Техниката на венозна инфузия и инфузия. Интравенозна капкова инфузия

Алгоритъмът за извършване на външна пелвометрия

1. Distantia spinarum - разстоянието между anteroposterior на гръбначния стълб на ilium. Бутоните tazomer се притискат към външните краища на антеросупериорните авен. Обикновено този размер е 25-26 cm.

2. Distantia cristarum - разстоянието между най-отдалечените точки на гребените на илиума. След измерване на дистантия спинарум, бутоните на тазомера се преместват от гръбначния стълб по външния ръб на гребена на илиака, докато се определи най-голямото разстояние. Средно - 28-29 cm.

3. Distantia trochanterica - разстоянието между големите трохантери на бедрената кост. Те намират най-видните точки на големите трохантери и натискат бутоните на тазомера към тях. Обикновено този размер е 30-31 cm.

4. Конюгат външен - външен конюгат, директен размер на големия таз. Жената е положена от лявата си страна, подлежащият крак е огънат в тазобедрените и коленните стави, надлежащият крак е издърпан. Бутонът на единия клон на тазомера е инсталиран в средата на горния външен ръб на симфизата, другият край е притиснат към надсакралната ямка, която е разположена между спинообразния процес на V лумбалния прешлен и началото на средния сакрален гребен (супра-сакралната ямка съвпада с горния ъгъл на Михалисовия ромб). Външният конюгат обикновено е равен на 20-21 см. Външният конюгат е от голямо значение, по неговия размер може да се прецени големината на истинския конюгат. За да направите това, извадете 9 от стойността на външните конюгати (например: 20 - 9 \u003d 11 см)

2.   Преждевременно бебе: признаци, особености на грижа, хранене.

1. Жената се нуждае от спешна помощ във връзка със съмнение за вътреабдоминално кървене и признаци на болка и хеморагичен шок (бледа кожа, хипотония, тахикардия). Това състояние се причинява от прекратяване на извънматочна бременност, което се потвърждава от наличието на характерни болки с типична локализация, забавена менструация и наличието на салпингоофорит в анамнезата.

2. Целта на действията на акушерката в тази ситуация е да запазят живота на жената. За целта тя трябва да придружи жената възможно най-бързо до най-близкото болнично заведение, където може да й бъде предоставена квалифицирана хирургична помощ, или да се обади на специализиран екип. По време на транспорта акушерката трябва да поддържа жизнените функции на организма и да спомага за намаляване на загубата на кръв, а именно:

Поставете пакет с лед на корема;

Изпълнете инфузионна терапия  (физиологичен разтвор, разтвор на Рингер и др.);

Следете пулса, кръвното налягане, дишането, женското съзнание;

За да успокоите жена и роднини, вдъхнете увереност в успешен резултат, внимателно транспортирайте по време на превоз с кола и на носилка.

Интравенозна капкова инфузия

оборудване:  - система за еднократна употреба за венозна инфузия; - лекарствено вещество във флакон; - 70 0 етилов алкохол; - стерилни пинсети; - контейнер със стерилни марлеви (памучни) топки; - контейнер със стерилни марлеви салфетки; - стерилна тава; - стерилни ръкавици; - ножици от 6% N 2 O 2; - маска; - статив; - лепяща лента; - гумена лента; - салфетка, салфетка; - контейнер с дезинфектантски разтвори: · за обработка на опаковката на системата, игла; · за използваната система; · за използваната игла; · за събиране на марлеви топки; марлеви кърпички след третиране на кожата на пациента; за обработка до eenchatoy възглавница ластик, ръкавици, статив, - контейнер (касета) за събиране на медицински отпадъци.

Напълване с лекарства

1 Подгответе цялото необходимо оборудване.

Проверете херметичността на опаковката, срока на годност, наличието на капачки върху иглите. Третирайте опаковката с дезинфектант 2 пъти с интервал от 15 минути със стерилна памучна топка.

Проверете херметичността на опаковката, срока на годност, наличието на капачки върху иглите. Третирайте опаковката с дезинфектант 2 пъти с интервал от 15 минути със стерилен памук

Проверете годността на разтвора за употреба - име, прозрачност, срок на годност, цвят, концентрация, дозировка на прилаганото лекарство.

Измийте и лекувайте ръцете си (според алгоритъма).

Третирайте металната опаковка на бутилката с топка алкохол. Отворете централната част на металната опаковка на флакона с пинсети (взети от 6% H 2 O 2 за технически цели). Третирайте гумената запушалка на бутилката с 2-памучна топка с алкохол.

Отворете торбата със системата за ножици 6% H 2 O 2. Поставете стерилни пинсети със стерилни пинсети върху стерилната повърхност на тавата.

