Intramuskulaarinen injektiokulma. Nahansisäinen injektio

tavoite:

Diagnostiikkaan.

tilat;

1 ml ruisku (tuberkuliini);

• neulat 0415 ja joukko huumeita;

  ampullit allergeeneilla, seerumit, toksoidit;

  puuvilla pallot;

  steriili tarjotin;

  käsineet;

Pistoskohta:

kyynärvarren keskimmäisen kolmanneksen sisäpinta;

olkapään ulkopinnan yläosa (BCG).

Selvitä potilaan allerginen historia, vertaa lääkettä arkkiin

lääkärin tapaaminen.

Selitä potilaalle toimenpiteen tarkoitus ja kulku, tarjoa verkko tuolilla tai makaa sohvalla

(olosuhteista riippuen).

Laita haluttu annos lääkettä ruiskuun.

Käytä steriiliä naamiota.

Käsittele kädet antiseptisellä liuoksella, aseta hansikkaat ja käsittele niitä alkoholilla.

Valmista kaksi alkoholipalloa steriilille alustalle.

Vapauta pistoskohta vaatteista, tarkasta se.

Käsittele vasemmalla kädellä pistoskohtaa puuvillapallalla alkoholilla (keskimmäinen kolmasosa)

kyynärvarren sisäpinta) suuntaan ylhäältä alas aluksi laaja - yksi

pallo, sitten - pistoskohta toisella pallalla.

Odota ihon kuivumista.

Vasen käsi kiinnittää ihon kevyellä vedolla peittämällä alavarteen.

Neula työnnetään oikealla kädellä 5 ° kulmaan sarveiskerroksen alle vain neula leikattu

(neulakanyyli kiinnitetään etusormella).

Nosta neulaleikkausta hieman, ja vasen käsi siirretään mäntään ja viedään sisään

hitaasti lääke.

Oikean käden nopealla liikkeellä neula vedetään. Injektiokohtaan muodostuu papule

sitruunankuoren muodossa.

Upotetut ruiskut desinfiointiliuokseen.

Mantoux-testi (tuberkuliinikoe).

tavoite:

diagnostisia;

Lapset valitaan uudelleenrokotusta varten.

varusteet:

käsineet;

Steriili pöytä puuvillapallot, lautasliinat, pinsetit;

Dekantterilasi ampullien sijoittamiseksi siihen;

Tuberkuliiniruisku;

Tarjotin desinfiointiaineella ruiskujen pudottamiseksi;

Kapasiteetti jätemateriaalin desinfiointiaineella;

70% etyylialkoholia.

	perussyyt
Menettelyn valmistelu
Valmistele kaikki tarvittavat laitteet.	Menettelyn selkeyden ja tehokkuuden varmistaminen.
Pese ja kuivaa kädet, käytä käsineitä.
Poista tuberkuliinia sisältävä ampulli pakkauksesta, pyyhi ampullin kaula 70% alkoholilla kostutetulla puuvillapallalla.	Infektiota voidaan estää injektion aikana.
Leikkaa levyllä ja murta (hävitä puuvillapallo desinfiointiaineella varustettuun astiaan). Laita ampulli dekantterilasiin.	Ampullien putoamisen estäminen.
Avaa tuberkuliiniruiskun pakkaus tarkistamalla vuodot. Laita neula korkilla ja kiinnitä kanyyliin. Poista neulan korkki.	Neulan pudottamisen estäminen käytön aikana.
Ota ampulli tuberkuliinin kanssa ja vedä 0,2 ml lääkettä ruiskuun, poista neula korkilla.	Yli yksi annos injektioneulan täyttämiseen.
Palauta ampulli jäljellä olevalla tuberkuliinilla dekantterilasiin ja peitä steriilillä sideharsolla.
Aseta injektioneula ruiskuun ja vapauta enintään 0,1 ml ilmaa ruiskusta. Laita ruisku steriilin pöydän sisään.	0,1 ml: ssa tuberkuliinin standardiliuosta on 2 TE: tä, joka on tarpeen diagnoosiksi.
Menettelyn suorittaminen
Käsittele potilaan käsivarteen keskikolmanosan sisäpinta 70% etanolilla kostutetulla puuvillapallalla (pudota puuvillapallo astiaan desinfiointiaineella). Pyyhi kenttä kuivalla puuvillapallalla.	Injektiokentän desinfiointi. Testituloksen luotettavuus.
Venytä pistoskentän iho tukemalla potilaan käsivartta vasemmalla kädellä takaa. Aseta neula leikkauksella ylöspäin enintään 5 ° kulmassa leikkauksen syvyyteen. Siirrä käsi mäntään, pistä tuberkuliinia sitruunankuoren muodostumisen silmämääräisessä valvonnassa.	Mantoux-testi suoritetaan vain ihonsisäisesti.
Poista neula. Älä käsittele pistoskohtaa alkoholilla.	Diagnostiikan intradermaalisen käyttöönoton periaatteen rikkomisen välttämiseksi.
Hyppää tuberkuliiniruisku astiaan desinfiointiaineliuoksella (ensihuuhtelu).	Tarttuvan turvallisuuden varmistaminen.
Menettelyn loppuun saattaminen
Poista käsineet ja hävitä ne desinfiointiaineessa. Pese ja kuivaa kädet.	Tarttuvan turvallisuuden varmistaminen.
Pyydä potilasta arvioimaan Mantoux-testi 3 päivää sen jälkeen.	Tuberkuliinikoe arvioidaan 48-72 tunnin kuluttua, Negatiivinen testi - injektion jälki; Epäilyttävä testi - hyperemia tai papule 2-4 mm; Positiivinen näyte - papule yli 5 mm tai enemmän; Positiivinen normerginen - papule 5 - 17 mm; Positiivinen hypererginen - papule yli 17 mm tai vesikulonekroosi papuleen keskellä.

