नसों से रक्त कैसे लें जो दिखाई नहीं दे रहे हैं। शिरापरक पहुंच समस्याएं: छोटी, नाजुक नसें और "कागज़" त्वचा

यह काफी हद तक मेरी गलती है। उदाहरण के लिए, इसमें मैंने अपने आवास को बहुत अंत तक अपने घर तक घसीटा - मुझे लगा कि दर्द गुजर जाएगा। दो दिनों तक मैंने लगभग कुछ नहीं खाया, क्योंकि मेरी भूख दूर हो गई थी। मैंने भी कठिनाई से पी लिया - मैं पीना चाहता था, लेकिन नहीं ले सका। बड़ी कमजोरी, सिरदर्द, हर चीज के प्रति उदासीनता - इसे सहना असहनीय था, लेकिन मैंने किया। केवल अब मैं समझता हूं कि मैं गलत था।

मैं एक भयानक स्थिति में अस्पताल पहुंचा: मैं मुश्किल से अपने पैरों पर खड़ा हो सका, मेरी आँखों में एक परम बादल था। मेरे भाई ने मेरा हाथ पकड़ लिया - मैं अचानक गिर जाऊंगा मैं बस लेटना चाहता था, कोई फर्क नहीं पड़ता - फर्श पर या बिस्तर पर। उन्होंने कहा कि आपको ड्रॉपर लगाने की जरूरत है। मैं आधे होश में ऑफिस जाता हूं। दवा की यह गंध ... मैं बैठ जाता हूं, वे शराब के साथ मेरे हाथ का इलाज करते हैं और एक सुई में डालते हैं। वे एक नस में नहीं चढ़ते। दूसरी बार भी ऐसा ही हुआ। मैं सहन करता हूं और तब तक इंतजार करता हूं जब तक कि नर्स अंत में नस में एक सुई नहीं लेती। कई असफल प्रयासों के बाद, मेरे हाथ की हथेली के बाहरी हिस्से का इलाज शराब के साथ किया जाता है। क्या? क्या यह यहाँ चुभता है? मैं बहुत डर गया। यह भयानक था, घृणित! मुझे प्रत्येक हथेली में चार बार छेद दिया गया - और सब व्यर्थ! न केवल यह दर्दनाक था, बल्कि व्यर्थ भी! मैं खुद से सोचता हूं: "वह मेरे लिए खेद क्यों नहीं करेगा?" ठीक है, मैं बहुत थक गया हूं। बारह सुइयों के बाद, किसी को भी बुरा लगेगा। लेकिन डॉक्टर ठंडे खून वाले लोग हैं, वे सभी के साथ एक जैसा व्यवहार करते हैं। वह नर्स शायद सही काम कर रही थी - वह अपने कर्तव्यों को पूरा कर रही थी। लेकिन मैं एक अनोखा मामला हूँ! यहां तक \u200b\u200bकि डॉक्टरों ने खुद कहा कि वे कभी ऐसे मरीज से नहीं मिले, जो लगातार 12 बार नस में न चढ़ सके।

उस समय, मेरे पास अस्पताल की स्थिति के बारे में सोचने का समय नहीं था। मैं इस बारे में बाद में सोचूंगा, जब एक शांत दिमाग मेरे पास लौट आएगा। लेकिन किसी भी मामले में, मुझे उम्मीद थी कि स्थिति सामान्य होगी। मुझे वास्तविकता में क्या मिला? स्नान जो बह रहा था, गंदी बैटरी, जिस पर केवल कपड़े लटका देना असंभव था, और कमरे में फर्श, क्लीनर द्वारा धोया नहीं गया था। एक और बिस्तर अंदर घुस गया। यह रीढ़ के लिए बुरा है! क्या होगा अगर रोगी को स्कोलियोसिस है? मेरे लिए, शौचालय या स्नान के रूप में एक कठिन गद्दा आवश्यक है। यह बहुत प्राथमिक है! मुझे समझ नहीं आता कि अस्पताल को इस बात की परवाह क्यों नहीं है। यद्यपि, शायद, यह मेरी पूर्णतावाद को स्वयं प्रकट करता है। वास्तव में, आखिरकार, अस्पतालों में चीजें सही नहीं हो सकती हैं! यह कोई नौकर वाला महल नहीं है। यह सिर्फ इतना है कि मैं पहले कभी अस्पतालों में नहीं गया था, इसलिए मुझे पता नहीं था कि वहाँ क्या और कैसे है। लेकिन अब मैं इतना भोला नहीं बनूंगा ...

मैंने अस्पताल में केवल पांच दिन बिताए, लेकिन यह बहुत अधिक लग रहा था। वहाँ होने के नाते थकाऊ और उबाऊ था। मुझे वास्तव में गणित पसंद नहीं है और आमतौर पर स्कूल में मेरा सपना है कि यह पाठ जल्द से जल्द पूरा हो। लेकिन अस्पताल में, मैं बीजगणित और ज्यामिति के कार्यालय में वापस आने के लिए सब कुछ देने के लिए तैयार था। जब मुझे छुट्टी दे दी गई, मैं तुरंत अतिरिक्त कक्षाओं में गया, हालांकि मुझे ऐसा नहीं करना चाहिए था। और अगले दिन मैं स्कूल गया। उन्होंने मुझे बताया कि मैं भयानक लग रहा था: एक थका हुआ चेहरा, आंखों के नीचे मंडलियां और सामान्य रूप से - एक दर्दनाक रूप। लेकिन इससे मेरी गतिविधि प्रभावित नहीं हुई। मैं जीवन के पुराने तरीके से प्रवेश करना चाहता था! मुझे बहुत अच्छा लगा, इस तथ्य के बावजूद कि पूरी बीमारी के दौरान मैंने छह किलोग्राम वजन कम किया। अब मुझे अपने सभी पैंटों के लिए एक बेल्ट की आवश्यकता थी ...