Използвайте стерилни пинсети, за да вземете канала, извадете капачката от иглата (къса тръба с филтър) и я поставете докрай в запушалката на бутилката, закрепете свободния край на канала към бутилката с гумена лента в долната част на бутилката

Затворете винтовата скоба на системата, махнете капачката от иглата в късия край на системата и поставете тази игла докрай в запушалката на флакона.

Обърнете бутилката и я монтирайте на статив.

Осигурете хоризонтално положение на капкомера. Извадете инжекционната игла със стерилни пинсети с капачка и я поставете върху стерилната повърхност на тавата.

Отворете скобата, бавно напълнете капкомера до половината от обема на филтъра.

Затворете скобата и спуснете капкомера в изправено положение. Филтърът трябва да бъде изцяло потопен в трансфузионната течност.

Отворете скобата, напълнете системата (т.е. дълга тръба) до пълното изхвърляне на въздуха и появата на капчици от свързващата канюла в гумената тръба (струята може да бъде изпратена до тавата за медицински отпадъци, намираща се на работния плот).

Затворете скобата, проверете за въздушни мехурчета в системата.

Поставете стерилни марлени топчета, игла с капачка, стерилни марлеви салфетки в стерилна тава. Пригответе ленти от лепяща лента, турникет, подложка, кюлте, ръкавици

Свързване на системата с вената на пациента

Разберете толеранса на прилаганите лекарствен продукт.

Справете се с алгоритъма, сложете маска, ръкавици.

Помолете пациента да заеме удобно легнало положение.

Подгответе ръката на пациента за венопункция (венопункция):

- сложете салфетка под лакътя, отгоре кюрета; нанесете гумена лента

- попитайте „да работите с юмрук“, едновременно обработвайте мястото на инжектиране два пъти с 2 стерилни марлени топчета, навлажнени с 70 0 алкохол (в тавата за медицински отпадъци)

- поставете стерилна салфетка към мястото на венепункция.

Вземете иглата в дясната ръка с разреза и направете венопункция според алгоритъма, трябва да се появи капка кръв

Развържете сбруя. Отворете скобата на системата, с появата на капчици разтвор от канюлата, свържете иглата със системата "поток към поток"

Поставете замърсената салфетка в тавата за медицински отпадъци

Поставете нова стерилна марля кърпа под иглата, фиксирайте иглата с помощта на лента. Регулирайте скоростта на инжектиране със скоба (40-60 капки в минута)

Поставете венепункция със стерилна салфетка

2.   Основните заболявания на неонаталния период, техните прояви при новородени с различна степен на зрялост.

1. Диагноза: 36-седмична бременност, надлъжно положение на плода, I позиция, презентация на главата. Диагнозата се потвърждава от данни от обективно изследване: ОЖ \u003d 100см, VDM \u003d 35см, (според календарната последна менструация 3 / IV). Дъното на матката е в кифоиден процес, яйцевидната форма на корема, отляво е гърба, гладка, широка повърхност, предходната част е голяма, плътна, тече, т.е. главата.

2. Акушерска тактика:

Регистрация за бременност;

Дайте указания на специалисти;

Обърнете се към областната консултация за жени с акушер-гинеколог.

3. Алгоритъмът за извършване на манипулации е очертан в акушерските стандарти.

ДО ПАЦИЕНТА

Цел:

Показания:лекарско предписание

оборудване:

Индивидуална кърпа;

Стерилни тави;

Стерилни кърпички;

Възглавница с кюрета;

Контейнери за дезинфектанти - 6;

Две ленти от лепяща лента;

Фантом за iv инжектиране.

Алгоритъм за действие

1. Обяснете на пациента целта и хода на предстоящата манипулация и получете неговото съгласие

2. Помогнете на пациента да заеме удобно положение, освободете ръката си от дрехи

4.

5. Носете стерилна маска и ръкавици

6. Подгответе необходимото оборудване

7. Поставете салфетка под лакътя на пациента

8. Поставете тъкан върху средната третина на рамото и нанесете гумена лента

9. Огледайте мястото на пункцията

10. Помолете пациента да стисне и разкопча юмрук

11. Третирайте ръкавиците с памучни топки в 70% алкохол, изхвърлете ги в тавата за отпадъци

12. Помолете пациента да юмрук, палпира вената

13. За да обработите вътрешната област на лакътя с огъване с движения отдолу нагоре с първата памучна топка

14. Хвърлете топката в тавата за отпадъци

15. Третирайте мястото на инжектиране с втората памучна топка отдолу нагоре.

