Intravenska primjena kapaljka. Jedinstveni intravenski infuzijski sistem
Infuzije kapanjem omogućuju vam unošenje velikih količina tekućine bez preopterećenja kardiovaskularnog sustava. Injektirana tekućina treba imati sastav koji ne mijenja osmotski tlak u krvi, ne sadrži moćna sredstva, mora se temeljito sterilizirati i zagrijati na 40 ° C.
Za intravenska primena koristite jednokratne sustave napravljene od netoksične plastike bez pirogena, proizvođača koje sterilizira proizvođač i proizvode u sterilnom pakovanju s naznakom serije i datuma sterilizacije. Ovi su sustavi za jednokratnu infuziju iz bočica zatvorenih gumenim čepom. Sistem se sastoji od kratke cijevi s iglom za ulazak u bocu zraka i duge cijevi sa kapalicom. Na jednom kraju kratke cijevi nalaze se igla, a na drugom filter koji hvata prah. Na konusu duge cijevi nalazi se igla za probijanje gumenog čepa, boca, a na drugom kraju cijevi je igla umetnuta u venu. Igle su u posebnim kapicama.
Varijanta kasetskog mehanizma je pumpa pomicanjem dijafragme. Vrlo je sličan već klipu, ali umjesto da koristi klip poput špriceva, kao što je prikazano na Sl. 5, klip mobilizira dijafragmu koja stvara vrhove pritiska i doline koji stvaraju kretanje tekućine. Skica ovog sistema prikazana je na Sl. Mnoge volumetrijske pumpe opisuju vrlo visoke vrijednosti preciznosti i oglašavaju nekoliko mehanizama za kontrolu radnog procesa mašine. Čak i kada se mnogi međunarodno priznati brendovi također lokalno testiraju kako bi provjerili kvalitetu upravljanja tvrtkom i sigurnosnim parametrima koji se koriste, nepovjerenje u vrijednosti koje daju proizvođači često je potrebno.
Prije upotrebe sistema provjerite nepropusnost vreće za pakiranje i cjelovitost čepova na iglama.
Otvaraju sistem razdvajajući vrećicu za pakovanje i vade je bez uklanjanja čepova sa igala. Nakon što pomiješate sadržaj bočice, obradite njen čep alkoholom ili jodom, oslobađajući iglu od zaštitne kapice, umetnite je u čep bočice što dublje. Izlazna cijev igle je fiksirana paralelno sa stijenkom boce. Nakon što otpustite iglu blizu kapaljke, ubacuje se i kroz pluto u bocu, pritiskajući sistem iznad kapalice, stezaljkom za pločicu u vreći. Boca je okrenuta naopako, montira se na stativ i na uobičajeni način puni sistem. Zrak se izbacuje iz filtra i kapalice tako što podiže kapaljku tako da se najlonski filter nalazi na vrhu, a cijev za kapaljke na dnu. S ubrizganom otopinom kapaljka se napuni do polovice, zatim se spusti i zrak istjera iz donjeg dijela epruvete dok otopina ne počne teći iz igle. Stezaljka se postavlja na cijev ispred igle.
U svakom slučaju, nije uvijek slučaj iskrivljavanje vrijednosti, već je potrebno istražiti uvjete pod kojima se te vrijednosti postižu. A to nije problem proizvođaču, već korisniku. Postoji niz varijabli koje mogu uticati.
Dijagram varijante pumpe sa membranskim mehanizmom. Levo, u fazi punjenja kamere. Ispravno u fazi izmještanja tekućine prema pacijentu. Performanse zagarantovane od strane proizvođača. Među njima se mogu spomenuti temperatura okoline, atmosferski pritisak, viskozitet unesenih tvari, utvrđene količine i protoci itd. ove se varijable obično navode u priručnicima ili tehničkim datotekama naredbe. No možda je jedan od najvažnijih faktora koji se ne uzima uvijek u obzir korišteni infuzijski set.
Prije uboda koža se tretira alkoholom ili odmašćuje eterom. Ako postoji apsolutno povjerenje u pravilno izvedenu punkciju vene (protok krvi kroz iglu), sustav se povezuje s iglom i otopina se ubrizgava u venu. Nekoliko minuta se opaža ulazi li tekućina ispod kože (može se pojaviti oticanje), zatim se igla učvrsti ljepljivim flasterom u smjeru vene, a područje uboda se zatvori sterilnom krpom.
