Dežurna služba bolničke medicinske sestre. Postupak i odgovornosti medicinske sestre hirurškog odjela
Mlađe osoblje meda
Prevoz blnichny.!
Koncept jatrogenih. Jatrogeni efekti uzrokovani postupcima medicinske sestre.
Kršenje deontoloških principa komunikacije s pacijentima može dovesti do razvoja jatrogenih bolesti.To je patološko stanje pacijenta zbog neopreznih izjava ili djela medicinskog rada, koji stvaraju čovjekovu predstavu o prisutnosti bolesti, ili o težini postojeće bolesti. Ovo može dovesti do različitih psihogenih jatrogenih efekata.
Jatrogeni efekti uzrokovani sestrama meda _
Dodijeli:iatrofarmakogeneza - posljedica izlaganja lijekovima (nuspojava)
Manipulacijska jatrogenost štetno djeluje na pacijenta tokom pregleda.
Kombinovani jatrogeni učinci nekoliko faktora.
Glupa iatrogena posljedica je neaktivnosti medicinskog radnika. !
Antropometrija Potrebna oprema. Registracija antropometrijskih pokazatelja.
Procjena tjelesne tjelesnosti mjerenjem niza parametara, od kojih su glavni visina, tjelesna težina i opseg grudi. Medicinska sestra bilježi indikatore na naslovnoj stranici bolničkog kartona pacijenta, a prilikom mjerenja sa sestrom iz odjeljenja bilježi promjene u temperaturnom listu.
Potrebna oprema (rast)) - mjerač visine, maramice za jednokratnu upotrebu.
(stavite ubrus na platformu visinskog metra, podignite šipku i pozovite pacijenta da stoji (bez cipela) na platformi. Leđa, kralježnica u predelu lopatica, križnica i pete pacijenta trebaju se čvrsto smjestiti na okomitu šipku stadiometra) Spustite traku visine na pacijentovu krunu i odredite visinu na skali pacijenta duž donje ivice šipke. Pomozite pacijentu da siđe sa stadiometra i ukloni tkivo.)
Prevencija nosokomijalnih infekcija u zdravstvenim ustanovama.
1. Upotreba zaštitne odjeće (maska, naočale, rukavice, ogrtač)
2. Liječenje ruku medicinskim osobljem
3. Pravilna sanitarna zaštita, pregled pedikuloze, termometrija ...
4. praćenje lične higijene pacijenata
5. dezinfekcija medicinskog materijala
6. Pravodobna sanitarno-higijenska obrada i opremanje kantine i distribucijskih prostorija.
7. Aktivno prepoznavanje pacijenata sa sumnjom na zaraznu bolest.
Kuhinjski krevet.
okruženje u kojem se nalazi pacijent igra važnu ulogu u toku bolesti, prije svega, to je poštivanje lične higijene i higijene u komori.
Pacijentov krevet trebao bi biti udoban, posteljina treba biti čista, madrac, ako krevet ima mrežu, treba ga rastegnuti. Za ozbiljno bolesne bolesnike s urinarnom inkontinencijom i izmetom, stavljaju krpu na pokrivač madraca ispod pokrivača. Žene s obilnim pražnjenjem na ogrtaču stavljaju pelenu, koja se mijenja kad postanu prljava (ali najmanje 2 puta tjedno) Teško bolesne osobe leže na funkcionalnim krevetima, koriste se nasloni za glavu. Pacijentu se daju 2 jastuka i pokrivač. Pre spavanja i nakon spavanja krevet se redovno reguliše. Donje rublje i posteljina mijenjaju se najmanje 1 puta tjedno nakon kupanja i u slučaju slučajnog zagađenja.
Promjena posteljine.
1 način:
1. umotajte prljav plahtu u valjak u smjeru od glave i stopala do kreveta prema lumbalnoj regiji pacijenta.
2. Pažljivo podignite pacijenta i uklonite prljav plahtu.
3. stavite čistu foliju namotanu na isti način ispod pacijentovog donjeg dela leđa i izravnajte je.
2 načina:
1. pomaknite pacijenta do ivice kreveta
2. Slobodni dio prljavog lista namotajte valjkom od ruba kreveta prema pacijentu.
3. raširite čist list na slobodno mjesto
4. premjestite pacijenta na raširenu polovicu čiste ploče, uklonite prljavi lim i izravnajte čisti.
Promjena donjeg rublja:
1. stavite ruku ispod pacijentovog leđa, podignite rub njegove košulje do aksilarne regije i stražnjeg dela glave.
2. uklonite košulju preko pacijentove glave, a zatim sa ruku
3. obucite košulju obrnutim redosledom: najprije navucite rukave, a zatim baci košulju preko pacijentove glave i poravnaj ga ispod leđa
4. stavite dječju košulju na pacijenta koji je u strogom krevetu.
Kapi za oči
Oprema - kapaljka za oči, bočica sa kapi za oči
Sakupite potrebne kapi (2-3 aplja za oko) - nagnite pacijentovu glavu tako da on podigne pogled i povuče donji kapak (ne dovodite pipetu bliže oku većoj od 1,5 cm) kako biste kapljali kapljice u konjuktivni nabor jednog i drugog oka.
Njega uha:
Pacijent treba očistiti shea 2-3 r tjedno.
Ispiranje ušnih kanala:
Oprema - gen špric (100-200ml), pladanj, pamučna vuna, kapi glicerina)
Ulijte vodu u špric genija, smjestite pacijenta, pritisnite pladanj na vrat ispod zgloba, povucite zglob gore i nazad i umetnite vrh špriceva iz ušnog kanala - ušni kanal suhim pamučnom vunom (ako čep nije uklonjen, morate ga omekšati kapljicama sode-glicerina. 2-3 dana, 2-3 r dnevno treba sipati u prolaz 7-8 zagrejanih kapi)
Ukapavanje kapi u uho:
Pipeta, kapi za uši, pamučna vuna
Nagnite pacijentovu glavu u stranu - povucite školjku naprijed-natrag i kapnite kapaljkom s pipetom - pozovite pacijenta da ostane u nagnutom položaju 15-20 minuta i obrišite uši pamukom.
Priprema pacijenta za testiranje: opšti test krvi, biohemijski test krvi.
Laboratorijske metode istraživanja važan su korak u ispitivanju pacijenta. Dobiveni podaci pomažu u dijagnozi, kontroli bolesti.
Potrebno je vršiti uzimanje krvi ujutro na prazan stomak.
Dušo sestro uoči Studija bi trebala upozoriti pacijenta na nadolazeće uzimanje krvi i razjasniti mu da se krv uzima na prazan stomak, prije uzimanja lijekova, a za večeru ne smijete jesti masnu hranu.
Opšti test krviuzmite ga s prsta, analiza je potrebna za kvantitativno kvalitativno istraživanje krvnih zrnaca (crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca, trombocita), određivanje količine hemoglobina i ESR-a, određivanje glukoze i vrijeme koagulacije.
Biohemijski test krvi - uzeta iz vene u laktu, krv se pomiješa u epruveti sa suprotnom supstancom (heparit, natrijum citrat). Uzima se krv kako bi se proučavali biohemijski parametri krvi (reumatolongički uzorci, glukoza, fibrinogen, urea) kako bi se otkrili patogeni i antitijela na HIV.
Nakupljanje krvi iz vene:
Sva oprema koja se koristi za vrijeme manipulacije mora biti dezinficirana.
Oprema: Gumeni štapić, valjak za ulje, pamučne kuglice, špricevi za jednokratnu upotrebu, pladanj, pinceta, ubrus, pladanj za rabljeni materijal, tonometar, fondoskop, komplet protiv šoka
1. Zauzeti udoban položaj pacijenta (ovisno o težini stanja)
2. pripremite se za postupak: numerirajte cijev i uputite na analizu, operite ruke, liječite ruke alkoholom (70%), stavite rukavice
3. stavite zalijepljen valjak ispod pacijentovog lakta za maksimalno rastvaranje zgloba lakta, treba omogućiti slobodan pristup lakatnom zglobu.
4. Nataknite gumenu metlu u predelu srednje trećine ramena iznad lakta savijanje za 10 cm i zategnite štapić tako da je petlja lančanika usmjerena prema dolje, a slobodni krajevi gore.
5. rukavice nosite s alkoholom
6. Ponudite pacijentu da nekoliko puta stisne i stisne šaku za dobro punjenje vena.
7. tretirati kožu u laktu pamučnim kuglicama sa alkoholom
8. Nađite najviše ispunjenu venu, povucite kožu zavoja lakta prema podlaktici i popravite venu.
9 uzmite štrcaljku s iglom i funkcijom probijanja (iglu držite isječenim prema gore pod uglom od 45, umetnite iglu pod kožu, zatim, smanjujući kut nagiba i držeći iglu gotovo paralelno s kožom, lagano pomičite iglu duž vene i umetnite trećinu svoje dužine u venu, kada je vena probijena, potopite igle u prazninu.
10. Lagano povucite klip igle prema sebi, dok krv treba da se pojavi u špricu (izvucite potrebnu količinu krvi)
11. otkopčajte žicu i tražite od pacijenta da otkine pesnicu
12. obradite ranu alkoholom i brzo uklonite iglu
13. savijte pacijentovu ruku u laktu pamučnom kuglom i ostavite je 3-5 minuta da zaustavi krvarenje
14. Izvadite iglu iz šprice (jer se može pojaviti hemoliza), polako ubacite krv u epruvetu duž njenog zida i zatvorite čep.
15. preklopite upotrebljene materijale u pladanj, izvadite rukavice
16. Pitajte pacijenta za njegovo stanje
17. Uputite se u laboratorij, epruvetu s epruvetom stavite u spremnik za prijevoz bioloških tekućina i pošaljite ga u laboratoriju na ispitivanje (Ako postoji sumnja na hepatitis i HIV kod pacijenta, spremnik s krvlju mora biti dodatno prekriven ljepljivom vrpcom i stavljen u hermetički zatvoren spremnik.
Priprema pacijenta za ultrazvuk trbušne šupljine.
Uzi je dijagnostička metoda koja se temelji na principu refleksije veza talasa koje prenose tkiva posebnog senzora - izvora veza - u megahertznom frekvencijskom opsegu veza, s površina koje imaju različite propusnosti za valne veze. Stepen propustljivosti ovisi o gustoći i elastičnosti tkiva.
Ultrazvuk se koristi za dijagnosticiranje bolesti srca (ehokardiografija) i krvnih žila (dopler), štitne žlijezde trbušnih organa, bubrega i karličnih organa (urin mokraćnog mjehura, maternice, jajnika \\ 0, očiju, mozga
1. Tijekom 3 dana bolesniku je propisana dijeta koja isključuje hranu bogatu biljnim vlaknima, koja povećavaju proizvodnju plina (isključuju raženi hljeb, krompir, mahunarke, mlijeko, povrće i voće. Voćni sokovi.
