Intramuskulární úhel injekce. Intradermální injekce

Účel:

Diagnostické

Vybavení;

1 ml stříkačka (tuberculin);

• jehly 0415 a pro sadu léků;

  ampule s alergeny, séra, toxoidy;

  bavlněné kuličky;

  sterilní podnos;

  rukavice

Místo vpichu:

vnitřní povrch střední třetiny předloktí;

horní třetina vnějšího povrchu ramene (BCG).

Objasněte alergickou anamnézu pacienta, porovnejte lék s listem

lékařské jmenování.

Vysvětlete pacientovi účel a průběh procedury, nabídněte síť na židli nebo si lehněte na gauč

(v závislosti na stavu).

Vložte do stříkačky požadovanou dávku léčiva.

Noste sterilní masku.

Ošetřujte ruce antiseptickým roztokem, nasaďte si rukavice, ošetřete je alkoholem.

Na sterilní tác připravte dvě koule alkoholu.

Uvolněte místo vpichu z oděvu a zkontrolujte jej.

Levou rukou ošetřte místo vpichu vatovou koulí s alkoholem (střední třetina)

vnitřní povrch předloktí) ve směru shora dolů široce zpočátku - v jednom

míček - místo vpichu s jiným míčem.

Počkejte, až kůže zaschne.

Levá ruka fixuje pokožku lehkým tahem a zakrývá spodní rameno.

Jehla se zasune pravou rukou pod úhlem 5 ° pod vrstvu stratum corneum pouze jehlou

(jehlová kanyla je fixována ukazováčkem).

Mírně nadzvedněte řez jehly a levá ruka se přesune k pístu a zavede

pomalu medicína.

Rychlým pohybem pravé ruky se jehla vytáhne. V místě vpichu se vytvoří papula

ve formě citronové kůry.

Ponořené stříkačky v dezinfekčním roztoku.

Mantouxův test (tuberkulinový test).

Účel:

Diagnostické

Výběr dětí pro přeočkování.

Vybavení:

Rukavice;

Sterilní stůl s bavlněnými kuličkami, ubrousky, pinzetou;

Kádinka pro umístění ampulek;

Injekční stříkačka tuberkulinu;

Zásobník s dezinfekčním roztokem pro kapání stříkaček;

Kapacita s dezinfekčním prostředkem pro odpadní materiál;

70% ethylalkohol.

	Odůvodnění
Příprava na postup
Připravte si veškeré potřebné vybavení.	Zajištění jasnosti a účinnosti postupu.
Umyjte si a osušte ruce, používejte rukavice.
Vyjměte ampulku s tuberkulinem z obalu, otřete hrdlo ampulky bavlněnou koulí navlhčenou 70% alkoholem.	Je zajištěna prevence infekce během injekce.
Řezejte diskem a rozbijte (vyhozená bavlněná koule do nádoby s dezinfekčním prostředkem). Vložte ampuli do kádinky.	Prevence padajících ampulí.
Otevřete balení tuberkulinové stříkačky kontrolou těsnosti. Nasaďte jehlu s uzávěrem a upevněte ji na kanylu. Odstraňte kryt z jehly.	Prevence pádu jehly během provozu.
Vezměte ampulku s tuberkulinem a natáhněte 0,2 ml léku do stříkačky, odstraňte jehlu s uzávěrem.	Při plnění injekční jehlou překračujte jednu dávku.
Vraťte ampulku se zbývajícím tuberkulinem do kádinky a přikryjte sterilní gázovou čepičkou.
Na stříkačku nasaďte injekční jehlu a ze stříkačky uvolněte až 0,1 ml vzduchu. Vložte stříkačku dovnitř sterilního stolu.	V 0,1 ml standardního roztoku tuberkulinu obsahuje 2 TE, nezbytné pro diagnostiku.
Provedení procedury
Zpracovat vnitřní povrch střední třetiny předloktí pacienta bavlněnou koulí navlhčenou v 70% ethanolu (vsunout bavlněnou kouli do nádoby s dezinfekčním roztokem). Otřete pole suchou vatovou koulí.	Dezinfekce injekčního pole. Pro spolehlivost výsledku zkoušky.
Natáhněte pokožku injekčního pole a levou rukou zezadu opřete předloktí pacienta. Vsuňte jehlu s řezem pod úhlem maximálně 5 0 v hloubce řezu. Přesuňte ruku k pístu, vstříkněte tuberkulin pod vizuální kontrolou vzniku citronové kůry.	Test Mantoux se provádí pouze intradermálně.
Vyjměte jehlu. Nemanipulujte s místem vpichu alkoholem.	Aby nedošlo k porušení zásady intradermálního zavedení diagnostiky.
Vložte tuberkulinovou injekční stříkačku do přihrádky dezinfekčním roztokem (předpláchnutí).	Zajištění infekční bezpečnosti.
Ukončení řízení
Odstraňte rukavice a zlikvidujte je v dezinfekčním prostředku. Umyjte si a osušte ruce.	Zajištění infekční bezpečnosti.
Pozvěte pacienta, aby vyhodnotil Mantouxův test 3 dny po něm.	Vyhodnocení tuberkulinového testu se provádí po 48–72 hodinách, Negativní test - stopa injekce; Pochybný test - hyperémie nebo papule 2-4 mm; Pozitivní vzorek - papule větší než 5 mm nebo více; Pozitivní normergický - papule 5 - 17 mm; Pozitivní hyperergic - papule nad 17 mm nebo vesikulonecrosis ve středu papule.

