Infuusiohoito. Infuusiohoito on menetelmä heikentyneiden kehon toimintojen korjaamiseksi. Pakolliset edellytykset koettimen toimittamiselle

Infuusiohoito.

Infuusiohoito  Onko se tiputus esittely  tai lääkkeiden tai biologisten nesteiden infuusio laskimonsisäisesti tai ihon alla kehon veden-elektrolyyttien, happo-emäs-tasapainon normalisoimiseksi sekä pakko-diureesiksi (yhdessä diureettien kanssa).

todistusettä infuusiohoito: kaikenlaiset sokit, verenhukka, hypovolemia, nesteen, elektrolyyttien ja proteiinien menetykset alistamattoman oksentelun seurauksena, voimakas ripuli, kieltäytyminen ottamasta nesteitä, palovammat, munuaissairaudet; emäksisten ionien (natrium, kalium, kloori jne.) pitoisuuksien rikkomukset, asidoosi, alkaloosi ja myrkytykset.

Vasta  infuusiohoitoon sisältyy akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, keuhkoödeema ja anuria.

Infuusiohoidon periaatteet

Infuusion ja sen valmistelun riskin asteen tulisi olla alhaisempi kuin infuusiohoidon odotettu positiivinen tulos.

Infuusion tulisi aina olla suunnattu positiivisiin tuloksiin. Ääritapauksissa sen ei pitäisi pahentaa potilaan tilaa.

Onko immuunijärjestelmäongelmia, kuten Crohnin tauti, haavainen koliitti tai lupus. Onko elinsiirtoja, sinulla on keuhko- tai hengitysvaikeuksiasi, sinulla on maksaongelmia, onko muita sairauksia, oletko raskaana tai suunnittelet raskautta. Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien reseptilääkkeet ja käsikauppalääkkeet, vitamiinit ja yrttilisät.

Muut tärkeät tosiasiat  Kutista . Vakaviin sivuvaikutuksiin voi kuulua keuhko-ongelmia; suolisto-ongelmat, jotka voivat johtaa kyyneliin tai reikiin suolistossa; maksavaivat hormonaaliset rauhasongelmat; munuaisongelmat, mukaan lukien nefriitti ja munuaisten vajaatoiminta; iho-ongelmat aivojen tulehdus; muiden elinten ongelmat; ja vakavat infuusioreaktiot.

Infuusion aikana on seurattava jatkuvaa potilaan tilaa ja kaikkia kehon indikaattoreita.

Itse infuusioproseduurin aiheuttamien komplikaatioiden estäminen: tromboflebiitti, DIC, sepsis, hypotermia.

Infuusiohoidon tavoitteet:  BCC: n palauttaminen, hypovolemian eliminointi, riittävän sydämen tuotannon varmistaminen, normaalin plasmaosmolaarisuuden ylläpitäminen ja palauttaminen, riittävän mikrotsirkulaation varmistaminen, verisolujen aggregaation estäminen, veren hapen kuljetustoiminnan normalisointi.

Erota perus- ja korjaavat I. t. Perus-I. tarkoituksena on varmistaa kehon fysiologiset tarpeet vedessä tai elektrolyyteissä. Korjaava I. g.: N tarkoituksena on korjata veden, elektrolyyttien, proteiinitasapainon ja veren muutokset täydentämällä puuttuvat tilavuuskomponentit (solunulkoiset ja solujen nesteet), normalisoimalla vesitilojen häiriintynyt koostumus ja osmolaarisuus, hemoglobiinin taso ja kolloidi-osmoottinen plasmapaine.

