Алгоритъмна система за пълнене за венозна инфузия. Какво представлява интравенозна инфузия? По-сложна процедура
Инфузия, по прост начин - инфузия. Това е метод за парентерално приложение на голям обем от вещество в човешкото тяло. Съвременните лекари често използват инфузионна терапия. Тя е струйна и капеща. С помощта на последните се провежда интравенозна инфузия на необходимите разтвори, кръв и нейните заместители. Благодарение на него терапевтичният ефект е по-бърз поради дозираното количество лекарство и регулирането на скоростта на приложението му.
Редовни поддържащи течности за хирургични пациенти
Въпреки това, напредъкът в хирургията, анестезията и хирургичното лечение са намалили продължителността от време, през което пациентите е трябвало да имат нулева уста преди и след операцията, и следователно, дори след големи коремни операции, функцията на стомашно-чревния тракт бързо се връща. Следователно, ранният постоперативен прием през устата често е възможен, а отсъствието на звуци в червата само не означава, че храна и напитки няма да бъдат разрешени.
Целта за осигуряване на конвенционални поддържащи течности е осигуряването на достатъчно течност и електролити за задоволяване на нечувствителни загуби, поддържане на нормални отделения за течности и осигуряване на бъбречна екскреция на отпадъците. Редовната поддръжка почти винаги трябва да бъде краткосрочна мярка, тъй като неправилната терапия намалява претоварването на обема и нарушаването на електролитите и киселинните основи, особено хипонатриемията. Проблеми, свързани с продължителен венозен достъп, също могат да възникнат.
В какви случаи се прилага венозна инфузия?
Използва се за различни цели:
- възстановяване на липсата на загубена течност;
- прилагане на лекарства;
- доставка на хранителни вещества, необходими за функционирането на организма;
- попълване на количеството циркулираща кръв;
- премахване на интоксикация;
- поддържане на метаболизма;
- при продължително приложение на антибиотици при генерализирани инфекции;
- елиминира мозъчния оток и повишава ниското вътречерепно налягане;
- нормализиране на дейността на вътрешните органи.
Важно! Инфузията се извършва с помощта на системи - капкомери. Сега те се предлагат в пластмасова опаковка за еднократна употреба.
Избор на интравенозни течности за поддръжка
Различни течности могат да се използват за задоволяване на текущите нужди за поддръжка, въпреки че има значителен дебат кои са най-добрите за употреба. Въпрос на анкета: Кои са най-клиничните и рентабилни дати за прилагане на венозни течности при пациенти, които се нуждаят от венозни течности за рутинна поддръжка?
Целта на този преглед беше да се установи дали фактори, например кога трябва да се започне течност или нивото на приложение, ще повлияят на безопасността и ефективността на управлението на течностите. Не са публикувани проучвания за ефективност на разходите.
С него течността навлиза в кръвоносните съдове под собствената си гравитация. За да се гарантира това, капкомер се поставя върху специален статив в близост до главата на лежащия пациент на 10 сантиметра над позицията му.
Системите за еднократна употреба са стерилни и нетоксични. На опаковката им е посочена серия от лекарството и продължителността на лекарството. Непосредствено преди вливането трябва да се провери годността на разтвора и системата да се напълни с него. На флакона трябва да се опише прилаганото вещество, неговата дозировка, състав и цвят. Зареждането с гориво се извършва в стаята за лечение, а интравенозната инжекция се извършва директно в отделението.
Приема се, че разходите за администриране са еднакви за всяка течност и следователно са включени само разходи за течности и усложнения. Групата пациенти ще бъде разнородна и анализът трябва да отчита подгрупите както на „медицински“, така и на „хирургични“ пациенти.
И трябва ли да се тревожим за тях на първо място? В повечето случаи това изисква най-малко 50 ml въздух, което може да доведе до значителен риск за живота, но има случаи на случаи, при които 20 ml или по-малко въздух, бързо въведен в кръвообращението на пациентите, води до фатална въздушна емболия.