Subkutánní injekce.

Účel:

Lékařské;

Preventivní.

Vybavení:

Stříkačka 1-2 ml;

injekční jehly 0420 nebo 0520;

jehla pro sadu léků;

sterilní podnos;

sterilní bavlněné kuličky;

rukavice

• ethylalkohol 70%;

• sterilní utěrka;

  ampule s drogou;

  kapacita dezinfekčního roztoku.

Injekční weby:

střední třetina zadní části ramene;

subkapulární oblast;

boční povrch břišní stěny;

přední povrch břišní stěny.

Exekuční sekvence:

Umyjte si ruce, osušte, ošetřete antiseptikem.

Objasněte alergickou anamnézu pacienta, porovnejte lék s listem

lékařskou schůzku, vysvětlete pacientovi účel a průběh zákroku.

3. Připravte ampulky s léčivem, je-li roztok mastný, zahřejte jej

ve vodní lázni na teplotu 37 °.

Sbírejte injekční stříkačku a natáhněte požadovanou dávku léku podle lékaře

cíl.

Vyměňte injekční jehlu (0420), odstraňte vzduch z uzávěru.

Hotovou stříkačku a 3 sterilní alkoholové kuličky umístěte na sterilní podnos. Zakryjte sterilním hadříkem.

Noste sterilní masku.

Ošetřte ruce antiseptickým roztokem, nasaďte sterilní rukavice, ošetřete alkoholem.

Pozvěte pacienta, aby si sedl nebo si lehl.

Udělejte si prostor pro injekce, prohlédněte si to, buďte palpate.

Levou rukou ošetřujte místo vpichu vatovou koulí. shora dolů nejprve - široce, poté - místo vpichu (s jinou koulí) a třetí kouli držte v levé ruce 4 a 5 prsty.

Vezměte injekční stříkačku do pravé ruky, ukazováčkem upevňujícím kanylu jehly stříkačky, zbývající prsty na válci, stříhněte jehlu nahoru.

Levou rukou (1,2,3 prsty) sbírejte kůži na zadní straně ramene do trojúhelníkového záhybu se základnou dolů.

Pravou rukou rychle posuňte jehlu do základny záhybu pod úhlem 45 ° až 2/3 jeho délky.

Přeneste levou ruku k rukojeti pístu a dotáhněte ji „směrem k sobě“ (pokud je roztok mastný) a

vstoupit pomalu tlačením pístu palcem levé ruky.

Zatlačte sterilní alkoholovou kouli na místo vpichu a rychle odstraňte jehlu (suchou

inzulinová terapie).

Vyjměte použitou kouli z pacienta a namočte ji do dezinfekčního roztoku.

Proveďte stupeň dezinfekce použitého materiálu, stříkačky, jehly.

Odstraňte rukavice, ponořte je do dezinfekčního roztoku a umyjte si ruce.

Téměř každý obyvatel SNS v dětství byl očkován pro diagnostiku tuberkulózy nebo tzv. Mantouxův test. Toto je intradermální injekce. Při tomto postupu se léčivo vstřikuje do horní části epidermis nebo jednoduše do kůže. Téměř vždy je toto diagnostické opatření bezpečným množstvím léčiva obsahujícího kmen viru nebo se do těla zavádějí toxoidní bakterie ke kontrole alergií a imunity. Mnohem méně často se tento typ injekce používá pro lokální anestézii nebo u kosmetologů. Mnozí o tomto typu injekcí ani nevědí, mylně je považují za subkutánní, ale rozsah tohoto postupu je přesto poměrně široký. Intradermální injekce by měl provádět pouze kvalifikovaný zdravotnický personál, ale každý bude seznámen s prováděcím algoritmem.