16. Хвърлете топката в тавата за отпадъци

17. Третирайте мястото на инжектиране с трета памучна топка

18. Хвърлете топката в тавата за отпадъци

19. Извадете капачката от иглата и я пуснете в тавата за отпадъци

20. Фиксирайте вената с палеца на лявата ръка

21. Поканете пациента да стисне юмрук

22. Поставете иглата на иглата върху две малки стерилни кърпички и пробийте вената.
  Забележка: уверете се, че кръвта от канюлата се отделя капка върху салфетка.

23. Извадете снопчето

24. Отворете скобата на системата, издухайте въздуха и прикрепете системата към иглата

25. Регулирайте скоростта на капчиците с винтова скоба

26. Фиксирайте иглата с помощта на лента и покрийте мястото със стерилна кърпа
  администрация

27. Наблюдавайте състоянието и благосъстоянието на пациента по време на инфузията

28. Затворете клипа в системата

29. Извадете иглата от вената, като натиснете мястото на инжектиране с памучна топка, напоена в 70% алкохол за 2-3 минути. Попитайте за благосъстоянието на пациента

30. Поставете памучна топка в контейнер с дезинфектант

31. Потопете системата с иглата в различни контейнери с дезинфектант

32. Избършете подложка и турникет два пъти с интервал от 15 минути
  парцали, напоени с дезинфектант

33. Поставете парцалите в контейнер с дезинфектант

34. Извадете ръкавиците и ги поставете в контейнер с дезинфектант

35. Измийте ръцете със сапун, подсушете ги с индивидуална кърпа

ЗАВЪРШВАНЕ НА СИСТЕМАТА ЗА ВЪТРЕШНО ВЛИЗАНЕ

Цел:парентерално приложение на лекарството.

Показания:лекарско предписание

оборудване:

Индивидуална кърпа;

Стерилна маска и ръкавици;

Стерилна тава, салфетки;

Стерилни памучни топки в 70% алкохол;

за еднократна употреба капкова система;

Бутилка с лекарствено вещество;

Стерилни и нестерилни пинсети;

ножици;

Лепилна мазилка;

Тава за отпадъчни материали;

Капацитет с дезинфектант.

Алгоритъм за действие

1. Проверете херметичността на опаковъчната торба и срока на годност на системата
2. Проверете името, срока на годност на разтвора в бутилката, херметичността, проверете с целевия лист
3. Измийте ръцете със сапун, подсушете ги с индивидуална кърпа
4. Отнасяйте ръцете си с памучни топки, потопени в 70% алкохол; мъниста
     изхвърлете в тавата за отпадъци
5. Носете стерилна маска и ръкавици
6. Отворете металната тръба на бутилката с нестерилни пинсети
7. Поставете пинсетите в тавата за отпадъци
8. Третирайте корк с памучна топка, потопена в 70% алкохол, изхвърлете
     в контейнера за отпадъци
9. Отворете опаковката със системата за ножици и поставете системата в стерилна
     поднос
10. Проверете всички аксесоари в системата, затворете скобата
11. Извадете капачката от иглата в края на системата и я поставете във флакона.
      Отворен отвор
12. Обърнете бутилката с главата надолу и я монтирайте на статив. Извадете иглата и капачката и поставете в стерилната тава
13. Отворете скобата на системата и напълнете капкомер до половината обем, след това докато въздухът се измести напълно и не се появят капки от канюлата.
14. Затворете скобата. Системата е пълна
15. Поставете игла с капачка
16. Поставете памучни топки, навлажнени със 70% алкохол, в стерилна тава и стерилна кърпа
17. Извадете ръкавиците и ги потопете в контейнер с дезинфектант
18. Измийте ръцете със сапун, подсушете ги с индивидуална кърпа

КРЪВНО ПРИЕМАНЕ ОТ ВИЕНА

Цел:биохимичен кръвен тест.

Показания:лекарско предписание

оборудване:

Индивидуална кърпа;

Стерилна маска и ръкавици;

Стерилни тави;

Памучни топки в 70% алкохол;

5 ml стерилна спринцовка за еднократна употреба или стерилна игла Dufet;

Възглавница за кюрета;

Чисти парцали;

Контейнери за дезинфектанти - 5;

Фантом за инжектиране;

Изсушете чисти епруветки в стелаж;

Форма за реферално изследване.

