Algoritmový plnicí systém pro intravenózní infuzi. Co je to intravenózní infuze? Složitější postup
Infuze jednoduchým způsobem - infuze. Je to metoda parenterálního podávání velkého objemu látky do lidského těla. Moderní lékaři často používají infuzní terapii. Je to tryskání a kapání. S jejich pomocí se provádí intravenózní infuze potřebných roztoků, krve a jejích náhrad. Díky tomu je terapeutický účinek rychlejší díky dávkovanému množství léčiva a úpravě rychlosti jeho podávání.
Pravidelné podpůrné tekutiny pro chirurgické pacienty
Pokroky v chirurgii, anestézii a chirurgické léčbě však zkrátily dobu, po kterou měli pacienti mít nulovou ústa před a po operaci, a proto se i po velkých břišních operacích funkce gastrointestinálního traktu rychle vrací. Proto je často možný časný pooperační perorální příjem a nepřítomnost střevních zvuků sama o sobě neznamená, že jídlo a pití nebudou povoleny.
Cílem při poskytování konvenčních podpůrných tekutin je poskytnout dostatečné množství tekutin a elektrolytů k uspokojení necitlivých ztrát, udržovat normální kompartmenty tekutin a zajistit vylučování odpadu ledvinami. Pravidelná údržba by měla být téměř vždy krátkodobým opatřením, protože nesprávná terapie snižuje objemové přetížení a narušuje elektrolytové a kyselé báze, zejména hyponatrémii. Mohou se také vyskytnout problémy spojené s prodlouženým venózním přístupem.
V jakých případech se podává intravenózní infuze?
Používá se pro různé účely:
- obnovení nedostatku ztracené tekutiny;
- podávání léčiv;
- dodání živin, které jsou nezbytné pro fungování těla;
- doplnění množství cirkulující krve;
- eliminovat intoxikaci;
- udržování metabolismu;
- s prodlouženým podáváním antibiotik pro generalizované infekce;
- odstranit mozkový edém a zvýšit nízký intrakraniální tlak;
- normalizace činnosti vnitřních orgánů.
Důležité! Infuze se provádí pomocí systémů - kapátka. Nyní jsou nabízeny v plastových obalech pro jedno použití.
Výběr intravenózních tekutin pro údržbu
K uspokojení aktuálních potřeb údržby lze použít různé tekutiny, i když existuje značná debata o tom, které z nich jsou nejvhodnější pro použití. Otázka průzkumu: Jaká jsou nejvíce klinická a nákladově nejefektivnější data pro podávání intravenózních tekutin u pacientů vyžadujících intravenózní tekutiny pro rutinní údržbu?
Účelem tohoto přezkumu bylo zjistit, zda faktory, jako například kdy by měla být zahájena tekutina nebo úroveň podávání, ovlivní bezpečnost a účinnost řízení tekutin. Nebyly zveřejněny žádné studie efektivnosti nákladů.
S tím tekutina vstupuje do krevních cév pod vlastní gravitací. Aby se to zajistilo, umístí se kapátko na speciální stativ poblíž hlavy pacienta ležícího 10 centimetrů nad jeho polohu.
Jednorázové systémy jsou sterilní a netoxické. Na jejich obalu je uvedena řada léků a doba trvání léku. Bezprostředně před infuzí by měla být zkontrolována vhodnost roztoku a systém s ním naplněn. Na injekční lahvičce by měla být popsána podaná látka, její dávka, složení a barva. Tankování se provádí v ošetřovně a intravenózní injekce se provádí přímo na oddělení.
Předpokládalo se, že administrativní náklady jsou pro každou tekutinu stejné, a proto byly zahrnuty pouze náklady na tekutinu a náklady na komplikace. Skupina pacientů bude heterogenní a analýza by měla brát v úvahu podskupiny „lékařských“ i „chirurgických“ pacientů.
A musíme se s nimi nejprve obávat? Ve většině případů to vyžaduje nejméně 50 ml vzduchu, což může vést ke značnému ohrožení života, ale existují případové studie, ve kterých 20 ml nebo méně vzduchu rychle zavedeného do krevního oběhu pacientů vede k fatální vzduchové embolii.
