Intramuskularni ugao ubrizgavanja. Intradermalna injekcija

Namjena:

Dijagnostička

Oprema;

1 ml špric (tuberkulin);

• igle 0415 i za skup lijekova;

  ampule s alergenima, serumima, toksoidima;

  pamučne kuglice;

  sterilna posuda;

  rukavice

Mesto ubrizgavanja:

unutarnja površina srednje trećine podlaktice;

gornju trećinu vanjske površine ramena (BCG).

Pojasnite pacijentovu alergijsku anamnezu, uporedite lijek sa listom

ljekarski sastanak.

Objasnite pacijentu svrhu i tijek postupka, ponudite mrežu na stolici ili ležite na kauču

(ovisno o stanju).

Stavite željenu dozu lijeka u špric.

Nosite sterilnu masku.

Ruke obradite antiseptičkim rastvorom, stavite rukavice, obradite ih alkoholom.

Pripremite dvije kuglice alkohola na sterilnom pladnju.

Oslobodite mjesto ubrizgavanja iz odjeće i pregledajte.

Lijevom rukom mjesto ubrizgavanja obradite pamučnom kuglom s alkoholom (srednja trećina

unutarnja površina podlaktice) u smjeru odozdo prema dnu široka na početku - jedna

loptica, zatim - mesto ubrizgavanja drugom kuglom.

Sačekajte da se koža osuši.

Lijeva ruka lagano povlači kožu, prekrivajući donju ruku.

Igla se ubacuje desnom rukom pod uglom od 5 ° ispod stratum corneuma samo igla

(igla kanile je fiksirana kažiprstom).

Lagano podignite rez igle, a lijeva ruka pomakne se prema klipu i uvede

polako lijek.

Brzim pokretom desne ruke igla se povlači. Na mjestu ubrizgavanja formira se papula

u obliku limunove kore.

Potopljene špriceve u dezinfekcijskoj otopini.

Mantoux test (tuberkulinski test).

Namjena:

Dijagnostička

Izbor djece za revakcinaciju.

Oprema:

Rukavice;

Sterilni sto sa pamučnim kuglicama, salvetama, pincetama;

Čaša za postavljanje ampula u nju;

Tuberkulinska šprica;

Uložak s dezinficijensom otopine za kapljice špriceva;

Kapacitet s dezinficijensom otpadnog materijala;

70% etilnog alkohola.

	Obrazloženje
Priprema za postupak
Pripremite svu potrebnu opremu.	Osiguravanje jasnoće i efikasnosti postupka.
Operite i osušite ruke, obucite rukavice.
Izvadite ampulu s tuberkulinom iz ambalaže, vrat ampule obrišite pamučnom kuglom namočenom u 70% alkoholu.	Osigurava se prevencija infekcije tokom ubrizgavanja.
Prerežite diskom i prelomite (bačenu pamučnu kuglu u posudu s dezinfekcijskim sredstvom). Stavite ampulu u čašu.	Prevencija pada ampula.
Otvorite pakiranje tuberkulinske šprice provjeravanjem nepropusnosti. Stavite iglu sa kapicom i pričvrstite je na kanilu. Skinite poklopac sa igle.	Sprečavajući pad igle tokom rada.
Uzmite ampulu s tuberkulinom i uvucite 0,2 ml lijeka u špricu, izvadite iglu sa poklopcem.	Prekoračite jednu dozu za punjenje igle za injekciju.
Vratite ampulu s preostalim tuberkulinom u čašu i pokrijte sterilnim poklopcem gaze.
Stavite iglu za ubrizgavanje u špricu i ispustite do 0,1 ml zraka iz šprice. Stavite špricu unutar sterilnog stola.	U 0,1 ml standardne otopine tuberkulina sadrži 2 TE neophodna za dijagnozu.
Izvršenje postupka
Obradite unutrašnju površinu srednje trećine pacijentove podlaktice pamučnom kuglom navlaženom 70% -tnim etanolom (bacite pamučnu kuglu u posudu sa dezinfekcijskim rastvorom). Obrišite polje suhom pamučnom kuglom.	Dezinfekcija polja za ubrizgavanje. Za pouzdanost rezultata testa.
Ispružite kožu polja za ubrizgavanje, podupirući pacijentu podlakticu lijevom rukom sa leđa. Umetnite iglu s rezom prema gore pod uglom od najviše 5 0 na dubini posjekotine. Pomaknite ruku na klipu, ubrizgajte tuberkulin pod vizualnim nadzorom stvaranja limunove kore.	Mantouxov test provodi se samo intradermalno.
Izvadite iglu. Ne upravljajte mestom ubrizgavanja alkoholom.	Kako bi se izbjeglo kršenje principa intradermalnog uvođenja dijagnostike.
Bacite tuberkulinsku špricu u pladanj sa dezinfekcijskom otopinom (prethodno ispiranje).	Osiguravanje zarazne sigurnosti.
Završetak postupka
Skinite rukavice i odbacite ih u dezinficijens. Operite i osušite ruke.	Osiguravanje zarazne sigurnosti.
Pozovite pacijenta da procijeni Mantoux test 3 dana nakon njega.	Vrednovanje tuberkulinskog testa vrši se nakon 48-72 sata, Negativni test - trak ubrizgavanja; Dvostruki test - hiperemija ili papula 2-4 mm; Pozitivan uzorak - papula veća od 5 mm ili više; Pozitivna normergika - papula 5 - 17 mm; Pozitivna hiperergičnost - papula preko 17 mm ili vezikulokleroza u centru papule.