Razmislimo o idealnoj situaciji s izvrsnom kvalitetnom peristaltičkom pumpom, s infuzijskom linijom koju oprema podržava, kao i o nespornom kvalitetu. Prilikom provjere raspona koje je odredio proizvođač i točnosti crpke, vidimo da su sve vrijednosti u skladu s navedenim. Sada, osiguravajući da je pumpa sigurna, šaljemo je u drugu bolničku službu, gdje će je koristiti za istu svrhu. U ovoj novoj usluzi kupuju marku različitih setova infuzija, istog kvaliteta, ali izrađene od drugih materijala.
Tijekom uvođenja otopine potrebno je pratiti rad cijelog sustava, da li se zavoj mokri, ako je došlo do infiltracije ili oteklina u infuzijskom području uslijed protoka tekućine kroz venu ili ako je protok tekućine zaustavljen zbog savijanja cijevi sustava ili začepljenja vene.
U slučaju prestanka protoka tekućine, ako je uzrokovan trombozom vena, ne možete povećati pritisak u sustavu i pokušati očistiti kanilo. Treba promijeniti mjesto infuzije, vršeći novu punkciju vene na drugom mjestu. Kad je tečnost prestala da teče u kapaljku, infuzija kapljica je zaustavljena.
Kad sastave opremu i stave je u rad, utvrde da prethodno provjerene vrijednosti nisu ispunjene. Linija pumpi i kompleta su najbolje kvalitete, ali uvjeti upotrebe su promijenjeni. Budući da su setovi za infuziju različiti, promijenjeno je dopisivanje cijevi, možda njegov unutarnji promjer, dužina itd. sa svim tim izmjenama moguće je da se programirane vrijednosti ne poštuju u potpunosti. Punjenje ovih vrijednosti nije mnogo značajno, pogotovo ako se koriste visokokvalitetni unosi.
Medicinska sestra za vrijeme postupka treba pratiti izgled pacijenta, puls, puls, paziti na njegove tegobe. Na najmanje pogoršanje, hitno pozove liječnika.
Uvođenje otopine može biti curenje i kapanje. Ako je potrebno, injekcije tinte (ne više od 50 ml tečnosti) koriste se za brzo nadoknađivanje volumena tekućine u cirkulaciji (masivni gubitak krvi tokom operacije, šok ili kolaps). Metodom kapanja, ubrizgana otopina polako pada u krvotok; broj kapi reguliše kapalicom. Kapaljka uvijek treba biti iznad donje kanile kako bi se spriječilo da zrak uđe iz kapaljke u krvotok.
U svakom slučaju, treba imati na umu da mijenjanje infuzijskih setova uvijek zahtijeva reprogramiranje pumpe, ona je uvijek i kad je oprema programirana tako da prihvati ovu vrstu skupa. Iz ovoga proizlazi da postoje bombe koje sebe nazivaju, a ne zavise. To znači da se mogu koristiti s nekoliko modela različitih marki. I mnogi od njih izražavaju da na vrijednosti tačnosti mogu utjecati ovisno o odabranom skupu. Kada kupujete pumpu, ova funkcija se uzima u obzir.
Lokalno im je najpoželjnija vrsta pumpi, jer su pumpe koje ovise o jednom ili više infuzijskih setova obično vezane za upotrebu vrlo skupih materijala. Iz tog razloga su pumpe koje nisu ovisne vrlo svestrane, ali moramo zapamtiti da promjena jednog skupa za drugi može promijeniti performanse opreme. Zaključno u ovom odjeljku, dodaje se da na točnost može utjecati ne samo performanse, već i da mehanizmi za sigurnost i kontrolu opreme možda neće ispravno raditi ako je odabran nespojivi skup.
Prije infuzije, otopina se propušta kroz cijeli sustav, zatim se cijev za zatvaranje zatvara stezaljkom, zbog čega se u kapaljku nakuplja određena količina tekućine. Da biste održali temperaturu tečnosti na 40 ° C, stavite bocu s vrućom vodom na gumenu cijev za opskrbu tekućinom i osigurajte da se ona ne ohladi.
Intravenska infuzija kapaljka provodi se duže vrijeme, pa bolesnika treba prikladno položiti na leđa, ud treba fiksirati mekim zavojem i odabrati birajuću venu za ubrizgavanje manjeg kalibra od ulnarne (vene stopala ili stražnje površine ruke). Spremnik s infuziranom otopinom postavlja se na visini od 1 m iznad nivoa ležaja i postavlja se kapalica za kapljanje, tako da brzina protoka tekućine iznosi 50-60 kapi u minuti.
