Sairaalan sairaanhoitajan työtehtävä. Leikkausosaston sairaanhoitajan menettely ja vastuut
Nuorempi hunajahenkilökunta
Kuljetus blnichny.!
Käsite jatrogeeninen. Sairaanhoitajan toiminnan aiheuttamat ilmastolliset vaikutukset.
Potilaiden kanssa käydyn viestinnän deontologisten periaatteiden rikkominen voi johtaa iatrogeenisten sairauksien kehittymiseen .Tämä on potilaan patologinen tila johtuen lääketieteellisen työn huolimattomista lausunnoista tai tekoista, jotka luovat ihmisen käsityksen sairauden esiintymisestä tai olemassa olevan sairauden vakavuudesta. Tämä voi johtaa erilaisiin psykogeenisiin jatrogeenisiin vaikutuksiin.
Hunaja-siskojen aiheuttamat metrogeeniset vaikutukset _
erottaa:yatrofarmakogenii - seuraus huumeiden altistumisesta (sivuvaikutus)
Manipulaation iatrogeenisyys on haitallinen vaikutus potilaaseen tutkimuksen aikana.
Useiden tekijöiden yhdistetyt jatrogeeniset vaikutukset.
Tyhmä iatrogeeninen on seurausta lääketieteellisen työntekijän toimettomuudesta. !
Antropometria. Tarvittavat laitteet. Antropometristen indikaattorien rekisteröinti.
Arvioidaan henkilön ruumiinrakenne mittaamalla useita parametrejä, joista tärkeimmät ovat pituus, kehon paino ja rinnan ympärys. Hunajahoitaja tallentaa indikaattorit sairaalahoidon potilaan hunajakortin otsikkosivulle, ja kun suorittaa mittauksia seurakunnan sisaren kanssa, hän tallentaa lämpötila-arvon muutokset.
Tarvittavat laitteet (kasvu) - korkeusmittari, kertakäyttöpyyhkeet.
(aseta lautasliina korkeusmittarin tasolle, nosta tankoa ja kutsu potilas seisomaan (ilman kenkiä) lavalla. Potilaan kaulan, selkärangan lapaluiden, ristin ja kantapään alueella tulee olla tiukasti stadionometrin pystysuunnassa.) Laske potilaan kruunun korkeustanko ja määritä korkeus asteikolla potilaan palkin alareunaa pitkin. Auta potilasta nousemaan stadionometrin tyynyltä ja poistamaan kudos.)
Sairaalainfektioiden ehkäisy terveydenhuollon tiloissa.
1. Suojavaatteiden (naamio, lasit, käsineet, kylpytakki) käyttö
2. Lääkintähenkilöstön käsihoito
3. Oikea puhtaanapito, pedikuloositutkimus, lämpömittaus ...
4. potilaiden henkilökohtaisen hygienian seuranta
5. lääketieteellisten tarvikkeiden desinfiointi
6. Ruokalat- ja jakeluhuoneiden terveys- ja hygieniatuotteet ajoissa.
7. Potilaiden aktiivinen tunnistaminen, joilla epäillään tartuntatauteja.
Keitto sänky.
ympäristö, jossa potilas sijaitsee, on tärkeä rooli sairauksien aikana, ensinnäkin henkilökohtaisen hygienian ja kammion hygieniasääntöjen noudattaminen.
Potilaan sängyn tulee olla mukava, liinavaatteiden on oltava puhtaita, patjan, jos sängyssä on verkko, sen tulee venyttää. Vakavasti sairaille potilaille, joilla on virtsainkontinenssi ja ulosteet, he laittavat öljyliinan patjapeitteeseen. Naiset, joilla on runsaasti öljyliinaa, asettavat vaipan, joka vaihdetaan likaantuneena (mutta vähintään 2 kertaa viikossa). Vakavasti sairaat ihmiset pannaan toimiviin sänkyihin, käytetään niskatuet. Potilaalle annetaan 2 tyynyä ja viltti. Sänky säädetään säännöllisesti ennen nukkumaanmenoa ja nukkumisen jälkeen. Alusvaatteet ja liinavaatteet vaihdetaan vähintään kerran viikossa kylvyn jälkeen ja vahingossa tapahtuvan saastumisen yhteydessä.
Liinavaatteiden vaihto.
1 tapa:
1. vieritä likainen arkki rullaan suuntaan, joka kuluu sängyn pään ja jalkojen päistä potilaan lannealueelle.
2. Nosta potilas varovasti ja poista likainen arkki.
3. laita samalla tavalla rullattu puhdas arkki potilaan alaselän alle ja suorista se.
2 tapa:
1. siirrä potilas sängyn reunaan
2. Vieritä likaisen arkin vapaa osa rullalla sängyn reunasta kohti potilasta.
3. levitä puhdas arkki vapaalle paikalle
4. Siirrä potilas puhtaan arkin levitetylle puolelle, poista likainen arkki ja suorista puhdas arkki.
Alusvaatteiden vaihto:
1. laita käsi potilaan selän alle, nosta hänen paidansa reuna niska- ja pään takaosaan.
2. Poista paita potilaan pään päältä ja sitten käsistä
3. laita paita päinvastaisessa järjestyksessä: laita ensin hihat, heitä sitten paita potilaan pään yli ja suorista se selän alla
4. laita vauvan aluspaita potilaalle, joka on tiukassa sängynpoissa.
Silmätipat
Varusteet - silmätippa, pullo silmätippailla
Kerää halutut tipat (silmälle 2-3 aplya) - kallistamaan potilaan päätä niin, että hän näyttää ylöspäin ja vetää alaluomea (älä vie pipetiä lähemmäksi silmää lähemmäksi kuin 1,5 cm) tiputtaaksesi tipat yhden ja toisen silmän sidekalvoon.
Korvanhoito:
Potilaan on puhdistettava shea 2-3 r viikossa.
Korvakanavan punoitus:
Laitteet - ruiskugeneni (100-200ml), tarjotin, vati, glyseriinipisarat)
Vedä vettä démonin ruiskuun, istu potilas, paina lokero kaulaan keulan alla, vedä keula ylös ja taaksepäin ja aseta ruiskun kärki korvakäytävän ja korvakanavan välille kuivaksi puuvillavilla (jos pistoketta ei ole poistettu, se on pehmennettävä sooda-glyserolipisaroilla). 2-3 päivän ajan, 2-3 r päivässä tulisi kaataa kohtaan 7-8 lämmitettyä tippaa)
Pisara tiputus korvaan:
Pipetti, korvatipat, puuvilla
Kallista potilaan päätä sivulle - vedä kotilo takaisin ja ylös ja tiputa tiputin pipetillä - kutsu potilasta pysymään kaltevassa asennossa 15-20 minuutin ajan ja pyyhi korvat puuvillalla.
Potilaan valmistelu testiä varten: yleinen verikoe, biokemiallinen verikoe.
Laboratoriotutkimusmenetelmät ovat tärkeä askel potilaan tutkimuksessa, ja saadut tiedot auttavat taudin diagnosoinnissa ja hallinnassa.
Verenäytteet on otettava aamulla tyhjään vatsaan.
Kulta sisko aattona tutkimuksen tulisi varoittaa potilasta tulevasta verinäytteestä ja selventää, että verta otetaan tyhjään vatsaan, ennen lääkityksen ottamista, ja illalliseksi sinun ei pitäisi syödä rasvaisia \u200b\u200bruokia.
Yleinen verikoeota se sormeltasi, analyysi on tarpeen verisolujen (punasolujen, valkosolujen, verihiutaleiden) kvantitatiiviselle kvalitatiiviselle tutkimukselle, hemoglobiinin ja ESR: n määrän määrittämiselle, glukoosin ja hyytymisajan määrittämiselle.
Biokemiallinen verikoe - otettuna kyynärpään laskimosta veri sekoitetaan koeputkessa vastakkaisella aineella (hepariitti, natriumsitraatti). Veri otetaan veren biokemiallisten parametrien (reumatolongiset näytteet, glukoosi, fibrinogeeni, urea) tutkimiseksi, patogeenien ja HIV-vasta-aineiden havaitsemiseksi.
Veren otto laskimosta:
Kaikki käsittelyssä käytetyt välineet on desinfioitava.
Varustus: Kuminauha, liimattu tela, puuvillapallot, kertakäyttöruiskut, tarjotin, pinsetit, lautasliina, käytetyn materiaalin tarjotin, tonometri, fonendoskooppi, anti-shokkisarja
1. Potilaan mukavan asennon ottaminen (tilan vakavuudesta riippuen)
2. valmistaudu menettelyyn: numeroi putki ja lähetys analyysiin, pese kädet, käsittele kädet alkoholilla (70%), laita käsineet
3. aseta liimattu rulla potilaan kyynärpään alle, jotta kyynärpään liukeneminen tapahtuu, kyynärniveleen on oltava vapaa pääsy.
4.Aseta kumiprofiili hartian keskikolmanneksen alueelle kyynärpään yläpuolelle 10 cm: llä ja kiristä kurpitsa siten, että kuristussilmukka suuntautuu alas ja vapaa päädyn.
5. Käytä käsineitä alkoholilla
6. Tarjoa potilaalle useita kertoja puristaa ja irrottaa nyrkki, jotta suonet täyttyvät.
7. Hoita kyynärpään iho puuvillapalloilla alkoholilla
8. Löydä täytetyin laskimo, vedä kyynärpään ihoa käsivartta kohti ja kiinnitä laskimo.
9 ota ruisku neulalla ja puhkaisutoiminto (pidä neulaa leikkauksella ylöspäin 45 asteen kulmassa, aseta neula ihon alle, siirrä sitten neulaa kallistuskulmaa pitämällä neulaa melkein ihon suuntaisesti), siirrä neulaa hiukan suonen suuntaan ja työnnä se kolmasosa sen pituudesta suoneen, kun suoneen puhkaistaan, upota neulat tyhjään tilaan.
10.Vedä neulan mäntää kevyesti itseäsi kohti, kun taas ruiskuun tulee näkyä verta (ota tarvittava määrä verta)
11. Irrota turnaus ja pyydä potilasta puristamaan nyrkinsä
12.käytä haava alkoholilla ja poista neula nopeasti
13. Taivuta potilaan käsivarsi kyynärpäässä puuvillapallolla ja anna sen 3-5 minuutiksi verenvuodon lopettamiseksi
14. Poista neula ruiskusta (koska voi tapahtua hemolyysiä), siirrä veri hitaasti koeputkeen seinää pitkin ja sulje korkki.
15. taita käytetyt materiaalit alustaan \u200b\u200bja poista käsineet
16. Kysy potilaalta hänen tilansa
17. Lähetä lähetys laboratorioon, aseta koeputki koeputkella astiaan biologisten nesteiden kuljettamista varten ja lähetä se laboratorioon tutkittavaksi. (Jos potilaalla epäillään hepatiittia ja HIV: tä, verisäiliö on lisäksi peitettävä teipillä ja asetettava ilmatiiviiseen astiaan.
Potilaan valmistelu vatsaontelon ultraääniä varten.
Uzi on diagnoosimenetelmä, joka perustuu erityisen anturin - sidosten lähteen - kudosten välittämien aaltojen sidosten heijastusperiaatteeseen sidosten megahertsin taajuusalueella pinnoista, joilla on erilaiset läpäisevyys aalto sidoksille. Läpäisevyysaste riippuu kudosten tiheydestä ja kimmoisuudesta.
Ultraääntä käytetään diagnosoimaan sydänsairauksia (ehokardiografia) ja verisuonia (Doppler), vatsanelinten, munuaisten ja lantionelinten kilpirauhanen (virtsarakon virtsa, kohtu, munasarjat, silmät, aivot)
1. Potilaalle määrätään 3 päivän ajan ruokavalio, joka sulkee pois kasvikuitupitoisia ruokia, jotka lisäävät kaasuntuotantoa (pois lukien ruisleipä, perunat, palkokasvit, maito, vihannekset ja hedelmät. Hedelmämehut).
