Akce mannitolu. Mannitol - oficiální návod k použití. Vlastnosti látky Mannitol.

Diuretika mají jinou strukturu, ale mají jednu společnou vlastnost. Zvyšují množství tekutiny, která je z těla vylučována. Tyto léčivé přípravky se používají k léčbě hypertenze, patologií kardiovaskulárního systému. Kromě toho je jejich použití oprávněné pro jakékoli jiné poruchy doprovázené otoky orgánů a tkání. Ze všech osmotických diuretik je Mannitol nejoblíbenější. Je to o něm, o kterém budeme hovořit v tomto článku.

Mannitol - co to je?

"Mannitol" je lék se zřetelným diuretickým účinkem. Kompozice také významně zvyšuje množství krve cirkulující v těle. Hlavními indikacemi pro jeho použití jsou status epilepticus, vysoký intrakraniální tlak, selhání ledvin.

Role aktivní složky léčiva je látka stejného jména - mannitol. Mezi pomocnými látkami jsou v pokynech uvedeny chlorid sodný, sulfacyl sodný, flavacridin-hydrochlorid. Farmaceutické společnosti vyrábějí léky ve formě řešení pro intravenózní injekce. Prodává se ve skleněných lahvích různých velikostí.

Farmakologické vlastnosti

Návod k použití "Mannitol" je charakterizován jako léčivo s diuretickým účinkem. Diuretický účinek je způsoben zvýšením plazmy a snížením reabsorpce vody. Použití léčiva pro terapeutické účely podporuje přenos tekutiny z tkání do krevních cév. Takový výsledek očekávají pacienti s vysokým tlakem v těchto orgánech.

Diuretický účinek závisí na dávce. Zvýšení objemu léku přímo ovlivňuje množství osmoticky volné tekutiny, chloru a sodíku. Při azotémii u pacientů s cirhózou nebo ascitem je použití léku nepraktické. Jeho použití může vyvolat hyponatrémii, takže samoléčení je nepřijatelné. Během léčby by měl lékař neustále sledovat obsah sodíku / draslíku v krevním séru, jakož i diurézu a krevní tlak.

Indikace pro jmenování

• selhání ledvin;
• glaukomový útok;
• akutní selhání jater;
• zvýšené;
• chemická otrava.

Roztok Mannitol se také používá během chirurgického zákroku s mimotělní cirkulací k prevenci hemoglobinémie.

Způsob aplikace

Diuretikum se podává intravenózně kapáním nebo proudem. Dříve se doporučuje zahřát na tělesnou teplotu. Dávkovací režim je stanoven lékařem, přičemž se bere v úvahu stav pacienta a jeho onemocnění. Pro preventivní účely je lék předepisován v dávce 500 mg na kilogram hmotnosti, pro terapeutické účely - 1,5 g na kilogram hmotnosti. Denní dávka by neměla přesáhnout 180 g.

Během chirurgického zákroku používajícího mimotělní oběh je pacientovi injikováno 20-40 g roztoku těsně před operací. U pacientů s oligurií je lék nejprve podáván pomalu po kapkách po dobu pěti minut. Režim dávkování určuje lékař. Pokud během tří hodin po injekci není pozorováno zvýšení diurézy na 45 ml / g, je léčivo zrušeno.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Co říká návod k použití o kontraindikacích? "Mannitol" se nedoporučuje používat s následujícími patologiemi:

• hemoragická mrtvice;
• dehydratace těla;
• selhání levé komory;
• plicní edém;
• akutní tubulární nekróza;
• subarachnoidální krvácení.

S mimořádnou opatrností je tento lék předepsán těhotným a kojícím ženám. Užívání léků je přípustné pouze pod dohledem lékaře. Specialista by měl zvážit poměr rizika pro dítě a přínosy pro matku.