Subkutana injekcija.

Namjena:

Medicinski;

Preventivno.

Oprema:

Špric 1-2 ml;

injekcijske igle 0420 ili 0520;

igla za skup lijekova;

sterilna posuda;

sterilne pamučne kuglice;

rukavice

• etilni alkohol 70%;

• sterilna maramica;

  ampule s lijekom;

  kapacitet sa dezinfekcijskim rastvorom.

Mjesta ubrizgavanja:

srednja trećina stražnjeg dijela ramena;

subkapularna regija;

bočna površina trbušnog zida;

prednja površina trbušnog zida.

Sekvencija izvršenja:

Operite ruke, osušite, obradite antiseptikom.

Pojasnite pacijentovu alergijsku anamnezu, uporedite lijek sa listom

liječnički sastanak, objasniti pacijentu svrhu i tijek postupka.

3. Pripremite ampule s lijekom; ako je otopina masna, toplo

u vodenoj kupelji do temperature od 37 °.

Uzmite špricu i nacrtajte željenu dozu lijeka, navodi ljekar

odredište.

Promijenite injekcijsku iglu (0420), uklonite zrak u poklopac.

Na sterilnu posudu stavite gotovu štrcaljku i 3 sterilne alkoholne kuglice. Pokrijte sterilnom krpom.

Nosite sterilnu masku.

Ruke obradite antiseptičkim rastvorom, stavite sterilne rukavice, obradite ih alkoholom.

Pozovite pacijenta da sjedne ili legne.

Napravite mjesta za injekcije, pregledajte ga, opipajte ga.

Tretirajte mjesto uboda pamučnom kuglicom lijevom rukom. odozdo prema dnu prvo - široko, a zatim - mjesto ubrizgavanja (drugom kuglom), a treću loptu držite u lijevoj ruci s 4 i 5 prstiju.

Uzmite špricu u desnoj ruci, kažiprstom fiksirajte kanilu igle štrcaljke, a preostale prste na cilindru, izrežite iglu.

Levom rukom (1,2,3 prsta) saberite kožu na stražnjoj strani ramena u trokutni nabor s podnožjem prema dolje.

Desnom rukom brzo pomerajte iglu u podnožje pregiba pod kutom od 45 ° do 2/3 njegove dužine.

Prebacite levu ruku na ručicu klipa, pritegnite je „prema vama“ (ako je rastvor mastan) i

uđite polako gurajući klip palcem lijeve ruke.

Pritisnite sterilnu alkoholnu kuglu do mesta ubrizgavanja i brzo izvadite iglu (osušite

terapija inzulinom).

Uzmi korištenu kuglu od pacijenta i namoči je u dezinficijensku otopinu.

Izvršite fazu dezinfekcije upotrijebljenog materijala, špriceva, igala.

Skinite rukavice, uronite u dezinficijensku otopinu, operite ruke.

Gotovo svaki stanovnik ZND-a u djetinjstvu je cijepljen protiv dijagnoze tuberkuloze ili tzv. Mantoux test. Ovo je intradermalna injekcija. Ovim postupkom lek se ubrizgava u gornji deo epiderme ili jednostavno u kožu. Gotovo uvijek je ova dijagnostička mjera sigurna količina lijeka koji sadrži soj virusa ili se toksoidne bakterije unose u tijelo kako bi se provjerilo da li postoji alergija i imunitet. Mnogo rjeđe, ova vrsta injekcija koristi se za lokalnu anesteziju ili u kozmetologiji. Mnogi čak i ne znaju za ovu vrstu injekcija, pogreškom ih smatraju potkožnim, ali opseg ovog postupka je ipak prilično obiman. Intradermalne injekcije treba raditi samo kvalificirano medicinsko osoblje, ali svi će biti upoznati sa algoritmom izvođenja.

