अंतःशिरा द्रव जलसेक। अंतःशिरा जलसेक

इन्फ्यूजन-ट्रांसफ्यूजन थेरेपी (आईटीटी) उपचार की एक विधि है जो होमियोस्टेसिस के उल्लंघन को ठीक करने के लिए विभिन्न समाधानों के पैरेन्टेरल (अक्सर अंतःशिरा) प्रशासन में शामिल है।

• रिंगर का घोल

रिंगर का समाधान (फार्मास्यूटिकल कंपनी YURIYA-PHARM)

• संतुलित इलेक्ट्रोलाइट समाधान;
• जल-नमक और एसिड-बेस संतुलन को पुनर्स्थापित करता है;
• रक्त के क्षारीय आरक्षित को बढ़ाता है।

संरचना :

• सोडियम क्लोराइड - 8.6 ग्राम,
• कैल्शियम क्लोराइड - 0.48 ग्राम,
• पोटेशियम क्लोराइड - 0.3 ग्राम,
• इंजेक्शन के लिए पानी 1 लीटर तक।

आयनिक रचना, एमएमओएल / एल:

ना + - 157.0; के + - 2.7; सीए ++ - 1.8; CN- - 159.1; HCO3 ++ - 2.4।

सैद्धांतिक परासरण - 323 मस्जिद / एल। रक्त, आधान और जलसेक की तैयारी के लिए 200 या 400 मिलीलीटर कांच की बोतलों में उपलब्ध है, रबर स्टॉपर्स के साथ hermetically मुहरबंद और एल्यूमीनियम कैप के साथ crimped। औषधीय समूह: प्लाज्मा विकल्प, खारा समाधान। औषधीय गुण: रिंगर के घोल में 0.9% की तुलना में बुनियादी धनायन्यों का संतुलित मिश्रण होता है। आइसोटोनिक समाधान  सोडियम क्लोराइड।

रिंगर का समाधान पानी-नमक और एसिड-बेस संतुलन को पुनर्स्थापित करता है और मानव शरीर में इसके निर्जलीकरण से उत्पन्न होने वाले तरल पदार्थ की कमी के लिए या पेट के संचालन, पेरिटोनिटिस के दौरान व्यापक जलन और चोटों के foci में बाह्य तरल पदार्थ के संचय के कारण क्षतिपूर्ति करता है। दवा रक्त के क्षारीय आरक्षित को बढ़ाती है। इसके साथ ही, रिंगर का घोल रक्त और ऊतक छिड़काव के rheological गुणों में सुधार करता है, जिससे बड़े पैमाने पर रक्त की हानि और सदमे के गंभीर रूपों के लिए रक्त आधान के उपायों की दक्षता बढ़ जाती है।

रक्त में विषैले उत्पादों की सांद्रता में कमी और डायरिया की सक्रियता के परिणामस्वरूप दवा का डिटॉक्सिफाइंग प्रभाव भी होता है।

गवाही   उपयोग करने के लिए

Iso- और हाइपोटोनिक निर्जलीकरण और लंबे समय तक दस्त और अदम्य उल्टी के परिणामस्वरूप चयापचय अम्लरक्तता, गंभीर बड़े पैमाने पर खून की कमी, सदमे, व्यापक जलन, गंभीर पश्चात की अवधि, विभिन्न एटियलजि के विषाक्त विषाक्तता के साथ। घाव, नाक, श्लेष्मा झिल्ली के विभिन्न रोगों के लिए, घावों को धोने के लिए भी रिंगर के घोल का उपयोग बाहरी रूप से किया जाता है।

मतभेद

रिंगर के समाधान का उपयोग क्षार के लिए नहीं किया जाता है, साथ ही ऐसे मामलों में जहां द्रव जलसेक को contraindicated है (सेरेब्रल हेमोरेज, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, गंभीर हृदय विघटन, उच्च रक्तचाप, तृतीय चरण)।

पक्ष   प्रभाव। दवा के एक महत्वपूर्ण ओवरडोज के साथ, क्लोराइड एसिडोसिस, हाइपरहाइड्रेशन की घटनाएं हो सकती हैं। विशेषताएं  अनुप्रयोगों। डिटॉक्सीफिकेशन और एंटी-डिहाइड्रेशन थेरेपी की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए, रिंगर का समाधान रक्त आधान, प्लाज्मा और प्लाज्मा विकल्प के आधान के साथ एक साथ निर्धारित किया जा सकता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, विशेष रूप से बड़े संस्करणों में, प्लाज्मा और मूत्र में मूत्रवर्धक इलेक्ट्रोलाइट्स की संरचना को नियंत्रित करते हैं।   और शैल्फ जीवन।  कमरे के तापमान पर एक अंधेरी जगह में स्टोर करें।

अमीनोल (अंतःशिरा प्रशासन के लिए)

परिधीय पोषण के लिए विनिमेय और आवश्यक अमीनो एसिड के एल-रूपों का एक संतुलित परिसर।

शरीर में प्रोटीन के जैवसंश्लेषण में भाग लेता है;

एक सकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन के गठन को बढ़ावा देता है;

प्रोटीन की कमी को दूर करता है;

इसका एक स्पष्ट एंटीटॉक्सिक और एनाबॉलिक प्रभाव है।

संरचना

:

