Algoritmin täyttöjärjestelmä laskimonsisäiseen infuusioon. Mikä on laskimonsisäinen infuusio? Monimutkaisempi menettely
Infuusio, yksinkertaisella tavalla - infuusio. Se on menetelmä suuren määrän aineen parenteraalista antamista ihmiskehoon. Nykyaikaiset lääkärit käyttävät usein infuusiohoitoa. Se on suihku ja tippuu. Viimeksi mainitun avulla suoritetaan tarvittavien liuosten, veren ja sen korvikkeiden infuusio laskimoon. Sen takia terapeuttinen vaikutus on nopeampi johtuen lääkkeen annostetusta määrästä ja sen antamisnopeuden säätämisestä.
Säännölliset tukinesteet leikkauspotilaille
Leikkauksen, anestesian ja kirurgisen hoidon edistys on kuitenkin lyhentänyt aikaa, jonka potilailla olisi pitänyt olla nolla suu ennen leikkausta ja sen jälkeen, ja sen vuoksi myös suurten vatsan leikkausten jälkeen maha-suolikanavan toiminta palaa nopeasti. Siksi varhainen leikkauksen jälkeinen oraalinen nauttiminen on usein mahdollista, ja vain suoliston äänien puuttuminen ei tarkoita, että ruokia ja juomia ei sallita.
Tavanomaisten tukinesteiden tuottamisen tavoitteena on tarjota riittävästi nestettä ja elektrolyyttejä tuntemattomien häviöiden tyydyttämiseksi, normaalien nesteosastojen ylläpitämiseksi ja jätteiden erittymisen munuaisten kautta. Säännöllisen huollon tulee melkein aina olla lyhytaikaista, koska väärä hoito vähentää tilavuuden ylikuormitusta ja elektrolyyttien ja happo-emäksen häiriöitä, etenkin hyponatremiaa. Pitkäaikaiseen laskimoon pääsyyn liittyviä ongelmia voi myös esiintyä.
Missä tapauksissa laskimonsisäinen infuusio annetaan?
Sitä käytetään eri tarkoituksiin:
- menetetyn nesteen puutteen palauttaminen;
- lääkkeiden antaminen;
- kehon toimintaan välttämättömien ravintoaineiden toimittaminen;
- verenkierron määrän täydentäminen;
- poistaa huumeet;
- ylläpitää aineenvaihduntaa;
- pitkittyneellä antibioottien annolla yleistyneisiin infektioihin;
- poistaa aivoödeema ja lisätä alhaista kallonsisäistä painetta;
- sisäelinten toiminnan normalisoituminen.
Tärkeää! Infuusio suoritetaan järjestelmillä - tippalaitteilla. Nyt niitä tarjotaan muovipakkauksissa kertakäyttöön.
Laskimonsisäisten nesteiden valinta ylläpitoa varten
Erilaisia \u200b\u200bnesteitä voidaan käyttää nykyisten ylläpitotarpeiden tyydyttämiseen, vaikka käydään paljon keskustelua siitä, mitkä nesteistä ovat parhaita käytettäviksi. Kysely: Mitkä ovat kliinisimmät ja kustannustehokkaimmat päivämäärät laskimonsisäisten nesteiden antamiseksi potilaille, jotka tarvitsevat laskimonsisäisiä nesteitä rutiininomaiseen ylläpitoon?
Tämän katsauksen tarkoituksena oli selvittää, vaikuttavatko nesteiden hallinnan turvallisuuteen ja tehokkuuteen tekijät, kuten nesteen aloittamisen tai annostason taso. Kustannustehokkuustutkimuksia ei ole julkaistu.
Sen mukana neste pääsee verisuoniin oman painovoimansa alla. Tämän varmistamiseksi tiputin asetetaan erityiselle jalustalle makaavan potilaan pään lähellä 10 senttimetriä hänen asemansa yläpuolella.