Primjena i razlike

Ukupno, intradermalna injekcija ima tri glavne svrhe:

• Dijagnostička injekcija - provodi se radi utvrđivanja alergijske reakcije ili imuniteta u tijelu unošenjem uzročnika bolesti ili alergena intradermalno. Mala količina lijeka, sigurna za život i zdravlje, unosi se u epidermu pacijenta. Nakon određenog vremena mjeri se reakcija kože i utvrđuje osjetljivost tijela na komponente cjepiva;
• Lokalna anestezija prilično je kompliciran postupak smanjenja osjetljivosti kože ubrizgavanjem anestetika intradermalno. Tehnika izvođenja zahtijeva nekoliko injekcija na malom području kože. Koristi se u kozmetologiji, plastičnoj hirurgiji, transplantologiji - algoritam je uvijek isti;
• Injekciona kozmetologija - skup postupaka uvođenja različitih lijekova intradermalno kako bi se pomladio ili promijenio izgled. Tehnika može varirati od postupka do postupka (biorevitalizacija, mezoterapija itd.). Ne treba brkati sa injekcijama Botoxa ili hijaluronske kiseline - to su potkožni postupci.

Tehnika izvršenja

Glavni princip bilo kojeg potkožna injekcija   - točnost i tačnost. Igla bi trebala prodirati samo u kožu, čija debljina varira od 1 do 3 mm, ovisno o dobi i dijelu tijela. Osim toga, tehnika predviđa vrlo tanku iglu i malu štrcaljku, koju je prilično teško upravljati. Ovaj postupak u medicinskim ustanovama uvijek provodi obučeno osoblje, ali svi znaju algoritam za izvođenje injekcije - to može spriječiti grešku ili zapostavljanje pravila od strane liječnika.

  Za injekciju će vam trebati:

• mala šprica za jednokratnu upotrebu 1-2 ml;
• igla duga 15–20 mm i unutrašnji prečnik 0,1–0,2 mm;
• pamučna vuna ili posebne salvete za dezinfekciju;
• rastvor 70% alkohola;
• gumene medicinske rukavice;
• rastvor lijeka.

Staklena kapsula može se otvoriti samo posebnim rezačem, jer je u protivnom rizik od krhotina, uključujući i unutar kapsule, velika.

Važno je zapamtiti da bilo koji lijek ima uvjete i rokove čuvanja koje se moraju strogo pridržavati. Cijeli instrument mora se sterilizirati, zatvoriti u originalnom pakiranju i otvoriti samo s pacijentom neposredno prije injekcije. Ako su uvjeti skladištenja lijeka ili tehnika ubrizgavanja jasno prekršeni, tada je postupak bolje zaustaviti.

Algoritam za izvođenje intradermalne injekcije:

1. Objasnite tijeku postupka pacijentu i pribavite usmeni pristanak.
2. Operite ruke i nosite sterilne rukavice.
3. Provjerite datum isteka lijeka, nepropusnost špriceva.
4. Otvorite špricu, uvrnite iglu.
5. Otvorite prethodno obrađenu ampulu, nanesite rješenje sa špricom, provjerite ima li zraka.
6. Za obradu mjesta vakcinacije - gornja prednja površina podlaktice. Koža na mestu ubrizgavanja treba da bude čista, bez ožiljaka, akni, opekotina, živih mesta, itd.
7. Uzmite špricu, slobodnom rukom učvrstite kožu na mjestu vakcinacije što je više moguće.
8. Umetnite iglu štrcaljke u kožu pod oštrim kutom tako da je rez usmjeren prema gore i gotovo paralelno s površinom kože. Unesen je samo dio igre. U slučaju neuspjelog pokušaja potrebno je promijeniti mjesto ubrizgavanja sve do ispravnog izvršenja.
9. Učvrstite iglu ispod kože, lagano je pritiskajući prstom. Unesite potrebnu količinu otopine laganim pritiskom na klip prstom.
10. Izvadite iglu bez pritiskanja mjesta ubrizgavanja prstom.
11. Tretirati mjesta ubrizgavanja slijedeći algoritam za dezinfekciju.

Nikada ne vjerujte kozmetičkim injekcijama nepouzdanim organizacijama, rizik od komplikacija u ne-certificiranoj klinici može biti ogroman.

Ispravno napravljena injekcija ostavit će vidljivu papulu na pacijentovoj koži, koja se odvaja od nekoliko sati do dvije sedmice, ovisno o primijenjenom lijeku. Najčešće se papule ne smiju fizički izlagati, vlažiti ili oštećivati. Sam algoritam ubrizgavanja može se razlikovati ovisno o postupku, na primjer, kozmetološka tehnika usitnjavanja omogućava vam korištenje posebnog pištolja za višestruke brze intradermalne injekcije.

Sjetite se, bez obzira na okolnosti, razmišljanje o injekciji je prilično kompliciran postupak, zahtijeva točno izvršenje tehnike. Ne možete im vjerovati nekvalificiranim ljudima, što se često nalazi u kozmetologiji.

Namjena:dijagnostički testovi.

Indikacije:recept liječnika.

Kontraindikacije:   odredio lekar.

Mjesto unošenja:srednja trećina prednje (unutarnje, dlanovne) površine podlaktice.

Oprema:   Špricu od 1 ml sa medicinskim proizvodom (posebno diplomiranim) i 15 mm iglom, sterilnim kuglicama namočenim u 70% alkohola u sterilnom pladnju, rukavicama, posudama sa dezinfekcijskim rastvorom, ampulama ili bočicama.