2. Tutkimuksen aattona, viimeistään klo 8. Illalla, potilaalle annetaan kevyt illallinen. Tutkimus tehdään tyhjään vatsaan (potilaalla on myös kielletty tupakoinnin juominen - tupakointi aiheuttaa sappirakon supistumista).
Potilaan valmistelu yleiseen virtsanäyttöön.
Yleinen analyysi - Määritä väri, läpinäkyvyys, haju, reaktio, suhteellinen tiheys
1. Tutkimuksen aattona on tarpeen pestä ulkoiset sukuelimet lämpimällä vedellä ja saippualla (häpyalue, ulkoiset sukupuolielimet, perineum, peräaukko). Ja pyyhi kuiva samalla tavalla.
3. Virtsakeräysastiat, joissa on kansi, on valmisteltava etukäteen (pestään liuoksella, huuhdeltava 3 kertaa jäljellä olevan pesuaineen poistamiseksi ja kuivattava perusteellisesti)
4. Kerätty virtsa on lähetettävä laboratorioon viimeistään tunnin kuluttua keräämisestä.
Potilaan valmistelu ysköstutkimukseen yleistä analyysiä varten.
Röyhä on patologinen salaisuus, joka vapautuu hengitysteistä yskimällä.
Yleinen analyysi- määritetään ysköksen määrä, väri, haju, rakenne ja luonne.
1 .Potilaan kello 8 mennessä tyhjään vatsaan tulee harjata hampaat ja huuhdella suu huolellisesti.
2 .on otettava muutama syvä hengitys ja odotettava kehon yskää, ja poistettava yskö (3-5 ml) aiemmin julkaistun purkkiin ja suljettava kansi.
Terapeuttisen ravitsemuksen periaatteet.
Lääkäri määrää aterian kirjoittamalla ruokavalion määrän sairaushistoriaan ja tapaamislomakkeeseen. Sitten siskon seurakunnan hunaja valitsee tiedot ruokavalioista reseptilehdiltä ja kokoaa osan paastosta kahdessa kappaleessa. Ilmoittakaa annostelijassa:
1. Potilaan sukunimi, nimi, sukunimi
2. 2. Huoneen numero
3. 3. Ruokavalion taulukon numero
4. 4. Tarvittaessa määrätty lisäruoka.
5. Kokoamispäivämäärä
Aamulla sisar siirtää yhden kopion paastoyksikön hunajasta osaston vanhemmalle hunajalle ja välittää kopion sairaanhoitajalle-jakelijalle buffetissa. Vanhempi sisko laatii jaetun pyynnön, allekirjoittaa sen osaston päällikön kanssa ja siirtää sitten jaetun pyynnön catering-yksikölle. kullekin osastolle asetetun ajan mukaan se alkaa sen jälkeen, kun sairaalan päivystyslääkäri on ottanut näytteen ruoasta.
Perusperiaatteet:
1.Ruokavalion yksilöinti somatometristen tietojen (kasvu, paino) ja aineenvaihduntatutkimuksen tulosten perusteella 2. Ruuansulatuksen varmistaminen ruoansulatusentsyymien muodostumisen heikentyessä.
3. ruoansulatuskanavan ja kehon ravintoaineiden vuorovaikutuksen kirjanpito (vaikuttaa vaikutukseen niiden sulavuuteen)
4. elinten ja kudosten regeneratiivisten prosessien stimulointi valitsemalla tarvittavat ravintoaineet (aminohapot, vitamiinit, hivenaineet, välttämättömät rasvahapot)
5.Potilaan kehon menettämän ruuan korvaaminen (anemian kanssa, verenhukan jälkeen)
6. säästävien menetelmien käyttö ravinnossa (elimen tai järjestelmän ärsytys tai toiminnallinen vajaatoiminta)
8. ankarien ruokavalioiden asteittaista laajentamista koskevien menetelmien käyttö ravitsemuksessa
9.Käytä purkumenetelmiä ja kontrastipäiviä
Ruoan jakelujärjestys.
Ruoan toimitus catering-osastolta tapahtuu tiukasti kullekin aikayksikölle vahvistetun järjestyksen mukaisesti. Se alkaa vasta sen jälkeen, kun paikalla oleva lääkäri ottaa näytteen ruoasta. Sitten sen jälkeen, kun ruoka on toimitettu osastoon annosvaatimuksen mukaisesti, alkaa jakelua tarjoilija, sairaanhoitaja ja seurakunnan sairaanhoitaja. .
Yleensä potilaat syövät ruokasalissa Lounaan jälkeen pöydät puhdistetaan, päivällisen jälkeen ne pestään kuumalla vedellä ja saippualla (astiat pestään kahdesti kuumalla vedellä ja saippualla, desinfioidaan 0,2-prosenttisella valkaisuliuoksella, huuhdellaan ja pannaan uuneihin.
Sairaanhoitajan ja sairaanhoitajan vastuut sairaalan osastolla.
Lääketieteellinen sairaanhoitaja - keskiasteen lääketieteellisen koulutuksen omaava asiantuntija - toimii lääkärin avustajana, hoitaa lääketieteellisiä tapaamisia ja hoitaa hoitoprosessia. Kokemus riippuu hänen tarvitsemastaan \u200b\u200blääketieteellisestä laitoksesta.
Päähunaissisko (erikoislääkäri, jolla on korkea lääketieteellinen koulutus, harjoittaa rationaalista työn organisointia keskitason ja nuoremman lääkintähenkilökunnan jatkokoulutuksella, hänen työnsä on hallussaan.
Vanhempi hunajasisko auttaa sairaalan osaston päällikköä hallinto- ja talousasioissa, järjestää ja valvoo seurakunnan sairaanhoitajien ja nuoren lääkintähenkilökunnan työtä.
Osastohunaja-sisko - hoitaa sairaalahoitoja, joiden aikana hän hoitaa heitä potilaiden olosuhteissa ja järjestää heidän ateriansa.
Menettelytapahunaja-sisko - hoitaa lääkärin määräykset (injektiot); auttaa käsittelyjen aikana; ottaa verta laskimosta.
Kirurginen hunajassisaari - auttaa kirurgia, valmistaa työkalut materiaalien alusvaatteiden käyttämiseen.
Piirin hunajasairaanhoitaja auttaa paikallista lääkäriä potilaiden nimittämisessä lääkärin määräämän mukaisesti.
Ruokavaliohunaja sisko - vastaa ravitsemuksen järjestämisestä ja laadusta, laatii valikon, ohjaa ruuan kulinaarista käsittelyä ja jakelua.
Nuorempi hunajahenkilökunta
Nuorempi hunaja-sisko (hoitava sisar) auttaa seurakunnan hunajaa sisarille hoitaessa sairaita, vaihtaa liinavaatteet (vartalo ja sänky) ja osallistuu potilaiden kuljetukseen
Sisar hzyayka (hoitaa kotitalouskysymyksiä, vastaanottaa ja ylimääräisiä ruokia, pesuaineita, valvoo sairaanhoitajien työtä.
Sairaanhoitajat (heidän tehtäviensä laajuus määräytyy luokkiensa mukaan - osaston sairaanhoitaja, sairaanhoitaja, puhtaanhoitaja0)
Vuosipäivä: säännöllinen märkäpesu
Avustaminen potilaiden hoidossa
Potilaiden terveyshoito
Kuljetus blnichny.!
Hyvän työn lähettäminen tietokantaan on helppoa. Käytä alla olevaa lomaketta
Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.
Lähetetty http://www.allbest.ru/
Osastosairaalan kirurgisen osaston sairaanhoitajan omaraportti Kotovsk
Oksana Mikhailovnan haut
m.Kotovsk 2011
Minä, Mogila Oksana Mikhailovna, syntynyt vuonna 1978, venäjä.
Vuonna 1996 hän valmistui Kotovskin lääketieteellisestä koulusta sairaanhoitajan tutkinnon.
28. tammikuuta 1997 - 27. kesäkuuta 2000 hän työskenteli sairaanhoitajana taidesairaalan kirurgisen osastolla. Kotovsk.
27. kesäkuuta 2000 - 23. helmikuuta 2009 hän työskenteli taiteellisen sairaalan patoanatomisella osastolla. Kotovsk.
23. helmikuuta 2009 - 14. maaliskuuta 2010 hän työskenteli Kotovskin klinikalla.
15. maaliskuuta 2010 - nykypäivään asti olen työskennellyt päivittäissairaanhoitajana .. Kotovskin osasto
28. kesäkuuta 2000 - 27. elokuuta 2000 hän oli laboratorion avustajan - histologin kurssilla taiteen laitoksella. Kotovsk.
18. lokakuuta 2006 - 1. marraskuuta 2006 kävin Odessan liikennesairaalan tukikohdassa laboratorion avustajan - histologin - syventävissä kursseissa.
Maaliskuussa 2010 hän osallistui sairaanhoitajien syventävään koulutukseen taiteellisessa sairaalassa. Kotovsk.
Tiedot osastosairaalasta Kotovsk
Uusi sairaalan rakennus avattiin vuonna 1976. Se on kahden rakennuksen rakennus: poliklinikat ja osastot. Siinä on pesutupa, deskamer, catering-yksikkö, patoanatomisen osaston, hammasproteesiosaston ja keskitetyn sterilointiosaston.
Osasairaala koostuu seuraavista pääosastoista:
1. Hallinnollinen ja hallinnollinen henkilöstö
2. Kirurginen osasto
3. Terapeuttinen osasto
4. Gynekologinen osasto
5. Neurologinen osasto
6. Päiväsairaalan osasto
7. Pelastushuone
8. Kliininen ja biokemiallinen laboratorio
9. Klinikka
Osastosairaalassa on myös ylimääräisiä osastoja:
fysioterapia;
X-ray;
Diagnostiikkakeskus;
Verensiirtoasema.
Siellä on keskitetty sterilointi ja apteekki.
Kirurginen osasto sijaitsee rakennuksen toisessa kerroksessa ja sijoitetaan 40 vuoteeseen.
Osastolla ovat:
1. Päätoimisto;
2. Asetukset
3. Vanhemman siskon toimisto
4. Emäntäin sisko
6. Ruokasali
7. Kaksi viestiä ("puhdas", "märkivä")
8. Kaksi sidosta
9. Kaksi hoitohuonetta
10. 20 osastoa potilaille - 3 heistä on tehohoitoyksiköitä (2 ensimmäisessä ja 1 toisessa)
11. Operaatioyksikkö
12. peräruiske
13. Kylpyhuone
14. Henkilöstön kotitaloushuone.
Osasto tarjoaa tilat päivähoitopotilaille - salit.
Laitos tarjoaa suunniteltua ja kiireellistä kirurgista apua rautatiehenkilökunnalle ja heidän perheilleen.
Rautateiden työntekijöille ja heidän perheilleen tarjotaan hätäapua: päivisin rautateiden sairaalassa ja yöllä Kotovskin kaupungin sairaalassa. Viisi kertaa kuukaudessa alueellisten laitosten kanssa tehdyn sopimuksen mukaan sairaala tarjoaa kiireellistä kirurgista hoitoa koko alueen väestölle.
Koko leikkausprofiilin potilaat sijoitetaan sairaalahoitoon kirurgian osastolla: ruuansulatuskanavan, sukupuolielinten, endokriinisen järjestelmän, tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia ja paljon muuta.
Potilaille, jotka ovat sairaalahoidossa klinikan alueilla, toimitetaan siellä tarvittava lääketieteellinen dokumentaatio, tärkeimpien kliinisten ja laboratoriotutkimusten tulokset.
