Laskimonsisäinen nesteinfuusio. Laskimonsisäinen infuusio

Infuusio- ja verensiirtoterapia (ITT) on hoitomenetelmä, joka käsittää parenteraalisesti (usein suonensisäisesti) erilaisten liuosten antamisen homeostaasihäiriöiden korjaamiseksi.

• Ringerin ratkaisu

Ringerin ratkaisu (lääkeyhtiö YURIYA-PHARM)

• Tasapainoinen elektrolyyttiliuos;
• Palauttaa vesi- suola- ja happo-emäs tasapainon;
• Lisää veren alkalipitoisuutta.

rakenne :

• Natriumkloridi - 8,6 g,
• Kalsiumkloridi - 0,48 g,
• Kaliumkloridi - 0,3 g,
• Injektiovesi, enintään 1 litra.

Ioninen koostumus, mmol / l:

Na + - 157,0; K + - 2,7; Ca ++ - 1,8; CN- - 159,1; HCO3 ++ - 2,4.

Teoreettinen osmolaarisuus - 323 mosm / l. Saatavana 200 tai 400 ml: n lasipulloissa veri-, verensiirto- ja infuusiovalmisteita varten, ilmatiiviisti suljettu kumitulloilla ja puristettu alumiinikorkilla. Farmakologinen ryhmä: plasmakorvikkeet, suolaliuokset. Farmakologiset ominaisuudet: Ringerin liuos sisältää tasapainoisen emäksisten kationien seoksen ja on fysiologisempi kuin 0,9% isotoninen liuos  natriumkloridi.

Ringerin liuos palauttaa vesi- suola- ja happo-emäs-tasapainon ja kompensoi ihon kehon nestevajauksen, joka johtuu sen kuivumisesta tai solunulkoisen nesteen kerääntymisestä laajamittaisten palovammojen ja vammojen paineisiin vatsanleikkausten aikana, peritoniitista. Lääke lisää veren alkalista varaa. Yhdessä tämän kanssa Ringerin ratkaisu parantaa veren ja kudosten perfuusion reologisia ominaisuuksia lisäämällä verensiirtotoimenpiteiden tehokkuutta massiivisen verenmenetyksen ja vakavien shokkimuotojen varalta.

Lääkkeellä on myös vieroitusvaikutus veressä olevien myrkyllisten tuotteiden pitoisuuden laskun ja diureesin aktivoitumisen seurauksena.

todistus   käyttää

Iso- ja hypotoninen kuivuminen ja metaboolinen asidoosi pitkäaikaisen ripulin ja alistumattoman oksentamisen seurauksena, akuutti massiivinen verenhukka, sokki, laajat palovammat, vakavan leikkauksen jälkeisen ajanjakson aikana, eri etiologioiden myrkylliset myrkytykset. Ringerin liuosta käytetään myös ulkoisesti silmien, nenän, limakalvojen erilaisiin sairauksiin, haavojen pesemiseen.

Vasta

Ringerin liuosta ei käytetä alkaloosiin, samoin kuin tapauksissa, joissa nesteinfuusio on vasta-aiheista (aivojen verenvuoto, tromboembolia, vaikea kardiovaskulaarinen dekompensaatio, hypertensio III rkl.).

puoli   vaikutus. Huumeen huomattavan yliannostuksen yhteydessä voi tapahtua kloridiasidoosin ilmiöitä, hyperhydraatiota. piirteet  sovellukset. Vieroitus- ja vedenpoistohoidon tehokkuuden lisäämiseksi Ringerin liuosta voidaan määrätä samanaikaisesti verensiirron, plasman verensiirron ja plasmakorvikkeiden kanssa. Pitkällä käytöllä, etenkin suurissa määrissä, kontrolloi elektrolyyttien koostumusta plasmassa ja virtsassa, diureesi.   ja säilyvyys.  Varastoi pimeässä huoneenlämpötilassa.

Aminoli (laskimonsisäiseen antamiseen)

Tasapainoinen vaihdettavien ja välttämättömien aminohappojen L-muotojen kompleksi parenteraaliseen ravitsemukseen.