Mogući problemi s pacijentom:   odbijanje manipulacije, psihološka nelagoda povezana s osjećajem straha od bolova od injekcije, moguće infekcije, alergijske reakcije; nepoštivanje pravila ponašanja nakon manipulacije.

Obrazloženje	Faze
Poštovanje prava pacijenta.	3. Dobijte njegov pristanak.
Obezbeđivanje pravilnog položaja ruku tokom injekcije.	Postupak: 6. Da biste pomogli pacijentu da zauzme udoban položaj u kojem je prednja površina podlaktice dobro dostupna.
	7. Da obučete rukavice (ako su već obučene - obradite ih pamučnom kuglom navlaženom alkoholom).
	8. Mjesto ubrizgavanja obradite s dvije kuglice alkohola. Smekovi se odvijaju u jednom smjeru. Sačekajte da se alkohol osuši.
Olakšavanje umetanja igle u kožu. Smanjena bol od injekcija.	9. Istegnite kožu na mjestu ubrizgavanja, uhvativši je za nabor lijevom rukom sa strane nasuprot injekciji.
	11. Umetnite iglu srezanim dijelom pod kutom od 0 - 5º, gotovo paralelno s kožom tako da rez igle nestaje u debljini epiderme.
Osiguravanje davanja lijeka direktno u kožu.	12. Prebacite lijevu ruku u klip i, pritiskom na njega, uvedite lijek. Napomena: na mjestu ubrizgavanja treba se pojaviti bjelkasto brtvilo.
Omogućavanje dijagnostičkog cilja.	13. Izvadite iglu bez pritiska na mjesto ubrizgavanja pamučnom kuglom navlaženom alkoholom. Objasnite pacijentu da voda ne bi trebala ulaziti na mjesto ubrizgavanja 1-3 dana.
	14. Stavite štrcaljku u ladicu ili zatvorite iglama (za jednokratnu upotrebu) poklopcem, poštujući univerzalne sigurnosne mere opreza.
	15. Pitajte pacijenta o njegovom zdravlju. Osigurajte da se osjeća dobro.
	Kraj postupka: 16. Dezinficirajte upotrebljene instrumente: · špricu isperite iglom u dezinfekcijskoj otopini; · Namočite špric, iglu i pamučne kuglice u zasebne posude; · Skinite rukavice i natopite ih u dezinficijensku otopinu. Odložite odgovarajuće alate.
Osiguravanje zarazne sigurnosti.	17. Operite ruke (higijenski nivo).
	18. Zabilježite postupak i odgovor pacijenta.

ALGORITM

Tehnika potkožnog ubrizgavanja

Namjena:unošenje lijeka pod kožu.

Indikacije:recept liječnika.

Kontraindikacije:   odredio lekar.

Mjesto unošenja:vanjska površina ramena, potkoljenična regija, anteroposteriorna površina bedara, anterolateralna površina trbušnog zida.

Oprema:   špricom kapaciteta 1-2 ml sa lijekom (posebno diplomiranim) i 20-mm iglama, sterilnim kuglicama namočenim u 70% alkohola u sterilnom pladnju, sterilnim rukavicama, posudama sa otopinom za dezinfekciju.

Mogući problemi s pacijentom:   odbijanje manipulacije, psihološka nelagoda povezana s osjećajem straha od bolova od injekcije, moguće infekcije, alergijske reakcije, razvoja infiltrata.