Aplikace a rozdíly

Celkově má \u200b\u200bintradermální injekce tři hlavní použití:

• Diagnostická injekce - provádí se k určení alergické reakce nebo imunity v těle zavedením původce onemocnění nebo alergenu intradermálně. Malé množství léčiva, bezpečné pro život a zdraví, je zavedeno do epidermis pacienta. Po určité době se změří reakce kůže a stanoví se citlivost těla na složky vakcíny;
• Lokální anestézie je poměrně komplikovaný postup ke snížení citlivosti kůže intradermální injekcí anestetika. Technika provádění vyžaduje několik injekcí na malou oblast kůže. Používá se v kosmetologii, plastické chirurgii, transplantologii - algoritmus je vždy stejný;
• Injekční kosmetologie - sada postupů pro zavádění různých léků intradermálně za účelem omlazení nebo změny vzhledu. Technika se může lišit od postupu k postupu (biorevitalizace, mezoterapie atd.). Nesmí se zaměňovat s injekcemi Botoxu nebo kyseliny hyaluronové - jedná se o subkutánní postupy.

Technika provádění

Hlavní princip každého subkutánní injekce  - je to přesnost a správnost. Jehla by měla proniknout pouze do pokožky, jejíž tloušťka se liší od 1 do 3 mm, v závislosti na věku a části těla. Navíc tato technika poskytuje velmi tenkou jehlu a malou injekční stříkačku, které je docela obtížné zvládnout. Tento postup je vždy prováděn ve zdravotnických zařízeních vyškoleným personálem, ale každý zná algoritmus pro provádění injekce - to může zabránit lékaři omylem nebo zanedbáním pravidel.

  Pro injekci budete potřebovat:

• malá jednorázová stříkačka 1-2 ml;
• jehla 15–20 mm dlouhá a vnitřní průměr 0,1–0,2 mm;
• vata nebo speciální ubrousky pro dezinfekci;
• roztok 70% alkoholu;
• gumové lékařské rukavice;
• lékový roztok.

Skleněná tobolka může být otevřena pouze pomocí speciální řezačky, jinak je riziko štěpení, včetně uvnitř tobolky, vysoké.

Je důležité si uvědomit, že jakýkoli lék má podmínky a doby skladování, které musí být přísně dodržovány. Celý přístroj musí být sterilizován, zapečetěn v původním obalu a otevřen pouze u pacienta bezprostředně před injekcí. Pokud jsou podmínky skladování léku nebo injekční techniky jasně porušeny, je lepší postup zastavit.

Algoritmus intradermální injekce:

1. Vysvětlete průběhu zákroku pacientovi, získejte verbální souhlas.
2. Umyjte si ruce a noste sterilní rukavice.
3. Zkontrolujte datum exspirace léku, těsnost stříkačky.
4. Otevřete stříkačku, otočte jehlou.
5. Otevřete předem ošetřenou ampulku, natáhněte roztok injekční stříkačkou, zkontrolujte vzduch.
6. Zpracovat místo očkování - horní přední povrch předloktí. Kůže v místě vpichu injekce by měla být čistá, bez jizev, akné, popálenin, mateřských znamének atd.
7. Vezměte injekční stříkačku volnou rukou a co nejvíce fixujte kůži v místě očkování.
8. Vpíchněte jehlu stříkačky do kůže pod ostrým úhlem tak, aby řez byl směřován nahoru a téměř rovnoběžně s povrchem kůže. Je vložena pouze část hry. V případě neúspěšného pokusu je nutné změnit místo vpichu až do správného provedení.
9. Připevněte jehlu pod kůži a jemně ji zatlačte prstem. Zadejte požadované množství roztoku jemným stisknutím pístu prstem.
10. Vyjměte jehlu, aniž byste prstem stiskli místo vpichu.
11. Ošetřujte místa vpichu podle dezinfekčního algoritmu.

Nikdy nedůvěřujte kosmetickým injekcím nedůvěryhodným organizacím, riziko vzniku komplikací na necertifikované klinice může být obrovské.

Správně provedená injekce zanechá na kůži pacienta viditelný papule, který ustoupí od několika hodin do dvou týdnů v závislosti na podaném léčivu. Papule by neměla být nejčastěji fyzicky exponována, navlhčena ani poškozena. Samotný injekční algoritmus se může lišit v závislosti na postupu, například technika kosmetologického štěpení vám umožňuje použít speciální pistoli pro více rychlých intradermálních injekcí.

Pamatujte, že bez ohledu na okolnosti je uvažovaná injekce poměrně komplikovaným postupem, který vyžaduje přesné provedení této techniky. Nemůžete jim důvěřovat nekvalifikovaným lidem, které se často vyskytují v kosmetologii.

Účel:diagnostické testy.

Indikace:lékařský předpis.

Kontraindikace:  stanoveno lékařem.

Místo zavedení:střední třetina přední (vnitřní, palmarní) plochy předloktí.

Vybavení:  1 ml stříkačka s léčivým přípravkem (se speciální stupnicí) a 15 mm jehlou, sterilní kuličky zvlhčené 70% alkoholem ve sterilní misce, rukavicích, nádobách s dezinfekčním roztokem, ampulkami nebo lahvičkami.

