Ispunjavanje algoritma za jednokratnu transfuziju sistema. Tehnologija popunjavanja intravenskog infuzijskog sistema

Intravenske infuzije se koriste za unošenje velike količine sredstava za transfuziju u tijelo. Izvode se za obnavljanje volumena krvi u cirkulaciji, detoksikaciju tijela, normalizaciju metaboličkih procesa u tijelu, za održavanje vitalnih funkcija tijela.

Priprema sistema za intravensku infuziju je sljedeća:

1. Temeljito operite ruke toplom vodom i sapunom, a tretirajte ih alkoholom.

2. Metalni poklopac se skida sa poklopca iz boce, gumeni čep se tretira sterilnom kuglicom navlaženom alkoholom.

3. Probušite plutu kratku iglu sistema i umetnite „vazduh“ (dužina igle ne sme biti manja od visine posude).

4. Boca se okrene i montira na intravenski stativ. kapalna infuzija.

5. Kroz kratku iglu, tečnost ulazi u sustav, kraj duge igle bi trebao biti iznad nivoa tekućine na dnu boce, kroz nju zrak ulazi u bocu.

6. Da bi se čitav sistem napunio otopinom i istjerao zrak iz njega, kraj cijevi s kanilom drži se iznad obrnute kapaljke.

Kapnica se napuni 1/3 i preokrene u radni položaj i polako napuni donji dio sustava dok se otopina ne izbaci iz kanile. Osigurajte da u sistemu ne ostanu mjehurići zraka.

Igla se ubacuje u venu, stezaljka se uklanja ili otvara, a igla se spaja na kanilu, promatraju se nekoliko minuta da se vidi postoji li oteklina oko vene i bol. Ako se sve pravilno obavi, igla se pažljivo pričvrsti na kožu pomoću trake i prekriva se sterilnom krpom.

Nakon upotrebe, jednokratni sustavi za višekratnu upotrebu dezinficiraju se 3% otopinom kloramina ili izbjeljivača tokom jednog sata. Nakon prethodnog isključivanja sustava za višekratnu upotrebu u zasebne dijelove, isperu se tekućom vodom i odvedu u centralnu stanicu za grijanje.

1. Za rad s citostaticima (ako postoji takva prilika) poželjno je odvojiti zasebnu sobu i prisustvo dima za ogrjev s vertikalnim protokom zraka. Vodoravni protok zraka (tj. Ventilacija) se ne preporučuje, jer se zrak iz ampule u ovom slučaju odvodi u otvarač.

Ako uređaj za odvod dima nije moguć, umjesto toga mora se koristiti efikasni respirator. Hirurški preljevi od gaze ne sprječavaju udisanje aerosola. Zabranjeno je pijenje hrane, pušenje, kuhanje u određenoj prostoriji i u njenoj blizini.

2. Radne avione u sobi za liječenje treba prekriti plastičnim ili upijajućim papirom.

Izlivene kapljice citostatika odmah se brišu, ako se papirni premaz odmah odbaci i zameni novim.

3. U radu sa citostaticima treba koristiti hirurške rukavice napravljene od gume, a ne polivinil-hlorida, jer potonji apsorbiraju citostatike. Rukavice se moraju promijeniti nakon 1 sata rada, ne treba koristiti rukavice!

4. Ampule bi se trebale otvoriti na strani medicinske sestre kroz sterilnu gazu da bi se minimiziralo pražnjenje aerosola iz ampule.

5. Pri razrjeđivanju citostatika tekućina u bočici trebala bi polako teći, a tok treba usmjeriti prema zidu bočice.

6. Ako se igla umetne u citostagičku bočicu, treba je prekriti sterilnom krpom da se smanji isparavanje lijeka.

7. Igla šprice takođe treba biti pokrivena sterilnom krpom.

8. Nakon razrjeđivanja citostatskog sredstva, iglu treba zamijeniti prije injekcije.

9. Površina ampula, bočica i svih posuda koje se koriste u hemoterapiji trebaju biti prozirne, označene i datirane.

10. Sve korištene špriceve, ampule, bočice, salvete i suzice treba baciti u rezervoare s ugrađenim kapicama kako bi se spriječilo isparavanje citostatika.

11. Osoblje koje radi sa pacijentima koji su primili hemoterapiju tokom posljednja 2 dana treba da radi s njima u rukavicama.

