Algoritamski sistem za punjenje za intravensku infuziju. Šta je intravenska infuzija? Složeniji postupak
Infuzija, na jednostavan način - infuzija. To je metoda parenteralne primjene velikog volumena tvari u ljudsko tijelo. Savremeni ljekari često koriste infuzijsku terapiju. Mlazno je i kaplje. Uz pomoć potonjeg provodi se intravenska infuzija potrebnih otopina, krvi i njenih zamjena. Zbog njega je terapijski učinak brži zbog dozirane količine lijeka i prilagođavanja brzine njegove primjene.
Redovito podržavaju tečnosti za hirurške pacijente
Međutim, napredak hirurgije, anestezije i kirurško liječenje smanjili su trajanje vremena koje su pacijenti trebali imati nula usta prije i nakon operacije i zato se, čak i nakon većih trbušnih operacija, funkcija gastrointestinalnog trakta brzo vraća. Zbog toga je rani postoperativni oralni unos često moguć, a odsustvo crijeva samo ne znači da hrana i piće neće biti dozvoljeni.
Cilj u pružanju uobičajenih potpornih tekućina je osigurati dovoljno tekućine i elektrolita da se zadovolje neosjetljivi gubici, održava normalan odjeljak tekućine i osigurava bubrežno izlučivanje otpada. Redovno održavanje gotovo uvijek treba biti kratkotrajna mjera, jer nepravilna terapija smanjuje preopterećenje volumena, te poremećaj elektrolita i kiseline, posebno hiponatremiju. Mogu se javiti i problemi povezani sa produženim venskim pristupom.
U kojim se slučajevima daje intravenska infuzija?
Koristi se u različite svrhe:
- obnavljanje nedostatka izgubljene tečnosti;
- davanje lijekova;
- isporuka hranjivih sastojaka neophodnih za funkcionisanje tijela;
- nadoknađivanje količine cirkulirajuće krvi;
- ukloniti intoksikaciju;
- održavanje metabolizma;
- s produljenom primjenom antibiotika za generalizirane infekcije;
- otkloniti moždani edem i povećati niski intrakranijalni tlak;
- normalizacija aktivnosti unutrašnjih organa.
Važno! Infuzija se provodi pomoću sistema - kapalica. Sada se nude u plastičnoj ambalaži za jednokratnu upotrebu.
Izbor intravenoznih tekućina za održavanje
Različite tekućine mogu se koristiti za ispunjavanje trenutnih potreba za održavanjem, mada postoji znatna rasprava o tome koji je najbolji za upotrebu. Pitanje ankete: Koji su najkliničniji i najisplativiji datumi za primjenu intravenske tekućine kod pacijenata kojima je potrebna intravenska tekućina za rutinsko održavanje?
Svrha ovog pregleda bila je saznati hoće li faktori, poput trenutka kada se treba pokrenuti tekućina ili nivo primjene, utjecati na sigurnost i efikasnost upravljanja tekućinom. Nisu objavljene studije ekonomičnosti.
Pomoću nje tekućina ulazi u krvne žile pod vlastitom gravitacijom. Da bi se to osiguralo, kapaljka se postavlja na poseban tronožac u blizini glave ležećeg pacijenta 10 centimetara iznad njegovog položaja.
Sistemi za jednokratnu upotrebu su sterilni i netoksični. Na njihovoj ambalaži je naznačeno serija lijeka i trajanje lijeka. Neposredno prije infuzije treba provjeriti prikladnost otopine i sistem napuniti. Na bočici treba opisati primijenjenu supstancu, njezinu dozu, sastav i boju. Dolijevanje goriva vrši se u sobi za liječenje, a intravenska injekcija vrši se direktno u odjelu.
Pretpostavljeno je da su administrativni troškovi jednaki za svaki fluid, i stoga su uključeni samo troškovi tekućine i troškovi komplikacija. Grupa pacijenata bit će heterogena, a analiza treba uzeti u obzir podgrupe i „medicinskih“ i „hirurških“ pacijenata.
I trebamo li se u prvom redu brinuti o njima? U većini slučajeva, za to je potrebno najmanje 50 ml zraka, što može dovesti do značajnog rizika za život, međutim postoje studije slučaja u kojima 20 ml ili manje zraka brzo uneseni u krvotok pacijenata dovode do fatalne zračne embolije.