मुझे खुशी है कि मुझे केवल रोटावायरस संक्रमण था, और कुछ अधिक गंभीर नहीं ...

ज़रीना कुर्बानोवा

mandarinchik

12.02.2007, 12:05

मेरी नसें सचमुच घृणित हैं। मैंने हाल ही में परीक्षण पारित किया है, मैं नर्स से पूछता हूं: "क्या आप समस्या नसों के साथ सक्षम हैं?" "बेशक, डरो मत!" तीन जगहों पर, उसने इसे उठाया, कुछ भी नहीं हुआ। एक बड़े में, कोहनी मोड़ पर - सुई नहीं चढ़ती है, (एक समय में यह अक्सर छोड़ दिया जाता है)। कलाई पर छोटी नीली नसें - सुई से दूर भागते हुए, वह एक बार गिर गई - और नस हमारी आंखों के ठीक सामने कूद गई। क्या ऐसी नसों का इलाज संभव है? कम से कम बड़ा, ताकि नोड्स किसी तरह हल हो जाएं।

12.02.2007, 13:09

खैर, थोड़ी देर के बाद वे मेरी नस में नहीं जा सकते, नर्स आधे घंटे तक लड़ती हैं और लगभग रोती हैं। अक्सर आपको रक्तदान नहीं करना पड़ता है या ड्रॉपर नहीं डालना पड़ता है। खैर, इस तरह के एक भाग्य, मेरे लिए एक नशे की लत मत बनो :-)

किम्बर्ली

12.02.2007, 13:17

शक्ति अभ्यास से मेरी नसें बहुत बाहर निकल गईं। 10 किलो डंबल लें, और अर्नोल्ड श्वार्ज़नेगर की तरह ही आप अपने हाथों पर पूरे शिरापरक नेटवर्क को देख सकते हैं। सच है, यदि आप ऐसा नहीं करते हैं, तो सब कुछ फिर से कहीं गायब हो जाता है ... प्रशिक्षक इसे इस तरह से समझाता है कि प्रशिक्षण, मांसपेशियों की हानि और सम्मान की अनुपस्थिति में। इसके पोषण के लिए कम रक्त की आवश्यकता होती है।

काम पर ईव

12.02.2007, 14:19

मुझे याद है कि प्रसूति अस्पताल में, प्रसवोत्तर में, डॉक्टर को मुझ पर ड्रॉपर लगाने के लिए गहन देखभाल इकाई से बाहर बुलाया गया था। मुझे नहीं पता कि कैसे लड़ना है। मैं शायद ही कभी डॉक्टरों को देखती हूं :-)

12.02.2007, 15:55

हे, मेरे पास न केवल नसें हैं, बल्कि हाइपरकोएग्यूलेशन भी है - केवल बहुत पीड़ा के बाद वे नस - ओप्प्प्पा में मिल जाएंगे, सुई थ्रोम्बोस्ड है।

एपोथोसिस को एक सिजेरियन के लिए दान किया गया था। पहली बार से, परीक्षणों ने काम नहीं किया - रक्त को प्रयोगशाला में नहीं पहुंचाया गया था, यह जमा हुआ था। दूसरी बार पहुंचे, हाथ से, 4 वीं बार नस को मारा। मैं दूसरी मंजिल से नीचे गया, अपने हाथ को देखा और पीछे की ओर पेट किया। उसके हाथ में, उसकी आँखों के ठीक सामने, एक दो-मुट्ठी के आकार का नाड़ा था। फिर हाथ काला हो गया, फिर बैंगनी धब्बे हो गए ... क्या यह कहने की ज़रूरत है कि हाथ अभी तक नहीं झुका है ...

12.02.2007, 16:47

आप यहां कुछ भी कल्पना नहीं कर सकते। या तो नसें हैं या नहीं। शरीर रचना की तरह है।

नहीं, वह निश्चित रूप से डंबल के साथ व्यायाम करने की कोशिश कर सकता है। लेकिन क्या कोई समझदारी होगी? नई नसें पहले से नहीं बढ़ेंगी :) माउगर, केवल "पुराना" थोड़ा मजबूत करेगा।

अनुभवी नर्सों को रक्त लेने के लिए कहा जाना चाहिए।

यदि, भगवान न करे, आपको अस्पताल में ड्रॉपर करने की आवश्यकता है, तो कैथेटर को रखा जाना चाहिए ताकि नसों को एक बार फिर से चुभ न जाए। अच्छी देखभाल के साथ एक कैथेटर काफी लंबा है।

पैरों के पीछे, पैरों पर अभी भी नसें हैं।

किम्बर्ली

12.02.2007, 17:00

कोच ने मुझे ऐसे ही समझाया। नई मांसपेशियों के ऊतकों को क्रमशः केशिकाओं द्वारा घुसना चाहिए। संचार प्रणाली अतिरिक्त वाहिकाओं के साथ बढ़ी है, इसलिए शिरापरक रक्त प्रवाह भी बढ़ रहा है - क्या आप इसे पकड़ते हैं? यह तब है जब मैंने कहा कि इस तरह के हाथ मेरे लिए नहीं हैं, सूजन वाली नसों के साथ। मैंने इस तथ्य का उपयोग किया है कि मेरी नसें दिखाई नहीं दे रही हैं, भले ही आप अपनी मुट्ठी बंद कर लें और एक टूर्निकेट लागू करें। फू, वर्णित और सबसे घृणित हो गया। वास्तव में, एक tanned शरीर पर यह अच्छा लग रहा है। लेकिन अगर नीला रंग निश्चित रूप से मधुमक्खी करता है।