Možné problémy s pacientem:  odmítnutí manipulace, psychologické nepohodlí spojené s pocitem strachu ze bolestivosti injekce, možné infekce, alergické reakce; nedodržení pravidel chování po manipulaci.

Odůvodnění	Fáze
Respektování práv pacienta.	3. Získejte jeho souhlas.
Zajištění správné polohy ruky během injekce.	Postup: 6. Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu, ve které je přední plocha předloktí dobře přístupná.
	7. Nasaďte si rukavice (pokud jsou již oblečené - zpracovat je bavlněnou koulí navlhčenou v alkoholu).
	8. Místo vpichu ošetřte dvěma kuličkami alkoholu. Roztěry se dělají jedním směrem. Počkejte, až alkohol zaschne.
Usnadnění zavádění jehly do kůže. Snížená bolest při injekci.	9. Natáhněte kůži v místě vpichu a uchopte ji do pomačkání levou rukou ze strany naproti injekci.
	11. Vložte jehlu s řezem pod úhlem 0 - 5 °, téměř rovnoběžně s kůží, aby řez jehly zmizel v tloušťce epidermis.
Zajištění podávání léku přímo do kůže.	12. Přeneste levou ruku na píst a zatlačte na ni, vložte lék. Poznámka: V místě vpichu by se mělo objevit bělavé těsnění.
Stanovení diagnostického cíle.	13. Vyjměte jehlu bez stlačení místa vpichu bavlněnou koulí navlhčenou v alkoholu. Vysvětlete pacientovi, že by voda neměla vstoupit do místa vpichu po dobu 1-3 dnů.
	14. Injekční stříkačku vložte do přihrádky nebo jehlu (na jedno použití) uzavřete víčkem a dodržujte univerzální bezpečnostní opatření.
	15. Zeptejte se pacienta na své zdraví. Ujistěte se, že se cítí dobře.
	Konec postupu: 16. Dezinfikujte použité nástroje: · opláchněte stříkačku jehlou v dezinfekčním roztoku; · Ponořte stříkačku, jehlu, bavlněné kuličky do samostatných nádob; · Odstraňte rukavice a namočte je do dezinfekčního roztoku. Likvidujte vhodné nástroje.
Zajištění infekční bezpečnosti.	17. Umyjte si ruce (hygienická úroveň).
	18. Zaznamenejte si postup a odpověď pacienta.

ALGORITHM

Technika subkutánního injekce

Účel:zavedení léku pod kůži.

Indikace:lékařský předpis.

Kontraindikace:  stanoveno lékařem.

Místo zavedení:vnější povrch ramene, subkapulární oblast, přední plocha stehna, přední plocha břišní stěny.

Vybavení:  injekční stříkačka o obsahu 1–2 ml s léčivým přípravkem (speciálně odměrná) a 20 mm jehla, sterilní kuličky zvlhčené 70% alkoholem ve sterilním podnosu, sterilní rukavice, nádoby s dezinfekčním roztokem.

Možné problémy s pacientem:  odmítnutí manipulace, psychologické nepohodlí spojené s pocitem strachu ze bolestivosti injekce, možná infekce, alergická reakce, vývoj infiltrátů.