Laitoksella on huoneita liikuntarajoitteisille, Suuren isänmaallisen sodan veteraaneille ja työveteraaneille.
Tehohoitohuoneet, hoitohuoneet ja sidokset on varustettu kaikilla tarvittavilla välineillä ja tarvikkeilla, bakteereja tappavilla lampuilla, päivänvalolampuilla, mikä helpottaa huomattavasti lääkintähenkilökunnan työtä yöllä.
Henkilökunta on suunnitellut esteettisesti kauniisti kirurgisen osaston. Ensimmäisen ja toisen postin salissa on kukkia, sohvapöytiä, joilla on terveyskasvatuskirjallisuutta. Aulaissa on muotokuvia leikkauksen valaisimista, taulu, joka näyttää erottelutavan, siskojen ja nuoremman henkilökunnan aukioloajat.
Sairaanhoitajapisteissä nurkka “Sairaanhoitaja” on sisustettu värikkäästi, mikä kuvastaa kerran kuukaudessa pidettäviä toiminnallisia vastuita, työaikataulua ja sairaanhoitajien jatkokoulutuksen koulutussuunnitelmaa.
Työ kirurgisen osastolla
sairaanhoitajan kirurginen osasto
Sairaanhoitajan työpäivän aikataulu:
|
toimenpide |
Lääketieteellinen työ |
||
|
Manipulaatioiden suorittaminen |
Sairaanhoitaja injektoi antibiootteja |
||
|
Lämpömittarien nostaminen ja jakelu |
Sairaanhoitaja kiertää kaikkia osastoja, sytyttää valon, tervehtii sairaita ja antaa lämpömittareita |
||
|
Lämpötilan mittaus |
Kerää lämpömittareita, tallentaa lämpötilan lämpötila-arkkeihin sairaushistoriassa |
||
|
Aamu wc |
Auttaa pestämään vakavasti sairaita potilaita, hoitaa silmiä, nenää, suuonteloa, kampaa potilaita. Tekee sängyt vakavasti sairaiksi. Lähettää virtsakokeet laboratorioon. |
||
|
Huumeiden jakelu |
Se jakaa lääkkeitä potilaille, auttaa vakavasti sairaita potilaita ottamaan niitä ja samanaikaisesti valvoo muiden potilaiden lääkkeitä. Muistuttaa potilaita tutkimuksista, mihin aikaan heidät on määrätty ja mihin osastoon. |
||
|
Yhdessä baarimikon kanssa hän osallistuu ruoanjakeluun, seuraa ruokavalion noudattamista (nimetty taulukko) ja ruokki vakavasti sairaita potilaita. |
|||
|
Aamukonferenssi osastolla, tehtävänvaihto. |
Hän raportoi päivystyksessä, puhuu jälleen osastolle saapuneiden vakavasti sairaiden potilaiden tilasta, kaikesta päivystyslääkärin määräämästä toiminnasta ja kaikista päivystysten aikana tapahtuneista tapahtumista. Steriilin pöydän tarjoaminen. |
||
|
Työpaikan vastaanotto |
Hän tarkistaa tarvittavien lääkkeiden saatavuuden, vastaan \u200b\u200bpuuttuvat lääkkeet, injektionesteisiin käytettävän alkoholin, päiväkirjan potilaille määrätyistä tutkimuksista. |
||
|
Lääkärit, jotka määräävät |
Potilaiden seuraaminen tutkimukseen. Mahalaukun kuulostava. Kaikkien potilaiden hoitoon ja hoitoon liittyvien toimenpiteiden toteuttaminen. Sisältää ihonalaisen ja lihaksensisäinen injektio. Hän laatii lääkkeitä päivittäiseen käyttöön. |
||
|
Huumeiden jakelu |
Jakelee ja seuraa lääkkeitä, auttaa vakavasti sairaita potilaita ottamaan niitä. |
||
|
Lounaan jakelu |
Auttaa jakamaan ruokaa, seuraa ruokavaliota, ruokkii vakavasti sairaita |
||
|
Potilaat lepäävät |
Se tarkkailee vakavasti sairaiden potilaiden tilaa ja seuraa hiljaisuutta seurakunnassa. Tarkasta tapaamiset, kirjaa potilaat tutkimukseen, valmistelee astiat analyysiä varten. Se muuttaa lääkehoitoa lääkärin tekemien muutosten mukaisesti. Liitä testien sairaushistoria. Tiedottaa päivystyslääkärille vakavasti sairaista potilaista, jotka on asetettu valvontaan. Hän selvittää sen osaston puhelimet, jossa lääkäri on päivystyksessä. |
||
|
Hän seuraa tilausta osastolla, tarkistaa sukulaisten siirron. Toimii tapaushistorioiden kanssa. |
|||
|
Vierailevat sairaita sukulaisia. Manipulaatioiden suorittaminen |
Vakavasti sairaiden potilaiden hoito. Hän antaa lääkkeitä seuraavan päivän iltaan ja aamuun Tekee iltaisia \u200b\u200binjektioita. |
||
|
Huumeiden jakelu |
Jakelee lääkkeitä, auttaa vakavasti sairaita potilaita ottamaan niitä, seuraa lääkkeitä. Tiedot potilaille seuraavan päivän tapaamisista, tutkimuksista ja heidän valmistautumisestaan. |
||
|
Auttaa jakamaan ruokaa, ruokkii vakavasti sairaita |
|||
|
Ilta-ajanvarausten suorittaminen |
Valmistelee potilaita röntgenkuvaukseen, vatsaontelon ja lantion ultraääniin. Määrää nälän aamulla ennen erilaisten tutkimusten suorittamista tarvittaessa. Hän asettaa vihollisia, puristaa, pitää sidoksia jne. |
||
|
Ilta-wc. Lämpötilan mittaus. Suorittaa manipulaatioita |
Pese potilaat, tekee sängystä vakavan sairauden, tekee heistä mukavat sängyssä. Kammioiden tuuletus. Tallentaa lämpötilan päiväkirjaan ja lämpöarkkiin sairaushistoriaan. Tekee kipulääkkeitä. |
||
|
Menossa nukkumaan |
Se sammuttaa valon kaikilla osastoilla, tarkkailee sairaiden hiljaisuutta ja tilaa. Hän vierailee potilailla, jotka ovat kutsuneet hänet osastolle, tarjoaa heille tarvittavaa apua tai kutsuu päivystyslääkärin neuvotteluun. Hän hyväksyy vasta vastaanotetun ja kutsuu lääkärin tutkimaan heidät, hoitamaan heidän hoitonsa. |
||
|
Suorittaa manipulaatioita |
Tekee antibiootti-injektioita |
Lääketieteellisen ja suojaavan hoidon ja päivittäisen rutiinin seuranta luo parhaat edellytykset potilaiden toipumiselle, luo tehokkaat standardit hoitotyön laadulle.
Osastonhoitajan työsuunnitelma
Sairaanhoitajan työpäivä alkaa työn vastaanottamisesta. Potilaiden hoidon jatkuvuus on erittäin tärkeää vastuun suorittamisen yhteydessä. Tätä varten ennen tehtävää vastaanottavan sisaren ja tehtävää hoitavan sisaren tulisi ennen aamukokousta käydä potilaiden ympäri ja tutustua heidän tilaansa, ottaa postitse kaikki kiinteistöt asiakirjoineen. Sen jälkeen molempien sairaanhoitajien tulisi osallistua aamukokoukseen.
Sairaanhoitajan tehtävässä on työpöytä, jolla on kaikki tarvittavat asiakirjat:
Potilaiden vastaanottopäiväkirja
Lämpötilaloki
Lääketieteellisten tapaamisten taulukot
Lääketieteellisen dokumentaation ylläpitäminen osastolla mahdollistaa lääkkeiden, niiden kulutuksen, seurantamenetelmien tarkan seuraamisen ja terveysstandardien varmistamisen osastolla.
Siellä on myös kaappi tabletoiduille lääkkeille ja lääkinnällisille välineille:
lämpömittarit
Verenpainemittari
phonendoscope
Postissa on myös jääkaappi potilastuotteiden varastointia varten, jossa näiden tuotteiden varastointia seurataan säännöllisesti (joka päivä). Tuotteet varastoidaan pusseihin ja potilaan allekirjoittamat: nimi, potilaan nimi, päivämäärä.
Jokainen työtehtävä on tarkistettava, että:
kaikki asiakirjat on täytetty.
kaikki käytössä olevat työkalut käsiteltiin.
seurattiin potilaita, jotka läpäisivät verikokeet, virtsakokeet.
lämpötila rekisteröitiin, jos historiaa edellisestä työstä.
vakavat potilaat pestiin. Muutos tehdään potilaan sängyssä.
järjestys osastoille:
Yöpöydissä ei pitäisi olla mitään ylimääräistä
Kattiloiden pitäminen kammioissa on kielletty
Päällysvaatteita, katukenkiä ei tule olla
Potilaan tuominen osastoon:
Annan hänen tiedot tulopäiväkirjaan, lämpötilapäiväkirjaan.
Ilmoitan osaston numeron ja hänen hoitavan lääkärin nimen.
Esittelen erottelutilan.
Ilmoitan hänelle ruokasalin, hoitohuoneen, osaston, suihkun, wc: n sijainnin.
Ilmoitan luettelon asioista ja henkilökohtaisista hygieniatuotteista, joita voidaan käyttää.
Sisäänpääsyn yhteydessä kaikille potilaille tehdään desinfiointi vastaanottoosastolla ja alustava tutkimus pedikuloosin tekemiseksi merkinnällä sairaushistoriassa. Jos pedikuloosi havaitaan, uudelleenhoito tulee suorittaa 7 päivän kuluttua, myös pakollisella merkinnällä sairaushistoriassa ja pedikuloosin tutkimuspäiväkirjassa.
Seurakunnan sairaanhoitajan vastuut:
Suorittaa potilaan hoitoa ja tarkkailua hunajan periaatteiden mukaisesti. ravitsemusoppi.
Suorittaa hoitavan lääkärin nimityksen oikea-aikaisesti ja tarkasti: Mikäli tapaamisia ei noudateta, ilmoita siitä välittömästi syystä riippumatta syistä riippumatta syistä.
Järjestää potilaiden oikea-aikaisen tutkimuksen diagnostisissa tiloissa, lääkäreiden konsulttien ja laboratoriossa.
Se tarkkailee potilaan tilaa, fysiologisia olosuhteita, unta. Ilmoita muutoksista hoitavalle lääkärille.
Ilmoittaa välittömästi lääkärille potilaan tilan äkillisestä heikkenemisestä
Osallistuu sille osoitettujen jaostojen lääkäreiden kierrokselle, raportoi potilaiden tilasta, kirjaa potilaan määrätyn hoidon ja hoidon, seuraa tapaamisten toteuttamista.
Tarjoaa terveys- ja hygieniapalveluita fyysisesti heikentyneille ja vakavasti sairaille (pesu, ruokinta, juominen).
Hyväksyy ja sijoittaa potilaiden osastolle, tarkistaa vasta vastaanotettujen potilaiden desinfioinnin laadun.
Eristää potilaat aivotilassa, on läsnä kuolemassa, kutsuu lääkärin toteamaan kuoleman, valmistelee kuolleiden ruumiit heidän siirtämiseksi huokosiin.
Hän luopuu tehtävistä potilaan sängyn kammioilla, suorittaessaan virkamatkan, tutkii hänelle osoitetut huoneet, lääketieteellisten välineiden ja välineiden saatavuuden sekä lääkkeet.
Valvoo päivähoidon toteuttamista potilaiden ja sukulaisten keskuudessa. Järjestelmän rikkomusten tapauksista ilmoitetaan vanhemmalle sairaanhoitajalle.