12.02.2007, 18:56

उतर: उह! अनुभवी ड्रग एडिक्ट्स जैसी नस में कोई नहीं जाता है। किसी भी स्थिति में, सीधे किसी भी स्थिति से दूर और आँखें बंद होने के साथ! सबसे अनुभवी नर्सों में प्रवेश नहीं कर सकते हैं, लेकिन ये लोग आसानी से - और वे सबसे अकल्पनीय स्थानों में आते हैं।

ज़र्द मछली

12.02.2007, 20:28

यहां कुछ भी नहीं लगता है। रैमिंग नहीं हो सकता। डॉक्टर ने मुझे समझाया जब मैंने उससे पूछा कि मेरी नस का क्या होगा, जिसे मैंने अपने पूरे जीवन में इंजेक्शन लगाया था।
उन्होंने कहा कि कुछ भी नहीं होगा। हर दिन, दस साल तक नहीं। संक्षेप में, उन्होंने मुझे आश्वस्त किया कि रक्त के थक्के और विकास नहीं होंगे और सुई के निशान से नस अवरुद्ध नहीं होगी।
  इसलिए मैं जीवित हूं, मैं अदृश्य नस को दिखाता हूं, जो होशियार हैं, वे उन्हें इंजेक्ट करते हैं और भाग्यशाली होने पर वहां पहुंचते हैं। जो लोग मर चुके हैं, वे अभी भी अन्य नसों की तलाश करते हैं, मुझे 3 बार पंचर करते हैं, फिर भी मेरे शरीर पर मेरी एकमात्र नस पर वापस लौटते हैं, जिसे आप कम से कम महसूस कर सकते हैं। अगर नहीं देखा
  लेकिन एक महीने पहले ऑपरेशन से पहले, मुझे 6 बार इंजेक्शन लगाया गया था और सब कुछ अलग-अलग जगहों पर था।
  मैं भी लेट गया और खुद से गुहार लगाई कि 600 यूरो का एनेस्थेटिस्ट पहली बार मारा जा सकता है। :-)
  और जब मेरा कोई एक्सीडेंट हुआ, तो उन्होंने मुझे पैरों के ऊपर, पैरों में, क्योंकि उन्होंने मेरे हाथों पर कुछ भी नहीं पाया था, मुझे प्रताड़ित किया।
  हमारी किस्मत ऐसी है कि हम नशा नहीं करेंगे।

मादा शिरा कैथीटेराइजेशन   - बड़ी नसों में कैथेटर डालने का सबसे आसान तरीका; इस हेरफेर की सफलता 90% से अधिक है। यद्यपि कैथेटर सम्मिलन का क्षेत्र कण्ठ में है, 1-2 दिनों के भीतर कैथीटेराइजेशन के जीवाणु जटिलताओं की आवृत्ति अन्य केंद्रीय नसों के कैथीटेराइजेशन के दौरान अधिक नहीं होती है।

फायदे:

परिचय में आसानी।
न्यूमोथोरैक्स का कोई खतरा नहीं।

नुकसान:

कूल्हे के जोड़ में पैर का झुकना सीमित करता है।
घनास्त्रता (प्रयासों का 10%)।
मादा धमनी पंचर (प्रयासों का 5%)।

फेमोरल एक्सेस को विशेष रूप से कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के दौरान संकेत दिया जाता है, क्योंकि कैथीटेराइज़िंग डॉक्टर अपने सहयोगियों के साथ एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने में हस्तक्षेप नहीं करते हैं; इसके अलावा, न्यूमोथोरैक्स का कोई खतरा नहीं है।

शारीरिक रचना
निचले अंग के महान सैफन नस की सतह के संरचनात्मक स्थान को अंजीर में दिखाया गया है।

बड़ी सफ़िन शिरा ऊरु शिरा में बहती है, और उत्तरार्द्ध, वंक्षण लिगामेंट के नीचे से गुजरने के बाद, बाहरी इलियक शिरा कहलाती है। ऊरु शिरा उसी नाम की धमनी में ऊरु योनि में स्थित है। वंक्षण लिगामेंट के क्षेत्र में, ऊरु योनि त्वचा की सतह से कई सेंटीमीटर की गहराई पर स्थित है।

ऊरु धमनी को वंक्षण लिगामेंट के नीचे से निकलने के स्थल पर लगाया जाता है। धमनी, एक नियम के रूप में, पूर्वकाल बेहतर इलियाक रीढ़ और जघन संलयन के बीच की मध्य रेखा में स्थित है। शिरा को धड़कन द्वारा निर्धारित 1-2 सेमी औसत दर्जे का तालु धमनी स्थित होना चाहिए। सुई को कंधों के आगे एक बेवल के साथ त्वचा के नीचे डाला जाता है और त्वचा की सतह पर 45 ° के कोण पर आयोजित किया जाता है। सुई को त्वचा की सतह से 2 से 4 सेमी की गहराई पर शिरा में प्रवेश करना चाहिए। सुई पोत में प्रवेश करने के बाद, सिरिंज को हटा दिया जाता है और धड़कन देखी जाती है। यदि सुई से लाल रक्त बह रहा है, तो सुई ने ऊरु धमनी में प्रवेश किया है। इस मामले में, सुई को हटा दिया जाता है और कम से कम 10 मिनट के लिए एक वंक्षण टैम्पोनैड किया जाता है।

आमतौर पर, 15-20 सेमी लंबे कैथेटर का उपयोग ऊरु शिरा को कैथीटेराइज करने के लिए किया जाता है।

परिचय "अंधा"

