Što je metoda infuzije. Infuzijska terapija DHE - kome, kada i koliko? Proteini u parenteralnoj ishrani
Ministarstvo obrazovanja Ruske Federacije
Penza State University
Medicinski institut
Odeljenje za terapiju
Sažetak
"Prikazi infuzijska terapija"
Penza 2008
Plan
3. Intenzivna nega osmolarnih i zapreminskih poremećaja
4. Korektivna terapija za metaboličku alkalozu
Predoziranje može dovesti do mučnine, povraćanja i glavobolje. Ako imate bilo kakvih dodatnih pitanja o korištenju ovog lijeka, pitajte svog ljekara ili ljekarnika. Moguće nuspojave Kao i svi lijekovi, ovaj lijek može izazvati neželjene efekte, mada ih ne dobijaju svi. Vrlo rijetko: promjene ukusa ili poremećaja, konvulzije i umnožavanje vida, krvarenje iz kože, poremećaji rada trombocita i poremećaji zgrušavanja krvi, brzi intravenska injekcija može dovesti do samoograničavajućeg pritiska u glavi i do respiratornih tegoba, reakcija na mjestu ubrizgavanja.
5. Korektivna terapija za metaboličku acidozu
Literatura
1. Osnovna infuzijska terapija
Osnovna infuzijska terapija omogućava fiziološku potrebu za vodom i elektrolitima. Ova potreba je u korelaciji sa dnevnim gubitkom tekućine. Dakle, zdrava osoba sa normalnom funkcijom bubrega dnevno izbaci 1000-1500 ml urina. Gubici s izmetom kreću se od 100 do 300 ml dnevno. Gubici kroz pluća i kožu u prosjeku su 1000 ml dnevno (850–1500 ml), od čega 60% tečnosti izgubi se kroz kožu, a 40% kroz pluća. Ti se gubici mogu značajno povećati s povišenom tjelesnom temperaturom i okolinom, vlagom zraka i naročito znojenja, koja dnevno može dostići 1000-3000 ml.
Obvezni uvjeti za dobavu sonde
Može se javiti alergijska reakcija na kožni osip, urtikarija i svrbež i može dovesti do reakcija preosjetljivosti u tijelu, pa čak i do šoka. Poboljšanje unosa glukoze može dovesti do niže razine glukoze u krvi. Bilo je slučajeva hipoglikemijskih simptoma kao što su truljenje glave, pretjerano znojenje, glavobolja i poremećaji vida. Obavestite svog lekara o ovome. Odlučit će o težini nuspojava i o tome trebaju li poduzeti mjere. Prve znakove reakcija preosjetljivosti treba zaustaviti i odmah treba potražiti liječnika.
Na temelju prethodnog, prosječna fiziološka potreba za vodom (uz ostale faktore nepromijenjena) iznosi u prosjeku 1.500 ml po 1 m 2 tjelesne površine u roku od 24 sata. Za osobu s tjelesnom težinom od 70 kg ta se potreba definira kao 2500 ml dnevno. Minimalna potreba za održavanjem ravnoteže vode i elektrolita iznosi 700 ml, a maksimalna tolerancija na 1 m 2 tokom 24 sata je 2700 ml dnevno. Prelazak ovih granica dovodi do poremećaja u vodno-elektrolitnoj ravnoteži.
Ako primjetite neželjene efekte koji nisu navedeni na ovom listu, obavestite svog lekara ili farmaceuta. Prijavljivanjem nuspojava možete nam pomoći da dobijemo više informacija o sigurnosti ovog lijeka. Lijek je pogodan za upotrebu do zadnjeg dana navedenog mjeseca. Čuvajte u originalnom pakovanju radi zaštite od svetlosti. Boca se može izvaditi iz ambalaže neposredno prije upotrebe i mora se odmah umetnuti u laganu zaštitnu kesu.