• एलनिन - 6.4 ग्राम;
• आर्जिनिन हाइड्रोक्लोराइड 6.4 ग्राम;
• वेलीना - 4.9 ग्राम;
• हिस्टिडाइन हाइड्रोक्लोराइड मोनोहाइड्रेट - 3.2 ग्राम;
• ग्लाइसिन - 8.0 ग्राम;
• Isoleucine - 4.4 ग्राम;
• ल्यूसीन - 9.8 ग्राम;
• लाइसिन हाइड्रोक्लोराइड - 11.5 ग्राम;
• मेथियोनीन - 5.7 ग्राम;
• प्रोलाइन - 6.4 ग्राम;
• थ्रेओनीन - 4.3 ग्राम;
• ट्रिप्टोफैन - 1.44 ग्राम;
• फेनिलएलनिन - 7.0 ग्राम;
• सोर्बिटोल - 50.0 ग्राम;
• इंजेक्शन के लिए पानी - 1 लीटर तक;
• ऑस्मोलरिटी - 891 मस्जिद / एल।

औषधीय

  समूह। अमीनो एसिड, पैरेंट्रल न्यूट्रीशन का समाधान। औषधीय  गुण।  अमीनोल, 13 अमीनो एसिड के संतुलित मिश्रण के रूप में, जिनमें से 7 अपरिहार्य हैं, धीरे-धीरे प्रशासित होने पर शरीर द्वारा आसानी से अवशोषित हो जाते हैं। ऊर्जा की जरूरतों के प्रावधान के अधीन, अमीनो एसिड प्रोटीन के जैवसंश्लेषण में शामिल हैं, एक सकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन में योगदान करते हैं और प्रोटीन की कमी को खत्म करते हैं। अग्न्याशय का सबसे महत्वपूर्ण नियम ("सुनहरा नियम") प्रोटीन चयापचय की आवश्यक तीव्रता को बनाए रखने के लिए एक सकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन बनाना है। अमीनो एसिड की तैयारी के लिए मुख्य आवश्यकता सभी आवश्यक अमीनो एसिड की अनिवार्य सामग्री है, जिसके संश्लेषण को मानव शरीर में नहीं किया जा सकता है।

दुनिया के प्रमुख क्लीनिकों द्वारा प्राप्त किए गए विशाल व्यावहारिक अनुभव से पता चलता है कि अग्नाशयी तैयारी में अमीनो एसिड संरचना में असंतुलन मानव शरीर को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकता है। एमिनो एसिड मानव शरीर में एक सख्ती से परिभाषित मात्रा और आनुपातिक और प्रवेश पोषण के साथ इंटरनेशनल एसोसिएशन द्वारा अनुशंसित अनुपात में दर्ज करना चाहिए। प्रोटीन संश्लेषण के लिए, शरीर ओ-मेथियोनीन और ओ-फेनिलएलनिन के अपवाद के साथ, वैकल्पिक रूप से सक्रिय एल-फॉर्म में मुख्य रूप से अमीनो एसिड का उपयोग करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

दवा रक्त प्लाज्मा में अमीनो एसिड के शारीरिक स्तर को नहीं बदलती है। सभी सक्रिय पदार्थ प्लेसेंटल बाधा से गुजरते हैं। प्रस्तुत सॉर्बिटोल जल्दी से सामान्य चयापचय में शामिल है। सोर्बिटोल का 80-90% यकृत में उपयोग किया जाता है और ग्लाइकोजन के रूप में जमा होता है, 5% मस्तिष्क, हृदय की मांसपेशियों और धारीदार मांसपेशियों के ऊतकों में जमा होता है, 6-12% मूत्र में उत्सर्जित होता है। जिगर में, सोर्बिटोल को पहले फ्रुक्टोज में बदल दिया जाता है, जिसे बाद में ग्लूकोज में बदल दिया जाता है, और फिर ग्लाइकोजन को। सोर्बिटोल का हिस्सा तात्कालिक ऊर्जा जरूरतों के लिए उपयोग किया जाता है, एक अन्य हिस्सा ग्लाइकोजन के रूप में आरक्षित के रूप में जमा किया जाता है।

गवाही   उपयोग करने के लिए

पैरेन्टल प्रोटीन पोषण का उपयोग गंभीर प्रोटीन हानि और सामान्य तरीके से भोजन के सेवन की असंभवता या गंभीर प्रतिबंध के कारण विभिन्न उत्पत्ति के हाइपोप्रोटीनेमिया के लिए किया जाता है:

• संचालन से पहले और बाद में;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी;
• मैक्सिलोफैशियल सर्जरी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न वर्गों का स्टेनोसिस;
• कास्टिक पदार्थों के साथ अन्नप्रणाली या आंतों को नुकसान;
• लंबी और गहरी अवचेतन अवस्थाएं;
• जलने की बीमारी;
• डिफ्यूज़ पेरिटोनिटिस;
• सेप्टिक स्थिति, गंभीर दमनकारी प्रक्रियाएं;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• hypoparathyroidism;
• ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए कैचेक्सिया;
• लंबे समय तक ज्वर की स्थिति;
• गंभीर संक्रामक रोग (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, टाइफाइड बुखार, हैजा);
• लंबे समय तक दस्त, अदम्य उल्टी;
• एनोरेक्सिया।

महान नैदानिक \u200b\u200bअनुभव अमिनोल (पॉलीमाइन) के उपयोग के साथ प्राप्त किया गया है। दवा के नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण सीआईएस देशों के प्रमुख क्लीनिकों में किए गए थे, जहां अमीनोल (पॉलीमाइन) विभिन्न मूल के हाइपोप्रोटीनीमिया वाले रोगियों में उच्च एनाबॉलिक प्रभावकारिता पाया गया था। तो, 4 दिनों के लिए प्रतिदिन 500 मिलीलीटर की खुराक पर पेरिटोनिटिस के साथ जले हुए रोगियों और रोगियों के उपचार से रक्त के साथ कुल नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन और अमाइन नाइट्रोजन की कमी होती है, जो रोगियों की तेजी से वसूली में योगदान करती है।