2. Uoči studije, najkasnije u 8 sati uveče, pacijentu se pruža lagana večera. Istraživanje se izvodi na prazan stomak (pacijentu je zabranjeno i da pije pušenje - pušenje uzrokuje suženje žučnog mjehura)
Priprema pacijenta za opći test urina.
Opća analiza –Deterinska boja, prozirnost, miris, reakcija, relativna gustina
1. Uoči studije potrebno je oprati vanjske genitalije toplom vodom i sapunom (područje stidne kosti, vanjski genitalije, perineum, anus). I obrišite suho na isti način.
3. spremnike s poklopcem za prikupljanje urina treba unaprijed pripremiti (oprati otopinom otopine, isprati 3 puta da se ukloni ostatak deterdženta i temeljito osušiti)
4. prikupljeni urin treba poslati u laboratoriju najkasnije 1 sat nakon uzimanja.
Priprema pacijenta za pregled ispljuvka za opštu analizu.
Sputum je patološka tajna koja se ispušta iz disajnih puteva kašljem.
Opća analiza- odrediti količinu, boju, miris, teksturu, prirodu ispljuvka.
1 . pacijent u 8 sati na prazan stomak treba da opere zube i dobro ispere usta.
2 .učinite nekoliko dubokih udisaja i pričekajte da porikne kašalj, te ispljunite ispljuvak (3-5ml) u prethodno izdanom teglu i zatvorite ga poklopcem.
Principi terapijske ishrane.
Liječnik propisuje obrok zapisujući broj dijeta u anamnezi i u listu za prikazivanje. Potom sestrin odjel meda odabire podatke o dijetama s recepata i sastavi dio posta u 2 primjerka. U partistici ukazuju:
1. Prezime, ime, prezime pacijenta
2. 2. Broj sobe
3. 3. Broj stola za dijetu
4. 4. Ako je potrebno, propisana dodatna hrana.
5. Datum sastavljanja
Ujutro, sestra prenosi jedan primjerak meda jedinice posta i starijeg meda u odjelu, te ga šalje u medicinskoj sestri distributeru u bifeu. Starija sestra sastavi porcionirani zahtjev, potpiše ga sa šefom odjeljenja, a zatim prenese preneseni zahtjev u ugostiteljsku jedinicu. u skladu s vremenom određenim za svako odeljenje, započinje nakon što dežurni ljekar iz bolnice uzme uzorak iz hrane.
Osnovni principi:
1.individualizacija prehrane na osnovu somatometrijskih podataka (rast, težina) i rezultata metaboličkog ispitivanja 2. Osiguravanje probave u slučaju oštećenja probavnih enzima.
3. obračunavanje interakcije hranljivih sastojaka u probavnom traktu i organizmu (utičući na efekat na njihovu probavljivost)
4. podsticanje regenerativnih procesa u organima i tkivima odabirom potrebnih hranjivih sastojaka (aminokiseline, vitamini, elementi u tragovima, esencijalne masne kiseline)
5.com kompenzacija unosa hrane, koju pacijent izgubi u tijelu (sa anemijom, nakon gubitka krvi)
6. upotreba štednih metoda u ishrani (iritacija ili funkcionalna insuficijencija organa ili sistema)
8. upotreba u ishrani metoda za postepeno širenje strogih dijeta
9.Korišćenje metoda istovara i dani kontrasta
Redoslijed distribucije hrane.
Dostava hrane iz ugostiteljskog odjela obavlja se strogo po utvrđenom redoslijedu za svaku vremensku jedinicu. Počinje tek nakon što dežurni liječnik uzme uzorak iz hrane. Tada se, nakon što hrana bude dostavljena na odjeljenje u skladu s obročnim porcijama, počne distribuirati barmena, medicinska sestra i medicinska sestra. .
Općenito, pacijenti večeraju u blagovaonici. Nakon ručka stolovi se čiste, nakon večere se peru vrućom vodom i sapunom (posuđe se opere dva puta vrućom vodom i sapunom, dezinficira se 0,2% -tnom otopinom izbjeljivača, ispere i stavi u pećnice.
Odgovornosti medicinske sestre i medicinske sestre na odjelu bolnice.
Medicinska sestra - specijalista sa srednjom medicinskom spremom - deluje kao pomoćnik lekaru, obavlja lekarske sastanke i obavlja proces sestrinstva.Iz iskustva zavisi od vrste zdravstvene ustanove koja joj je potrebna.
Glavna sestra sa medom (specijalista sa visokim medicinskim obrazovanjem, bavi se pitanjima racionalne organizacije rada s naprednom obukom srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja, postoji kontrola nad njegovim radom.
Starija sestra s medom pomaže šefu bolničkog odjela u administrativnim i ekonomskim stvarima, organizira i nadzire rad bolničkih sestara i mladog medicinskog osoblja.
Ward medena sestra - obavlja medicinske sastanke za bolesne, za vreme kojih se, sa stanjem bolesnika, brine o njima i organizuju njihove obroke.
Proceduralna sestra s medom - obavlja liječničke recepte (injekcije), pomaže tijekom manipulacija, uzima krv iz vene.
Hirurška sestra s medom - pomaže hirurgu, priprema alate za operaciju materijalnog donjeg rublja.
Okružna medicinska sestra pomaže lokalnom ljekaru pri imenovanju pacijenata, prema propisu koje obavlja liječnik u postupku liječenja.
Dijeta medene sestre - odgovorna je za organizaciju i kvalitet prehrane, pravi jelovnik, kontrolira kulinarsku obradu i distribuciju hrane.
Mlađe osoblje meda
Mlađa sestra (dojilja) pomaže medu sestri u brizi o bolesnima, vrši presvlačenje posteljine (tijela i kreveta) i uključuje se u prijevozu pacijenata
Sestra hzyayka (bavi se pitanjima kućanstva, prima i doplaćuje hranu, deterdžente, nadzira rad sestara.
Medicinske sestre (opseg njihovih dužnosti određuje se prema njihovoj kategoriji - medicinska sestra odeljenja, medicinska sestra konobarica, medicinska sestra čistačica0
Godišnjica: redovno mokro čišćenje
Pomoć u skrbi o pacijentima
Sanitarni tretman pacijenata
Prevoz blnichny.!
Podnošenje vašeg dobrog rada u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac
Studenti, diplomirani studenti, mladi naučnici koji u svom radu i radu koriste bazu znanja biće vam vrlo zahvalni.
Objavljeno na http://www.allbest.ru/
Samoizvještaj medicinske sestre hirurškog odjela odjeljenja bolnice Kotovsk
Grobovi Oksane Mihajlovne
m.Kotovsk 2011
Ja, Mogila Oksana Mihajlovna, rođena 1978., Ruskinja.
1996. diplomirala je na medicinskom fakultetu u Kotovsku sa diplomom medicinske sestre.
Od 28. januara 1997. do 27. juna 2000. radila je kao medicinska sestra na hirurškom odeljenju Odeljenja za bolnicu umetnosti. Kotovsk.
Od 27. juna 2000. do 23. februara 2009. godine radila je na patoanatomskom odeljenju odeljenja čl. Kotovsk.
Od 23. veljače 2009. do 14. ožujka 2010. radila je u klinici Zavodske bolnice u .. Kotovsku.
Od 15. marta 2010. godine do danas, radim kao dežurna medicinska sestra na hirurškom odeljenju kliničke bolnice .. Kotovsk
Od 28. juna 2000. do 27. avgusta 2000. godine bila je u laboratoriju - kurs histologa u Odeljenju umetnosti umetnosti. Kotovsk.
Od 18. oktobra 2006. do 1. novembra 2006. pohađao sam tečajeve za usavršavanje laboratorijskog pomoćnika - histologa u bazi Prometne bolnice u Odesi.
U martu 2010. godine pohađala je tečajeve za usavršavanje medicinskih sestara u Odeljenju umetnosti umetnosti. Kotovsk.
Podaci o odjeljeničkoj bolnici Kotovsk
Nova zgrada bolnice otvorena je 1976. godine. To je zgrada dve zgrade: poliklinike i odeljenja. Sadrži praonicu rublja, stolni ured, ugostiteljsku jedinicu, patoanatomsko odjeljenje, odjel zubne protetike i centralno odjeljenje za sterilizaciju.
Odjelna bolnica sastoji se od sljedećih glavnih odjeljenja:
1. Administrativno i administrativno osoblje;
2. Hirurško odjeljenje
3. Terapijsko odeljenje
4. Ginekološki odjel
5. Neurološko odeljenje
6. Odeljenje dnevne bolnice
7. Prijem
8. Klinička i biohemijska laboratorija
9. Klinika
U odjelu bolnice postoje i pomoćna odjeljenja:
Fizioterapeutske;
X-zraka;
Dijagnostički centar;
Stanica za transfuziju krvi.
Postoji centralizovana sterilizacija i apoteka.
Hirurško odjeljenje smješteno je na drugom katu zgrade i raspoređeno je u 40 kreveta.
U odjelu su:
1. kancelarija šefa;
2. Naredba
3. Ured starije sestre
4. Kabinet sestre ljubavnice
6. Blagovaonica
7. Dva posta („čist“, „purulentan“)
8. Dva preliva
9. Dvije sobe za tretman
10. 20 odjela za pacijente - od kojih su 3 u intenzivnoj njezi (2 u prvom i 1 u drugom)
11. Operativna jedinica
12. klistir
13. Kupatilo
14. Kućna soba za osoblje.
Na odjelu se pružaju sadržaji za dnevne pacijente - dvorane.
Odjeljenje pruža planiranu i hitnu hiruršku pomoć željezničkim radnicima i njihovim porodicama.
Hitna hirurška pomoć željezničkim radnicima i njihovim porodicama pruža se: danju u željezničkoj bolnici, a noću u gradskoj bolnici Kotovsk. Pet puta mesečno, u skladu sa sporazumom s teritorijalnim institucijama, bolnica pruža hitnu hiruršku negu celokupnom stanovništvu okruga.
Pacijenti cijelog hirurškog profila hospitalizirani su na hirurškom odjeljenju: bolesti probavnog sustava, genitourinarnog sustava, endokrinog sustava, mišićno-koštanog sustava, sa zloćudnim novotvorinama i još mnogo toga.
Pacijentima koji su hospitalizirani u područjima klinike ima tamo potrebnu medicinsku dokumentaciju, rezultate glavnih kliničkih i laboratorijskih studija.
U odjelu se nalaze prostorije za invalide, veterane Velikog Domovinskog rata i radne veterane.