Hallitsee nuoremman hunajan työtä. henkilöstöä ja valvoo heidän noudattavansa sisäisiä työmääräyksiä.
Kaikki potilaat mittaavat lämpötilan 2 kertaa päivässä, kirjoita lämpötila-taulukkoon.
Jos potilaalla havaitaan tartuntatauti, hän ilmoittaa siitä välittömästi hoitavalle lääkärille, käskyllään eristää potilaan, suorittaa välittömästi jatkuvan desinfioinnin.
Lääkärin määräyksen mukaan hän laskee pulssin, hengityksen, verenpaineen mittauksen, mittaa virtsan, ysköksen päivittäisen määrän jne., Kirjoittaa tiedot sairaalahistoriaan.
Se tarkkailee kammioiden terveystilaa sekä potilaiden henkilökohtaista hygieniaa (iho, suu, hiukset, kynnet), hygieniakylpien oikea-aikainen nauttiminen, alusvaatteiden ja pastellivaatteiden vaihto. Se huolehtii potilaiden oikea-aikaisesta toimittamisesta kaiken hoidon ja hoidon kannalta välttämättömän.
Jos potilaan tilassa tapahtuu muutoksia, jotka vaativat kiireellisiä toimenpiteitä, hän ilmoittaa tästä päivystyslääkärille, antaa ensiapua hätätilanteessa.
Hän varmistaa, että potilaille annettu lääke otetaan hänen läsnä ollessaan.
Se parantaa ammatillista pätevyyttään osallistumalla ensihoitajien tieteellisiin ja käytännön konferensseihin ja osallistumalla ammattilaisten parhaaseen kilpailuun.
Huolehtii ruoan jakelusta, osastolle toimittamisesta ja vakavasti sairaiden potilaiden ruokinnasta.
Johtaa tarvittavat kirjanpitoasiakirjat.
Emäntässarin poissa ollessa, yhdessä sairaanhoitajan kanssa, hän on vastuussa vastaanotettujen pyykkien turvallisuudesta potilaille.
Vanhemman sairaanhoitajan poissa ollessa hän on mukana osaston lääkärien, päivystyslääkärin ja hallinnon edustajien kanssa edestakaisen matkan aikana. Merkitsee osaston päiväkirjaan kaikki kommentit ja tilaukset.
Sairaanhoitajalla on oltava ammattimainen havainnointi, jonka avulla voit nähdä, muistaa ja arvioida pienimmät muutokset potilaan fyysisessä, psykologisessa tilassa.
Hän on vastuussa tämän ohjeen ja sairaalan sisäisten sääntöjen mukaisten velvollisuuksien epäselvästä tai ajoissa suorittamisesta.
Päivittäinen rutiini potilaille
7.00 - 8.00 WC potilaille, lämpötilan mittaus
8.30 - 9.30 Aamiainen
9.30 - 13.30 Menettelyt
13.00 - 14.30 lounas
15.00 - 16.00 Hiljainen tunti
16.00 - 17.30 Vierailijat
17.00 - 18.00 Lämpötilan mittaus
18.00 - 19.00 Illallinen
19.00 - 22.00 vapaa-aika
22.00 - 22.30 Ilta-wc
Kaksi kertaa päivässä potilaan kehon lämpötila mitataan klo 7.00 ja 17.00. Lämpömittarin lukemat tulisi kirjata lämpötilalokiin ja merkitä sitten lämpötila-taulukkoon.
Jokainen kelloni asetan pillereitä lääkkeitä aamiaiseksi, lounaaksi, päivälliseksi, yöllä.
Postissa on kaappi huumeita, joka sisältää kaikki tarvittavat tabletit. Saan potilaalle määrätyt lääkkeet päähoitajalta.
Pillereitä annettaessa minun on
Tarkista viimeinen käyttöpäivämäärä.
Tarkista lääkkeen valmistusaika.
Tarkista nimi ja annos lääkärin määräyksellä.
Arvioi lääke ulkonäöltään.
Anna potilaalle juoda kulhoa. sisko.
Lääkkeitä varastoitaessa noudatetaan sääntöjä niiden ryhmittelyyn ryhmiin:
Luettelo A (myrkyllinen ja huumausaine)
Lista B (vahva)
Tällaisia \u200b\u200blääkkeitä säilytetään lukitussa olevassa tallessa ja avaimessa tätä tarkoitusta varten erillisessä huoneessa.
Asetuksen 11 "Huumausaineiden ja voimakkaiden lääkkeiden varastoinnista" mukaan niiden on tehtävä selkeä määrällinen valvonta, mukaan lukien tyhjät ampullit.
Lääkkeet on käytettävä määrätyn viimeisen käyttöpäivän puitteissa.
Huumausaineille, myrkyllisille, etyylialkoholille ja vakavasti puutteellisille lääkkeille suoritetaan määrällinen kirjanpito, valvonta, joka suoritetaan erityisessä kirjassa, joka on numeroitu ja sinetöity sairaanhoitolaitoksen päälääkärin sinetillä ja allekirjoituksella.
Lisäksi päivystys lääkärin määräämällä tavalla suoritan lihaksensisäisesti, laskimonsisäisesti ja ihonalainen injektio, samalla kun noudatetaan ohjeita hiv-tartunnan ja parenteraalisen virushepatiitin estämiseksi sairaaloiden kliinisissä diagnostiikkaosastoissa.
Hoitohuoneessa osaston sairaanhoitaja työskentelee antibioottien kanssa, joita määrätään 2, 3, 4, 6 kertaa päivässä, lääkkeen ja sairauden vakavuuden mukaan, samoin kuin kipulääkkeet, antispasmoodit ja muut lääkkeet, kuten hoitava lääkäri on määrännyt.
Hygieeniset käsien antiseptit
1. Merkinnät:
Ennen invasiivisten toimenpiteiden suorittamista;
Ennen ja jälkeen manipuloinnit haavoilla, katetrit, viemärit;
Ennen endoskooppisten tutkimusten suorittamista;
2. Hygieniakäyttöisten antiseptisten aineiden tekniikka:
Poista kaikki korut ja kellot kädestäsi;
Huuhtele kädet juoksevalla vedellä voimakkaasti 30 sekunnin ajan. vaahdota kädet, huuhtele sitten huolellisesti saippualla;
Kuivaa kädet paperipyyhkeellä, kertakäyttöpyyhkeellä tai yksittäisellä pyyhellä;
Levitä antiseptistä ainetta 3 ml. ja hiero ihoon, kunnes kuiva, mutta vähintään 30 sekuntia;
Käytä steriilejä käsineitä;
Kun injektoidaan lihakseen, käsineet hoidetaan antiseptisella aineella ennen kutakin seuraavaa toimenpidettä.
Viiden ruiskeen jälkeen käsineet poistetaan ja desinfioidaan, suoritetaan hygieeniset käsien antiseptit ja pannaan uudet steriilit käsineet.
3. Injektiokäsittely:
Injektiokentän ihon hoitoon käytetään 2 steriiliä tamponia (ennen injektiota ja sen jälkeen), joka on kostutettu antiseptisella aineella yhdessä suunnassa 30 sekunnin ajan.
Minun vastuualueeseeni kuuluvat myös verinäytteet biokemiallisia testejä varten, HIV, hepatiitin merkinnät kiireellisissä potilaissa.
Verinäytteet laskimosta biokemiallista tutkimusta varten
1. Pese kädet saippualla, kuivaa sähkökuivaimen tai pyyhekuivan alla.
2. Käsittele käsiäsi kahdella alkoholilla kostutetulla puuvillapallalla (toinen kämmenille, toinen takana). Työnnä kädet sormesi suuntaan ranteesi suuntaan.
3. Valmista ruisku neulalla, puhdas, kuiva putki, alkoholilla kostutetut puuvillapallot.
4. Käytä käsineitä.
5. Aseta öljyliina potilaan kyynärpään alle.
6. Levitä kiertäjä potilaan olkapäiden keskimmäiseen kolmannekseen lautasliinaan tai vaatteisiin.
7. Käsineitä käsineitä alkoholilla.
8. Pyydä potilasta puristamaan ja irrottamaan nyrkinsä.
9. Käsittele kyynärpään aluetta kahdella alkoholilla kostutetulla puuvillapallalla ja löydä täytetuin laskimot.
10. Venytä kyynärpään iho vasemmalla kädellä ja kiinnitä laskimo (potilaan nyrkki on puristettu).
11. Lävistää suoneen kuten laskimonsisäinen injektio: Pidä ruiskua neulalla ylösalaisin ihon suuntaisesti. Steriili lautasliina voidaan laittaa neulan alle, jotta potilaan käsi ei tahraa verta. Ruiskumäntä vedetään takaisin itseensä laskimoverin injektoimiseksi.
12. Poista turnaus, anna potilaalle purkaa nyrkki.
13. Poista neula peittämällä pistoskohta alkoholilla kostutetulla puuvillapallalla.
14. Pyydä potilasta taivuttamaan käsivarsi kyynärpään kohdalla 5 minuutin ajan.
15. Kerää tarvittava määrä verta (5-10 ml) valmistettuun koeputkeen.
16. Kiinnitä suunta putkeen ja lähetä veri biokemialliseen laboratorioon.
Iatrogeeniset komplikaatiot kirurgisessa käytännössä
(komplikaatiot lääketieteellisten toimenpiteiden ja manipulointien jälkeen)
Yksi näistä komplikaatioista on flebiitin, tromboflebiitin jne. Muodostuminen. perifeeristen katetrien käytön jälkeen.
Perifeeristen suonien katetroinnin jälkeen kirurgisen osaston potilaiden havaintojen analysointi paljasti komplikaatioita injektion jälkeisen flebiitin, tromboflebiitin ja hematoomien muodossa.
Tutkittuani injektion jälkeisten komplikaatioiden muodostumisen riippuvuuden ikäryhmästä, samanaikaisista patologioista, katetrien hoitamista koskevien sääntöjen rikkomisista, päätelin seuraavaa:
· Eniten potilaita, joilla oli komplikaatioita perifeeristen suonien katetroinnin jälkeen, havaittiin ikäryhmässä 50–60 vuotta
· Niistä samanaikaisista patologioista, jotka vaikuttavat komplikaatioiden muodostumiseen katetroinnin jälkeen, merkittävimmät ovat lisääntynyt tromboosiriski, joka johtuu verisuonten taipumuksesta tromboosiin, flebiitiin ja ylipainoon
· Merkittävä osa komplikaatioiden muodostumisessa perifeeristen katetrien asettamisen jälkeen on perifeeristen katetrien, aseptisten ja antiseptisten lääkkeiden asianmukaisen hoidon rikkomus selkeimpien komplikaatioiden syiden takia.
Suonkatetrointi on ollut pitkään rutiininomainen lääketieteellinen toimenpide, vuodessa asennetaan yli 500 miljoonaa perifeeristä laskimokatetria. Kuten nykyaikainen käytäntö osoittaa, useimmat suonensisäisen hoidon tyypit, jotka on aikaisemmin suoritettu keskuskatetrien kautta, ovat tarkoituksenmukaisempia ja turvallisempia suorittaa perifeeristen suonensisäisten katetrien kautta.