Důležité! Infuzi mohou provádět pouze vyškolení zdravotníci, kteří znají algoritmus postupu a mají praktické dovednosti.
Jediný intravenózní infuzní systém
Obsahuje několik strukturálních komponent:
- Samo kapátko, ke kterému jsou připojeny dvě trubice. Jeden je dlouhý, se svorkou pro řízení rychlosti příjmu tekutin a druhý je krátký.
- Vzduchový kanál, což je jehla se zkrácenou trubicí, která je uzavřena filtrem.
- Dvě jehly. Jedna na krátké trubici pro propíchnutí kapací trubice a druhá pro zavedení systému do krve.
Úvodní algoritmus
Před infuzí musíte připravit: umyjte si ruce čisticím prostředkem a ošetřete je alkoholickým roztokem. Dezinfikujte také kryt systému a vyjměte z něj obalový sáček. Poté je systém znovu naplněn a kapátko je umístěno na stativu, který je potom nainstalován v blízkosti lůžka pacienta. Na turnu přišlo řešení do žíly:
Tímto způsobem si můžete být jisti, že k vytvoření život ohrožujícího rizika vzduchové embolie je obvykle zapotřebí velké množství vzduchu v potrubí. Avšak i velmi malé množství vzduchu, zvané mikrobubliny, může migrovat přes srdeční komory a jít do plicní cévy. To obvykle není problém, protože jsou snadno stravitelné, ale pokud se rychle hromadí velké množství, mohou se sloučit do větších embolií a představovat riziko. To je zvláště důležité u starších pacientů a pacientů se současnými onemocněními.
Ujistěte se, že jste vložili odkapávací komoru
Musíme se vždy snažit minimalizovat riziko jejich vzniku. Obzvláště pokud pracují rychleji nebo s malým naplněním odkapávací komory.
Ujistěte se, že jste řádek skutečně načetli
Před výměnou sáčků vždy uzavřete svěrku. Zavřete klip pro válečky, i když si myslíte, že to bude rychlý přepínač.- Na předloktí pacienta se aplikuje gumové turniket. Jeho umístění se nachází mírně nad předběžným úvodním bodem. Poté je zkontrolována správnost použití turniketu: je cítit puls, musí zůstat stejný.
- Pro průtok krve musí pacient několikrát stlačit kartáč do vačky a uvolnit se. Poté můžete vidět nebo cítit žílu v lokti.
- Žilní céva, která se objeví, a oblast kolem ní musí být pečlivě ošetřena alkoholem.
- Poté vypusťte vzduch ze systému. Aby se toho dosáhlo, jehla je držena vzhůru v úhlu řezu 45 stupňů a ponechána vytékat z roztoku, jakmile začne klesat po kapkách v pravidelných intervalech, je svorka na systému uzavřena.
- Systém se zavádí do žíly na 1/3 délky jehly rovnoběžně s polohou paže. Když se ve zkumavce objeví krev, můžete klip otevřít.
- Poté se turniket odstraní a pacient sevře ruku v pěst a jehla se fixuje v žíle pomocí adhezivní náplasti.
- Pokud tekutina zůstává v injekční lahvičce úplně dole, zastavte infuzi a vyjměte systém.
Mixér bude foukat bubliny
Dodatečný tlak může překročit atmosférický tlak uvnitř vaku, což umožňuje, aby vzduch i nadále proudil do pacienta, když je vak prázdný. Vždy se ujistěte, že taška visí svisle.
Zůstaňte informováni o gravitačních linkách
A zároveň obtěžují většinu času, jsou efektivní.Při vstřikování do potrubí uvolněte veškerý vzduch ze stříkaček
Při plnění bez pumpy a při použití tlakového vaku je třeba dbát zvýšené opatrnosti. Ale opět je snadné se rozptýlit a nakonec dostat do stříkačky několik ml vzduchu. Ale pro velké nebo několik bublin je musíme odstranit. Nebuďte však líní a zkuste vyčistit nebo obejít detektor bublin a poté pokračovat v infuzi.
Dokonce i někteří lidé, kteří přišli k lékaři několikrát v životě, mají základní lékařské znalosti. Čím méně se setkáte s potřebou pozornosti lékařů, tím lépe - to znamená, že zdraví je v pořádku. Stále však stojí za to mít nějakou představu o nejběžnějších postupech: kdo ví, v jakém okamžiku se mohou hodit.
