Kertakäyttöisen verensiirtojärjestelmän algoritmin täyttäminen. Laskimonsisäisen infuusiojärjestelmän täyttöteknologia

Laskimonsisäisiä infuusioita käytetään suuren määrän verensiirtoaineiden syöttämiseen kehoon. Ne suoritetaan kiertävän veren määrän palauttamiseksi, kehon detoksifioimiseksi, kehon aineenvaihdunnan normalisoimiseksi, kehon elintärkeiden toimintojen ylläpitämiseksi.

Järjestelmän valmistelu laskimonsisäiseen infuusioon on seuraava:

1. Pese kädet huolellisesti lämpimällä vedellä ja saippualla ja käsittele alkoholilla.

2. Metallisuojus poistetaan pullon korkista, kumitulppa käsitellään alkoholilla kostutetulla steriilillä pallalla.

3. Lävistä korkki lyhyellä järjestelmän neulalla ja työnnä ”ilmaa” (neulan pituuden ei saa olla pienempi kuin verisuonen korkeus).

4. Pullo käännetään ja kiinnitetään laskimonsisäiseen jalustaan. tiputusinfuusio.

5. Lyhyen neulan kautta neste saapuu järjestelmään, pitkän neulan pään tulisi olla pullon pohjassa olevan nestetason yläpuolella, sen läpi ilma tulee pulloon.

6. Koko järjestelmän täyttämiseksi liuoksella ja ilman poistamiseksi siitä, putken pää kanyylin kanssa pidetään käännetyn tiputin yläpuolella.

Pisara täytetään 1/3, käännetään työasentoon ja täytetään hitaasti järjestelmän alaosaa, kunnes liuos siirtyy kanyylista. Varmista, että järjestelmään ei jää ilmakuplia.

Neula työnnetään laskimoon, puristin poistetaan tai avataan ja neula yhdistetään kanyyliin. Niitä tarkkaillaan useita minuutteja nähdäkseen, esiintyykö suonen ympärillä turvotusta ja kipua. Jos kaikki tehdään oikein, neula kiinnitetään varovasti ihoon nauha-apuaineella ja peitetään steriilillä kankaalla.

Käytön jälkeen kertakäyttöiset ja uudelleenkäytettävät järjestelmät desinfioidaan 3-prosenttisella kloramiini- tai valkaisuaineliuoksella tunnin ajan. Sen jälkeen kun uudelleenkäytettävät järjestelmät on irrotettu alustavasti erillisiksi osiksi, ne pestään sitten juoksevalla vedellä ja viedään keskuslämmitysasemaan.

1. Sytostatikkojen kanssa työskentelemiseksi (jos tällainen mahdollisuus on), on toivottavaa erottaa erillinen huone ja lämmitin, jossa on pystysuora ilmavirta. Vaakasuoraa ilmavirtaa (ts. Ilmanvaihtoa) ei suositella, koska ampullin ilma pääsee tässä tapauksessa aukkoon.

Jos huppu ei ole mahdollista, sen sijaan on käytettävä tehokasta hengityssuojainta. Kirurgiset sideharsosidokset eivät estä aerosolien hengittämistä. Ruoan juominen, tupakointi, ruoanlaitto määrätyssä huoneessa ja sen läheisyydessä ovat kiellettyjä.

2. Hoitohuoneen työtasot tulee peittää pestävällä muovilla tai imukykyisellä paperilla.

Läikkyneet sytostaattiset pisarat pyyhitään heti pois, jos paperipinnoite heitetään heti pois ja korvataan uudella.

3. Sytostatikkojen kanssa työskenneltäessä tulisi käyttää pikemminkin kumista valmistettuja kirurgisia käsineitä, koska viimeksi mainitut imevät sytostaatit. Käsineet on vaihdettava yhden tunnin työn jälkeen; revittyjä käsineitä ei saa käyttää!

4. Ampullien tulee avautua sairaanhoitajan kasvojen puolelle steriilillä sideharsolla, jotta minimoidaan aerosolin vuotaminen ampullista.