Perifeerinen suonensisäinen (laskimo) katetri on laite, joka on asetettu ääreislaskimoon ja joka tarjoaa pääsyn verenkiertoon seuraavien suonensisäisten manipulointien aikana:
1. lääkkeiden tuominen potilaille, jotka eivät voi ottaa lääkkeitä suun kautta, tai tarvittaessa lääkkeen nopeaa ja tarkkaa antamista tehokkaana pitoisuutena (varsinkin kun lääke voi muuttaa ominaisuuksiaan suun kautta otettaessa);
2. säännöllisten laskimonsisäisten terapiakurssien toteuttaminen kroonisia potilaita varten (esimerkiksi antibakteeristen lääkkeiden käyttöönotto kystisen fibroosin potilaille);
3. huumeiden annostelu suihkuna (bolus), esimerkiksi antibioottien käyttöönotto (lääkkeen valmistajan käyttöohjeiden mukaisesti);
4. verenpaineen invasiivinen seuranta;
5. Verenäytteet kliinisiä tutkimuksia varten (verikaasut (valtimo)), maksan toiminnan indikaattorit, urea ja elektrolyytit, veren määrä, sokerin sietokyky, lääke (lääke) pitoisuus veriplasmassa);
6. pääsy verenkiertoon hätätilanteissa (nopea laskimoon pääsy tarvittaessa samanaikainen huumeiden injektio hätäinjektion avulla tai korkea liuosinjektioiden määrä);
7. verensiirto;
8. parenteraalinen ravitsemus (paitsi lipidejä sisältävien ravintoseosten tuonnissa);
9. kehon nestehukka.
Hyvin valittu laskimoon perustuva lähestymistapa on välttämätön onnistuneen laskimonsisäisen hoidon kannalta. Kateterisointipaikkaa valittaessa on otettava huomioon potilaan mieltymykset, puhkaisukohtaan pääsyn helppous ja suonen soveltuvuus katetrointiin.
VAIHE 1. Lävistyskohdan valinta.
Kateterisointipaikkaa valittaessa on otettava huomioon potilaan mieltymykset, puhkaisukohtaan pääsyn helppous ja suonen soveltuvuus katetrointiin.
Perifeeriset laskimokanyylit on tarkoitettu asennettaviksi vain ääreislaskimoihin. Suonensisäisen pisteen valinnan prioriteetit:
1. Hyvin näkyvät suonet, joissa on hyvin kehittyneet sivupinnat.
2. Verisuonet ruumiin hallitsemattomalta puolelta (oikeakätisille - vasemmalle, vasenkätisille - oikealle).
3. Käytä ensin distaalisia suoneita
4. Käytä laskimoita pehmeinä ja joustavina kosketuksissa
5 laskimota leikkauksen vastakkaisesta kohdasta.
6. Laskimot, joiden halkaisija on suurin.
7. Laskimon suora osa läsnä kanyylin pituutta vastaavalla pituudella.
Suonet ja vyöhykkeet (käden takaosa, kyynärvarren sisäpinta) sopivat parhaiten laskimon PVC: n asentamiseen.
Seuraavia suoneita ei pidetä sopivina kanyylin valmistukseen:
1. Alaraajojen suonet (alhainen verenvirtaus alaraajojen suonissa johtaa lisääntyneeseen tromboosiriskiin);
2. raajojen taivutuspaikat (periartikulaariset alueet);
3. Aikaisemmin katetroidut laskimot (verisuonen seinämän vaurioituminen on mahdollista)
4. Verisuonet, jotka sijaitsevat lähellä valtimoita (mahdollisuus puhkaista valtimoita);
5. mediaani ulnaarilaskimo (Vena mediana cubiti). Tämän laskimon puhkaisu protokollien mukaan on sallittua kahdessa tapauksessa - verinäytteet analyysiä varten, kun tarjotaan ensiapua ja jäljellä olevien suonien huono ilmentyminen.
6. Käsien kämmenpinnan verisuonet (verisuonien vaurioitumisen riski)
7. Raajojen suonet, joille tehtiin kirurgisia toimenpiteitä tai kemoterapiaa.
8. Vaurioituneen raajan suonet.
9. Huonosti näkyvät pintalaskimot;
10. Hauraat ja skleroottiset suonet;
11. lymfadenopatian alueet;
12. tartunnat ja ihovaurioalueet;
13. Syvät laskimot.
VAIHE 2. Katetrin tyypin ja koon valitseminen.
Katetria valittaessa on keskityttävä seuraaviin kriteereihin:
1. suonen halkaisija;
2. tarvittava ratkaisun käyttöönotonopeus;
3. Katetrin mahdollinen oleskeluaika Wienissä;
4. injektoidun liuoksen ominaisuudet.
5. kanyyli ei missään tapauksessa saa tukkia laskimoa kokonaan;
Katetrin valinnan pääperiaatteena on käyttää pienintä kokoa, joka tarjoaa tarvittavan asettamisnopeuden, suurimpaan käytettävissä olevaan ääreislaskimoon.
|
kapasiteetti |
Soveltamisala |
|||
|
oranssi |
14G (2,0 x 45 mm) |
270 ml / min. |
||
|
16G (1,7 x 45 mm) |
180 ml / min. |
Suurten määrien neste- tai verituotteiden nopea verensiirto. |
||
|
17G (1,4 x 45 mm) |
125 ml / min. |
Suurten määrien neste- ja verituotteiden verensiirto. |
||
|
18G (1,2 x 32-45 mm) |
Potilaat, jotka saavat verensiirtoja (punasoluja) suunnitellulla tavalla. |
|||
|
20G (1,0 x 32 mm) |
Potilaat, jotka saavat pitkäaikaista laskimonsisäistä hoitoa (2-3 litrasta päivässä). |
|||
|
22G (0,8 x 25 mm) |
Potilaat, jotka saavat pitkäaikaista laskimonsisäistä hoitoa, lastenhoitoa, onkologiaa. |
|||
|
24G (0,7 x 19 mm) |
||||
|
violetti |
26G (0,6 x 19 mm) |
Onkologia, lastenlääketiede, ohut skleroottiset suonet. |
Kaikki PVC: t jaetaan kannettaviin (lisäsyöttöportti) ja ei-siirrettäviin (ilman porttia). Siirretyissä PVC: issä on ylimääräinen injektioportti lääkkeen antamiseksi ilman ylimääräistä puhkaisua. Sen avulla lääkkeiden neulaton bolus (jaksoittainen) anto on mahdollista keskeyttämättä laskimonsisäistä infuusiota.
Niiden rakenteessa on aina sellaisia \u200b\u200bperuselementtejä kuin katetri, neula-ohjain, pistoke ja suojakorkki. Neulan avulla suonenpoisto suoritetaan samaan aikaan, kun katetri asetetaan paikoilleen. Tulppa sulkee katetrin aukon, kun sitä ei käytetä. infuusiohoito (likaantumisen välttämiseksi) suojakorkki suojaa neulaa ja katetria ja se poistetaan välittömästi ennen käsittelyä. Katetrin (kanyylin) asettamiseksi suoneen helpoksi katetrin kärki on kartiomainen.
Katereihin voi liittyä lisäksi ylimääräinen rakenneosa - "siipi". Niiden avulla PVC: t eivät ole vain kiinnitetty turvallisesti ihoon, vaan vähentävät myös bakteerikontaminaation riskiä, \u200b\u200bkoska ne eivät salli katetrin tulpan selän ja ihon suoraa kosketusta.
VAIHE 3. Perifeerisen laskimokatetrin asettaminen
1. pese kädet;
2. Kokoa tavallinen suoneen katetrointisarja, joka sisältää useita eri halkaisijaisia \u200b\u200bkatetereita;
3. tarkista pakkauksen eheys ja laitteiden säilyvyys;
4. varmista, että sinulla on potilas, jolle on määrätty suonen katetrointi;
5. Tarjoa hyvä valaistus, auttaa potilasta löytämään mukavan aseman.
6. Selitä potilaalle tulevan toimenpiteen ydin, luo luottamuksen ilmapiiri, tarjoa mahdollisuus esittää kysymyksiä, määritä potilaan mieltymykset katetrin sijoituspaikassa;
7. valmistele säiliö terävien esineiden hävittämiseksi helposti saavutettavalla alueella;
8. Pese kädet huolellisesti ja kuivaa ne;
9. levittäkää kurpitsa 10–15 cm aiotun katetrointialueen yläpuolelle;
10. Pyydä potilasta puristamaan ja irrottamaan käden sormet, jotta suonien täyttö veressä paranee;
11. Valitse laskimo palpaation avulla;
12. Irrota valjaat;
13. Valitse pienin katetri ottaen huomioon: laskimon koko, tarvittava annon nopeus, laskimonsisäisen hoidon aikataulu, infuusion viskositeetti;
14. Käsittele kädet uudelleen antiseptisella aineella ja aseta käsineet;
15. Levitä riipus 10-15 cm valitun alueen yläpuolelle;
16. Käsittele katetrointipaikkaa ihon antiseptisella aineella 30–60 sekunnin ajan koskettamatta käsittelemättömiä ihoalueita. Anna kuivua itse. ÄLÄ VAIHDA VEINITUUSTA
17. kiinnitä laskimo painamalla sitä sormella katetrin kohdistuspaikan alapuolelle;
18. Ota valitun halkaisijan katetri jollain tartuntavaihtoehdoista (pitkittäisellä tai poikittaisella) ja poista suojakansi. Jos kannessa on ylimääräinen korkki, älä heitä kansi pois, vaan pidä sitä vapaan käden sormien välissä;
19. Varmista, että PVC-neulaleikkaus on ylöspäin.
20. Aseta katetri neulaan 15 asteen kulmassa ihoon nähden tarkkailemalla veren ulkonäköä indikaattorikammiossa;
21. Kun verta ilmestyy indikaattorikammiossa, neulan eteneminen on lopetettava.
22. kiinnitä stylet-neula ja työnnä kanyyli hitaasti neulasta laskimoon (stylet-neula poistetaan kokonaan katetrista, kunnes se poistetaan);
23. Irrota valjaat. ÄLÄ KOSKEE NEUETTIA KATETERISSA sen jälkeen, kun se on siirretty neulan läpi VIENNAAN
24. purista laskimo läpi koko verenvuodon vähentämiseksi ja poista neula lopulta katetrista; hävitä neula turvallisuusmääräysten mukaisesti;
25. Jos neulan poistamisen jälkeen osoittautuu, että laskimo on kadonnut, on tarpeen poistaa katetri kokonaan ihon pinnan alta, sitten koota näkyvyyden valvonnassa PVC (laita katetri neulaan) ja toistaa sitten koko PVC: n asentamismenettely alusta alkaen.
26. Poista korkki suojakannesta ja sulje katetri asettamalla hepariinitulppa portin läpi tai kytke infuusiojärjestelmä;
27. kiinnitä katetri raajoihin;
28. rekisteröidään suoneen katetrointimenettely lääketieteellisen laitoksen vaatimusten mukaisesti;
29. Hävitä jäte turvallisuusmääräysten ja terveys-epidemiologisen järjestelmän mukaisesti.
Perifeeristen suonien katetrointipakkaus:
1. steriili alusta
2. roskakori
3. ruisku 10 ml heparinoidulla liuoksella (1: 100)
4. steriilit puuvillapallot ja lautasliinat
5. Liimalaasti ja / tai liimaside
6. ihon antiseptinen aine
7. monikokoiset perifeeriset suonensisäiset katetrit
8. sovitin ja / tai kytkentäputki tai obturaattori
10. steriilit käsineet
11. sakset
12. langeta
13. keskipitkä sidos
14,3% vetyperoksidiliuos
VAIHE 4. Laskimokatetrin poistaminen
1. pese kädet
2. lopeta infuusio tai poista suojaava side (jos saatavilla)
3. hoita kädet antiseptisella aineella ja laita käsineet
4. Irrota kiinnityspankki reunalta keskustaan \u200b\u200bilman saksia
5. Poista katetri hitaasti ja varovasti laskimosta
6. Paina katetrointipaikkaa varovasti steriilillä sideharsotyypillä 2–3 minuutin ajan.
7. Käsittele katetrointikohta ihon antiseptisellä aineella, aseta katetrisointipaikkaan steriili paineside ja kiinnitä se siteellä. Suosittelemme, ettei sidettä poisteta, ja älä kastele katetrointipaikkaa päivän aikana.