12. Ruke nakon kontakta sa citostaticima i pacijentima koji primaju hemoterapiju treba temeljito oprati.

Sistem se sastoji od:

1. Kapaljka, u koju je postavljen cjedilo, kako bi se spriječilo da velike čestice uđu u krvotok, zračni kanal s ventilom, igla za probijanje čepa iz bočice s otopinom.

2. Duga sintetička cijev obrađena silikonom, valjka za regulaciju brzine unošenja tekućine.

3. Igle za probijanje.

Sistem je u zatvorenoj plastičnoj kesi. Sustav se sterilizira u tvornici, na ambalaži se vide datum proizvodnje, datum isteka.

Postupak pripreme sistema za intravensku infuziju

1. Temeljito operite ruke toplom vodom i sapunom, obradite ih alkoholom.

2. Obradite metalnu kapicu boce sterilnom pamučnom kuglicom namočenom u alkoholu i uklonite je sterilnim pincetama; tretirajte gumenu čep sterilnom kuglicom navlaženom 70% -tnom otopinom alkohola.

3. Pregledajte ambalažu na cjelovitost i rok trajanja, a zatim otvorite ambalažu i uklonite sistem.

4. Zatvorite obujmicu valjka, izvadite zaštitnu kapu iz igle za bocu sa kapaljke i ubacite iglu u bocu sa infuzijski rastvor.

5. Ugradite bocu u stativ.

6. Napunite kapaljku za ½ pritiskajući tijelo prstima.

7. Povežite se igla za probijanje  u sistem (cijev), otvorite podešavačku stezaljku i odzračite zrak iz sistema, a zatim zatvorite stezaljku.

8. Ako je venepunkcija uspješna, brzinu infuzije (broj kapi u minuti) treba prilagoditi prema uputi liječnika.

Obično odrasli intravenska infuzija  izvodi se brzinom od 30-40 kapi / min; za djecu - 20-30 kapi / min, za novorođenčad - 6-8 kapi / min ili 2 kapi / kg / min. Kad se izračuna vrijeme potrebno za unošenje cijelog volumena, otprilike se može pretpostaviti da 1 ml tekućine sadrži 20 kapi.

Promjena boce u sistemu za intravensku

Kapljična infuzija

1. Provjerite je li kapaljka napunjena lijekom.

2. Zatvorite stezaljku sistema.

3. Izvadite iglu kapalice iz prazne boce, brzo umetnite novu bocu u plutu i pričvrstite bocu na stativ.

4. Otvorite stezaljku sistema, prilagodite brzinu uvođenja rastvora.

5. Izvadite korištenu bocu iz stativa.

Intravenska administracija  rješenja mogu dovesti do općih i lokalnih komplikacija. Uobičajene komplikacije uključuju:

Septikemija i pirogene reakcije;

Tromboembolija;

Zračna embolija;

Vaskularno preopterećenje;

Anafilaktički šok;

Šok od brzog uvođenja rastvora kad lijek dospije u srce i mozak u toksičnoj koncentraciji.

Lokalne komplikacije uključuju:

1) infuzijski flebitis:

Septička - kada mikroorganizmi prodiru u tkiva u blizini mjesta punkcije ili kateterizacije vene i uzrokuju lokalni proces infekcije;

Mehanički - kada je odabrana previše gusta igla i njeni oštri rubovi oštećuju unutrašnji zid vene tokom napredovanja ili kada su učinjeni brojni pokušaji uboda;

Hemijska - kada iritacija unutarnjeg zida vene infuzijskom otopinom dovodi do upale (COP 14% i 7,5%, gotovo svi antibiotici, itd.).

2) Tromboflebitis - nakupljanje krvnih zrnaca na mestu oštećenja ili upale endotela sa stvaranjem krvnih ugrušaka i začepljenjem lumena vene. Odvajanjem tromba nastaje tromboembolija.

3) Ekstravaskularno ubrizgavanje otopine sa infiltracijom ili nekrozom tkiva uvođenjem koncentrirane ili lokalno nadražujuće otopine.

4) hematom - nekontrolirano krvarenje u području igle ili katetera zbog brojnih punkcija vena ili kršenja sistema zgrušavanja krvi.

5) venski ili arterijski spazam. Nastaje kao rezultat izloženosti hladnim, mehaničkim ili hemijskim faktorima.

6) Oštećenje živaca u blizini.

7) Blokada igle ili katetera. Može se dogoditi sa:

Smanjenje brzine unošenja rastvora ili njegov potpuni prestanak, dok postoji opasnost od stvaranja ugruška u krvi;

Nastajanje taloga s nekompatibilnošću rastvora i lijekova koji se u njih unose;

Nepravilna upotreba otopine za ispiranje perifernog katetera.