Informace o vedlejších účincích

Před zahájením terapie se musíte seznámit s anotací k léku. Co říká návod k použití o vedlejších účincích? Pokud je překročena přípustná dávka, může mannitol způsobit dehydrataci. Proto je použití léku přípustné pouze pod dohledem lékaře. Dyspepsie, žízeň, nízký krevní tlak, křeče - tyto příznaky naznačují změnu rovnováhy vody a elektrolytů v těle. Užívání léku by mělo být zastaveno a konzultovat s lékařem. Specialista by měl upravit léčebný režim nebo jmenovat synonymum pro léky.

Dostupné analogy

S ohledem na popis léku „Mannitol“ (co to je, jak a za jakým účelem je předepisováno) je důležité věnovat pozornost jeho analogům. Navzdory dobré snášenlivosti léků není vhodný pro všechny. Pokud má pacient v průběhu léčení bolesti hlavy a zraku, přestaňte jej užívat. Ve zvláště závažných případech lékař předepíše vyšetření k vyloučení komplikací, jako je subdurální krvácení.

Podobný mechanismus účinku a farmakologické vlastnosti jako "Mannitolum" je lyofilizát pro přípravu infuzní roztok  Urea Mezi další analogy drogy si Mannit zasloužil pozitivní recenze. Jedná se o lék používaný ke zvýšení objemu moči. Farmaceutické společnosti ho uvolňují ve formě injekce. Mannitol a Mannitol jsou identické drogy. Jejich použití je odůvodněno zvýšeným intrakraniálním tlakem, cerebrálním edémem, glaukomem a dalšími poruchami. Jediným rozdílem jsou nežádoucí účinky. Recepce "Mannitol" je někdy doprovázena narušením rovnováhy voda-elektrolyt a výskytem příznaků charakteristických pro tento stav. Překročení doporučené dávky mannitolu během léčby může vést k rozvoji tromboflebitidy a tachykardie. Z lékařského hlediska je Mannitol bezpečnější.

Cena, recenze léků

Názory spotřebitelů na drogu se vyskytují v pozitivních i negativních barvách. Důležitou výhodou diuretika je nízká cena. Například za láhev (200 ml) budete muset zaplatit pouze 100 rublů. Recenze pacientů potvrzují, že lék plně vykonává funkce, které jsou mu přiřazeny. Vedlejší účinky jsou velmi vzácné.

Negativní recenze jsou nejčastěji způsobeny užíváním drogy "Mannitol". Preferovanou možností léčby jsou tablety pro mnohé. Toto diuretikum se vyrábí pouze ve formě injekčního roztoku. Proto jsou pacienti nuceni to opustit a nahradit je analogem.

Závěrem je třeba poznamenat, že mannitol je účinný osmotický diuretikum. Přesto je to droga. Proto si před použitím musíte přečíst pokyny. Buďte zdraví!

Osmotická diuretika

Příprava: MANNITOL (MANNITOL)

Účinná látka: mannitol
Kód ATX: B05CX04
KFG: Osmotická diuretika
Reg. číslo: LP-000898
Datum registrace: 18. 10. 2011
Majitel reg. acc .: MEDPOLIMER (Rusko)

DÁVKOVÁ FORMA, SLOŽENÍ A BALENÍ

Infuzní roztok   transparentní, bezbarvé.

Pomocné látky:chlorid sodný 9 mg, voda d / a do 1 ml.