Osallistuu kehon proteiinien biosynteesiin;

Edistää positiivisen typpitaseen muodostumista;

Poistaa proteiinin puutteen;

Sillä on selvä antitoksinen ja anabolinen vaikutus.

rakenne

:

• Alaniini - 6,4 g;
• Arginiinihydrokloridi 6,4 g;
• Valina - 4,9 g;
• His- 3,2 g;
• Glysiini - 8,0 g;
• Isoleusiini - 4,4 g;
• Leusiini - 9,8 g;
• Lysiinihydrokloridi - 11,5 g;
• Metioniini - 5,7 g;
• Proliini - 6,4 g;
• Treoniini - 4,3 g;
• Tryptofaani - 1,44 g;
• Fenyylialaniini - 7,0 g;
• Sorbitoli - 50,0 g;
• Injektionesteisiin käytettävä vesi - enintään 1 litra;
• Osmolaarisuus - 891 mosm / l.

farmakologinen

  ryhmä. Aminohapot, ratkaisu parenteraaliseen ravitsemukseen. farmakologinen  ominaisuudet.  Aminoli, tasapainoisena seoksena, joka sisältää 13 aminohappoa, joista 7 on välttämätöntä, imeytyy kehoon helposti, kun sitä annetaan hitaasti. Jollei energiatarpeista huolehdita, aminohapot sisältyvät proteiinien biosynteesiin, ne edistävät positiivista typpitasapainoa ja poistavat proteiinin puutteen. Haiman tärkein sääntö ("kultainen sääntö") on luoda positiivinen typpitasapaino proteiinien metabolian tarvittavan intensiteetin ylläpitämiseksi. Aminohappovalmisteiden päävaatimus on kaikkien välttämättömien aminohappojen pakollinen pitoisuus, joiden synteesiä ei voida suorittaa ihmiskehossa.

Maailman johtavien klinikoiden laaja käytännön kokemus osoittaa, että haiman valmisteiden aminohappokoostumuksen epätasapaino voi aiheuttaa merkittävää haittaa ihmiskeholle. Aminohappojen on saatava ihmiskehoon tiukasti määritelty määrä ja suhteet, joita Kansainvälinen yhdistys suosittelee parenteraalisesti ja enteraalisesti. Proteiinisynteesiin kehossa käytetään pääasiassa aminohappoja optisesti aktiivisessa L-muodossa, lukuun ottamatta O-metioniinia ja O-fenyylialaniinia.

farmakokinetiikkaa

Lääke ei muuta aminohappojen fysiologista tasoa veriplasmassa. Kaikki vaikuttavat aineet kulkevat istukan läpi. Käytetty sorbitoli sisältyy nopeasti yleiseen aineenvaihduntaan. 80–90% sorbitolista käytetään maksaan ja kerääntyy glykogeenin muodossa, 5% kertyy aivojen, sydänlihasten ja juovaisten lihasten kudoksiin, 6–12% erittyy virtsaan. Maksassa sorbitoli muuttuu ensin fruktoosiksi, joka muuttuu myöhemmin glukoosiksi ja sitten glykogeeniksi. Osa sorbitolista käytetään kiireellisiin energiantarpeisiin, toinen osa varastoidaan varantoksi glykogeenin muodossa.

todistus   käyttää

Parenteraalista proteiiniravitsemusta käytetään erilaisista lähteistä peräisin olevaan hypoproteinemiaan, joka johtuu vakavasta proteiinin menetyksestä ja ruoan saannin mahdottomuudesta tai rajoittamisesta tavanomaisella tavalla:

• Ennen ja jälkeen toimenpiteitä;
• Ruoansulatuskanavan leikkaus;
• Leukakirurgia;
• Maha-suolikanavan eri osien stenoosi;
• Ruokatorven tai suolen vaurio syövyttävillä aineilla;
• Pitkät ja syvät alitajunnan tilat;
• Polttaa tauti;
• Diffuusi peritoniitti;
• Septiset olosuhteet, vakavat turvottavat prosessit;
• osteomyeliitti;
• hypoparatyreoosi;
• Kaheksia onkologisten sairauksien hoidossa;
• Pitkäaikaiset kuumeolosuhteet;
• Vakavat tartuntataudit (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, lavantauti, kolera);
• Pitkäaikainen ripuli, haluton oksentelu;
• Ruokahaluttomuus.

Aminolin (polyamiinin) käytöstä on saatu suurta kliinistä kokemusta. Lääkkeen kliiniset tutkimukset tehtiin IVY-maiden johtavissa klinikoissa, joissa aminolilla (polyamiinilla) todettiin olevan korkea anabolinen tehokkuus potilailla, joilla on erilaista alkuperää olevaa hypoproteinemiaa. Joten palamispotilaiden ja peritoniittipotilaiden hoito annoksella 500 ml päivässä 4 päivän ajan johtaa kokonaistypen, kreatiniinin ja amiinitypen menetyksen vähentymiseen veressä, mikä myötävaikuttaa potilaiden nopeampaan toipumiseen.