Infuusioratkaisut jaetaan kristalloidi- ja kolloidisiin. K kristalloidisisältävät sokerien (glukoosi, fruktoosi) ja elektrolyyttien liuokset. Ne voivat olla isotonisia, hypotonisia ja hypertonisia suhteessa normaaliin plasmaosmolaarisuuteen. Sokeriliuokset ovat tärkein vapaan (ei elektrolyytti) veden lähde, ja siksi niitä käytetään ylläpitohydraatioterapiassa ja vapaan veden alijäämän korjaamiseksi. Minimi veden fysiologinen tarve on 1200 ml/ päivä Elektrolyyttiliuoksia (fysiologisia, Ringer, Ringer-Locke, laktasol jne.) Käytetään kompensoimaan elektrolyyttien menetyksiä. Fysiologisen suolaliuoksen, Ringerin, Ringer-Locken liuosten ioninen koostumus ei vastaa plasman ionista koostumusta, koska niissä tärkeimmät ionit ovat natrium ja kloori, ja viimeksi mainittujen pitoisuus ylittää merkittävästi sen plasmapitoisuuden. Elektrolyyttiliuokset on tarkoitettu tapauksiin, joissa esiintyy pääasiassa näistä ioneista muodostuvaa solunulkoista nestettä. Natriumin keskimääräinen päivittäinen tarve on 85 meq / m 2   ja voidaan varustaa täydellisesti elektrolyyttiliuoksilla. Päivittäinen kaliumvaatimus (51%) meq / m 2 ) korvataan kaliumseosten polarisoimisesta glukoosiliuoksilla ja insuliinilla. Levitä 0,89% natriumkloridiliuosta, Ringer- ja Ringer-Locke-liuoksia, 5% natriumkloridiliuosta, 5-40% glukoosiliuosta ja muita liuoksia. Niitä annetaan laskimonsisäisesti ja ihonalaisesti, suihkumassa (vaikea kuivuminen) ja tiputetaan, tilavuudeltaan 10-50 tai enemmän ml / kg. Nämä ratkaisut eivät aiheuta komplikaatioita yliannosta lukuun ottamatta.

Natriumkloridin liuos (0,89%)  on isotoninen ihmisen veriplasman kanssa ja erittyy sen vuoksi nopeasti verisuonisänteestä lisäämällä vain väliaikaisesti kiertävän nesteen määrää, joten sen tehokkuus verenmenetyksessä ja sokissa on riittämätön. Hypertonisia liuoksia (3-5-10%) käytetään laskimonsisäisesti ja ulkoisesti. Ulkoisella levityksellä ne edistävät mätäeritystä, osoittavat antimikrobista vaikutusta, ja laskimoon annettaessa ne lisäävät diureesia ja korvaavat natrium- ja kloori-ionien puutteen.

Ringerin ratkaisu - monikomponenttinen fysiologinen ratkaisu. Liuos tislattuun veteen useista epäorgaanisista suoloista, joilla on tarkkaan ylläpidetyt pitoisuudet, kuten natriumkloridi, kaliumkloridi, kalsiumkloridi, samoin kuin natriumbikarbonaatti pH-liuoksen happamuuden stabiloimiseksi puskurikomponenttina. Annostellaan laskimonsisäisesti annoksena 500 - 1000 ml / päivä. Päivittäinen kokonaisannos on jopa 2–6% kehon painosta.

Glukoosiliuokset. Isotoninen liuos (5%) - sc, 300–500 ml kukin; iv (tippa) - 300 - 2 000 ml / päivä. Hypertoniset liuokset (10% ja 20%) - sisään / sisään, kerran - 10-50 ml tai tippuu 300 ml: aan / päivä.

Askorbiinihappoliuos  injektiota varten. In / in - 1 ml 10% tai 1-3 ml 5% liuosta. Suurin annos: kerta-annos, enintään 200 mg, päivittäin - 500 mg.

Isotonisen nestehäviön kompensoimiseksi (palovammojen, peritoniitin, suolen tukkeutumisen, septin ja hypovoleemisen sokin varalta) käytetään liuoksia, joiden elektrolyyttikoostumus on lähellä plasmaa (laktasoli, soittolaktaattiliuos). Plasman osmolaarisuuden laskiessa jyrkästi (alle 250 μg) mosm / l) levitä hypertonisia (3%) natriumkloridiliuoksia. Plasman natriumpitoisuuden noustessa 130: een mmol / l  natriumkloridin hypertonisten liuosten lisääminen lopetetaan ja isotoniset liuokset määrätään (laktasoli, rengaslaktaatti ja fysiologiset liuokset). Hypernatremian aiheuttaman plasman osmolaarisuuden lisääntyessä käytetään plasman osmolaarisuutta vähentäviä ratkaisuja: ensin 2,5% ja 5% glukoosiliuoksia, sitten hypotonisia ja isotoniset ratkaisut  elektrolyytit glukoosiliuoksilla suhteessa 1: 1.