100 ml - polyvinylchloridové obaly (1) - polypropylenové sáčky (44) - lepenkové krabice.
200 ml - polyvinylchloridové obaly (1) - polypropylenové sáčky (28) - lepenkové krabice.
250 ml - polyvinylchloridové obaly (1) - polypropylenové sáčky (24) - lepenkové krabice.
400 ml - polyvinylchloridové obaly (1) - polypropylenové sáčky (16) - lepenkové krabice.
500 ml - polyvinylchloridové obaly (1) - polypropylenové sáčky (12) - lepenkové krabice.
1000 ml - polyvinylchloridové obaly (1) - polypropylenové sáčky (6) - lepenkové krabice.
100 ml - polymerové nádoby (1) polyolefin - polypropylenové sáčky (44) - lepenkové krabice.
200 ml - polymerové nádoby (1) polyolefin - polypropylenové sáčky (28) - lepenkové krabice.
250 ml - polymerové nádoby (1) polyolefin - polypropylenové sáčky (24) - lepenkové krabice.
400 ml - polymerové nádoby (1) polyolefin - polypropylenové sáčky (16) - lepenkové krabice.
500 ml - polymerové nádoby (1) polyolefin - polypropylenové sáčky (12) - kartonové krabice.
1000 ml - polymerové nádoby (1) polyolefin - polypropylenové sáčky (6) - lepenkové krabice.
100 ml - polymerové nádoby (44) polyolefinové - kartonové krabice.
200 ml - polymerové nádoby (28) polyolefinové - kartonové krabice.
250 ml - polymerové nádoby (24) polyolefinové - kartonové krabice.
400 ml - polymerové nádoby (16) polyolefinové - kartonové krabice.
500 ml - polymerové nádoby (12) polyolefinové - kartonové krabice.
1000 ml - polymerové nádoby (6) polyolefinové - kartonové krabice.

POPIS AKTIVNÍ LÁTKY.
Poskytnuté vědecké informace jsou zobecněné a nelze je použít k rozhodnutí o možnosti použití konkrétního léku.

FARMAKOLOGICKÁ AKCE

Osmotická diuretika. Zvyšování osmotického tlaku plazmy a filtrace bez následné tubulární reabsorpce vede k zadržování vody v tubulích a ke zvýšení objemu moči. Zvyšování osmolarity plazmy způsobuje pohyb tekutiny z tkání (zejména oční bulvy, mozku) do vaskulárního lůžka. Způsobuje výrazný diuretický účinek, při kterém se velké množství osmoticky volné vody, jakož i sodíku, chloru, vylučuje bez významného odstranění draslíku.

To způsobuje zvýšení bcc.

FARMACOKINETIKA

Distribuční objem odpovídá objemu extracelulární tekutiny. Mannitol se může v játrech mírně metabolizovat za vzniku glykogenu.

Eliminace mannitolu je regulována glomerulární filtrací bez významné tubulární reabsorpce.

T1/2 je asi 100 minut. Vylučuje se ledvinami, při iv podání v dávce 100 g je 80% stanoveno močí do 3 hodin.

Při selhání ledvin se T 1/2 může zvýšit až na 36 hodin.

INDIKACE

Mozkový edém. Intrakraniální hypertenze. Status epilepticus. Intraokulární hypertenze, akutní atak glaukomu.

Oligurie při akutním selhání ledvin. Stanovení rychlosti glomerulární filtrace v akutní oligurii.

Akutní selhání jater. Akutní selhání jater u pacientů se zachovanou filtrační kapacitou ledvin a dalších stavů vyžadujících zvýšený výdej moči.

Otrava barbituráty, salicyláty, bromidy, přípravky lithia, nucené diurézy při jiných otravách.

Po transfuzi komplikace po podání nekompatibilní krve.

Pro prevenci hemolýzy a hemoglobinemie během transuretrální resekce prostaty nebo při provádění chirurgických zákroků, jako je posun na kardiopulmonálním systému, během operací s mimotělní cirkulací.

DÁVKOVÝ REŽIM

Vstoupit / vstoupit (pomalu tryskat nebo kapat). Profylaktická dávka je 500 mg / kg tělesné hmotnosti, terapeutická dávka je 1-1,5 g / kg. Denní dávka by neměla překročit 140 - 180 g. Při operacích s mimotělním oběhem je dávka 20-40 g podávána bezprostředně před operací.

Pacientům s oligurií by měla být předběžně podána iv kapací zkušební dávka mannitolu (200 mg / kg) po dobu 3-5 minut. Pokud po uplynutí 2-3 hodin nedojde ke zvýšení rychlosti výdeje moči na 30-50 ml / g, mělo by se další podávání mannitolu zdržet.

NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY

Ze strany metabolismu:  poruchy rovnováhy mezi vodou a elektrolytem (zvýšená BCC, hyponatrémie ředění, hyperkalémie) a jejich projevy (svalová slabost, křeče, sucho v ústech, žízeň, zhoršené vědomí).

Ostatní:  tachykardie, bolest za hrudní kost, tromboflebitida, kožní vyrážka.

KONTRAINDIKACE

Chronické selhání ledvin, zhoršená filtrace ledvin, selhání levé komory (zejména doprovázené plicním edémem), hemoragická mrtvice, subarachnoidální krvácení (kromě krvácení během kraniotomie), těžká dehydratace, hyponatrémie, hypochloremie, hypokalémie, zvýšená citlivost.

PREGNANCY A LACTATION

Adekvátní a přísně kontrolované studie u lidí nebyly provedeny.

Použití mannitolu během těhotenství a kojení je možné v případech, kdy zamýšlený přínos pro matku převáží možné riziko pro plod nebo kojence.

ZVLÁŠTNÍ POKYNY

Používá se opatrně u pacientů se závažnými formami chronického srdečního selhání, hypovolémie a poruchou funkce ledvin.

V případě výskytu příznaků, jako je bolest hlavy, zvracení, závratě, zhoršení zraku během podávání mannitolu, by mělo být podávání zastaveno a mělo by být vyloučeno rozvinutí takových komplikací, jako je subdurální a subarachnoidální krvácení.

Při použití mannitolu je nutné kontrolovat krevní tlak, diurézu a koncentraci elektrolytů v krevním séru (draslík, sodík).

INTERAKCE DROG

Při současném použití mannitolu se srdečními glykosidy je možné zvýšit jejich toxické účinky spojené s hypokalémií.

Hrubý vzorec

C6H14O6

Farmakologická skupina látky Mannitol

Nosologická klasifikace (ICD-10)

CAS kód

69-65-8

Vlastnosti látky Mannitol

Osmotická diuretika.

Lyofilizovaná hmota je světle žlutá. Rozpustný ve vodě (velmi snadno - za horka).

Farmakologie

Farmakologický účinek  - decongestant, diuretikum.

Zvyšuje osmotický tlak plazmy, podporuje přechod tekutin z tkání do cévního řečiště, zvyšuje bcc. Je filtrován ledvinami bez následné tubulární reabsorpce, zvyšuje osmotický tlak v tubulech a brání reabsorpci vody, což vede k zadržování vody v tubulích a ke zvýšení objemu moči. Současně se natriuréza významně zvyšuje, aniž by došlo k významnému zvýšení draselné uresis. Diuretický účinek je vyšší, čím větší je dávka. Přibližně 80% podané iv dávky se nachází v moči do 3 hodin.Neúčinné pro zhoršenou renální filtraci a pro azotémii u pacientů s cirhózou a ascitem.

Může dojít k menšímu metabolismu v játrech.

Použití látky Mannitol

Mozkový edém, zvýšený intrakraniální tlak při selhání ledvin nebo ledvin, status epilepticus, akutní glaukom, mimotělní oběh, akutní ledviny (se zachovanou funkcí renální filtrace) a selhání jater, post-transfuzní komplikace způsobené zavedením nekompatibilní krve, akutní otrava a další látky (vynucená diuréza).

Kontraindikace

Hypersenzitivita, organické poškození ledvin, zhoršená renální filtrace, městnavé srdeční selhání, hemoragická mrtvice, subarachnoidální krvácení (kromě krvácení během kraniotomie), těžká dehydratace, hyponatrémie, hypochlorémie, hypokalémie, akutní tubulární nekróza.

Stránka poskytuje informace o drogě Mannitol - návod k použití obsahuje důležité informace: farmakologické vlastnosti, indikace, kontraindikace, použití, nežádoucí účinky, interakce. Před použitím drogy Mannitol vám doporučujeme poradit se s lékařem!