Важно! Само обучени здравни работници, които познават алгоритъма на процедурата и имат практически умения, могат да провеждат инфузията.
Единична интравенозна инфузионна система
Съдържа няколко структурни компонента:
- Самият капкомер, към който са свързани две тръби. Едната е дълга, със скоба за контрол на скоростта на приемане на течности, а втората е къса.
- Въздушен канал, представляващ игла със съкратена тръба, която е затворена от филтър.
- Две игли. Едната на къса епруветка за пробиване на капкомер, а другата за въвеждане на системата в кръвта.
Въведение алгоритъм
Преди вливането трябва да се подготвите: измийте ръцете си с препарат и ги обработете с алкохолен разтвор. Също така дезинфекцирайте капака на системата, след което извадете опаковъчната торбичка от нея. След това системата се зарежда отново и капкомерът се намира на триножник, който след това се монтира близо до леглото на пациента. Дойде редът за въвеждане на разтвора във вена:
По този начин можете да сте сигурни, че обикновено се изисква голямо количество въздух в линията, за да се създаде опасен за живота риск от въздушна емболия. Въпреки това, дори много малко количество въздух, наречено микробус, може да мигрира през камерите на сърцето и да влезе в белодробния съд. Обикновено това не е проблем, тъй като те са лесно смилаеми, но ако големи количества се натрупат бързо, те могат да се слеят в по-големи емболи и да представляват риск. Това е особено важно при пациенти в напреднала възраст и пациенти със съпътстващи заболявания.
Уверете се, че сте заредили камерата за капене
Винаги трябва да се опитваме да сведем до минимум риска от тяхното формиране. Особено ако работят по-бързо или с малко пълнене на капковата камера.
Уверете се, че действително сте заредили линията
Винаги затваряйте ролката, преди да сменяте торбичките. Затворете клипса за ролките, дори ако смятате, че ще бъде бързо превключване.- На предмишницата на пациента се прилага гумен турникет. Местоположението му става малко над точката на предварително въвеждане. След това се проверява правилността на приложението на турниката: усеща се пулсът, той трябва да остане същият.
- За кръвния поток пациентът трябва да стисне четката няколко пъти в гърбицата и да се откачи. След това можете да видите или усетите вената в лакътя.
- Венозният съд, който се появява, и зоната около него трябва внимателно да се третират с алкохол.
- След това пуснете въздух от системата. За да направите това, иглата се държи нагоре под ъгъл на рязане от 45 градуса и се оставя да изтича от разтвора веднага щом започне да пада по капка на равни интервали от време;
- Системата се въвежда във вената на 1/3 от дължината на иглата й успоредно на положението на ръката. Когато в тръбата се появи кръв, можете да отворите клипа.
- След това турникетът се отстранява и пациентът стиска ръката си в юмрук и иглата се фиксира във вената с лепилна мазилка.
- Когато течността остане във флакона на самото дъно, спрете инфузията и отстранете системата.
Смесителят ще издуха мехурчета
Допълнителното налягане може да надвишава атмосферното налягане вътре в торбата, което позволява въздухът да продължава да тече към пациента, когато торбата е празна. Винаги се уверете, че чантата виси вертикално.
Бъдете информирани по гравитационните линии
И в същото време дразнят по-голямата част от времето, те са ефективни.Освободете целия въздух от спринцовките, когато се инжектира в линия
При вливане без помпа и използване на торбичка под налягане трябва да се внимава. Но след това отново е лесно да се разсеете и в крайна сметка да получите няколко ml въздух в спринцовката. Но за големи или няколко мехурчета трябва да ги премахнем. Въпреки това, не бъдете мързеливи и просто опитайте да прочистите или заобиколите детектора на мехурчета и след това възобновете инфузията.