पेट या आंतों की लाली के बाद पहले 4-5 दिनों में दवा का उपयोग पश्चात की अवधि में रोगियों की स्थिति में काफी सुधार करता है - रक्त में कुल प्रोटीन सामग्री में 51.5% की वृद्धि हुई है, एल्ब्यूमिन की मात्रा 49.2%, हीमोग्लोबिन 7% तक बढ़ी है। पेट और अन्नप्रणाली के कैंसर के रोगियों के लिए अमीनोल (पॉलीमाइन) की शुरूआत 3 से 14 दिनों तक होती है, जो पोस्टऑपरेटिव अवधि में 400-1200 मिलीलीटर की दैनिक खुराक में नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन को कम करने और रक्त वाहिका सूचक को बेहतर बनाने में मदद करता है, जिससे पश्चात की अवधि में जटिलताओं की संख्या में काफी कमी आई है।

मतभेद

अमीनो एसिड चयापचय का विघटन, अतिवृद्धि, अवशिष्ट नाइट्रोजन की बढ़ी हुई दरों के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता, गंभीर बिगड़ा हुआ जिगर कार्य, चयापचय एसिडोसिस, गंभीर संचार संबंधी विकार।

पक्ष   प्रभाव

तीव्र प्रशासन के साथ, चेहरे की लाली, बुखार, चक्कर आना, मतली, सिरदर्द और उल्टी हो सकती है।

बातचीत   अन्य दवाओं के साथ

विशेषताएं   अनुप्रयोगों

अनुशंसित जलसेक दर में वृद्धि से अमीनो एसिड का अधूरा अवशोषण और मूत्र में दवा का नुकसान होता है। अमीनो एसिड के अधिक पूर्ण आत्मसात को सुनिश्चित करने के लिए, दवा की शुरूआत को कार्बोहाइड्रेट (सोर्बिटोल, ग्लूकोज, आदि), विटामिन बी 1, बी 6, सी के समाधान के एक साथ जलसेक के साथ जोड़ा जाने की सिफारिश की जाती है।

यदि कार्डिनल गतिविधि के विघटन के साथ रोगियों में अमीनॉल का प्रशासन करना आवश्यक है, तो गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता के साथ, दवा मस्तिष्क में रक्तस्राव की उपस्थिति में कम खुराक में निर्धारित की जाती है - इस बात को ध्यान में रखते हुए कि इंजेक्शन की कुल मात्रा प्रति दिन 2 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

अमीनोल द्वारा दीर्घकालिक प्रशासन के साथ, प्लाज्मा की परासरणशीलता, मूत्र में नाइट्रोजन सामग्री, इलेक्ट्रोलाइट्स, यूरिया के स्तर और रक्त के एसिड-बेस राज्य को नियंत्रित करना आवश्यक है। अक्षत बोतल से केवल स्पष्ट समाधान का उपयोग करें।

खुराक   और आवेदन की विधि

15-25 बूंद प्रति मिनट (45-75 मिलीलीटर प्रति घंटे) की दर से अंतःशिरा में असाइन करें। प्रत्येक 100 मिलीलीटर दवा की शुरूआत के लिए कम से कम 1 घंटे की आवश्यकता होती है। प्रशासन से पहले, समाधान को 35-370C तक गरम किया जाता है। आंशिक के साथ परजीवी पोषण  5 दिनों के लिए दैनिक खुराक 400-800 मिलीलीटर है, और पूरी तरह से 400-1200 मिलीलीटर की दैनिक खुराक होती है, जब तक कि इसमें प्रवेश नहीं होता है।

स्थिति

  दुकान। दवा 0 से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में संग्रहित की जाती है।

अंतःशिरा इंजेक्शन  सबसे अधिक बार वेनिपंक्चर (एक नस में सुई डालने) का उपयोग करके उत्पादित किया जाता है, कम अक्सर - वेनोसेंशन (एक नस के लुमेन को खोलना) का उपयोग करना। इंट्रावेनस इंजेक्शन चमड़े के नीचे की तुलना में अधिक जिम्मेदार जोड़तोड़ हैं और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनवे आमतौर पर एक डॉक्टर या एक विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स द्वारा प्रदर्शन किया जाता है, क्योंकि रक्त में दवाओं की एकाग्रता के बाद
प्रशासन के अन्य तरीकों की तुलना में अंतःशिरा प्रशासन बहुत तेजी से बढ़ता है दवाओं। अंतःशिरा इंजेक्शन के दौरान त्रुटियां हो सकती हैं
सबसे गंभीर परिणाम।
नसों को अक्सर अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए उपयोग किया जाता है।
ulnar गुना, अग्र-भाग और हाथ की सतही नसों, कभी-कभी
- निचले छोरों की नसें। वेनिपंक्चर के दौरान, एक छोटा ऑयलक्लोथ तकिया रोगी की बाहरी बांह की कोहनी के नीचे रखा जाता है, ताकि मरीज का हाथ अधिकतम विस्तार की स्थिति में हो। प्रस्तावित पंचर की साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाता है, और इस तरह के साथ

