Mannitoliliuoksen käyttöohjeet. Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa.

Kauppanimi:   mannitoli

Kansainvälinen yleinen nimi:

Annosmuoto:

rakenne
Vaikuttava aine:   mannitoli -150 g;
apuaineita:   natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi, enintään 1 litra.

Kuvaus:   Läpinäkyvä väritön neste.

Farmakoterapeuttinen ryhmä:

ATX-koodi:   V05VS01.

Farmakologinen vaikutus
farmakodynamiikka
  Mannitoli on osmoottinen diureetti, joka veren plasman osmoottisen paineen lisääntymisen ja munuaisten glomerulusten suodattumisen takia ilman myöhempää tubulaarista uudelleenabsorptiota (mannitoli imeytyy vähän), johtaa veden pidättämiseen munuaisten tubulaareissa ja virtsan määrän lisääntymiseen. Mannitoli toimii pääasiassa proksimaalisissa putkissa, vaikka vaikutus säilyy pienessä määrin nefronin laskevassa silmukassa ja keräysputkissa. Se ei tunkeudu solujen ja kudosten esteisiin (esimerkiksi veri-aivoeste), ei lisää jäännöstypen pitoisuutta veressä. Veriplasman osmolaarisuuden lisääminen aiheuttaa nesteen liikkumisen kudoksista (etenkin silmämunasta, aivoista) verisuonipetiin. Diureesiin liittyy natriureesin maltillinen lisääntyminen ilman merkittävää vaikutusta kaliumin erittymiseen. Diureettinen vaikutus on sitä suurempi, mitä suurempi pitoisuus (annos). Ei vaikutusta heikentyneessä munuaissuodatuksessa, samoin kuin atsotemia potilaissa, joilla on kirroosi ja askiitti: Se aiheuttaa verenkierron lisääntymisen veressä.
farmakokinetiikkaa
  Mannitoli imeytyy huonosti suun kautta otettuna, ja siksi sitä annetaan laskimonsisäisesti. Mannitolin jakautumistilavuus vastaa solunulkoisen nesteen tilavuutta, koska se jakautuu vain solunulkoiseen sektoriin. Mannitolilla voi tapahtua vähäinen metabolia maksassa glykogeenin muodostuessa. Mannitolin puoliintumisaika on noin 100 minuuttia. Lääke erittyy munuaisten kautta. Mannitolin eliminaatiota säädellään glomerulaarisuodatuksella ilman, että tubulaarinen imeytyminen ja eritys vaikuttavat merkittävästi. Jos annetaan 100 g mannitolia laskimonsisäisesti, 80% siitä määritetään virtsassa 3 tunnin kuluessa.
  Munuaisten vajaatoiminnasta kärsivien mannitolin puoliintumisaika voi nousta 36 tuntiin.

Käyttöaiheet
Aivoödeema, kallonsisäinen hypertensio (munuaisten tai munuaisten maksan vajaatoiminnan kanssa); oliguria akuutissa munuaisten tai munuaisten maksan vajaatoiminnassa, jolla on säilynyt munuaisten suodatuskyky (osana yhdistelmähoitoa), verensiirron jälkeiset komplikaatiot yhteensopimattoman veren annon jälkeen, pakotettu diureesi, jos myrkytetään barbituraateilla, salisylaateilla; hemolyysi-ennaltaehkäisy kirurgisten toimenpiteiden aikana, joissa käytetään ruumiin ulkopuolista verenkiertoa munuaiskemian ja siihen liittyvän akuutin munuaisten vajaatoiminnan estämiseksi.

Vasta
  Yliherkkyys lääkkeelle, anuria munuaisputkien akuutin nekroosin taustalla, vasemman kammion vajaatoiminta (erityisesti siihen liittyy keuhkoödeema), verenvuotohalvaus, subaraknoidinen verenvuoto (paitsi verenvuoto kraniotomian aikana), vaikea kuivuminen, hyponatremia, hypokloremia.

Varovaisesti
  Raskaus, imetys, vanhuus.