Sobe za intenzivnu njegu, sobe za liječenje i svlačionice opremljene su svom potrebnom opremom i potrepštinama, baktericidnim žaruljama, lampama za dnevno svjetlo, što uvelike olakšava rad medicinskog osoblja noću.
Hirurško odjeljenje estetski je lijepo dizajnirano od strane osoblja. U dvoranama prvog i drugog posta nalazi se cvijeće, stolovi za kavu, na kojima postoji sanitarno-obrazovna literatura. Portreti svetiljki hirurgije, tabla koja prikazuje način odvajanja, radno vrijeme medicinskih sestara i mlađeg osoblja postavljeni su u hodnicima.
Na sestrinskim mestima je kut „medicinska sestra“ živopisno uređen, što odražava funkcionalne odgovornosti, raspored rada i plan treninga za stalno obrazovanje medicinskih sestara koji se održavaju jednom mesečno.
Rad na hirurškom odeljenju
hirurška medicinska sestra
Raspored radnog dana medicinske sestre:
|
Događaji |
Medicinski rad |
||
|
Izvođenje manipulacija |
Sestra koja ubrizgava antibiotike |
||
|
Podizanje i distribucija termometra |
Sestra obilazi sva odjeljenja, uključuje svjetlo, pozdravlja bolesne i daje termometre |
||
|
Merenje temperature |
Prikuplja termometre, bilježi temperaturu u temperaturnim listovima u anamnezi |
||
|
Jutarnji toalet |
Pomaže u ispiranju teško oboljelih, liječi oči, nos, usnu šupljinu, češlja pacijente. Čini krevete ozbiljno bolesnima. Šalje testove urina u laboratoriju. |
||
|
Distribucija lijekova |
On distribuira lijekove pacijentima, pomaže teško bolesnim pacijentima da ih uzimaju, a ujedno nadzire lijekove ostalim pacijentima. Podsjeća pacijente na studije u koje vrijeme su im dodijeljeni i na kojem odjelu. |
||
|
Zajedno s konobaricom ona sudjeluje u distribuciji hrane, prati poštivanje prehrane (određeni sto) i hrani ozbiljno bolesne pacijente. |
|||
|
Jutarnja konferencija u odeljenju, promena službe. |
Ona izvještava o dežurstvu, govori o stanju teško oboljelih pacijenata koji su ponovo ušli na odjel, o svim aktivnostima koje je propisao dežurni ljekar i o svim incidentima tokom dežurstva. Serviranje sterilnog stola. |
||
|
Prijem na radno mjesto |
Provjerava dostupnost potrebnih lijekova, prima lijekove koji nedostaju, alkohol za injekcije, časopis sa napomenama o propisanim studijama za pacijente. |
||
|
Liječnici koji se prepisuju |
Prateće pacijente u istraživanje. Gastrično sondiranje. Sprovođenje svih mjera liječenja i zbrinjavanja pacijenata. Uključujući potkožne i intramuskularna injekcija. Iznosi lekove za svakodnevnu upotrebu. |
||
|
Distribucija lijekova |
Distribuira i prati lijekove, pomaže teškim bolesnicima da ih uzmu. |
||
|
Podjela ručka |
Pomaže u distribuciji hrane, prati prehranu, hrani ozbiljno bolesne |
||
|
Pacijenti odmaraju |
Prati stanje teško bolesnih pacijenata i promatra tišinu u odjelu. Provjerava sastanke, bilježi pacijente za istraživanje, priprema spremnike za analizu. Prilagođava terapiju lijekovima u skladu s promjenama koje je izvršio ljekar. Nalepite na istoriju testova. Obavještava dežurnog liječnika o teško bolesnim pacijentima koji su stavljeni pod nadzor. Saznaje telefone odeljenja na kome će lekar biti na dužnosti. |
||
|
U odjelu prati red, provjerava prebacivanje rodbine. Radi sa istorijama slučajeva. |
|||
|
Posjeta bolesnim rođacima. Izvođenje manipulacija |
Briga o teško bolesnim pacijentima. Iznosi lekove za veče i ujutro narednog dana Izrađuje večernje injekcije. |
||
|
Distribucija lijekova |
Distribuira lijekove, pomaže teškim bolesnicima da ih uzimaju, prati lijekove. Sutradan obavještava pacijente o sastancima, studijama i pripremi za njih. |
||
|
Pomaže u distribuciji hrane, hrani ozbiljno bolesne |
|||
|
Obavljanje večernjih termina |
Priprema pacijente za rentgen, ultrazvuk trbušne šupljine i zdjelice. Propisuje glad ujutro prije provođenja različitih studija, ako je potrebno. Stavlja klistire, komprese, drži obloge itd. |
||
|
Večernji toalet. Merenje temperature Vrši manipulacije |
Pere pacijente, čini krevet ozbiljno bolesnim, čini ih udobnim u krevetu. Prozračivanje komora. Bilježi temperaturu u anamnezi u dnevnik i na temperaturnom listu. Pravi injekcije protiv bolova. |
||
|
Odlazim u krevet |
Ugasi svjetlo u svim odjeljenjima, prati tišinu i stanje bolesnih. Posjećuje pacijente koji su je pozvali na odjeljenje, pruža im potrebnu pomoć ili poziva dežurnog doktora na savjetovanje. Prihvaća novoprimljene i poziva liječnika da ih pregleda, provede njihovo liječenje. |
||
|
Vrši manipulacije |
Radi injekcije antibiotika |
Praćenje medicinsko-zaštitnog režima i svakodnevne rutine stvaraju najbolje uvjete za oporavak pacijenata, stvaraju efikasne standarde za kvalitetu njege.
Radni plan sestre Ward
Radni dan medicinske sestre započinje prijemom na dužnost. Prilikom primanja dužnosti, kontinuitet u zbrinjavanju pacijenata vrlo je važan. U tu svrhu, prije jutarnje konferencije, sestra koja prima dužnost, zajedno sa sestrom koja obavlja dužnost, treba obilaziti pacijente i upoznati se sa njihovim stanjem, zauzeti poštu sa svom imovinom s dokumentacijom. Nakon čega bi obje medicinske sestre trebale sudjelovati na jutarnjoj konferenciji.
Na mjestu medicinske sestre nalazi se radni stol na kojem se nalazi sva potrebna dokumentacija:
Časopis za prijem pacijenta
Dnevnik temperature
Listovi medicinskih obveza
Održavanje medicinske dokumentacije na odjelu omogućava strogo praćenje lijekova, njihovu potrošnju, praćenje provođenja postupaka, osiguravanje sanitarnih standarda na odjelu.
Postoji i kabinet za tablete i medicinske instrumente:
Termometri
Monitor krvnog pritiska
Telendoskop
Također na pošti se nalazi hladnjak za pohranu pacijentskih proizvoda, u kojem se svakodnevno vrši nadgledanje skladištenja tih proizvoda. Proizvodi se čuvaju u vrećama i potpisuju pacijenti: Ime, Ime pacijenta, Datum.
Ulazeći u svaku dužnost, potrebno je provjeriti da:
sva dokumentacija je gotova.
obrađen je sav alat koji je bio u upotrebi.
praćeni su pacijenti koji prolaze krvne pretrage, testove urina.
temperatura je zabilježena u slučaju slučaja od prethodne dužnosti.
oprali su teški bolesnici. Promjena se vrši kod pacijentovog kreveta.
red u odjelima:
Na noćnim ormarićima ne bi trebalo biti ničega dodatnog
Zabranjeno je imati kotlove u komorama
Ne bi trebalo biti gornje odjeće, ulične cipele
Odlazak pacijenta na odjel:
Njegove podatke unosim u dnevnik prihoda, dnevnik temperature.
Obavještavam broj odjeljenja i ime svog liječnika.
Uvodim režim odvajanja.
Obavještavam ga o mjestu blagovaonice, blagovaonice, odjele, tuša, wc-a.
Prijavljujem popis stvari i predmeta za ličnu higijenu koji su dozvoljeni za upotrebu.
Nakon prijema svi pacijenti podvrgavaju se sanitaciji na prijemnom odjeljenju i početnom pregledu na pedikulozu sa obilježjem u anamnezi. Ako se otkrije pedikuloza, ponovno liječenje potrebno je provesti nakon 7 dana, također uz obaveznu oznaku u anamnezi i u evidenciji pregleda pedikuloze.
Odgovornosti medicinske sestre:
Obavlja njegu i promatranje pacijenta na osnovu principa meda. dijetetika.
Pravovremeno i tačno ispunjava imenovanje lekara: u slučaju da se ne poštuju termini, bez obzira na razloge, o tome odmah izveštava lekara.
Organizira pravovremeni pregled pacijenata u dijagnostičkim sobama, kod ljekara konsultanata, u laboratoriji.
Nadgleda pacijentovo stanje, fiziološke postavke, san. Prijavite promjene ljekaru.
Odmah obavještava liječnika o naglom pogoršanju pacijentovog stanja
Sudjeluje u krugu liječnika u odjeljenjima koja su mu dodijeljena, izvještava o stanju pacijenata, evidentira propisano liječenje i njegu bolesnika, nadzire provođenje termina.
Pruža sanitarno-higijenske usluge fizički oslabljenim i teško bolesnim (pranje, hranjenje, piće).
Prihvaća i smješta u odjeljenje pacijenata, provjerava kvalitetu saniranja novoprimljenih pacijenata.
Izoliraju pacijente u agonalnom stanju, prisutni su kod smrti, pozivaju doktora na smrt, priprema leševe mrtvih za njihovo prebacivanje u mrtvačnicu.
On odustaje od dužnosti u komorama kraj pacijentovog kreveta, uzima dežurstvo, pregledava sobe koje su joj dodeljene, raspoloživost medicinske opreme i instrumenata i lekova.
Nadgleda provođenje dnevnog režima od strane pacijenata i rodbine. Slučajevi kršenja režima prijavljuju se starijoj medicinskoj sestri.
Upravlja radom juniorskog meda. osoblja i nadgleda njihovo poštovanje internih propisa o radu.
Svi pacijenti vrše mjerenje temperature 2 puta dnevno, pišu na temperaturnom listu.
Ako se kod pacijenta otkrije zarazna bolest, on o tome odmah obavještava dežurnog liječnika, a njegovom naredbom izolira pacijenta, odmah provodi tekuću dezinfekciju.
Prema receptu doktora on broji puls, disanje, merenje krvnog pritiska, meri dnevnu količinu urina, ispljuvak i sl., Piše podatke u anamnezu.
Prati sanitarno stanje komora, kao i ličnu higijenu pacijenata (koža, usta, dlake, posjekotine noktiju), pravovremeni unos higijenskih kupki, promjenu donjeg rublja i pastelnih posteljina. Ona vodi računa o pravovremenoj snabdijevanju pacijenata svim potrebnim za liječenje i njegu.
