Algoritmus pro plnění intravenózního kapacího systému. Intravenózní infúze. Manipulační algoritmus
Intravenózní infúze se provádí pomocí speciálních systémů.
Plnicí systém pro odkapávání
I. Příprava na postup
- Umyjte si ruce.
- Zkontrolujte těsnost obalového vaku a datum exspirace systému.
- Otevřete střední část kovového víčka injekční lahvičky nesterilní pinzetou a ošetřte gumovou zátku injekční lahvičky vatovým tamponem (hadříkem) namočeným v alkoholu.
- Otevřete obal a vyjměte systém (všechny činnosti se provádějí na ploše).
Obr. 9.39.
Jednoduchost systému poskytuje jednoduchost konstrukce a v důsledku toho snížené výrobní náklady, což činí systém velmi žádoucím jednorázový systém intravenózní podání. Předkládaný vynález poskytuje infuzní systém pro intravenózní podávání tekutiny pacientovi z tekutinového rezervoáru. Infuzní systém zahrnuje sestavu přívodní trubice, která je účinná pro oddělení proudu tekutiny od zásobníku tekutiny do dráhy makro toku a dráhy mikro toku. Proudy makroproudu a mikroproudu vstupují do odkapávací komory s dvojitým zaměřením.
II. Provedení procedury
- Odstraňte uzávěr z jehly potrubí (krátká jehla s krátkou trubicí uzavřenou filtrem) a vložte jehlu do uzávěru láhve proti zarážce; upevněte volný konec potrubí k láhvi (to lze provést pomocí gumy pro lékárny).
Poznámka: V některých systémech je otvor potrubí umístěn přímo nad kapátkem. V tomto případě stačí otevřít zátku uzavírající tento otvor.
Odkapávací komora s dvojitým viděním zahrnuje samostatnou kameru s makro pohonem a samostatnou kameru s mikropohonem. Tok tekutiny z kapičky s dvojitým zaměřovačem je řízen zařízením pro řízení toku účinným pro řízení toku tekutiny v dráze přivádění makra a zařízením pro řízení toku účinným pro řízení toku tekutiny v mikrovlném drátu. Cesta makroproudu a cesta mikroproudu jsou sloučeny do jednoho toku pomocí spojení, které je účinné pro příjem a propojení drah proudu.
Infuzní systém podle předkládaného vynálezu je určen pro použití při podávání tekutin a anestetik během anestézie a chirurgického zákroku. Je však také ideální pro použití na různých místech zákroku, jako jsou pohotovostní oddělení, gastroskopie, endoskopie, kardiologické katetrizační laboratoře, plicní jednotky a také na všeobecném lékařském oddělení.
- Zavřete šroubovou svorku, odstraňte uzávěr z jehly na krátkém konci systému a tuto jehlu zasuňte úplně do uzávěru lahve.
- Otočte láhev a namontujte ji na stativ.
- Otočte kapátko do vodorovné polohy (pokud není pevně spojeno s jehlou pro injekční lahvičku), otevřete svorku; pomalu naplňte kapátko na polovinu objemu.
- Zavřete svorku a vraťte kapátko do původní polohy: filtr musí být zcela ponořen do infuzní kapaliny.
- Otevřete svorku a pomalu naplňte dlouhou trubici systému, dokud nebude vzduch úplně vytlačen a z injekční jehly se neobjeví kapky; můžete systém naplnit bez nasazení injekční jehly, v takovém případě by se z připojovací kanyly měly objevit kapky.
- Zkontrolujte, zda v dlouhé trubici systému nejsou vzduchové bubliny (systém je plný).
III. Konec postupu
Další aspekty, výhody, vlastnosti a vlastnosti předkládaného vynálezu budou zřejmé po zvážení následujícího popisu a připojených nároků. Tok zobrazený po působení tlaku na vak prochází oběma tekutinovými cestami.