बल द्वारा, ताकि केवल नसों को पिन किया जाए, और धमनी में रक्त का प्रवाह संरक्षित रहे। नसों के भरने को बढ़ाने के लिए, रोगी को कई बार ब्रश को निचोड़ने और अशुद्ध करने की पेशकश की जाती है। त्वचा
इंजेक्शन स्थल पर पूर्णरूप से शराब के साथ सावधानीपूर्वक व्यवहार किया जाता है। बाएं हाथ की उंगलियों के साथ, कोहनी की त्वचा को फैलाने की सलाह दी जाती है, जिससे शिरा को ठीक करना संभव हो जाता है और इसकी गतिशीलता कम हो जाती है। वेनिपंक्चर आमतौर पर दो चरणों में किया जाता है: पहले त्वचा को छेदना, और फिर शिरा को। अच्छी तरह से विकसित नसों के साथ, त्वचा और नस की दीवार का एक पंचर एक साथ किया जा सकता है। नस में प्रवेश करने वाली सुई की शुद्धता सुई से रक्त की बूंदों की उपस्थिति से निर्धारित होती है। यदि सुई पहले से ही सिरिंज से जुड़ी हुई है, तो इसकी स्थिति को नियंत्रित करने के लिए पिस्टन को थोड़ा अपनी ओर खींचना आवश्यक है: सिरिंज में रक्त की उपस्थिति सुई की सही स्थिति की पुष्टि करेगी। इसके बाद, पहले से लागू टूर्निकेट को भंग कर दिया जाता है और दवा पदार्थ को धीरे-धीरे शिरा में पेश किया जाता है।
अल्कोहल के साथ त्वचा की सुई और माध्यमिक उपचार को हटाने के बाद, इंजेक्शन साइट को एक बाँझ कपास झाड़ू के साथ दबाया जाता है, या 1-2 मिनट के लिए दबाव ड्रेसिंग लगाया जाता है। रोगी के शरीर में बड़ी संख्या में विभिन्न समाधानों (3-5 l या अधिक) को शुरू करने के लिए अंतःशिरा संक्रमण का उपयोग किया जाता है, वे तथाकथित जलसेक चिकित्सा का मुख्य तरीका हैं।
अंतःशिरा संक्रमण का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रक्त के घूमने की मात्रा को बहाल करना, पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और शरीर के एसिड-बेस की स्थिति को सामान्य करना और गंभीर संक्रामक रोगों और विषाक्त पदार्थों में नशे के प्रभाव को समाप्त करना आवश्यक है। यदि जल्दी से एक औषधीय पदार्थ (सदमे, पतन, भारी रक्त हानि के साथ) का परिचय देना आवश्यक है, तो अंतःशिरा जेट इन्फ्यूजन का उपयोग करें। यदि दवा को धीरे-धीरे रक्तप्रवाह में प्रवेश करना चाहिए, तो ड्रिप प्रशासन का उपयोग किया जाता है। उन स्थितियों में जहां प्रश्न लंबे समय तक (कई दिनों के लिए) बड़ी मात्रा में समाधानों के प्रशासन, नसों के कैथीटेराइजेशन (ज्यादातर अक्सर उपक्लावियन) या वेनोसैक्शन का उपयोग किया जाता है।
के लिए एक विशेष प्रणाली का उपयोग करके अंतःशिरा जलसेक किया जाता है ड्रिप प्रशासन। सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों को देखने के दृष्टिकोण से, यह एकल-उपयोग प्रणालियों का उपयोग करने के लिए इष्टतम है। आटोक्लेव नसबंदी की आवश्यकता वाले पुन: प्रयोज्य सिस्टम कम सुविधाजनक हैं।
प्रत्येक इकट्ठे प्रणाली में जलसेक के लिए आवश्यक तैयारी के साथ एक बोतल होती है, एक छोटी फ़िल्टर जिसमें एयर फ़िल्टर और हवा के लिए एक सुई होती है बोतल में प्रवेश करने के लिए, एक फिल्टर और दो ट्यूब के साथ ड्रॉपर, एक क्लैंप, एक पंचर सुई, एक रबर एडेप्टर ट्यूब जो पंचर सुई के साथ ड्रॉपर ट्यूब को जोड़ता है।
धातु की टोपी को शीशी से हटा दिया जाता है, पहले इसे शराब से मिटा दिया जाता है, और एक छोटी ड्रॉपर सुई इसमें डाली जाती है (तब शीशी से तरल इसके माध्यम से जाएगी) और एक हवा ट्यूब सुई (जिसके माध्यम से हवा शीशी में प्रवेश करेगी)। एक क्लैंप को ड्रॉपर के सामने ट्यूब पर रखा जाता है, बोतल को उल्टा कर दिया जाता है और बिस्तर के ऊपर 1-1.5 मीटर की ऊंचाई पर एक विशेष स्टैंड पर निलंबित कर दिया जाता है। इस मामले में, सुनिश्चित करें कि एक लंबी सुई (वायु ट्यूब) का अंत तरल स्तर से ऊपर की बोतल में है।
ड्रॉपर निम्नानुसार एक समाधान से भर जाता है: ऊपर जाने वाली ट्यूब को उठाएं पंचर की सुई  ताकि ड्रॉपर (उल्टा) बोतल के बराबर हो। क्लैंप को हटाने के बाद, बोतल से तरल ड्रॉपर में बहना शुरू हो जाएगा। जब यह लगभग आधा भरा होता है, तो पंचर सुई के साथ ट्यूब का अंत नीचे गिरा दिया जाता है, और तरल हवा को विस्थापित करते हुए, इस ट्यूब को भर देगा। सिस्टम से सभी हवा को बाहर निकालने के बाद, एक क्लैंप को ट्यूब पर लगाया जाता है (पंचर सुई के करीब)। एक नस के पंचर के बाद, सिस्टम एक पंचर सुई से जुड़ा हुआ है और, एक क्लैंप का उपयोग करके, द्रव सेवन की वांछित दर स्थापित की जाती है (प्रति मिनट 50-60 बूंदें)। तरल ड्रॉपर में शीशी से प्रवाहित होने के बाद जलसेक बंद हो जाता है।