ऐसे मामलों में जहां ऊरु की धमनी को पलटना संभव नहीं है, यह निर्धारित करने के लिए ऊरु शिरा आगे बढ़ते हैं।
1. पूर्वकाल बेहतर इलियाक रीढ़ और जघन संलयन के बीच एक काल्पनिक रेखा खींचना, और फिर इसे 3 बराबर भागों में विभाजित करें।
2. ऊरु धमनी औसत दर्जे के (जंक्शन, शरीर के मध्य तल के करीब स्थित) के जंक्शन पर स्थित है और इस रेखा के मध्य तीसरे।
3. ऊरु शिरा इस यौगिक के 1-2 सेमी औसत दर्जे का स्थित है।
ऊरु नस "नेत्रहीन" के कैथीटेराइजेशन की विधि 90-95% मामलों में सफल होती है।

"" "वंक्षण फोसा में हम ऊरु धमनी की धड़कन पाते हैं और इस जगह से हम जननांगों के करीब 1 सेंटीमीटर पीछे हटते हैं। हम एक दाहिने कोण पर एक लंबे प्रवाह का उपयोग करते हैं। मैंने बार-बार इसका उपयोग ऐंठन पर कॉल में किया था जब मुझे परिधि नहीं मिल रही थी। ईमानदार होने के लिए, मैंने इंजेक्शन साइट पर ड्रग साइट को देखा। "" "

इसके कई कारण हो सकते हैं।

उम्र बढ़ने। वृद्ध लोगों की त्वचा की विशेषताओं को जानने से ऐसे रोगियों में नसों के कैथीटेराइजेशन की सुविधा मिलती है। समय के साथ, एक व्यक्ति की कोलेजन और त्वचा में इलास्टिन की मात्रा कम हो जाती है, और यह पतला हो जाता है, "कागज"।

चमड़े के नीचे की वसा की परत भी पतली हो रही है। उम्र के साथ कमजोर और प्रतिरक्षा प्रणालीइसलिए त्वचा के घावों को वेनिपंक्चर के बाद खराब कर दिया जाता है। यह सब चोट के जोखिम को बढ़ाता है, वेनिपंक्चर से खून बह रहा है, और हेमटॉमस का गठन। निर्जलीकरण और खराब पोषण, जो बुजुर्गों में काफी आम हैं, त्वचा के आंसू के जोखिम को बढ़ाते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का दीर्घकालिक उपयोग। दोनों टैबलेट और स्टेरॉयड के सामयिक रूप एपिडर्मल शोष और चोट का कारण बन सकते हैं। पुराने फेफड़ों के रोगों वाले कई रोगियों में ऐसी त्वचा होती है।

पराबैंगनी प्रकाश। सूरज की पराबैंगनी किरणें त्वचा में कोलेजन और इलास्टिन को नष्ट कर सकती हैं, सूरज की रोशनी के लगातार संपर्क से त्वचा को हल्का आघात लगता है।

थक्का-रोधी। एंटीकोआगुलंट्स लेने वाले मरीजों में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

आनुवंशिकता। त्वचा के पतले होने की एक आशंका वंशानुगत हो सकती है।

बार-बार परीक्षा और अस्पताल में भर्ती। रक्त के नमूनों के लिए बार-बार वेनिपंक्चर या संवहनी पहुंचस्वस्थ त्वचा को नुकसान पहुंचा सकता है और यहां तक \u200b\u200bकि पहले से ही क्षतिग्रस्त जहाजों को घायल कर सकता है। नसों पर निशान बन सकते हैं, छोटे केशिका-कोलाटर के रूप होते हैं, और पतली, नाजुक नसें दिखाई देती हैं जो पंचर के लिए खराब रूप से अनुकूल होती हैं।

नशीली दवाओं के उपयोग। ड्रग्स के कास्टिक समाधान के साथ इंजेक्शन लगाने पर नसों को नुकसान हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप निशान ऊतक बन सकता है। कभी-कभी, जब दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है, तो फोड़ा नरम ऊतकों में बनता है यदि समाधान लीक हो जाता है या गलती से त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

शुष्क त्वचा। साबुन त्वचा की प्राकृतिक वसायुक्त परत को काटता है और इसे सूखता है, जिससे त्वचा चोटों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती है।

सही दृष्टिकोण

ऐसी विशेष तकनीकें हैं जो आपको पतली नसों को पंचर और कैथीटेराइज करने और आसानी से घायल त्वचा की रक्षा करने की अनुमति देती हैं।

1. सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उलनार फोसा की बड़ी नसों को संरक्षित करना, और बाहर की नसों से शुरू होता है। हालांकि, पुराने लोगों में, पतली, शुष्क त्वचा के कारण नसें सबसे अच्छी पसंद नहीं हैं।
2. पर्याप्त व्यास का एक कैथेटर चुनें: पतली नसों को कैलीबर 22 और 24 जी के कैथेटर के साथ कैथीटेराइज किया जाता है। चिकित्सा के उद्देश्य के आधार पर, कैथेटर को सबसे छोटा संभव व्यास और लंबाई होना चाहिए।
3. यदि संभव हो, तो एक टूर्निकेट का उपयोग न करें। यदि टूर्निकेट तंग है, तो नस बस फट सकती है, और जब एक सुई डाली जाती है, तो एक हेमटोमा बनता है। यदि आपको अभी भी एक टूर्निकेट का उपयोग करना है, तो इसे कसकर लागू न करें, और तुरंत इसे खारिज कर दें। आप कपड़ों की आस्तीन के लिए एक टूर्निकेट भी लगा सकते हैं।
4. संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, शिरापरक पहुंच के लिए त्वचा को ठीक से तैयार करें। एंटीसेप्टिक के साथ त्वचा को पोंछते समय, कड़ी मेहनत न करें, कभी-कभी आपको अपने हाथों पर बालों को सावधानी से काटना होगा, लेकिन आप दाढ़ी नहीं बना सकते। शेविंग कट बैक्टीरिया के लिए एक प्रवेश द्वार है।
5. जब आप एक नस को पंचर करते हैं, तो सुई को त्वचा के लगभग समानांतर चलना चाहिए। यह शिरा पंचर के माध्यम से होने की संभावना को कम करता है। नस के ऊपर की त्वचा को खींचना सुनिश्चित करें ताकि वह फिसले नहीं। सुई में रक्त प्रवाह दिखाई देने के बाद, कैथेटर को सावधानीपूर्वक हटाएं ताकि बिना नस फट न जाए।
6. एक कैथेटर को ठीक करना एक और मुश्किल काम है अगर आपके मरीज की त्वचा पतली है, तो "कागज़"। पतली त्वचा किसी भी पैच से आसानी से घायल हो जाती है। आप एक गैर-बुना आधार पर एक पैच का उपयोग कर सकते हैं - यह कम दर्दनाक है। पैच की एक न्यूनतम राशि का उपयोग किया जाना चाहिए। कैथेटर को ठीक करने के लिए विशेष फिल्मों का उपयोग किया जा सकता है।
7. त्वचा की चोट के संदर्भ में सबसे खतरनाक घटना पैच को हटाने की है। इसे रोकने के लिए, गैर-बुना पैच को बस भिगोया जा सकता है - फिर यह आसानी से चला जाएगा। पैच स्ट्रिप पर ज्यादा खींचने की कोशिश न करें। अगर, सब कुछ के बावजूद, एक त्वचा आंसू या घर्षण दिखाई देती है, तो यह एक घाव की तरह व्यवहार किया जाता है, और जब तक सब कुछ ठीक नहीं हो जाता है तब तक जहर के लिए कोई प्रयास नहीं किया जाता है। कैथेटर को हटाने के बाद, सूखे बाँझ कपड़े से त्वचा को निचोड़ना बेहतर होता है, फिर इसे एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें और इसे पट्टी न करें, क्योंकि इससे चोट भी लग सकती है।
8. हेडबोर्ड पर एक स्पष्ट चेतावनी लटका देना सुनिश्चित करें कि रोगी की नसें और नाजुक त्वचा है।

मैं रोगी को क्या सलाह दे सकता हूं?

आप मरीजों को निम्नलिखित टिप्स दे सकते हैं:

• पर्याप्त प्रोटीन युक्त विविध आहार लें।
• त्वचा और रक्त वाहिकाओं के स्वर को बनाए रखने के लिए खूब पानी पिएं।
• त्वचा की प्राकृतिक वसा परत को बहाल करने के लिए मॉइस्चराइजिंग हैंड क्रीम का उपयोग करें और ठोस साबुन का उपयोग न करें।
• सूरज जोखिम को सीमित करें।
• त्वचा की चोटों से बचने के लिए लंबे बाजू के कपड़े पहनें।

संदर्भ

1. जलसेक नर्स सोसायटी। अभ्यास के आसव नर्सिंग मानकों। जे इन्फस नूरस। 2011; 3 (सप्ल 1): S1 - S110।

2. अलेक्जेंडर एम, कोरिगन ए, गोर्स्की एल, हैंकिंस जे, पेरूक्का आर, एड। आसव नर्सिंग: एक साक्ष्य आधारित दृष्टिकोण। तीसरा संस्करण। सेंट लुई, एमओ: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2010।

3. लेब्लैंक के, बरानोस्की एस। रोकथाम और त्वचा के आँसू का प्रबंधन। त्वचा की देखभाल की सलाह। 2009; 22 (7): 325-332।

4. गिब्सन ले। पतली त्वचा? जोड़ा गया सुरक्षा मदद करता है। मेयो क्लिनिक। 2011.http: //www.mayoclinic.com/health/thin-skin/AN01688।

वृद्ध लोगों में शिरापरक पहुंच कैसे प्रदान करें: युक्तियां

वृद्ध लोगों में शिरापरक पहुंच सुनिश्चित करना और बनाए रखना एक मुश्किल काम है। एजिंग त्वचा, नसों की दीवारों और रक्त प्रवाह को प्रभावित करता है - ताकि सबसे अनुभवी विशेषज्ञ भी हमेशा एक बुजुर्ग व्यक्ति की नस में न जा सकें। त्वचा अपनी टोन और लोच खो देती है और अधिक नाजुक हो जाती है और चोट लग जाती है। जब त्वचा के नीचे रक्तस्राव होता है, तो यह एक बड़े क्षेत्र में फैल जाता है, जिससे शिरापरक पहुंच मुश्किल हो जाती है। इसके अलावा, बुजुर्गों में चमड़े के नीचे की वसा का नुकसान नसों को मोबाइल बनाता है, वे त्वचा के नीचे "रोल" करते हैं जब वे एक नस को पंचर करने की कोशिश करते हैं। इन सभी परिवर्तनों से नस के फटने का खतरा बढ़ जाता है, तथ्य यह है कि वे फट जाते हैं, और त्वचा घायल हो जाएगी।

बुजुर्गों को अक्सर एक साथ कई पुरानी बीमारियां होती हैं और प्रतिरक्षा में कमी होती है, जिससे वे संक्रमण की चपेट में आ जाते हैं। इसलिए, जब जोड़तोड़ करते हैं, तो सड़न रोकनेवाला को बहुत गंभीरता से व्यवहार करना आवश्यक है, त्वचा को बहुत मुश्किल से रगड़ें नहीं ताकि सूक्ष्म खरोंच की उपस्थिति को रोका जा सके - संक्रमण का प्रवेश द्वार। पुराने लोगों में, संक्रमण के लक्षण हल्के या असामान्य हो सकते हैं। यह चेतना, मामूली बुखार, मंदनाड़ी या क्षिप्रहृदयता, कमजोरी, उनींदापन और कम भूख में बदलाव पर ध्यान देने के लिए आवश्यक है।