Infuzní systém 10 má zásobník pro tekutinu, s výhodou typu skládacího vaku, který je nesen nad pacientem stojanem. Odkapávací komora 20 s dvojitým viděním je připojena k nádrži na tekutinu sestavou přívodní trubice 30, která děruje a prochází do nádržky. Sestava přívodní trubice 30 dělí tok tekutiny ze zásobníku na dvě oddělené dráhy, dráhu 45 toku makronu a dráhu 55 mikroproudu, takže stejná cesta proudí do makrokontrolní komory 40 a skrz ni a skrz komoru mikrokontrolu 50 do dvojité střiky.
- Vložte injekční jehlu uzavřenou víčkem, vatové kuličky (ubrousky) s antiseptickou pokožkou a sterilní ubrousek do sterilního podnosu nebo do balicího sáčku.
- Připravte dva proužky úzké (1 cm) náplasti dlouhé 4-5 cm.
Intravenózní kapání
I. Příprava na postup
- Objasněte informovanost pacientů o droga a jeho souhlas s injekcí.
- Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu.
- Naneste turniket na střední třetinu ramene pacienta.
- Používejte rukavice.
Sestava přívodní trubice může mít integrovaný ventilační mechanismus. Zařízení 60 a 70 pro řízení toku, znázorněné jako válečkové svorky, jsou připojeny k kamerám kamery s dvojitým zaměřovačem odkapávací trubkou nebo trubkou 80 a trubka 80, která vychází z makrokontrolní komory 40, obsahuje svorku 100, která je účinná pro úplné zastavení toku tekutiny potrubím 80 a zcela zastavující tok tekutiny skrz dráhu makrobázy. Tok z trubek 80 a 90 je spojen dohromady běžným způsobem prostřednictvím spojení.
Místo pro zavedení venózní jehly
Oba potrubí 80 a 90 mají standardní jednosměrné sterilizovatelné ventily 85 a 95 v jejich cestě těsně před připojením. Navzdory skutečnosti, že stejná úroveň zavěšení komor makro a mikrodisk zabraňuje příčnému toku mezi oběma cestami, tyto ventily zabraňují zpětnému toku. Spojení 110 je připojeno k napájecí trubici 120, která je konfigurována pro vložení jehly nebo intravenózního katétru vloženého do pacientovy žíly do náboje. V podstatě všechny výše uvedené komponenty jsou vyrobeny z elastomerního materiálu a trubek standardní velikosti, obvykle používaných pro lékařské použití.
Obr. 9.40. Intravenózní kapání
II. Provedení procedury
- Ohyb lokte za sebou ošetřte dvěma bavlněnými kuličkami (ubrousky) s antiseptickým účinkem na kůži; pacient stiskne a uvolní štětec.
- Opravte žílu natažením kůže lokte.
- Odstraňte uzávěr z jehly a proveďte propíchnutí žíly jako obvykle (pacientova ruka je sevřena v pěst) a zakryjte kanylu jehly sterilní koulí.
- Když se z jehlové kanyly objeví krev, vyjměte škrtidlo.
- Otevřete svorku a připojte systém k jehlové kanyle.
- Rychlost klesání upravte podle předpisu lékaře pomocí šroubové svorky.
- Připevněte jehlu pomocí pásky a přikryjte ji sterilním hadříkem.
- Odstraňte rukavice, umyjte si ruce.
- Během celého postupu infuze kapáním sledujte stav pacienta a jeho pohodu.
III. Konec postupu
Všechna připojení jsou vzduchotěsná, jak se to dělá v souladu s postupy běžně používanými v oboru. Komponenty jsou baleny ve sterilizované soupravě a mohou být použity po použití. Kapková komora 20 s dvojitým viděním je průhledná a v důležitém aspektu vynálezu jsou vyrobeny z průhledných plastových materiálů, které jsou sterilizovatelné postupy běžně používanými pro sterilizaci zdravotnického vybavení a zařízení. Dvouúčelová odkapávací komora 20 se používá k zachycení vzduchu a používá se ve spolupráci se zařízeními 60 a 70 pro řízení toku a se svorkou 100 pro řízení průtoku lékařských tekutin po kapkách skrz systém.