Kertakäyttöiset järjestelmät ovat steriilejä ja myrkyttömiä. Pakkauksissaan on merkitty lääkesarja ja lääkkeen kesto. Välittömästi ennen infuusiota liuoksen soveltuvuus tulee tarkistaa ja järjestelmä täyttää sillä. Pullossa on kuvattava annettava aine, sen annos, koostumus ja väri. Tankkaaminen suoritetaan hoitotilassa, ja laskimonsisäinen injektio suoritetaan suoraan osastoon.
Hallintokustannusten oletetaan olevan samat jokaiselle nesteelle, ja siksi vain nestekustannukset ja komplikaatiokustannukset sisällytettiin. Potilasryhmä on heterogeeninen, ja analyysissä tulisi ottaa huomioon sekä “lääketieteellisten” että “kirurgisten” potilaiden alaryhmät.
Ja meidän on ensinnäkin huolehdittava niistä? Useimmissa tapauksissa tämä vaatii vähintään 50 ml ilmaa, mikä voi johtaa merkittävään hengenvaaraan, mutta on olemassa tapaustutkimuksia, joissa 20 ml tai vähemmän tai vähemmän ilmaa, joka nopeasti johdetaan potilaiden verenkiertoon, johtaa tappavaan ilmaemboliaan.
Tärkeää! Vain koulutetut terveydenhuollon työntekijät, jotka tuntevat menetelmän algoritmin ja joilla on käytännölliset taidot, voivat suorittaa infuusion.
Yksi laskimonsisäinen infuusiojärjestelmä
Se sisältää useita rakenneosia:
- Itse tiputin, johon kaksi putkea on kytketty. Yksi on pitkä, puristimella nesteenoton määrän säätämiseksi, ja toinen on lyhyt.
- Ilmakanava, joka on neula, jossa on lyhennetty putki ja joka on suljettu suodattimella.
- Kaksi neulaa. Yksi lyhyessä putkessa pisarointiputken lävistämiseksi ja toinen järjestelmän syöttämiseksi vereen.
Johdanto-algoritmi
Ennen infuusiota sinun on valmisteltava: pese kädet pesuaineella ja käsittele niitä alkoholiliuoksella. Desinfioi myös järjestelmän kansi ja poista pakkauspussi siitä. Tämän jälkeen järjestelmä täytetään uudelleen ja tiputin sijoitetaan jalustalle, joka sitten asennetaan lähellä potilaan sänkyä. Käännös tuli antamaan ratkaisu laskimoon:
Tällä tavoin voit olla varma, että linjalla tarvitaan yleensä suuri määrä ilmaa hengenvaarallisen ilmaembolian riskin luomiseksi. Kuitenkin jopa hyvin pieni ilmamäärä, nimeltään mikrokuplat, voi kulkea sydämen kammioiden läpi ja mennä keuhkoasenteeseen. Tämä ei yleensä ole ongelma, koska ne ovat helposti sulavia, mutta jos suuri määrä kertyy nopeasti, ne voivat sulautua suurempiin emboleihin ja muodostaa riskin. Tämä on erityisen tärkeää ikääntyneille potilaille ja potilaille, joilla on samanaikaisia \u200b\u200bsairauksia.
Varmista, että lataat tiputuskammion
Meidän on aina yritettävä minimoida niiden muodostumisen riski. Varsinkin jos ne toimivat nopeammin tai pienellä täyttökerralla.
Varmista, että olet todella ladannut linjan
Sulje aina rullapidike ennen pussien vaihtamista. Sulje rullan pidike, vaikka luulet sen olevan nopea kytkin.- Kumiprofiili levitetään potilaan käsivarteen. Sen sijainti tapahtuu hieman alustavan johdantokohdan yläpuolella. Sen jälkeen turnausaineen levityksen oikeellisuus tarkistetaan: pulssi tuntuu, sen on pysyttävä samana.
- Verenkiertoa varten potilaan on puristava harja useita kertoja nokkaan ja irrotettava. Sen jälkeen voit nähdä tai tuntea laskimoon kyynärpään.