Važno! Infuziju mogu provoditi samo obučeni zdravstveni radnici koji znaju algoritam postupka i koji imaju praktične vještine.
Jedinstveni intravenski infuzijski sistem
Sadrži nekoliko strukturnih komponenti:
- Sama kapalica, na koju su spojene dvije cijevi. Jedna je dugačka, sa stezaljkom za kontrolu brzine unosa tečnosti, a druga je kratka.
- Zračni kanal, koji predstavlja igla sa skraćenom cevkom koju je filtar zatvorio.
- Dve igle. Jedna na kratkoj epruveti za probijanje epruvete sa kapaljkom, a druga za unošenje sistema u krv.
Uvodni algoritam
Prije infuzije trebate pripremiti: ruke oprati deterdžentom i obraditi ih otopinom alkohola. Također dezinficirajte poklopac sustava, a zatim uklonite vrećicu za pakiranje iz njega. Nakon toga, sistem se ponovo napuni, a kapaljka se nalazi na stativu, koji se zatim postavlja u blizini pacijentovog kreveta. Došao je red da unesemo rješenje u venu:
Na ovaj način možete biti sigurni da je za stvaranje životne opasnosti od zračne embolije obično potrebna velika količina zraka u liniji. Međutim, čak i vrlo mala količina zraka, koja se naziva mikro-mjehurići, može migrirati kroz komore srca i ući u plućnu posudu. To obično nije problem, jer su lako probavljivi, ali ako se veliki broj akumulira brzo, mogu se stopiti u veće embolije i predstavljaju rizik. Ovo je posebno važno kod starijih pacijenata i bolesnika sa pratećim bolestima.
Obavezno stavite komoru za kapanje
Uvijek se trudimo da rizik od njihovog nastanka svede na minimum. Pogotovo ako djeluju brže ili s malim punjenjem kapne komore.
Provjerite jeste li stvarno učitali liniju
Uvijek zatvorite valjak prije nego što zamijenite vreće. Zatvorite kopču za valjke, čak i ako mislite da će to biti brzo prebacivanje.- Na pacijentu podlaktice nanosi se gumeni štapić. Njegova lokacija nalazi se malo iznad preliminarne tačke uvođenja. Nakon toga provjerava se ispravnost nanošenja štapića: puls se osjeća, mora ostati isti.
- Za protok krvi pacijent mora nekoliko puta stisnuti četkicu u kut i otkopčati. Nakon toga možete vidjeti ili osjetiti venu na laktu.
- Venska posuda koja se pojavi i područje oko nje moraju se pažljivo tretirati alkoholom.
- Zatim ispustite zrak iz sistema. Da biste to učinili, igla se drži gore pod kutom odsječenja od 45 stupnjeva i ostavlja se da istječe iz otopine čim počne ispuštati kap po kap u jednakim intervalima;
- Sistem se uvodi u venu na 1/3 dužine njegove igle paralelno sa položajem ruke. Kad se krv pojavi u epruveti, možete otvoriti klip.
- Nakon toga se štapić uklanja, a pacijent stisne ruku u pesnicu i iglom je ljepljivom žbukom fiksiran u venu.
- Kada tečnost ostane u bočici na samom dnu, zaustavite infuziju i uklonite sistem.
Mikserom će se puhati mjehurići
Dodatni pritisak može premašiti atmosferski pritisak unutar vreće, dopuštajući da zrak i dalje teče pacijentu kada je vreća prazna. Uvijek pazite da vreća visi okomito.
Budite informirani o gravitacijskim linijama
A u isto vreme oni nerviraju većinu vremena, delotvorni su.Otpustite sav zrak iz štrcaljke kada ga ubrizgavate u liniju
Pri infuziji bez pumpe i upotrebi vrećice pod pritiskom treba biti oprezan. Ali onda se opet odvratiti i na kraju ubaciti nekoliko ml zraka u špric. Ali za velike ili nekoliko mjehurića, moramo ih ukloniti. Ipak, ne budite lijeni i samo pokušajte pročistiti ili zaobići detektor mjehurića i zatim nastavite sa infuzijom.
Čak neki ljudi koji su nekoliko puta u životu došli liječnicima imaju neka osnovna medicinska znanja. Naravno, što manje budete imali potrebu za pažnjom ljekara, to je bolje - to znači da je zdravlje u redu. No, još uvijek vrijedi imati neku ideju o najčešćim postupcima: ko zna u kojem trenutku im može dobro doći.