U slučaju promene stanja pacijenta koje zahtevaju hitne mere, on o tome obaveštava dežurnog lekara, pruža hitnu prvu pomoć.
On pazi da se lijek koji se daje pacijentima uzima u njenom prisustvu.
Povećava svoju profesionalnu kvalifikaciju pohađajući naučne i praktične konferencije za paramedicinsko osoblje i učestvujući u konkursu „Najbolje u profesiji“.
Obavlja raspodjelu hrane, dostavu na odjeljenje i hranjenje teško bolesnih pacijenata.
Vodi potrebnu računovodstvenu dokumentaciju.
U nedostatku sestre domaćice, zajedno s medicinskom sestrom, odgovorna je za sigurnost primljenog rublja za pacijente.
U nedostatku stare sestre, ona prati lekare na odeljenju, dežurnog lekara i predstavnike administracije tokom obilaska. Unosi se u dnevnik odjela sve komentare i naloge.
Medicinska sestra mora imati profesionalno promatranje, što vam omogućava da vidite, zapamtite i procijenite i najmanje promjene u fizičkom, psihičkom stanju pacijenta.
Odgovoran je za neodređeno ili neblagovremeno ispunjavanje dužnosti predviđenih ovom uputstvom i unutrašnjim pravilima bolnice.
Dnevna rutina za pacijente
7,00 - 8,00 WC za pacijente, mjerenje temperature
8.30 - 9.30 Doručak
9.30 - 13.30 Postupci
13.00 - 14.30 Ručak
15.00 - 16.00 Tihi sat
16.00 - 17.30 Gostujuće posjetioce
17.00 - 18.00 Mjerenje temperature
18.00 - 19.00 Večera
19.00 - 22.00 Slobodno vrijeme
22.00 - 22.30 Večernji toalet
Dva puta na dan temperatura pacijenta meri se u 7.00 i 17.00. Očitavanje termometra treba zabilježiti u temperaturnom dnevniku, a zatim zabilježiti u temperaturnom listu.
Svaki sat sam noću pilula lijekove za doručak, ručak, večeru.
Na pošti se nalazi ormar lijekovi, koji sadrži sve potrebne tablete. Lijekove koji su propisani pacijentu dobijam od glavne medicinske sestre.
Prilikom izdavanja tableta moram:
Provjerite datum isteka.
Provjerite vrijeme izrade lijeka.
Provjerite naziv i dozu uz recept liječnika.
Ocijenite lijek po izgledu.
Dajte pacijentu piće u prisustvu posude. sestre.
Pri skladištenju lijekova poštuju se pravila o njihovom raspoređivanju u grupe:
Lista A (otrovna i opojna)
Lista B (jaka)
Takvi lijekovi se čuvaju u sefu pod bravom i ključem u sobi koja je za to odvojena.
Prema naredbi 11 "O skladištenju opojnih i moćnih lijekova", oni moraju proći jasnu kvantitativnu kontrolu, uključujući prazne ampule.
Lijekovi se moraju koristiti u propisanim rokovima važenja.
Narkotični, otrovni, etilni alkohol i teško deficitarni lijekovi podliježu kvantitativnom obračunu, kontroli, koji se provodi u posebnoj knjizi, numerisan i zapečaćen pečatom i potpisom glavnog liječnika zdravstvene ustanove.
Takođe, na dužnosti kako mi je propisao lekar, vršim intramuskularno, intravenski i potkožna injekcija, dok se na kliničkim dijagnostičkim odjeljenjima bolnica vodi uputstvima za prevenciju HIV infekcije i parenteralnog virusnog hepatitisa.
U sobi za liječenje odjelna medicinska sestra radi s antibioticima koji su propisani 2, 3, 4, 6 puta dnevno, ovisno o lijeku i težini bolesti, kao i protiv lijekova protiv bolova, antispazmodika i drugih lijekova koje je propisao liječnik.
Higijenski antiseptici za ruke
1. Indikacije za:
Prije izvođenja bilo kojeg invazivnog postupka;
Prije i poslije manipulacije ranama, kateterima, odvodima;
Prije obavljanja endoskopskih pregleda;
2. Tehnika higijenskih antiseptika za ruke:
Uklonite sav nakit i satove iz ruke;
Ruke isperite tekućom vodom, snažno 30 sekundi. oprati ruke, a zatim temeljno isprati sapunom;
Osušite ruke papirnatim ručnikom, jednokratnim peškirom ili ručnikom;
Nanesite antiseptik u količini od 3 ml. i utrljajte u kožu dok se ne osuši, ali ne manje od 30 sekundi;
Nosite sterilne rukavice;
Prilikom ubrizgavanja intramuskularno, rukavice se tretiraju antiseptikom prije svakog sljedećeg postupka.
Nakon 5 ubrizgavanja rukavice se uklanjaju i dezinficiraju, provode se higijenski antiseptici za ruke i stavljaju nove sterilne rukavice.
3. Tretman polja ubrizgavanja:
Za liječenje kože polja za injekciju koriste se 2 sterilna brisa (prije i nakon injekcije) namočenih antiseptikom u jednom smjeru 30 sekundi.
Moje odgovornosti uključuju i uzorkovanje krvi za biohemijske testove, HIV, markere za hepatitis kod hitnih pacijenata.
Uzorkovanje krvi iz vene za biohemijsko ispitivanje
1. Operite ruke sapunom, osušite pod električnim sušilicom ili peškirom.
2. Obradite ruke s dvije pamučne kuglice navlažene alkoholom (jedna za dlanove, a druga za leđa). Ruke radite u smjeru od vrhova prstiju do zgloba.
3. Pripremite štrcaljku s iglom, čistu suhu cevčicu, pamučne kuglice navlažene alkoholom.
4. Nosite rukavice.
5. Stavite uljanu krpu ispod pacijentovog lakta.
6. Nanesite pehar na sredinu trećine pacijentovog ramena na ubrus ili odjeću.
7. Rukavice tretirajte alkoholom.
8. Zamolite pacijenta da stisne i rastegne šaku.
9. Obradite područje lakta sa dvije pamučne kuglice navlažene alkoholom, pronađite napunjenu venu.
10. Istegnite kožu laktom lijevom rukom i popravite venu (šaka pacijenta je stisnuta).
11. Za probijanje vene intravenska injekcija: Špricu držite iglom naopako, paralelno s kožom. Sterilni ubrus može se staviti ispod igle da ne bi umazao pacijentovu ruku krvlju. Klip špriceva se povlači u sebe da bi se ubrizgala venska krv.
12. Izvadite žicu, ponudite pacijentu da stisne šaku.
13. Izvadite iglu tako što ćete mjesto uboda prekrivati \u200b\u200bpamučnom kuglom navlaženom alkoholom.
14. Uputite pacijenta da savije ruku u lakatnom zglobu 5 minuta.
15. Da biste sakupili potrebnu količinu krvi (5-10 ml) u pripremljenoj epruveti.
16. Pričvrstite smjer u epruvetu i pošaljite krv u biohemijsku laboratoriju.
Jatrogene komplikacije u hirurškoj praksi
(komplikacije nakon medicinskih intervencija i manipulacija)
Jedna od tih komplikacija je i nastanak flebitisa, tromboflebitisa itd. nakon upotrebe perifernih katetera.
Analiza opažanja pacijenata na hirurškom odeljenju nakon kateterizacije perifernih vena otkrila je komplikacije u obliku post-injekcijskog flebitisa, tromboflebita i hematoma.
Analizirajući ovisnost formiranja postinjekcijskih komplikacija od starosne grupe, pratećih patologija, kršenja pravila o skrbi za katetere, zaključio sam da:
· Najveći broj pacijenata sa komplikacijama nakon kateterizacije perifernih vena otkriven je u starosnoj grupi od 50 do 60 godina
· Od popratnih patologija koje utječu na stvaranje komplikacija nakon kateterizacije, najznačajniji su povećani rizik od tromboze zbog sklonosti krvnih žila trombozi, flebitisu i prekomjerne tjelesne težine
· Značajno učešće u stvaranju komplikacija nakon umetanja perifernih katetera zauzimaju kršenja pravilne njege perifernih katetera, aseptika i antiseptika iz najočitijih uzroka komplikacija.
Kateterizacija vena odavno je rutinski medicinski postupak, tokom jedne godine se u svijetu instalira više od 500 miliona perifernih venskih katetera. Kao što pokazuje moderna praksa, većina vrsta intravenske terapije provedena ranije putem centralnih katetera je svrhovitija i sigurnija za provođenje preko perifernih intravenskih katetera.
Periferni intravenski (venski) kateter je uređaj ubačen u perifernu venu i pruža pristup krvotoku tokom sljedećih intravenskih manipulacija:
1. unošenje lijekova pacijentima koji lijekove ne mogu uzimati oralno, ili ako je potrebno, brzo i precizno davanje lijeka u efikasnoj koncentraciji (posebno kada lijek može promijeniti svojstva ako se uzima oralno);
2. provođenje čestih tečajeva intravenske terapije za kronične bolesnike (na primjer, unošenje antibakterijskih lijekova bolesnicima sa cističnom fibrozom);
3. mlazno (bolusno) davanje lijekova, na primjer, unošenje antibiotika (prema uputama za upotrebu od proizvođača lijeka);
4. invazivno nadgledanje krvnog pritiska;
5. uzorkovanje krvi za klinička ispitivanja (krvni plinovi (arterijski), pokazatelji jetrene funkcije, urea i elektroliti, krvna slika, tolerancija na glukozu, sadržaj lijeka (lijeka) u krvnoj plazmi);
6. pristup krvotoku u hitnim stanjima (brz venski pristup ako je potrebno, istodobne injekcije lijekova ili velika brzina ubrizgavanja otopina);
7. transfuzija krvi;
8. parenteralna ishrana (osim unošenja hranljivih mješavina koje sadrže lipide);
9. rehidratacija tijela.
Dobro odabran venski pristup neophodan je za uspješnu intravensku terapiju. Prilikom odabira mjesta za kateterizaciju potrebno je uzeti u obzir sklonosti pacijenta, lakoću pristupa mjestu uboda i pogodnost posude za kateterizaciju.
KORAK 1. Odabir mesta uboda.
Prilikom odabira mjesta za kateterizaciju potrebno je uzeti u obzir sklonosti pacijenta, lakoću pristupa mjestu uboda i pogodnost posude za kateterizaciju.
Periferne venske kanele namijenjene su za ugradnju samo u periferne vene. Prioriteti za odabir vene za punkciju:
1. Dobro vizualizirane vene s dobro razvijenim kolateralima.
2. Vene s ne dominantne strane tijela (za desničarke - lijevo, za ljevoruke - desno).
3. Prvo koristite distalne vene
4. Koristite vene meke i elastične na dodir
5 vena sa suprotne operacije.