- Používejte rukavice.
- Zavřete šroubovou svorku.
- Vyjměte jehlu z žíly a místo vpichu stisknout kuličkou (ubrousek) alkoholem po dobu 5-7 minut (nenechávejte vatu na pacientovi!); Míč můžete opravit obvazem.
- Ujistěte se, že krvácení zastavilo.
- Odstraňte rukavice, umyjte si ruce.
Pokud je třeba postupně zavádět léčivé roztoky z několika lahviček, postupujte následovně: Pokud v první lahvičce zůstává malé množství roztoku, rychle z něj vyjměte vzduchový kanál a vložte druhou lahvičku do korku, předem namontovanou na stativu. Jehla pro láhev na krátké části systému je také rychle přeskupena (obr. 9.41).
Protože je kamera s dvojitým zaměřením průhledná, uživatel může vizuálně upravit tok tekutiny v obou komorách a vizuálně ověřit, že k proudění tekutiny dochází a není přerušen. Dvouúčelová odkapávací komora je rozdělena do dvou samostatných komor, mikropohonové komory 50 a makropohonové komory. Vnější stěny obou komor mohou být k sobě připevněny pomocí metod známých v oboru.
Vzdálenost od horní části k základně dvourozměrné kamery 20 je od asi 50 mm do asi 70 mm a ve výhodném provedení je asi 60 mm. Každá komora má objemovou kapacitu od asi 5 ml do asi 10 ml. Komora 50 mikropohonu poskytuje stabilní, pomalé rychlosti infuze pro uložení patentu na žíly a pro dodávání léčiv, které jsou podávány buď jako kontinuální infuze, nebo jako bolusy. Mikropohonná komora 50 přijímá tekutinu ze soupravy 30 přívodní trubice a skrz průchod 160 mikrochodů, který je utěsněn k horní části komory mikrodisků.
Obr. 9.41. Náhradní kapací lahvička
Pokud jsou zapotřebí časté a prodloužené intravenózní infuze, použije se metoda žilní katetrizace. Subklaviánní katétrování žil provádí lékař, zatímco katetrizaci periferních žil (loket, ruka) provádí zdravotní sestra, která získala specializaci.
Trubice 90 sahá od komory mikrodisků. Válečková svorka 70 umístěná na trubce 90 se používá ve spojení s komorou 50 pro mikropohon pro řízení toku tekutiny a zajištění kontinuální dráhy mikroproudu. Maková hnací komora 40 přijímá tekutinu ze sestavy 30 přívodní trubice a skrz kanál 170 s nízkým průtokem, který je utěsněn k horní části trubice 80 hnací komory makra. Trubice 80 se rozprostírá od makrokontrolní komory. Válečková spona 60 umístěná na trubce 80 se používá ve spojení s komorou 50 pro mikropohon pro řízení toku tekutiny.
DO PACIENTA
Účel:
Indikace:lékařský předpis.
Vybavení:
Individuální ručník;
Sterilní podnosy;
Sterilní ubrousky;
Polštář na ručníky;
Nádoby na dezinfekční prostředky - 6;
Dva proužky lepicí pásky;
Phantom pro iv injekci.
Akční algoritmus
1. Vysvětlete pacientovi účel a průběh nadcházející manipulace a získejte jeho souhlas
Komora 40 pro makro pohon může být uzavřena sponou. Když je vyžadována výměna tekutiny, může být svorka 100 uvolněna pro zajištění rychlého proudění skrz komoru pro makropohon. V důležitém aspektu vynálezu je sestava 30 přívodní trubice účinná pro oddělení proudu tekutiny z nádržky na tekutinu na makroproudou cestu 45 a mikroproudou cestu 55.