Nakon otvaranja bočice odmah koristite infuzijsku otopinu. Lijekove ne smijete uklanjati upotrebom otpadnih voda ili kućnog otpada. Pitajte svog ljekarnika da odloži nepotrebne lijekove. Ove mjere će pomoći zaštiti okoliša. Ostali sastojci su meglumin, makrogol 300 i voda za injekcije. Pakovanje 1 boca koja sadrži 50 ml rastvora i 1 vrećicu od nepromočivog poliuretana. 10 boca, od kojih svaka sadrži 50 ml otopine i 10 vrećica od poliuretana od svjetlosti. Vanjska kartonska kutija.
Da bi se osigurala fiziološka potreba za elektrolitima, neophodan je dnevni unos 50–70 mmol natrijuma, 50–70 mmol kalijuma, 100 g ugljenih hidrata i 30–40 g proteina na 1 m 2 telesne površine dnevno. Minimalna potreba za natrijumom i kalijem je 10 mmol po 1 m 2 tjelesne površine dnevno. Minimalna količina ugljikohidrata iznosi 75 g na 1 m 2 tjelesne površine dnevno.
Ovi sastojci se mogu uvesti izračunavanjem ili upotrebom rješenja osnovne orijentacije. Otopine ugljikohidrata (otopina glukoze 5% ili 10%, otopina fruktoze 5% ili 10%) pružaju potrebu za besplatnom vodom, a dijelom i za energijom. Da bi se osigurala potreba tijela za elektrolitima koriste se polu-elektroliti (tj. S polovinom sadržaja elektrolita u odnosu na plazmu) infuzijske otopine. Ionosteril-VAZ može se koristiti kao osnovna službena otopina u prosječnom omjeru od 1500 ml / m 2 sa brzinom ubrizgavanja od oko 60 kapi / min. Ovo rješenje osigurava dnevnu potrebu za vodom i elektrolitima. Puna doza ove otopine (2000–2500 ml / dan) pokriva dnevne potrebe, tj. oko 100 mmol natrijuma, 50 mmol kalijuma, 5 mmol magnezijuma, 100 mmol hlora, 20 mmol fosfata.
Ako nema zvaničnih rješenja, bazna rješenja može se pripremiti miješanjem otopina glukoze s koncentratima elektrolita ili paralelnim davanjem otopina glukoze i rastvora Ringer ili laktasola u omjeru 1: 1. Manjak kalija obezbeđuje se unošenjem koncentrata kalijuma u infuzijsku smešu. Infuzijski program s osnovnom podrškom sastavlja se u trajanju od 24 sata i tokom tog perioda prate se stanje pacijenta, hemodinamika, BH, svijest, diureza, ionogram i CBS. Otopina elektrolita sa sorbitom (Na + - 45, K + - 25, Mg 2+ - 5, Cl - - 45, acetat - 20, fosfat - 10 mmol / L) garantuje dovoljnu dozu da osigura fiziološku potrebu za vodom i elektrolitima. Treba ga uvesti kada nije potrebna značajna korekcija. U nedostatku izraženih poremećaja vode-elektrolita i nemogućnosti enteralne ishrane, parenteralna ishrana je od posebnog značaja.
2. Korektivna infuzijska terapija
Korektivna infuzijska terapija se provodi s ciljem da se isprave kršenja ravnoteže vode i elektrolita. To može biti dehidracija, gubitak krvi, gubitak plazme uzrokovan različitim bolestima. Primjer korektivne terapije može biti dehidracija II i III stupnja (tj. Gubitak 2 do 4 litre tekućine ili više). Znakovi teške dehidracije su suha koža, sluznica, arterijska hipotenzija, hipotermija, oligurija i anurija, te moždani simptomi. Da bi se nadoknadili gubici koji odgovaraju teškoj dehidraciji, osnovna podrška je nedovoljna i potrebna je veća količina. Ukupna zapremina tokom jake dehidracije određuje se iz izračunavanja 2,4–3 l / m 2 / danu sa prosečnim sadržajem 103 mekion kationa i 103 mekiona u 1 litri rastvora. Pri najtežoj dehidraciji prosječni sadržaj elektrolita u otopini raste na 113 meq / l kationa i 113 meq / l aniona. Ovu otopinu treba davati polako u roku od 24 sata.