Kolloidiset liuokset  Ovatko makromolekyylisten aineiden liuokset. Ne edistävät nesteen pidättymistä verisuonisängyssä. Näitä ovat dekstraanit, gelatiini, tärkkelys, samoin kuin albumiini, proteiini, plasma. Käytä hemodesia, polyglusiinia, reopoliglyukiinia, reoglumania. Kolloideilla on suurempi molekyylipaino kuin kristalloideilla, mikä varmistaa niiden pidemmän oleskelun verisuonisängyssä. Kristalloideja nopeampia kolloidisia liuoksia palauttaa plasmatilavuus, ja siksi niitä kutsutaan plasmakorvikkeiksi. Hemodynaamisessa vaikutuksessaan dekstraanin ja tärkkelyksen liuokset ovat huomattavasti parempia kuin kristalloidiliuokset. Anti-shokkivaikutuksen saamiseksi tarvitaan huomattavasti pienempi määrä näitä väliaineita verrattuna glukoosi- tai elektrolyyttiliuoksiin. Kun nestetilavuus häviää, etenkin veri- ja plasmahäviöt, nämä liuokset lisäävät nopeasti laskimovirtausta sydämeen, täyttämällä sydämen onteloita, sydämen tuottoa ja vakauttaen verenpainetta. Kristalloidiliuoksia nopeammat kolloidiliuokset voivat kuitenkin aiheuttaa verenkierron ylikuormituksen. Antotavat - laskimonsisäisesti, harvemmin ihonalaisesti ja tippuu. Dekstraanin kokonaispäiväannos ei saisi ylittää 1,5–2 g / kg  verenvuotoriskin vuoksi, joka voi ilmaantua veren hyytymisjärjestelmän häiriöiden seurauksena. Munuaisten vajaatoiminta (dekstraanimuna) ja anafylaktiset reaktiot havaitaan joskus. Hallussaan vieroituslaatu. Ruoansulatuskanavan ulkopuolisen ravinnon lähteenä niitä käytetään tapauksissa, joissa ruuan saanti kielletään pitkään tai jos se ei kykene ruokkimaan suun kautta. Käytetään veren ja kaseiinin hydrolysiinejä (alvetsin-neo, polyamiini, lipofundiini jne.). Ne sisältävät aminohappoja, lipidejä ja glukoosia.

Akuutin hypovolemian ja sokin tapauksissa käytetään kolloidisia liuoksia väliaineina, jotka palauttavat nopeasti verisuonensisäisen tilavuuden. Kun on verenvuotokoko hoidon alkuvaiheessa, polyglusiinia tai mitä tahansa muuta dekstraania, jonka molekyylipaino on 60 000 - 70 000, käytetään nopeasti palauttamaan kiertävän veren tilavuus, joka verensiirto tapahtuu erittäin nopeasti jopa 1: een. l. Loppu menetettyyn verimäärään otetaan talteen liivate-, plasma- ja veriliuoksilla. Osa menetetystä veritilavuudesta kompensoidaan isotonisten elektrolyyttiliuosten lisäämisellä, edullisesti tasapainotetulla koostumuksella suhteessa menetettyyn tilavuuteen suhteessa 3: 1 tai 4: 1. Nesteen määrän menetykseen liittyvän shokin kanssa on välttämätöntä paitsi palauttaa BCC, myös tyydyttää täydellisesti kehon veden ja elektrolyyttien tarpeet. Albumiinia käytetään korjaamaan plasmaproteiinitasot.

Pääasia nestevajeen hoidossa ilman verenhukkaa tai heikentynyttä osmolaarisuutta on tämän tilavuuden kompensointi tasapainoisilla suolaliuoksilla. Kohtalaisella nestevajeella määrätään isotonisia elektrolyyttiliuoksia (2,5-3,5 l/ päivä). Nesteen menetyksen ollessa selvä, infuusion määrän tulisi olla huomattavasti suurempi.

Injektoidun nesteen määrä.  L. Denis (1962) ehdotti yksinkertaista kaavaa:

1. asteen dehydraatiolla (jopa 5%) - 130 - 170 ml / kg / 24 tuntia;

2. aste (5-10%) - 170-200 ml / kg / 24 h;

3. aste (\u003e 10%) - 200 - 220 ml / kg / 24 h.