5. Laimennettaessa sytostaattisia aineita injektiopullossa olevan nesteen tulisi virtata hitaasti, virtauksen tulisi olla suunnattu pullon seinämään.

6. Jos neula työnnetään sytostagiseen injektiopulloon, se on peitettävä steriilillä kankaalla lääkkeen höyrystymisen minimoimiseksi.

7. Ruiskun neula on peitettävä myös steriilillä kankaalla.

8. Kun sytostaattinen aine on laimennettu, neula on vaihdettava ennen injektiota.

9. Ampullien, injektiopullojen ja kaikkien kemoterapiassa käytettyjen astioiden pinnan tulee olla läpinäkyviä, merkittyjä ja päivättyjä.

10. Kaikki käytetyt ruiskut, ampullit, injektiopullot, lautasliinat ja sinipunainen heittää säiliöihin, joissa on kiinnitetyt korkit sytostaattisten aineiden haihtumisen estämiseksi.

11. Kahden viime päivän aikana kemoterapiaa saaneiden potilaiden kanssa työskentelevän henkilöstön tulisi työskennellä heidän kanssaan käsineissä.

12. Kädet sytostaattisten aineiden kanssa kosketuksissa ollessa ja kemoterapiaa saavat potilaat tulee pestä huolellisesti.

Järjestelmä koostuu:

1. Pisara, johon suodatin on asennettu estämään suurten hiukkasten pääsy verenkiertoon, ilmakanava venttiilillä, neula liuosta sisältävän pullon lävistämiseksi.

2. Silikonilla käsitelty pitkä synteettinen putki, telapidike nesteen syöttönopeuden säätelemiseksi.

3. Puhdista neulat.

Järjestelmä on suljetussa muovipussissa. Järjestelmä steriloidaan tehtaalla, pakkauksessa on ilmoitettu valmistuspäivämäärä, viimeinen käyttöpäivämäärä.

Menetelmä järjestelmän valmistamiseksi laskimoinfuusioon

1. Pese kädet huolellisesti lämpimällä vedellä ja saippualla, käsittele niitä alkoholilla.

2. Käsittele pullon metallikorkki steriilillä alkoholilla kastetulla puuvillapallalla ja poista se steriileillä pinsetteillä; käsittele kumitulppa steriilillä pallalla, joka on kostutettu 70-prosenttisella alkoholiliuoksella.

3. Tarkista pakkauksen eheys ja säilyvyys, avaa pakkauspussi ja poista järjestelmä.

4. Sulje rullapuristin, poista pullon neulan suojakorkki tiputimesta ja aseta neula pulloon infuusioliuos.

5. Asenna pullo jalustaan.

6. Täytä tiputin ½ puristamalla vartaloa sormilla.

7. Yhdistä lävistysneula  avaa säätöpuristin ja tyhjennä ilma järjestelmästä (putki), sulje sitten puristin.

8. Jos laskimotekniikka onnistuu, infuusionopeutta (tippojen määrä minuutissa) tulee säätää lääkärin ohjeiden mukaan.

Yleensä aikuiset laskimonsisäinen infuusio  suoritettiin nopeudella 30 - 40 tippaa / min; lapset - 20-30 tippaa / min, vastasyntyneille - 6-8 tippaa / min tai 2 tippaa / kg / min. Kun lasketaan koko tilavuuden lisäämiseen vaadittava aika, voidaan karkeasti olettaa, että 1 ml nestettä sisältää 20 tippaa.

Pullonvaihto järjestelmässä laskimoon

Tippainfuusio

1. Varmista, että tiputin on täytetty lääkkeellä.

2. Sulje järjestelmän puristin.

3. Poista tiputusneula tyhjästä pullosta, aseta uusi pullo nopeasti korkkiin ja kiinnitä pullo jalustaan.

4. Avaa järjestelmän puristin, säädä liuoksen lisäysnopeus.

5. Poista käytetty pullo jalustalta.

Laskimonsisäinen antaminen  ratkaisut voivat johtaa yleisiin ja paikallisiin komplikaatioihin. Yleisiä komplikaatioita ovat:

Septikemia ja pyrogeeniset reaktiot;

tromboembolia;

Ilmaembolia;

Verisuonien ylikuormitus;

Anafylaktinen sokki;

Shokki siitä, että liuos nousee nopeasti käyttöön, kun lääke saavuttaa sydämen ja aivot myrkyllisissä pitoisuuksissa.

