Интравенозно приложение на капкомер. Единична интравенозна инфузионна система
Капните инфузии ви позволяват да въведете големи количества течност, без да претоварвате сърдечно-съдовата система. Инжектираната течност трябва да има състав, който не променя осмотичното налягане на кръвта, не съдържа мощни агенти, трябва да бъде старателно стерилизиран и нагрят до 40 ° С.
за венозно приложение използвайте системи за еднократна употреба, изработени от нетоксична пластмаса без пироген, стерилизирани от производителя и произведени в стерилни опаковки с посочване на серията и датата на стерилизация. Тези системи са за еднократна инфузия от флакони, затворени с гумена запушалка. Системата се състои от къса тръба с игла за въвеждане на бутилката с въздух и дълга тръба с капкомер. В едната страна на късата тръба има игла, а в другия - филтър. Върху конуса на дълга тръба има игла за пробиване на гумена запушалка, бутилка, в другия край на тръбата има игла, поставена във вена. Иглите са в специални капачки.
Вариант на касетъчния механизъм е изпомпване чрез движението на диафрагмата. Той е много подобен на вече видяното бутало, но вместо да използва бутало като спринцовка, както е показано на фиг. 5, буталото мобилизира диафрагма, която генерира пикове на налягането и долини, които генерират движение на течност. Скица на тази система е илюстрирана на фиг. Много обемни помпи описват много високи стойности на точността и рекламират няколко механизма за контрол на работния процес на машината. Дори когато много международно признати марки са също тествани на местно ниво, за да се провери качеството на управлението на компанията и използваните параметри за сигурност, често се налага недоверие към стойностите, предоставени от производителите.
Преди да използвате системата, проверете херметичността на опаковъчната торба и целостта на капачките на иглите.
Те отварят системата, като разкъсват опаковъчната торбичка и я изваждат, без да свалят капачките от иглите. След като смесите съдържанието на флакона, обработете запушалката му с алкохол или йод, освобождавайки иглата от защитната капачка, поставете я в запушалката на флакона възможно най-дълбоко. Изходната тръба на иглата е фиксирана успоредно на стената на бутилката. След като освободите иглата близо до капкомер, тя също се вкарва през тапата в бутилката, притискайки системата над капкомера със скобата на плочата в торбата. Бутилката се обръща с главата надолу, монтира се на статив и по обичайния начин запълва системата. Въздухът се измества от филтъра и капкомер чрез повдигане на капкомера, така че найлоновият филтър да е в горната част, а тръбата за капкомер е отдолу. С инжектирания разтвор капкомерът се пълни до половината, след това се спуска и въздухът се изтласква от долната част на тръбата, докато разтворът започне да тече от иглата. Скоба се поставя върху тръбата пред иглата.
Във всеки случай не винаги е така, че стойностите са изкривени, но е необходимо да се проучат условията, при които се постигат тези стойности. И това не е проблем за производителя, а за потребителя. Има редица променливи, които могат да повлияят.
Диаграма на вариант на помпата с диафрагмен механизъм. Отляво, във фазата на пълнене на камерата. Правилно, във фазата на изместване на течността към пациента. Производителност, гарантирана от производителя. Сред тях може да се спомене температурата на околната среда, атмосферното налягане, вискозитета на въведените вещества, установените обеми и потоци и др. тези променливи обикновено са посочени в ръководства или технически командни файлове. Но може би един от най-важните фактори, който не винаги се взема предвид, е използваният инфузионен набор.
Преди пункцията кожата се третира с алкохол или обезмаслява се с етер. Ако има абсолютна увереност в правилно извършена пункция на вената (приток на кръв през иглата), системата се свързва с иглата и разтворът се инжектира във вената. В продължение на няколко минути се наблюдава дали течността влиза под кожата (може да се появи подуване), след това иглата се фиксира с лепкав пластир по посока на вената и областта на пробиване се затваря със стерилна кърпа.