Zástrčkový konektor 130 se používá k propíchnutí a expanzi do nádržky na tekutinu. V důležitém aspektu je kolíkový konektor 130 propíchnut a zasahuje do jediné společné nádrže nebo zásobní nádrže. Průměr konektoru je 3 mm až 6 mm.
2. Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu, uvolněte ruku od oblečení
4.
5. Noste sterilní masku a rukavice
6. Připravte potřebné vybavení
7. Umístěte hadřík pod loket pacienta
8. Položte tkáň na střední třetinu ramene a aplikujte gumičku
9. Zkontrolujte místo vpichu
10. Požádejte pacienta, aby uvolnil a uvolnil pěst
Kolíkový konektor 130 obsahuje dva oddělené průtokové kanály, mikrokanál 150 a makrochannel 140, které jsou účinné pro rozdělení proudu tekutiny ze zásobníku na dvě cesty, mikroproudou cestu 60 a makroblokovou cestu. Každý mikrokanál má průměr asi 0 mm až asi 0 mm.
Mikrokanál 150 a makrochannel 140 vedou tekutinu do kanálu 160 mikropassů a kanálu 170 s makroblokem, z nichž oba jsou umístěny na základně sestavy přívodní trubice. Každý kanál toku má průměr od asi 15 mm do asi 20 mm, s výhodou asi 17 mm. V důležitém aspektu vynálezu jsou komora mikropohonu a komora makropohonu umístěny ve stejné výšce, což poskytuje stejné tažné síly podél obou tekutinových cest.
11. Ošetřujte rukavice bavlněnými kuličkami v 70% alkoholu, zlikvidujte je v koši
12. Požádejte pacienta, aby pěstoval, prohmatával žílu
13. Zpracování vnitřní oblasti loketního ohybu s pohyby zdola nahoru s první bavlnou koulí
14. Spusťte kouli do odpadního koše
15. Očistěte místo vpichu druhou bavlněnou koulí zdola nahoru.
Kapalina proudí do mikrodropletového kanálu 160 a do makroblokového kanálu. Mikrotubule 200 a zkumavka 210 s nízkou rychlostí jsou příslušně spojeny s kanálem 160 mikroproudu a kanálem 170 pro výměnu makro. Mikrodisková trubice 200 sahá do komory 50 pro mikropohon a trubka 210 pro makropohon prochází do komory pro makropohon.
Zařízení 60 a 70 pro řízení toku jsou umístěna na trubkách 80 a 90, které sahají z makrokontrolní komory 40, a zařízení 60 a 70 pro řízení toku mikrodopů mohou být identická, avšak každé zařízení pro řízení toku může být jiného typu. V důležitém aspektu vynálezu každé zařízení 60 a 70 pro řízení toku umožňuje uživateli nezávisle a odděleně zvolit celý rozsah průtoků pro makroprůtokovou cestu 45 a mikroproudou cestu.
16. Házet kouli do odpadního koše
17. Místo vpichu ošetřte třetí bavlněnou koulí
18. Házet kouli do odpadního koše
19. Odstraňte uzávěr z jehly a spusťte jej do odpadního koše
20. Žílu fixujte palcem levé ruky
21. Vyzvěte pacienta, aby zaťal pěst
V důležitém aspektu vynálezu je svorka 100 umístěna na trubce. Svorka 100 je účinná pro úplné zastavení toku tekutiny ve směru makrobloku. Infuzní systém obsahuje spojení 110, které je účinné pro připojení makrostream 45 a mikroproud 55 k jedinému průtokovému kanálu. Přívodní trubice 120 přenáší tekutinu na pacienta. Spojením 110 může být jakýkoli typ konektoru, který je účinný pro připojení proudu ze dvou samostatných trubek a přenos tohoto proudu do jediné trubky.