Infuusiotuotteen kokonaismäärä päivässä lasketaan seuraavasti: Nesteen määrä, joka on yhtä suuri kuin massan väheneminen (vesivaje), lisätään fysiologiseen ikään liittyvään tarpeeseen. Lisäksi jokaiselle kehon painokilralle lisätään 30-60 ml virtahäviöiden kattamiseksi. Hypertermian ja korkean ympäristön lämpötilan kanssa lisätään 10 ml infuusionaattia kutakin kehon lämpötilan astetta kohden yli 37 °. 75 - 80% lasketun nesteen kokonaistilavuudesta ruiskutetaan laskimonsisäisesti, loput annetaan juoman muodossa.

Päivittäisen infuusiohoidon määrän laskeminen: Universaali menetelmä:(Kaikille kuivumismuodoille).

tilavuus =   päivittäinen tarve + patologiset menetykset + alijäämä.

Päivittäinen vaatimus -   20 - 30 ml / kg; yli 20 asteen ympäristön lämpötilassa

Jokaisella asteella +1 ml / kg.

Patologiset menetykset:

Oksentelu - noin 20-30 ml / kg (on parempi mitata menetyksen määrä);

Ripuli - 20–40 ml / kg (on parempi mitata häviöiden määrä);

Suolen pareesi - 20 - 40 ml / kg;

Lämpötila - +1 astetta \u003d + 10 ml / kg;

BH yli 20 minuutissa - + 1 hengitys \u003d + 1ml / kg ;

Tyhjennysmäärä viemäreistä, anturista jne .;

Polyuria - diureesi ylittää yksilöllisen päivittäisen tarpeen.

nestehukka:  1. ihon kimmoisuus tai turgor; 2. rakon sisältö; 3. Paino.

Fysiologinen tutkimus: ihon tai turgorin kimmoisuus on likimääräinen kuivumisen mitta:< 5% ВТ - не определяется;

5-6% - ihon turgor vähenee helposti;

6-8% - ihon turgor vähenee huomattavasti;

10-12% - ihon laskos pysyy paikallaan;

Metrogil-ratkaisu.Koostumus: metronidatsoli, natriumkloridi, sitruunahappo (monohydraatti), vedetön natriumvetyfosfaatti, vesi d / ja. 5-nitroimidatsolista johdetut antiprotoosset ja mikrobilääkkeet. Lääkkeen käyttöönotossa / käyttöönotossa on tarkoitettu vakaville infektioille, samoin kuin silloin, kun lääkettä ei ole mahdollista ottaa sisälle.

Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset - aloitusannoksena 0,5-1 g iv tiputetulla tipulla (infuusion kesto on 30 - 40 minuuttia) ja sitten 500 tunnin välein 500 mg: lla nopeudella 5 ml / min. Hyvällä sietokyvyllä ensimmäisen 2-3 infuusion jälkeen ne siirtyvät suihkuneuvoon. Hoitojakso on 7 päivää. Tarvittaessa iv-annosta jatketaan pidempään. Suurin päivittäinen annos on 4 g. Käyttöaiheiden mukaan siirrytään ylläpitoon suun kautta otettavaan suun kautta 400 mg: n annokseen 3 kertaa päivässä.

Hemostaattisiin lääkkeisiin  sisältävät kryopresipitaatin, protrombiinikompleksin, fibrinogeenin. Kylmäsaostuma sisältää suuren määrän antihemofiilistä globuliinia (VIII hyytymistekijä) ja von Willebrand-tekijää, samoin kuin fibrinogeenia, fibriiniä stabiloivaa tekijää XIII ja muiden proteiinien epäpuhtauksia. Lääkkeet vapautuvat muovipusseissa tai pulloissa jäädytetyssä tai kuivatussa muodossa. Fibrinogeenin käyttö on rajoitettua: se on tarkoitettu fibrinogeenin puutoksen aiheuttamaan verenvuotoon.

Infuusiohoito  (lat. infusio -infuusio, injektio; kreikkalainen. Therapeia-hoito) - menetelmä solunulkoisen ja solunsisäisen kehon veden määrän ja koostumuksen palauttamiseksi käyttämällä nesteen parenteraalista antamista.

Indikaatiot   infuusiohoitonestetilavuudesta puuttuu veden ja elektrolyyttien, plasman ja veren menetykset; muutokset plasman tilavuuden osmolaarisuudessa, vajavuudessa tai ylimääräisissä komponenteissa.   Infuusiohoitokäytetään vakavissa vammoissa, hypovoleemisessa shokissa, sairauksissa, joihin liittyy kuume, oksentelu, ripuli, runsas hikoilu ja merkittävät häiriöt veden ja elektrolyyttitasapainossa samoin kuin kyvyttömyys käyttää veden ja ravinteiden enteraalista imeytymistä.