Odůvodnění	Fáze
Navázání kontaktu s pacientem.	Příprava na manipulaci 1. Než se s ním setkáte, získejte informace o pacientovi. Vítejte a uctivě se mu představte. Objasněte, jak ho kontaktovat. Zjistěte, jestli se musel s touto manipulací setkat: kdy, z jakého důvodu, jak ji přenesl.
Psychologická příprava na manipulaci.	2. Vysvětlete pacientovi účel a průběh nadcházejícího postupu.
Respektování práv pacienta.	3. Získejte jeho souhlas.
Zajištění infekční bezpečnosti pacienta a personálu.	4. Umyjte si ruce (úroveň hygieny).
Dosažení účinné manipulace.	5. Připravte potřebné vybavení.
Dodržování pravidel pro provádění injekce.	Postup: 6. Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu, ve které je navržená injekční plocha dobře přístupná. Požádejte pacienta, aby ji osvobodil od oblečení.
Prevence komplikací po injekci.	7. Inspekcí a palpací určete místo okamžité injekce.
Vytvoření ochranné bariéry, která zabrání křížové infekci.	8. Nasaďte si rukavice (pokud jsou již oblečené - zpracovat je bavlněnou koulí navlhčenou v alkoholu).
Prevence komplikací po injekci.	9. Místo vpichu ošetřte dvěma kuličkami alkoholu. Roztěry se dělají jedním směrem. Umístěte druhou kouli mezi 4 až 5 prstů levé ruky nebo pod malý prst. Počkejte, až alkohol zaschne.
Zajištění správné polohy stříkačky během injekce.	10. Vezměte stříkačku v pravé ruce (1,3,4 prsty na válci, pátý prst drží píst, druhý prst na kanylu jehly ze strany nebo shora).
Zajištění vstupu léku do podkožní tkáně.	11. Pomocí prvního a druhého prstu levé ruky vezměte kůži v místě vpichu injekce do záhybu a vložte jehlu pod úhlem 45 ° do základny záhybu kůže do hloubky 15 mm. Poznámka: při představení olejové roztoky  zatáhněte za píst směrem k sobě a ujistěte se, že do stříkačky nepronikla žádná krev.
	12. Přeneste levou ruku na píst a po jejím stlačení zavedete lék (průměrná rychlost vstřikování).
Snížení bolesti v místě vpichu.	13. Vezměte si bavlněnou kouli prvním a druhým prstem levé ruky, stiskněte místo vpichu a rychle vyjměte jehlu.
Vylepšená absorpce v místě vpichu. Prevence tvorby hematomu.	14. Aniž byste sundali bavlněnou kouli z kůže, proveďte lehkou masáž místa vpichu.
Prevence nozokomiálních infekcí a poranění zdravotnických pracovníků.	15. Vložte bavlněné kuličky a stříkačky do zásobníku nebo uzavřete jehlu (na jedno použití) víčkem a dodržujte univerzální bezpečnostní opatření.
Zajištění psychologicky pohodlného stavu.	16. Zeptejte se pacienta na své zdraví. Ujistěte se, že se cítí dobře.
Zajištění infekční bezpečnosti.	Konec postupu: 17. Dezinfikujte použité nástroje: · opláchněte stříkačku jehlou v dezinfekčním roztoku; · Ponořte stříkačku, jehlu, bavlněné kuličky do samostatných nádob; · Odstraňte rukavice a namočte je do dezinfekčního roztoku. Likvidujte vhodné nástroje.
Zajištění infekční bezpečnosti.	18. Umyjte si ruce (hygienická úroveň).
Zajištění kontinuity ošetřovatelské péče.	19. Zaznamenejte si postup a odpověď pacienta.

Lékař předepisuje nejčastěji drogovou nebo alergologickou poruchu. Léčivé látky se však někdy také podávají intradermálně.

Před manipulací se sestra připravuje na práci v ošetřovně nebo ve vakcinační místnosti, stejně jako před provedením nebo injekcí. Kromě uniformy jsou nutné rukavice a maska.

Připravuje se také vybavení: 1 ml injekční stříkačky na jedno použití, podnosy, sterilní bavlněné kuličky nebo ubrousky, nádoby c.

Vyrábí se v následujících oblastech těla:

• střední třetina vnitřního povrchu předloktí;
• střední třetina vnějšího povrchu ramene;
• anterolaterální stehno;
• subkapulární oblast;
• boční povrch přední břišní stěny.

Při podání intradermální injekce může být pacient umístěn do stoje, sedět nebo ležet. V závislosti na oblasti injekce a stavu pacienta.

Pokud byl léčivý přípravek již natažen do stříkačky v souladu se všemi pravidly, sestra zpracovává injekční pole. Bavlněná koule navlhčená 70% alkoholem utírá velkou plochu v oblasti zamýšlené injekce. Míč se zasune do odpadního zásobníku. Další koule, také zvlhčená alkoholem, zpracovává menší oblast kůže přímo v místě vpichu. Druhá koule se také zasune do zásobníku.

Kůže pacienta by měla trochu vyschnout, aby se z injekce nedostal alkohol do rány. Při provádění kožních testů to může vést k falešnému nebo pochybnému výsledku.

Dále sestra vede přímo intradermální injekce  jak je předepsáno lékařem. Injekční stříkačka se užívá v pravé ruce jako pero. V tomto případě je ukazováček umístěn na jehlové kanyle, velký drží píst a zbytek na hlavici stříkačky.

Levá ruka popadne kůži v malém záhybu. Je důležité, aby velké krevní cévy neprocházely kůží, kde bude podána intradermální injekce.

Stříkačka s jehlou vyříznutou ve velmi ostrém úhlu, téměř rovnoběžně s kůží, se vloží do záhybu ve 2/3 délky jehly. Položte levou ruku na píst a vstříkněte lék. Je-li provedena injekce léčivé látky, je odebrána třetí koule s alkoholem, lehce přitlačena na místo vpichu kůže a stříkačka je vyjmuta.

Během intradermálních testů jehla odebrána z kůže bez vatové koule. Po testu se bavlněné kuličky také neaplikují na kůži pacienta.

Po manipulaci jsou použité nástroje a materiál, jakož i rukavice s maskou, ponořeny do nádob s dezinfekčními prostředky.

Účel: diagnostika.

Indikace: pro diagnostiku: tuberkulóza (Mantouxův test, Pirke), brucelóza, pro alergické testy, pro detekci alergických reakcí na antibiotika, pro povrchovou anestézii.