महान जिम्मेदारी के कारण अंतःशिरा जलसेक एक डॉक्टर या एक अनुभवी पैरामेडिक द्वारा किया जाना चाहिए। प्रक्रिया के लिए आवश्यक सब कुछ प्रारंभिक रूप से तैयार किया जाता है: दो सुइयों के साथ एक सिरिंज को बाँझ ट्रे पर रखा जाता है - एक लंबे समय तक ड्रग्स के एक सेट के लिए एक विस्तृत निकासी के साथ, इंजेक्शन के लिए कपास सूअब शराब के साथ सिक्त। पैरामेडिक प्रशासन के लिए तैयार की गई दवाईयों के ampoules या शीशियों को सावधानीपूर्वक स्कैन करता है, पारदर्शिता, समाप्ति तिथि, नसबंदी के समय पर ध्यान देता है, डॉक्टर को लेबल दिखाता है, फिर शराब के साथ ampoules को पोंछता है, एक फाइल के साथ आरी देता है और डॉक्टर को सिरिंज में दवा भरने में मदद करता है। यदि दवा को शीशी से सिरिंज में डाला जाता है, तो इसके एक छोटे हिस्से को पहले सूखा जाना चाहिए।

सिरिंजों (डिस्सेम्ब्ल्ड) और सुइयों की नसबंदी को डिस्टिल्ड या उबला हुआ और फ़िल्टर्ड पानी में एक स्टेरलाइज़र में उबालने के क्षण से कम से कम 40 मिनट के लिए किया जाता है। उपकरणों के पैमाने और बिगड़ने से बचने के लिए, नसबंदी से पहले सिरिंज और सुई के अलग-अलग हिस्सों को धुंध रुमाल में लपेटा जाता है। बाँझ उपकरणों (और ड्रेसिंग) को संदंश या चिमटी का उपयोग करके हटा दिया जाना चाहिए, जो एक कांच के जार में कर्टनिकोव कीटाणुनाशक समाधान (आसुत जल का 1 लीटर, सोडियम बाइकार्बोनेट का 12 ग्राम, फॉर्मेलिन का 15 ग्राम, कार्बोलिक एसिड का 3 ग्राम) के साथ संग्रहीत किया जाता है।

औषधीय समाधान और तरल पदार्थों की बड़ी मात्रा में चमड़े के नीचे और अंतःशिरा प्रशासन के लिए, विशेष उपकरणों और प्रणालियों की आवश्यकता होती है। इस उद्देश्य के लिए सबसे सरल डिवाइस में एक रबड़ की ट्यूब के साथ एक ग्लास Esmarch मग होता है, जिसके अंत में एक सुई के साथ कनेक्शन के लिए एक प्रवेशनी होती है। ड्रिप जलसेक के लिए, रबर ट्यूब में एक ड्रॉपर डाला जाता है।

बूंदों की आवृत्ति को ड्रॉपर के ऊपर रबर ट्यूब पर रखे एक स्क्रू क्लैंप द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

प्रणाली को उबालकर या आटोक्लेव में और जलसेक से पहले भागों में निष्फल किया जाता है

वे नी द्वारा घुड़सवार हैं। मग को एच के जलसेक के लिए डिज़ाइन किए गए तिपाई पर लटका दिया जाता है

तरल एक मग में डाला जाता है। पूरे सिस्टम को तरल पदार्थ से भरने के लिए

और इससे विस्थापित हवा, प्रवेशनी के साथ ट्यूब के अंत की तुलना में थोड़ा अधिक आयोजित की जाती है

अंतिम 1/3 भरने के लिए ड्रॉपर लौटा; फिर एक ड्रॉपर पलट गया

स्थिति में सिलाई करें और धीरे-धीरे ट्यूब के नीचे भरें

इससे पहले कि तरल प्रवेशनी से बाहर निकल जाए। जैसे ही तरल पदार्थ ढेर में जाता है

ट्यूब का पूरा क्षेत्र - सुनिश्चित करें कि सिस्टम में कोई बुलबुले न रहें

हवा। एक रबर ट्यूब को सीधे प्रवेशनी के ऊपर दबाया जाता है

बंद करो। एक सुई को एक नस या चमड़े के नीचे डाला जाता है;

प्रवेशनी पर दबाना और सुई को प्रवेशनी से कनेक्ट करें। पेंच दबाना, पर

ड्रॉपर के ऊपर रखी गई, बूंदों की वांछित आवृत्ति सेट करें (आमतौर पर

40-60 प्रति मिनट)

अक्सर, जलसेक समाधान एक रबर डाट और एक धातु की टोपी के साथ बंद विशेष बोतलों में तैयार किए जाते हैं। ऐसी बोतल से सीधे जलसेक बनाने के लिए, आपको दो मोटी सुई - * छोटी (4-5 सेमी) और लंबी (12-15 सेमी) होनी चाहिए। धातु की टोपी को हटा दिया जाता है, रबर डाट को कीटाणुरहित किया जाता है, और फिर, इसे छेदते हुए, एक छोटी सुई बोतल में डाली जाती है और उसके बगल में एक लंबी सुई होती है। छोटी सुई आस्तीन एक रबर ट्यूब से जुड़ी होती है जो ड्रॉपर और प्रवेशनी से सुसज्जित होती है। बोतल को उल्टा कर दिया जाता है और तिपाई पर चढ़ा दिया जाता है। इस मामले में, एक छोटी सुई के माध्यम से, तरल एक ड्रॉपर के साथ ट्यूब में बह जाएगा। एक लंबी सुई का अंत बोतल के तल पर तरल स्तर से ऊपर होगा, और हवा इसके माध्यम से बोतल में प्रवेश करेगी। तरल के साथ प्रणाली को भरना, साथ ही साथ जलसेक, ऊपर वर्णित के रूप में किया जाता है।