Lääkkeen käyttö ensimmäisten 4-5 päivän aikana mahalaukun tai suoliston resektion jälkeen parantaa merkittävästi potilaiden tilaa leikkauksen jälkeen - veren kokonaisproteiinipitoisuus kasvoi 51,5%, albumiinin lisäys oli 49,2%, hemoglobiinin 7%. Aminolin (polyamiinin) käyttöönotto 3–14 päivästä potilaille, joilla oli mahalaukun ja ruokatorven syöpä, leikkauksen jälkeisen ajan haavauma päivittäisellä annoksella 400–1200 ml, auttoi vähentämään negatiivista typpitasapainoa ja paransi veren voleelisia indeksejä, mikä vähensi merkittävästi komplikaatioiden lukumäärää leikkauksen jälkeen.

Vasta

Aminohappojen aineenvaihdunnan häiriöt, hyperhydraatio, akuutti munuaisten vajaatoiminta lisääntyneellä jäännöstypen määrällä, vaikea maksan vajaatoiminta, metabolinen asidoosi, vakavat verenkiertohäiriöt.

puoli   vaikutus

Nopean annon yhteydessä voi esiintyä kasvojen punoitusta, kuumetta, huimausta, pahoinvointia, päänsärkyä ja oksentelua.

vuorovaikutus   muiden huumeiden kanssa

piirteet   sovellukset

Suositetun infuusionopeuden lisääminen johtaa aminohappojen epätäydelliseen imeytymiseen ja lääkityksen menetykseen virtsaan. Aminohappojen täydellisemmän assimilaation varmistamiseksi suositellaan lääkkeen yhdistämistä hiilihydraattien (sorbitoli, glukoosi jne.), B1-, B6-, C-vitamiiniliuosten samanaikaiseen infuusioon.

Jos on välttämätöntä antaa Aminolia potilaille, joilla on sydämen toiminnan dekompensaatio tai joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta, lääke määrätään pienemmillä annoksilla aivojen verenvuodon yhteydessä - ottaen huomioon suositus, että injektoidun nesteen kokonaismäärä ei saa ylittää 2 litraa päivässä.

Aminol antaa pitkäaikaista käyttöä plasman osmolaarisuuden, virtsan typpipitoisuuden, elektrolyyttien, urean ja veren happaman ja emäksisen pitoisuuden hallitsemiseksi. Käytä vain kirkasta liuosta ehjästä pullosta.

annokset   ja käyttötapa

Määritä laskimonsisäisesti nopeudella 15-25 tippaa minuutissa (45-75 ml tunnissa). Jokaisen 100 ml: n lääkkeen lisääminen vaatii vähintään yhden tunnin. Ennen antamista liuos lämmitetään 35-370 ° C: seen. Osittain parenteraalinen ravitsemus  päivittäinen annos on 400–800 ml viiden päivän ajan, täyden annoksen ollessa 400–1200 ml päivittäin, kunnes enteraalinen ravitsemus palautetaan.

olosuhteet

  myymälä. Lääkeainetta säilytetään kuivassa, pimeässä paikassa lämpötilassa 0-25 ° C.

Laskimonsisäinen injektio  tuotettu useimmiten laskimoon (neula työnnetään laskimoon), harvemmin - käyttämällä suonenpoistoa (avaamalla laskimon luumen). Laskimonsisäiset injektiot ovat vastuullisempia manipulointeja kuin ihonalaiset ja lihaksensisäinen injektione hoitaa yleensä lääkäri tai erityiskoulutettu sairaanhoitaja, koska huumeiden pitoisuus veressä jälkeen
laskimonsisäinen antaminen kasvaa paljon nopeammin kuin muilla antomenetelmillä huumeita. Laskimonsisäisen injektion aikana voi esiintyä virheitä
vakavimmat seuraukset.
Verisuonia käytetään useimmiten laskimonsisäisiin injektioihin.
ulnar-taite, kyynärvarren ja käden pinnalliset suonet, joskus
- alaraajojen suonet. Laskimonsisäisen hoidon aikana pieni öljyliinatyyny asetetaan potilaan ojennetun käsivarren kyynärpään alle siten, että potilaan käsivarsi on maksimijalka-asennossa. Kiila on asetettu ehdotetun pistokohdan yläpuolelle, ja sellaisella