Ihonalainen injektio.

tavoite:

lääketieteellinen;

Ennaltaehkäisevä.

varusteet:

Ruisku 1-2 ml;

injektioneulat 0420 tai 0520;

neula lääkesarjaa varten;

steriili tarjotin;

steriilit puuvillapallot;

käsineet;

• etyylialkoholi 70%;

• steriili pyyhe;

  ampullit lääkkeellä;

  kapasiteetti desinfiointiaineella.

Injektiokohdat:

olkapään selän keskimmäinen kolmasosa;

subscapular alue;

vatsan seinämän sivupinta;

vatsan seinämän etupinta.

Suoritusjärjestys:

Pese kädet, kuivaa ja käsittele antiseptisella aineella.

Selvitä potilaan allerginen historia, vertaa lääkettä arkkiin

lääkärin tapaaminen, selitä potilaalle toimenpiteen tarkoitus ja kulku.

3. Valmista ampullit lääkkeellä; jos liuos on öljyistä, lämmin

vesihauteessa lämpötilaan 37 ° C.

Kerää ruisku ja vedä lääkärin mukaan haluttu annos lääkettä

tapaaminen.

Vaihda injektioneula (0420), poista ilma korkista.

Aseta valmis ruisku ja 3 steriiliä alkoholipalloa steriilille alustalle. Peitä steriilillä kankaalla.

Käytä steriiliä naamiota.

Käsittele kädet antiseptisellä liuoksella, aseta steriilit käsineet ja käsittele niitä alkoholilla.

Pyydä potilasta istumaan tai makaamaan.

Tee injektiotila, tutkia se, tapettaa.

Käsittele pistoskohtaa vasemmalla kädellä puuvillapallalla. ylhäältä alas ensin - laajasti, sitten - pistoskohta (toisella kuulilla) ja pidä kolmatta palloa vasemmassa kädessäsi 4 ja 5 sormella.

Ota ruisku oikeasta kädestä, etusormi kiinnittää ruiskun neulakanyylin, jäljellä olevat sormet sylinterissä, leikkaa neula ylös.

Kerää vasemmalla kädelläsi (1,2,3 sormea) olkapäästä oleva iho kolmion muotoiseksi taiteeksi pohjan ollessa alhaalla.

Siirrä neula oikealla kädellä nopeasti taitoksen pohjaan 45 °: n kulmasta 2/3: n pituuteen.

Siirrä vasen käsi männänkahvaan, kiristä se ”itseäsi kohti” (jos liuos on öljyinen) ja

mennä hitaasti työntämällä mäntää vasemman käden peukalolla.

Paina steriili alkoholipallot pistoskohtaan ja poista neula nopeasti (kuivaa

insuliinihoito).

Ota käytetty pallo potilaalta ja liota desinfiointiaineeseen.

Suorita käytetyn materiaalin, ruiskun ja neulojen desinfiointivaihe.

Poista käsineet, upota desinfiointiaineeseen, pese kädet.

Lähes jokainen IVY: n asukas lapsilla rokotettiin tuberkuloosin tai ns. Mantoux-testi. Tämä on ihonsisäinen injektio. Tällä toimenpiteellä lääke injektoidaan orvaskeden yläosaan tai yksinkertaisesti ihoon. Lähes aina tämä diagnostinen toimenpide on turvallinen määrä lääkettä, joka sisältää viruskantaa tai toksoidibakteerit johdetaan kehossa tarkistaakseen allergioita ja immuniteettia. Paljon harvemmin tämäntyyppisiä injektioita käytetään paikallispuudutuksessa tai kosmetologeissa. Monet eivät edes tiedä tämän tyyppisistä injektioista, sekoittaen ne ihon alle, mutta tämän toimenpiteen soveltamisala on silti melko laaja. Nahansisäiset injektiot tulisi tehdä vain pätevän lääkärin toimesta, mutta kaikki tuntevat suoritusalgoritmin.

Soveltaminen ja erot

Nahansisäisellä injektiolla on yhteensä kolme pääkäyttöä:

• Diagnostinen injektio - suoritetaan kehon allergisen reaktion tai immuniteetin määrittämiseksi tuomalla taudin aiheuttaja tai allergeeni ihonsisäisesti. Pieni määrä lääkettä, turvallista elämälle ja terveydelle, johdetaan potilaan orvaskesiin. Tietyn ajan kuluttua mitataan ihon reaktio ja määritetään kehon herkkyys rokotteen komponenteille;
• Paikallinen anestesia on melko monimutkainen toimenpide ihon herkkyyden vähentämiseksi injektoimalla anestesia ihonsisäisesti. Suoritusmenetelmä vaatii useita injektioita pienelle ihoalueelle. Käytetään kosmetologiassa, plastiikkakirurgiassa, siirtohoitoissa - algoritmi on aina sama;
• Injektiokosmetologia - toimenpidekokonaisuus erilaisten lääkkeiden tuomiseksi ihonsisäisesti nuorentamiseksi tai ulkonäön muuttamiseksi. Tekniikka voi vaihdella menetelmästä toiseen (biorevitalisointi, mesoterapia jne.). Ei pidä sekoittaa Botox- tai hyaluronihappoinjektioihin - nämä ovat ihonalaiset toimenpiteet.