वर्तमान में व्यापक है ड्रिप सिस्टम   एकल उपयोग के लिए। बाँझ प्रणाली एक भली भांति बंद करके सिलोफ़न बैग में होती है।

अंतःशिरा ड्रिप जलसेक। ड्रिप अंतःशिरा संक्रमण अक्सर तीव्र खून की कमी, निर्जलीकरण के मामलों में चोटों, व्यापक जलन, नशा, कोमा, पतन और सदमे के साथ पहला आपातकालीन हस्तक्षेप है। आमतौर पर इंजेक्शन, रक्त के विकल्प, आइसोटोनिक या हाइपरटोनिक समाधान आदि।

इंट्रावीनस ड्रिप इन्फ्यूजन को ड्रॉपर के साथ एक आधान प्रणाली का उपयोग करके किया जाता है, रोगी की स्थिति में कोहनी की नसों में झूठ बोलता है, हाथ के पीछे, और कभी-कभी पैर के पीछे। जलसेक के लिए उपलब्ध सैफन नसों की अनुपस्थिति में, शिराछेदन किया जाता है। शिरा के पंचर के लिए, एक पर्याप्त व्यापक निकासी के साथ एक सुई और एक तेज अंत लिया जाता है। नस में तरल पदार्थ की प्रवाह दर एक पेंच क्लैंप (प्रति मिनट 30-70 बूँदें) द्वारा नियंत्रित होती है। ताकि सुई नस से बाहर न आए, आप अपने हाथ को टायर पर रख सकते हैं और पट्टी को कस नहीं सकते हैं, और सुई के बाहरी हिस्से को एक चिपचिपा चिपकने के साथ संलग्न कर सकते हैं। टपकना आसव  रोगी की स्थिति और प्रणाली के स्वास्थ्य की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

इन्फ्यूजन-ट्रांसफ्यूजन थेरेपी (आईटीटी) उपचार की एक विधि है जो होमियोस्टेसिस के उल्लंघन को ठीक करने के लिए विभिन्न समाधानों के पैरेन्टेरल (अक्सर अंतःशिरा) प्रशासन में शामिल है।

  रिंगर का समाधान (फार्मास्यूटिकल कंपनी YURIYA-PHARM)

• संतुलित इलेक्ट्रोलाइट समाधान;
• जल-नमक और एसिड-बेस संतुलन को पुनर्स्थापित करता है;
• रक्त के क्षारीय आरक्षित को बढ़ाता है।

संरचना:

• सोडियम क्लोराइड - 8.6 ग्राम,
• कैल्शियम क्लोराइड - 0.48 ग्राम,
• पोटेशियम क्लोराइड - 0.3 ग्राम,
• इंजेक्शन के लिए पानी 1 लीटर तक।

आयनिक रचना, एमएमओएल / एल:

ना + - 157.0; के + - 2.7; सीए ++ - 1.8; CN- - 159.1; HCO3 ++ - 2.4।

सैद्धांतिक परासरण - 323 मस्जिद / एल। रक्त, आधान और जलसेक की तैयारी के लिए 200 या 400 मिलीलीटर कांच की बोतलों में उपलब्ध है, रबर स्टॉपर्स के साथ hermetically मुहरबंद और एल्यूमीनियम कैप के साथ crimped। औषधीय समूह: प्लाज्मा विकल्प, खारा समाधान। औषधीय गुण: रिंगर के घोल में 0.9% आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल के साथ तुलनात्मक रूप से बुनियादी उद्धरणों का संतुलित मिश्रण होता है।

रिंगर का समाधान पानी-नमक और एसिड-बेस संतुलन को पुनर्स्थापित करता है और इसके निर्जलीकरण से उत्पन्न मानव शरीर में तरल पदार्थ की कमी के लिए क्षतिपूर्ति करता है या पेट के संचालन के दौरान व्यापक जलन और चोटों के foci में बाह्य तरल पदार्थ के संचय के कारण होता है। दवा रक्त के क्षारीय आरक्षित को बढ़ाती है। इसके साथ ही, रिंगर का समाधान रक्त और ऊतक छिड़काव के rheological गुणों में सुधार करता है, जिससे बड़े पैमाने पर रक्त की हानि और सदमे के गंभीर रूपों के लिए रक्त आधान के उपायों की दक्षता बढ़ जाती है।

रक्त में विषैले उत्पादों की सांद्रता में कमी और डायरिया की सक्रियता के परिणामस्वरूप दवा का डिटॉक्सिफाइंग प्रभाव भी होता है।

गवाही  उपयोग करने के लिए

Iso- और हाइपोटोनिक निर्जलीकरण और लंबे समय तक दस्त और अदम्य उल्टी के परिणामस्वरूप चयापचय अम्लरक्तता, गंभीर बड़े पैमाने पर खून की कमी, सदमे, व्यापक जलन, गंभीर पश्चात की अवधि, विभिन्न एटियलजि के विषाक्त विषाक्तता के साथ। घाव, नाक, श्लेष्मा झिल्ली के विभिन्न रोगों के लिए, घावों को धोने के लिए भी रिंगर के घोल का उपयोग बाहरी रूप से किया जाता है।