Kontraindikace: otok, subkutánní tuková a kožní onemocnění v místě vpichu.

Komplikace: infiltrovat.

Místa úvodu: střední třetina vnitřního povrchu předloktí.

Cook: sterilní: injekční stříkačka na jedno použití s \u200b\u200bkapacitou 1 ml s jehlou 15 mm dlouhá, bavlněné kuličky, rukavice, léčivé roztoky předepsané lékařem, kožní antiseptikum, KBSU.

Akční algoritmus:

1. Vysvětlete pacientovi účel a průběh postupu, získejte jeho souhlas s jednáním.

3. Otevřete obal injekční stříkačky na jedno použití a sbírejte ji (viz standard).

4. Vložte do stříkačky potřebnou dávku léčiva, nechte vzduch vytéct bez sejmutí víčka z jehly a umístěte stříkačku a sterilní bavlněné kuličky navlhčené kůží antiseptikem na vnitřní povrch balení (viz standard).

5. Sedněte si nebo položte pacienta, položte ruku vzhůru nohama s vnitřním povrchem předloktí.

7. Ošetřujte místo vpichu postupně dvěma sterilními bavlněnými kuličkami navlhčenými v jednom směru antiseptikem kůže: nejprve velkou plochou, poté samotným místem vpichu. Počkejte, až se antiseptikum pokožky úplně vyschne.

8. Vezměte stříkačku v pravé ruce tak, aby byly viditelné rozdělení na válci: II držte jehlu kanylou prstem; V prst - píst stříkačky; III, IV, I prsty - na válci.

9. Natáhněte kůži v místě vpichu a levou rukou ji popadněte ze strany na opačné straně.

10. Vpíchněte jehlu řezem rovnoběžným s povrchem kůže (v úhlu 5 0) do hloubky řezu jehly, aniž byste přestali tahat kůži (aby jehla pronikla pod vrstvu stratum corneum a byla viditelná přes tloušťku kůže). Zajistěte polohu jehly ukazováčkem pravé ruky a jemně tlačte jehlu kanyly.

11. Aniž byste posouvali injekční stříkačku z jedné ruky do druhé, uchopte okraj válce pomocí prstů II, III levé ruky, jemně stlačte píst prstem na pístu a vstupte do léku.

12. Při správném podání se v místě vpichu vytvoří bělavá vyvýšenina o velikosti malého hrášku s průměrem do 2-4 mm ("citronová kůra").

13. Vyjměte jehlu rychlým pohybem, držte kanylu (neaplikujte bavlněnou kouli navlhčenou antiseptikem na kůži).

14. Zlikvidujte stříkačku bez nasazení víčka, bavlněných kuliček v KBSU.

15. Odstraňte rukavice a zlikvidujte v KBSU.

16. Umyjte si a osušte si ruce.

17. Vysvětlete pacientovi, že voda nesmí do místa vpichu vstoupit po určitou dobu.

Provádění subkutánní injekce.

Účel:  terapeutický - zavedení léku do podkožního tuku, lokální anestézie.

Indikace: jmenování lékaře.

Kontraindikace: alergické reakce na léky, kůži a podkožní tukovou tkáň jakékoli povahy v místě vpichu.

Komplikace: infiltrát, chybné podávání léčiv, virová hepatitida, AIDS, alergická reakce, anafylaktický šok, sepse.

Místa úvodu: horní třetina vnějšího povrchu ramene, střední třetina anterolaterálního povrchu stehna, anterolaterální povrch břišní stěny, subkapulární oblast (zřídka).

Cook: sterilní: stříkačka s kapacitou 1 - 2 ml, jehly 20 mm dlouhé, bavlněné kuličky, rukavice, lék; předepsáno lékařem, kůži antiseptické, KBSU.

Akční algoritmus:

1. Vysvětlete pacientovi účel a průběh procedury, poskytněte potřebné informace o daném léčivu.

2. Ruky dekontaminujte na hygienické úrovni, ošetřete je antiseptikem na kůži, nasaďte si rukavice.

3. Otevřete sáček a sestavte stříkačku (viz standard).

4. Vytočte lék (viz standard).

5. Usaďte nebo položte pacienta.

6. Ošetřujte rukavice antiseptickým prostředkem.

7. Ošetřujte místo vpichu postupně dvěma sterilními bavlněnými kuličkami navlhčenými antiseptickým přípravkem na kůži: nejprve velkou oblastí, poté samotným místem vpichu.

8. Umístěte třetí bavlněnou kouli s antiseptikem na kůži mezi čtvrtý a pátý prst levé ruky.

9. Vezměte stříkačku do své pravé ruky: II držte kanylu jehly prstem pravé ruky; V prst - píst stříkačky; III, IV, prsty držím válec.