Na primjer, senzori mjehurića zraka koji koriste princip prijenosa svjetlosti mogu biti ozbiljno pogođeni ako su koeficijenti apsorpcije materijala koji se koriste u mlaznicama različiti. Alarmi se mogu gasiti bez smisla ili čak i kada ne trebaju. Takođe može uticati na kontrolu protoka. Ukratko, moral bi trebao biti ideja da možete koristiti mnoge infuzione setove, ali uvijek poduzmite mjere opreza kako biste bili sigurni da je kompatibilna s pumpom s kojom radite i da je infuzijski program adekvatan.
Prije početka kapalna infuzija potrebno je pažljivo provjeriti sistem da se cijevi ne istežu i da u njima nema mjehurića zraka.
Na kraju otopine igla se uklanja iz vene, a mjesto uboda se tretira tinkturom joda (Zalikina L.S., 1984). Od velike važnosti je kompatibilnost lijekova sa infuzijskim otopinama. Uopšte infuzioni rastvori koristi se kao nosači za druge lijekove. Na taj način se postiže dugotrajno kontrolirano davanje lijeka. U ovom slučaju, uvijek postoji mogućnost neželjenih reakcija.
Razlike kod infuzione pumpe su u tome što između ulaza u kućište i štrcaljke postoji intermedijarni vod kroz koji tekućina cirkulira dok ne dosegne svoje odredište. Pored toga, postupak kojim klip istiskuje tekućinu iz šprice potpuno je automatiziran.
Blok dijagram i funkcionalni dijagram pumpe za infuziju štrcaljke. Kao što se može videti na Sl. 7, postoje mnogi aspekti koji moraju raditi usklađeno kako bi se proces odvijao ispravno. Špric se nalazi negde u strukturi pumpe, gde se obično može videti spolja. Izlaz brizgalice treba osigurati strukturalnu lokalizaciju šprice tako da ostane fiksirana na mjestu i ne pomiče se s pokretanjem mehaničkog sustava. To je važan faktor, jer istiskivanje špriceva utječe na kretanje klipa, što određuje protok infuzije.
Lijekove treba dodavati samo u zaista neophodnim slučajevima, kada je njihova učinkovitost zagarantovana samo dugotrajnom infuzijom. U hitnim slučajevima, lijekovi se primjenjuju tokom infuzije na naznačenom mjestu (odjeljak epruvete) uređaja za infuziju. Ako je moguće, treba dodati samo jedan lijek, jer prilikom kombiniranja više lijekova uvijek postoji opasnost od moguće nespojivosti zbog teško predvidljive interakcije lijekova.
U svakoj pumpi štrcaljke postoji neki mehanizam odgovoran za stvaranje klipa špriceva. Najčešće se koriste klizni uređaji koji mehanički guraju klip. Ovi elementi su montirani na vijak, odašiljač, iz tankog navoja da se dobiju osjetljivi koraci. Kada se vijak rotira, matica koja je pričvršćena za njega se pomiče duž njegove duljine, povlačeći uređaj koji će gurnuti klip. Da biste postigli visoku točnost, trebat će vam: navojni navoj s tankim navojem, tako da se svaki puni obrt pretvori u mali uzdužni pomak; motor kojim se može upravljati velikom preciznošću, a to vam omogućava da na neki način otkrijete koji je kutni pokret nastao; i dobar sistem senzora koji sistem napajaju podacima poput položaja klipa, pritiska, okluzije protoka itd. stepper motor omogućava vam da stvorite zavoje poznatih uglova sa svakim električnim impulsom koji ga isporučuje.
Složene kompatibilne otopine elektrolita ili aminokiselina, kao i alkalne rastvore poput natrijum bikarbonata, manje su pogodne za suplementaciju nego izotonične rastvore natrijum-hlorida ili rastvora ugljenih hidrata. Masne emulzije kao nosači su potpuno neprikladne, jer dodatak može da poremeti strukturu emulzije. Izuzetak su vitamini topivi u masti (vitamini topljivi u mastima).
Zahtijevaju posebne upravljačke programe, ali njihova funkcionalnost. Tri modela pumpi za brizgalice. U tri od njih možete vidjeti različite dizajne, posebno na mjestu štrcaljke. Iako se možete osvrnuti na prednosti i nedostatke svakog od njih, treba imati na umu da su sustavi koji polože špricu u uredu tima osjetljiviji na gubitke koji mogu pretrpjeti špricu, posebno kod manevara utovara i istovara. To se ne radi, a obično se koristi kriterij za nadgledanje zaliha, gdje se svaki parametar provjerava više puta i obično s senzorima različitih tehnologija.