Proračun doze temelji se na težini i visini pacijenta. Ova procijenjena doza pogodna je samo za početni period liječenja. Infuzijska terapija treba da varira ovisno o mnogim kliničkim manifestacijama: stanju cirkulacije krvi, dobrobiti pacijenta, brzini izlučivanja urina itd. Neophodan uvjet za racionalno odabranu terapiju je prepoznavanje poremećaja uz istovremeno ocjenjivanje funkcije organa i sistema koji regulišu ove poremećaje. Važno bi trebalo dati anamnezu koja je u nekim slučajevima presudna kako u utvrđivanju etiologije bolesti, tako i po količini i sastavu gubitka tekućine. Kliničke simptome treba pažljivo analizirati u skladu sa studijom. Sve to treba za liječnika činiti koncept o prirodi kršenja. Nakon toga počinju liječenje na temelju dijagnoze i patofizioloških promjena koje se javljaju s ovom bolešću (stanjem).
Na osnovu dobijenih informacija gradi se program infuzione terapije. Potonje treba provoditi pod pažljivim nadzorom pacijentovog stanja, po mogućnosti uz nadgledanje svih vitalnih tjelesnih funkcija. Prilikom provođenja infuzijske terapije treba imati na umu da nijedan laboratorijski test ne daje točne podatke o stupnju i vrsti neravnoteže vode i elektrolita. Uprkos njihovoj tačnosti, treba imati na umu da su „snimak najmanjeg tečnog prostora tela“ i odražavaju ne samo promene u ravnoteži tečnosti, već i promene zbog regulatornih i kompenzacijskih mehanizama. Stoga je važno kod potkrepljivanja volumena i kvalitativnog sastava infuzijski medij treba dati pažljivo mjerenje svih gubitaka ili njihovo izračunavanje. Gubici vode i elektrolita sa mokraćom i izlučenim tajnama mjere se tačno. Izlučivanje tečnosti kroz pluća i kožu ne može se tačno odrediti, kao i količina vode dobijena sagorevanjem hranljivih materija ili telesnih tkiva. Vrlo je teško izmjeriti takozvane unutrašnje gubitke - taloženje tekućine u tjelesnim šupljinama, crijevima, intersticijskom prostoru. Taj se deficit ne može utvrditi ni pri mjerenju tjelesne težine. U svakoj situaciji tijelo se mora osigurati dovoljnom, ali ne pretjeranom količinom tekućine odgovarajućeg sastava. Najveća složenost korektivne terapije javlja se u posebnim situacijama (šok, potreba za hitnom predoperativnom pripremom, hitnim operativnim zahvatima, akutno zatajenje bubrega i drugi poremećaji)
Pri provođenju programa infuzijske terapije potreban je integrirani pristup kako bi se uklonili svi poremećaji vode, elektrolita, acidobazne i energetske ravnoteže. Ispravljanje bilo kojeg prekršaja bez uzimanja u obzir svih vrsta kršenja nije dovoljno i može pogoršati stanje pacijenta. Kvantitativni i kvalitativni parametri infuzione terapije trebaju se povezati s funkcijom svih tjelesnih sustava, posebno kardiovaskularnog, respiratornog, mokraćnog i endokrinog.
3. Intenzivna nega osmolarnih i zapreminskih poremećaja
Hipertenzivna dehidracija. Razlozi: nedostatak vode za piće, nedovoljan unos besplatne vode bez elektrolita kod pacijenata koji su u nesvjesnom stanju; bolesti praćene vrućicom, prekomjernim znojenjem, hiperventilacijom, poliurijom s niskom gustinom urina, gubitkom slobodne vode; akutni zarazni procesi; sepsa astmatično stanje; bolest bubrega dijabetes i dijabetes insipidus. Prepoznavanje hipertonske dehidracije temelji se na kliničkim i laboratorijskim podacima (žeđ, oligurija, simptomi mozga, povećana koncentracija natrijuma u plazmi).