Pružajući čistu tehniku, odvojite liniju od pacijentove kanile i zatim ispustite dovoljno tekućine da se mjehur isprati.
- Ne prskajte i ne nastavljajte infuziju.
- Pričvrstite vod i uklonite ga s pumpe.
Teorija kaže da postavljanjem pacijenta sa nagnutom glavom prema dolje, bilo koji zrak koji ulazi u srce ulazi u gornji dio desnog pretkomore i ne može ući u plućnu arteriju. Ako pacijent ne podnosi položaj Trendelenburg, može se upotrijebiti lijevi bočni utor.
Krenimo od jednostavnog
Obični ljudi koriste jednostavnije izraze od "infuzije" i "injekcije". Umjesto posljednje riječi, u svakodnevnom životu se pojavljuje poznatija "injekcija". Vjerovatno su se svi suočili s takvim postupkom - barem jednom u životu, barem kod stomatologa. Njegovo značenje: brzo unošenje lijeka u organizam u strogo određenoj količini. Injekcije su jednako važne kada osoba ne može sama uzimati lijek - ili kao rezultat nesvjestice, bilo kao rezultat povraćanja, bilo kao posljedica činjenice da se lijek ne može uzimati gutanjem (na primjer, uništava ga agresivno okruženje želuca). Postoji nekoliko vrsta injekcija. Kao što su potkožne i intramuskularne, čak i osoba bez posebnog obrazovanja može to učiniti. Neki (posebno dijabetičari) čak i ubrizgavaju vlastiti lijek. Glavno je da se koža sanira, a špricerica je sterilna. Prirodno, intraartikularne, intravenske i intraossene injekcije mogu se isporučiti samo medicinskim putem. 
Ako ste popili noćno piće, vjerojatno biste ujutro imali mamurluk - a ako ste mamurluk, dehidrirali ste se. Na ovom smo blogu spomenuli prije nego što dehidracija doprinese simptomima mamurluka i možda biste pomislili da je najbolji način da se riješite jutarnjeg mamurluka jesti vodu. Evo četiri vrlo dobra razloga.
Kad se osušite, pijete vodu i žeđ se odmah oslobađa, zar ne? Žeđ je zapravo rezultat složenog mehanizma povratne sprege u mozgu. Ako popijete nekoliko boca vode kad se probudite pamučnim ustima nakon noći pijenja, odmah možete osjetiti da vam ta voda neće donijeti mnogo koristi. Zapravo samo vlažite usta, jezik i grlo. Voda se zapravo apsorbira u donjim gastrointestinalnim traktima, posebno u debelom crijevu.
Složeniji postupak
Sada ćemo se pozabaviti konceptom "infuzije". Da je ova riječ sinonim za poznati termin "kapaljka", manje ljudi već zna. Smisao postupka je spor, ali kontinuiran protok propisanog lijeka u pacijentovu krv. Igla (kateter) se ubacuje ili u venu ili u arteriju. Na drugi način, infuzija se ne može provesti. Da je ovo složen proces koji zahtijeva dokazane vještine i prepun je kobnih posljedica u slučaju pogreške, svima je jasno. Pa kod kuće, "na koljeno", ne možete staviti kapaljku, morate promatrati medicinsko osoblje.
Zbog toga može proći nekoliko sati nakon konzumiranja vode prije nego što vaše tijelo počne koristiti. Tečnosti teku direktno u vaš krvotok, istovremeno povećavajući volumen tekućine u vašem tijelu. Ukratko, to znači da se osjećate bolje, brže.
Tijekom pijenja vode, naučna istraživanja pokazala su da mogu potrajati i do 2 sata da bi se u potpunosti apsorbilo 500 ml vode. Prema tome, ako ste dehidrirani sa 3 ili 4 litre, može se proći 6 do 7 sati da se rehidratira oralno.
Možda najgori dio mamurluka je mučnina. Ne samo da vas boli stomak, već je nešto vrlo komplikovano. Čak i ako niste pili prije nego što izađete, pokušaj jesti ili popiti nešto tokom mamurluka vjerovatno će izazvati povraćanje. Intravenozna tekućina u potpunosti zaobilazi vaš probavni sustav i ne čini vas mučnijom.