6. Vene sa najvećim prečnikom.
7. Prisutnost ravnog dijela vene duž duljine koja odgovara dužini kanile.
Vene i zone (stražnja strana ruke, unutarnja površina podlaktice) su najprikladnije za postavljanje PVC-a vene.
Sljedeće vene smatraju se nepodobnim za kanilaciju:
1. vene donjih ekstremiteta (nizak protok krvi u venama donjih ekstremiteta dovodi do povećanog rizika od tromboze);
2. Mjesta savijanja udova (periartikularne regije);
3. Prethodno kateterizirane vene (moguće je oštećenje unutrašnje stijenke posude)
4. Vene koje se nalaze blizu arterija (mogućnost punkcije arterija);
5. Medijana ulnarna vena (Vena mediana cubiti). Punkcija ove vene prema protokolima dopuštena je u 2 slučaja - uzimanje krvi za analizu, kada se pruža hitna pomoć i loša ekspresija preostalih vena.
6. Vene dlane na površini ruku (rizik od oštećenja krvnih žila)
7. Vene na ekstremitetima na kojima su izvođene hirurške intervencije ili hemoterapija.
8. Vene oštećenog ekstremiteta.
9. Loše vizualizirane površne vene;
10. Krhke i sklerotične vene;
11. Područja limfadenopatije;
12. Zaražena područja i područja oštećenja kože;
13. Duboke ležeće vene.
KORAK 2. Odabir vrste i veličine katetera.
Prilikom odabira katetera potrebno je usredotočiti se na sljedeće kriterije:
1. promjer vene;
2. potrebnu brzinu uvođenja rastvora;
3. potencijalno vrijeme boravka katetera u Beču;
4. svojstva ubrizgavane otopine.
5. kanila ni u kojem slučaju ne smije potpuno blokirati venu;
Glavni princip odabira katetera je upotreba najmanjih veličina, koja omogućuje potrebnu brzinu umetanja, u najveću dostupnu perifernu venu.
|
Propusnost |
Područje primjene |
|||
|
Narandžasta |
14G (2,0 x 45 mm) |
270 ml / min. |
||
|
16G (1,7 x 45 mm) |
180 ml / min. |
Brza transfuzija velikih količina tečnosti ili krvnih proizvoda. |
||
|
17G (1,4 x 45 mm) |
125 ml / min. |
Transfuzija velikih količina tečnosti i krvnih proizvoda. |
||
|
18 G (1,2 x 32-45 mm) |
Pacijenti koji planirano primaju transfuziju krvi (crvenih krvnih zrnaca). |
|||
|
20G (1,0 x 32 mm) |
Pacijenti na dugotrajnoj intravenoznoj terapiji (od 2-3 litre dnevno). |
|||
|
22G (0,8 x 25 mm) |
Pacijenti na dugotrajnoj intravenoznoj terapiji, pedijatriji, onkologiji. |
|||
|
24G (0,7 x 19 mm) |
||||
|
Ljubičasta |
26G (0,6 x 19 mm) |
Onkologija, pedijatrija, tanke sklerotične vene. |
Svi PVC-ovi se dijele na portirane (s dodatnim priključkom za ubrizgavanje) i na nesportske (bez otvora). Prenosivi PVC-ovi imaju dodatni otvor za ubrizgavanje za primjenu lijeka bez dodatnog uboda. Uz njegovu pomoć moguće je bolusno (povremeno) davanje lijekova bez potrebe bez prekida intravenske infuzije.
U njihovoj strukturi uvijek su osnovni elementi poput katetera, vodiča igala, čepa i zaštitne kapice. Uz pomoć igle vrši se venesekcija, istovremeno se uvodi kateter. Utikač služi za zatvaranje otvora katetera kada se ne koristi. infuzijska terapija (kako bi se izbjegla kontaminacija) zaštitna kapa štiti iglu i kateter i uklanja se neposredno prije manipulacije. Radi lakšeg umetanja katetera (kanile) u venu, vrh katetera ima oblik konusa.
Pored toga, kateteri mogu biti popraćeni dodatnim strukturnim elementom - „krilima“. Uz njihovu pomoć, PVC-ovi se ne samo sigurno pričvršćuju na kožu, već i smanjuju rizik od bakterijske kontaminacije, jer ne dopuštaju direktan kontakt stražnje strane čepa katetera i kože.
KORAK 3. Umetanje perifernog venskog katetera
1. oprati ruke;
2. Sastavite standardni kit za kateterizaciju vena, koji uključuje nekoliko katetera različitih promjera;
3. provjeriti cjelovitost ambalaže i rok trajanja opreme;
4. obavezno postavite pacijenta kojem je propisana kateterizacija vene;
5. osigurati dobro osvjetljenje, pomoći pacijentu da pronađe udoban položaj;
6. Objasnite pacijentu suštinu budućeg postupka, stvorite atmosferu povjerenja, pružite priliku za postavljanje pitanja, odredite pacijentove sklonosti na mjestu postavljanja katetera;
7. pripremiti kontejner za odlaganje oštrih predmeta u lako dostupnoj zoni;
8. Temeljito operite ruke i osušite ih;
9. nanesite štapić 10-15 cm iznad predviđene zone kateterizacije;
10. Zamolite pacijenta da stisne i stisne prste ruke kako bi poboljšao punjenje vena krvlju;
11. palpacijom odabrati venu;
12. uklonite kabelski svežanj;
13. odaberite najmanji kateter uzimajući u obzir: veličinu vene, potrebnu brzinu primjene, raspored intravenske terapije, viskoznost infuzije;
14. Ponovno obradite ruke antiseptikom i stavite rukavice;
15. Nanesite žubor 10-15 cm iznad odabranog područja;
16. tretirajte mjesto kateterizacije kožnim antiseptikom 30-60 sekundi, bez dodirivanja netretiranih područja kože, ostavite da se osuše; NE PROPLAŽITE VEIN PONOVO
17. fiksirajte venu pritiskom prstom ispod predviđenog mesta umetanja katetera;
18. Uzmite kateter odabranog promjera pomoću jedne od opcija hvatanja (uzdužne ili poprečne) i uklonite zaštitni poklopac. Ako se na poklopcu nalazi dodatna kapa, nemojte bacati prekrivač, već ga držite između prstiju slobodne ruke;
19. Provjerite je li rez igle od PVC-a u gornjem položaju.
20. Umetnite kateter na iglu pod uglom od kože 15 stepeni, promatrajući pojavu krvi u indikatorskoj komori;
21. Kad se krv pojavi u komori za indikatore, mora se zaustaviti daljnje napredovanje igle.
22. fiksirajte iglu za stylet i polako gurajte kanilu iz igle u venu (igla za stylet se u potpunosti uklanja iz katetera dok je ne uklonite);
23. uklonite kabelski svežanj. NEMOJTE UDARATI ŠALJU U KATETERU NAKON ODLUČIVANJA OD ŠTETE DO BEČE
24. stisnite venu kroz cijelu količinu da biste smanjili krvarenje i konačno uklonite iglu iz katetera; odložite iglu u skladu sa sigurnosnim propisima;
25. ako se nakon uklanjanja igle ispostavi da je vena izgubljena, potrebno je potpuno ukloniti kateter ispod površine kože, zatim pod kontrolom vida, prikupiti PVC (kateter staviti na iglu), a zatim ponoviti čitav postupak ugradnje PVC-a.
26. uklonite poklopac sa zaštitnog poklopca i zatvorite kateter postavljanjem heparinskog čepa kroz otvor ili povežite infuzijski sistem;
27. popravite kateter na udovima;
28. registrirati postupak kateterizacije vena u skladu s potrebama medicinske ustanove;
29. Odbacite otpad u skladu sa propisima o sigurnosti i sanitarno-epidemiološkom režimu.
Standardni komplet za kateterizaciju perifernih vena:
1. sterilna posuda
2. kanta za smeće
3. špric sa hepariniziranom otopinom od 10 ml (1: 100)
4. sterilne pamučne kuglice i salvete
5. Ljepljivi malter i / ili ljepilo
6. antiseptik kože
7. periferni intravenski kateteri nekoliko veličina
8. adapter i / ili spojna cijev ili zatvarač
10. sterilne rukavice
11. makaze
12. langeta
13. srednji zavoj
14,3% rastvora hidrogen peroksida
KORAK 4. Uklanjanje venskog katetera
1. oprati ruke
2. zaustaviti infuziju ili ukloniti zaštitni zavoj (ako je dostupan)
3. obradite ruke antiseptikom i stavite rukavice
4. s periferije do središta uklonite zaporni zavoj bez upotrebe škara
5. polako i pažljivo uklonite kateter iz vene
6. Pažljivo pritisnite mesto kateterizacije sterilnim brisom gaze 2–3 minute.
7. tretirajte mjesto kateterizacije kožnim antiseptikom, nanesite sterilni preljev za pritisak na mjesto kateterizacije i popravite ga zavojem. Preporučite da ne uklanjate zavoj i ne močite mjesto kateterizacije tokom dana.
8. Provjerite integritet kanile katetera. Ako postoji krvni ugrušak ili postoji sumnja na infekciju katetera, sterilnim škarama odrežite vrh kanile, stavite je u sterilnu epruvetu i pošaljite je na bakteriološku laboratoriju na pregled (prema uputi liječnika).
9. u dokumentaciju upisati vrijeme, datum i razlog vađenja katetera
10. Odbacite otpad u skladu sa sigurnosnim i sanitarno-epidemiološkim propisima.
Komplet za uklanjanje venskog katetera
1. sterilne rukavice
2. sterilne gazne kuglice
3. Band-Aid
4. makaze
5. antiseptik kože
6. kanta za smeće
7. sterilna cev, škare i pladanj (koristi se ako je kateter tromiran ili ako se sumnja da je kateter zaražen)
KORAK 5. Naknadna venapunktura
U slučaju da treba napraviti nekoliko postavki PVC-a, promijeniti ih zbog kraja preporučenog razdoblja boravka PVC-a u veni ili pojave komplikacija, postoje preporuke u vezi s odabirom mjesta venepunkture:
2. Svaka naredna venepunkcija izvodi se na suprotnoj ruci ili proksimalno (uzvodno od vene) prethodne venepunkture.
KORAK 6. Svakodnevna njega katetera
1. Svaka spojnica katetera je ulaz za infekciju. Izbegavajte da više puta ne dodirujete opremu rukama. Strogo se pridržavajte asepsije, radite samo sterilnim rukavicama.
2. Često menjajte sterilne čepove; nikad ne koristite utikače koji su možda zaraženi iznutra.
3. Odmah nakon primjene antibiotika, koncentriranih otopina glukoze i krvnih proizvoda, isperite kateter malom količinom fiziološke otopine.