Korištene perle, igle i špricevi dezinficiraju se prije odlaganja. U ovom slučaju strogo je zabranjeno igle prekrivati \u200b\u200bplastičnim vrhovima. Igle su savijene, klipovi su izvađeni iz šprica, sustavi su izrezani na tri dijela i smješteni u posudu s jednim od dezinficijensa (5% kloramina, 0,4% septodora, 2% lizoformina itd.), Gdje se isperu. Korištena otopina treba starati sat vremena i tek nakon toga sipati u kanalizaciju. Prerađeni predmeti prebacuju se u drugi spremnik s istim dezinficijensom, gdje se natapaju sat vremena, potpunim uranjanjem i punjenjem lumena. Potom se postavljaju u kutije i šalju na odlaganje ili spaljuju. Ako nema dezinfekcijskih sredstava, igle, špricevi i sistemi kuhaju se 30 minuta prije odlaganja.

Sustavi za jednokratnu upotrebu izrađeni su od plastike, sterilizirani su od proizvođača i dostupni su u sterilnom pakiranju, što označava seriju i datum sterilizacije. Ovi sustavi namijenjeni su jednokratnoj infuziji iz bočica zatvorenih gumenim čepom, a sastoje se od kratke cijevi s iglom za ulazak zraka u bocu i duge cijevi s kapaljkom. Na jednom kraju kratke cijevi nalaze se igla, a na drugom filter koji hvata prah. Na kraju duge cijevi nalazi se igla za probijanje gumenog čepa boce, na drugoj se nalazi kanila koja vodi do igle umetnute u venu. Igle su u posebnim kapicama.

Prije upotrebe sistema provjerite nepropusnost vreće za pakiranje i cjelovitost čepova na iglama. Sustav otvaraju razdvajajući vrećicu za pakovanje i izvadi je bez skidanja čepova i igala. Nakon što pomiješate sadržaj bočice, liječite je čep alkoholom ili jodom i otpustite iglu kratke epruvete sa zaštitne kapice, ubrizgajte je u čep bočice što je dublje moguće. Izlazna cijev igle je fiksirana paralelno sa stijenkom boce. Nakon što otpustite iglu blizu kapaljke, ubacuje se i kroz pluto u bocu, pritiskajući sistem iznad kapalice, stezaljkom za pločicu u vreći. Boca je okrenuta naopako, montira se na stativ i, kao i obično, puni sistem.

Zrak se izbacuje iz filtra i kapalice tako što podiže kapaljku tako da se najlonski filter nalazi na vrhu, a cijev za kapaljke na dnu. Kapi se napuni ubrizganom otopinom do polovine, zatim se spusti, a zrak izbaci iz donjeg dijela epruvete, uklanjajući poklopac dok otopina mlaza ne ispusti iz igle. Stezaljka se postavlja na cijev ispred igle.

Izvodi se venapunkcija, sistem je povezan iglom i otopina se ubrizgava u venu. Nekoliko minuta se opaža ulazi li tekućina ispod kože (može se pojaviti oteklina), zatim se igla učvrsti ljepljivom žbukom u smjeru vene, a područje uboda se zatvori sterilnom krpom. Tokom infuzije potrebno je pratiti rad cijelog sustava.

Za mlazne injekcije  ako je potrebno, pribjegavaju brzom nadoknađivanju volumena tekućine u cirkulaciji (masivni gubitak krvi tijekom operacije, šok ili kolaps), ali istovremeno ulijevaju ne više od 500 ml.

Infuzija kapanjem omogućava vam unošenje polako velikih količina tečnosti (do nekoliko litara dnevno). Ova metoda primjene ima nekoliko prednosti: pacijenti to bolje podnose, ubrizgana tekućina se polako apsorbira i duže zadržava u tijelu, ne uzrokuje velike fluktuacije krvnog tlaka i ne usložnjava rad srca.

Infuzirana tekućina mora biti zagrijana do 40 stepeni iznad nula Celzijusa. Da biste održali temperaturu tečnosti u utvrđenim granicama, stavite bocu s vrućom vodom presavijenu na pola na gumenu cijev za opskrbu tekućinom i osigurajte da se ona ne ohladi. Budući da se unutarnja infuzija kapaljke provodi duže vrijeme, pacijenta treba položiti na leđa, ud treba fiksirati mekim zavojem i, ako je moguće, treba koristiti venu manjeg kalibra od ulnarne (vene nogu ili stražnje strane ruke).