मतभेद

रिंगर के समाधान का उपयोग क्षार के लिए नहीं किया जाता है, साथ ही ऐसे मामलों में जहां द्रव जलसेक को contraindicated है (मस्तिष्क रक्तस्राव, गंभीर हृदय विघटन, उच्च रक्तचाप III tbsp।)।

पक्ष  प्रभाव। दवा के एक महत्वपूर्ण ओवरडोज के साथ, क्लोराइड एसिडोसिस, हाइपरहाइड्रेशन की घटनाएं हो सकती हैं। विशेषताएं  अनुप्रयोगों। डिटॉक्सीफिकेशन और एंटी-डिहाइड्रेशन थेरेपी की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए, रिंगर का समाधान रक्त आधान, प्लाज्मा और प्लाज्मा विकल्प के आधान के साथ एक साथ निर्धारित किया जा सकता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, विशेष रूप से बड़े संस्करणों में, प्लाज्मा और मूत्र में मूत्रवर्धक इलेक्ट्रोलाइट्स की संरचना को नियंत्रित करते हैं।

स्थिति  और शैल्फ जीवन।  कमरे के तापमान पर एक अंधेरी जगह में स्टोर करें।

  अमीनोल (अंतःशिरा प्रशासन के लिए)

परिधीय पोषण के लिए विनिमेय और आवश्यक अमीनो एसिड के एल-रूपों का एक संतुलित परिसर।

शरीर में प्रोटीन के जैवसंश्लेषण में भाग लेता है;

एक सकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन के गठन को बढ़ावा देता है;

प्रोटीन की कमी को दूर करता है;

इसका एक स्पष्ट एंटीटॉक्सिक और एनाबॉलिक प्रभाव है।

संरचना:

• एलनिन - 6.4 ग्राम;
• आर्जिनिन हाइड्रोक्लोराइड 6.4 ग्राम;
• वेलीना - 4.9 ग्राम;
• हिस्टिडाइन हाइड्रोक्लोराइड मोनोहाइड्रेट - 3.2 ग्राम;
• ग्लाइसिन - 8.0 ग्राम;
• Isoleucine - 4.4 ग्राम;
• ल्यूसीन - 9.8 ग्राम;
• लाइसिन हाइड्रोक्लोराइड - 11.5 ग्राम;
• मेथियोनीन - 5.7 ग्राम;
• प्रोलाइन - 6.4 ग्राम;
• थ्रेओनीन - 4.3 ग्राम;
• ट्रिप्टोफैन - 1.44 ग्राम;
• फेनिलएलनिन - 7.0 ग्राम;
• सोर्बिटोल - 50.0 ग्राम;
• इंजेक्शन के लिए पानी - 1 लीटर तक;
• ऑस्मोलरिटी - 891 मस्जिद / एल।

औषधीय  समूह। अमीनो एसिड, पैरेंट्रल न्यूट्रीशन का समाधान। औषधीय  गुण।  अमीनोल, 13 अमीनो एसिड के संतुलित मिश्रण के रूप में, जिनमें से 7 अपरिहार्य हैं, धीरे-धीरे प्रशासित होने पर शरीर द्वारा आसानी से अवशोषित हो जाते हैं। ऊर्जा की जरूरतों के प्रावधान के अधीन, अमीनो एसिड प्रोटीन के जैवसंश्लेषण में शामिल हैं, एक सकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन में योगदान करते हैं और प्रोटीन की कमी को खत्म करते हैं। अग्न्याशय का सबसे महत्वपूर्ण नियम ("सुनहरा नियम") प्रोटीन चयापचय की आवश्यक तीव्रता को बनाए रखने के लिए एक सकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन बनाना है। अमीनो एसिड की तैयारी के लिए मुख्य आवश्यकता सभी आवश्यक अमीनो एसिड की अनिवार्य सामग्री है, जिसके संश्लेषण को मानव शरीर में प्रदर्शन नहीं किया जा सकता है।

दुनिया के प्रमुख क्लीनिकों द्वारा प्राप्त किए गए विशाल व्यावहारिक अनुभव से पता चलता है कि अग्नाशयी तैयारी में अमीनो एसिड संरचना में असंतुलन मानव शरीर को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकता है। एमिनो एसिड मानव शरीर में एक सख्ती से परिभाषित मात्रा और आनुपातिक और प्रवेश पोषण के साथ इंटरनेशनल एसोसिएशन द्वारा अनुशंसित अनुपात में दर्ज करना चाहिए। प्रोटीन संश्लेषण के लिए, शरीर ओ-मेथियोनीन और ओ-फेनिलएलनिन के अपवाद के साथ, वैकल्पिक रूप से सक्रिय एल-फॉर्म में मुख्य रूप से अमीनो एसिड का उपयोग करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

दवा रक्त प्लाज्मा में अमीनो एसिड के शारीरिक स्तर को नहीं बदलती है। सभी सक्रिय पदार्थ प्लेसेंटल बाधा से गुजरते हैं। प्रस्तुत सॉर्बिटोल जल्दी से सामान्य चयापचय में शामिल है। सोर्बिटोल का 80-90% यकृत में उपयोग किया जाता है और ग्लाइकोजन के रूप में जमा होता है, 5% मस्तिष्क, हृदय की मांसपेशियों और धारीदार मांसपेशियों के ऊतकों में जमा होता है, 6-12% मूत्र में उत्सर्जित होता है। जिगर में, सोर्बिटोल को पहले फ्रुक्टोज में बदल दिया जाता है, जिसे बाद में ग्लूकोज में बदल दिया जाता है, और फिर ग्लाइकोजन को। सोर्बिटोल का हिस्सा तात्कालिक ऊर्जा जरूरतों के लिए उपयोग किया जाता है, एक अन्य हिस्सा ग्लाइकोजन के रूप में आरक्षित के रूप में जमा किया जाता है।