8. Tarkista katetrin kanyylin eheys. Jos veritulppia tai epäillään katetri-infektiota, katkaise kanyylin kärki steriileillä saksilla, aseta se steriiliin putkeen ja lähetä bakteriologiseen laboratorioon tutkimusta varten (lääkärin ohjeiden mukaan).
9. kirjaa asiakirjaan katetrin poistamisen aika, päivämäärä ja syy
10. Hävitä jäte turvallisuus- ja terveys-epidemiologisten määräysten mukaisesti.
Laskimokatetrin poistosarja
1. steriilit käsineet
2. steriilit harsopallot
3. Band-Aid
4. sakset
5. ihon antiseptinen aine
6. roskakori
7. steriili putki, sakset ja alusta (käytetään, jos katetri on tromboitu tai jos katetrin epäillään saaneen tartunnan)
VAIHE 5. Seuraava laskimohoito
Jos on tarpeen tehdä useita PVC-asetuksia, muuttaa niitä, koska PVC: n suositeltu oleskeluaika on päättynyt tai komplikaatioita esiintyy, on suosituksia laskimoalueen valintaan:
2. Jokainen seuraava laskimohoito suoritetaan edellisen suonen vastakkaisella varrella tai proksimaalilla (suoneen ylävirtaan).
VAIHE 6. Päivittäinen katetrin hoito
1. Jokainen katetrin liitoskohta on portti tartunnalle. Vältä koskettamasta laitetta toistuvasti käsillä. Noudata tiukasti aseptista, työskentele vain steriileillä käsineillä.
2. Vaihda steriilit pistotulpat usein; älä koskaan käytä tulppia, jotka ovat saaneet tartunnan sisäpuolella.
3. Huuhtele katetri heti antibioottien, tiivistettyjen glukoosiliuosten ja verituotteiden jälkeen pienellä määrällä suolaliuosta.
4. Tarkkaile kiinnityssideen kuntoa ja vaihda se tarvittaessa tai joka kolmas päivä.
5. Tutki puhkaisukohta säännöllisesti komplikaatioiden varhaiseksi havaitsemiseksi. Jos lääkkeitä annettaessa on turvotusta, punoitusta, paikallisen lämpötilan nousua, katetrin tukkeumaa, vuotoa tai kipua, ilmoita lääkärille ja poista katetri.
6. Kun liimasidettä vaihdetaan, on saksien käyttö kielletty. Katetrin leikkautumisen vaara on vaara, joka johtaa katetrin pääsyyn verenkiertoelimistöön.
7. Tromboflebiitin estämiseksi pistoskohdan yläpuolella olevassa laskimossa levitä ohut kerros trombolyyttisiä voiteita (esimerkiksi Traumeel, Heparin, Troxevasin).
8. Katetri on pestävä ennen jokaista infuusioistuntoa ja sen jälkeen heparinisoidulla liuoksella (5 ml) isotoninen liuos natriumkloridi + 2500 kappaletta hepariinia) portin läpi.
Mahdolliset komplikaatiot ja niiden ehkäisy:
|
Ilmaembolia |
On tarpeen poistaa ilma kaikista pistokkeista, lisäelementeistä ja “tippaajasta” ennen kiinnittämistä PVCV: hen, ja infuusio on lopetettava ennen kuin lääkeliuosta sisältävä injektiopullo tai pussi on tyhjä. käytä laitteita laskimonsisäinen antaminen sopiva pituus, jotta pää voidaan laskea asennuspaikan alapuolelle, estäen siten ilmaa pääsemästä infuusiojärjestelmään. Tärkeä rooli on koko järjestelmän luotettavalla tiivistyksellä. Ilmaembolian riskiä ääreiskanyloinnissa rajoittaa positiivinen perifeerinen laskimopaine (3-5 mm vettä. Art.). Negatiivinen paine ääreislaskimoissa voi muodostua, kun valitaan PVC-asennuksen sijainti sydämen yläpuolella. |
|
|
Katetrin poiston hematooma |
Laskimopaikka painetaan katetrin poistamisen jälkeen 3–4 minuutiksi. tai nosta raajaa. |
|
|
PVC: n asennukseen liittyvä hematooma |
On tarpeen varmistaa laskimon riittävä täyttö ja suunnitella huolellisesti suonenvaihtokäytäntö, älä puhkaista heikosti muotoiltuja suonia. |
|
|
tromboembolia |
Alaraajojen suonenpoistoa tulisi välttää, samoin kuin pienintä mahdollista PVVK-halkaisijaa, joka antaa jatkuvan pesun veressä olevan katetrin kärjen vedellä. |
|
|
On välttämätöntä käyttää PVVK-asennuksen aseptista tekniikkaa, valita pienin mahdollinen koko suonensisäisen hoidon edellyttämien tilavuuksien saavuttamiseksi. kiinnitä katetri turvallisesti estämään sen liikkuminen laskimossa; varmistaa huumeiden riittävä liukeneminen ja niiden tuominen sopivalla nopeudella vaihda PVVC 48–72 tunnin välein tai aikaisemmin (olosuhteista riippuen) ja vaihda vuorostaan \u200b\u200brungon sivu katetrin sijoituspaikkaa varten. |
Johtopäätös: Huolimatta siitä, että perifeeristen suonien katetrointi on paljon vähemmän vaarallinen menettely verrattuna keskusveenien katetrointiin, siihen sisältyy mahdollisia komplikaatioita, kuten mihin tahansa toimenpiteeseen, joka rikkoo ihon eheyttä. Useimmat komplikaatiot voidaan välttää sairaanhoitajan hyvän käsittelytekniikan, aseptisten ja antiseptisten sääntöjen tiukan noudattamisen ja katetrin asianmukaisen hoidon ansiosta.
Lisäksi työssäni hallitsin taitoja työskennellä potilaiden kanssa, joilla on maha-suolikanavan sairauksia, verisuonitauteja jne.
Potilaille, joilla on osasto, jolla on maha-suolikanavan sairauksia, tehdään tietty tutkimussarja (ks. Kuvat):
irrigoscopy
kolonoskopia
Kuva 1 kolonoskopia Kuva 2 Sigmoidoskopia
Kuva 3 Fibrogastroduodenoscopy
Kuvio 4 Irrigoskopia
Potilaiden valmistelu suolistutkimukseen
Potilasta varoitetaan, että menettelyn aattona potilas ei syö lounasta, ei syö illallista eikä syö eikä juo aamulla. Aiemmin risiiniöljyä ja puhdistavia viitteitä käytettiin suolien puhdistamiseen, nyt Fortrans-lääke on vaihtoehtoinen ratkaisu valmistukseen paksusuolen endoskooppiseen tai radiologiseen tutkimukseen sekä kirurgisiin toimenpiteisiin, jotka vaativat suolen sisällön puutetta.
Lääke on tarkoitettu annettavaksi suun kautta liuottamalla pakkauksen sisältö (valkoinen jauhe, karvas - suolainen maku) litraan vettä. 1 paketti (1 litra liuosta) on tarkoitettu 15 - 20 kg ruumiinpainoa. Sitä käytetään yli 15-vuotiailla ihmisillä.
Lääke otetaan illalla ennen tutkimusta (noin 200 ml 20 minuutin välein) tai yhtä suurina osina illalla ennen tutkimuspäivää ja aamulla. Viimeinen tapaaminen 3-4 tuntia ennen toimenpidettä.
Leikkauksia valmisteltaessa, ennen suolen endoskooppisen tutkimuksen suorittamista ja vatsan elinten röntgentutkimusta yöllä ja aamulla, potilaille annetaan puhdistava peräruiske.
Puhdistava peräruiske
SYÖTYTYNNEN Nesteen määrä ja lämpötila:
1,5-2 litraa vettä huoneenlämpötilassa.
Atonisella ummetuksella lämpötila on 12 ° C.
Spastisella ummetuksella lämpötila 40 ° C.
EQUIPMENT:
Esmarch-muki, pesuallas, vaseliini, esiliina, öljyliina.
JOHDANNON Syvyys suolistoon:
Ensin 3 cm napaa kohti, sitten selkärangan suuntaisesti 8-10 cm syvyyteen.
menettely:
1. Kaada vettä Esmarchin mukiin. Voit nesteyttää ja helpottaa ulosteiden vetämistä lisäämällä öljyä veteen.
2. Ripusta muki telineelle, rasvaa kärki vaseliinilla.
3. Avaa kumiputken venttiili ja täytä se vedellä. Sulje venttiili.
4. Makaa potilaan vasemmalle puolelle öljyliinalla peitetyllä sohvalla, jalat polvillaan ja tuodaan hieman vatsaan.
5. Selitä potilaalle, että hänen on pidettävä vettä suolistossa useita minuutteja, jotta nesteytetään paremmin ulostetta.
6. Työnnä pakarat toisistaan \u200b\u200bvasemman käden ensimmäisellä ja toisella sormella ja aseta kärki varovasti peräaukkoon oikealla.
7. Avaa venttiili - vesi tulee suolistoon (varmista, että vesi ei valuu nopeasti).
8. Sulje venttiili ja poista kärki varovasti.
9. Tallenna verisuoni nopeasti (jos toimenpidettä ei suoritettu peräruiskeessa).
Potilaiden valmistelu irrigoskopiaan
Ilta-aattona (illallisen jälkeen) siivojen puhdistaminen puhtaalla vedellä. Aamulla 6-7 tuntia päivässä tutkimus puhdistaa viholliset puhtaan veden kanssa. Älä ruoki potilaita aamiaisella! Lähetetään arkin mukana röntgenhuoneeseen.
Potilaiden valmistelu fibrogastroduodenoskopiaan
Se tuotetaan käyttämällä erityisiä endoskooppeja, jotka on varustettu kuituoptiikalla. Tärkein tehtävä valmistettaessa potilasta tätä tutkimusta on puhdistaa maha ja pohjukaissuoli sen sisällöstä. Tätä varten potilaan aattona tulisi syödä illallista viimeistään klo 20.00, ja aamulla ennen tutkimusta hänellä on kielletty syödä, juoda vettä ja polttaa. Jos antrumi tukkeutuu, se tulee pestä paksulla anturilla puhdistaaksesi vesi ennen tutkimusta.
Jos potilaan oletetaan suorittavan pohjukaissuolen Vater-papillaan liittyvä tutkimus, niin valmistelevien manipulaatioiden kompleksi sisältyy pohjukaissuoleen 12 rentoutumista aiheuttavien lääkkeiden käyttö (1 ml 0,1-prosenttista IM-metatsiiniliuosta 20-30 minuuttia ennen tutkimusta). Samalla vaikutuksella pohjukaissuoleen johdetaan potilaalle 40-60 minuuttia ennen tutkimusta 1 ml 0,1% atropiiniliuosta ja 2 ml 2,5% bentsohexoniumliuosta.
Potilaiden kolonoskopian valmistelu
Kolonoskopian tulokset ovat suurelta osin riippuvaisia \u200b\u200bsuolen valmistelun laadusta tutkimusta varten. Valmistustekniikka on seuraava: 3 päivää ennen tutkimusta potilaalle määrätään ei-kuona-ruokavalio, päivää ennen tutkimusta kello 12–14. Potilas ottaa 50 ml risiiniöljyä ja illalla 19 ja 20 tuntia ja aamulla tutkimuspäivänä puhdistavat viholliset asetetaan 1 tunnin välein. , ja 2–3 tuntia viimeisen peräruiskeen jälkeen, potilas lähetetään endoskooppiseen toimistoon.
Niissä tapauksissa, joissa potilaalla on krooninen ummetus ja laksatiivisilla lääkkeillä ei ole vaikutusta, kolonoskopian valmistelu suoritetaan käyttämällä sifonin viitteitä. Tällaisen valmisteen negatiivinen kohta on voimakkaan reaktion läsnäolo suolen limakalvosta veden johtamiseen suolimenteloon.
