямых солнечных лучей. При соблюдении этих условий срок годности инъекционного раствора составляет 3 года.

Осмотический диуретик

Препарат: МАННИТ (MANNIT)

Активное вещество: mannitol
Код АТХ: A06AD16
КФГ: Осмотический диуретик
Рег. номер: P N002088/01
Дата регистрации: 15.12.08
Владелец рег. удост.: БИОХИМИК (Россия)

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

Раствор для инфузий 15% прозрачный, бесцветный.

100 мл - бутылки (1) - пачки картонные.
200 мл - бутылки (1) - пачки картонные.
400 мл - бутылки (1) - ящики.
100 мл - бутылки (56) - ящики.
250 мл - бутылки (24) - ящики.
250 мл - бутылки (28) - ящики.
450 мл - бутылки (12) - ящики.
450 мл - бутылки (15) - ящики.
100 мл - пакеты.
200 мл - пакеты.
250 мл - пакеты.
400 мл - пакеты.
500 мл - пакеты.
1000 мл - пакеты.
100 мл - пакеты (56) - ящики картонные.
200 мл - пакеты (24) - ящики картонные.
200 мл - пакеты (28) - ящики картонные.
250 мл - пакеты (24) - ящики картонные.
250 мл - пакеты (28) - ящики картонные.
400 мл - пакеты (12) - ящики картонные.
400 мл - пакеты (15) - ящики картонные.
500 мл - пакеты (12) - ящики картонные.
500 мл - пакеты (15) - ящики картонные.
1000 мл - пакеты (12) - ящики картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Осмотический диуретик. Повышая осмотическое давление плазмы и фильтрации без последующей канальцевой реабсорбции приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Вызывает выраженный диуретический эффект, при котором наблюдается выведение большого количества осмотически свободной воды, а также натрия, хлора, без существенного выведения калия.

Вызывает повышение ОЦК.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Объем распределения соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости. Маннитол может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена.

Выведение маннитола регулируется клубочковой фильтрацией без существенной канальцевой реабсорбции.

T 1/2 составляет около 100 мин. Выводится почками, при в/в введении в дозе 100 г 80% определяется в моче в течение 3 ч.

При почечной недостаточности T 1/2 может увеличиваться до 36 ч.

ПОКАЗАНИЯ

Отек мозга. Внутричерепная гипертензия. Эпилептический статус. Внутриглазная гипертензия, острый приступ глаукомы.

Олигурия при острой почечной недостаточности. Для определения скорости гломерулярной фильтрации при острой олигурии.

Острая печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность у пациентов с сохраненной фильтрационной способностью почек и других состояниях, требующих повышения диуреза.

Отравление барбитуратами, салицилатами, бромидами, препаратами лития, форсированный диурез при других отравлениях.

Посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови.

Для профилактики гемолиза и гемоглобинемии при трансуретральной резекции предстательной железы или при выполнении хирургических манипуляций типа шунтирования на сердечно-легочной системе, при операциях с экстракорпоральным кровообращением.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Вводят в/в (медленно струйно или капельно). Профилактическая доза составляет 500 мг/кг массы тела, лечебная - 1-1.5 г/кг. Суточная доза не должна превышать 140-180 г. При операциях с экстракорпоральным кровообращением вводят в дозе 20-40 г непосредственно перед операцией.

Пациентам с олигурией следует предварительно ввести в/в капельно пробную дозу маннитола (200 мг/кг) в течение 3-5 мин. Если после этого в течение 2-3 ч не будет отмечено повышения скорости диуреза до 30-50 мл/г, то от дальнейшего введения маннитола следует воздержаться.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Со стороны обмена веществ: нарушения водно-электролитного баланса (повышение ОЦК, гипонатриемия разведения, гиперкалиемия) и их проявления (мышечная слабость, судороги, сухость во рту, жажда, нарушение сознания).

Прочие: тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Хроническая почечная недостаточность, нарушение фильтрационной функции почек, левожелудочковая недостаточность (особенно сопровождающаяся отеком легких), геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), тяжелые формы дегидратации, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, повышенная чувствительность к маннитолу.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проводилось.

Применение маннитола при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или грудного ребенка.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

С осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми формами хронической сердечной недостаточности, гиповолемией, нарушениями функции почек.

В случае появления при введении маннитола таких симптомов как головная боль, рвота, головокружение, нарушения зрения, следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.

При применении маннитола необходимо контролировать АД, диурез, концентрацию электролитов в сыворотке крови (калий, натрий).

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

При одновременном применении маннитола с сердечными гликозидами возможно увеличение их токсического действия, связанного с гипокалиемией.