Нека помислим за идеалната ситуация с отлична качествена перисталтична помпа, с инфузионната линия, която оборудването поддържа, както и безспорното качество. Когато проверяваме диапазоните, зададени от производителя, и точността на помпата, виждаме, че всички стойности съответстват на посочените. Сега, като се уверим, че помпата е в безопасност, я изпращаме до друга болнична служба, където те ще я използват за същата цел. В тази нова услуга те купуват марка различни настойки, със същото качество, но направени от други материали.
По време на въвеждането на разтвора е необходимо да се следи работата на цялата система, дали превръзката се намокри, ако в областта на инфузията се е образувала инфилтрация или подуване поради потока на течност покрай вените или ако потокът на течността е спрял поради огъване на тръбите на системата или запушване на вената.
В случай на спиране на потока на течността, ако това е причинено от тромбоза на вената, не можете да увеличите налягането в системата и да опитате да почистите канюлата. Необходимо е да се промени мястото на вливане, като се направи нова пункция на вената на друго място. Когато течността спря да потече в капкомер, капковата инфузия беше спряна.
Когато сглобяват оборудването и го пускат в експлоатация, те установяват, че стойностите, които са били проверени по-рано, не са изпълнени. Линиите на помпата и комплекта са с най-добро качество, но условията за употреба са променени. Тъй като наборите, използвани за вливане, са различни, съответствието на тръбите е променено, може би вътрешният му диаметър, дължина и т.н. с всички тези модификации е възможно програмираните стойности да не се спазват напълно. Много пъти отклонението на тези стойности не е много значително, особено ако се използват висококачествени входни данни.
Сестрата по време на процедурата трябва да следи външния вид, пулса, дихателната честота на пациента и да обръща внимание на оплакванията му. При най-малкото влошаване тя спешно се обажда на лекар.
Въвеждането на разтвора може да бъде струйно и капково. Ако е необходимо, се използват инжекции с мастило (не повече от 50 ml течност) за бързо компенсиране на обема на циркулиращата течност (масивна загуба на кръв по време на операция, шок или колапс). При капещия метод инжектираният разтвор бавно попада в кръвта; броят на капки се регулира от капкомер. Капката винаги трябва да бъде над долната канюла, за да се предотврати навлизането на въздуха от капкомера в кръвния поток.
Във всеки случай трябва да се има предвид, че промяната на инфузионните набори винаги изисква препрограмиране на помпата, това е винаги и когато оборудването е програмирано да приема този тип набор. От това следва, че има бомби, които наричат \u200b\u200bсебе си, а не зависими. Това означава, че те могат да се използват с няколко модела от различни марки. И много от тях изразяват, че стойностите на точност могат да бъдат засегнати в зависимост от избрания набор. Когато купувате помпа, тази функция се взема предвид.
Локално те са най-предпочитаният тип помпа, тъй като помпите, които зависят от един или повече инфузионни комплекти, обикновено са обвързани с използването на много скъпи материали. Поради тази причина помпите, които не са зависими, са много универсални, но трябва да помним, че промяната на един комплект за друг може да промени работата на оборудването. В заключение на този раздел ще се добави, че не само производителността може да се повлияе по отношение на точността, но и че механизмите за контрол на безопасността и оборудването може да не работят правилно, ако е избран несъвместим набор.
Преди вливане разтворът се прекарва през цялата система, след това затварящата тръба се затваря със скоба, в резултат на което в капкомера се натрупва определено количество течност. За да поддържате температурата на течността на 40 ° C, поставете бутилка с гореща вода върху гумена тръба, доставяща течност, и се уверете, че тя не изстива.
Интравенозната капкова инфузия се провежда за дълго време, така че пациентът трябва да бъде удобно положен на гърба си, крайникът трябва да бъде фиксиран с мека превръзка и за пункция трябва да бъде избрана вена с по-малък калибър от лакътя (вените на краката или задната повърхност на ръката). Контейнерът с инфузирания разтвор се поставя на височина 1 m над нивото на леглото и се инсталира капкообразна скоба, така че скоростта на потока на течността е 50-60 капки в минута.