voimalla siten, että vain suonet puristuvat ja valtimon verenvirtaus säilyy. Laskimon täyttöä varten potilaalle tarjotaan puristaa ja irrottaa harja useita kertoja. iho
pistoskohdan aukko käsitellään varovasti alkoholilla. Vasemman käden sormilla on suositeltavaa venyttää kyynärpään taipumista jonkin verran, mikä mahdollistaa laskimon kiinnittämisen ja vähentää sen liikkuvuutta. Lastenhoito tehdään yleensä kahdessa vaiheessa: lävistä ensin iho ja sitten laskimo. Hyvin kehittyneillä suoneilla ihon ja suonen seinämän puhkaisu voidaan tehdä samanaikaisesti. Laskimoon tulevan neulan oikeellisuus määräytyy veripisaroiden ilmetessä neulasta. Jos neula on jo kytketty ruiskuun, sen paikan hallitsemiseksi on tarpeen vetää mäntää hiukan itseäsi kohti: veren ulkonäkö ruiskussa vahvistaa neulan oikean aseman. Tämän jälkeen aiemmin levitetty kiertoliike liuotetaan ja lääkeaine viedään hitaasti laskimoon.
Neulan poistamisen ja ihon toissijaisen alkoholin käsittelyn jälkeen injektiokohtaa puristetaan steriilillä vanupuikolla tai levitetään siihen puristussidettä 1-2 minuutin ajan. Laskimonsisäisiä infuusioita käytetään suuren määrän erilaisten liuosten (3–5 l tai enemmän) tuomiseen potilaan kehoon. Ne ovat päätapa niin kutsuttuun infuusiohoitoon.
Laskimonsisäisiä infuusioita käytetään tapauksissa, joissa on tarpeen palauttaa verenkierron tilavuus, normalisoida veden elektrolyyttitasapaino ja kehon happo-emäs tila sekä eliminoida päihteiden vaikutukset vakavissa tartuntataudeissa ja myrkytyksissä. Jos on välttämätöntä tuoda nopeasti lääkettä (shokki, romahdus, voimakas verenhukka), käytä suonensisäisiä suihkeinfuusioita. Jos lääkkeen pitäisi päästä verenkiertoon hitaasti, käytetään tippojen antamista. Tilanteissa, joissa herää kysymys suurten määrien liuosten pitkäaikaisesta (useita päiviä) antamisesta, käytetään suonien katetrointia (useimmiten subklaviaalista) tai suonenpoistoa.
Laskimonsisäiset infuusiot suoritetaan erityisellä järjestelmällä tiputushallinto. Asepsiksen ja antiseptisten lääkkeiden sääntöjen noudattamisen kannalta on optimaalista käyttää kertakäyttöisiä järjestelmiä. Autoklaavisterilointia vaativat uudelleenkäytettävät järjestelmät ovat vähemmän käteviä.
Jokainen koottu järjestelmä koostuu pullosta, joka sisältää infuusiota varten tarvittavan valmisteen, lyhyestä putkesta, jossa on ilmansuodatin ja neula, jotta ilma pääsee pulloon, tippaajista suodattimella ja kahdella putkella, puristimesta, puhkaisunneulalla, kumisovittimen putkesta, joka yhdistää tiputinputken puhkaisunneulalla.
Metallisuojus poistetaan injektiopullosta, kun se on pyyhitty alkoholilla, ja siihen asetetaan lyhyt tiputinneula (injektiopullosta tuleva neste kulkee sen läpi) ja ilmaputken neula (jonka kautta ilma tulee injektiopulloon). Putkeen asetetaan puristin tiputtajan eteen, pullo käännetään ylösalaisin ja ripustetaan erityiselle jalustalle 1-1,5 m: n korkeudelle sängyn yläpuolella. Varmista tässä tapauksessa, että pitkän neulan (ilmaputken) pää on pullossa nestetason yläpuolella.
Pisara täytetään liuoksella seuraavasti: poimi putki, johon menee lävistysneula  siten, että tiputin (ylösalaisin) on samalla tasolla pullon kanssa. Puristimen irrottamisen jälkeen neste pullosta alkaa virtata tiputiniin. Kun se on noin puoliksi täynnä, putken pää, jossa on puhkaisun neula, lasketaan alas ja neste täyttää tämän putken, syrjäyttäen ilman. Sen jälkeen kun kaikki ilma on poistettu järjestelmästä, putkeen kiinnitetään puristin (lähempänä puhkaisunneulaa). Laskimon lävistyksen jälkeen järjestelmä kiinnitetään lävistysneulaan ja kiinnittimellä saadaan aikaan haluttu nesteen saanninopeus (50-60 tippaa minuutissa). Infuusio lopetetaan sen jälkeen, kun neste on lakannut virtaamasta injektiopullosta pisaroihin.