Liječenje se sastoji u uklanjanju deficita slobodne vode intravenskom primjenom otopina glukoze s inzulinom brzinom od 1 U inzulina na 4 g glukozne suhe tvari. Glukoza se metabolizira, a voda nadoknađuje nedostatak izvanćelijske tekućine, smanjuje njenu osmolarnost i ulazi u ćelije. Otprilike volumen infuzije može se odrediti koncentracijom natrijuma u plazmi, Ht, izlazom urina i obnavljanjem normalne osmolarnosti u plazmi.
Izotonička dehidracija. Uzroci: bolesti gastrointestinalnog trakta (kolera, akutni gastritis, akutni enterokolitis, toksične infekcije putem hrane, crevna opstrukcija, peritonitis, pankreatitis, želučane i crevne fistule), gubitak krvi i plazme, obimni procesi zarastanja rana, opekotine, višestruka mehanička trauma, izostenurija, poliurija . Izgubljena tečnost je izotonična za plazmu.
Klinički simptomi ukazuju na deficit izotonične tečnosti (smanjen CVD, hipovolemija, krvožilni poremećaji, oligurija). Koncentracija natrijuma u plazmi se ne mijenja.
Tretman se provodi uglavnom izotoničnim otopinama elektrolita, uz poremećaj cirkulacije i šok, dodatno se primjenjuju otopine koje zamjenjuju plazmu. Doziranje i brzina infuzije ovise o stupnju dehidracije i određuju se prema specifičnoj kliničkoj slici. S umjerenim deficitom, ako nema stalnih gubitaka, propisuju se izotonični rastvori elektrolita brzinom od 2,5 do 3,5 l / dan. Sa izraženim gubicima, volumen infuzije dostiže 5 l / dan ili više. Infuzijski rastvor trebali bi odgovarati glavnim ciljevima terapije i ispravljati ne samo volumen, već i ionski sastav i pomake CBS-a. Sa šokom se provodi čitav kompleks anti-šok mjera. Poremećaji cirkulacije s izotoničnom dehidracijom nastaju ranije nego kod hipertenzivne. U hitnim slučajevima pokazatelj CVP koristi se za određivanje volumena infuzione terapije.
Hipotonska dehidracija. Razlozi: bolesti praćene gubitkom elektrolita zbog viška gubitka vode (Addisonova bolest, nadbubrežna insuficijencija, dijabetes melitus, "soli u bubregu"); bolesti koje izazivaju izotoničnu dehidraciju i vode do istinskog nedostatka natrijuma u kombinaciji s relativnim viškom slobodne vode; Hipotonska dehidracija doprinosi snažnom nadoknadi gubitaka tekućine rastvorima bez elektrolita.
Dijagnoza se potvrđuje na osnovu kliničkih i laboratorijskih podataka (teška hipovolemija, kardiovaskularni poremećaji, smanjena koncentracija natrijuma u plazmi). Glavni cilj liječenja je otkloniti nedostatak hipertenzije.
Liječenje se provodi uz pomoć infuzijskih rastvora koji sadrže natrij pod uvjetom smanjene osmolarnosti plazme. Koriste se Ringerova rješenja, izotonični rastvor natrijum-hlorida itd. Kod velikog nedostatka natrijuma, pod nadzorom koncentracije natrijuma u plazmi propisuje se molarna otopina natrijum-hlorida. Ne tražite "hiperkorekciju". Ako koncentracija natrijuma u plazmi dosegne 130 mmol / l, tada provesti uobičajenu terapiju za održavanje.
Hipertonična hiperhidracija. Razlozi: akutno zatajenje bubrega, primarni ili sekundarni aldosteronizam, stres, postoperativni period; brza primjena rastvora koji sadrže natrijum, posebno kod pacijenata sa zatajenjem srca i cirozom. Hipertenzivna hiperhidracija karakterizira hipervolemija, žeđ, simptomi koji ukazuju na preopterećenje kardiovaskularnog sistema, povećanu koncentraciju natrijuma u plazmi.