- Ilmestyvä laskimoastio ja sitä ympäröivä alue on käsiteltävä huolellisesti alkoholilla.
- Päästä sitten ilma ulos järjestelmästä. Tätä varten neulaa pidetään ylöspäin 45 asteen leikkauskulmassa ja sen annetaan virtata liuoksesta heti, kun se alkaa pudota tipoittain säännöllisin väliajoin järjestelmän puristin suljetaan.
- Järjestelmä viedään laskimoon 1/3: lla neulan pituudesta käsivarsin aseman suuntaisesti. Kun veri ilmestyy putkeen, voit avata pidikkeen.
- Tämän jälkeen kiertäjä poistetaan, ja potilas puristaa kätensä nyrkkiin ja neula kiinnitetään laskimoon tarttuvalla kipsillä.
- Kun neste jää injektiopulloon aivan pohjassa, lopeta infuusio ja poista järjestelmä.
Sekoitin puhaltaa kuplia
Lisäpaine voi ylittää ilmakehän paineen pussin sisällä, jolloin ilma jatkaa virtaamista potilaaseen pussin ollessa tyhjä. Varmista aina, että laukku roikkuu pystysuunnassa.
Pysy ajan tasalla painovoimaviivoilla
Ja samalla he häiritsevät suurimman osan ajasta, ne ovat tehokkaita.Vapauta kaikki ilma ruiskuista injektoidessaan linjaan
Kun infuusiota ilman pumppua ja käytetään painepussiin, on noudatettava varovaisuutta. Mutta sitten taas on helppo häiritä ja saada lopulta muutama ml ilmaa ruiskuun. Mutta suuret tai useammat kuplat on poistettava. Älä kuitenkaan ole laiska ja yritä vain puhdistaa tai ohittaa kuplailmaisin ja jatkaa sitten infuusiota.
Joillakin ihmisillä, jotka ovat käyneet lääkärin pari kertaa elämässään, on joitain lääketieteellisiä perustietoja. Tietysti, mitä vähemmän lääkärien huomion tarve on, sitä parempi - se tarkoittaa, että terveys on kunnossa. Kuitenkin on silti syytä saada idea yleisimmistä menettelyistä: kuka tietää milloin ne voivat olla hyödyllisiä.
Puhtaalla tekniikalla irrota linja potilaan kanyylista ja juokse tarpeeksi nestettä kuplan huuhteluun.
- Älä purista ja jatka infuusiota.
- Kiinnitä linja ja poista pumpusta.
Teorian mukaan asettamalla potilaan kaltevalla päällä alaspäin, kaikki sydämeen tuleva ilma pääsee oikean eteisen yläosaan eikä voi päästä keuhkovaltimoon. Jos potilas ei siedä Trendelenburg-asemaa, voidaan käyttää vasemmanpuoleista rakoa.
Aloitetaan yksinkertaisella
Tavalliset ihmiset käyttävät yksinkertaisempia termejä kuin "infuusio" ja "injektio". Viimeisen sanan sijasta arjessa ilmenee tutumpi ”injektio”. Todennäköisesti kaikki joutuivat kohtaamaan tällaisen toimenpiteen - ainakin kerran elämässä, ainakin hammaslääkärillä. Sen merkitys: huumeen nopea kulkeutuminen kehossa tiukasti määriteltyyn määrään. Injektiot ovat yhtä tärkeitä, kun henkilö ei voi itse ottaa lääkettä - joko pyörtymisen tai oksentelun seurauksena tai siitä syystä, että lääkettä ei voida ottaa nielemällä (esimerkiksi tuhoaa sen mahalaukun aggressiivinen ympäristö). Injektioita on erityyppisiä. Kuten ihonalainen ja lihaksensisäinen, jopa henkilö, jolla ei ole erityisopetusta, voi tehdä. Jotkut (erityisesti diabeetikot) pistävät jopa oman lääkityksen. Tärkeintä on, että iho puhdistetaan ja ruisku on steriili. Luonnollisesti vain ensihoitaja voi antaa intraartikulaariset, laskimonsisäiset ja intraoseosiset injektiot. 