Sve potrebne suplemente koje propisuje ljekar trebalo bi unijeti neposredno prije infuzije, u aseptičnim uvjetima, i provesti ih posebno obučeno paramedicinsko osoblje. Sve informacije o primjeni lijekova zajedno sa izotonična rastvora treba zabilježiti na kontejnerima za infuziju i u anamnezi (vrsta, količina, vrijeme početka i brzina infuzije.
Na primjer, na slici 7 možete vidjeti dva bloka s kodonima koji provjeravaju položaj i kopirane pokrete prijenosnog mehanizma. Peristaltičke pumpe su navele da različiti upotrijebljeni setovi za infuziju mogu uključivati \u200b\u200bpogreške zbog razlika u dizajnu i performansi. Nešto slično se događa u pumpama za štrcaljke, a razne špriceve koje se mogu koristiti mogu stvoriti razlike u performansama pumpe. Neki računala imaju senzore za određivanje veličine i usporedbu s programiranim, drugi imaju samo vrijednost koju korisnik unosi u opremu.
Otopina u koju je dodan lijek mora se kontrolirati zbog njegovih fizičko-hemijskih karakteristika: obratite pažnju na zamućenost otopine, pojavu taloga ili promjenu njegove boje. Sa takvim promjenama zaustavlja se davanje lijekova. Ove procese je lako popraviti kada se koriste za infuziju lijekova u staklenim bocama, a ne u plastičnim i ne u kesama (G. Khlebich, 1992).
Neki drugi omogućuju vam da unesete model i označite štrcaljku koja će se koristiti, smanjujući na taj način moguće pogreške. Ali ne smijemo izgubiti iz vida činjenicu da sposobnost štrcaljke nije jedini faktor koji daje varijabilnost sistema. Postoje timovi koji prihvaćaju gotovo sve špriceve koji se prodaju na tržištu, ali drugi su restriktivniji u pogledu jednokratne upotrebe koja se može koristiti. To je faktor koji treba uzeti u obzir prilikom kupovine računara.
Korištenje špriceve, koja nije obavezna, garancija je problema tokom rada. Ostale vrste pumpi. Ovaj članak, kao što je već opisano u ovom članku, objašnjava visoki stepen klasifikacije infuzijskih pumpi. Postoji nekoliko aplikacija za opisane mehanizme infuzije. Implantabilne pumpe: Neki tretmani za koje su potrebne male doze infuzije mogu se postići ubrizgavanjem tečnosti putem pumpi za implantaciju. Najkarakterističniji zadatak ovih pumpi je da napune rezervoar koji se može koristiti u pacijentovom domu, a to nije zadatak koji treba ponavljati vrlo često.
Glavne komplikacije venepunkture, intravenska injekcija i infuzije su sljedeće:
Krvarenja na mjestu uboda vene, bolno oticanje;
Spazam vene tokom punkcije;
Odljev dijela ulaza lijek u okolnu potkožnu masnoću zbog čega se može razviti nekroza;
Ove pumpe dizajnirane su za pacijenta da prilagodi dozu u skladu sa svojim potrebama. Oprema ima određenu količinu memorije, grafički ili digitalni resurs, tako da liječnik može provjeriti frekvenciju i jačinu zvuka koje je pacijent uveo za kontrolu boli. Još jedna karakteristika ovih pumpi je sistem lozinki za pristup različitim razinama programiranja i upravljanja, a pacijent obično ima mogućnost kontrole ograničenog broja parametara. Anestetske pumpe: obično imaju vrstu špriceva.
Oštećenja živčanih kanala (sila uboda ili iritantna otopina). Ovisno o stupnju oštećenja, nastaje poremećaj funkcije zahvaćenog živca sve do paralize;
Zračna embolija kao rezultat kršenja tehnike intravenske infuzije itd. (Menzheriysky I.M., 1999).
Video
Posebno dizajnirani za ovu aplikaciju obično imaju proširene domete za primjenu protoka ili bolusa. Što vam omogućava da imate krevet za više posvećenih pacijenata. Većina ovih pumpi također imaju tip šprice ili uložak, mada postoje posebni dizajni za ovu vrstu administratora. Kriterij dizajna za ovu vrstu opreme je stvaranje uređaja koji je jednostavan za rukovanje, intuitivan i za njegovu obradu ne zahtijeva posebne vještine, tehničke ili medicinske koncepte.
Nurse Handbook 2004, Exmo
Čak neki ljudi koji su nekoliko puta u životu došli liječnicima imaju neka osnovna medicinska znanja. Naravno, što manje budete imali potrebu za pažnjom ljekara, to je bolje - to znači da je zdravlje u redu. No, još uvijek vrijedi imati neku ideju o najčešćim postupcima: ko zna u kojem trenutku im može dobro doći.