10. Shromážděte pokožku I a II prsty levé ruky v místě vpichu do trojúhelníkového záhybu, základnu dolů.

11. Vložte jehlu do základu kožního záhybu pod úhlem 45 ° do hloubky 2/3 délky jehly, držte jehlu kanyly ukazováčkem.

12. Přeneste levou ruku k pístu, uchopte okraj válce za prsty II a III, stiskněte píst prstem a vstříkněte lék (stříkačku nepřenášejte z jedné ruky do druhé).

13. Na místo vpichu naneste vatovou kouli s kůží antiseptickou.

14. Vyjměte jehlu rychlým pohybem a držte ji za kanylu.

15. Opatrně vmasírujte místo vpichu, aniž byste odstranili vatu z kůže.

16. Zlikvidujte injekční stříkačku bez nasazení bavlněných kuliček a rukavic na KBSU.

17. Umyjte si a osušte si ruce.

18. Zeptejte se pacienta na své zdraví.

Pravidla pro podávání inzulínu.

Pro léčbu diabetes mellitus závislého na inzulínu se používají inzulínové přípravky (inzulín je pankreatický hormon, který ovlivňuje metabolismus uhlohydrátů. Podporuje absorpci glukózy buňkami tkáně těla (sval, tuk), usnadňuje transport glukózy buněčnými membránami, stimuluje tvorbu glykogenu z glukózy a její ukládání v játrech. .

Podle délky působení inzulínu jsou rozděleny do 3 skupin:

Krátkodobě působící (6-8 hodin) - monosuinsulin, insulapt, actrapid, inzulín-pravidelný-yletin, N-inzulín, jednoduchý inzulín;

Průměrná doba působení (14 - 18 hodin) je inzulín semilent, semilong, isolong, iletin atd.

Dlouhodobý účinek (20 - 24 - 36 hodin) - inzulin ultralept, ultralong, ultratard atd.

Specifická kombinace a frekvence podávání každého léčiva se mohou lišit.

Denní dávku inzulínu vypočítá endokrinolog s přihlédnutím k glykémii. Korekce dávek inzulínu během dne se provádí pod kontrolou glukosurického a glykemického profilu.

Inzulinové přípravky jsou dostupné v tekuté formě v lahvích obsahujících 1 ml - 40 PIECES nebo 100 PIECES inzulínu. Výpočet požadované dávky inzulínu (obvykle násobek 4 PIECES) se provádí s přihlédnutím k ukazatelům glukosurie a hyperglykémie na základě skutečnosti, že 1 U inzulínu šetří 2 až 5 g glukózy.

K zavedení inzulínu použijte speciální inzulínové stříkačky:

S odstupňováním 40 PIECES pro zavedení inzulínu z lahviček obsahujících 1 ml 40 PIECES inzulínu. Každá divize této stříkačky odpovídá 1 PIECE inzulínu;

S odstupňováním 100 PIECES pro inzulín vyrobený v lahvích obsahujících 100 ml inzulínu v 1 ml. Každá divize této stříkačky odpovídá 2 PIECES inzulínu;

Aby bylo možné správně vtáhnout inzulín do neinzulinové stříkačky s kapacitou 1,0 - 2,0 ml, musíte vypočítat dělicí cenu stříkačky. Je třeba vypočítat počet dělení v 1 ml stříkačky. V 1 ml - 40 PIECES inzulínu vydělte počtem získaných divizí v 1 ml stříkačky 40: 10 \u003d 4 PIECES - cena jedné divize, tzn. 0,1 ml \u003d 4 jednotky.

Dělte potřebnou dávku inzulínu cenou jedné divize a určete, kolik divizí na stříkačce by mělo být naplněno lékem. Například: 36 ks: 4 ks \u003d 0,9 ml.

Při sběru inzulínu pomocí této stříkačky z lahvičky obsahující 1 ml 100 jednotek inzulínu. Jedno malé dělení odpovídá 1 U inzulínu. Proto 0,1 ml této stříkačky obsahuje 10 PIECES, 0,2 ml - 20 PIECES, 0,3 ml - 30 PIECES inzulínu atd.

Stříkačka - pera a jejich odpovídající inzulín ve zvláštních lahvích - penfill. Pera injekční stříkačky jsou vybavena speciálními jehlami, které umožňují téměř bezbolestné injekce, a za dodržení obecných hygienických pravidel mohou být použita bez sterilizace zvláštního ošetření po dobu jednoho týdne. V současné době svět používá několik typů stříkaček - pera vyráběných různými společnostmi a lišících se od sebe technickými vlastnostmi.

Zavádění inzulínu.

Účel:  podání přesné dávky inzulínu v určitém čase ke snížení hladiny glukózy v krvi.

Indikace: léčba IDDM, ketoacidóza, kóma.

Kontraindikace: hypoglykemická kóma, alergická reakce na tento inzulín.

Komplikace: alergická reakce, lipodystrofie, otoky.