4. Pratite stanje fiksacijske pregrade i promijenite ga ako je potrebno ili svaka tri dana.
5. Redovito pregledavajte mjesto uboda kako biste rano otkrili komplikacije. Ako prilikom davanja lijekova postoji oteklina, crvenilo, lokalno povećanje temperature, začepljenje katetera, curenje ili bol, o tome obavijestite liječnika i uklonite kateter.
6. Prilikom izmjene ljepljivog preliva zabranjeno je koristiti makaze. Postoji rizik da se kateter presiječe, što će rezultirati ulaskom katetera u cirkulacijski sustav.
7. Za prevenciju tromboflebitisa u veni iznad mesta uboda, nanesite tanki sloj trombolitičkih masti (na primer Traumeel, Heparin, Troxevasin).
8. Ispiranje katetera treba obaviti prije i nakon svake sesije infuzije hepariniziranom otopinom (5 ml izotonični rastvor natrijum-hlorid + 2500 komada heparina) kroz luku.
Moguće komplikacije i njihovo sprečavanje:
|
Zračna embolija |
Potrebno je potpuno ukloniti zrak iz svih čepova, dodatnih elemenata i "kapaljke" prije pričvršćivanja na PVCV, kao i zaustaviti infuziju prije nego što je bočica ili vrećica koja sadrži otopinu lijeka prazna; koristite uređaje za intravenska primjena odgovarajuće dužine tako da se kraj može spustiti ispod mjesta ugradnje i na taj način sprečava ulazak zraka u infuzijski sistem. Važnu ulogu igra pouzdano brtvljenje cijelog sustava. Rizik zračne embolije u perifernom kanilalu ograničen je pozitivnim perifernim venskim pritiskom (voda od 3-5 mm, čl.). Negativni pritisak u perifernim venama može se formirati prilikom odabira lokacije PVC instalacije iznad nivoa srca. |
|
|
Hematom za uklanjanje katetera |
Mjesto venepunkture se pritisne nakon uklanjanja katetera 3-4 minute. ili podiže ud. |
|
|
Hematomi povezani sa ugradnjom PVC-a |
Potrebno je osigurati adekvatno punjenje vene i pažljivo planirati postupak venepunkcije, a ne probijati slabo konturirane žile. |
|
|
Tromboembolija |
Treba izbjegavati venupunkciju donjih ekstremiteta, kao i najmanji mogući promjer PVVK koji omogućava kontinuirano pranje krvlju vrha katetera smještenog u posudi. |
|
|
Potrebno je koristiti aseptičnu tehniku \u200b\u200bPVVK instalacije, odabrati najmanju moguću veličinu kako bi se postigli volumeni potrebni za intravensku terapiju; sigurno fiksirajte kateter da spriječite njegovo kretanje u veni; osiguravaju odgovarajuće otapanje lijekova i njihovu unošenje odgovarajućom brzinom; zamijenite PVVC svakih 48-72 sata ili ranije (ovisno o uvjetima) i zauzvrat promijenite stranu tijela za mjesto postavljanja katetera. |
Zaključak: Uprkos činjenici da je kateterizacija perifernih vena mnogo manje opasan postupak u odnosu na kateterizaciju centralnih vena, on ima potencijal za komplikacije, kao i svaki postupak koji narušava integritet kože. Većina komplikacija može se izbjeći zahvaljujući dobroj tehnici rukovanja medicinske sestre, strogom pridržavanju aseptičkih i antiseptičkih pravila i pravilnoj njezi katetera.
Takođe u procesu svog rada savladao sam vještine rada sa pacijentima koji imaju bolesti gastrointestinalnog trakta, krvožilne bolesti itd.
Pacijenti koji se nalaze na odjelu sa bolestima gastrointestinalnog trakta prolaze određenu seriju studija (vidi slike):
irrigoskopija
kolonoskopija
Slika 1 Kolonoskopija Slika 2 Sigmoidoskopija
Slika 3 Fibrogastroduodenoskopija
Slika 4 Irrigoskopija
Priprema pacijenata za pregled creva
Pacijenta je upozoreno da uoči postupka pacijent ne jede ručak, ne jede večeru i ne jede i ne pije ujutro. Ranije su ricinusovo ulje i klistiri za čišćenje korišteni za čišćenje crijeva, sada je lijek Fortrans alternativno rješenje za pripremu za endoskopski ili radiološki pregled debelog crijeva, kao i za hirurške intervencije koje zahtijevaju nedostatak sadržaja u crijevu.
Lijek je namijenjen oralnoj primjeni rastvaranjem sadržaja pakovanja (bijeli prah, gorak - slanog ukusa) u 1 litri vode. 1 pakovanje (1 litra rastvora) dizajnirano je za 15 - 20 kg tjelesne težine. Koristi se kod ljudi starijih od 15 godina.
Lijek se uzima uveče prije pregleda (otprilike 200 ml s razmakom od 20 minuta) ili u jednakim dijelovima predvečer prije i ujutro na dan pregleda. Poslednji sastanak 3 do 4 sata pre postupka.
Pripremajući se za operacije, prije obavljanja endoskopskog pregleda crijeva i rendgenskih pregleda trbušnih organa noću i ujutro, pacijentima se daje klistir za čišćenje.
Klistir za čišćenje
KOLIČINA I TEMPERATURA ULAZNE TEKUĆINE:
1,5-2 litre vode sobne temperature.
Kod atonične opstipacije temperatura je 12 ° C.
Uz spastički zatvor, temperatura 40 ° C.
OPREMA:
Esmarhova krigla, umivaonik, vazelin, pregača, uljarica.
DUGOSTOJE UVODA U DIREKTNI UREZ:
10-12 cm. Prvo 3 cm prema pupku, zatim paralelno s kralježnicom do dubine od 8-10 cm.
Postupak:
1. Sipajte vodu u Esmarchovu kriglu. Da biste uljučili i olakšali povlačenje izmeta, možete dodati ulje u vodu.
2. Vršku objesite na stalak, a vrh namažite vazelinom.
3. Otvorite ventil na gumenoj cevi i napunite ga vodom. Zatvorite ventil.
4. Na kauču prekrivenom uljnom krpom visi u umivaoniku, ležite na lijevoj strani pacijenta, noge savijene u koljenima i lagano dovedene u stomak.
5. Objasnite pacijentu da mora zadržati vodu u crijevima nekoliko minuta kako bi se bolje izlučio izmet.
6. Prvim i drugim prstima lijeve ruke potisnite stražnjicu i pažljivo umetnite vrh u anus desnom.
7. Otvorite ventil - voda će ući u creva (pazite da voda ne istječe brzo).
8. Zatvorite ventil i pažljivo uklonite vrh.
9. Brzo podnesite posudu (ako postupak nije proveden u klistiru).
Priprema pacijenata za irrigoskopiju
Uoči večeri (nakon večere) čišćenje klistira za čišćenje vode. Ujutro u 6-7 sati dnevno, studija čisti klistire za čišćenje vode. Ne hranite pacijente doručkom! Da biste ga poslali u sobu za rendgen.
Priprema pacijenata za fibrogastroduodenoskopiju
Izrađuje se pomoću posebnih endoskopa opremljenih optičkim vlaknima. Glavni zadatak u pripremi pacijenta za ovo istraživanje je očišćenje želuca i dvanaesnika iz njegovog sadržaja. Da biste to učinili, uoči pacijenta treba da večera najkasnije do 20.00, a ujutro prije ispitivanja zabranjeno mu je jesti, piti vodu i pušiti. U slučaju opstrukcije antruma, prije pregleda treba ga isprati debelom sondom kako bi očistili vodu.
Ako pacijent treba obaviti ispitivanje vater-papile dvanaestopalačnog crijeva, tada se u kompleks pripremnih manipulacija uključuje uporaba lijekova koji uzrokuju opuštanje dvanaesnika (1 ml 0,1% -tne otopine IM metacina 20-30 minuta prije ispitivanja). Isti učinak na dvanaesnik ima uvođenje pacijentu 40-60 minuta prije ispitivanja 1 ml 0,1% otopine atropina i 2 ml 2,5% otopine benzoheksonija.
Kolonoskopija priprema pacijenata
Rezultati kolonoskopije u velikoj mjeri ovise o kvaliteti pripreme crijeva za ispitivanje. Tehnika pripreme je sljedeća: 3 dana prije ispitivanja pacijentu se propisuje dijeta bez šljake, dan prije ispitivanja u 12-14 sati pacijent uzima 50 ml ricinusovog ulja, a uveče u 19 i 20 sati i ujutro na dan ispitivanja stavljaju se klisti za čišćenje s intervalom od 1 sat , i 2-3 sata nakon poslednjeg klistiranja, pacijenta se šalje u endoskopsku ordinaciju.
U slučajevima kada pacijent pati od hroničnog opstipacije i laksativni lijekovi nemaju učinka, priprema za kolonoskopiju provodi se primjenom sifonskih klistira. Negativna tačka takve pripreme je prisutnost izražene reakcije iz crijevne sluznice na unošenje vode u crijevni lumen.
Priprema pacijenata za sigmoidoskopiju
Priprema pacijenta za ovo istraživanje jeste sprovođenje čišćenja klistira dan ranije (uveče i ujutro 1-2 sata pre ispitivanja)
Odjel ima 2 seta za mehaničku ventilaciju, koji uključuju zračni kanal, Ambu torbu i rotacijski ekspander. Pacijent u akutnom periodu podvrgava se posebno pažljivom nadzoru: satnom mjerenju krvnog pritiska, brzine otkucaja srca, brzine otkucaja srca, respiratornog ritma s unosom podataka u pojedinačnu karticu, koja se nalazi kod sestre.
Prilikom pregleda pacijenta morate obratiti pažnju na položaj pacijenta u krevetu; karakteristike disanja, prisutnost kratkoće daha, gušenja, izraza lica; boja kože i sluznice, prisustvo edema.
Postoperativni pacijenti često moraju uklanjati urin kateterom.
Kateterizacija mokraćnog mjehura
Kateterizacija se vrši u skladu sa svim aseptičkim pravilima. Prije postupka se nose čiste sterilne rukavice. Sterilni pripravci: kateter, pinceta, pladanj, glicerin.
Žena je prethodno isprana, vanjske genitalije i otvor destera uretre. rum (furatsilin). Uzima se kateter pincetom, potapa se sterilnim glicerinom i pažljivo se ubacuje u otvor uretre, otprilike 6 cm. Pojava urina iz vanjskog otvora katetera ukazuje na to da je kateter u mjehuru. Kad urin samostalno prestane teći iz katetera, lagano pritisnite na trbušni zid, u području mokraćnog mjehura. Zatim se kateter pažljivo uklanja.