Glavni cilj liječenja je eliminacija viška hipertonične tečnosti. Izotonične otopine glukoze primjenjuju se uz istodobnu stimulaciju luresix diureze. Adekvatnost terapije prati se ponovljenim određivanjem koncentracije elektrolita i osmolarnosti plazme, bcc, CVP-a i strogim nadzorom izlučivanja urina.
Izotonička hiperhidracija. Razlozi: bolesti koje prate edem - zatajenje srca, Cushingova bolest, trudnoća toksikoza, ciroza, bubrežne bolesti, anasarka, ascites, posebno na pozadini prekomjerne infuzije izotoničnih rastvora natrijum-hlorida.
Lečenje : ograničenje unosa natrijuma i vode, stimulacija diureze osmodiureticima ili salureticima, frakcijski intravenska primena albumin, terapija osnovne bolesti. S obzirom na nuspojave diuretika, furosemid se koristi za hipervolemiju i metaboličku acidozu, etakrilnu kiselinu za metaboličku acidozu, a diakarb za metaboličku alkalozu. Infuzija rastvora koji sadrže vodu i natrijum je zaustavljena ili strogo ograničena.
Hipotonska hiperhidracija. Uzroci: teške oslabljujuće bolesti koje vode do povećanja kilograma, zatajenje srca ili bubrega, postoperativni period, stres, meningitis, prekomjerna infuzija otopina bez soli. U kliničkoj slici simptomi trovanja vodom, koncentracija natrijuma u plazmi je smanjena.
Liječenje: pažljivo frakcijsko uvođenje molarne otopine natrijum-hlorida pod kontrolom jonograma u plazmi, osmotski diuretici za uklanjanje suvišne vode, kortikosteroidi, parenteralna prehrana, liječenje osnovne bolesti.
Hipoosmolarni sindrom – stanje karakterizirano smanjenjem osmolarnosti plazme i razvojem nespecifičnih neuroloških simptoma. Glavni razlog je smanjenje koncentracije natrijuma u plazmi. Liječenje se provodi samo u slučaju akutnog hipoosmolalnog sindroma koji nastaje u kratkom vremenu (bolesti i stanja koja dovode do značajnog gubitka natrijuma, koji se tijekom liječenja ne nadopunjuju, poput peritonitisa, crijevne opstrukcije, pankreatitisa, akutnih zaraznih bolesti gastrointestinalnog trakta, povraćanja i dr. proliv, prisilna diureza, povećani unos vode s oligurijom).
Klinički simptomi nastaju uslijed prenasičenosti ćelija vodom: moždani simptomi, oligurija, smanjena osmolarnost u plazmi, hiponatremija.
Lečenje. Uz značajno smanjenje osmolarnosti plazme (ispod 250 mosm / l), hiponatremije i hipovolemije, uglavnom se koriste hipertonične (molarne ili 5%) otopine natrijum-hlorida pod stalnim nadzorom volumena krvi, CVP-a, koncentracije natrijuma u plazmi i količine urina. U tom slučaju treba izbjegavati brzu korekciju. Otopine koje sadrže natrijum infuziju se smanjuju, do 600 mmol natrijuma ubrizgava se u roku od 24 sata, otprilike 50% rastvora u prvih 12 sati. Istovremeno su propisani osmodiuretici. Sa povećanjem koncentracije natrijuma na 130 mmol / L prestaje primjena hipertonične otopine natrijum-hlorida. Nakon toga propisane su izotonične otopine elektrolita: Ringerova otopina, laktasol. U procesu liječenja važno je stvoriti negativnu vodenu ravnotežu, koja je potrebna za liječenje stanične hiperhidracije.
Uz hipervolemičku i normovolemijsku hipoosmolarnu hiponatremiju, treba primijeniti niže koncentracije natrijevog klorida (3% otopina) uz dodatak otopina kalija, ako nema zatajenja bubrega. Moraju se propisati jaki diuretici (manitol, furosemid) kako bi se stvorila negativna ravnoteža vode i spriječila opasna hipervolemija. Liječenje treba biti usmjereno na vraćanje normalne osmolarnosti u plazmi. Kontrola je podatak osmometrije i koncentracije natrijuma u plazmi, određivanje volumena krvi, računanje unesene i izgubljene tečnosti. U isto vrijeme oni pridaju veliki značaj liječenju osnovne bolesti. Sa eliminacijom hipoosmolarne hiponatremije primjećuje se regresiranje najopasnijih manifestacija intoksikacije vodom, uključujući poremećaje mozga.