Алгоритъм за действие

1. Обяснете на пациента целта и хода на предстоящата манипулация и получете неговото съгласие
2. Да помогне на пациента да заеме удобно положение, да освободи ръката си от дрехи
3. Измийте ръцете със сапун, подсушете ги с индивидуална кърпа
4. Отнасяйте ръцете си с памучни топки, потопени в 70% алкохол; мъниста
     поставете в тавата за отпадъци
5. Носете стерилна маска и ръкавици
6. Подгответе необходимото оборудване
7. Поставете салфетка под лакътя на пациента
8. Поставете салфетка на средната третина на рамото и нанесете гумена лента
9. Огледайте мястото на пункцията
10. Помолете пациента да стисне и разкопча юмрука няколко пъти
11. Работете с ръкавици с памучни топки, потопени в 70% алкохол, изхвърлете ги в тавата за отпадъци
12. Помолете пациента да стисне юмрук, палпира вена
13. Първата памучна топка за широко лечение на вътрешната област на лакътя
      движения отдолу нагоре.
14. Хвърлете топката в тавата за отпадъци
15. Използвайки втора топка за памук, обработете вътрешната област на лакътния завой отдолу нагоре
16. Хвърлете топката в тавата за отпадъци
17. Третирайте мястото на пункцията с трета памучна топка, изхвърлете я в тавата за отпадъци
18. Фиксирайте вената с палеца на лявата ръка, пробийте кожата, поставете във вената
      Dufo игла или IV инжекционна игла, свързана към 5 ml спринцовка
19. Съберете 5 мл кръв от вена
20. Извадете турникет, помолете пациента да откачи юмрук
21. Прикрепете памучна топка, навлажнена със 70% алкохол на мястото на инжектиране, извадете
      иглу
22. Помолете пациента да огъне ръката в лакътя за 1-2 минути
23. Попитайте пациента за здравето
24. Вземете памучна топка и я поставете в съд с дезинфектант
25. Внимателно изсипете кръвта от спринцовката в суха, чиста епруветка в шкаф
26. Поставете иглата Dufo или разглобената спринцовка с игла в различни контейнери с дезинфектант
27. Третирайте турника и кюрета с парцали, напоени два пъти с дезинфектант, с интервал от 15 минути
28. Поставете парцали в контейнер с дезинфектант
29. Извадете ръкавиците и ги поставете в съд с разтвор
30. Измийте ръцете със сапун, подсушете ги с индивидуална кърпа
31. Посока на касата Поставете кръвоносната тръба в специален съд и
      доставят в клинична лаборатория

гол

ü Въвеждане на лекарства в спешна помощ

ü Прилагане на лекарства, чието действие е по-ефективно, когато се прилага интравенозно.

свидетелство

Назначаване на лекар.

Противопоказания

Определя се от лекаря.

Място за въвеждане на венозна игла

ü Вените на лакътния завой поставят фото лакът

ü Вени на предмишницата

ü Вените на задната повърхност на четката вмъкват снимка

ü Вени на темпоралния регион (при деца и кърмачета).

Необходимо оборудване

ü Стерилна система за еднократна употреба за капково въвеждане на течности;

ü лекарствено вещество

ü бутилки с инфузионни разтвори;

ü стерилни тави;

ü стерилни памучни топки,

ü 70% алкохолен разтвор в бутилка,

ü венозен турникет;

ü възглавница с кюрета;

ü стерилни ръкавици;

ü лепилна мазилка;

ü велосипеди със стерилна превръзка;

ü багажник за фиксиране на система за еднократна употреба

ü бутилка с 0,5% разтвор на амоняк.

ü контейнери с дезинфектант.

ü контейнер за изхвърляне на игли, спринцовки за еднократна употреба, системи за еднократна употреба

Алгоритъм за манипулация

Вижте началото на алгоритъма за венозно инжектиране. Напред:

v Отворете торбичката и поставете системата в стерилната тава.

v Свалете капачката от иглата на канала. Поставете иглата докрай в запушалката на бутилката и закрепете свободния край на канала по протежение на бутилката (това може да се направи с аптечен каучук). Не забравяйте, че в някои системи входът за въздух е разположен директно в капкомера. В този случай трябва да отворите щепсела, който покрива тази дупка.

v Затворете скобата, извадете капачката от иглата в късия край на системата и я поставете в капачката на бутилката.

v Обърнете бутилката и я прикрепете към триножника. Завъртете филтъра за капкомер в хоризонтално положение, отворете скобата, бавно напълнете капкомера до половината от обема. Можете да напълните капкомера без да я завъртите на 90 °, но просто натиснете 2-3 пъти върху тялото й, така че филтърът да бъде напълно потопен в течността за вливане.

v Затворете скобата и върнете капкомера в първоначалното си положение. Филтърът трябва да бъде изцяло потопен в инфузионната течност.