Potilaiden valmistelu sigmoidoskopiaa varten
Potilaan valmisteleminen tähän tutkimukseen on puhdistavan peräruiskeen tekeminen edellisenä päivänä (illalla ja aamulla 1-2 tuntia ennen tutkimusta).
Osastolla on 2 mekaanista ilmanvaihtoa sisältävää sarjaa, joihin kuuluu ilmakanava, Ambu-pussi ja pyörivä laajentin. Akuutin ajanjakson potilas seuraa erityistä huolellista seurantaa: verenpaineen, sykkeen, sykkeen, hengitysnopeuden mittaus tunnin välein syöttämällä tietoja henkilökohtaiseen korttiin, joka sijaitsee sairaanhoitajan asemalla.
Potilasta tutkittaessa on kiinnitettävä huomiota potilaan sijaintiin sängyssä; hengityksen piirteet, hengenahdistus, tukehtuminen, ilmeet; ihon ja limakalvojen väri, turvotus.
Leikkauksen jälkeiset potilaat joutuvat usein poistamaan virtsan katetrilla.
Virtsarakon katetrointi
Katetrointi suoritetaan kaikkia aseptisia sääntöjä noudattaen. Ennen toimenpidettä on käytettävä puhtaita steriilejä käsineitä. Steriilit valmisteet: katetri, pinsetit, alusta, glyseriini.
Nainen pestään etukäteen, ulkoiset sukupuolielimet ja virtsaputken aukko avataan. rommi (furatsilin). Katetri otetaan pinsetteillä, sekoitetaan steriilillä glyserolilla ja työnnetään varovasti virtsaputken aukkoon, noin 6 cm. Virtsan esiintyminen katetrin ulkoaukosta osoittaa, että katetri on virtsarakossa. Kun virtsa lakkaa virtaamasta katetrista yksinään, paina kevyesti vatsan seinämää, virtsarakon alueella. Sitten katetri poistetaan varovasti.
Miehen tulee makaa selällään jaloillaan hieman taivutettu polvissa ja hiukan osittain. Pään, esinahan ja virtsaputken aukko prosessoidaan, sitten esinahka tulee liikuttaa ja virtsaputken ulkoisen aukon huulia pidennetään hieman ja pinsetteillä asetettu pehmeä katetri, joka on aiemmin kostutettu steriiliin glyseriiniin. Katetri työnnetään virtsaputkeen 20-25 cm: llä, katetria tarttumalla eteenpäin sitä vähitellen. Poistamme katetrin ei sen jälkeen, kun kaikki virtsat on poistettu, vaan vähän aikaisemmin, jotta virta huuhtelee virtsaputken katetrin poistamisen jälkeen.
Velvollisuuteni seurakunnan sairaanhoitajana kuuluu hoidettuihin potilaisiin.
Sängypotilaiden hoito
Potilaiden pesu.
Potilaat, jotka ovat pitkään sängyssä, tulee pestä useita kertoja päivässä, koska virtsan ja ulosteiden kertyminen kyynärpään alueelle voi johtaa ihon eheyden rikkomiseen ja painehaavojen muodostumiseen. Pesu tapahtuu heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella tai muulla desinfiointiaineella. Liuoksen tulee olla lämmin (30-32 ° C). Pestäksesi tarvitset kannen, huoran ja steriilit puuvillapallot. Peseessään pakaran alla, he asettavat astian. Potilaan tulee makaa selällään, taivuttamalla jalkojaan polvinivelten kohdalla ja leviäen hiukan lanteisiin. Vasemmasta kädestä otetaan kannu lämpimällä desinfiointiliuoksella ja kastellaan ulkoisilla sukuelimillä peräaukkoon (ylhäältä alas). Pyyhi sen jälkeen iho kuivalla puuvillapyyhkeellä samaan suuntaan.
Kynsien leikkaus.
Käytä saksissa pieniä saksia. Se on leikattava, jotta iho ei vaurioidu. Menettelyn jälkeen sakset desinfioidaan, pyyhitään puuvillapyyhkeellä, joka on kostutettu 70 alkoholilla tai 0,2-prosenttisella uutta klooria sisältävällä Javelion-liuoksella.
Ihonhoito.
Kasvot, kaula tulee pestä päivittäin. Jos potilas on tiukassa sängyn levossa, sairaanhoitaja ja sairaanhoitaja auttavat häntä. Kädet tulee pestä aamulla, ennen ateriaa ja käymälään menemisen jälkeen.
Jalat tulisi pestä 2-3 kertaa viikossa asettamalla altaan sänkyyn.
Sukupuolielinten ja peräaukon iho vaatii päivittäistä pesua, vähintään 2 kertaa päivässä (aamu, ilta).
Aksillaaariset alueet, nivelsuurteet, rintarauhasten alla olevat ihon laskoset, etenkin lihavilla ihmisillä, joilla on liiallinen hikoilu, vaativat usein pesua. Muutoin vaippa ihottumaa kehittyy heihin.
Hiusten hoito. Miehet leikataan pian, kerran viikossa he pitävät hygieenisen kylvyn ja pesevät hiuksensa. Naisilla, joilla on pitkät hiukset, niitä kammataan päivittäin paksulla kampasimpukalla, jokainen potilaalle yksilöllinen. Jos potilas ei nouse pitkään aikaan, hän pese hiuksensa sängyssä. Saippuoinnin aikana ihon tulee pyyhkiä hyvin hiusten alle. Sitten hiukset huuhdellaan ja pyyhitään kuivaksi, minkä jälkeen ne kampataan perusteellisesti. Sisar tarkkailee päivittäin potilaiden päänahan tilaa potilaiden kanssa.
Suunhoito.
Vakavasti sairailla potilailla, joilla on yksi hoito-ohjelma, sairaanhoitaja pyyhkii suuhun jokaisella aterialla lämpimällä keitetyllä vedellä. Tämän jälkeen potilas huuhtelee suunsa. Huuhtele suu jokaisen aterian jälkeen. Joskus potilailla on kuivia huulia ja tuskallisia halkeamia suun nurkissa. Tilan lievittämiseksi huulet levitetään vedellä kostutetulla sideliinalla ja huulet voidetaan sitten rasvalla.
Korvanhoito.
Ulkoisessa kuulokanavassa vapautuu kellertävänruskea massa rikki, jonka kertyminen voi muodostaa rikkitulppia ja aiheuttaa kuulovaurioita. Terveiden korvien hoito ilmaistaan \u200b\u200bsäännöllisessä pesussa lämpimällä vedellä ja saippualla.
Nenän hoito
Voit puhdistaa nenäontelo kuivalla, märällä menetelmällä. Lima ja mätä poistetaan nenäväylistä vatosilla, upotettuna vaseliiniin, mentoliin, persikkaan tai muuhun öljyyn. Jos nenässä on kuivia kuoria, voit huuhdella sen erityisestä kastelukannuista tai teelusikasta. Pesemiseksi ota heikko des. liuos (boorihappo), lämmitetty ennen infuusiota. Puoleen nenään kaadetu liuos valuu potilaan tukemaan astiaan.
Silmien hoito.
Silmät pestään tapauksissa, joissa on kiinniottavia erityksiä. Potilaan pää heitetään hieman taaksepäin korvaamalla astia nesteen tyhjentämiseksi ajalliselta puolelta. Pestään tislatulla vedellä, kylmällä keitetyllä vedellä, suolaliuoksella. Ennen toimenpiteen suorittamista sairaanhoitaja pesee kätensä huolellisesti.
Terveys- ja epidemiologiset toimenpiteet kirurgian osastolla
Terveys- ja epidemiologinen järjestelmä - perustetaan nykyisen ohjeen "Tartuntatautien ja yleisten kaupunkisairaalaosastojen järjestelmästä" yhteydessä. Terveys-epidemiologinen hoito on osoitettu sairaalan päälääkärille. Päähoitaja ohjeistaa hoitotyöntekijöitä. Lääketieteellisten laitosten terveys- ja epidemiologiseen järjestelmään kuuluu: vaatimukset paikan ja sairaalan rakennukselle, tilojen sijainnille ja sisustukselle, tilojen lämmitys ja tuuletus sekä alueen ja laitoksen terveystila.
Kirurgisen osaston sairaanhoitajana minun on tunnettava aseptisen ja antiseptisen hoidon säännöt ja noudatettava niitä.
desinfiointi
Nämä ovat toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on patogeenisten mikro-organismien ja niiden kantajien tuhoaminen, poistaminen esineistä.
Kaikki tuotteet on desinfioitava. lääkärin tapaaminen. Desinfiointia tartuntataudin estämiseksi kutsutaan ennaltaehkäiseväksi. Suoritetaan tartunnan - polttopisteen - ollessa läsnä. Rutiininomainen desinfiointi suoritetaan toistuvasti kotona tai terveyslaitoksessa. Finaalia kutsutaan desinfiointiksi, joka suoritetaan kerran sairaalahoidon, potilaan siirron tai kuoleman jälkeen.
Desinfiointimenetelmät
Fyysinen.
1. Korkean lämpötilan vaikutus (polttaminen, kiehuva).
2. Matalan lämpötilan vaikutus.
3. Energian toiminta.
Kemialliset.
Kemikaalien (antiseptisten ja desinfiointiaineiden) käyttö.
Mekaaninen (pesu, imurointi, tuuletus, tuuletus, pesu jne.).
Yhdistetty (useiden näiden menetelmien yhdistetty käyttö).
Terveys-epidemiologisen järjestelmän päätehtävät.
Asepsiksen ja antiseptisten aineiden tiukka noudattaminen.
Laadukas nykyinen ja yleinen puhdistus.
Rajoitettujen alueiden noudattaminen.
Yksittäisten puhdistuslaitteiden läsnäolo.
Desinfiointiaineiden läsnäolo, niiden päivittäinen muutos.
Kaapien ja kammioiden kvartsointi.
Potilaiden vuodevaatteiden ja alusvaatteiden puhtauden vaatimustenmukaisuus.
Minä, seurakunnan sairaanhoitajana, päivystäessäni yritän suorittaa kaikki edellä mainitut tehtävät ajallaan ja laadukkaasti. Hallitsen käynnissä olevaa puhdistusta.
Saiokomiaalinen infektio on mikä tahansa kliinisesti ilmaistu mikrobiperäinen sairaus, joka vaikuttaa potilaaseen, kun hän menee sairaalaan tai muuhun lääketieteelliseen hoitoon hoitoa varten, samoin kuin sairaalan henkilökuntaan riippumatta siitä, ilmenevätkö taudin oireet sairaalassa olon aikana.
VBI voidaan välittää ilmassa olevien pisaroiden avulla kalusteiden kautta. Lähde on elävä organismi, jossa patogeenit kasvavat ja lisääntyvät. Syy: Lääketieteellisen työntekijän ja potilaan hygienia on riittämätöntä.
Suora roolini sairaalainfektioiden ehkäisyssä:
aina, ja käytä desinfiointiaineita työssä
desinfiointiaineet on valmistettava terveys-epidemiologisen järjestelmän vaatimusten mukaisesti
tunnistaa hyvissä ajoin tartuntatautien potilaat ja suorittaa erikoistunut sairaalahoito
Sairaalainfektioiden ehkäisy - kasvun syiden ehkäisy. Ajan myötä on tarpeen tunnistaa ja eristää potilaat, joilla on tartuntatauteja.
Yleinen puhdistusalgoritmi
Puhdistusprosessissa on tärkeää noudattaa tiettyä järjestystä: ensin katto ja seinät pyyhitään, sitten ikkunat, ikkunalaudat, lämmitysjärjestelmän putket, laitteet puhdistetaan ja lattia viimeistellään puhdistuksella.