Täytäntöönpanotekniikka

Kaikkien pääperiaate ihonalainen injektio  - se on tarkkuutta ja tarkkuutta. Neulan tulee tunkeutua vain ihoon, jonka paksuus vaihtelee 1-3 mm iästä ja kehon osista riippuen. Lisäksi tekniikka tarjoaa erittäin ohuen neulan ja pienen ruiskun, joita on melko vaikea hallita. Koulutetut henkilöt suorittavat tämän toimenpiteen aina lääketieteellisissä tiloissa, mutta kaikki tietävät pistoksen tekemisen algoritmin - tämä voi estää lääkäreiden tekemiä virheitä tai laiminlyömiä sääntöjä.

  Injektioon tarvitset:

• pieni kertakäyttöinen ruisku 1–2 ml;
• neula 15–20 mm pitkä ja sisähalkaisija 0,1–0,2 mm;
• puuvilla tai erityiset desinfiointia varten tarkoitetut lautasliinat;
• 70-prosenttisen alkoholin liuos;
• kumi lääketieteelliset käsineet;
• lääkeliuos.

Lasikapseli voidaan avata vain erityisellä leikkurilla, muuten halkeamisriski, myös kapselin sisällä, on suuri.

On tärkeää muistaa, että kaikilla lääkkeillä on olosuhteet ja varastointiajat, joita on noudatettava tiukasti. Koko instrumentti tulee steriloida, sinetöidä alkuperäiseen pakkaukseensa ja avata vain potilaan kanssa juuri ennen injektiota. Jos lääkkeen tai injektiotekniikan säilytysolosuhteita rikotaan selvästi, on parempi lopettaa toimenpide.

Nahansisäinen injektioalgoritmi:

1. Selitä potilaalle toimenpiteen kulku, hanki suullinen suostumus.
2. Pese kädet ja käytä steriilejä käsineitä.
3. Tarkista lääkkeen viimeinen käyttöpäivämäärä, ruiskun kireys.
4. Avaa ruisku, kierrä neulaa.
5. Avaa esikäsitelty ampulli, vedä liuos ruiskulla ja tarkista, onko ilmaa.
6. Rokotuspaikan - kyynärvarren ylempi etupinta - käsittelemiseksi. Pistoskohdan ihon tulee olla puhdasta, ilman arpia, aknetta, palovammoja, syntymämerkkejä jne.
7. Ota ruisku vapaalla kädelläsi, kiinnitä iho rokotuskohtaan niin paljon kuin mahdollista.
8. Työnnä ruiskun neula ihoon terävässä kulmassa siten, että leikkaus on suunnattu ylöspäin ja melkein yhdensuuntaiseksi ihon pinnan kanssa. Vain osa pelistä syötetään. Jos epäonnistunut yritys, on tarpeen muuttaa pistoskohta oikeaan suoritukseen asti.
9. Kiinnitä neula ihon alle painamalla sitä kevyesti sormella. Syötä tarvittava määrä liuosta painamalla mäntää varovasti sormella.
10. Poista neula painamatta pistoskohtaa sormella.
11. Käsittele injektiokohdat desinfiointialgoritmin mukaisesti.

Älä koskaan luota kosmeettisiin injektioihin epäluotettaviin organisaatioihin, komplikaatioiden riski varmentamattomalla klinikalla voi olla valtava.

Oikein tehty injektio jättää potilaan iholle näkyvän papuleen, joka häviää useista tunneista kahteen viikkoon annetusta lääkkeestä riippuen. Useimmiten papuleita ei tule paljastaa fyysisesti, kastua tai vahingoittua. Itse injektioalgoritmi voi vaihdella menettelystä riippuen, esimerkiksi kosmetologisen hakkotekniikan avulla voit käyttää erityistä pistoolia useisiin nopeisiin ihonsisäisiin injektioihin.

Muista, olosuhteista riippumatta, harkittu injektio on melko monimutkainen toimenpide, joka vaatii tekniikan tarkan suorittamisen. Et voi luottaa heihin ammattitaidottomiin ihmisiin, mikä usein löytyy kosmetologiasta.

tavoite:diagnostiset testit.

merkinnöistä:lääkärin määräys.

Vasta:  lääkärin määrittämä.

Esittelypaikka:kyynärvarren etuosan (sisäpuoli, kämmen) keskikolmannes.

varusteet:  1 ml ruisku, jossa on lääkevalmiste (erityisesti mitattu) ja 15 mm: n neula, steriilit pallot, jotka on kostutettu 70-prosenttisella alkoholilla, steriilissä astiassa, käsineet, desinfiointiaineliuokset, ampullit tai injektiopullot.