Suonensisäiset infuusiot tulee suuren vastuun vuoksi tehdä lääkärin tai kokenut ensihoitajan. Kaikki menettelyyn tarvittava valmistellaan alustavasti: ruisku, jossa on kaksi neulaa, asetetaan steriilille alustalle - toisella on pitkä leveä välys lääkejoukolle, toiselle injektiota varten, alkoholilla kostutetut vanupuikot. Ensihoitaja skannaa huolellisesti annosteltavaksi tarkoitettujen lääkkeiden ampullit tai injektiopullot kiinnittämällä huomiota läpinäkyvyyteen, viimeiseen käyttöpäivään, sterilointiaikaan, osoittamalla etiketti lääkärille, pyyhittäen sitten ampullit alkoholilla, sahaamalla tiedoston ja auttaa lääkäriä täyttämään lääkkeen ruiskuun. Jos lääke kaadetaan ruiskuun injektiopullosta, pieni osa siitä on ensin tyhjennettävä.

Ruiskujen (puretut) ja neulojen sterilointi tehdään keittämällä sterilointilaitteessa tislatussa tai keitetyssä ja suodatetussa vedessä vähintään 40 minuutin ajan keittämishetkestä. Mittarien muodostumisen ja instrumentin pilaantumisen välttämiseksi ruiskun ja neulan erilliset osat kääritään sideharsoihin ennen sterilointia. Steriilit instrumentit (ja sidokset) tulisi poistaa käytön aikana pihdillä tai pinsetteillä, joita säilytetään lasipurkissa Karetnikovin desinfiointiliuoksella (1 litra tislattua vettä, 12 g natriumbikarbonaattia, 15 g formaliinia, 3 g karboolihappoa) käytön aikana.

Suurten lääkeliuosten ja nesteiden määrien subkutaaniseen ja laskimonsisäiseen antamiseen tarvitaan erityisiä laitteita ja järjestelmiä. Yksinkertaisin laite tätä tarkoitusta varten on lasinen Esmarch-muki, jossa on kumiputki, jonka päässä on kanyyli neulaa varten. Tippuinfuusiota varten tippu työnnetään koko kumiputkeen.

Pisaroiden taajuutta säädetään ruuvipuristimella, joka on asetettu kumiputkeen tiputtajan yläpuolelle.

Järjestelmä steriloidaan osittain keittämällä tai autoklaavissa ja ennen infuusiota

ne asennetaan ni. Muki ripustetaan jalustalle, joka on suunniteltu h: n infusioon

neste kaadetaan muki. Koko järjestelmän täyttämiseksi nesteellä

ja syrjäyttää ilma siitä, putken pää kanyylin kanssa pidetään hiukan korkeammalla kuin

palautettu tiputin täyttääksesi viimeisen 1/3; sitten tiputin kaatuu

ommel paikoilleen ja täytä hitaasti putken pohja

nestettä ennen kuin se valuu kanyylista. Kun neste liikkuu pinoa ylöspäin

putken koko alue - varmista, että järjestelmään ei jää kuplia

ilmaa. Kumiputki painetaan suoraan kanyylin päälle

pysäytyspuristin. Neula työnnetään laskimoon tai ihon alle;

purista kanyylin päälle ja kytke neula kanyyliin. Ruuvipuristin, päällä

aseta tiputtajan yläpuolelle ja aseta haluttu tippojen taajuus (yleensä

40–60 minuutissa)

Usein infuusioliuokset valmistetaan erityisissä pulloissa, jotka on suljettu kumitulpalla ja metallisella korkilla. Infuusion valmistamiseksi suoraan sellaisesta pullosta täytyy olla kaksi paksua neulaa - * lyhyt (4-5 cm) ja pitkä (12-15 cm). Metallisuojus poistetaan, kumitulppa desinfioidaan ja sitten puhkaistaan \u200b\u200bsiihen lyhyt neula pulloon ja pitkä neula viereen. Lyhyt neulan holkki on kytketty kumiputkeen, joka on varustettu tippelillä ja kanyylillä. Pullo käännetään ylösalaisin ja asennetaan jalustalle. Tässä tapauksessa neste virtaa lyhyen neulan läpi putkeen pisaroilla. Pitkän neulan pää on nestetason yläpuolella, pullon pohjassa, ja ilma tulee pulloon sen läpi. Järjestelmä täytetään nesteellä, samoin kuin itse infuusio, kuten yllä on kuvattu.