Vasta-aiheet   infuusiohoitotarkoituksena on korvata nestevaja enteraalisesti, allergiset ja anafylaktiset reaktiot erilaisiin infuusioliuoksiin.

Erota perustaso ja korjaava   infuusiohoito. Perustason tarkoitus   infuusiohoitoon varmistaa kehon fysiologiset tarpeet vedessä tai elektrolyyteissä. Korjaava I. g.: N tarkoituksena on korjata veden, elektrolyyttien, proteiinitasapainon ja veren muutokset täydentämällä puuttuvat tilavuuskomponentit (solunulkoiset ja solujen nesteet), normalisoimalla vesitilojen häiriintynyt koostumus ja osmolaarisuus, hemoglobiinitaso ja kolloidi-osmoottinen plasmapaine.

Infuusioratkaisut jaetaan kristalloidi- ja kolloidisiin. Kristalloidiliuoksiin kuuluvat sokerit (glukoosi, fruktoosi) ja elektrolyytit. Ne voivat olla isotonisia, hypotonisia ja hypertonisia suhteessa normaaliin plasmaosmolaarisuuteen 280-290 mosmoli / l. Sokeriliuokset ovat tärkein vapaan (ei elektrolyytti) veden lähde, ja siksi niitä käytetään ylläpitohydraatioterapiassa ja vapaan veden alijäämän korjaamiseksi. Minimi veden fysiologinen tarve on 1200 ml/ päivä Keskimääräinen päivittäinen veden tarve henkilölle, jonka paino on 70 kgja rungon pinta 1.7 m 2suunnilleen yhtä suuri kuin 2,5 l.

Elektrolyyttiliuoksia (fysiologisia, Ringer, Ringer-Locke, laktasol jne.) Käytetään kompensoimaan elektrolyyttien menetyksiä. Fysiologisen suolaliuoksen, Ringerin, Ringer-Locken liuosten ioninen koostumus ei vastaa plasman ionista koostumusta, koska niissä tärkeimmät ionit ovat natrium ja kloori, ja viimeksi mainittujen pitoisuus ylittää merkittävästi sen plasmapitoisuuden. Elektrolyyttiliuokset on tarkoitettu tapauksiin, joissa esiintyy pääasiassa näistä ioneista muodostuvaa solunulkoista nestettä. Natriumin keskimääräinen päivittäinen tarve on 85 meq / m 2ja voidaan varustaa täydellisesti elektrolyyttiliuoksilla. Päivittäinen kaliumvaatimus (51%) meq / m 2) korvataan kaliumseosten polarisoimisesta glukoosiliuoksilla ja insuliinilla. Tärkein ratkaisu, joka tarjoaa päivittäisen veden ja emäksisten elektrolyyttien tarpeen, on Hartig-hypotoninen liuos, joka sisältää Na + - 45 meq / l, K + - 25 meq / l, Mg 2 + - 5 meq / l, Cl - - 45 meq / l, asetaatti - 20 meq / l, - 10 meq / lsamoin kuin 5% glukoosiliuos tai 5% sorbitoliliuos. Isotonisen nestehäviön kompensoimiseksi (palovammoihin, vatsakalvotulehdukseen, suoliston tukkeeseen, septtiseen ja hypovoleemiseen sokkiin) käytetään liuoksia, joiden elektrolyyttikoostumus on lähellä plasmaa (laktasoli, soittolaktaattiliuos).