v Свалете капачката от иглата за инжектиране. Отворете скобата и бавно напълнете тръбата до пълното изхвърляне на въздуха и капчици разтвор от иглата за инжектиране, затворете скобата. Поставете капачката върху иглата. Ако напълнете системата без да поставяте инжекционна игла, от свързващата канюла на системата трябва да се появят капки течност.

v Проверете за въздушни мехурчета в тръбата на системата.

v Поставете памучни топки, навлажнени със 70% алкохол, в стерилна тава със стерилна кърпа. Подгответе и поставете върху горната част на стелажа две ленти от тясна (1 см) лепяща лента с дължина 4-5 см.

v Помогнете да поддържате комфорта на пациента, докато лежи по гръб. Поставете салфетка под лакътя на пациента.

v Носете маска.

v Облечете ръкавици (ако вече са износени, те трябва да бъдат третирани с памучна топка, навлажнена с алкохол).

v Поставете турникет в средната третина на рамото (върху риза или салфетка), така че свободните му краища да сочат нагоре, а примката надолу (пулсът върху радиалната артерия не се променя!).

v Помолете пациента да стисне и разкопча юмрука няколко пъти и след това го стиснете. Палпирайте вена, като определите нейната ширина, дълбочина, посока, подвижност, наличието на стенни уплътнения.

v Третирайте областта на лакътя с памучни топки, навлажнени с алкохол. Преместете топките в една посока - от периферията до центъра. Първата топка за обработка на зоната на лакътя се огъва, втората - директно до мястото на пробиване.

v Хванете иглата с дясната ръка за канюлата, махнете капачката с лявата. Секцията с иглата трябва да "гледа" на медицинската сестра.

v По протежение на избраната вена издърпайте кожата до периферията с палеца на лявата ръка и я натиснете. Задържайки иглата нагоре под ъгъл от 30 °, пробийте кожата и поставете иглата 1/3 от дължината, успоредна на вената.

v Продължавайки да фиксирате вената с лявата ръка, леко променете посоката на иглата и внимателно прободете вената, докато не усетите „падане в празнотата“. Забележка: можете да използвате моменталния метод, докато пробивате кожата и подлежащата вена.

v Когато кръвта се появи в системата с лявата ръка, развържете турниката, като издърпате един от свободните краища. Помолете пациента да стисне юмрука си. Забележка: когато използвате венозен маншет, натиснете заключващия клапан с лявата ръка.

v Отворете скобата. Регулирайте скоростта на потока на капките с винтова скоба, както е предписано от Вашия лекар.

v Фиксирайте иглата с лепяща лента и я покрийте със стерилна кърпа.

v Свалете ръкавиците. Измийте ръцете си.

v Наблюдавайте състоянието на пациента по време на процедурата по капене.

v Носете ръкавици. Затворете винтовата скоба, когато остане малко количество разтвор. Забележка: когато прилагате лекарствени разтвори от няколко флакона, е необходимо да направите следното: когато малко количество разтвор остане в първия флакон, затворете винтовата скоба, отстранете въздушния канал от флакона и поставете втория флакон в корка, предварително монтиран на статив. Също така, бързо пренаредете иглата, за да се прикрепите към бутилката върху късата част на системата и отворете винтовата скоба. Регулирайте скоростта на спад.

v Натиснете топка, навлажнена с алкохол на мястото на инжектиране, извадете иглата и огънете ръката на пациента в лакътната става. Помолете пациента да държи сгънатата ръка в ставата поне 5 минути

v Затворете иглата на системата с капачка, като спазвате универсалните предпазни мерки.

v Уверете се, че кървенето е спряло и поставете памучна топка в дезинфектант или в тавата за използваните инструменти.

v Попитайте пациента за тяхното здраве. Уверете се, че той се чувства задоволително.

Край на процедурата:

v Изключете иглата от системата. Поставете системата за венозно капене в дезинфекционен разтвор. Нарежете системата на няколко части и ги дезинфекцирайте и изхвърлете. Дезинфекцирайте и изхвърлете иглата и памучните топки в отделни контейнери.

v Свалете ръкавиците и накиснете в дезинфекционен разтвор. Измийте ръцете. Изхвърлете ръкавиците.

v Запишете процедурата и отговора на пациента.

ФОРМИРАНЕ НА ЕНЕМИЯ

клизма  (от гръцката дума "клизма" - лаваж) - процедурата за въвеждане на различни течности с терапевтична и диагностична цел в долния сегмент на дебелото черво с помощта на някои устройства (дайте атласна диаграма)

За терапевтични цели клизмите се използват много дълго време. В древните индийски ръкописи са описани миещи клизми, в египетските източници има препратки към подобно лечение. Хипократ разработи метод за почистване на клизми от вредни сокове, като прилага стомашни промивки, лаксативи и очистващи клизми. Особено широко приложение на клизмите при лечението е през 16-18 век, когато на пациентите са били подлагани до десетина клизми подред. Натрупаният и обобщен опит с използването на почистващи клизми подсказва, че клизма за почистване не безобидна процедура.Тази процедура е значителна намеса във функционирането на дебелото черво и цялото тяло. Неоправданата неконтролирана употреба на такива клизми може да доведе до сериозни заболявания.