Hiperosmolarni sindrom uslijed hipernatremije.
Razlozi:
gubici i nedovoljan unos vode bez elektrolita, nekontrolirana upotreba infuzijskih otopina elektrolita koja sadrži veliku količinu natrijuma, dugotrajno liječenje osmodiureticima i glukokortikoidima. Koma se razvija uz značajno povećanje osmolarnosti plazme (više od 340 mosm / l). Od samog početka treba prekinuti unošenje rastvora koji sadrže natrijum. Propisane su otopine koje smanjuju osmolarnost plazme: najprije 2,5% i 5% otopina glukoze, zatim hipotonične i izotonične otopine elektrolita s otopinama glukoze u omjeru 1: 1. Za ubrzano izlučivanje natrijuma, koristi se lasix. Treba se bojati brze korekcije hiperosmolarnosti. Najbolja kontrola učinkovitosti liječenja su ponovljena mjerenja osmolarnosti u plazmi i koncentracije natrijuma.
4. Korektivna terapija za metaboličku alkalozu
U metaboličkoj alkalozi koristi se izotonična otopina natrijum-hlorida ili Darrow-ova otopina. Kod teške hipokloremije propisana je molarna otopina natrijum-hlorida (5,85%). Preporučuje se upotreba gotovih obrazaca - Darrow rastvor s dodatkom kalijevog klorida. Liječenje se provodi s fokusom na nomogram. Nedavno su revidirane prethodne preporuke za liječenje metaboličke acidoze solnom kiselinom. Ne daje se, usredotočujući se na činjenicu da tijelo stalno proizvodi kiseline koje mogu brzo uzrokovati metaboličku acidozu. Glavna stvar u liječenju metaboličke alkaloze jeste uklanjanje nedostatka natrijuma, kalijuma i hlora i prestanak terapije diuretikom. Uz to se preporučuju otopine glukoze. Treba imati na umu da kod pacijenata s kroničnim respiratornim zatajenjem, postojeća metabolička alkaloza ne zahtijeva liječenje.
5. Korektivna terapija za metaboličku acidozu
Glavni zadatak je prepoznati i liječiti osnovnu bolest (dijabetes, bubrežni zastoj, šok). Donedavno je postojalo mišljenje da je neophodna upotreba natrijum bikarbonata u svim slučajevima dokumentovane metaboličke acidoze, ali nedavno je to gledište sporno. Davanje natrijum bikarbonata uzrokuje pomak krivulje disocijacije ulijevo i narušava opskrbu tkiva kisikom. Kod dijabetesa terapija acidozom temelji se na primjeni dovoljnih doza inzulina. Uvođenje natrijum bikarbonata indikovano je samo za dijabetičku komu sa pH ispod 7,0. Imenovanje sode bikarbone indicirano je u slučaju gubitka autogenih alkalija (kod proliva, crevnih fistula), opekotina, većih operacija, zastoja srca. Pojedinačna doza nije veća od 1 mmol / kg tjelesne težine.
6. Komplikacije infuzijske terapije
Komplikacije povezane sa tehnikom infuzije i odabranim načinom uvođenja medija. Moguće su lokalne i opće komplikacije: lokalni hematomi, oštećenja susjednih organa i tkiva, flebitis, tromboza, embolija, sepsa. Sa produženim intravenska infuzija vaskularni zid pati, što dovodi do tromboze. Za prevenciju takve komplikacije koriste se razne vene, heparinizacija je obavezna kod dugotrajnih ili masovnih infuzija. Kateter u vaskularnom krevetu nakon 30-40 minuta prekriven je fibrinskim filmom koji može dovesti do odvajanja embolije i njegove migracije u vaskularnom sistemu.