गवाही  उपयोग करने के लिए

पैरेन्टल प्रोटीन पोषण का उपयोग गंभीर प्रोटीन हानि और सामान्य तरीके से भोजन के सेवन की असंभवता या गंभीर प्रतिबंध के कारण विभिन्न उत्पत्ति के हाइपोप्रोटीनेमिया के लिए किया जाता है:

• संचालन से पहले और बाद में;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी;
• मैक्सिलोफैशियल सर्जरी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न वर्गों का स्टेनोसिस;
• कास्टिक पदार्थों के साथ अन्नप्रणाली या आंतों को नुकसान;
• लंबी और गहरी अवचेतन अवस्थाएं;
• जलने की बीमारी;
• फैलाना;
• सेप्टिक स्थिति, गंभीर दमनकारी प्रक्रियाएं;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए कैचेक्सिया;
• लंबे समय तक ज्वर की स्थिति;
• गंभीर संक्रामक रोग (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, टाइफाइड बुखार, हैजा);
• लंबे समय तक दस्त, अदम्य उल्टी;
• एनोरेक्सिया।

महान नैदानिक \u200b\u200bअनुभव अमिनोल (पॉलीमाइन) के उपयोग के साथ प्राप्त किया गया है। दवा के नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण सीआईएस देशों के प्रमुख क्लीनिकों में किए गए थे, जहां अमीनोल (पॉलीमाइन) विभिन्न मूल के हाइपोप्रोटीनीमिया वाले रोगियों में उच्च एनाबॉलिक प्रभावकारिता पाया गया था। तो, 4 दिनों के लिए प्रतिदिन 500 मिलीलीटर की खुराक पर पेरिटोनिटिस के साथ जले हुए रोगियों और रोगियों के उपचार से रक्त के साथ कुल नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन और अमाइन नाइट्रोजन की कमी होती है, जो रोगियों की तेजी से वसूली में योगदान करती है।

पेट या आंतों की लाली के बाद पहले 4-5 दिनों में दवा का उपयोग पश्चात की अवधि में रोगियों की स्थिति में काफी सुधार करता है - रक्त में कुल प्रोटीन सामग्री में 51.5% की वृद्धि हुई है, एल्ब्यूमिन की मात्रा 49.2%, हीमोग्लोबिन 7% तक बढ़ी है। पेट और अन्नप्रणाली के कैंसर के रोगियों के लिए अमीनोल (पॉलीमाइन) की शुरूआत 3 से 14 दिनों तक होती है, जो पोस्टऑपरेटिव अवधि में 400-1200 मिलीलीटर की दैनिक खुराक में नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन को कम करने और रक्त वाहिका सूचक को बेहतर बनाने में मदद करता है, जिससे पश्चात की अवधि में जटिलताओं की संख्या में काफी कमी आई है।

मतभेद

अमीनो एसिड चयापचय का विघटन, अतिवृद्धि, अवशिष्ट नाइट्रोजन की बढ़ी हुई दरों के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता, गंभीर बिगड़ा हुआ जिगर कार्य, चयापचय एसिडोसिस, गंभीर संचार संबंधी विकार।

पक्ष  प्रभाव

तीव्र प्रशासन के साथ, चेहरे की लाली, बुखार, चक्कर आना, मतली, सिरदर्द और उल्टी हो सकती है।

बातचीत  अन्य दवाओं के साथ

विशेषताएं  अनुप्रयोगों

अनुशंसित जलसेक दर में वृद्धि से अमीनो एसिड का अधूरा अवशोषण और मूत्र में दवा का नुकसान होता है। अमीनो एसिड के अधिक पूर्ण आत्मसात को सुनिश्चित करने के लिए, दवा की शुरूआत को कार्बोहाइड्रेट (सोर्बिटोल, ग्लूकोज, आदि), विटामिन बी 1, बी 6, सी के समाधान के एक साथ जलसेक के साथ जोड़ा जाने की सिफारिश की जाती है।

यदि कार्डिनल गतिविधि के विघटन के साथ रोगियों में अमीनॉल का प्रशासन करना आवश्यक है, तो गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता के साथ, दवा मस्तिष्क में रक्तस्राव की उपस्थिति में कम खुराक में निर्धारित की जाती है - इस बात को ध्यान में रखते हुए कि इंजेक्शन की कुल मात्रा प्रति दिन 2 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

अमीनोल द्वारा दीर्घकालिक प्रशासन के साथ, प्लाज्मा की परासरणशीलता, मूत्र में नाइट्रोजन सामग्री, इलेक्ट्रोलाइट्स, यूरिया के स्तर और रक्त के एसिड-बेस राज्य को नियंत्रित करना आवश्यक है। अक्षत बोतल से केवल स्पष्ट समाधान का उपयोग करें।

खुराक  और आवेदन की विधि

15-25 बूंद प्रति मिनट (45-75 मिलीलीटर प्रति घंटे) की दर से अंतःशिरा में असाइन करें। प्रत्येक 100 मिलीलीटर दवा की शुरूआत के लिए कम से कम 1 घंटे की आवश्यकता होती है। प्रशासन से पहले, समाधान को 35-370C तक गरम किया जाता है। आंशिक आंत्रेतर पोषण के साथ, दैनिक खुराक 400-800 मिलीलीटर है 5 दिनों के लिए, पूर्ण - 400-1200 मिलीलीटर प्रतिदिन जब तक कि पोषण पोषण की बहाली नहीं होती है।

स्थिति  दुकान। दवा 0 से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में संग्रहित की जाती है।