यहाँ एक पुराने व्यक्ति में जहर के जोखिम को कम करने के कुछ तरीके दिए गए हैं:

• कोशिश करें कि आपकी त्वचा में खिंचाव या चोट न हो। यदि संभव हो तो, एक नरम टरक्नीकेट का उपयोग करें और इसे ओवरटाइट न करें। यदि नसों को पर्याप्त रूप से स्पष्ट किया जाता है, तो आप किसी भी टूर्निकेट के बिना बिल्कुल भी पंचर कर सकते हैं। पुराने लोगों में कभी भी टाइट ब्रैड्स का उपयोग न करें, इससे पेटीजिया, हेमटॉमस, या रक्त के साथ ओवरफिलिंग के कारण नसों का टूटना हो सकता है।
• सबसे छोटे संभव व्यास के कैथेटर का उपयोग करें। समाधान और पुनर्जलीकरण निर्धारित करने के लिए यह आमतौर पर पर्याप्त है।
• नस की गहराई पर ध्यान दें। अधिकांश नसें त्वचा के लगभग समानांतर होती हैं, इसलिए यह 10-20 डिग्री के कोण पर त्वचा के समानांतर एक सुई को इंजेक्ट करने के लायक भी है।
• त्वचा को छेदने से पहले, बर्तन को ठीक करने के लिए इसे नस पर फैलाएं। पंचर साइट के नीचे की नस को न डालें: आप यह नहीं देखेंगे कि चुभन कहाँ है।
• पार्श्व पहुंच का उपयोग न करें, सीधे नस के ऊपर की त्वचा को छेदें ताकि सुई नस को विस्थापित न करें।
• अपना समय ले लो! पुनर्जीवन के दौरान जल्दबाजी की जरूरत है। धीरे और सावधानी से काम करें - फिर आप कैथेटर को पहली बार नसों में डाल सकते हैं।
• सुई पर झुकाव न करें - यह पहले से ही काफी तेज है। जैसे ही आपको लगता है कि आपने नस की दीवार को छेद दिया है, ध्यान से सुई को बाहर निकालें और कैथेटर की जांच करें।
• यदि शिरा को पंचर और कैथीटेराइज करने का प्रयास असफल है, या एक बड़ा उपचर्म रक्तस्राव है, तो युवा रोगियों की तुलना में थोड़ा अधिक समय तक इस जगह को धीरे से निचोड़ें। बुजुर्गों में, थक्का अधिक धीरे-धीरे बनता है, भले ही वे थक्कारोधी न लें। यदि त्वचा की चोट होती है, तो 24 घंटों के लिए एक ठंडा संपीड़ित लागू करें, फिर इसे गर्म में बदलें।
• घुसपैठ, मात्रा अधिभार और संक्रमण के लक्षणों को नोटिस करने के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। जब घुसपैठ हमेशा एक तत्काल एडिमा नहीं होती है, तो त्वचा का रंग और तापमान आमतौर पर बदल जाता है। यदि संभव हो, तो जलसेक पंपों का उपयोग करें और कम दबाव मान सेट करें। जब फेफड़ों में नम तराजू दिखाई देते हैं - जलसेक तुरंत बंद हो जाता है - यह वॉल्यूम अधिभार का संकेत है।

रोगी को समझाएं कि शिरा के कैथीटेराइजेशन के स्थान पर दर्द या सूजन की रिपोर्ट करना आवश्यक है, और रोगी और उसके रिश्तेदारों को जटिलताओं के लक्षणों के बारे में बात करें। जलसेक की समाप्ति के बाद, कैथेटर को सावधानीपूर्वक हटा दें ताकि त्वचा को नुकसान न पहुंचे।

संदर्भ

आसव नर्स सोसायटी। आसव नर्सिंग प्रैक्टिस के मानक। जे इन्फस नूरस। 2006; 29 (1, सप्ल): S1-S92।
  मिलम डी, हाडवे एल। सफल होने के लिए सड़क पर। शुरू होता है। नर्सिंग। 2003; 33 (5, द 1 1): एस 1-एस 16।

जलसेक चिकित्सा में नए रुझान

एक सुरक्षा संस्कृति बनाना

अब स्वास्थ्य देखभाल के संगठन के सभी पहलुओं में सुरक्षा पहले स्थान पर है, यह चिकित्सा त्रुटियों के आधुनिक विश्लेषण और उनके कारण होने वाली मौतों के कारण है। अधिकांश विशेषज्ञ सहमत हैं कि यह एक अपरिहार्य बुराई है, लेकिन उनकी संख्या कम हो सकती है। जब कोई त्रुटि होती है, तो सबसे महत्वपूर्ण प्रश्नों के उत्तर देने की आवश्यकता होती है, क्यों, कैसे, कब, कहां हुआ और किसने किया। हमें प्रयास करना चाहिए कि हम दोषियों को दंडित न करें, लेकिन व्यवस्था को बदलें - ताकि ऐसी त्रुटियां न हों। सिस्टम को सुधारने के लिए त्रुटि विश्लेषण करना चाहिए! इस सुरक्षा संस्कृति में संक्रमण नियंत्रण, दवा का सुरक्षित उपयोग, रोगियों और कर्मचारियों के साथ संचार जैसे घटक शामिल हैं।