Flebitis se razvija upotrebom rastvora sa vrlo niskim ili visokim pH. Kod infuzije u središnje vene, takve komplikacije se javljaju rjeđe nego kod infuzije u periferne vene. Međutim, opisani su mnogi slučajevi tromboze superiorne šupljine vene koje su se pojavile nakon kateterizacije središnjih vena i transventne kardiostimulacije. Vrhunska vena kava je glavni sakupljač kroz koji krv teče iz gornje polovine grudi, ruku, glave i vrata. Ometanje ove tankoslojne žile, potpuno ili nepotpuno, prati sljedeće simptome: kratkoća daha, kašalj, oticanje lica, proširenje vena vrata i gornjih ekstremiteta, neuropsihijske manifestacije, stupor, koma, pleura gornje polovine tijela (sindrom superiorne vene cave). Pacijenti sa sindromom superiorne vene kave podliježu nadzoru u jedinicama intenzivne njege dok se ne uklone respiratorni i krvožilni poremećaji uzrokovani ovim sindromom. Uz trombozu superiorne šupljine vene indicirano je imenovanje antikoagulansa i fibrinolitičkih sredstava, a s upalnim procesima provodi se antibakterijska terapija.
Pomoću intraarterijskih infuzija, može se formirati tromb ili angiospazam, što dovodi do poremećaja cirkulacije u udaljenim ekstremitetima. Prije početka infuzije, preporučuje se primjena otopine novokaina u kombinaciji s heparinom periarterijalno ili u arteriju kako bi se smanjio rizik od takvih komplikacija.
Anafilaktičke i alergijske reakcije moguće s uvođenjem bilo koje otopine, ali puno se češće pojavljuju kad se koriste heterogeni i autogeni koloidni rastvori, proteinski pripravci. Prije započinjanja infuzije, pažljivo treba prikupiti povijest alergije. Uvođenjem većine koloidnih rastvora neophodno je biološko ispitivanje.
Komplikacije kao posljedice promijenjene homeostaze. Intoksikacija vodom s prekomjernom primjenom tekućina bez elektrolita; anasarka s prekomjernim ubrizgavanjem fizioloških otopina; acidoza ili alkaloza; promjene osmolarnosti u krvi; hipooncija i anemija zbog prekomjerne hemodilicije; preopterećenje krvožilnog sistema (plućni edem, cerebralni edem, oslabljena bubrežna funkcija).
Specifične komplikacije: hipertermija, zimica, reakcija s unošenjem hladnih otopina i povećanje brzine infuzije, unošenje pirogenih tvari, bakterijski kontaminirana podloga, anafilaktički šok; prevelika doza preparata sa kalijem, nuspojave sastojaka infuzijskih medija, nekompatibilnost lijeka.
Komplikacije povezane sa transfuzijom krvi: transfuzijske reakcije (prolazne febrilne reakcije nehemolitičke prirode), hemolitičke reakcije, sindrom masivne transfuzije.
Literatura
1. "Hitna medicinska pomoć", izd. J.E. Tintinalli, R. Crowm, E. Ruiz, s engleskog preveo dr. Med. nauke V.I. Candrora, M.V. Neverovoy, A.V. Suchkova, A.V. Grasroots; pod uredništvom od V.T. Ivashkina, P.G. Bryusov; Moskva "Medicina" 2001
2. Intenzivna nega. Reanimacija. Prva pomoć: Udžbenik / Ed. V.D. Malysheva. - M.: Medicina. - 2000. - 464 str.: Il. - Udžbenik. lit. Za studente postdiplomskog obrazovanja.
Mexidol je jedan od najboljih lijekova koji se koriste u širokom rasponu bolesti. Ovaj lijek se pokazao posebno dobrim u liječenju VVD-a. Je domaća droga. Pojavio se 1996. godine, a već 2003. su ga počeli koristiti timovi hitne pomoći. Nije tako lako pronaći informacije o tome kako injicirati Mexidol intramuskularno. Iako sam postupak ne pravi probleme.