Průměrné ceny formulářů pro uvolnění

• rd / in / in 150mg / ml boot d / shelter 400ml  : 131 rub.
• infuzní roztok 15% láhev pro krytí 400 ml  : 122 rub
• infuzní roztok 150 mg / ml fl 200 ml  : 118 RUB

pro d / s: cena není k dispozici

rd / in / in 150 mg / ml láhev d / přístřešek 200 ml  : cena není k dispozici

infuzní roztok 20% fl 500 ml  : cena není k dispozici

• Mannitol

Indikace pro použití

Mozkový edém, zvýšený intrakraniální tlak při selhání ledvin nebo ledvin, status epilepticus, akutní glaukom, mimotělní oběh, akutní ledviny (se zachovanou funkcí renální filtrace) a selhání jater, post-transfuzní komplikace způsobené zavedením nekompatibilní krve, akutní otrava a jiné látky (vynucená diuréza).

Dávkování a podávání

[roztok pro a / nebo 20% 500 ml] I / in (proud nebo kapání), ve formě 10-20% roztoku v dávce 0,5 - 1,5 g / kg; denní dávka by neměla překročit 140 až 180 g / V (proud nebo kapání), ve formě 10-20% roztoku v dávce 0,5 až 1,5 g / kg; denní dávka by neměla přesáhnout 140 - 180 g. Lyofilizovaná hmota se rozpustí dočasně vodou na injekci nebo 5% roztokem glukózy. Při operacích s kardiopulmonálním bypassem těsně před perfuzí se do zařízení zavede 20–40 g.

Kontraindikace

Hypersenzitivita, těžké renální selhání, zhoršená renální filtrace, městnavé srdeční selhání, hemoragická mrtvice, subarachnoidální krvácení (kromě krvácení během kraniotomie), hyponatrémie, hypochlorémie, hypokalémie.

Vedlejší účinky

Dehydratace, dyspepsie, halucinace, nerovnováha elektrolytů.

Farmakologická skupina

Osmotická diuretika

Farmakologický účinek

Decongestant, diuretikum. Zvyšuje osmotický tlak v tubulech a zabraňuje reabsorpci vody. Je filtrován ledvinami bez následné tubulární reabsorpce, což vede k zadržování vody v tubulech a ke zvýšení objemu moči. Současně se natriuréza významně zvyšuje, aniž by došlo k významnému zvýšení draselné uresis. Síla účinku je vyšší, čím větší je dávka. Není účinný pro zhoršenou renální filtraci a pro azotémii u pacientů s cirhózou a ascitem. Způsobuje zvýšení bcc (v důsledku zvýšení osmotického tlaku ve vaskulárním loži).

Složení

Léčivou látkou je mannitol.

Zvláštní pokyny

Používejte opatrně v případě selhání levé komory kvůli riziku plicního edému; Aby se tomu zabránilo, je v těchto případech nezbytné kombinovat mannitol s vysokorychlostními smyčkovými saluretiky. Terapie by měla být prováděna pod kontrolou rovnováhy vody a elektrolytů a centrální hemodynamiky. 10% roztok může být připraven při teplotě místnosti, 15% a 20% roztoků může být připraven zahřátím ve vodní lázni na 37 ° C. Ve 20% roztoku mannitolu, zejména když je ochlazován, se mohou tvořit krystaly, pro jejichž rozpuštění je nutné láhev pravidelně zahřívat v horké vodě nebo v autoklávu, a to pravidelně. Před použitím ochlaďte na tělesnou teplotu nebo nižší.

Podmínky skladování

Seznam B. Na suchém místě při teplotě 18 - 20 ° C.

Mannitol - lék, který je osmotickým diuretikem, patří do podskupiny plazmatických a perfuzních roztoků.

Složení a forma uvolňování

Mannitol je k dispozici ve formě bezbarvé a průhledné látky, která se používá pro iv podání 15% roztoku v dávce 400, 200 a 100 ml, umístěné v lahvích nahrazujících krev. 1 ml léčiva obsahuje 150 mg účinné látky - mannitolu, zbývající složky jsou chlorid sodný a voda na injekci.

