Инструкции за употреба на манитол. Взаимодействие с други лекарства.

  P N002946 / 01-061009

Търговско име:  манитол

Международно непатентовано име:

  манитол.

Лекарствена форма:

  инфузионен разтвор.

структура
Активно вещество:  манитол -150 г;
Помощни вещества:  натриев хлорид, вода за инжектиране до 1 литър.

Описание:  Прозрачна безцветна течност.

Фармакотерапевтична група:

  диуретично средство.

ATX код:  V05VS01.

Фармакологично действие
фармакодинамика
  Манитолът е осмотичен диуретик, който поради повишаване на осмотичното налягане на кръвната плазма и филтрация в бъбречните гломерули, без последваща тубулна реабсорбция (манитолът претърпява малка реабсорбция), води до задържане на вода в тръбите на бъбреците и увеличаване на обема на урината. Манитолът действа главно в проксималните канали, въпреки че ефектът се запазва в малка степен в низходящия контур на нефрона и в събирателните тръби. Не прониква през клетъчните и тъканните бариери (например кръвно-мозъчната бариера), не увеличава съдържанието на остатъчен азот в кръвта. Увеличаването на осмоларността на кръвната плазма причинява движението на течността от тъканите (по-специално очната ябълка, мозъка) в съдовото легло. Диурезата е придружена от умерено увеличаване на натриурезата без значителен ефект върху екскрецията на калий. Диуретичният ефект е колкото по-голям, толкова по-голяма е концентрацията (дозата). Неефективен за нарушена бъбречна филтрация, както и азотемия при пациенти с цироза и асцит: причинява увеличаване на циркулиращия кръвен обем.
Фармакокинетика
  Манитолът се абсорбира слабо, когато се приема перорално, поради което се прилага интравенозно. Обемът на разпределение на манитол съответства на обема на извънклетъчната течност, тъй като той се разпределя само в извънклетъчния сектор. Манитолът може да претърпи лек метаболизъм в черния дроб с образуването на гликоген. Полуживотът на манитол е около 100 минути. Лекарството се екскретира чрез бъбреците. Елиминирането на манитол се регулира чрез гломерулна филтрация, без значително участие на тубулна реабсорбция и секреция. Ако 100 g манитол се прилага интравенозно, тогава 80% от него се определя в урината в рамките на 3 часа.
  При пациенти с бъбречна недостатъчност, полуживотът на манитол може да се увеличи до 36 часа.

Показания за употреба
Церебрален оток, вътречерепна хипертония (с бъбречна или бъбречна чернодробна недостатъчност); олигурия при остра бъбречна или бъбречна чернодробна недостатъчност със запазен капацитет на бъбречна филтрация (като част от комбинирана терапия), усложнения след трансфузия след прилагане на несъвместима кръв, принудителна диуреза в случай на отравяне с барбитурати, салицилати; профилактика на хемолизата по време на хирургични интервенции с използване на екстракорпорална циркулация с цел предотвратяване на бъбречна исхемия и свързана с нея остра бъбречна недостатъчност.

Противопоказания
  Свръхчувствителност към лекарството, анурия на фона на остра некроза на тръбите на бъбреците, левокамерна недостатъчност (особено придружена от белодробен оток), хеморагичен инсулт, субарахноиден кръвоизлив (с изключение на кървене по време на краниотомия), тежка дехидратация, хипонатриемия, хипохлоремия.

С грижа
  Бременност, кърмене, старост.

Дозировка и приложение
  Интравенозно (бавно в поток или капе).
  Профилактичната доза е 0,5 g / kg телесно тегло, терапевтична 1,0-1,5 g / kg; дневната доза не трябва да надвишава 140-180 г. Преди приложение лекарството трябва да се нагрява до температура 37 ° С (може да бъде на водна баня). При операции с кардиопулмонален байпас лекарството се инжектира в устройството в доза 20-40 g непосредствено преди началото на перфузия. Пациентите с олигурия първо трябва да прилагат интравенозна капкова тестова доза (200 mg / kg) за 3-5 минути. Ако след това в рамките на 2-3 часа няма да има увеличение на скоростта на отделяне на урина до 30-50 ml / h, по-нататъшното приложение на лекарството трябва да се изостави.

Страничен ефект
  Дехидратация (суха кожа, сухота в устата, жажда, диспепсия, мускулна слабост, спазми, халюцинации, понижено кръвно налягане), нарушен водно-електролитен метаболизъм (увеличен обем на кръвта, хипонатриемия, рядко хипокалиемия).
рядко  - тахикардия, болка зад гръдната кост, тромбофлебит, кожен обрив.

Взаимодействие с други лекарства
  Възможно е увеличаване на токсичния ефект на сърдечните гликозиди (на фона на хипокалиемия).

Специални инструкции
  В случай на левокамерна недостатъчност (поради риск от развитие на белодробен оток), манитолът трябва да се комбинира с бързодействащи „бримкови“ диуретици. Необходимо е да се контролира кръвното налягане, отделянето на урина, концентрацията на електролити в кръвния серум (калий, натрий).
В случай на главоболие, повръщане, замаяност, зрителни увреждания по време на приложението на лекарството, прилагането трябва да се спре и да се изключи развитие на усложнения като субдурално и субарахноидно кървене.
  Когато се появят признаци на дехидратация, течността трябва да бъде въведена в тялото. Може да се използва при сърдечна недостатъчност (само в комбинация с "бримкови" диуретици) и при хипертонична криза с енцефалопатия.
  Многократното приложение на манитол трябва да се извършва под контрола на показателите за водно-електролитен кръвен баланс.
  Въвеждането на манитол при анурия, причинено от органични заболявания на бъбреците, може да доведе до развитие на белодробен оток.

Освободете формуляра
  Инфузионен разтвор 150 mg / ml.
  100, 200 и 400 ml в стъклени бутилки от марката MTO за препарати за кръв, преливане и инфузия, с капацитет съответно 100, 250, 450 и 500 ml. 1 бутилка с инструкции за употреба се поставя в опаковка от картонена опаковка. 15 бутилки с вместимост 450 или 500 мл, 28 бутилки с вместимост 100 или 250 мл с 5-10 инструкции за употреба се поставят в кутии от гофриран картон с уплътнения и решетки - "гнезда" от велпапе (за болници). 15 опаковки с бутилки с вместимост 450 или 500 мл, 28 опаковки с бутилки с вместимост 100 или 250 мл с 5-10 инструкции за употреба се поставят в гофрирани картонени кутии.

Условия за съхранение
  Списък Б. При температура не по-висока от 20 ° C. Замразяването не е позволено. Да се \u200b\u200bсъхранява на място, недостъпно за деца.

Срок на годност
  3 години Не използвайте след срока на годност, посочен на опаковката.

Условия за ваканция в аптеката
  Отпуска се по лекарско предписание.
Искане на производител / организация:
  ОАО NGPS “ESCOM”, Русия, 355107 Ставропол, магистрала Старомариевское, 9G.