Датчиците за въздушни мехурчета, например, които използват принципа на пропускане на светлина, могат да бъдат сериозно засегнати, ако коефициентите на поглъщане на използваните в дюзите материали са различни. Алармите могат да се пускат без значение или дори не, когато трябва. Контролът на потока също може да бъде засегнат. Накратко, моралът трябва да бъде идеята, че можете да използвате много инфузионни набори, но винаги вземете предпазни мерки, за да сте сигурни, че той е съвместим с помпата, с която работите, и че програмата за инфузия е адекватна.
Преди да започнете капкова инфузия необходимо е внимателно да се провери системата, така че тръбите да не се разтягат и да няма въздушни мехурчета в тях.
В края на разтвора иглата се отстранява от вената и мястото на пункцията се третира с тинктура от йод (Zalikina L.S., 1984). От голямо значение е съвместимостта на лекарствата с инфузионните разтвори. Като правило, инфузионни разтвори използва се като носители на други лекарства. По този начин се постига дълго време контролирано приложение на лекарството. В този случай винаги има възможност за нежелани реакции.
Разликите с инфузионната помпа са, че между входа на корпуса и спринцовката има междинна линия, през която течността циркулира, докато достигне своето местоназначение. В допълнение, процесът, чрез който буталото измества течността от спринцовка, е напълно автоматизиран.
Блок-схема и функционална схема на инфузионна помпа за спринцовка. Както може да се види на фиг. 7, има много аспекти, които трябва да работят в унисон, така че процесът да работи правилно. Спринцовката е разположена някъде в структурата на помпата, където обикновено може да се види отвън. Изходът на спринцовката трябва да осигурява структурна локализация на спринцовката, така че тя да остане фиксирана на място и да не се движи с появата на механичната система. Това е важен фактор, тъй като изместването на спринцовката влияе върху движението на буталото, което определя потока на инфузията.
Лекарствата трябва да се добавят само в наистина необходими случаи, когато ефективността им е гарантирана само при продължителна инфузия. В спешни случаи лекарствата се прилагат по време на инфузията на определеното място (тръбна секция) на инфузионното устройство. Ако е възможно, трябва да се добави само едно лекарство, тъй като при комбиниране на няколко лекарства винаги съществува опасност от възможна несъвместимост поради трудно предвидимото взаимодействие на лекарствата.
Във всяка помпа на спринцовката има някакъв механизъм, отговорен за генерирането на движението на буталото на спринцовката. Най-често се използват плъзгащи устройства, които механично натискат буталото. Тези елементи са монтирани на винт, предавател, от тънка нишка, за да осигурят деликатни стъпки. Когато винтът се завърти, гайката, която е прикрепена към него, се движи по дължината му, влачейки устройството, което ще натисне буталото. За да постигнете висока точност, ще ви трябва: винт с резба с тънка резба, така че всеки пълен оборот да се преобразува в малко надлъжно изместване; двигател, който може да се контролира с голяма точност и това ви позволява по някакъв начин да разберете какво ъглово движение е създадено; и добра система от сензори, които захранват системата с данни като положение на буталото, налягане, запушване на потока и т.н. стъпков двигател ви позволява да създавате завои от известни ъгли с всеки електрически импулс, който го подава.
Комплекс от съвместими електролитни или аминокиселинни разтвори, както и алкални разтвори като натриев бикарбонат, са по-малко подходящи за добавки, отколкото изотонични разтвори на натриев хлорид или разтвори на въглехидрати. Мастните емулсии като разтворители-носители са напълно неподходящи, тъй като добавката може да наруши структурата на емулсията. Изключение правят мастноразтворимите витамини (мастноразтворими витамини).
Те изискват специални драйвери, но тяхната функционалност. Три модела помпи за спринцовки. В три от тях можете да видите различни дизайни, особено в местоположението на спринцовката. Въпреки че можете да се обърнете към плюсовете и минусите на всеки от тях, трябва да се отбележи, че системите, които позиционират спринцовката в офиса на екипа, са по-податливи на загуби, които могат да понесат от спринцовката, особено при маневри за зареждане и разтоварване. Това не е направено и обикновено се използва критерият за наблюдение на съкращението, където всеки параметър се проверява повече от веднъж и обикновено със сензори на различни технологии.