"Почистване на тялото" с клизми днес е широко разпространено в много системи за алтернативна медицина. Трябва да знаете, че основните идеолози на това лечение са фанатично ентусиазирани хора, често без достатъчно познания за основните раздели на медицината. Те се опитват грубо да приспособяват наличните научни медицински знания към теорията си, често значително я изкривяват. Като правило, за да получите компетентни препоръки, трябва да се свържете с лекар, който е добре запознат с този конкретен проблем.

Дебело черво ( фиг. 1) изпълнява две основни функции: усвояването на хранителни вещества и образуването на кал с последващата му екскреция.

Фиг. 1. А  - рентгенова снимка (1 - S-образно черво, 2 - разширяване на ректума (начална секция), 3 - разширяване на ректума (крайно отделение). B  - Мускулната мембрана. Най-  - Лигавицата.

Храносмилането в този участък на червата се извършва с участието на микрофлората на дебелото черво и активното усвояване на хранителни вещества от чревния лумен. Микрофлората на дебелото черво насърчава усвояването на въглехидрати и протеини, благодарение на това тялото получава до 10% от дневната енергия. Всеки ден 1000-1500 мл вода заедно с чревно съдържание влизат в цекума от тънките черва. С изпражнения на ден се отделя не повече от 100-150 мл вода, тоест 90% от течността се абсорбира. Инхибирането на микробната флора при използване на почистващи клизми и широкоспектърни антибиотици води до нарушаване на дебелото черво и недостиг на необходимите вещества.

При необходимост се провежда интравенозна капкова инфузия, въвеждането на голямо количество течност, кръвопреливане, кръвни продукти и кръвни заместители (фиг. 22).

Понастоящем за венозни капково вливане се използват стерилни системи за еднократна употреба за кръвопреливане (фиг. 22, а). Само използването на системи за еднократна употреба е разрешено преливане на пълномаслена кръв и кръвни продукти.

Стерилната система за еднократна употреба за интравенозна инфузия е опакована в запечатан пластмасов плик и се състои от въздуховод с игла в края и въздушен филтър вътре, дълга тръба с капкомер, има игли в двата края на тръбата - едната за пробиване на вената, другата за пробиване на корк от бутилката с разтвор. Има и скоба, с която можете да регулирате скоростта на инжектиране на течност. Капката е снабдена с пластмасов мрежест филтър, който предотвратява навлизането на големи частици в кръвта. Всички ngs са оборудвани с предпазни капачки.

В някои случаи може да се използва система за многократна употреба за интравенозни вливания (фиг. 22, б), състояща се от игла за подаване на въздух, гумена тръба, оборудвана с игли, свързани към нея с помощта на канюла, стъклена капкомер с филтър и скоба. В дисталната част на гумената тръба се вкарва къса стъклена тръба, за да се наблюдават въздушни мехурчета, които могат да влязат в системата. Подготовката за стерилизация и стерилизация на такива системи се извършва разглобена.

Както при еднократно устройство за кръвопреливане и кръвни заместители, хемостатична скоба се използва за пълно и бързо спиране на капковото приложение.

В допълнение към системата за въвеждане на течна течност са необходими хемостатична скоба, 4 стерилни памучни тампона, навлажнени с алкохол, стерилни кърпички, статив за фиксиране на бутилката.

Техниката на венозна капкова инфузия. Проверете етикета на разтвора за предписване.

Проверете годността на трансфузионната среда за употреба (дата на годност на етикета, липса на утайка, люспи и др.).

Извадете централната част на металната капачка на бутилката, обработете гумената капачка с дезинфектант.

Проверете плътността на чантата (торбата плътно приляга на системата) и срока на годност.

След като обработите ръцете на процедурната сестра, отворете чантата, извадете системата.

Извадете капачката от иглата на канала и я поставете в запушалката на бутилката, докато спре. Закрепете тръбата на канала по протежение на бутилката, така че нейният край да е на дъното на бутилката.

Затворете скобата, свалете капачката от иглата, за да се свържете с бутилката. Поставете иглата в запушалката на бутилката, докато спре. Обърнете бутилката и я монтирайте на статив.