Infuzní systém popsaný výše funguje následovně. Horní polovina každé komory obsahuje vzduch, skrz který padají výsledné mikro a makro kapičky. Když je žádoucí infuzi specifické tekutiny do pacienta, jehla nebo katétr, který je připojen ke konci přívodní trubice 120, je vložen do pacientovy žíly. V důležitém aspektu vynálezu může být tok tekutiny skrz makrokolonovou komoru 40 a mikrodrivovou komoru 50 ovládán samostatně a nezávisle. Požadovaný pomalý průtok skrz komoru 50 pro mikropohon je nastaven pomocí válečkové svorky 70, která je součástí této dráhy.
22. Položte kanylu jehly na dva malé sterilní ubrousky a propíchněte žílu.
Poznámka: ujistěte se, že krev z kanyly je uvolněna kapkou na ubrousek.
23. Odstraňte postroj
24. Otevřete svorku na systému, vypusťte vzduch a připojte systém k jehle
25. Nastavte rychlost kapek pomocí šroubové svorky
26. Připevněte jehlu pomocí pásky a zakryjte ji sterilním hadříkem
představení
Tato rychlost infuze se používá všude, monitoruje se vizuálním pozorováním rychlosti tvorby kapiček a upravuje se podle klinických okolností. Ve většině běžných anestetik bude rychlost infuze mikrodiskovou cestou ideální a adekvátní, protože rychlost je snadno regulovatelná a nadměrné vstřikování tekutiny je eliminováno relativně nízkým maximem, avšak pokud a když jsou vyžadovány vyšší průtokové rychlosti, bolusy tekutiny nebo proplachování linky, svorka 100 obsahuje makro objem dráha 45 se otevře a rychlost skrz komoru 40 pro makro pohon se upraví podle potřeby.
27. Během infuze sledujte stav a pohodu pacienta
28. Zavřete klip v systému
29. Vyjměte jehlu z žíly stisknutím místa vpichu bavlněnou koulí namočenou v 70% alkoholu po dobu 2-3 minut. Zeptejte se na pohodu pacienta
30. Vložte bavlněnou kouli do nádoby s dezinfekčním prostředkem
31. Ponořte systém s jehlou do různých nádob s dezinfekčním prostředkem
32. Tampón a turniket otřete dvakrát v intervalu 15 minut
hadry namočené v dezinfekčním prostředku
33. Vložte hadry do nádoby s dezinfekčním prostředkem
34. Odstraňte rukavice a vložte je do nádoby s dezinfekčním prostředkem
35. Umyjte si ruce mýdlem a osušte je jednotlivým ručníkem
DOKONČENÍ SYSTÉMU PRO VNITŘNÍ INFUZI
Účel:parenterální podávání léčiva.
Indikace:lékařský předpis.
Vybavení:
Individuální ručník;
Sterilní maska \u200b\u200ba rukavice;
Sterilní podnos, ubrousky;
Sterilní bavlněné kuličky v 70% alkoholu;
Jednorázový odkapávací systém;
Láhev s léčivou látkou;
Sterilní a nesterilní pinzeta;
Nůžky;
Lepicí omítka;
Zásobník na odpadní materiál;
Kapacita s dezinfekčním prostředkem.
Akční algoritmus
- Zkontrolujte těsnost obalového vaku a datum exspirace systému
- Zkontrolujte název, dobu použitelnosti roztoku v lahvi, těsnost, zkontrolujte pomocí cílového listu
- Umyjte si ruce mýdlem a osušte je jednotlivým ručníkem
- Dopřejte si ruce bavlněnými kuličkami namočenými v 70% alkoholu; koule
zlikvidujte odpadkový koš - Používejte sterilní masku a rukavice
- Otevřete kovový náběh z láhve nesterilní pinzetou
- Vložte pinzetu do odpadního koše
- Korek ošetřte bavlněnou koulí namočenou v 70% alkoholu, zlikvidujte
do odpadkového zásobníku - Otevřete obal nůžkovým systémem a umístěte jej do sterilního stavu
zásobník - Zkontrolujte veškeré příslušenství systému, zavřete svorku
- Odstraňte kryt z jehly na krátkém konci systému a vložte ji do lahvičky.