Čovjek bi trebao ležati na leđima, sa nogama blago savijenim u koljenima i lagano se odvojiti. Proces obrade glave, prepucija i uretre obrađuje se, zatim prepuciju treba pomaknuti, a usne vanjskog uretralnog otvora malo produžiti i mekim kateterom, navlaženim u sterilni glicerin, umetnuti pincetom. Kateter se ubacuje u uretru za 20-25 cm., Presijecajući kateter, postupno ga napredujemo. Kateter uklanjamo ne nakon što je sav urin povučen, već malo ranije, tako da struja nakon ispiranja katetera ispere uretru.
Moje odgovornosti kao medicinske sestre uključuju brigu o ležećim pacijentima.
Briga o bolesnicima na krevetu
Pranje pacijenata.
Bolesnike koji su dugo u krevetu potrebno je oprati nekoliko puta dnevno, jer nakupljanje urina i izmeta u području ingvinalnih nabora može dovesti do povrede integriteta kože i stvaranja tlaka. Ispiranje se vrši slabom otopinom kalijevog permanganata ili drugom otopinom za dezinfekciju. Otopina treba biti topla (30-32 C). Za pranje morate imati vrč, kukicu i sterilne pamučne kuglice. Prilikom pranja pod stražnjicom leže posudu. Pacijent bi trebao ležati na leđima, savijajući noge u zglobovima koljena i lagano se raširiti u bokovima. U lijevu ruku uzmite vrč s toplom dezinfekcijskom otopinom i zalijte vanjske genitalije do anusa (od vrha do dna). Nakon toga, obrišite kožu suhim pamučnim brisom u istom smjeru.
Rezanje noktiju.
Za škare koristite male škare. Treba ga smanjiti kako ne bi oštetili kožu. Nakon postupka, škare se dezinficiraju, obrišu se pamučnim tamponom namočenim sa 70 alkohola ili 0,2% otopinom Javelion-Novo-klora.
Njega kože.
Lice, vrat treba prati svakodnevno. Ako je pacijent u strogom krevetu, pomoći će mu medicinska sestra i medicinska sestra. Ruke treba oprati ujutro, prije jela i nakon odlaska u toalet.
Stopala treba prati 2 do 3 puta tjedno stavljanjem umivaonika na krevet.
Koži genitalija i anusa potrebno je svakodnevno pranje, barem 2 puta dnevno (ujutro, navečer).
Aksilarna područja, ingvinalni nabori, nabori na koži ispod mliječnih žlijezda, posebno kod pretilih ljudi s pretjeranim znojenjem, zahtijevaju često pranje. Inače, u njima se razvija pelenski osip.
Njega kose. Muškarci se skraćuju, jednom tjedno održavaju higijensku kupku i peru kosu. Za žene s dugom kosom češljaju se svakodnevno s gustim čepom, individualnim za svaku pacijenticu. Ako pacijent duže vrijeme ne ustaje, pere kosu u krevetu. Tokom sapuniranja dobro biste obrisali kožu ispod kose. Zatim se kosa ispere i obriše suhom, nakon čega se temeljito češlja. Sestra svakodnevno prati stanje kože vlasišta pacijenata.
Nega oralne njege.
Za teško bolesne pacijente s 1 režimom, nakon svakog obroka medicinska sestra briše usta toplom kuhanom vodom. Nakon toga pacijent ispere usta. Isperite usta nakon svakog obroka. Ponekad pacijenti imaju suve usne i bolne pukotine u kutovima usta. Da biste ublažili stanje, na usne se nanosi krpa od gaze navlažena vodom, a zatim se usne podmazuju bilo kojom masnoćom.
Njega uha.
U vanjskom slušnom kanalu oslobađa se žućkasto-smeđa masa-sumpor čija nakupina može tvoriti sumporne čepove i uzrokovati gubitak sluha. Briga o zdravim ušima izražava se redovnim pranjem toplom vodom i sapunom.
Njega nosa
Nosnu šupljinu možete očistiti suhom, mokrom metodom. Sluz i gnoj uklanjaju se iz nosnih prolaza pamučnim tamponom umočenim u vazelin, mentol, breskvu ili neko drugo ulje. Ako nos ima suhe kore, tada ga možete isprati iz posebne kante za zalijevanje ili iz jedne žličice. Za pranje uzmite slabi des. rastvor (borna kiselina), zagrejan pre infuzije. Otopina ulivena u jednu polovinu nosa preliva se u pladanj koji podržava pacijent.
Njega očiju.
Oči se ispiraju u slučajevima kada postoje sekreti lepljive prirode. Pacijentova glava lagano se odbacuje nazad, zamenjujući pladanj za ispuštanje tečnosti sa temporalne strane. Pranje se vrši destiliranom vodom, hladnom kuhanom vodom, fiziološkom otopinom. Prije obavljanja postupka medicinska sestra temeljno opere ruke.
Sanitarni i anti-epidemiološki režim na hirurškom odjeljenju
Sanitarni i epidemiološki režim - uspostavlja se u vezi s trenutnim uputstvom "O režimu zaraznih bolnica i odjela općih gradskih bolnica". Sanitarno-epidemiološki režim dodjeljuje se glavnom ljekaru bolnice. Glavna medicinska sestra daje instrukcije sestrinskom osoblju. Sanitarni i epidemiološki režim medicinskih ustanova uključuje: zahtjeve za izgradnju mjesta i zgrade bolnice, lokaciju i unutarnje uređenje prostora, grijanje i ventilaciju prostora te sanitarno stanje teritorije i ustanove.
Kao medicinska sestra na hirurškom odsjeku moram znati i slijediti pravila aseptika i antiseptika.
Dezinfekcija
To su mjere usmjerene na uništavanje, uklanjanje sa objekata patogenih mikroorganizama i njihovih nosača.
Svi proizvodi moraju biti dezinficirani. ljekarski sastanak. Dezinfekcija radi sprečavanja zarazne bolesti naziva se preventivnom. Provodi se u prisustvu žarišta infekcije - žarišta. Rutinska dezinfekcija se izvodi više puta u domu ili zdravstvenoj ustanovi. Završna se naziva dezinfekcija, koja se provodi jednom nakon hospitalizacije, premještanja ili smrti pacijenta.
Metode dezinfekcije
Fizički.
1. Učinak visoke temperature (gorenje, ključanje).
2. Učinak niske temperature.
3. Djelovanje energije.
Hemijske.
Upotreba hemijskih sredstava (antiseptika i dezinfekcijskih sredstava).
Mehanički (pranje, usisavanje, ventilacija, ventilacija, pranje itd.).
Kombinovana (kombinovana upotreba nekoliko ovih metoda).
Glavni zadaci sanitarno-epidemiološkog režima.
Strogo pridržavanje asepsije i antiseptika.
Kvalitetno strujno i generalno čišćenje.
Usklađenost s ograničenim područjima.
Prisutnost pojedinačne opreme za čišćenje.
Prisutnost dezinfekcijskih rješenja, njihova svakodnevna promjena.
Kvartiranje ormara i komora.
Poštivanje čistoće posteljine i donjeg rublja pacijenata.
Ja kao medicinska sestra kao dežurna medicinska sestra pokušavam sve gore navedene zadatke izvršavati pravovremeno i kvalitetno. Kontroliram tekuće čišćenje.
Nozokomijalna infekcija je svaka klinički izražena bolest mikrobnog porijekla koja pogađa pacijenta kada odlazi u bolnicu ili drugu medicinsku ustanovu u svrhu liječenja, kao i osoblje bolnice, bez obzira na to pojavljuju li se simptomi bolesti za vrijeme boravka u bolnici ili ne.
VBI se mogu prenositi kapljicama u zraku, putem namještaja. Izvor je živi organizam u kojem patogeni rastu i množe se. Razlog: nedovoljna higijena od strane medicinskog radnika i pacijenta.
Moja direktna uloga u prevenciji nosokomijskih infekcija:
uvijek imati i koristiti dezinfekciona sredstva u radu
dezinficijensi se moraju pripremiti u skladu sa zahtjevima sanitarno-epidemiološkog režima
blagovremeno identifikovati pacijente sa zaraznim bolestima i sprovesti njihovu specijalizovanu hospitalizaciju
Prevencija nosokomijskih infekcija - sprečavanje uzroka rasta. Na vreme je potrebno identifikovati i izolovati pacijente sa zaraznim bolestima.
Opći algoritam čišćenja
U procesu čišćenja važno je slijediti određeni slijed: prvo se obriše strop i zidovi, zatim se prozori, prozorska daska, cijevi sustava grijanja, oprema očisti i pod se završi čišćenjem.
Kada koristite dezinfekcijsko sredstvo u kombinaciji s deterdžentom, kombiniraju se postupci pranja i dezinfekcije (stavak 1. i stavak 2).
1. Površinska obrada (pranje) 0,5% -tnom otopinom za pranje
2. Obrada dezinficijensom
3. Izlaganje 1 sat kvarcizom
Obukli smo čist ogrtač, kapu, masku, rukavice.
4. Isperite sterilnim krpama i toplom vodom
5. Quartzing 1 sat
6. Prozračivanje 30 min
Deterdžent 0,5% otopina (50 g. Lotus praha na 10 litara vode).
Quartzing grafovi.
Zračenje baktericidnim žaruljama u sobi za liječenje provodi se 4 puta dnevno.
Od 800 do 830; Od 1230. do 1300 .; Od 1700. do 1730 .; Od 2130. do 2200 .;
Kvartiranje komora vrši se dva puta dnevno:
Od 900 do 930;
Od 2200. do 2230.