Извадете капачката от иглата за инжектиране, завъртете капкомера в хоризонтално положение, отворете скобата и бавно напълнете капкомера до половината от обема.

Затворете скобата и върнете капкомера във вертикално положение. Филтърът трябва да се напълни с разтвор.

Отворете скобата и напълнете устройството, докато въздухът не се измести напълно и на инжекционната игла се появи капка разтвор. Затворете скобата, поставете капачката върху инжекционната игла.

Проверете за въздушни мехурчета в системата.

Поправете леглото на пациента и му осигурете удобна поза, тъй като инфузията може да продължи дълго. Поставете турникет върху рамото на пациента.

Два пъти третирайте мястото на инжектиране с антисептичен разтвор.

Свалете капачката от иглата за инжектиране и извършете венопункция. За да направите това, иглата от системата може да се постави върху спринцовка с изотоничен разтвор  хлорид, натрий.

След като иглата влезе в E. E., отстранете турника, свържете иглата към системата, отворете скобата и регулирайте скоростта на инжектиране на разтвора. В този случай бутилката с лекарството е на 1-1,5 м над пациента.

За да се предотвратят инфекциозни усложнения, под иглата се поставя стерилна марля. Иглата е покрита със стерилен тампон от марля отгоре.

За да фиксирате иглата във вената, част от тръбата и иглата са прикрепени към кожата с помощта на лента.

Въвеждането на допълнителни лекарства се извършва със спринцовка с достатъчно разреждане на лекарството през мястото на инжектиране.

Диаметърът на иглата не трябва да надвишава 1,2 мм. Преди въвеждането гумената тръба се обработва със стерилен тампон с алкохол, над мястото на пробиване гумената тръба се прищипва с хемостатична скоба.

Сменете бутилката преди да изпразите капкомера. За да направите това, затворете скобата, първо поставете иглата на въздушната тръба в тапата на новата бутилка и след това иглата на дългата тръба.

Преди да извадите иглата, вените затварят скобата, приложете стерилен памучен тампон към мястото на инжектиране и извадете иглата с бързо движение.

В момента, с цел повишаване на точността на дозировката на лекарството, което е особено важно при интравенозната употреба на цитотоксични лекарства, антибиотици, периферни вазодилататори, както и за да се предотврати спирането на лекарството в кръвта, започват да се използват електронни измервателни устройства. В допълнение към лесната употреба, използването им дава възможност да се намали броят на усложненията (инфилтрати, флебити).

Усложнения. Употребата на лекарства с изтекъл срок на годност и лошо приготвени разтвори може да доведе до пирогенни реакции. При пациенти с тежки заболявания на сърдечно-съдовата система подобно усложнение може да бъде фатално.

Мастната емболия на белодробните съдове възниква с погрешното въвеждане във вената на лекарства, предназначени за мускулно или подкожно приложение, например, камфор в масло. Това се проявява с внезапна болка в областта на сърцето, задушаване, кашляне, посиняване в горната половина на гърдите.

Въздушна емболия на кръвоносните съдове на белите дробове възниква, когато въздушните мехурчета се отстраняват своевременно от спринцовка или система за кръвопреливане.

Замайване, колапс, нарушение на сърдечния ритъм може да бъде резултат от твърде бързото прилагане на лекарството.

Инфилтратът се образува, когато лекарството навлиза в подкожната мастна тъкан. Това се случва в случай на перфорация на вената. За да предотвратите това усложнение, трябва да се уверите, че иглата е във вената, като дърпате буталото към вас. В допълнение, по време на приема на лекарството е необходимо да се гарантира, че на мястото на инжектиране не се появява подуване, което показва потока на разтвора в подкожната мастна тъкан.

Попадането под кожата на лекарства като аминофилин, калциев хлорид е много болезнено. Ако това се случи, се препоръчва да се сложи половин алкохол или сух компрес върху областта на лакътя.

Хематомите в близост до мястото на инжектиране се образуват по-често при пациенти с нарушена коагулация на кръвта или повишена съдова пропускливост. Предотвратяването на това усложнение е доста дълго (поне 3-5 минути) и плътно притискане на мястото на инжектиране (стерилен тампон с алкохол, превръзка под налягане).

Сепсисът е генерализирана инфекция, причинена от бактериална инфекция на кръвта. Обикновено възниква при недостатъчна стерилизация на многократно интравенозни системи капково въвеждане  течности.

Флебитът е възпаление на вените, причинено от химическо или физическо дразнене. Често придружена от тромбоза на засегнатата вена.