Místa úvodu: horní třetina vnějšího povrchu ramene, střední třetina anterolaterálního povrchu stehna, anterolaterální povrch břišní stěny.

Cook: láhev s inzulinovým roztokem, pokožka antiseptická, sterilní: vatové kuličky, inzulínové stříkačky na jedno použití, rukavice, KBSU, pinzeta v dezinfekčním roztoku.

Akční algoritmus:

1. Vysvětlete pacientovi účel a průběh postupu a získejte jeho souhlas s jednáním.

2. Ruky dekontaminujte na hygienické úrovni, ošetřete je antiseptikem na kůži, nasaďte si rukavice.

3. Přečtěte si štítek na lahvičce: název (zkontrolujte název a nápis inzulínu na krabičce a štítek na lahvi), dávku, datum exspirace, zkontrolujte pomocí listu lékařských předpisů.

4. Proveďte vizuální kontrolu kvality inzulínové láhve. Věnujte pozornost koncentraci léčiva, tj. na počet jednotek inzulínu v 1 ml. Pečlivě prostudujte označení inzulínu a stříkačky. Vypočítejte, kolik jednotek inzulínu je obsaženo v jedné divizi stříkačky, na základě koncentrace.

5. Rolujte mezi dlaněmi lahvičky s inzulínem s prodlouženým účinkem po dobu 3-5 minut, aby se roztok rovnoměrně zakalil (netřepejte!). Krátkodobě působící inzulín je průhledný, není nutné jej míchat.

6. Injekční lahvičku s inzulínem zahřejte ve vodní lázni na tělesnou teplotu 36 0 - 37 0 C.

7. Vezměte si inzulínovou stříkačku z balení. Zkontrolujte datum exspirace a těsnost obalu. Otevřete obal, sbírejte stříkačku.

8. Otevřete kovovou vločku pomocí pinzety.

9. Gumovou zátku ošetřte bavlněnou kuličkou navlhčenou antiseptickým prostředkem na kůži dvakrát, odložte láhev stranou a nechte pokožku antiseptikum zaschnout.

10. Zvedněte inzulínovou injekční stříkačku, vytáhněte píst stříkačky o kolik, kolik jednotek musíte nakreslit. V tomto případě je do stříkačky nasáván vzduch. Množství vzduchu by se mělo rovnat podané dávce inzulínu.

11. Zadejte vzduch, který jste vzali do injekční lahvičky s inzulínem.

12. Pozvěte pacienta, aby si lehl nebo sedl.

13. Místo vpichu ošetřte postupně dvěma bavlněnými kuličkami navlhčenými antiseptickým prostředkem na kůži: nejprve velkou oblastí, poté samotným místem vpichu. Nechte pokožku zaschnout.

14. Před zavedením stříkačky ze stříkačky odstraňte, vypusťte vzduch a upravte množství inzulínu na požadovanou dávku.

15. Vezměte stříkačku do pravé ruky.

16. Shromážděte I a II prsty levé ruky ošetřenou oblast kůže do trojúhelníkového záhybu se základnou dolů.

17. Vsuňte jehlu rychlým pohybem pod úhlem 30 0 - 45 0 doprostřed podkožní tukové vrstvy podél délky jehly na základně záhybu a držte ji řezem.

18. Uvolněte levou ruku, spusťte záhyb.

19. Pomalu vstříkněte inzulin a zkontrolujte, zda jehla nevnikla do krevních cév ...

20. Rychlým pohybem vyjměte jehlu a na místo vpichu připojte suchou sterilní vatovou kouli. Sundejte si rukavice.

21. Nakrmte pacienta.

22. Vložte použitou stříkačku, bavlněné kuličky, rukavice do KBSU.

23. Umyjte si a osušte si ruce.

Poznámka:

- dávka inzulínu se měří v jednotkách. Každý typ inzulínu má různé koncentrace: 40 PIECES / ml, 80 PIECES / ml, 100 PIECES / ml. Je důležité porozumět značení na injekční stříkačce, protože objem podaného inzulínu závisí na jeho koncentraci, tj. počet jednotek v ml. Proto je vždy nutné použít stříkačku označenou pro koncentraci inzulínu použitého v této injekci. Nesprávný výběr stříkačky může vést k chybě dávkování, která způsobí vážné problémy, jako je příliš vysoká (hyperglykémie) nebo příliš nízká (hypoglykémie) hladina cukru v krvi;

Někdy může subkutánní podání inzulínu na stejném místě způsobit lipoatrofii (tlak v kůži) nebo lipohypertrofii (proliferaci nebo zahuštění tkáně);

Pro nejlepší účinek účinku inzulínu ráno je lepší injikovat inzulín do břicha, protože se odtud lépe vstřebává odpoledne - v horní třetině vnějšího povrchu ramene, večer - do podkožní tukové tkáně stehna nebo hýždí.