Mahdolliset potilaan ongelmat:  manipuloinnin epääminen, psykologinen epämukavuus, joka liittyy pistoskohdan pelon tunteeseen, mahdollinen infektio, allerginen reaktio; käyttäytymissääntöjen noudattamatta jättäminen manipulaation jälkeen.

perussyyt	vaiheet
Potilaan oikeuksien kunnioittaminen.	3. Hanki hänen suostumuksensa.
Käden oikean aseman varmistaminen injektion aikana.	Menettely: 6. Potilaan auttamiseksi mukavaan asentoon, jossa käsivarteen etupintaan pääsee helposti.
	7. Asenna hansikkaat (jos ne on jo pukeutunut - käsitellä ne alkoholilla kostutetulla puuvillapallalla).
	8. Käytä pistoskohtaa kahdella alkoholipallolla. Leikkaukset tapahtuvat yhteen suuntaan. Odota alkoholin kuivumista.
Neulan asettamisen ihoon helpottaminen. Vähentynyt injektiokipu.	9. Venytä iho pistoskohdassa tarttumalla siihen rypään vasemmalla kädellä injektiota vastapäätä.
	11. Aseta neula leikkauksella ylöspäin 0 - 5º kulmassa melkein ihon suuntaisesti, jotta neulaleikkaus katoaisi orvaskeden paksuus.
Varmistetaan lääkkeen annostelu suoraan ihoon.	12. Siirrä vasen käsi mäntään ja paina sitä päälle ja anna lääke. Huomaa: injektiokohtaan tulee näkyä valkeahko tiiviste.
Diagnostisen tavoitteen tarjoaminen.	13. Poista neula painamatta pistoskohtaa alkoholilla kostutetulla puuvillakuulalla. Selitä potilaalle, että vettä ei saa päästä pistoskohtaan 1-3 vuorokauden ajan.
	14. Aseta ruisku lokeroon tai sulje neula (kertakäyttöinen) korkilla noudattaen yleisiä turvaohjeita.
	15. Kysy potilaalta heidän terveydestään. Varmista, että hän on hyvin.
	Toimenpiteen loppu: 16. Desinfioi käytetyt välineet: · huuhtele ruisku neulalla desinfiointiliuoksessa; · Liota ruisku, neula, puuvillapallot erillisiin astioihin; · Poista hansikkaat ja liota desinfiointiaineeseen. Hävitä asianmukaiset työkalut.
Tarttuvan turvallisuuden varmistaminen.	17. Pese kädet (hygieniataso).
	18. Tallenna toimenpide ja potilaan reaktio.

algoritmi

Ihonalainen injektiotekniikka

tavoite:lääkkeen tuominen ihon alle.

merkinnöistä:lääkärin määräys.

Vasta:  lääkärin määrittämä.

Esittelypaikka:olkapään ulkopinta, alakapselialue, reiden anteroposterioripinta, vatsan seinämän anterolateraalinen pinta.

varusteet:  ruisku, jonka tilavuus on 1-2 ml, lääkkeellä (erityisesti mitoitettu) ja 20 mm: n neula, steriilit pallot, jotka on kostutettu 70-prosenttisella alkoholiliuoksella steriilissä alustassa, steriilit käsineet, astiat desinfiointiaineella.

Mahdolliset potilaan ongelmat:  manipuloinnin kieltäytyminen, psykologinen epämukavuus, joka liittyy pistoskohdan pelon tunteeseen, mahdollinen infektio, allerginen reaktio, tunkeutumisten kehittyminen.

perussyyt	vaiheet
Yhteyden luominen potilaan kanssa.	Manipulaation valmistelu 1. Kerää tietoa potilaasta ennen tapaamista hänen kanssaan. Tervetuloa ja esität kunnioittavasti itsesi hänelle. Selvitä, kuinka ottaa yhteyttä häneen. Selvitä, onko hänen täytynyt tavata tämä manipulaatio: milloin ja mistä syystä, miten hän siirtää sen.
Psykologinen valmistelu manipulointiin.	2. Selitä potilaalle tulevan toimenpiteen tarkoitus ja kulku.
Potilaan oikeuksien kunnioittaminen.	3. Hanki hänen suostumuksensa.
Potilaan ja henkilökunnan tarttuvan turvallisuuden varmistaminen.	4. Pese kädet (hygieniataso).
Tehokkaan manipuloinnin saavuttaminen.	5. Valmistele tarvittavat laitteet.
Pistosääntöjen noudattaminen.	Menettely: 6. Auta potilasta mukavassa asennossa, johon ehdotettu pistosalue on hyvin tavoitettavissa. Pyydä potilasta vapauttamaan hänet vaatteista.
Komplikaatioiden ehkäisy injektion jälkeen.	7. Tarkastamalla ja tunnustelemalla välittömän pistoskohdan määrittämistä.
Suojaesteen luominen ristinfektioiden estämiseksi.	8. Asenna hansikkaat (jos ne on jo pukeutunut - käsitellä ne alkoholilla kostutetulla puuvillapallalla).
Injektion jälkeisten komplikaatioiden ehkäisy.	9. Käytä pistoskohtaa kahdella alkoholipallolla. Leikkaukset tapahtuvat yhteen suuntaan. Aseta toinen pallo vasemman käden 4 - 5 sormen väliin tai pienen sormen alle. Odota alkoholin kuivumista.
Varmista ruiskun oikea sijainti ruiskutuksen aikana.	10. Ota ruisku oikeasta kädestä (1,3,4 sormea \u200b\u200bsylinterissä, viides sormi pitää mäntää, toinen sormi neulakanyylin sivulta tai ylhäältä).
Varmistetaan, että lääke pääsee ihonalaiseen kudokseen.	11. Ota iho pistoskohdassa vasemman käden ensimmäisellä ja toisella sormella taittuvuuteen ja työnnä neula 45 ° kulmassa ihotaitoksen pohjaan 15 mm syvyyteen. Huomaa: kun otetaan käyttöön öljyratkaisut  vedä mäntää itseäsi kohti ja varmista, että ruiskuun ei pääse verta.
	12. Siirrä vasen käsi mäntään ja paina sitä sisään ja lisää lääke (keskimääräinen injektointinopeus).
Kivun vähentäminen pistoskohdassa.	13. Ota puuvillapallo vasemman käden ensimmäisellä ja toisella sormella, purista pistoskohta ja poista neula nopeasti.
Parempi imeytyminen pistoskohdassa. Hematooman muodostumisen estäminen.	14. Suorita kevyt hieronta pistoskohtaan ottamatta puuvillapalloa iholta.
Sairaalainfektioiden ja lääketieteen työntekijöiden vammojen ehkäisy.	15. Aseta puuvillapallot ja ruisku lokeroon tai sulje neula (kertakäyttöinen) korkilla noudattaen yleisiä turvaohjeita.
Varmistetaan psykologisesti mukava tila.	16. Kysy potilaalta heidän terveydestään. Varmista, että hän on hyvin.
Tarttuvan turvallisuuden varmistaminen.	Toimenpiteen loppu: 17. Desinfioi käytetyt välineet: · huuhtele ruisku neulalla desinfiointiliuoksessa; · Liota ruisku, neula, puuvillapallot erillisiin astioihin; · Poista hansikkaat ja liota desinfiointiaineeseen. Hävitä asianmukaiset työkalut.
Tarttuvan turvallisuuden varmistaminen.	18. Pese kädet (hygieniataso).
Hoitotyön jatkuvuuden varmistaminen.	19. Kirjaa potilaan toimenpide ja vastaus.