संक्रमण नियंत्रण

सुई के इंजेक्शन से चिकित्सा कर्मियों को चोट लगने की व्यापकता बढ़ रही है। हालांकि, नई तकनीकों और नसों के पंचर और कैथीटेराइजेशन के लिए सुरक्षित सिस्टम इसके विरोध में हैं। यह संभावित संक्रमित रक्त के साथ कर्मियों के संपर्क को कम करता है। नर्सों को सुरक्षित संवहनी पहुंच के लिए उपकरणों को अपनाना चाहिए और उन्हें सही तरीके से उपयोग करना सीखना चाहिए। यह कई कारकों पर निर्भर करता है - संगठनात्मक संस्कृति, नर्सों के लिए प्रशिक्षण की उच्च गुणवत्ता, और कर्मचारी की संस्कृति जो इन उपकरणों का उपयोग करेगी।

नोसोकोमियल (या नोसोकोमियल) संक्रमण अस्पताल में भर्ती होने की सबसे लगातार जटिलताओं में से एक है, इसका प्रचलन 5 से 10% या प्रति वर्ष लगभग 2 मिलियन मामलों से है। इनमें से नब्बे हज़ार मरीज़ मर जाते हैं, और उनके इलाज का खर्च सालाना 4.5 बिलियन डॉलर आ रहा है (यह यूएस डेटा है)। इसलिए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि रोगी की सुरक्षा nosocomial संक्रमण की रोकथाम पर निर्भर करती है।

चार मुख्य प्रकार के नोसोकोमियल संक्रमण निमोनिया हैं, जलसेक उपकरणों से जुड़े संक्रमण, सर्जिकल संक्रमण, और मूत्र संबंधी कैटरर्स से जुड़े संक्रमण। इनमें से, उपचार के संदर्भ में सबसे खतरनाक और सबसे महंगी, इंट्रावेनस उपकरणों के साथ जुड़े हेमटोजेनस संक्रमण हैं जलसेक चिकित्सा। अब ऐसे संक्रमणों की आवृत्ति 30 साल पहले की तुलना में तीन गुना अधिक है।

नैदानिक \u200b\u200bअनुसंधान रिपोर्टों के अनुसार, सेप्टिक हेमटोजेनस संक्रमणों का एक छोटा प्रतिशत परिधीय शिरापरक कैथेटर से जुड़ा हुआ है, हालांकि, चूंकि ये उपकरण बहुत व्यापक हैं, उनके उपयोग के कारण हर साल बड़ी संख्या में गंभीर और यहां तक \u200b\u200bकि घातक संक्रमण भी दर्ज किए जाते हैं। स्थानीय संक्रामक, ओस्टियोमाइलाइटिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, एंडोकार्डिटिस, फेफड़े के फोड़े और मस्तिष्क के फोड़े जैसी गंभीर संक्रामक जटिलताओं की सूचना मिली है। एक रिपोर्ट में कहा गया है कि एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में एक कैथेटर के साथ, इसकी अनुपस्थिति की तुलना में विकासशील जटिलताओं की संभावना अधिक है। एक अन्य अध्ययन में, जिसमें परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन के 2,000 से अधिक मामले शामिल थे, लगभग एक चौथाई बंदरगाह कोगुलेज़-नकारात्मक स्टेफिलोकोसी (कैथेटर हटाने के बाद बोया गया) से संक्रमित थे। इन कार्यों से पता चलता है कि परिधीय शिरापरक कैथेटर का संक्रमण आज एक आम घटना है।

एक बंद जलसेक प्रणाली की अवधारणा का उपयोग तरल के साथ कंटेनरों के लिए किया जाता है और लंबे समय तक संयुक्त जलसेक की नियुक्ति के लिए किया जाता है, अब इस तकनीक ने अंतःशिरा कैथेटर सिस्टम को भी बढ़ाया है। पारंपरिक सुई कैथेटर के लिए, इस मामले में, एक छोटी विस्तार किट या सुई रहित कनेक्टर, या दोनों की आवश्यकता होती है। एक बंद प्रणाली में, सभी तीन उपकरण संयुक्त होते हैं, जो कैथेटर पोर्ट पर सीधे एक एक्सटेंशन संलग्न करने की अनुमति देता है। एक बंद प्रणाली रक्त के प्रवाह को रोकती है, नस को आघात कम करती है, और संबंध बनाते समय संदूषण की संभावना को कम करती है।

परिधीय नसों में जलसेक चिकित्सा के दौरान संक्रमण नियंत्रण के उपाय निम्नलिखित क्षेत्रों में किए जाने चाहिए:

• स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए सख्त हाथ स्वच्छता की आवश्यकताएं;
• कैथेटर प्लेसमेंट से पहले और लेबल परिवर्तन के दौरान एक उपयुक्त एंटीसेप्टिक के साथ रोगी की त्वचा कीटाणुरहित करें। 2 महीने से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए, आप 2% क्लोरहेक्सिडिन पर आधारित दवा का उपयोग कर सकते हैं;
• सभी पैरेन्टेरल सॉल्यूशंस और ड्रग्स के लिए केवल एकल-खुराक शीशियों का उपयोग, जहां भी संभव हो;
• कैथेटर को स्थापित करने और बनाए रखने के दौरान सख्त एसेप्सिस बनाए रखना।

अल्कोहल वाइप्स के साथ हाथ की स्वच्छता बैक्टीरिया, वायरल और फंगल संक्रमण की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी है। अस्पताल में, इस तरह के पोंछे आसानी से और स्वतंत्र रूप से कर्मचारियों के लिए सुलभ होना चाहिए, क्योंकि यह संक्रमण नियंत्रण का एक प्रभावी साधन है, और नर्स उस समय को कम कर देती है, जब नर्स हाथ के इलाज पर खर्च करती है।