Obrazloženje	Faze
Uspostavljanje kontakta sa pacijentom.	Priprema za manipulaciju 1. Prikupite podatke o pacijentu prije nego što se s njim sastanete. Dobrodošli i s poštovanjem mu se predstavite. Pojasnite kako da ga kontaktirate. Saznajte je li se morao susresti s ovom manipulacijom: kada, iz kojih razloga, kako je prenio.
Psihološka priprema za manipulaciju.	2. Objasnite pacijentu svrhu i tijek predstojećeg postupka.
Poštovanje prava pacijenta.	3. Dobijte njegov pristanak.
Osiguravanje zarazne sigurnosti pacijenta i osoblja.	4. Operite ruke (higijenski nivo).
Postizanje efikasne manipulacije.	5. Pripremite potrebnu opremu.
Pridržavanje pravila za obavljanje injekcije.	Postupak: 6. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj u kojem je predloženo područje ubrizgavanja dobro dostupno. Zamolite pacijenta da je oslobodi odjeće.
Prevencija komplikacija nakon injekcije.	7. Pregledom i palpacijom utvrditi neposredno mesto ubrizgavanja.
Stvaranje zaštitne barijere za sprečavanje unakrsne infekcije.	8. Da obučete rukavice (ako su već obučene - obradite ih pamučnom kuglom navlaženom alkoholom).
Prevencija komplikacija nakon injekcije.	9. Tretirajte mjesto ubrizgavanja s dvije kuglice alkohola. Smekovi se odvijaju u jednom smjeru. Postavite drugu loptu između 4 i 5 prsta leve ruke ili ispod malog prsta. Sačekajte da se alkohol osuši.
Osiguranje ispravnog položaja štrcaljke tokom ubrizgavanja.	10. U desnoj ruci uzmite špricu (1,3,4 prsta na cilindru, peti prst drži klip, drugi prst na iglenoj kaneli s bočne ili gornje strane).
Osiguravanje da lijek uđe u potkožno tkivo.	11. Prvim i drugim prstom lijeve ruke skinite kožu na mjestu ubrizgavanja u pregib i umetnite iglu pod kutom od 45 ° u bazu kožnog nabora do dubine od 15 mm. Napomena: kada se uvede rastvori ulja   povucite klip prema sebi i uvjerite se da krv ne ulazi u špric.
	12. Prebacite lijevu ruku u klip i, pritiskom na njega, uvedite lijek (prosječna brzina ubrizgavanja).
Smanjenje boli na mestu ubrizgavanja	13. Prvim i drugim prstima lijeve ruke uzmite pamučnu kuglu, stisnite mjesto ubrizgavanja i brzo izvadite iglu.
Poboljšana apsorpcija na mjestu ubrizgavanja. Prevencija nastanka hematoma	14. Bez skidanja pamučne kugle s kože, izvršite laganu masažu mesta ubrizgavanja.
Prevencija nosokomijskih infekcija i povreda medicinskih radnika.	15. Postavite pamučne kuglice i špricu u pladanj ili zatvorite iglu (za jednokratnu upotrebu) poklopcem, poštujući univerzalne sigurnosne mjere opreza.
Osiguravanje psihološki ugodnog stanja.	16. Pitajte pacijenta o njegovom zdravlju. Osigurajte da se osjeća dobro.
Osiguravanje zarazne sigurnosti.	Kraj postupka: 17. Dezinficirajte upotrebljene instrumente: · špricu isperite iglom u dezinfekcijskoj otopini; · Namočite špric, iglu i pamučne kuglice u zasebne posude; · Skinite rukavice i natopite ih u dezinficijensku otopinu. Odložite odgovarajuće alate.
Osiguravanje zarazne sigurnosti.	18. Operite ruke (higijenski nivo).
Osiguravanje kontinuiteta zdravstvene nege.	19. Zabilježite postupak i odgovor pacijenta.

Ona koja propiše liječnik najčešće je lijek ili alergološki kvar. Međutim, ponekad se ljekovite tvari primjenjuju i intradermalno.

Prije manipulacije, medicinska sestra se priprema za rad u sobi za liječenje ili cijepljenje, kao i prije obavljanja ili ubrizgavanja. Osim uniforme potrebne su rukavice i maska.

Priprema se i oprema: špricevi za jednokratnu upotrebu, posude za jednokratnu upotrebu, sterilne pamučne kuglice ili salvete, posude c.

Proizvodi se u sledećim delovima tela:

• srednja trećina unutrašnje površine podlaktice;
• srednja trećina vanjske površine ramena;
• anterolateralna bedra;
• subkapularna regija;
• bočna površina prednjeg trbušnog zida.

Pacijent se prilikom primjene intradermalne injekcije može postaviti u stojeći položaj, sjedeći ili ležeći. Ovisno o području ubrizgavanja i stanju pacijenta.

Kada je lijek već uvučen u štrcaljku u skladu sa svim pravilima, medicinska sestra obrađuje polje ubrizgavanja. Pamučna kugla natopljena 70% alkohola briše veliko područje u području predviđene injekcije. Kugla se povlači u ladicu za otpad. Sljedeća kugla, također navlažena alkoholom, obrađuje manji dio kože direktno na mjestu ubrizgavanja. Druga lopta se takođe uvlači u ladicu.

Koža pacijenta trebala bi se malo osušiti da alkohol ne bi ušao u ranu od injekcije. Prilikom provođenja testova na koži, to može dovesti do lažnog ili sumnjivog rezultata.

Zatim medicinska sestra direktno provodi intradermalna injekcija   kako je propisao ljekar. Šprica se uzima u desnu ruku, kao olovka. U ovom se slučaju kažiprst nalazi na iglama igle, veliki drži klip, a ostatak na cijevi šprice.

Lijeva ruka hvata kožu u malom naboru. Važno je da veliki krvni sudovi ne prolaze na koži gdje će se dati intradermalna injekcija.

Šprica s iglom izrezanom pod vrlo oštrim uglom, gotovo paralelno sa kožom, ubacuje se u preklop na 2/3 duljine igle. Stavite lijevu ruku na klip i ubrizgajte drogu. Ako se vrši injekcija ljekovite supstance, tada se uzima treća kugla s alkoholom, lagano pritisne na mjesto uboda kože i štrcaljka se uklanja.

Tokom intradermalnih testova, igla se uklanja sa kože bez pamučne kuglice. Nakon ispitivanja, pamučne kuglice se takođe ne nanose na pacijentovu kožu.