Lääkärin määräämä lääke on useimmiten lääke- tai allergologinen erittely. Toisinaan lääkeaineita annetaan kuitenkin myös ihonsisäisesti.

Ennen käsittelyä sairaanhoitaja valmistautuu työskentelemään hoito- tai rokotushuoneessa kuten ennen kuin suorittaa tai pistää. Virkapukujen lisäksi vaaditaan hansikkaat ja naamio.

Laitteita valmistellaan myös: 1 ml kertakäyttöruiskuja, tarjottimia, steriilejä puuvillapalloja tai lautasliinoja, astioita c.

Tuotettu seuraavilla vartaloalueilla:

• käsivarteen sisäpinnan keskikolmannes;
• olkapään ulkopinnan keskikolmannes;
• reisiluun etuosa;
• subscapular alue;
• vatsan etupinnan sivupinta.

Kun potilas antaa intradermaalisen injektion, se voidaan asettaa seisomaan, istua tai makuulla. Pistosalueesta ja potilaan tilasta riippuen.

Kun lääke on jo vedetty ruiskuun kaikkien sääntöjen mukaisesti, sairaanhoitaja käsittelee pistoskentän. 70-prosenttisella alkoholilla kostutettu puuvillapallo pyyhkii suuren alueen tarkoitetun pistoksen alueella. Pallo palaa takaisin jäteastiaan. Seuraava pallo, joka on myös kostutettu alkoholilla, käsittelee pienempää ihoaluetta suoraan pistoskohdassa. Toinen pallo myös vetää lokeroon.

Potilaan ihon tulee kuivua hiukan, jotta alkoholia ei päästä haavaan injektiosta. Ihokokeita suoritettaessa tämä voi johtaa väärään tai epäilyttävään tulokseen.

Seuraavaksi sairaanhoitaja johtaa suoraan ihonsisäinen injektio  lääkärin ohjeiden mukaan. Ruisku otetaan oikeassa kädessä, kuten kynä. Tässä tapauksessa etusormi sijaitsee neulakanyylillä, iso pitää mäntää ja loput ruiskun tynnyrillä.

Vasen käsi tarttuu ihoon pienellä rypistyksellä. On tärkeää, että suuret verisuonet eivät kulkeudu iholle, missä intradermaalinen injektio annetaan.

Ruisku, jonka neula on leikattu erittäin terävässä kulmassa, melkein ihon suuntaisesti, työnnetään taitteeseen, joka on 2/3 neulan pituudesta. Aseta vasen käsi mäntään ja pistä lääke. Jos injektoidaan lääkeainetta, otetaan kolmas alkoholin sisältävä pallo, painetaan hiukan ihon pistoskohtaan ja ruisku poistetaan.

Nahansisäisten testien aikana neula poistetaan ihosta ilman puuvillapalloa. Kokeen jälkeen puuvillapalloja ei myöskään levitetä potilaan iholle.

Käsittelyn jälkeen käytetyt työkalut ja materiaalit samoin kuin naamiolla varustetut käsineet upotetaan desinfiointiaineiden sisältäviin astioihin.

tavoite: diagnostiikka.

todistus: diagnoosiksi: tuberkuloosi (Mantoux-testi, Pirke), luomistaudit, allergiset testit, antibioottien aiheuttamien allergisten reaktioiden havaitseminen, pinta-anestesia.