Всички необходими добавки, предписани от лекар, трябва да се правят непосредствено преди инфузията, при асептични условия и да се извършват от специално обучен фелдшер. Цялата информация за прилагането на лекарства във връзка с изотонични разтвори трябва да се записва в контейнерите за инфузия и в историята на медицината (вид, количество, време на започване и скорост на инфузия.
Например, на фигура 7 можете да видите два блока с кодони, които проверяват позицията и копираните движения на механизма за предаване. Перисталтичните помпи заявяват, че различните използвани инфузионни набори могат да включват грешки поради разликите в дизайна и производителността. Нещо подобно се случва в помпите за спринцовки и различни спринцовки, които могат да се използват, могат да създадат разлики в работата на помпата. Някои компютри имат сензори за определяне на размера и сравнение с програмираните, други имат само стойността, която потребителят въвежда в оборудването.
Разтворът, в който е добавено лекарството, трябва да се контролира от неговите физико-химични характеристики: обърнете внимание на мътността на разтвора, появата на утайка или промяна на цвета му. При такива промени приемането на лекарства се спира. Тези процеси са лесни за фиксиране, когато се използват за вливане на лекарства в стъклени бутилки, а не в пластмасови и не в торби (G. Khlebich, 1992).
Някои други ви позволяват да въведете модел и да маркирате спринцовката, която да използвате, като по този начин намалявате възможните грешки. Но не трябва да изпускаме от поглед факта, че способността на спринцовката не е единственият фактор, който дава променливост на системата. Има екипи, които приемат почти всички спринцовки, продавани на пазара, но други са по-ограничителни по отношение на еднократна употреба, която може да се използва. Това е фактор, който трябва да вземете предвид при закупуване на компютър.
Използването на спринцовка, която не е задължителна, е гаранция за проблем по време на работа. Други видове помпи. Тази статия, както вече беше описана в тази статия, обяснява високата степен на класификация на инфузионните помпи. Има няколко приложения за описаните механизми за инфузия. Имплантируеми помпи: Някои лечения, изискващи малки дози инфузия, могат да бъдат постигнати чрез инжектиране на течност чрез имплантируеми помпи. Най-отличителната задача на тези помпи е да напълнят резервоара, който може да се използва в дома на пациента и това не е задача, която трябва да се повтаря много често.
Основните усложнения на венопункцията, т.е. венозна инжекция и инфузиите са както следва:
Кръвоизливи на мястото на пункция на вена, болезнено подуване;
Спазъм на вена по време на пункция;
Изтичане на част от входа лекарствен продукт в околната подкожна мастна тъкан, в резултат на което може да се развие некроза;
Тези помпи са предназначени за пациента да коригира дозировката според нуждите си. Оборудването има определено количество памет, графичен или цифров ресурс, така че лекарят да може да провери честотата и обемите, които пациентът е въвел, за да контролира болката. Друга характеристика на тези помпи е системата за пароли за достъп до различни нива на програмиране и контрол и обикновено пациентът има възможност да контролира ограничен брой параметри. Анестетични помпи: те обикновено имат вида на спринцовката.
Увреждане на нервните стволове (сила на пункция или дразнещ разтвор). В зависимост от степента на увреждане, нарушение на функцията на засегнатия нерв се развива до парализа;
Въздушна емболия в резултат на нарушение на техниката на венозна инфузия и др. (Menzheriysky I.M., 1999).
видео
Специално проектирани за това приложение обикновено имат разширени диапазони за поток или болусно приложение. Което ви позволява да имате легло за по-посветени пациенти. Повечето от тези помпи също имат тип спринцовка или тип патрон, въпреки че има специални дизайни за този тип администратор. Критерият за дизайн на този тип оборудване е създаването на устройство, което е лесно за работа, интуитивно и не изисква специални умения, технически или медицински концепции за неговата обработка.
Наръчник за медицинска сестра 2004, Exmo
Дори някои хора, които са ходили на лекари няколко пъти в живота си, имат някои основни медицински познания. Разбира се, колкото по-малко срещнете нуждата от внимание от лекарите, толкова по-добре - това означава, че здравето е в ред. Все пак си струва да имате някаква представа за най-често срещаните процедури: кой знае в кой момент могат да ви бъдат полезни.