Jos sinulla oli yön juoma, sinulla on todennäköisesti krapula aamulla - ja jos olet krapula, olet kuivunut. Mainitsimme tässä blogissa ennen kuin nestehukka vaikuttaa krapulaoireisiin, ja saatat ajatella, että paras tapa käsitellä aamu-krapula on syödä vettä. Tässä on neljä erittäin hyvää syytä.
Kuivaessasi juot vettä, jano vapautuu heti, eikö niin? Jano on itse asiassa seurausta aivojen monimutkaisesta palautemekanismista. Jos juot useita pulloja vettä herääessäsi puuvillasuulla yön jälkeen juomisesta, voit heti tuntea, että tämä vesi ei tuo sinulle paljon hyötyä. Itse asiassa, todella vain kosteuttaa suu, kieli ja kurkku. Vesi todella imeytyy ala-maha-suolikanavaan, erityisesti paksusuoleen.
Monimutkaisempi menettely
Nyt käsittelemme "infuusion" käsitettä. Tämä sana on synonyymi tunnetulle termille “tippaaja”, jota harvemmat ihmiset tietävät jo. Menettelyn tarkoitus on määrätyn lääkkeen hidas, mutta jatkuva virtaus potilaan vereen. Neula (katetri) työnnetään joko suoneen tai valtimoon. Muulla tavalla infuusiota ei voida suorittaa. Kaikille on selvää, että tämä on monimutkainen prosessi, joka vaatii todistettuja taitoja ja joka on täynnä kohtalokkaita seurauksia virheiden varalta. Joten kotona "polvellesi" et voi laittaa tipppua, sinun on tarkkailtava lääkintähenkilökuntaa.
Siksi voi kestää useita tunteja veden juomisen jälkeen, ennen kuin kehosi alkaa hyötyä. Nesteet virtaavat suoraan verenkiertoon ja lisäävät samalla kehon nestemäärää. Lyhyesti sanottuna, se tarkoittaa, että tunnet olosi paremmaksi, nopeammaksi.
Vettäessä vettä tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että 500 ml veden imeytyminen voi kestää jopa 2 tuntia. Siten, jos kuivut 3 tai 4 litralla, nestehukka voi kestää 6–7 tuntia, kun se otetaan suun kautta.
Ehkä pahoin osa krapulassa on pahoinvointi. Vatsa ei vain särky, mutta jotain on hyvin monimutkaista. Vaikka et juonut ennen kuin lähdet ulos, yritä syödä tai juoda jotain krapulan aikana, aiheuttaa todennäköisesti oksentelua. Laskimonsisäiset nesteet ohittavat täysin ruuansulatuksesi eivätkä tee sinulle pahoinvointia.
Mitkä ovat lääkäreiden tavoitteet infuusion asettamisessa?
Koska melko laaja luettelo sairauksista, potilas tarvitsee vain infuusion. Mitä nämä tapaukset ovat? Ensinnäkin paljon verenhukka. Et voi palauttaa sitä ilman tippaa. Seuraava vaihtoehto on kehon ravitsemus, joka itse ei voi ottaa väliaikaisesti ruokaa (esimerkiksi suolistossa ja mahassa suoritettujen leikkausten jälkeen; pitkään puuttuen ravitsemuksesta, kun maha-suolikanava on “unohtanut” työskennellä; kehon yleisen heikkouden vuoksi). Se on äärimmäisen välttämätöntä syövän hoidossa: lääkkeillä on oltava tietty pitoisuus veressä tietyn ajan. Kertaluonteiset injektiot ovat tässä välttämättömiä. Puuttuvat verikomponentit (punasolut ja verihiutaleet) toimitetaan samalla tavalla. 