Indikace pro použití

Podle oficiálních pokynů pro Mannitol je léčivo indikováno k použití v:

• Edém mozku;
• Epileptický stav;
• Akutní útoky;
• Akutní selhání ledvin během oligurie;
• Intrakraniální hypertenze;
• Zvýšený nitrooční tlak;
• Post-transfuzní komplikace po podání nekompatibilní krve;
• Akutní selhání jater s renální filtrační kapacitou zachovanou ledvinami;
• Potřeba posílit diurézu v případě otravy způsobené bromidy, salicyláty, barbituráty, lithiem a jinými intoxikacemi.

Lék se také používá k prevenci možné tvorby hemoglobinemie a hemolýzy během chirurgických zákroků (resekce prostaty, kardiopulmonální bypass systém).

Kontraindikace

Užívání mannitolu je podle anotace kontraindikováno na pozadí:

• Těžké poškození ledvin, doprovázené anurií s akutní tubulární nekrózou;
• Subarachnoidální krvácení (s výjimkou kraniotomie);
• Hyponatrémie;
• Selhání levé komory s rozvojem plicního edému;
• Hemoragické;
• Těžké formy dehydratace;
• Hypochlorémie;
• Individuální citlivost na léky.

Během těhotenství a kojení se Mannitol používá výhradně ze zdravotních důvodů, kdy očekávaný přínos pro matku z lékové terapie může překročit potenciální riziko pro kojence nebo plod. S mimořádnou opatrností se lék předepisuje pacientům s chronickým srdečním selháním v těžké formě, se zhoršenou funkcí ledvin, jakož i starším lidem.

Dávkování a podávání

Podle pokynů připojených k Mannitolu se léčivo používá v / v, vstřikovaném proudu nebo kapání pomalu. Terapeutická dávka léčiva je 1-1,5 g / kg tělesné hmotnosti, profylaktická - rovná se 0,5 g / kg, maximální dávka za den by neměla být vyšší než 140-180 g, doporučuje se před použitím roztok zahřát na tělesnou teplotu (povoleno pro vodní lázeň).

Při chirurgických manipulacích s kardiopulmonálním bypassem je Mannitol podáván těsně před zahájením perfuze v dávce 20-40 g. Pacienti trpící oligurií jsou infundováni zkušební dávkou léčiva - 200 mg / kg po dobu 3-5 minut. Pokud nedojde ke zvýšení rychlosti výdeje moči po 2-3 hodinách, je nutné další zdržení se roztoku.

Vedlejší účinky

Podle pacientů, kteří užívají léky, může použití mannitolu vést k narušení metabolismu vody a elektrolytů, které je doprovázeno žízní, sucho v ústech, zhoršené vědomí, slabost svalů, křeče, halucinace, snížení krevního tlaku, nadměrná suchost kůže. Se zavedením léku byl také zaznamenán výskyt hypokalémie, hyponatrémie, bolest za hrudní kost, vyrážka na kůži.

Zvláštní pokyny

Během léčby přípravkem Mannitol je nutné kontrolovat diurézu, krevní tlak, indikaci hladiny draslíku v krvi a sodíku.

Pro snížení rizika vzniku plicního edému u srdečního selhání se doporučuje kombinované použití léků a "smyčkových" diuretik, zatímco je také možné použít Mannitol na pozadí hypertenzní krize.

Použití léku pro anurii spojené se změnou struktury ledvin může vyvolat rozvoj plicního edému.

Pokud během léčby, bolesti hlavy, poruchy zraku je nutné odmítnout užívání léku a vyloučit rozvoj subarachnoidálního a subdurálního krvácení.

Kombinované použití tohoto diuretika se srdečními glykosidy může zvýšit jeho toxický účinek způsobený hypokalémií.

Analogy

K analogům léčivý přípravek  podle účinné látky je léčivo Mannitol přisuzováno a podobným mechanismem účinku - lyofilizát močoviny.

Podmínky skladování

Mannitol by měl být skladován podle pokynů na suchém místě při teplotě 18–20 ° C. Trvanlivost léčiva je 3 roky.