Paikallisia komplikaatioita ovat:

1) Infuusioflebiitti:

Septinen - kun mikro-organismit tunkeutuvat kudoksiin, jotka sijaitsevat pisteen tai suonen katetroinnin kohdalla, ja aiheuttavat paikallisen tartuntaprosessin;

Mekaaninen - kun valitaan liian paksu neula ja sen terävät reunat vahingoittavat laskimon sisäseinämää etenemisen aikana tai kun on tehty useita puhkaisupyrkimyksiä;

Kemiallinen - kun laskimon sisäseinämän ärsytys infuusioliuoksella johtaa tulehdukseen (COP 14% ja 7,5%, melkein kaikki antibiootit jne.).

2) Tromboflebiitti - verisolujen aggregaatio endoteelin vaurioitumisen tai tulehduksen kohdalla verihyytymän muodostumisen ja laskimon luumen tukkeutumisen kautta. Trombin erottua tapahtuu tromboembolia.

3) solujen ekstravaskulaarinen injektio, jossa on tunkeutumista tai kudosnekroosia, lisäämällä väkevää tai paikallisesti ärsyttävää liuosta.

4) hematooma - hallitsematon verenvuoto neulan tai katetrin alueella, joka johtuu laskimon lukuisista lävistyksistä tai veren hyytymisjärjestelmän rikkomisesta.

5) Laskimo- tai valtimoiden kouristukset. Se johtuu altistumisesta kylmille, mekaanisille tai kemiallisille tekijöille.

6) Läheisen hermon vaurio.

7) Neulan tai katetrin tukkeutuminen. Voi esiintyä seuraavien kanssa:

Liuoksen käyttöönotonopeuden tai sen loppumisen hidastuminen, kun on olemassa veritulpan muodostumisen vaara.

Sakan muodostuminen niihin liitettyjen liuosten ja lääkkeiden kanssa, jotka eivät ole yhteensopivia;

Perifeerisen katetrin huuhteluliuos on käytetty väärin.

Käytetyt helmet, neulat ja ruiskut desinfioidaan ennen hävittämistä. Tässä tapauksessa neulojen peittäminen muovisilla kärjillä on ehdottomasti kielletty. Neulat taivutetaan, männät poistetaan ruiskuista, järjestelmät leikataan kolmeen osaan ja asetetaan astiaan, jossa on yksi desinfiointiaineista (5% kloramiini, 0,4% septodor, 2% lysoformiini jne.), Missä ne huuhdellaan. Käytettyä liuosta tulisi vanhentaa tunnin ajan ja vain kaataa viemäriin. Käsitellyt esineet siirretään toiseen astiaan samalla desinfiointiaineella, missä niitä kastellaan tunnin ajan upottamalla ja luumen täyttämällä täydellisesti. Sitten ne sijoitetaan laatikoihin ja lähetetään hävitettäväksi tai poltetaan. Jos desinfiointiaineita ei ole, neuloja, ruiskuja ja järjestelmiä keitetään 30 minuutin ajan ennen hävittämistä.

Kertakäyttöiset järjestelmät on valmistettu muovista, valmistajan steriloimat ja niitä on saatavana steriileissä pakkauksissa, joissa ilmoitetaan steriloinnin sarja ja päivämäärä. Nämä järjestelmät on tarkoitettu kertakäyttöisiin infuusioihin injektiopulloista, jotka on suljettu kumitulpalla. Ne koostuvat lyhyestä putkesta, jossa on neula nesteen syöttämiseen ilmaan pullossa, ja pitkästä putkesta, jossa on tiputin. Lyhyen putken toisessa päässä on neula ja suodatin pölyn pidättämiseksi toisessa. Pitkän putken päässä on neula pullon kumitulpan lävistämiseksi, toisessa on kanyyli, joka johtaa neulaan, joka on asetettu laskimoon. Neulat ovat erityisissä korkkeissa.