Nakon manipulacije, istrošeni alat i materijal, kao i rukavice s maskom, uronjeni su u posude s dezinfekcijskim sredstvima.

Namjena: dijagnostička.

Indikacije: za dijagnozu: tuberkuloza (Mantouxov test, Pirke), bruceloza, za alergijske testove, za otkrivanje alergijskih reakcija na antibiotike, površinska anestezija.

Kontraindikacije: oteklina, potkožne masnoće i kožne bolesti na mjestu ubrizgavanja.

Komplikacije: infiltrirati.

Mjesta uvođenja: srednja trećina unutrašnje površine podlaktice.

Cook: sterilna: šprica za jednokratnu upotrebu sa 1 ml, iglom dužine 15 mm, pamučne kuglice, rukavice, ljekovite otopine koje je propisao liječnik, antiseptik kože, KBSU.

Algoritam akcije:

1. Objasnite pacijentu svrhu i tijek postupka, pribavite njegov pristanak za provođenje.

3. Otvorite ambalažu šprice za jednokratnu upotrebu i skinite je (vidi standard).

4. Stavite potrebnu dozu lijeka u štrcaljku, pustite zrak da ne skine kapicu s igle i stavite špricu i sterilne pamučne kuglice navlažene antiseptikom na koži na unutrašnjoj površini pakiranja (vidi standard).

5. Sjednite ili ležite pacijenta, stavite ruku naopako s unutarnje površine podlaktice.

7. Tretirajte mjesto ubrizgavanja sekvencijalno s dvije sterilne pamučne kuglice navlažene antiseptikom u jednom smjeru: prvo veliko područje, a zatim i mjesto ubrizgavanja. Sačekajte da se kožni antiseptik potpuno osuši.

8. Uzmite špricu u desnu ruku tako da su odjeljci na cilindru vidljivi: II držite kanilu igle prstom; V prst - klip špriceva; III, IV, prstima - na cilindru.

9. Povucite kožu na mjestu ubrizgavanja, lijevom rukom zgrabite je u nabor sa strane suprotne injekcije.

10. Iglo umetnite isječenim paralelno s površinom kože (pod uglom od 5 0) do dubine posjekotina igle, bez zaustavljanja povlačenja kože (tako da igla prodire ispod rožnice stratuma i vidi se kroz debljinu kože). Zaključajte položaj igle kažiprstom desne ruke, lagano gurajući kanilu igle.

11. Bez prebacivanja štrcaljke iz jedne ruke u drugu, primite obod cilindra prstima II, III leve ruke, lagano pritiskajući klip prstom na klipu, unesite drogu.

12. Pravilnom primjenom na mjestu ubrizgavanja formira se bjelkasta visina veličine graška promjera do 2-4 mm („limunova korica“).

13. Izvadite iglu brzim pokretom, držeći kanilu (ne nanosite pamučnu kuglu navlaženu antiseptikom na koži).

14. Odbacite štrcaljku bez stavljanja poklopca, pamučnih kuglica u KBSU.

15. Uklonite rukavice, odložite ih u KBSU.

16. Operite i osušite ruke.

17. Objasnite pacijentu da voda ne smije ulaziti na mjesto ubrizgavanja određeno vrijeme.

Izvođenje potkožne injekcije.

Namjena:   terapijski - unošenje lijeka u potkožnu masnoću, lokalna anestezija.

Indikacije: imenovanje ljekara.

Kontraindikacije: alergijske reakcije na lijekove, kožu i potkožno masno tkivo bilo koje prirode na mjestu ubrizgavanja.

Komplikacije: infiltracija, pogrešna primjena lijekova, virusni hepatitis, AIDS, alergijska reakcija, anafilaktički šok, sepsa.

Mjesta uvođenja: gornja trećina vanjske površine ramena, srednja trećina anterolateralne površine bedra, anterolateralna površina trbušnog zida, subkapularna regija (rijetko).

Cook: sterilna: šprica kapaciteta 1 - 2 ml, igle dužine 20 mm, pamučne kuglice, rukavice, lijek; propisao ljekar, antiseptik kože, KBSU.

Algoritam akcije:

1. Objasnite pacijentu svrhu i tijek postupka, navedite potrebne informacije o lijeku.

2. Ruke higijenski dekontaminirajte na higijenski način, obradite ih antiseptikom na koži, stavite rukavice.

3. Otvorite vrećicu i sastavite špricu (vidi standard).

4. Nazovite lijek (vidi standard).

5. Sjednite ili ležite pacijenta.

6. Rukavice tretirajte antiseptikom na koži.

7. Tretirajte mjesto ubrizgavanja sekvencijalno s dvije sterilne pamučne kuglice navlažene antiseptikom na koži: najprije veliko područje, a zatim samo mjesto ubrizgavanja.

8. Postavite treću pamučnu kuglu s antiseptikom na koži između četvrtog i petog prsta lijeve ruke.

9. Uzmite špricu u desnoj ruci: II držite kanilu igle prstom desne ruke; V prst - klip špriceva; III, IV, prstima držim cilindar.