Vasta: turvotus, ihonalaiset rasva- ja ihosairaudet pistoskohdassa.

komplikaatioita: tunkeutua.

Johdatuspaikat: kyynärvarren sisäpinnan keskikolmannes.

valmistella: steriili: kertakäyttöinen ruisku, jonka tilavuus on 1 ml, neulan ollessa 15 mm pitkä, puuvillapallot, käsineet, lääkärin määräämät lääkeliuokset, ihon antiseptinen aine, KBSU.

Toimintaalgoritmi:

1. Selitä potilaalle toimenpiteen tarkoitus ja kulku, hanki hänen suostumuksensa suorittamiseen.

3. Avaa kertakäyttöruiskun pakkaus ja kerää se (katso standardi).

4. Laita tarvittava annos lääkettä ruiskuun, päästä ilma ulos poistamatta korkkia neulasta ja aseta ruisku ja steriilit puuvillapallot, jotka on kostutettu ihon antiseptisella aineella pakkauksen sisäpinnalle (katso standardi).

5. Istu tai laske potilas, aseta käsi ylösalaisin kyynärvarren sisäpinnan kanssa.

7. Käsittele injektiokohtaa peräkkäin kahdella steriilillä puuvillapalloilla, jotka on kostutettu ihon antiseptisella aineella yhteen suuntaan: ensin suuri alue, sitten itse pistoskohta. Odota, kunnes ihon antiseptinen aine on täysin kuivunut.

8. Ota ruisku oikeasta kädestäsi niin, että sylinterin väliseinät ovat näkyvissä: II pidä neulakanyyliä sormella; V-sormi - ruiskun mäntä; III, IV, I sormet - sylinterissä.

9. Vedä iho pistoskohdassa tarttumalla siihen rypään vasemmalla kädellä vastakkaisen pistoksen puolelta.

10. Aseta neula leikkauksella ylöspäin ihon pinnan suuntaan (5 ° kulmassa) neulaleikkauksen syvyyteen, lopettamatta ihon vetämistä (siten, että neula tunkeutuu ihon sarveiskerroksen alle ja on näkyvissä ihon paksuuden läpi). Lukitse neulan sijainti oikean käden etusormella työntämällä neulakanyyliä varovasti.

11. Siirtämättä ruiskua kädestä toiseen, Tartu sylinterin reunaan vasemman käden sormilla II, III ja paina mäntä varovasti sormella männän päälle. Anna lääke.

12. Kun annostelu tapahtuu asianmukaisesti, injektiokohtaan muodostuu valkeahko korkeus pienestä herneestä, jonka halkaisija on enintään 2–4 mm ("sitruunankuori").

13. Poista neula nopealla liikkeellä pitäen kanyylia kiinni (älä levitä puuvillakuulaa, joka on kostutettu ihon antiseptisella aineella).

14. Hävitä ruisku asettamatta korkkia, puuvillapalloja KBSU: aan.

15. Poista käsineet, hävitä KBSU: ssa.

16. Pese ja kuivaa kädet.

17. Selitä potilaalle, että vettä ei saa päästä pistoskohtaan tietyn ajan.

Suoritetaan ihonalainen injektio.

tavoite:  terapeuttinen - lääkkeen tuominen ihon alle, paikallispuudutus.

todistus: lääkärin nimittäminen.

Vasta: allergiset reaktiot lääkkeisiin, ihoon ja kaikenlaiseen ihonalaiseen rasvakudokseen pistoskohdassa.

komplikaatioita: tunkeutuminen, virheellinen lääkkeiden antaminen, virushepatiitti, AIDS, allerginen reaktio, anafylaktinen sokki, sepsis.

Johdatuspaikat: olkapään ulkopinnan yläosa, reiden anterolateraalisen pinnan keskimääräinen kolmasosa, vatsan seinämän anterolateraalinen pinta, kaplaskulaarinen alue (harvoin).

valmistella: steriili: ruisku, jonka tilavuus on 1 - 2 ml, neulat 20 mm pitkät, puuvillapallot, käsineet, lääke; lääkärin määräämä, ihon antiseptinen aine, KBSU.

Toimintaalgoritmi:

1. Selitä potilaalle toimenpiteen tarkoitus ja kulku, anna tarvittavat tiedot lääkkeestä.

2. Puhdista kädet hygieenisellä tasolla, käsittele ne ihon antiseptisella aineella ja laita käsineet.

3. Avaa pussi ja koota ruisku (katso standardi).

4. Valitse lääke (katso standardi).

5. Istu tai laske potilas.

6. Käsineitä käsineet ihon antiseptisella aineella.

7. Käsittele injektiokohtaa peräkkäin kahdella steriilillä puuvillapallolla, joka on kostutettu ihon antiseptisella aineella: ensin suuri alue, sitten itse pistoskohta.

8. Aseta kolmas puuvillapallo ihon antiseptisella aineella vasemman käden neljännen ja viidennen sormen väliin.

9. Ota ruisku oikeasta kädestäsi: II Pidä neulakanyyliä oikean käden sormella; V-sormi - ruiskun mäntä; III, IV, I sormet pitävät sylinteriä.