Otevřený větrací otvor - Otočte láhev dnem vzhůru a namontujte ji na stativ. Odstraňte jehlu a víčko a vložte ji do sterilního podnosu
- Otevřete svorku na systému a naplňte kapátko do poloviny objemu, dokud se vzduch zcela nevysune a dokud se z kanyly neobjeví kapky.
- Zavřete svorku. Systém je plný
- Nasaďte jehlu s víčkem
- Vložte bavlněné kuličky zvlhčené 70% alkoholem do sterilního podnosu a sterilního hadříku
- Odstraňte rukavice a ponořte je do nádoby s dezinfekčním prostředkem
- Umyjte si ruce mýdlem a osušte je jednotlivým ručníkem
KRVÉ BĚHEM Z VÍDEŇ
Účel:biochemický krevní test.
Indikace:lékařský předpis.
Vybavení:
Individuální ručník;
Sterilní maska \u200b\u200ba rukavice;
Sterilní podnosy;
Bavlněné koule v 70% alkoholu;
5 ml sterilní jednorázové stříkačky nebo sterilní jehla Dufet;
Polštář na ručníky;
Čisté hadry;
Nádoby na dezinfekční prostředky - 5;
Phantom pro injekci;
Suché čisté zkumavky v stojanu;
Výzkumné doporučení.
Akční algoritmus
- Vysvětlete pacientovi účel a průběh nadcházející manipulace a získejte jeho souhlas
- Chcete-li pacientovi zaujmout pohodlnou polohu, uvolněte mu ruku od oblečení
- Umyjte si ruce mýdlem a osušte je jednotlivým ručníkem
- Dopřejte si ruce bavlněnými kuličkami namočenými v 70% alkoholu; koule
vložte do odpadního koše - Používejte sterilní masku a rukavice
- Připravte si potřebné vybavení
- Umístěte hadřík pod loket pacienta
- Položte ubrousek na střední třetinu ramene a aplikujte gumičku
- Zkontrolujte místo vpichu
- Požádejte pacienta, aby několikrát stiskl a uvolnil pěst
- Manipulujte s rukavicemi s bavlněnými kuličkami namočenými v 70% alkoholu, zlikvidujte je v koši
- Požádejte pacienta, aby zaťal pěst, hmatnou žílu
- První bavlněná koule, která široce ošetřuje vnitřní oblast lokte
pohyby zdola nahoru. - Spusťte kouli do koše
- Pomocí druhé bavlněné koule ošetřte vnitřní oblast ohybu loktů zdola nahoru
- Házet kouli do odpadkového koše
- Místo vpichu ošetřete třetí bavlněnou koulí a vyhoďte ji do odpadkové misky
- Žílu fixujte palcem levé ruky, propíchněte kůži, vložte do žíly
Jehla Dufo nebo IV injekční jehla připojená k 5 ml stříkačce - Z žíly odeberte 5 ml krve
- Vyjměte turniket, požádejte pacienta, aby uvolnil pěst
- Na místo vpichu připojte bavlněnou kouli navlhčenou 70% alkoholem, vyjměte ji
iglú - Požádejte pacienta, aby ohnul paži za loket po dobu 1-2 minut
- Zeptejte se pacienta na zdraví
- Vezměte bavlněnou kouli a vložte ji do nádoby s dezinfekčním prostředkem
- Opatrně nalijte krev ze stříkačky do suché, čisté zkumavky v stojanu
- Jehlu Dufo nebo rozebranou injekční stříkačku s jehlou umístěte do různých nádob s dezinfekčním prostředkem
- Turniket a utěrku ošetřte hadry namočenými v dezinfekčním roztoku dvakrát v intervalu 15 minut
- Vložte hadry do nádoby s dezinfekčním prostředkem
- Odstraňte rukavice a vložte je do nádoby s roztokem
- Umyjte si ruce mýdlem a osušte je jednotlivým ručníkem
- Směr pokladny. Umístěte zkumavku na krev do speciální nádoby a
doručit do klinické laboratoře