Obim posla
U procesu rada na hirurškom odeljenju:
Slični dokumenti
Specifičnosti hirurškog odeljenja. Pojam hirurškog stresa, dužnosti i profesionalne aktivnosti proceduralne medicinske sestre. Kvalitativna i kvantitativna analiza glavnih manipulacija. Prevencija komplikacija, priprema za hitnu operaciju.
seminarski rad, dodato 25.11.2011
Pregled organizacione strukture odjeljenja medicinsko-socijalne rehabilitacije Regionalne kliničke psihijatrijske bolnice. Sanitarni i antiepidemijski režim. Karakteristike radnog mjesta medicinske sestre. Posao medicinske sestre. Zaštita rada.
certifikacijski rad, dodato 06.08.2017
Organizaciona struktura KGBUZ „Regionalni klinički centar za onkologiju“. Značajke endoskopskog odeljenja. Kratak opis radnog mjesta medicinske sestre. Manipulacije izvedene na endoskopskom odjelu. Stručno osposobljavanje.
izvještaj o praksi dodan 04.06.2017
Opće karakteristike zdravstvenih ustanova. Pokazatelji rada psihijatrijskog odjela. Odgovornosti starijih i bolničkih sestara. Stvaranje povoljne psihološke klime za pacijente. Etički principi sestrinske etike.
certifikacijski rad, dodato 07.07.2014
Proučavanje značajki rada medicinske sestre s pacijentima koji boluju od bolnice. Imunizacija stanovništva u nacionalnom kalendaru. Redoslijed i pravila pripreme za dijagnostičke i laboratorijske metode istraživanja. Obuhvat pacijenata po bolnicama kod kuće.
sažetak, dodano 17.11.2013
Organizaciona i psihološka stanja na radnom mjestu medicinske sestre hirurškog odjeljenja GBUZ NO "Shakhunsky Central District Hospital". Sestrinski pregled pacijenta sa bolešću, povredom kile i sastavljanje kartice njege. Edukacija pacijenta i članova njegove porodice.
zbornik radova, dodan 16.08.2015
Koncept procesa sestrinstva i faze njegove provedbe, područje kompetencije medicinske sestre. Karakteristike odeljenja za anesteziologiju i intenzivnu negu, standardi infektivne zaštite na radu. Dužnosti sestre anesteziologa, procjena njenog rada, odgovornost.
certifikacijski radovi, dodano 13.08.2009
Proučava se rad medicinske sestre u liječničkoj sobi bolničkog odjeljenja Republičkog dermatovenerološkog dispanzera. Oprema kabineta, načini dezinfekcije i opći postupci čišćenja. Glavne aktivnosti tokom injekcije.
izvještaj o praksi, dodan 01.07.2010
Nega. Teorija sestara i proces sestre. Organizacija procesa njege u intenzivnoj njezi. Zadaci medicinske sestre jedinice intenzivne njege. Standardizacija u struci medicinske sestre. Identifikacija problema s pacijentima. Kartica za negu sestara.
probni rad, dodano 12.11.2003
Medicinska sestra kao kompetentan samozaposleni specijalista koji obavlja jasno razvijene funkcije zbrinjavanja pacijenata. Glavne odgovornosti medicinske sestre. Umetnost sestrinstva. Suština psihoterapijske aktivnosti medicinske sestre.
SLUŽBENE UPUTE KANCELARIJE POSTALNOG NESTRIVNOG NESTRANJA
SLUŽBENE UPUTE KANCELARIJE POSTALNOG NESTRIVNOG NESTRANJA
I. Opće odredbe:
1.1. Osobe sa srednjim medicinskim obrazovanjem primaju se na mjesto stalne medicinske sestre bolničkog odeljenja.
1.2. Na licu mjesta bolničko odjeljenje prihvata se i otpušta na preporuku odjeljenja.
1.3. Sestra na bolničkom odjelu na licu mjesta radi pod neposrednim nadzorom dežurnog ljekara, a u njihovom odsustvu.
1.4. Neposredna podređena sestri bolnice su
1.5. Ima pravo davanja uputstva za negu pacijenata.
1.6. Dežurna medicinska sestra bolničkog odeljenja vođena je u ovom radu ovim uputstvima, propisima i Dermatovenerološkom ambulantom, funkcionalnim odgovornostima, statutom ustanove, unutrašnjim propisima o radu, ugovorom o brigadnom obliku organizacije rada, zakonodavnim, regulatornim aktima, službenim dokumentima iz oblasti zdravstvene zaštite, naredbama, uputstvima i po nalogu viših službenika i druge metodološke i instruktivne dokumentacije o radu srednjih i mlađih medicinskog osoblja.
1.7. Zamenu medicinske sestre bolničkog odeljenja za vreme njenog odsustva obavljaju starija medicinska sestra i glavni lekar ambulante premeštanjem jedne od medicinskih sestara na ovo mesto u skladu sa važećim zakonodavstvom Ruske Federacije.
II. Odgovornosti odeljenja za negu
2.1. Obaviti sve medicinske i higijenske preglede lekara, kao i sve manipulacije koje je dozvolila medicinska sestra (isperite stomak, stavite klistire, ubacite gasove, katetrirajte mehur mekim kateterom, isperite mjehur, stavite senf, gips, banke, pijavica, stavite komprese , uradite intravenske, intramuskularne injekcije koje je propisao liječnik, izmjerite krvni tlak, primijenite obloge, pružite prvu pomoć u svim hitnim stanjima, uzmite briseve, moći ćete ponovo raditi jezik).
2.2. Osigurati pravilnu njegu pacijenata i praćenje sanitarnog stanja odjeljenja i posta.
2.3. Pravovremeno i efikasno izveštavati o promeni i stanju pacijenata, primati uputstva za negu i tačno uklanjati termine iz medicinske dokumentacije.
2.4. Izmjerite temperaturu pacijenta ujutro i navečer, a po nalogu ljekara i u drugo vrijeme, zabilježite temperaturu, pratite pacijentov puls i disanje, izmjerite dnevnu diurezu prema uputi liječnika i prikupite urin i izmet za laboratorijske pretrage.
2.5. Osigurati red i tišinu u odjeljenjima, osobnu higijenu pacijenata (pravodobna opskrba pacijenata svim potrebnim za liječenje i njegu, njegu kože, usne šupljine, držanje toaleta za pacijente), nadziranje provođenja higijenskih i terapijskih kupki i pravovremenu promjenu posteljine pacijenata najmanje 1 put u 10 dana.
2.6. Hranite ozbiljno bolesne pacijente i pratite provedbu utvrđene prehrane i prehrane pacijenata.
2.7. Sastaviti zahtjeve za porcijama, vođen receptom liječnika i prenijeti ih starijoj medicinskoj sestri, kao i zahtjeve za potrebnim lijekovima i sredstvima za njegu.
2.8. Primanje lijekova i sredstava za njegu neophodnih za pacijente od glavne medicinske sestre. Tijekom sati odsustva domaćice držite čistu posteljinu za bolesne.
2.9. Strogo se pridržavajte sanitarno-higijenskog i medicinsko-zaštitnog režima na odjelu, provjerite kvalitetu sanitarnog tretmana, novoprimljenih pacijenata, pripremite krevete, potrebne servisne stvari.
2.10. Pratite pacijente za konsultacije sa specijalistima i procedurama.
2.11. Sudjelujte u zdravstvenom obrazovanju među pacijentima.
2.12. Izvršiti prijem i prenošenje dužnosti kraj kreveta teško bolesnog pacijenta.
2.13. Pratite sigurnost medicinske i kućanske opreme komora.
2.14. Pratite provedbu internih pravila od strane pacijenata, tehničkog osoblja i posjetitelja.
2.15 Provesti upoznavanje novoprimljenih pacijenata s pravilima interne rutine, režima i pravilima lične higijene.
2.16. Kvalitativno i blagovremeno popunite svu dokumentaciju iz svoje nadležnosti.
2.17. Ne napuštajte odjeljenje bez odobrenja šefa odjela, glavne medicinske sestre ili ljekara na poziv.
2.18. Pridržavajte se odobrenog rasporeda rada i radne discipline, sigurnosnih propisa.
2.19. Sistematično poboljšavajte svoj profesionalni nivo.
2.20. Odmah izvestiti dežurnog lekara, dežurnog lekara ili šefa odeljenja o hitnom slučaju, oštrom pogoršanju stanja pacijenta, itd.
III. Prava sestrinske jedinice
3.1. Neovisno provesti hitne mjere pružanja hitne medicinske pomoći pacijentima u slučaju oštrog pogoršanja zdravstvenog stanja u nedostatku liječnika ili nemogućnosti da ga pozovu.
3.2. Da biste zatražili i primili, koristite informativne materijale i regulatorne dokumente potrebne za obavljanje svojih dužnosti.
3.3. Zahtevati od medicinske sestre da obavlja svoje funkcionalne dužnosti.
3.4. Da zahtijevaju od sestre ljubavnice kompletnu i pravovremenu nabavku potrebne posteljine i donjeg rublja, predmeta za njegu pacijenata itd.
3.5. Dajte predloge za poboljšanje uslova rada, implementirajući NE predloge.
3.6. Sudjelujte u javnom životu tima.
3.7. Na propisan način proći ovjeru s pravom na dobivanje odgovarajuće kvalifikacijske kategorije.
3.8. Poboljšajte svoje kvalifikacije za naprednu obuku i specijalizaciju najmanje 1 put u 5 godina.
3.9. Učestvujte u radu profesionalnih udruženja i drugih javnih organizacija koje nisu zabranjene zakonodavstvom Ruske Federacije.
1 \\ /. Odgovornost odgajatelja
3.1. Zbog pravovremenosti i kvaliteta primjene liječničkih recepata.
3.2. Za pravovremenost i potpunost ispunjavanja medicinske dokumentacije.
3.3. Za kvalitetnu i pravovremenu uslugu pacijenata u fiksnim odjeljenjima.
3.4. U skladu sa fiksnim komorama i susjednim prostorijama odgovarajućim sanitarnim i epidemiološkim režimom.
3.5. Zbog poštivanja pacijenta režima boravka u medicinskim ustanovama.
3.6. Za poštovanje radne discipline i sigurnosnih propisa.
3.7. Za nepoštivanje zahtjeva iz opisa posla i njihovih funkcionalnih dužnosti, osim odgovornosti predviđene Krivičnim zakonikom Ruske Federacije (za kršenje sigurnosnih postupaka).
3.8. Za pravovremeno informiranje dežurnog ljekara, dežurnog ljekara ili šefa odjeljenja o incidentu, itd.
Dogovoreno
Upoznaju se sa uputama: ___________________
(potpis)
"___" __________ 20__
Kakav je Dunning-Kruger-ov efekt Dunning-Kruger-ov efekt opisali su socijalni psiholozi David Dunning i Justin Kruger 1999. godine. Niz eksperimenata na Univerzitetu Cornell omogućio je detaljno proučavanje sljedeće pojave: ljudi s niskim nivoom ... 
Projekt PapaJobs privukao je 40 miliona rubalja od menadžmenta Alfa banke, Gazprombank, Alibaba Rusija i drugih investitora. Vitaly Krylov, koji je do oktobra 2016. vodio Gettovu rusku podružnicu, pokrenuo je uslugu PapaJobs, uz pomoć koje podnositelji zahtjeva mogu ... 
Pojavila se čitava generacija djece koja će obrisati nos bilo kojem roditelju. Upoznajte stogodišnjake. Ti ljudi će sutra biti odrasli. Nećete imati treptaja, ali oni će zauzeti svijet. Razumijemo ko su, u čemu je razlika od prethodnih generacija i kako učiti s njima ... 
Olga Silverman Od mene su zatražili da napišem klasifikaciju profila iz dva razloga: aktivni rad s LinkedIn-om i članak Karen Yankovich, gdje ona identificira 6 vrsta profila u najvećoj svjetskoj profesionalnoj mreži: Executive Entrepreneurial ... 