10. Kerää iho I ja II vasemman käden sormilla pistoskohdassa kolmion muotoiseksi taiteeksi, pohja alas.

11. Työnnä neula ihotaitoksen pohjaan 45 0 kulmassa 2/3 syvyyteen neulan pituudesta, pidä neulan kanyyliä etusormella.

12. Siirrä vasen käsi mäntään tarttumalla sylinterin vanteen sormilla II ja III, paina mäntä sormella ja pistämällä lääke (älä siirrä ruiskua yhdestä kädestä toiseen).

13. Levitä pistoskohtaan puuvillapallo, jossa on ihon antiseptistä ainetta.

14. Poista neula nopealla liikkeellä pitäen sitä kanyylin vieressä.

15. Hieronta pistoskohtaa varovasti poistamatta puuvillapalloa iholta.

16. Hävitä ruisku asettamatta puuvillapalloja ja käsineitä KBSU: han.

17. Pese ja kuivaa kädet.

18. Kysy potilaalta heidän terveydestään.

Insuliinin antamista koskevat säännöt.

Insuliiniriippuvaisen diabetes mellituksen hoitoon käytetään insuliinivalmisteita (insuliini on haiman hormoni, se vaikuttaa hiilihydraattien aineenvaihduntaan. Se edistää glukoosin imeytymistä kehon kudosten soluissa (lihas, rasva), helpottaa glukoosin kuljetusta solukalvojen läpi, stimuloi glykogeenin muodostumista glukoosista ja sen laskeutumista maksaan. .

Insuliinin vaikutuksen keston mukaan jaetaan kolmeen ryhmään:

Lyhytvaikutteinen (6-8 tuntia) - monosuinsuliini, eristetty, aktrapidi, säännöllinen insuliini-yleniini, N-insuliini, yksinkertainen insuliini;

Keskimääräinen vaikutuksen kesto (14-18 tuntia) on insuliinin puoli, puolipitkä, insulong, iletiini jne.

Pitkäaikainen vaikutus (20 - 24 - 36 tuntia) - erittäin nopea insuliini, ultrakevyt, ultratardinen jne.

Kunkin lääkkeen spesifinen yhdistelmä ja antotaajuus voivat olla erilaisia.

Endokrinologi laskee päivittäisen insuliiniannoksen ottaen huomioon glykemia. Insuliiniannokset korjataan päivän aikana glukosuriini- ja glykeemisen profiilin valvonnassa.

Insuliinivalmisteita on saatavana nestemäisessä muodossa pulloissa, jotka sisältävät 1 ml - 40 kappaletta tai 100 kappaletta insuliinia. Tarvittavan insuliiniannoksen (yleensä 4 PIECES: n kerrannainen) laskenta suoritetaan ottaen huomioon glukoosurian ja hyperglykemian indikaattorit perustuen tosiasiaan, että 1 U insuliinia säästää 2 - 5 g glukoosia.

Käytä erityisiä insuliiniruiskuja insuliinin lisäämiseksi:

Valmistusaste on 40 PIECES insuliinin lisäämistä varten injektiopulloista, jotka sisältävät 1 ml 40 PIECES insuliinia. Jokainen tämän ruiskun jako vastaa 1 kappaletta insuliinia;

100 PIECES asteikolla insuliinia varten, jota valmistetaan pulloissa, jotka sisältävät 100 ml insuliinia 1 ml: ssa. Jokainen tämän ruiskun jako vastaa 2 kappaletta insuliinia;

Jotta insuliini voidaan vetää oikein insuliinisiin ruiskuihin, joiden tilavuus on 1,0 - 2,0 ml, sinun on laskettava ruiskun jakohinta. On tarpeen laskea jakautumisten lukumäärä 1 ml: ssa ruiskua. 1 ml: ssa - 40 kappaletta insuliinia jaetaan saatujen jakojen lukumäärällä, 1 ml: ssa ruiskua 40: 10 \u003d 4 kappaletta - yhden jakson hinta, ts. 0,1 ml \u003d 4 yksikköä.

Jaa tarvittava insuliiniannos yhden jakson hinnalla ja saat selville kuinka monta ruiskun jakoa tulee täyttää lääkkeellä. Esimerkiksi: 36 kappaletta: 4 kappaletta \u003d 0,9 ml.

Kun kerät insuliinia tällä ruiskulla injektiopullosta, joka sisältää 1 ml 100 yksikköä insuliinia. Yksi pieni jako vastaa 1 U insuliinia. Siksi 0,1 ml tätä ruiskua sisältää 10 kappaletta, 0,2 ml - 20 kappaletta, 0,3 ml - 30 kappaletta insuliinia jne.

Ruisku - kynät ja niitä vastaava insuliini erityisissä pulloissa - penfill. Ruiskujen kynät on varustettu erityisillä neuloilla, jotka sallivat melkein kivuttomat injektiot, ja niitä voidaan yleisten hygieniasääntöjen mukaisesti käyttää ilman erityishoitoa sterilointia yhden viikon ajan. Tällä hetkellä maailmassa käytetään monentyyppisiä ruiskuja - kynät, joita valmistavat eri yritykset ja jotka eroavat toisistaan \u200b\u200bteknisiltä ominaisuuksiltaan.

Insuliinin käyttöönotto.

tavoite:  annetaan tarkka annos insuliinia tiettynä ajankohtana verensokerin alentamiseksi.

todistus: IDDM: n hoito, ketoasidoosi, kooma.