Не трябва да се забравя, че преди всяко необичайно събитие пациентът може да няма технически специалист или лекар. Показани са диаграми, диаграми и се анализират основните части, които трябва да има инфузионната помпа, за да изпълнява функцията си. Този раздел показва структурата на помпата, като целта е да се опишат инфузионните помпи като оборудване с общо предназначение, без да се навлиза в спецификацията на конкретна машина. Ще разгледаме подробно първата част, обща за всички помпи, поради техните характеристики и изисквания, като доставка, класификация на оборудването и др .; някои пояснения варират според принципа на действие.
Да започнем с едно просто
Обикновените хора използват по-прости термини от "инфузия" и "инжекция". Вместо последната дума в ежедневието се появява по-позната „инжекция“. Вероятно всеки се е сблъсквал с подобна процедура - поне веднъж в живота, поне при зъболекаря. Значението му: бързото въвеждане в тялото на лекарство в строго определено количество. Инжекциите са също толкова важни, когато човек не може сам да приема лекарството - в резултат на припадък, или в резултат на повръщане, или в резултат на това, че лекарството не може да се приема чрез поглъщане (например, той се унищожава от агресивната среда на стомаха). Има няколко вида инжекции. Като подкожни и мускулни, дори човек без специално образование може да направи. Някои (по-специално диабетици) дори инжектират собствено лекарство. Основното е, че кожата се дезинфекцира, а спринцовката е стерилна. Естествено, интраартикуларни, интравенозни и вътрекостни инжекции могат да се поставят само от медицински специалист. 
По-сложна процедура
Сега ще се занимаваме с концепцията за "вливане". Че тази дума е синоним на познатия термин „капкомер“, малко хора вече знаят. Смисълът на процедурата е бавният, но непрекъснат поток на предписаното лекарство в кръвта на пациента. Игла (катетър) се вкарва или във вена, или в артерия. По друг начин не може да се направи инфузия. Че това е сложен процес, който изисква доказани умения и е изпълнен с фатални последици в случай на грешка, е ясно на всички. Така че у дома, "на коляното", не можете да поставите капкомер, трябва да наблюдавате медицинския персонал.
Какви са целите на лекарите при поставяне на инфузия?
При доста обширен списък от заболявания, пациентът се нуждае само от инфузия. Какви са тези случаи? На първо място, много загуба на кръв. Не можете да го възстановите без капкомер. Следващият вариант е храненето на тялото, което само по себе си не може временно да приема храна (например след операции върху червата и стомаха; при продължително отсъствие на хранене, когато стомашно-чревния тракт е „забравил как да работи“; при обща слабост на организма). Изключително необходимо е при лечението на рак: лекарствата трябва да имат определена концентрация в кръвта за определено време. Еднократните инжекции са незаменими тук. Липсващи компоненти на кръвта (червени кръвни клетки и тромбоцити) се доставят по същия начин. 
Разновидности на процедурата
По принцип има две от тях, ако се съсредоточите върху начина, по който се прави инфузията. Какви видове са тези? Мастилено-струен и капков. Инжектиране на струя се прави, когато желаното лекарство е в малък обем или трябва да се въведе в организма много бързо. Капването, напротив, включва ниска, но постоянна скорост и голямо количество от лекарството (или кръв или плазма). Отличителното му предимство е, че вътрешният натиск върху стените на вените и артериите практически не се променя, тоест вливането се извършва в по-мек, щадящ режим. В този случай много дълго време, което ще трябва да бъде прекарано под капкомер, може да се счита за недостатък.
Съвременни устройства, чрез които венозна инфузияса оборудвани със специален, който блокира капкомера, когато разтворът свърши в него. Въпреки това, някои болници все още използват по-стари системи, където няма такъв клапан. В този случай медицинският персонал или роднините на пациента трябва да следят нивото на разтвора, така че въздушен мехур да не навлиза във вената.