Ennen järjestelmän käyttöä tarkista pakkauspussin tiukkuus ja neulojen korkkien eheys. Ne avaavat järjestelmän repimällä pakkauspussin ja ottamalla sen pois poistamatta korkkeja ja neuloja. Kun injektiopullo on sekoitettu, käsittele sen tulppa alkoholilla tai jodilla ja, kun olet vapauttanut lyhyen putken neulan suojakorkista, pistä se injektiopulloon niin syvälle kuin mahdollista. Neulan poistoputki on kiinnitetty yhdensuuntaisesti pullon seinämän kanssa. Kun neula on vapautettu lähellä tippaa, se työnnetään myös korkin läpi pullossa puristamalla järjestelmää tiputtajan yläpuolelle pussilautaskiinnikkeellä. Pullo käännetään ylösalaisin, asennetaan jalustalle ja täytettiin järjestelmä tavalliseen tapaan.

Ilma syrjäytetään suodattimesta ja tiputimesta nostamalla tiputinta niin, että nylon-suodatin on yläreunassa ja tiputinputki alaosassa. Pisara täytetään injektoidulla liuoksella puoleen saakka, sitten se lasketaan alas ja ilma pakotetaan ulos putken alaosasta poistamalla korkki, kunnes liuos valuu neulasta suihkulla. Putkeen asetetaan puristin neulan eteen.

Suonenhoito suoritetaan, järjestelmä kytketään neulaan ja liuos injektoidaan laskimoon. Useiden minuutin ajan tarkkaillaan, pääseekö neste ihon alle (voi esiintyä turvotusta), sitten neula kiinnitetään tarttuvalla laastarilla suonen suuntaan ja puhkaisualue suljetaan steriilillä kankaalla. Infuusion aikana on välttämätöntä tarkkailla koko järjestelmän toimintaa.

K suihkutusinjektiot  tarvittaessa ne turvautuvat nopeasti verenkierron nesteen määrän kompensoimiseen (massiivinen verenhukka leikkauksen aikana, sokki tai romahdus), mutta samalla ne kaatavat enintään 500 ml.

Drip-infuusion avulla voit syöttää hitaasti suuria määriä nesteitä (jopa useita litroita päivässä). Tällä antomenetelmällä on useita etuja: potilaat sietävät sitä paremmin, injektoitu neste imeytyy hitaasti ja pysyy pidempään kehossa, se ei aiheuta suuria verenpaineen heilahteluja eikä vaikeuta sydämen työtä.

Infusoitu neste on lämmitettävä 40 asteeseen nollan celsiusasteen yläpuolelle. Pidä nesteen lämpötila vahvistettujen rajojen sisällä asettamalla puoliksi taitettu kuumavesipullo nestettä toimittavaan kumiputkeen ja varmista, että se ei jäähty. Koska sisäinen tiputusinfuusio suoritetaan pitkään, potilas on asetettava selälleen, raaja on kiinnitettävä pehmeällä siteellä ja mahdollisuuksien mukaan on käytettävä ulnaria pienemmän kaliometrista laskimoa (jalkasuonet tai käden takaosa).

Liuoksen antamisnopeutta säädellään tiputtajalla. Pisaran nestetason tulisi aina olla korkeampi kuin alempi kanyyli, jotta ilma ei päästä tiputtajaan verenkiertoon. Astian kanssa liuos asetetaan 1 m: n korkeudelle sängyn tason yläpuolelle ja tiputtajan ruuvipuristin asennetaan siten, että tiputuslaitteen virranopeus on 40-60 tippaa minuutissa.