Brzina unošenja rastvora regulisana je kapalicom. Razina tekućine u kapaljku uvijek bi trebala biti veća od donje kanile da se spriječi da zrak uđe iz kapaljke u krvotok. Posuda s otopinom postavlja se na visini od 1 m iznad nivoa kreveta i postavlja se vijčana spona kapaljke, tako da trenutna brzina u uređaju za kapanje iznosi 40-60 kapi u minuti.

Tijekom infuzije potrebno je pratiti ispravan rad cijelog sustava: da li se preljev navlaži otopinom, postoji li infiltracija ili oteklina u području infuzije zbog protoka tekućine kroz vene, prema van ili u okolno tkivo, je li prekid protoka tekućine uslijed savijanja cijevi sustava ili začepljene vene. U slučaju prestanka protoka tekućine, ako prouzrokuje trombozu vene, nemoguće je povećati pritisak u sustavu i pokušati očistiti kanilo, ali treba promijeniti mjesto infuzije, napravivši novu punkciju vene na drugom mjestu. Kapi za infuziju se zaustavlja kada tečnost prestane teći u kapaljku, tako da zrak ne ulazi u venu.

Ako je potrebno, administrirajte bilo koji lijek  probušite iglom epruvete nakon podmazivanja s jodnom tinkturom. Ako se lijek treba primijeniti polako, izlije se u posudu s otopinom za kapljičnu infuziju.

Medicinska sestra za vrijeme postupka treba pratiti izgled pacijenta, puls, puls, paziti na njegove tegobe. Kod najmanjeg pogoršanja medicinska sestra treba odmah pozvati liječnika.

Subkutana infuzijaučiniti sa dehidracijom (nenadoknadljivo povraćanje, proliv, krvarenje, opekotine), kao i prvih dana posle operacije, kada pacijent ne može da pije, sa trovanjem, itd. Obično sterilan izotonični rastvor  natrijum-hlorida, 5% rastvora glukoze i druge otopine koje sadrže soli neophodne organizmu. Dnevno se može ubrizgati do 3 litre tečnosti, do 500 ml istovremeno, kako se ne bi oštetila potkožna tkiva. Prva polovina dnevne količine tečnosti daje se od 9 do 15, a druga od 18 do 24 sata.

Najprikladnije mjesto za duge potkožne infuzije je anteroposteriorna bedra.

Kapljično davanje lijekova supkutano se koristi u slučajevima kada ih je potrebno primjenjivati \u200b\u200bduže vrijeme ili u relativno velikoj količini tečnosti. U praksi se to obavlja pomoću posebnog sistema za višekratnu upotrebu i jednokratnu upotrebu. Trenutno se široko koristi sistem za jednokratnu upotrebu. Ovi su sistemi po svojoj strukturi i principu rada u velikoj mjeri slični. Na primjer, sustav za višekratnu upotrebu sastoji se od gumenih cijevi promjera 7 mm, duljine 10, 15 i 50 cm, staklene kapaljke i staklene kontrolne cijevi s duljinom od 5 cm, stezaljki Mora i Kocher ili Pean i kanile igle. Sistem se povezuje u sterilnu posudu koja se puni sterilnom otopinom za kapljičnu infuziju.

Pre punjenja sterilna kapalica  Otopinom se na gumu nanosi kapaljka Mora, a na iglu se postavlja hemostatska stezaljka. Nakon što se staklena posuda napuni tekućinom za ubrizgavanje, uklanja se hemostatska stezaljka, Mohr stezaljka se otpušta, a kapaljka se počinje i počinje puniti naopako. Napunite do pola, polako ga spustite u svoj normalni položaj i napunite sistem, promatrajući prolazak mjehurića zraka kroz kontrolnu cijev. Spusteći malo tečnosti i provjerivši da su mjehurići zraka van, stavite hemostatsku stezaljku na udaljenosti od 3-4 cm od kanile. Nakon što se sistem priključi na iglu i koža se probije, stezaljka Mora postavlja potrebnu učestalost kapi u minuti prema receptu liječnika, ovisno o ljekovitom sastavu, stanju i starosti pacijenta.

Poznavanje metoda igra ogromnu ulogu. intravenska injekcija  i kapite unutrašnje infuzije, ne samo u procesu liječenja pacijenta, posebno u bolnici, već i u formiranju ličnosti mladog medicinskog radnika.