Pokud poskytnete čistou techniku, odpojte hadičku od kanyly pacienta a poté vypusťte dostatečné množství tekutiny pro propláchnutí bubliny.
- Nemačkejte a neobnovujte infuzi.
- Připojte potrubí a vyjměte z čerpadla.
Teorie je taková, že umístěním pacienta s nakloněnou hlavou dolů vstupuje jakýkoli vzduch vstupující do srdce do horní části pravé síně a nemůže vstoupit do plicní tepny. Pokud pacient netoleruje polohu Trendelenburgu, lze použít levou boční štěrbinu.
Začněme s jednoduchým
Obyčejní lidé používají jednodušší výrazy než „infuze“ a „injekce“. Místo posledního slova se v každodenním životě objevuje známější „injekce“. Pravděpodobně každý čelil takové proceduře - alespoň jednou za život, alespoň u zubaře. Jeho význam: rychlé zavedení léku do těla v přesně definovaném množství. Injekce jsou stejně důležité, když člověk nemůže užívat lék sám - buď v důsledku mdloby, nebo v důsledku zvracení, nebo v důsledku skutečnosti, že lék nemůže být užit požitím (například je zničen agresivním prostředím žaludku). Existuje několik typů injekcí. Jako subkutánní a intramuskulární, může to udělat i člověk bez zvláštního vzdělání. Někteří (zejména diabetici) si dokonce injekčně podávají vlastní léky. Hlavní věc je, že kůže je dezinfikována a stříkačka je sterilní. Přirozeně lze intraartikulární, intravenózní a intraosseózní injekce podávat pouze zdravotníkem. 
Pokud jste měli noční drink, budete pravděpodobně mít kocovinu ráno - a pokud jste kocovina, jste dehydratováni. Na tomto blogu jsme se zmínili před dehydratací, která přispívá k příznakům kocoviny, a možná si myslíte, že nejlepším způsobem, jak se vypořádat s ranním kocovinou, je jíst vodu. Zde jsou čtyři velmi dobré důvody.
Když uschnete, pijete vodu a vaše žízeň se okamžitě uvolní, že? Žízeň je ve skutečnosti výsledkem složitého mechanismu zpětné vazby v mozku. Pokud pijete několik lahví vody, když se probudíte v bavlnce v ústech po noci pití, můžete okamžitě cítit, že tato voda vám nepřinese mnoho výhod. Ve skutečnosti jen zvlhčujete ústa, jazyk a hrdlo. Voda je skutečně absorbována v dolním gastrointestinálním traktu, zejména v tlustém střevě.
Složitější postup
Nyní se budeme zabývat konceptem „infuze“. Skutečnost, že toto slovo je synonymem pro známý termín „kapátko“, už méně lidí ví. Význam tohoto postupu je pomalý, ale kontinuální tok předepsaného léku do krve pacienta. Jehla (katétr) je vložena do žíly nebo do tepny. Jiným způsobem nelze infuzi provést. To, že se jedná o složitý proces, který vyžaduje osvědčené dovednosti a je plný fatálních následků v případě chyby, je každému jasné. Takže doma, "na koleno", nemůžete dát kapátko, musíte pozorovat zdravotnický personál.
Může to tedy trvat několik hodin po pitné vodě, než začne těžit vaše tělo. Tekutiny proudí přímo do vašeho krevního řečiště a současně zvyšují objem tekutiny v těle. Zkrátka to znamená, že se cítíte lépe, rychleji.
Při pitné vodě vědecké studie prokázaly, že úplné absorpce 500 ml vody může trvat až 2 hodiny. Pokud tedy dehydratujete 3 nebo 4 litry, může při perorálním podání rehydratovat 6 až 7 hodin.
Asi nejhorší část kocoviny je nevolnost. Bolí vás žaludek, ale něco je také velmi komplikované. I když jste nepili dříve, než vyjdete ven, pokusit se něco jíst nebo pít během kocoviny pravděpodobně způsobí zvracení. Intravenózní tekutiny zcela obcházejí váš trávicí systém a nezpůsobí vás více nevolnými.