Jos olet kuivunut, et vain tarvitse puhdasta vettä - tarvitset elektrolyyttiliuosta. On erittäin tärkeää korvata paitsi vesi, myös mineraalit, kuten kalsium, natrium, magnesium ja kalium. Tämä saa sinut tuntemaan olosi paremmaksi nopeammin kuin ruuan tai veden nauttiminen.
Näitä ovat elintärkeät mineraalit, vitamiinit, anti-inflammatoriset lääkkeet, antioksidantit ja syöpälääkkeet. Näitä lääkkeitä, joita tunnetaan myös anti-emeetikoina, on saatavana vain resepteillä. Yleisin on Zofran. Koska otat niitä laskimonsisäisesti, lääkkeen lopettamisesta ei ole vaaraa. Ne toimivat nopeasti ja poistavat pahoinvoinnin ja oksentelun yleensä alle tunnissa, yleensä 20 minuutissa.
Erilaiset menettelytavat
Periaatteessa niitä on kaksi, jos keskitytään siihen, kuinka infuusio tehdään. Millaisia \u200b\u200blajeja nämä ovat? Mustesuihku ja tippu. Jet-infuusio tehdään, kun haluttua lääkettä on pieni määrä, tai se on vietävä kehoon erittäin nopeasti. Pisaraan päinvastoin liittyy alhainen, mutta vakio nopeus ja suuri määrä lääkettä (tai verta tai plasmaa). Sen erottuva etu on, että suonien ja valtimoiden seinämiin kohdistuva sisäinen paine käytännössä ei muutu, toisin sanoen infuusio tehdään lievemmällä, säästävällä tavalla. Tällöin erittäin pitkää aikaa, joka on vietettävä tippaajan alla, voidaan pitää haittana.
Jos sinulla on rajoitettua aikaa Las Vegasissa, kuivaa kuivuminen alle tunnissa, viidestä kuuteen tuntiin verrattuna. Infuusio on, kun käyttöikä kestää pidempään. Kun potilas istuu tai makaa, vastaavan aineen syöttö tapahtuu joko säätelemällä painovoimaa infuusiopullon tai mekaanisen infuusiopumpun avulla.
Erota tämä injektiosta, jossa vaikuttava aine johdetaan potilaan kehoon lyhyeksi ajaksi, esimerkiksi lihaksen voiman avulla, kohdistamalla painetta ihonalaisen ruiskun mäntään. Laskimonsisäiseen infuusioon valitaan pääasiassa laskimoon pääsy, ts. neste injektoidaan suoraan laskimoon. Muita yleisiä pääsyreittejä ovat ihonalainen tai suonensisäinen infuusio.
Nykyaikaiset laitteet, joilla suonensisäinen infuusio suoritetaan, on varustettu erityisellä laitteella, joka estää tiputtajan, kun liuos loppuu siihen. Jotkut sairaalat kuitenkin käyttävät edelleen vanhempia järjestelmiä, joissa tällaista venttiiliä ei ole. Tässä tapauksessa lääketieteen henkilökunnan tai potilaan sukulaisten on seurattava liuoksen tasoa, jotta ilmakupla ei pääse suoneen.
Toinen syy voi olla, että kyseinen potilas ei voi syödä lääkettä, joka voidaan periaatteessa niellä sairaudensa vuoksi. Yleisimmin käytetty infuusioreitti on laskimonsisäinen reitti, jossa neste injektoidaan laskimoon, jonka kautta se kulkee sydämeen ja sieltä koko vartaloon.
Infuusio voidaan antaa joko metallisen kanyylin tai joustavan laskimoisen sisäisen kanyylin kautta, joka on asetettu pintalaskimoon, yleensä kynään tai käsivarteen. Jos on tarkoitus antaa lääkettä, joka voi aiheuttaa näiden pintalaskimoiden ärsytystä, tai jos sopivaa laskimoa ei löydy, infuusio voi olla yhdessä kaulan keskeisistä suonista, nivelkaulan alla tai nivusessa.