Дори някои хора, които са ходили на лекари няколко пъти в живота си, имат някои основни медицински познания. Разбира се, колкото по-малко срещнете нуждата от внимание от лекарите, толкова по-добре - това означава, че здравето е в ред. Все пак си струва да имате някаква представа за най-често срещаните процедури: кой знае в кой момент могат да ви бъдат полезни.
Предоставяйки чиста техника, изключете линията от болната канюла и след това пуснете достатъчно течност, за да промиете балончето.
- Не щипвайте и не възобновявайте инфузията.
- Закрепете линията и извадете от помпата.
Теорията е, че поставяйки пациента с наклонена глава надолу, всеки въздух, който навлиза в сърцето, навлиза в горната част на дясното предсърдие и не може да влезе в белодробната артерия. Ако пациентът не понася позицията Trendelenburg, лявата странична прореза може да се използва.
Да започнем с едно просто
Обикновените хора използват по-прости термини от "инфузия" и "инжекция". Вместо последната дума в ежедневието се появява по-позната „инжекция“. Вероятно всеки се е сблъсквал с подобна процедура - поне веднъж в живота, поне при зъболекаря. Значението му: бързото въвеждане в тялото на лекарство в строго определено количество. Инжекциите са също толкова важни, когато човек не може сам да приема лекарството - в резултат на припадък, или в резултат на повръщане, или в резултат на това, че лекарството не може да се приема чрез поглъщане (например, той се унищожава от агресивната среда на стомаха). Има няколко вида инжекции. Като подкожни и мускулни, дори човек без специално образование може да направи. Някои (по-специално диабетици) дори инжектират собствено лекарство. Основното е, че кожата се дезинфекцира, а спринцовката е стерилна. Естествено, интраартикуларни, интравенозни и вътрекостни инжекции могат да се поставят само от медицински специалист. 
Ако сте пили през нощта, има вероятност сутрин да имате махмурлук - и ако сте махмурлук, сте дехидратирани. Споменахме в този блог, преди дехидратацията да допринесе за симптомите на махмурлук и може би си мислите, че най-добрият начин да се справите със сутрешния махмурлук е да ядете вода. Ето четири много добри причини.
Когато изсъхнеш, пиеш вода и жаждата ти веднага се освобождава, нали? Жаждата всъщност е резултат от сложен механизъм за обратна връзка в мозъка. Ако изпиете няколко бутилки вода, когато се събудите с памучна уста след нощ на пиене, веднага можете да усетите, че тази вода няма да ви донесе голяма полза. Всъщност наистина просто овлажнявате устата, езика и гърлото. Водата всъщност се абсорбира в долния стомашно-чревен тракт, особено в дебелото черво.
По-сложна процедура
Сега ще се занимаваме с концепцията за "вливане". Че тази дума е синоним на познатия термин „капкомер“, малко хора вече знаят. Смисълът на процедурата е бавният, но непрекъснат поток на предписаното лекарство в кръвта на пациента. Игла (катетър) се вкарва или във вена, или в артерия. По друг начин не може да се направи инфузия. Че това е сложен процес, който изисква доказани умения и е изпълнен с фатални последици в случай на грешка, е ясно на всички. Така че у дома, "на коляното", не можете да поставите капкомер, трябва да наблюдавате медицинския персонал.
По този начин може да минат няколко часа след пиене на вода, преди тялото ви да започне да се възползва. Течностите текат директно в кръвта ви, като същевременно увеличават обема на течността в тялото ви. Накратко, това означава, че се чувствате по-добре, по-бързо.
Когато пиете вода, научните изследвания показват, че може да отнеме до 2 часа, за да се абсорбира напълно 500 ml вода. По този начин, ако сте дехидратирани с 3 или 4 литра, може да отнеме 6 до 7 часа, за да се рехидратира, когато се приема перорално.
Може би най-лошата част от махмурлук е гаденето. Не само боли стомахът ви, но нещо е много сложно. Дори и да не сте пили преди да излезете, опитът да ядете или пиете нещо по време на махмурлук вероятно ще доведе до повръщане. Интравенозните течности напълно заобикалят храносмилателната ви система и не ви правят по-гадни.