Jaké jsou cíle lékařů při nastavování infuze?
U poměrně rozsáhlého seznamu chorob potřebuje pacient pouze infuzi. Jaké jsou tyto případy? Za prvé, hodně ztráty krve. Nemůžete ji obnovit bez kapátka. Další možností je výživa těla, která sama o sobě nemůže dočasně brát potravu (například po operacích střev a žaludku; při dlouhé absenci výživy, kdy gastrointestinální trakt „zapomněl“ pracovat, s celkovou slabostí těla). Při léčbě rakoviny je to naprosto nezbytné: léky musí mít určitou koncentraci v krvi po určitou dobu. Jednorázové injekce jsou zde nezbytné. Stejně se dodávají chybějící krevní složky (červené krvinky a krevní destičky). 
Pokud jste dehydratováni, nepotřebujete čistou vodu - potřebujete elektrolytový roztok. Je velmi důležité nahradit nejen vodu, ale také minerály, jako je vápník, sodík, hořčík a draslík. Opět to způsobí, že se budete cítit lépe rychleji než konzumace jídla nebo vody.
Patří k nim životně důležité minerály, vitamíny, protizánětlivé léky, antioxidanty a protinádorová léčiva. Tyto léky, známé také jako antiemetika, jsou k dispozici pouze na lékařský předpis. Nejběžnější je Zofran. Protože je užíváte intravenózně, nehrozí žádné riziko, že by léčivo bylo ukončeno. Pracují rychle a obvykle vylučují nevolnost a zvracení za méně než hodinu, obvykle do 20 minut.
Varianty postupu
V zásadě existují dvě z nich, pokud se soustředíte na to, jak se provádí infuze. Jaké druhy to jsou? Inkoust a kapání. Trysková infuze se provádí, když je požadovaný lék v malém objemu nebo musí být do těla zaveden velmi rychle. Kapání naopak zahrnuje nízkou, ale konstantní rychlost a velké množství léku (nebo krve nebo plazmy). Jeho výraznou výhodou je, že vnitřní tlak na stěny žil a tepen se prakticky nemění, to znamená, že infuze se provádí v mírnějším, šetrnějším režimu. V tomto případě lze za nevýhodu považovat velmi dlouhou dobu, kterou bude muset strávit pod kapátkem.
Pokud máte v Las Vegas omezený čas, vyschněte za méně než hodinu oproti pěti až šesti hodinám. Infuze je, když životnost trvá déle. Když pacient sedí nebo leží, dochází k dodávce odpovídající látky buď regulací gravitace infuzní lahví, nebo mechanickou infuzní pumpou.
Oddělte to od injekce, ve které je účinná látka zaváděna do těla pacienta na krátkou dobu, například pomocí síly svalů, působením tlaku na píst injekční stříkačky. Pro intravenózní infuzi je vybrán převážně intravenózní přístup, tj. tekutina se vstřikuje přímo do žíly. Dalšími běžnými přístupovými cestami jsou subkutánní nebo intraosseózní infuze.
Moderní přístroje, kterými se provádí intravenózní infúze, jsou vybaveny speciálním zařízením, které blokuje kapátko, když v něm roztok končí. Některé nemocnice však stále používají starší systémy, kde takový ventil neexistuje. V tomto případě musí zdravotnický personál nebo příbuzní pacienta sledovat hladinu roztoku, aby do žíly nevnikla vzduchová bublina.
Dalším důvodem může být to, že dotyčný pacient nemůže jíst lék, který lze v zásadě spolknout kvůli jeho nemoci. Nejčastěji používanou infuzní cestou je intravenózní cesta, kdy je tekutina vstřikována do žíly, kterou prochází do srdce a odtud do celého těla.
Infuze může být podávána buď pomocí kovové kanyly, nebo prostřednictvím flexibilní žilní vnitřní kanyly vložené do povrchové žíly, obvykle perem nebo paží. Pokud se má podávat lék, který může způsobit podráždění těchto povrchových žil, nebo není-li nalezena žádná vhodná žíla, může být infuze v jedné z centrálních žil v krku, pod klíční kostí nebo v tříslech.