Tällä hetkellä laajalle levinnyt tiputusjärjestelmät   kertakäyttöön. Steriili järjestelmä on ilmatiiviisti suljetussa sellofaanipussissa.

Laskimonsisäinen tiputusinfuusio. Laskimonsisäiset infuusiot ovat usein ensimmäinen hätätoimenpide akuutissa verenhukassa, kuivumisessa, loukkaantumisissa, laajoissa palovammoissa, päihteissä, koomassa, romahduksessa ja sokissa. Yleensä injektoidaan verta, veren korvikkeita, isotonisia tai hypertonisia liuoksia jne.

Laskimonsisäinen tiputusinfuusio suoritetaan käyttämällä tiputtamalla verensiirtojärjestelmää potilaan asennossa, joka makaa kyynärpään mutkissa, käden takana ja joskus jalan takana. Jos infuusiota varten ei ole käytettävissä saphenous-suoneita, suonenpoisto suoritetaan. Laskimon puhkaisemiseksi otetaan neula, jonka välys on riittävän leveä ja terävä. Nesteen virtausnopeutta laskimoon säädetään ruuvipuristimella (30-70 tippaa minuutissa). Jotta neula ei tule ulos laskimosta, voit laittaa kätensä renkaan päälle, älä kiristä sidettä, ja kiinnittää neulan ulkopinnan tarttuvalla liimalla. tiputusinfuusio  Potilaan tilaa ja järjestelmän terveyttä on seurattava jatkuvasti.

Infuusio- ja verensiirtoterapia (ITT) on hoitomenetelmä, joka käsittää parenteraalisesti (usein suonensisäisesti) erilaisten liuosten antamisen homeostaasihäiriöiden korjaamiseksi.

  Ringerin ratkaisu (lääkeyhtiö YURIYA-PHARM)

• Tasapainoinen elektrolyyttiliuos;
• Palauttaa vesi- suola- ja happo-emäs tasapainon;
• Lisää veren alkalipitoisuutta.

rakenne:

• Natriumkloridi - 8,6 g,
• Kalsiumkloridi - 0,48 g,
• Kaliumkloridi - 0,3 g,
• Injektiovesi, enintään 1 litra.

Ioninen koostumus, mmol / l:

Na + - 157,0; K + - 2,7; Ca ++ - 1,8; CN- - 159,1; HCO3 ++ - 2,4.

Teoreettinen osmolaarisuus - 323 mosm / l. Saatavana 200 tai 400 ml: n lasipulloissa veri-, verensiirto- ja infuusiovalmisteita varten, ilmatiiviisti suljettu kumitulloilla ja puristettu alumiinikorkilla. Farmakologinen ryhmä: plasmakorvikkeet, suolaliuokset. Farmakologiset ominaisuudet: Ringerin liuos sisältää tasapainoisen emäksisten kationien seoksen ja on fysiologisempi verrattuna 0,9% isotoniseen natriumkloridiliuokseen.

Ringerin liuos palauttaa vesi- suola- ja happo-emäs-tasapainon ja kompensoi ihmisen kehon nestevajauksen, joka johtuu sen kuivumisesta tai solunulkoisen nesteen kerääntymisestä vatsan leikkausten aikana tapahtuvien laajojen palovammojen ja vammojen polttoaineisiin. Lääke lisää veren alkalista varaa. Yhdessä tämän kanssa Ringerin ratkaisu parantaa veren ja kudosten perfuusion reologisia ominaisuuksia lisäämällä verensiirtotoimenpiteiden tehokkuutta massiivisen verenmenetyksen ja vakavien shokkimuotojen varalta.

Lääkkeellä on myös vieroitusvaikutus veressä olevien myrkyllisten tuotteiden pitoisuuden laskun ja diureesin aktivoitumisen seurauksena.

todistus  käyttää

Iso- ja hypotoninen kuivuminen ja metaboolinen asidoosi pitkäaikaisen ripulin ja alistumattoman oksentamisen seurauksena, akuutti massiivinen verenhukka, sokki, laajat palovammat, vakavan leikkauksen jälkeisen ajanjakson aikana, eri etiologioiden myrkylliset myrkytykset. Ringerin liuosta käytetään myös ulkoisesti silmien, nenän, limakalvojen erilaisiin sairauksiin, haavojen pesemiseen.