Vasta: hypoglykeeminen kooma, allerginen reaktio tähän insuliiniin.

komplikaatioita: allerginen reaktio, lipodystrofia, turvotus.

Johdatuspaikat: olkapään ulkopinnan yläosa, reiden anterolateraalisen pinnan keskimääräinen kolmasosa, vatsan seinämän anterolateraalinen pinta.

valmistella: pullo insuliiniliuoksella, ihon antiseptinen, steriili: puuvillapallot, kertakäyttöiset insuliiniruiskut, käsineet, KBSU, pinsetit desinfiointiliuoksessa.

Toimintaalgoritmi:

1. Selitä potilaalle toimenpiteen tarkoitus ja kulku ja hanki hänen suostumuksensa suorittamiseen.

2. Puhdista kädet hygieenisellä tasolla, käsittele ne ihon antiseptisella aineella ja laita käsineet.

3. Lue pullon etiketti: nimi (tarkista insuliinin nimi ja kirjoitus pakkauksessa ja pullon etiketti), annos, viimeinen käyttöpäivämäärä, tarkista lääkärin määräyksellä.

4. Suorita silmämääräinen tarkistus insuliinipullojen laadusta. Kiinnitä huomiota lääkkeen pitoisuuteen, ts. insuliiniyksikköjen lukumäärästä 1 ml: ssa. Tutki huolellisesti insuliinin ja ruiskun merkintöjä. Laske, kuinka monta yksikköä insuliinia on yhdessä ruiskun osassa pitoisuuden perusteella.

5. Pyöritä pullon kämmenten välillä pitkäaikaisella insuliinilla 3–5 minuutin ajan, jotta liuos muuttuu tasaisesti sameaksi (älä ravista!). Lyhytaikainen insuliini on läpinäkyvää, sitä ei tarvitse sekoittaa.

6. Lämmitä insuliinipullo ruumiinlämpötilaan 36 0 - 37 0 C vesihauteessa.

7. Ota insuliiniruisku pakkauksesta. Tarkista pakkausten viimeinen käyttöpäivä ja tiiviys. Avaa pakkaus, kerää ruisku.

8. Avaa metalli tunkeutuva pullo pinsetteillä.

9. Käsittele kumitulppua ihon antiseptisellä aineella kostutetulla puuvillakuulalla kahdesti, aseta pullo sivuun ja anna ihon antiseptisen aineen kuivua.

10. Ota insuliiniruisku, vedä ruiskun mäntää kuinka paljon, kuinka monta yksikköä sinun täytyy vetää. Tässä tapauksessa ruiskuun vedetään ilmaa. Ilman määrän tulisi olla yhtä suuri kuin annettu insuliiniannos.

11. Anna ilma, jonka olet ottanut insuliinipulloon.

12. Pyydä potilasta makuulle tai istumaan.

13. Käsittele injektiokohtaa peräkkäin kahdella puuvillapallalla, jotka on kostutettu ihon antiseptisella aineella: ensin suuri alue, sitten itse pistoskohta. Anna ihon kuivua.

14. Poista ruiskun korkki ennen kuin asetat sen sisään, päästä ilma ulos ja aseta insuliinimäärä haluttuun annokseen.

15. Ota ruisku oikeassa kädessäsi.

16. Kerää I ja II vasemman käden sormet käsitellyllä ihoalueella kolmionmuotoiseksi taitepohjaksi alaspäin.

17. Aseta neula nopealla liikkeellä 30 0 - 45 0 kulmassa ihonalaisen rasvakerroksen keskelle neulan koko pituudeltaan taitoksen pohjassa pitäen sitä leikatun kanssa.

18. Vapauta vasen käsi, laske rypyt.

19. Pistä insuliini hitaasti tarkistamalla onko neula kulkenut verisuoneen ...

20. Poista neula nopeasti liikkeellä, kiinnitä kuiva, steriili puuvillapallo pistoskohtaan. Riisu käsineet.

21. Syötä potilas.

22. Laita käytetty ruisku, puuvillapallot, käsineet KBSU: hon.

23. Pese ja kuivaa kädet.

Huomautus:

- insuliiniannos mitataan yksikköinä. Kullakin insuliinityypillä on erilaisia \u200b\u200bkonsentraatioita: 40 kappaletta / ml, 80 kappaletta / ml, 100 kappaletta / ml. On tärkeää ymmärtää ruiskun merkinnät, koska annettavan insuliinin määrä riippuu sen pitoisuudesta, ts. yksikköjen lukumäärä millilitraina. Siksi on aina välttämätöntä käyttää ruiskua, joka on merkitty tässä injektiossa käytetyn insuliinin pitoisuuteen. Väärä ruiskun valinta voi johtaa annosvirheeseen, joka aiheuttaa vakavia ongelmia, kuten liian korkea (hyperglykemia) tai liian matala (hypoglykemia) verensokeri;

Joskus ihon alle annettava insuliini samaan kohtaan voi aiheuttaa lipoatrofian (ihon paine) tai lipohypertrofian (kudoksen lisääntyminen tai paksuuntuminen);

Parhaan insuliinitoiminnan vaikutuksen saavuttamiseksi aamulla on parempi injektoida insuliini vatsaan, koska se imeytyy paremmin sieltä, iltapäivällä - hartioiden ulkopinnan yläosaan, illalla - reiteen tai pakaran ihon alle.