Какви са целите на лекарите при поставяне на инфузия?
При доста обширен списък от заболявания, пациентът се нуждае само от инфузия. Какви са тези случаи? На първо място, много загуба на кръв. Не можете да го възстановите без капкомер. Следващият вариант е храненето на тялото, което само по себе си не може временно да приема храна (например след операции върху червата и стомаха; при продължително отсъствие на хранене, когато стомашно-чревния тракт е „забравил как да работи“; при обща слабост на организма). Изключително необходимо е при лечението на рак: лекарствата трябва да имат определена концентрация в кръвта за определено време. Еднократните инжекции са незаменими тук. Липсващи компоненти на кръвта (червени кръвни клетки и тромбоцити) се доставят по същия начин. 
Ако сте дехидратирани, просто нямате нужда от чиста вода - имате нужда от електролитен разтвор. Много е важно да замените не само вода, но и минерали като калций, натрий, магнезий и калий. Отново това ще ви накара да се почувствате по-добре по-бързо от консумацията на храна или вода.
Те включват жизненоважни минерали, витамини, противовъзпалителни средства, антиоксиданти и противоракови лекарства. Тези лекарства, известни още като антиеметици, се предлагат само по лекарско предписание. Най-често срещаният е Zofran. Тъй като ги приемате интравенозно, няма опасност да се откажете от лекарството. Те действат бързо и обикновено премахват гаденето и повръщането за по-малко от час, обикновено в рамките на 20 минути.
Разновидности на процедурата
По принцип има две от тях, ако се съсредоточите върху начина, по който се прави инфузията. Какви видове са тези? Мастилено-струен и капков. Инжектирането на струя се прави, когато желаното лекарство е в малък обем или трябва да се въведе в организма много бързо. Капването, напротив, включва ниска, но постоянна скорост и голямо количество от лекарството (или кръв или плазма). Отличителното му предимство е, че вътрешният натиск върху стените на вените и артериите практически не се променя, тоест вливането се извършва в по-мек, щадящ режим. В този случай много дълго време, което ще трябва да бъде прекарано под капкомер, може да се счита за недостатък.
Ако имате ограничено време в Лас Вегас, изсъхнете за по-малко от час срещу пет до шест часа. Инфузията е, когато експлоатационният живот продължава по-дълго. Докато пациентът седи или лежи, доставката на съответното вещество става или чрез контролиране на гравитацията през инфузионната бутилка, или чрез механична инфузионна помпа.
Отделете това от инжекцията, при която активното вещество се въвежда в тялото на пациента за кратко време, например с помощта на мускулна сила, чрез натиск върху буталото на хиподермичната спринцовка. За интравенозна инфузия се избира предимно венозен достъп, т.е. течност се инжектира директно във вена. Други общи пътища за достъп са подкожна или интраозална инфузия.
Съвременните устройства, чрез които се провежда венозна инфузия, са оборудвани със специален, който блокира капкомера, когато разтворът свърши в него. Въпреки това, някои болници все още използват по-стари системи, където няма такъв клапан. В този случай медицинският персонал или роднините на пациента трябва да следят нивото на разтвора, така че въздушен мехур да не навлиза във вената.
Друга причина може да е, че въпросният пациент не може да яде лекарство, което по принцип може да се погълне поради болестта си. Най-често използваният начин за инфузия е интравенозният път, при който течност се инжектира във вена, през която тя преминава в сърцето и оттам в цялото тяло.
Инфузията може да се прилага или през метална канюла, или през гъвкава венозна вътрешна канюла, вкарана в повърхностна вена, обикновено писалка или ръка. Ако трябва да се приложи лекарство, което може да предизвика дразнене на тези повърхностни вени или ако не се намери подходяща вена, инфузията може да бъде в една от централните вени на шията, под ключицата или в слабините.