Kolloidisiin liuoksiin kuuluvat dekstraanit, gelatiini, tärkkelys, samoin kuin albumiini, proteiini, plasma. Kolloideilla on suurempi molekyylipaino kuin kristalloideilla, mikä varmistaa niiden pidemmän oleskelun verisuonisängyssä. Kristalloideja nopeampia kolloidisia liuoksia palauttaa plasmatilavuus, ja siksi niitä kutsutaan plasmakorvikkeiksi. Hemodynaamisessa vaikutuksessaan dekstraanin ja tärkkelyksen liuokset ovat huomattavasti parempia kuin kristalloidiliuokset. Anti-shokkivaikutuksen saamiseksi tarvitaan huomattavasti pienempi määrä näitä väliaineita verrattuna glukoosi- tai elektrolyyttiliuoksiin. Kun nestetilavuus häviää, etenkin veri- ja plasmahäviöt, nämä liuokset lisäävät nopeasti laskimovirtausta sydämeen, täyttämällä sydämen onteloita, sydämen tuottoa ja vakauttaen verenpainetta. Kristalloidiliuoksia nopeammat kolloidiliuokset voivat kuitenkin aiheuttaa verenkierron ylikuormituksen. Dekstraanien kokonaispäiväannos ei saisi ylittää 1,5–2 g / kg  verenvuotoriskin vuoksi, joka voi ilmaantua veren hyytymisjärjestelmän häiriöiden seurauksena. Munuaisten vajaatoiminta (dekstraanimuna) ja anafylaktiset reaktiot havaitaan joskus.

Akuutin hypovolemian ja sokin tapauksissa käytetään kolloidisia liuoksia väliaineina, jotka palauttavat nopeasti verisuonensisäisen tilavuuden. Kun on verenvuotokoko hoidon alkuvaiheessa, polyglusiinia tai mitä tahansa muuta dekstraania, jonka molekyylipaino on 60 000 - 70 000, käytetään nopeasti palauttamaan kiertävän veren tilavuus, joka verensiirto tapahtuu erittäin nopeasti jopa 1: een. l. Loppu menetettyyn verimäärään otetaan talteen liivate-, plasma- ja veriliuoksilla. Osa menetystä veritilavuudesta kompensoidaan isotonisten elektrolyyttiliuosten lisäämisellä, mieluiten tasapainotetulla koostumuksella suhteessa menetettyyn tilavuuteen suhteessa 3: 1 tai 4: 1. Nesteen tilavuuden menetykseen liittyvässä shokissa on paitsi palautettava BCC, myös täytettävä täydellisesti kehon vesivaatimukset. ja elektrolyytit.

Plasman albumiinipitoisuuden akuutti lasku massiivisen verenhukan, sepsin, laajojen palovammojen, plasmafereesin jälkeen ja muissa olosuhteissa johtaa kolloidisen osmoottisen paineen ja plasman tilavuuden laskuun. Albumiinia käytetään korjaamaan plasmaproteiinitasot.

Pääasia nestevajeen hoidossa ilman verenhukkaa tai heikentynyttä osmolaarisuutta on tämän tilavuuden kompensointi tasapainoisilla suolaliuoksilla. Kohtalaisella nestevajeella määrätään isotonisia elektrolyyttiliuoksia (2,5-3,5 l/ päivä). Nesteen menetyksen ollessa selvä, infuusion määrän tulisi olla huomattavasti suurempi.

Plasman osmolaarisuuden laskiessa jyrkästi (alle 250 μg) mosm / l) levitä natriumkloridin hypertonisia (3%) liuoksia, joita annetaan laskimonsisäisesti vähenevällä nopeudella valvomalla jatkuvasti plasman natriumpitoisuutta. Plasman natriumpitoisuuden noustessa 130: een mmol / l  natriumkloridin hypertonisten liuosten lisääminen lopetetaan ja isotoniset liuokset määrätään (laktasoli, rengaslaktaatti ja fysiologiset liuokset). Hypernatremian aiheuttaman plasman osmolaarisuuden lisääntyessä käytetään plasman osmolaliteettia vähentäviä ratkaisuja: ensin 2,5% ja 5% glukoosiliuoksia, sitten hypotoonisia ja isotonisia elektrolyyttiliuoksia glukoosiliuoksilla suhteessa 1: 1. Ylimääräisen veden ja natriumin nopeutettua poistamista varten käytetään lasixia.

Tärkeitä suoritusindikaattoreita   infuusiohoitoovat pulssi, verenpaineen arvo ja keskuslaskimopaine (CVP). Laskimonsisäinen infuusio suoritetaan, kunnes CVP saavuttaa normaalin ylärajan (100-120%) mm vettä. artikkeli) .. Tämän CVP-tason ylittäminen voi aiheuttaa keuhkopöhön kehittymisen. Verenhukka, koostumus infuusioväliaine  (kristalloidin, kolloidin ja veren) tulisi olla sellaisia, että hematokriitti pysyy noin 30%.