Smatra se jednim od najsigurnijih antioksidanata. Ima antihipoksično, membranski zaštitno dejstvo. Povećava otpornost tijela na stres općenito. Ovo je analogan Armadinu i Glitsesedu.
U 1 ml otopine ampule Mexidol sadrži 50 mg etilmetilhidroksipiridin sukcinata. Mnogi pacijenti se zaustavljaju intramuskularno zbog nedostatka informacija o tome kako razrijediti Mexidol. Službene informacije govore da se, infuzijskim načinom primjene, lijek mora razrijediti sa 0,9% -tnom otopinom. Natrijum-hlorid se koristi kao nusproizvod.
Ništa se ne kaže o intramuskularnoj metodi. Intramuskularne injekcije bez stručnog nadzora lekara mogu dovesti do komplikacija (apscesi, infiltrati). Najčešće se donosi odluka o liječenju u okružnoj klinici ili bolnici. Takođe, Mexidol tretman može se provesti u privatnoj klinici. Važno je samo da se ljekar ranije bavio ovim lijekom.
Mexidol se ubrizgava intramuskularno, na primjer, blagi oblik gnojno-upalnih bolesti trbušne šupljine. Mexidol, ako se daje intramuskularno, ne miješa se sa dodatnim agensima. U ovom se slučaju fiziološka otopina ne koristi. Pojedinačna doza za intramuskularnu upotrebu nije veća od 5 ml. Može se davati više puta u toku dana. Dnevne i jednokratne administrativne forme poželjno je dogovoriti sa specijaliziranim stručnjakom.
Većinu pacijenata zanima kako uzgajati Mexidol. Lijek se razrjeđuje samo infuzijskim načinom primjene. Za to se koristi natrijum-hlorid. Vrlo je jednostavno ispravno ubrizgati lijek. Mexidol se u pravilu primjenjuje pacijentu u prvim satima nakon hospitalizacije. U ovom slučaju ljekari primjenjuju Mexidol intramuskularno. Potrebnu količinu i učestalost upotrebe određuje lekar. Obično se doza kreće od 50 mg. do 400 mg. jednom. Ili od 50 mg. do 900 mg. dnevno. Trajanje cijepanja u tijelu dostiže maksimalno 4 sata.
Intramuskularna injekcija Mexidola propisana je u fazi subkompenzacije. Ljekari znaju da se efekat na kore moždane kore ne javlja, zato se Mexidol koristi i u liječenju epilepsije. Propisuje se kada je potrebno smanjiti dozu popularnih lijekova. Liječenje Mexidolom bilo je izuzetno efikasno u ovim slučajevima.
Unatoč činjenici da Mexidol prepisuju specijalisti u slučaju trovanja alkoholom pacijentovog tijela, on ga ne treba konzumirati istovremeno s pićima koja sadrže alkohol ili bilo koji drugi oblik alkohola. Može se uzimati samo nakon konsultacije sa specijalizovanim stručnjakom. Kompatibilnost Mesidola s alkoholom može dovesti do razvoja patologija i drugih nuspojava. Uz to, Mexidol smanjuje učinak konzumiranja pića koja sadrže etil, ali ga definitivno ne bi trebalo smatrati panaceom. Ne uklanja negativne efekte alkohola. Ne možete ga koristiti svaki put kada ste "prešli" za ublažavanje stanja ujutro.
Mexidol se također propisuje u tabletama. Dnevna doza izračunava se isključivo pojedinačno. Ona varira između 375-750 mg. Najveća dopuštena doza lijeka je 800 mg dnevno, što odgovara 6 tabletama. Kontraindikacije za upotrebu Mexidola su akutni poremećaji jetre. U tom slučaju je propisana Glitsesed.
U svakom slučaju, u poređenju s oblikom davanja u tabletama, intramuskularna injekcija Specijalisti smatraju da Mexidol efikasniji od tableta. Mexidol intramuskularnom primjenom ima stabilizirajući pozitivan učinak na pamćenje. Pacijenti bolje percipiraju trenutne događaje. Lijek poboljšava koncentraciju, pomaže u percepciji. Mnogi pacijenti prijavljuju smanjenje glavobolje.