10. Sklopite kožu I i II s prstima vaše lijeve ruke na mjestu ubrizgavanja u trokutasti pregib, podnožje prema dolje.

11. Umetnite iglu u bazu kožnog nabora pod kutom od 45 0 do dubine 2/3 duljine igle, kažiprstom iglu držite kažiprstom.

12. Prebacite lijevu ruku na klip, hvatajući obruč cilindra prstima II i III, pritisnite klip prstom i ubrizgajte lijek (ne prebacujte štrcaljku iz jedne ruke u drugu).

13. Na mesto ubrizgavanja nanesite pamučnu kuglu s kožnim antiseptikom.

14. Izvadite iglu brzim pokretom, držeći je za kanilu.

15. Nežno masirajte mjesto ubrizgavanja, bez uklanjanja pamučne kuglice s kože.

16. Odbacite špricu bez stavljanja pamučnih kuglica i rukavica u KBSU.

17. Operite i osušite ruke.

18. Pitajte pacijenta o njegovom zdravlju.

Pravila za davanje insulina.

Za liječenje dijabetesa melitusa ovisnog o insulinu koriste se pripravci inzulina (inzulin je hormon gušterače koji utječe na metabolizam ugljikohidrata. Potiče apsorpciju glukoze ćelijama tjelesnih tkiva (mišić, masnoća), olakšava transport glukoze kroz stanične membrane, potiče stvaranje glikogena iz glukoze i njeno taloženje u jetri .

Prema trajanju djelovanja inzulina dijele se u 3 skupine:

Kratko delujuće (6-8 sati) - monosuinsulin, insulapt, actrapid, insulin-regular-yletin, N-insulin, jednostavan inzulin;

Prosječno trajanje djelovanja (14 - 18 sati) je inzulinsko selentno, polusuvo, izolirano, iletin itd.

Dugotrajno djelovanje (20 - 24 - 36 sati) - inzulinski ultralept, ultralon, ultratar, itd.

Specifična kombinacija i učestalost primjene svakog lijeka mogu biti različite.

Dnevna doza inzulina izračunava endokrinolog uzimajući u obzir glikemiju. Korekcija doze inzulina tokom dana vrši se pod kontrolom glukozurnog i glikemijskog profila.

Pripravci inzulina dostupni su u tečnom obliku u bocama koje sadrže 1 ml - 40 PIECES, ili 100 PIECES insulina. Izračunavanje potrebne doze inzulina (obično višestrukog od 4 PIECES) provodi se uzimajući u obzir pokazatelje glukozurije i hiperglikemije, temeljeno na činjenici da 1U inzulina štedi od 2 do 5 g glukoze.

Za unošenje insulina koristite posebne insulinske šprice:

Sa diplomiranjem od 40 PIECES za unošenje inzulina iz bočica koje sadrže 1 ml od 40 PIECES inzulina. Svaka podjela ove štrcaljke odgovara 1 PIECE inzulina;

Stupanjem od 100 PIECES inzulina proizvedenog u bocama sa 100 ml inzulina u 1 ml. Svaka podjela ove štrcaljke odgovara 2 PIECES insulina;

Da biste pravilno izvukli inzulin u neinzulinsku špricu kapaciteta 1,0 - 2,0 ml, morate izračunati cijenu odjeljenja špriceva. Potrebno je izračunati broj odjeljenja u 1 ml štrcaljke. U 1 ml - 40 PIECES inzulina podijelite s brojem dobivenih odjeljenja, u 1 ml šprice 40: 10 \u003d 4 PIECES - cijenom jedne podjele, tj. 0,1 ml \u003d 4 jedinice.

Podijelite dozu inzulina koja vam je potrebna na cijenu jedne podjele i odredit ćete koliko odjeljenja na špricu treba napuniti lijekom. Na primjer: 36 komada: 4 komada \u003d 0,9 ml.

Prilikom sakupljanja inzulina ovom špricom iz bočice u kojoj se nalazi 1 ml od 100 JEDINICA inzulina. Jedna mala podjela odgovara 1 U inzulina. Dakle, 0,1 ml ove štrcaljke sadrži 10 PIECES, 0,2 ml - 20 PIECES, 0,3 ml - 30 PIECES inzulina itd.

Špric - olovke i odgovarajući inzulin u posebnim bočicama - penfill. Olovke za štrcaljke opremljene su posebnim iglama koje omogućavaju gotovo bezbolne injekcije i, u skladu sa opštim higijenskim pravilima, mogu se koristiti bez sterilizacije posebnog tretmana tokom jednog tjedna. Trenutno svijet koristi nekoliko vrsta špriceva - olovke proizvedene od različitih kompanija i koje se međusobno razlikuju u tehničkim karakteristikama.

Unošenje insulina.

Namjena:   davanje tačne doze inzulina u određeno vrijeme za snižavanje glukoze u krvi.