Useimmiten   infuusiohoitosuorittanut injektiokanyyliin  kyynärpäässä. Tässä tapauksessa liuosta voi päästä ihonalaiseen kudokseen, ilmaantua tromboflebiittia, joten väkeviä liuoksia eikä kaliumvalmisteita, jotka ärsyttävät laskimoseinämää, ei pidä antaa tällä tavalla. On suositeltavaa vaihtaa puhkaisukohta 48 vuoden kuluttua h  tai aikaisemmin, kun merkkejä ilmestyy tromboflebiitti.

Käsivarren suonien ihon läpi tapahtuva puhkaisu mikrokatetterin tuomalla niihin tarjoaa riittävän raajan liikkuvuuden ja lisää merkittävästi kasvualustan syöttämisen luotettavuutta. Katetrin pieni halkaisija ei kuitenkaan salli massiivisia infuusioita. Lisäksi tromboflebiitti esiintyy nopeasti.

Venosektion tärkeimmät haitat myöhemmän ylemmän tai alempana olevan vena cavan katetroinnin kanssa ovat usein haavainfektiot ja laskimotromboosi, mikä rajoittaa dramaattisesti katetrin oleskelun kestoa verisuonissa.

Subklaviaalisen, sisäisen jugulaarisen ja ylemmän vena cavan perkutaaninen katetrointi luo optimaaliset olosuhteet johtamiseen   infuusiohoitopitkään. Elvytyksen aikana tämä reitti tarjoaa suuren infuusionopeuden rajoittamatta infuusioväliaineen käyttöönottoa. Edellytykset luodaan potilaan aktiiviselle käyttäytymiselle, hoidosta hänelle on helpotettu. Tromboosin ja infektion todennäköisyys on aseptisen ja katetrin hoito-ohjeita noudattaen minimaalinen. Tämän menetelmän usein esiintyviä komplikaatioita ovat paravasaaliset hematoomat, hemopneumothorax, hydrothorax.

Napanuolen katetrointia ja vatsan sisäisiä infuusioita käytetään pääasiassa elimen sisäiseen antoon, esimerkiksi akuutissa maksan vajaatoiminnassa.

Aortansisäisiä infuusioita reisiluun perkutaanisen katetroinnin jälkeen (Seldingerin mukaan) käytetään parantamaan alueellista verenvirtausta ja injektoimaan lääkkeitä vatsan elinten suoniin (esimerkiksi sytostaattiset lääkkeet akuutissa haimatulehduksessa).

Infuusioväliaineiden subkutaanista antamista käytetään harvoin. Vain isotonisen suolaliuoksen ja glukoosiliuoksen antaminen on sallittua. Annostuksen määrä päivässä ei saisi ylittää 1,5: tä l.

komplikaatioita  infuusiohoitoon voi liittyä teknisiä virheitä (hematooma, naapurielimien ja kudosten vauriot, tromboflebiitti, embolia, sepsis), samoin kuin seurauksia muutoksista homeostaasissa (vesimyrkytys liiallisella nesteannolla, anasarca liiallisella suolaannolla, asidoosi laimenemisesta), johtuen isotonisen natriumkloridiliuoksen pitkittyneestä intensiivisestä antamisesta; liiallisesta veren laimenemisesta ja merkittävästä proteiinipitoisuuden, hemoglobiinin ja veren hyytymistekijöiden pitoisuuden laskusta jne.).

Erityiset komplikaatiot   infuusiohoitoovat hypertermia, reaktiot kylmien liuosten tuomiseen, pyrogeenit, bakteerien saastuttamat väliaineet, anafylaktinen sokkiyksittäisten ionien yliannostus. Joskus oikean verenkierron ympyrää voi esiintyä ylikuormitusta, mikä johtaa keuhkopöhö.

viitteet.:  Homeostaasi, toim. PD Gorizontova, s. 186, M., 1981; Zhuravlev V.A., Swedentsov E.P. ja Sukhorukov V.P. Transfusiologiset leikkaukset, M., 1985; Malyshev V.D. Akuutin vesielektrolyyttihäiriöiden tehohoito, M., 1985; Khartig V. Nykyaikainen infuusiohoito, Parenteraalinen ravitsemus, per. sen mukana., M., 1982, bibliogr .; Schuster H.P. sokki: esiintyminen, tunnistaminen, hallinta, hoito, per. sen kanssa., M., 1981.