Infuusion aikana on tarkkailtava koko järjestelmän oikeaa toimintaa: kastuuko kastike liuoksella, onko infuusioalueella soluttautumista tai turvotusta nesteen virtauksen seurauksena suonien ohi, ulospäin tai ympäröivään kudokseen, onko nestevirtaus pysähtynyt järjestelmän putkien taivutuksen vuoksi vai suonien tukkeutuminen. Jos nestevirtaus lakkaa, jos se johtuu laskimon tromboosista, järjestelmäpainetta on mahdotonta lisätä ja yrittää puhdistaa kanyyli, mutta on tarpeen vaihtaa infuusiopaikka tekemällä suoneen uusi puhkaisu toiseen paikkaan. Tippainfuusio lopetetaan, kun neste lakkaa virtaamasta tippalaitteeseen siten, että ilma ei pääse suoneen.

Hallitse tarvittaessa mitä tahansa lääke  puhkaise putken neula sen jälkeen, kun se on voideltu jodi-tinktuuralla. Jos lääke on annettava hitaasti, se kaadetaan astiaan, jossa on tippainfuusioliuos.

Hoitajan tulee toimenpiteen aikana seurata potilaan ulkonäköä, sykettä, hengitysnopeutta ja kiinnittää huomiota hänen valituksiinsa. Pienimmässä heikentyessä sairaanhoitajan tulee välittömästi soittaa lääkärille.

Ihonalainen infuusiotekevät kuivumisesta (houkuttelematon oksentelu, ripuli, verenvuoto, palovammat), samoin kuin leikkauksen jälkeisinä päivinä, kun potilas ei voi juoda, myrkytyksellä jne. Yleensä steriili isotoninen liuos  natriumkloridi, 5% glukoosiliuos ja muut liuokset, jotka sisältävät keholle tarvittavia suoloja. Enintään 3 litraa nestettä voidaan injektoida päivässä, jopa 500 ml samaan aikaan, jotta ei vaurioiteta ihonalaista kudosta. Päivittäisen nestemäärän ensimmäinen puoli annetaan 9 - 15 ja toinen - 18 - 24 tuntia.

Kätevin paikka pitkille ihonalaisille infuusioille on anteroposterior reide.

Lääkkeiden tiputtamista ihonalaisesti käytetään tapauksissa, joissa niitä on annettava pitkään tai suhteellisen suuressa määrässä nestettä. Käytännössä tämä tehdään käyttämällä erityistä uudelleenkäytettävää ja kertakäyttöistä järjestelmää. Nykyään kertakäyttöinen järjestelmä on laajalti käytetty. Nämä järjestelmät ovat rakenteeltaan ja toimintaperiaatteeltaan suurelta osin samanlaisia. Uudelleenkäytettävä järjestelmä koostuu esimerkiksi kumiputkista, joiden halkaisija on 7 mm, pituuksilla 10, 15 ja 50 cm, lasipisarasta ja lasisesta ohjausputkesta, joiden pituus on 5 cm, Mora- ja Kocher- tai Pean-kiinnittimistä ja neulakanyylista. Järjestelmä kytkeytyy steriiliin astiaan, joka täytetään steriilillä liuoksella tiputusinfuusiona.

Ennen täyttämistä steriili tiputin  Liuoksella Mora-puristin kiinnitetään kumiin tiputin yläpuolella ja hemostaattinen puristin asetetaan neulaan. Kun lasiastia on täytetty injektionesteellä, hemostaattinen puristin poistetaan, Mohr-puristin löysää ja tiputin alkaa ja alkaa täyttyä ylösalaisin. Täytä jopa puoli, laske se hitaasti normaaliasentoonsa ja täytä järjestelmä tarkkailemalla ilmakuplien kulkua ohjausputken läpi. Laskemalla vähän nestettä ja varmistamalla, että ilmakuplat ovat poissa, aseta hemostaattinen puristin 3-4 cm: n etäisyydelle kanyylista. Kun järjestelmä on kytketty neulaan ja iho puhkaistu, Mora-puristin asettaa vaadittavan tippojen esiintymistiheyden lääkärin määräämän mukaan lääkkeen koostumuksesta, tilasta ja potilaan iästä riippuen.

Menetelmien tuntemisella on valtava merkitys. laskimonsisäinen injektio  ja tiputa sisäisiä infuusioita paitsi potilaan hoitoprosessissa, etenkin sairaalassa, myös nuoren lääketieteellisen työntekijän persoonallisuuden muodostumisen yhteydessä.