Indikacije: lečenje IDDM, ketoacidoza, koma.

Kontraindikacije: hipoglikemijska koma, alergijska reakcija na ovaj inzulin.

Komplikacije: alergijska reakcija, lipodistrofija, edem.

Mjesta uvođenja: gornja trećina vanjske površine ramena, srednja trećina anterolateralne površine bedra, anterolateralna površina trbušnog zida.

Cook: boca sa otopinom inzulina, antiseptik za kožu, sterilan: pamučne kuglice, injekcije za jednokratnu upotrebu, rukavice, KBSU, pinceta u dezinfekcijskoj otopini.

Algoritam akcije:

1. Objasnite pacijentu svrhu i tijek postupka i pribavite njegov pristanak za vođenje.

2. Ruke higijenski dekontaminirajte na higijenski način, obradite ih antiseptikom na koži, stavite rukavice.

3. Pročitajte etiketu na boci: naziv (provjerite naziv i slovo inzulina na kutiji i etiketa na bočici), doza, datum trajanja, provjerite s liječničkim receptima.

4. Vizuelno provjerite kvalitet inzulinske boce. Obratite pažnju na koncentraciju lijeka, tj. na broj jedinica inzulina u 1 ml. Pažljivo proučite označavanje insulina i špriceva. Izračunajte koliko jedinica inzulina se nalazi u jednoj podjeli šprice, na osnovu koncentracije.

5. Rotirajte između dlanova boce s inzulinom s produženim djelovanjem 3-5 minuta, tako da otopina postane ravnomerno mutna (ne protresite!). Inzulin kratkog djelovanja je transparentan, nije ga potrebno miješati.

6. U vodenoj kupelji zagrejte bočicu inzulina na tjelesnu temperaturu od 36 0 - 37 0 C.

7. Uzmite injekcijsku štrcaljku u pakovanju. Provjerite datum upotrebe i nepropusnost ambalaže. Otvorite ambalažu, izvadite štrcaljku.

8. Otvorite metalnu bočicu za umetanje pincetom.

9. Obradite gumenom čepom s pamučnom kuglom navlaženom dvaput antiseptikom na koži, bočicu ostavite na stranu, ostavite da se koža antiseptikom osuši.

10. Podignite injekcijsku štrcaljku, izvucite klip za injekciju za koliko, koliko jedinica trebate izvući. U tom se slučaju u špricu uvlači zrak. Količina zraka treba biti jednaka primijenjenoj dozi inzulina.

11. Unesite vazduh koji ste uzeli u insulinsku bočicu.

12. Pozovite pacijenta da legne ili sjedne.

13. Mjesto ubrizgavanja redovno tretirajte s dvije pamučne kuglice navlažene antiseptikom na koži: prvo velika površina, a zatim i mjesto samog ubrizgavanja. Pustite da se koža osuši.

14. Izvadite poklopac sa šprice, prije nego što ga unesete, ispustite zrak i dovedite količinu inzulina do željene doze.

15. Uzmite špricu u desnu ruku.

16. Saberite prste leve ruke tretirano područje kože u trokutni nabor s podnožjem prema dolje.

17. Umetnite iglu brzim pokretom pod uglom od 30 0 - 45 0 u sredinu potkožnog masnog sloja duž duljine igle u podnožju nabora, držeći je tako s rezom.

18. Oslobodite lijevu ruku, spustite pregib.

19. Ubrizgavajte inzulin polako, provjeravajući da li je igla ušla u krvne žile ...

20. Brzim pokretom izvadite iglu, na mjesto ubrizgavanja pričvrstite suhu, sterilnu pamučnu kuglu. Skini rukavice.

21. Nahranite pacijenta.

22. Stavite rabljene štrcaljke, pamučne kuglice, rukavice u KBSU.

23. Operite i osušite ruke.

Napomena:

- doza inzulina mjeri se u jedinicama. Postoje različite koncentracije svake vrste inzulina: 40 PIECES / ml, 80 PIECES / ml, 100 PIECES / ml. Važno je razumjeti označavanje na štrcaljki, jer količina inzulina koji se daje ovisi o njegovoj koncentraciji, tj. broj jedinica u ml. Stoga, uvijek morate koristiti špricu označenu za koncentraciju inzulina koja se koristi u ovoj injekciji. Pogrešan izbor štrcaljke može dovesti do greške u doziranju, što će stvoriti ozbiljne probleme poput previsokog (hiperglikemija) ili preniskog (hipoglikemije) šećera u krvi;

Ponekad potkožna primjena inzulina na istom mjestu može uzrokovati lipoatrofiju (pritisak u koži) ili lipohipertrofiju (proliferacija ili zadebljanje tkiva);

Za najbolji učinak djelovanja inzulina ujutro je bolje ubrizgati inzulin u trbuh, jer se on bolje apsorbira odatle, popodne - u gornjoj trećini vanjske površine ramena, uveče - u potkožnom masnom tkivu bedara ili stražnjice.