Алергичните реакции могат да възникнат при повечето лекарства. Те се появяват под формата на сърбяща кожа, различни кожни обриви, оток на Quincke. Най-опасната форма на реакция е анафилактичен шок, придружен от задух, гадене, сърбеж на кожата, понижено кръвно налягане, загуба на съзнание, синя кожа. Ако пациентът развие някой от тези симптоми, той трябва незабавно да спре прилагането на лекарството и да съобщи инцидента на лекаря.

Както се вижда от горното, интравенозният начин на приложение на лекарства, макар и да има значителни предимства, може да доведе до

редица сериозни усложнения, във връзка с които е необходимо внимателно да се спазват правилата за неговото прилагане.

Не забравяйте! Етапите на интравенозна инжекция са: контрол на стерилността и годността на лекарствата и оборудването, прилагане на турникет върху ръката, венопункция, разхлабване на турника и бавно прилагане на лекарството.

усложнения венозна инжекция  свързани с неправилно приложение на лекарството (бързо приложение, въвеждане на мазно, дразнещо лекарство и др.), чрез перфорация на вената, развитие на локална или генерализирана инфекция.

Въпроси за сигурност

1. Избройте най-удобните зони за интрадермално, подкожно, интрамускулно и интравенозно инжектиране.

2. Каква е техниката за интрадермално инжектиране?

3. Каква е техниката на подкожно инжектиране?

4. Каква е техниката на интрамускулно инжектиране?

5. Каква е техниката на венозна инжекция?

6. Какви са усложненията при интрадермално, подкожно, интрамускулно и интравенозно инжектиране.

7. Кажете ни как да напълним системата за венозно капене.

Има редица заболявания, при които се предписва курс на така наречената венозна дифузия, с други думи, капкомер. За да може капкомерът да не причини негативни последици - синини, отоци и др. тя трябва да бъде инсталирана от специалист, особено в случаите, когато вените са трудни за манипулиране.

Алгоритъм за настройка на система за венозно капене

Алгоритъмът за запълване на системата:

1. Проверете херметичността на опаковъчната торба, срока на годност, наличието на капачки върху иглите. Огледайте бутилката с лекарството, уверете се, че името, дозировката на прилаганото лекарство, в срока на годност.

2. Измийте и лекувайте ръцете си с две памучни топки, навлажнени с алкохол.

3. Отворете опаковъчната торбичка и извадете системата (работете на работния плот), сложете капака на стерилизатора, на стерилна кърпа, стерилна тава.

4. Третирайте алуминиевия капак с памучна топка с алкохол, пинсети, взети от дес. разтвор, отворете алуминиевата капачка на бутилката и обработете гумената запушалка на бутилката с памучна топка с алкохол.

5. Извадете капачката от иглата на канала (къса тръба с филтър) и я поставете в запушалката на бутилката, докато спре; закрепете свободния край на канала към бутилката с гумена лента в долната част на бутилката.

6. Затворете винтовата скоба, извадете капачката от иглата в късия край на системата и поставете тази игла в капачката на бутилката.

7. Обърнете бутилката и я прикрепете към триножника.

8. Завъртете капкомера в хоризонтално положение, извадете иглата с капачката в края на дълга тръба на системата и отворете скобата, бавно напълнете капкомера до половината от обема.

9. Затворете скобата и върнете капкомера в първоначалното си положение. Филтърът трябва да бъде изцяло потопен в трансфузионната течност.

10. Отворете скобата, бавно напълнете системата (тоест дълга тръба), докато въздухът не се изхвърли напълно и се появят капки от свързващата канюла в гумената тръба.

11. Проверете за въздушни мехурчета в системата - системата е пълна.

12. Поставете пет памучни топки, игла с капачка и стерилна тъкан в стерилната тава. Пригответе две ленти от лепяща лента, турникет, подложка, ръкавици.

Последователността на действията при свързване на системата:

1. Носете ръкавици.

2. Поставете пациента на диван, нанесете турникет, лекувайте ръкавиците с две памучни топки, навлажнени с алкохол.

3. Третирайте мястото на инжектиране с две стерилни топки.

4. Извършете венепункция с игла от системата.

5. Когато кръвта се появи от канюлата на иглата, развържете турниката, отворете скобата и "напръскайте в потока", свържете иглата към системата.

6. Закрепете иглата с две лепилни мазилки.

7. Избършете кръвта с памучен тампон, навлажнен с алкохол, поставете използвания тампон в 3% разтвор на хлорамин.

8. Регулирайте броя на капки (40-60 на минута. Или според указанията на Вашия лекар).

9. Затворете със стерилна кърпа. По време на инфузията наблюдавайте благосъстоянието на пациента, иглата, така че да не излезе от вената, броя на капки, така че разтворът да влезе, да няма изкълчване на епруветките.