सेप्टिक संक्रमण को रोकने के लिए कई मेडिकल एसोसिएशन एकल खुराक वाले कंटेनरों के उपयोग की जोरदार सलाह देते हैं। मलेरिया, हेपेटाइटिस बी और सी के प्रकोप और एचआईवी संक्रमण अक्सर बहु-खुराक कंटेनरों के उपयोग से जुड़े होते हैं, उदाहरण के लिए, खारा या हेपरिन, जो कैथेटर को फ्लश करने के लिए उपयोग किया जाता है। अध्ययनों से पता चलता है कि बहु-खुराक शीशियों को अक्सर उद्घाटन की तारीख के साथ चिह्नित नहीं किया जाता है, उनका उपयोग समाप्ति तिथि के बाद, और कई रोगियों के लिए एक बार में किया जाता है।

कैथेटर धोने के साधन के रूप में खारा समाधान के साथ बड़े कंटेनरों का उपयोग भी कैथेटर अस्पताल के संक्रमण के प्रकोप का कारण बन सकता है। एकल-खुराक वाले कंटेनरों का निर्माण शीशियों के रूप में और पूर्वनिर्मित सीरिंज के रूप में किया जा सकता है। इन कंटेनरों में संरक्षक नहीं होते हैं, इसलिए उनका उपयोग केवल एक बार किया जा सकता है, फिर उनका निपटान किया जाता है। एकल-खुराक कंटेनर एकल-खुराक शीशियां या प्रीफ़िल्ड सीरिंज हो सकते हैं। एक टोपी के साथ इस तरह के सिरिंज की सुई को कभी भी कैप न करें या इसे दूसरी बार जलसेक के लिए सिस्टम में संलग्न करें।

त्रुटियों को नियंत्रित करना भी बहुत महत्वपूर्ण है, अर्थात्, उनके बारे में एक अनिवार्य संदेश। त्रुटियों को अब केवल स्वेच्छा से विभाग के भीतर रखा गया है। इस मामले में, बड़ी संख्या में कागजात, साथ ही सजा का डर, गलतियों को छिपाने के लिए कर्मचारियों को धक्का दे सकता है। कुछ विशेषज्ञों का तर्क है कि बाहरी सेवाओं की रिपोर्टिंग से चिकित्सा संस्थानों के खिलाफ मुकदमों की संख्या में वृद्धि हो सकती है। इस मामले में, त्रुटियों के विश्लेषण के लिए जिम्मेदार के रूप में पेशेवर संगठनों को नामित करना इष्टतम है, क्योंकि ऐसी स्थितियों के कारणों को समझने से केवल चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद मिलेगी।

दवाओं का सुरक्षित उपयोग

संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति वर्ष दवाओं के प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संख्या 1.9 मिलियन मामलों तक पहुंचती है, लगभग 180,000 या तो जीवन-धमकी या घातक हैं। ज्यादातर ऐसा तब होता है जब कार्डियोवस्कुलर एजेंट, एंटीबायोटिक्स, डाइयूरेटिक्स, एनाल्जेसिक और एंटीकोआगुलंट का उपयोग करते हैं।

नियुक्तियों के लिए कंप्यूटर प्रौद्योगिकी का उपयोग दवाओं, आपको इन आँकड़ों को सुधारने की अनुमति देता है - हालाँकि तकनीक स्वयं कभी त्रुटियों से सुरक्षित नहीं है। आधुनिक जलसेक पंप आपको दवा, खुराक और जलसेक की दर की एकाग्रता को प्रोग्राम करने की अनुमति देते हैं। दवाओं के अनिवार्य बार-कोडिंग को संयुक्त राज्य में पेश किया गया है, जो अगले 20 वर्षों में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और आधान त्रुटियों के लगभग 200,000 मामलों को रोकने में मदद करेगा। एक-खुराक दवा पैकेजिंग, और जलसेक समाधान, धोने के कैथेटर की तैयारी सहित, त्रुटियों का प्रतिशत भी कम करता है।

रोगियों के साथ संचार और कर्मचारियों के साथ काम करते हैं

कर्मचारियों, रोगियों और विभागों के बीच संचार के साथ प्रभावी कार्य के लिए निरंतर ध्यान और सुधार की आवश्यकता होती है। यदि नर्स को दवाओं के पर्चे के बारे में डॉक्टर से मौखिक निर्देश प्राप्त होता है, तो स्पष्ट रूप से प्राप्त निर्देश को ज़ोर से दोहराना आवश्यक है, खुराक को स्पष्ट करना सुनिश्चित करें। संकुचन के उपयोग से बचा जाना चाहिए, क्योंकि इससे दवाओं के गलत नुस्खे हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, लैटिन अक्षर यू, जिसे "यूनिट" शब्द के संक्षिप्त नाम के रूप में प्रयोग किया जाता है, आसानी से 4 या 0 के लिए गलत है, जिससे खुराक में वृद्धि हो सकती है।

इन्फ्यूजन थेरेपी जैसे कि घुसपैठ, एक्स्ट्रावास, थ्रॉम्बोसिस और संक्रमण की जटिलताओं से अंग हानि हो सकती है और इसलिए इसे गंभीर रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इस तरह की जटिलता के कारण के गहन विश्लेषण की आवश्यकता होती है, और यह समझने की आवश्यकता है कि त्रुटि कैसे हुई, और भविष्य में इसकी घटना को रोकने के लिए क्या किया जाना चाहिए।

इन्फ्यूजन थेरेपी एक आक्रामक प्रक्रिया है जो गंभीर जीवन-धमकाने या जटिलताओं को अक्षम करने का कारण बन सकती है। रोगी सुरक्षा को सभी स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के करीब ध्यान देने की आवश्यकता है। नर्स, डॉक्टर, मरीज, मेडिकल स्कूल के कर्मचारी और प्रशासक सभी सुरक्षा प्रक्रिया में कुछ हद तक शामिल हैं। सुरक्षित कार्य की संस्कृति सभी के लिए महत्वपूर्ण है।

संदर्भ

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