Ne treba zaboraviti da prije svakog neobičnog događaja pacijent možda nema tehničkog stručnjaka ili liječnika. Prikazani su grafikoni, dijagrami i analizirani su glavni dijelovi koje infuzijska pumpa mora imati za obavljanje svoje funkcije. Ovaj dio prikazuje strukturu pumpe sa ciljem da se infuzione pumpe opišu kao općenita oprema, ne ulazeći u specifikacije određenog stroja. Detaljno ćemo razmotriti prvi dio, zajednički za sve pumpe, zbog njihovih karakteristika i zahtjeva, kao što su opskrba, klasifikacija opreme itd .; neka se pojašnjenja razlikuju u skladu s principom rada.
Krenimo od jednostavnog
Obični ljudi koriste jednostavnije izraze od "infuzije" i "injekcije". Umjesto posljednje riječi, u svakodnevnom životu se pojavljuje poznatija "injekcija". Vjerovatno su se svi suočili s takvim postupkom - barem jednom u životu, barem kod stomatologa. Njegovo značenje: brzo unošenje lijeka u organizam u strogo određenoj količini. Injekcije su jednako važne kada osoba ne može sama uzimati lijek - ili kao rezultat nesvjestice, bilo kao rezultat povraćanja, bilo kao posljedica činjenice da se lijek ne može uzimati gutanjem (na primjer, uništava ga agresivno okruženje želuca). Postoji nekoliko vrsta injekcija. Kao što su potkožne i intramuskularne, čak i osoba bez posebnog obrazovanja može to učiniti. Neki (posebno dijabetičari) čak i ubrizgavaju vlastiti lijek. Glavno je da se koža sanira, a špricerica je sterilna. Prirodno, intraartikularne, intravenske i intraossene injekcije mogu se isporučiti samo medicinskim putem. 
Složeniji postupak
Sada ćemo se pozabaviti konceptom "infuzije". Da je ova riječ sinonim za poznati termin "kapaljka", manje ljudi već zna. Smisao postupka je spor, ali kontinuiran protok propisanog lijeka u pacijentovu krv. Igla (kateter) se ubacuje ili u venu ili u arteriju. Na drugi način, infuzija se ne može provesti. Da je ovo složen proces koji zahtijeva dokazane vještine i prepun je kobnih posljedica u slučaju pogreške, svima je jasno. Pa kod kuće, "na koljeno", ne možete staviti kapaljku, morate promatrati medicinsko osoblje.
Koji su ciljevi ljekara prilikom postavljanja infuzije?
Uz prilično obiman popis bolesti, pacijentu je potrebna samo infuzija. Koji su to slučajevi? Prije svega, veliki gubitak krvi. Ne možete je obnoviti bez kapalica. Sljedeća je mogućnost prehrane tijela koje samo ne može privremeno uzimati hranu (na primjer, nakon operacija na crijevima i želucu; uz dugu odsutnost ishrane, kada gastrointestinalni trakt „zaboravi“ kako treba raditi; s općom slabošću organizma). Izuzetno je potreban u liječenju raka: lijekovi moraju imati određenu koncentraciju u krvi tijekom određenog vremena. Jednokratne injekcije su ovdje neophodne. Nedostajuće komponente krvi (crvene krvne stanice i trombociti) dostavljaju se na isti način. 
Vrste postupaka
U principu, postoje dvije stvari, ako se usredotočite na to kako se vrši infuzija. Koje su to vrste? Inkjet i kapalni. Jet ubrizgavanje radi se kada je željeni lijek u malom volumenu, odnosno mora ga se uvesti u tijelo vrlo brzo. Kapljanje, naprotiv, uključuje malu, ali stalnu brzinu i veliku količinu lijeka (ili krvi ili plazme). Njegova karakteristična prednost je što se unutarnji pritisak na zidove vena i arterija praktično ne mijenja, odnosno, infuzija se vrši u blažem, štedećem načinu. U ovom se slučaju vrlo dugo vremena koje će morati provesti pod kapalicom može smatrati nedostatkom.
Savremeni uređaji kojima intravenska infuzijaopremljeni su posebnim koji blokira kapaljku kada se otopina završi u njoj. Međutim, neke bolnice i dalje koriste starije sustave gdje ne postoji takav ventil. U tom slučaju medicinsko osoblje ili rodbina pacijenta moraju pratiti nivo otopine kako mjehurić zraka ne ulazi u venu.