Vasta

Ringerin liuosta ei käytetä alkaloosiin, samoin kuin tapauksissa, joissa nesteinfuusio on vasta-aiheista (aivojen verenvuoto, vaikea kardiovaskulaarinen dekompensaatio, hypertensio III rkl.).

puoli  vaikutus. Huumeen huomattavan yliannostuksen yhteydessä voi tapahtua kloridiasidoosin ilmiöitä, hyperhydraatiota. piirteet  sovellukset. Vieroitus- ja vedenpoistohoidon tehokkuuden lisäämiseksi Ringerin liuosta voidaan määrätä samanaikaisesti verensiirron, plasman verensiirron ja plasmakorvikkeiden kanssa. Pitkällä käytöllä, etenkin suurissa määrissä, kontrolloi elektrolyyttien koostumusta plasmassa ja virtsassa, diureesi.

olosuhteet  ja säilyvyys.  Varastoi pimeässä huoneenlämpötilassa.

  Aminoli (laskimonsisäiseen antamiseen)

Tasapainoinen vaihdettavien ja välttämättömien aminohappojen L-muotojen kompleksi parenteraaliseen ravitsemukseen.

Osallistuu kehon proteiinien biosynteesiin;

Edistää positiivisen typpitaseen muodostumista;

Poistaa proteiinin puutteen;

Sillä on selvä antitoksinen ja anabolinen vaikutus.

rakenne:

• Alaniini - 6,4 g;
• Arginiinihydrokloridi 6,4 g;
• Valina - 4,9 g;
• His- 3,2 g;
• Glysiini - 8,0 g;
• Isoleusiini - 4,4 g;
• Leusiini - 9,8 g;
• Lysiinihydrokloridi - 11,5 g;
• Metioniini - 5,7 g;
• Proliini - 6,4 g;
• Treoniini - 4,3 g;
• Tryptofaani - 1,44 g;
• Fenyylialaniini - 7,0 g;
• Sorbitoli - 50,0 g;
• Injektionesteisiin käytettävä vesi - enintään 1 litra;
• Osmolaarisuus - 891 mosm / l.

farmakologinen  ryhmä. Aminohapot, ratkaisu parenteraaliseen ravitsemukseen. farmakologinen  ominaisuudet.  Aminoli, tasapainoisena seoksena, joka sisältää 13 aminohappoa, joista 7 on välttämätöntä, imeytyy kehoon helposti, kun sitä annetaan hitaasti. Jollei energiatarpeista huolehdita, aminohapot sisältyvät proteiinien biosynteesiin, ne edistävät positiivista typpitasapainoa ja poistavat proteiinin puutteen. Haiman tärkein sääntö ("kultainen sääntö") on luoda positiivinen typpitasapaino proteiinien metabolian tarvittavan intensiteetin ylläpitämiseksi. Aminohappovalmisteiden päävaatimus on kaikkien välttämättömien aminohappojen pakollinen pitoisuus, joiden synteesiä ei voida suorittaa ihmiskehossa.

Maailman johtavien klinikoiden laaja käytännön kokemus osoittaa, että haiman valmisteiden aminohappokoostumuksen epätasapaino voi aiheuttaa merkittävää haittaa ihmiskeholle. Aminohappojen on saatava ihmiskehoon tiukasti määritelty määrä ja suhteet, joita Kansainvälinen yhdistys suosittelee parenteraalisesti ja enteraalisesti. Proteiinisynteesiin kehossa käytetään pääasiassa aminohappoja optisesti aktiivisessa L-muodossa, lukuun ottamatta O-metioniinia ja O-fenyylialaniinia.

farmakokinetiikkaa

Lääke ei muuta aminohappojen fysiologista tasoa veriplasmassa. Kaikki vaikuttavat aineet kulkevat istukan läpi. Käytetty sorbitoli sisältyy nopeasti yleiseen aineenvaihduntaan. 80–90% sorbitolista käytetään maksaan ja kerääntyy glykogeenin muodossa, 5% kertyy aivojen, sydänlihasten ja juovaisten lihasten kudoksiin, 6–12% erittyy virtsaan. Maksassa sorbitoli muuttuu ensin fruktoosiksi, joka muuttuu myöhemmin glukoosiksi ja sitten glykogeeniksi. Osa sorbitolista käytetään kiireellisiin energiantarpeisiin, toinen osa varastoidaan varantoksi glykogeenin muodossa.

todistus  käyttää

Parenteraalista proteiiniravitsemusta käytetään erilaisista lähteistä peräisin olevaan hypoproteinemiaan, joka johtuu vakavasta proteiinin menetyksestä ja ruoan saannin mahdottomuudesta tai rajoittamisesta tavanomaisella tavalla:

• Ennen ja jälkeen toimenpiteitä;
• Ruoansulatuskanavan leikkaus;
• Leukakirurgia;
• Maha-suolikanavan eri osien stenoosi;
• Ruokatorven tai suolen vaurio syövyttävillä aineilla;
• Pitkät ja syvät alitajunnan tilat;
• Polttaa tauti;
• diffuusi;
• Septiset olosuhteet, vakavat turvottavat prosessit;
• osteomyeliitti;
• Kaheksia onkologisten sairauksien hoidossa;
• Pitkäaikaiset kuumeolosuhteet;
• Vakavat tartuntataudit (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, lavantauti, kolera);
• Pitkäaikainen ripuli, haluton oksentelu;
• Ruokahaluttomuus.

Aminolin (polyamiinin) käytöstä on saatu suurta kliinistä kokemusta. Lääkkeen kliiniset tutkimukset tehtiin IVY-maiden johtavissa klinikoissa, joissa aminolilla (polyamiinilla) todettiin olevan korkea anabolinen tehokkuus potilailla, joilla on erilaista alkuperää olevaa hypoproteinemiaa. Joten palamispotilaiden ja peritoniittipotilaiden hoito annoksella 500 ml päivässä 4 päivän ajan johtaa kokonaistypen, kreatiniinin ja amiinitypen menetyksen vähentymiseen veressä, mikä myötävaikuttaa potilaiden nopeampaan toipumiseen.

Lääkkeen käyttö ensimmäisten 4-5 päivän aikana mahalaukun tai suoliston resektion jälkeen parantaa merkittävästi potilaiden tilaa leikkauksen jälkeen - veren kokonaisproteiinipitoisuus kasvoi 51,5%, albumiinin lisäys oli 49,2%, hemoglobiinin 7%. Aminolin (polyamiinin) käyttöönotto 3–14 päivästä potilaille, joilla oli mahalaukun ja ruokatorven syöpä, leikkauksen jälkeisen ajan haavauma päivittäisellä annoksella 400–1200 ml, auttoi vähentämään negatiivista typpitasapainoa ja paransi veren voleelisia indeksejä, mikä vähensi merkittävästi komplikaatioiden lukumäärää leikkauksen jälkeen.

Vasta

Aminohappojen aineenvaihdunnan häiriöt, hyperhydraatio, akuutti munuaisten vajaatoiminta lisääntyneellä jäännöstypen määrällä, vaikea maksan vajaatoiminta, metabolinen asidoosi, vakavat verenkiertohäiriöt.

puoli  vaikutus

Nopean annon yhteydessä voi esiintyä kasvojen punoitusta, kuumetta, huimausta, pahoinvointia, päänsärkyä ja oksentelua.

vuorovaikutus  muiden huumeiden kanssa

piirteet  sovellukset

Suositetun infuusionopeuden lisääminen johtaa aminohappojen epätäydelliseen imeytymiseen ja lääkityksen menetykseen virtsaan. Aminohappojen täydellisemmän assimilaation varmistamiseksi suositellaan lääkkeen yhdistämistä hiilihydraattien (sorbitoli, glukoosi jne.), B1-, B6-, C-vitamiiniliuosten samanaikaiseen infuusioon.

Jos on välttämätöntä antaa Aminolia potilaille, joilla on sydämen toiminnan dekompensaatio tai joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta, lääke määrätään pienemmillä annoksilla aivojen verenvuodon yhteydessä - ottaen huomioon suositus, että injektoidun nesteen kokonaismäärä ei saa ylittää 2 litraa päivässä.

Aminol antaa pitkäaikaista käyttöä plasman osmolaarisuuden, virtsan typpipitoisuuden, elektrolyyttien, urean ja veren happaman ja emäksisen pitoisuuden hallitsemiseksi. Käytä vain kirkasta liuosta ehjästä pullosta.

annokset  ja käyttötapa

Määritä laskimonsisäisesti nopeudella 15-25 tippaa minuutissa (45-75 ml tunnissa). Jokaisen 100 ml: n lääkkeen lisääminen vaatii vähintään yhden tunnin. Ennen antamista liuos lämmitetään 35-370 ° C: seen. Osittaisen parenteraalisen ravinnon yhteydessä päivittäinen annos on 400-800 ml viiden päivän ajan, täysi - 400-1200 ml päivittäin, kunnes enteraalinen ravitsemus palautetaan.

olosuhteet  myymälä. Lääkeainetta säilytetään kuivassa, pimeässä paikassa lämpötilassa 0-25 ° C.