Annostus ja antaminen
  Laskimonsisäisesti (hitaasti virrassa tai tippuu).
  Ennaltaehkäisevä annos on 0,5 g / painokilo, terapeuttinen 1,0 - 1,5 g / kg; päivittäinen annos ei saisi olla yli 140-180 g. Ennen antamista lääke tulee lämmittää lämpötilaan 37 ° C (voi olla vesihauteessa). Kardiopulmonaarisen ohituksen yhteydessä lääke injektoidaan laitteeseen annoksella 20 - 40 g välittömästi ennen perfuusion alkamista. Oliguriapotilaiden tulee ensin antaa laskimonsisäinen tiputustesti (200 mg / kg) 3 - 5 minuutin ajan. Jos tämän jälkeen 2-3 tunnin kuluessa virtsantuotto ei lisää nousua 30-50 ml / h, lääkkeen jatkoannostelusta tulee luopua.

Sivuvaikutus
  Dehydraatio (kuiva iho, suun kuivuminen, jano, dyspepsia, lihasheikkous, kouristukset, hallusinaatiot, alennettu verenpaine), heikentynyt vesielektrolyyttien metabolia (lisääntynyt veritilavuus, hyponatremia, harvoin hypokalemia).
harvoin   - takykardia, rintalastan kipu, tromboflebiitti, ihottuma.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
  Sydänglykosidien toksisen vaikutuksen lisääntyminen on mahdollista (hypokalemian taustalla).

Erityiset ohjeet
  Vasemman kammion vajaatoiminnan yhteydessä (keuhkopöhön kehittymisen riskin vuoksi) mannitoli tulee yhdistää nopeasti vaikuttaviin ”silmukka” diureetteihin. Verenpainetta, virtsan tuottoa, elektrolyyttien pitoisuutta veren seerumissa (kalium, natrium) on tarpeen säätää.
Jos päänsärkyä, oksentelua, huimausta tai näköhäiriöitä tulee lääkkeen annon aikana, lääkitys tulee lopettaa ja komplikaatioiden, kuten subduraalisen ja subaraknoidisen verenvuodon, kehittyminen on suljettava pois.
  Kun kuivumisen merkkejä ilmenee, neste on johdettava kehoon. Sitä voidaan käyttää sydämen vajaatoimintaan (vain yhdessä "silmukka" diureettien kanssa) ja verenpainetautiin, johon liittyy enkefalopatia.
  Mannitolin toistuva anto on suoritettava veden ja elektrolyyttitasapainon indikaattorien valvonnassa.
  Mannitolin lisääminen munuaisten orgaanisten sairauksien aiheuttamaan anuriaan voi johtaa keuhkopöhön kehittymiseen.

Vapautuslomake
  Infuusioneste, liuos 150 mg / ml.
  100, 200 ja 400 ml MTO-tuotemerkin lasipulloissa veri-, verensiirto- ja infuusiovalmisteita varten, kapasiteetti 100, 250, 450 ja 500 ml. 1 pullo käyttöohjeineen on pakattu pahvipakkaukseen. 15 pulloa, joiden tilavuus on 450 tai 500 ml, 28 pulloa, joiden tilavuus on 100 tai 250 ml ja 5-10 käyttöohjeet, laitetaan aaltopahvilaatikoihin, joissa on tiivisteet ja ritilät - aaltopahvin "pesät" (sairaaloille). Aaltopahvilaatikoihin asetetaan 15 pakkausta, joissa pullot, joiden tilavuus on 450 tai 500 ml, 28 pakkausta, joissa pullot ovat tilavuudeltaan 100 tai 250 ml ja 5-10 käyttöohjeet.

Varastointiolosuhteet
  Luettelo B. Lämpötilassa, joka on korkeintaan 20 ° C. Jäädyttäminen ei ole sallittua. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Viimeinen käyttöpäivämäärä
  3 vuotta Älä käytä pakkauksessa mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Apteekkien lomaehdot
  Se vapautetaan reseptillä.
Vaatimuksen valmistaja / organisaatio:
  OAO NGPS “ESCOM”, Venäjä, 355107 Stavropol, Staromaryevskoye Highway, 9G.