Koji su ciljevi ljekara prilikom postavljanja infuzije?
Uz prilično obiman popis bolesti, pacijentu je potrebna samo infuzija. Koji su to slučajevi? Prije svega, veliki gubitak krvi. Ne možete je obnoviti bez kapalica. Sljedeća je mogućnost prehrane tijela koje samo ne može privremeno uzimati hranu (na primjer, nakon operacija na crijevima i želucu; uz dugu odsutnost ishrane, kada gastrointestinalni trakt „zaboravi“ kako treba raditi; s općom slabošću organizma). Izuzetno je potreban u liječenju raka: lijekovi moraju imati određenu koncentraciju u krvi tijekom određenog vremena. Jednokratne injekcije su ovdje neophodne. Nedostajuće komponente krvi (crvene krvne stanice i trombociti) dostavljaju se na isti način. 
Ako ste dehidrirani, jednostavno vam nije potrebna čista voda - potreban vam je rastvor elektrolita. Vrlo je važno zamijeniti ne samo vodu, već i minerale poput kalcijuma, natrijuma, magnezijuma i kalijuma. Opet, zbog toga ćete se brže osjećati nego što konzumirate hranu ili vodu.
Uključuju vitalne minerale, vitamine, protuupalne lijekove, antioksidante i lijekove protiv raka. Ovi lijekovi, poznati i kao antiemeti, dostupni su samo na recept. Najčešći je Zofran. Budući da ih uzimate intravenski, nema opasnosti da odustanete od lijeka. Djeluju brzo i obično uklanjaju mučninu i povraćanje za manje od jednog sata, obično u roku od 20 minuta.
Vrste postupaka
U principu, postoje dvije stvari, ako se usredotočite na to kako se vrši infuzija. Koje su to vrste? Inkjet i kapalni. Jet infuzija se vrši kada je željeni lijek u malom volumenu, odnosno mora ga se vrlo brzo uvesti u organizam. Kapljanje, naprotiv, uključuje malu, ali stalnu brzinu i veliku količinu lijeka (ili krvi ili plazme). Njegova karakteristična prednost je što se unutarnji pritisak na zidove vena i arterija praktično ne mijenja, odnosno, infuzija se vrši u blažem, štedećem načinu. U ovom se slučaju vrlo dugo vremena koje će morati provesti pod kapalicom može smatrati nedostatkom.
Ako imate ograničeno vrijeme u Las Vegasu, osušite se na manje od jednog sata, u odnosu na pet do šest sati. Infuzija je kada životni vijek duže traje. Dok pacijent sjedi ili leži, opskrba odgovarajućom supstancom odvija se ili kontrolom gravitacije kroz infuzijsku bocu, ili mehaničkom infuzijskom pumpom.
Odvojite to od injekcije, u kojoj se aktivna supstanca za kratko vreme unese u telo pacijenta, na primer, pomoću snage mišića, primenom pritiska na klip potkožne šprice. Za intravensku infuziju odabire se pretežno intravenski pristup, tj. tečnost se ubrizgava direktno u venu. Ostali uobičajeni pristupni putevi su potkožna ili intraosna infuzija.
Moderni uređaji, pomoću kojih se vrši intravenska infuzija, opremljeni su posebnim koji blokira kapaljku kada se otopina u njemu završi. Međutim, neke bolnice i dalje koriste starije sustave gdje ne postoji takav ventil. U tom slučaju medicinsko osoblje ili rodbina pacijenta moraju pratiti nivo otopine kako mjehurić zraka ne ulazi u venu.
Drugi razlog je taj što pacijent o kojem se radi može ne jesti lijek koji se u principu može progutati zbog svoje bolesti. Najčešće korišten put za infuziju je intravenski put, gde se tekućina ubrizgava u venu kroz koju prolazi u srce, a odatle u celo telo.
Infuzija se može davati bilo kroz metalnu kanilu ili kroz fleksibilnu vensku unutrašnju kanilo umetnutu u površnu venu, obično olovku ili ruku. Ako se daje lijek koji može izazvati iritaciju ovih površnih vena ili ako se ne nađe odgovarajuća vena, infuzija može biti u jednoj od centralnih vena na vratu, ispod ključne kosti ili u preponama.