Kun desinfiointiainetta käytetään yhdessä pesuaineen kanssa, pesu- ja desinfiointiprosessit yhdistetään (kohta 1 ja 2).
1. Pintakäsittely (pesu) 0,5-prosenttisella pesuliuoksella
2. Desinfiointiainehoito
3. Altistuminen 1 tunti kvartsisoimalla
Laitoimme puhtaan kylpytakki, hattu, naamio, käsineet.
4. Pese pois steriileillä rievulla ja lämpimällä vedellä
5. Maalaus 1 tunti
6. Tuuletus 30 min
Pesuaine 0,5% liuos (50 g. Lootusjauhetta 10 litraa vettä).
Quartzing kuvaajat.
Säteilyttäminen bakterisidisillä lampuilla hoitotilassa suoritetaan 4 kertaa päivässä.
800 - 830; 1230-1300; 1700 - 1730; Vuodesta 2130 - 2200;
Kammioiden kvartsointi tapahtuu kahdesti päivässä:
900 - 930;
2200 - 2230.
Työn laajuus
Kirurgisen osaston työskentelyprosessissa:
Samankaltaiset asiakirjat
Leikkausosaston yksityiskohdat. Käsitys kirurgisesta stressistä, hoitotyön hoitajan tehtävistä ja ammatillisesta toiminnasta. Päämenetelmien laadullinen ja kvantitatiivinen analyysi. Komplikaatioiden ehkäisy, valmistelu hätäleikkaukseen.
lukupaperi, lisätty 25.11.2011
Katsaus alueellisen kliinisen psykiatrisen sairaalan lääketieteellisen ja sosiaalisen kuntoutuksen osaston organisaatiorakenteeseen. Terveys- ja epidemianvastainen hoito. Sairaanhoitajan työpaikan ominaispiirteet. Seurakunnan sairaanhoitajan työ. Työsuojelu.
varmennustyö, lisätty 06.8.2017
KGBUZ: n "alueellinen onkologinen kliininen keskus" organisaatiorakenne. Endoskooppisen osaston ominaisuudet. Lyhyt kuvaus sairaanhoitajan työpaikasta. Endoskooppisella osastolla suoritetut manipulaatiot. Ammatillinen koulutus.
harjoitteluraportti lisätty 04.06.2017
Terveydenhoitolaitosten yleiset ominaisuudet. Psykiatrisen osaston suoritusindikaattorit. Vanhempien ja seurakunnan sairaanhoitajien vastuut. Potilaille suotuisan psykologisen ilmapiirin luominen. Hoitotyön etiikan periaatteet.
varmennustyö, lisätty 12.7.2014
Tutkitaan sairaanhoitajan työn piirteitä sairaalahoidon potilaiden kanssa. Väestön immunisointi kansallisessa kalenterissa. Diagnostisten ja laboratoriotutkimusmenetelmien valmistelujärjestys ja säännöt. Kotisairaaloiden potilaiden kattavuus.
tiivistelmä, lisätty 17.11.2013
GBUZ NO: n "Shakhunsky Central District Hospital" -kirurgisen osaston sairaanhoitajan työpaikan organisatoriset ja psykologiset olosuhteet. Sairauspotilaan hoitotutkimus, tyrän rikkominen ja hoitokortin laatiminen. Potilaan ja hänen perheenjäsenten koulutus.
lukupaperi, lisätty 16.8.2015
Hoitoprosessin käsite ja sen toteuttamisen vaiheet, sairaanhoitajan pätevyysalue. Anestesiologian ja tehohoidon osaston ominaisuudet, tarttuvan työturvallisuuden standardit. Nukutuslääkärin siskon tehtävät, työnsä arviointi, vastuu.
varmennustyö, lisätty 13.08.2009
Opiskelee sairaanhoitajan työtä tasavallan tasavallan dermatovenerologisen sairaalahoidon hoitotilassa. Kabinettilaitteet, desinfiointitilat ja yleiset puhdistusmenetelmät. Tärkeimmät toiminnot injektion aikana.
harjoitteluraportti, lisätty 1.7.2007
Hoitotyö. Sisarteoria ja sisarprosessi. Hoitoprosessin organisointi tehohoidossa. Tehohoitoyksikön sairaanhoitajan tehtävät. Sairaanhoitajan ammatin standardointi. Potilaiden ongelmien tunnistaminen. Hoitokortti.
testityö, lisätty 11.12.2003
Sairaanhoitaja pätevänä, itsenäisenä ammatinharjoittajana, joka suorittaa selkeästi kehitetyt potilaan hoidotoiminnot. Sairaanhoitajan päätehtävät. Hoitotaide. Sairaanhoitajan psykoterapeuttisen toiminnan ydin.
POSTIPOSTAISEN HOITOTYÖN VIRALLISET OHJEET
POSTIPOSTAISEN HOITOTYÖN VIRALLISET OHJEET
I. Yleiset säännökset:
1.1. Keskiasteen lääketieteellisen koulutuksen saaneet henkilöt otetaan vastaan \u200b\u200bpysyvän sairaanhoitajan virkaan.
1.2. Sairaalahoidon paikalla toimiva sairaanhoitaja hyväksytään ja erotetaan osaston suosituksesta.
1.3. Sairaalahoidon paikalla toimiva sairaanhoitaja työskentelee päivystyslääkärin välittömässä valvonnassa ja heidän poissa ollessaan.
1.4. Suoraan alaisosaston sairaanhoitajan alaiset
1.5. Hänellä on oikeus antaa ohjeita potilaan hoidosta.
1.6. Sairaalan pääosaston sairaanhoitajaa ohjaavat tässä työssä nämä ohjeet, määräykset ja Dermatovenerologinen lääkäriasema, toiminnalliset vastuut, laitoksen työjärjestys, sisäiset työmääräykset, sopimus työvoimaorganisaation prikaatimuodosta, lait, säädökset, terveydenhuollon viralliset asiakirjat, tilaukset, ohjeet sekä korkeampien virkamiesten määräyksillä ja muilla keskiasteen ja nuorempaa työtä koskevilla menetelmillä ja ohjeilla hoitohenkilökunnan.
1.7. Vanhempi sairaanhoitaja ja sairaalahoidon päälääkäri korvaavat sairaalahoidon sairaanhoitajan hänen poissaolonsa aikana siirtämällä yhden osaston sairaanhoitajista tähän virkaan Venäjän federaation voimassa olevan lainsäädännön mukaisesti.
II. Hoitoyksikön vastuut
2.1. Suorita kaikki hoitavan lääkärin lääketieteelliset ja hygieeniset tapaamiset sekä kaikki sairaanhoitajan sallimat manipulaatiot (huuhtele vatsa, laita suonet, aseta kaasuputket, katetroi rakko pehmeällä katetrilla, huuhtele rako, laita sinappilaastarit, pankit, leeset, laita kompressiot , tee suonensisäisiä, lihaksensisäisiä injektioita lääkärin määräämällä tavalla, mittaa verenpainetta, levitä turnausaineita, tarjoa ensiapua kaikissa hätätilanteissa, ota pyyhkeitä, osaa tehdä uudelleen yazki).
2.2. Varmista potilaan asianmukainen hoito sekä osastojen terveydentilan ja paaston seuranta.
2.3. Raportoi potilaiden muutoksista ja kunnosta ajoissa ja tehokkaasti, saa hoito-ohjeita ja poistaa tapaamiset tarkasti sairaalarekisteristä.
2.4. Mittaa potilaan lämpötila aamulla ja illalla, ja lääkärin määräyksestä ja muuna ajankohtana kirjaa lämpötila, seuraa potilaan pulssia ja hengitystä, mittaa päivittäinen diureesi lääkärin ohjeiden mukaan ja kerää virtsa ja ulosteet laboratoriotutkimuksia varten.
2.5. Varmista järjestys ja hiljaisuus osastoilla, potilaiden henkilökohtainen hygienia (potilaille toimitetaan ajoissa kaikki tarvittavat hoidon ja hoidon kannalta, ihonhoito, suuontelot, potilaille tarkoitetun käymälän pitäminen), seurataan hygienia- ja terapeuttista kylpyä sekä potilaiden vuodevaatteiden vaihtamista ajoissa vähintään kerran 10 päivää.
2.6. Syötä vakavasti sairaita potilaita ja seuraa vakiintuneen ruokavalion ja potilaiden ruokavalion toteuttamista.
2.7. Laaditaan annosvaatimukset lääkärin määräämien ohjeiden mukaan ja siirretään vanhemmalle sairaanhoitajalle sekä tarvittavia lääkkeitä ja hoitotarvikkeita koskevat vaatimukset.
2.8. Vastaanota sairaanhoitajalta potilaille tarvittavia lääkkeitä ja hoitotarvikkeita. Pidä puhtaat liinavaatteet sairaiden hoitajan tuntien poissaolojen aikana.
2.9. Noudata tiukasti osaston terveys-hygieenistä ja lääketieteellisesti suojaavaa järjestelmää, tarkista terveyshoidon laatu, vasta vastaanotetut potilaat, valmistele sängyt, tarvittavat huoltotarvikkeet.
2.10. Seurataan potilaita neuvottelemaan asiantuntijoiden kanssa ja menettelyjä varten.
2.11. Osallistu potilaiden terveyskasvatukseen.
2.12. Suorittaa vastaanotto ja työtehtävien siirto vakavasti sairaan potilaan sängyssä.
2.13. Seuraa kammioiden lääketieteellisten ja kotitalousvälineiden turvallisuutta.
2.14. Seuraa potilaiden, teknisen henkilöstön ja vierailijoiden toteuttamia sisäisiä sääntöjä.
2.15 Vastaanotettujen potilaiden on perehdyttävä sisäisen rutiinin sääntöihin, hoito- ja henkilökohtaiseen hygieniaan liittyviin sääntöihin.
2.16. Täytä kaikki lainkäyttövaltaansa kuuluvat asiakirjat laadullisesti ja ajallaan.
2.17. Älä poistu osastolta ilman osastonjohtajan, päähoitajan tai päivystyslääkärin lupaa.
2.18. Noudata hyväksyttyä työaikatapaa ja työtapoja sekä turvallisuusmääräyksiä.
2.19. Paranna järjestelmällisesti ammatillista tasoa.
2.20. Ilmoita viipymättä hoitavalle lääkärille, päivystyslääkärille tai osaston päällikölle hätätapauksista, potilaan tilan jyrkästä heikkenemisestä jne.
III. Hoitoyksikön oikeudet
3.1. Suorittaa itsenäisesti hätätoimenpiteitä kiireellisen sairaanhoidon tarjoamiseksi potilaille, jos heidän terveydentilansa huononee voimakkaasti lääkärin poissa ollessa tai jos hänet ei voida soittaa hänelle.
3.2. Pyydä ja vastaanota käyttämällä heidän tehtäviensä suorittamiseen tarvittavia tiedotusmateriaaleja ja sääntelyasiakirjoja.
3.3. Vaadita sairaanhoitajaa suorittamaan toiminnalliset tehtävänsä.
3.4. Vaadita sisar-rakastajatarilta täydellistä ja oikea-aikaista toimitusta tarvittaviin vuodevaatteisiin ja alusvaatteisiin, potilaan hoitovälineisiin jne.
3.5. Tee ehdotuksia työolojen parantamiseksi, EI-ehdotusten toteuttamiseksi.
3.6. Osallistu ryhmän julkiseen elämään.
3.7 Annetaan määräyksellä todistus oikeudesta saada asianmukainen pätevyysluokka.
3.8. Paranna pätevyyttäsi jatkokoulutuksessa ja erikoistumisessa vähintään kerran kertaan viidessä vuodessa.
3.9. Osallistu ammattijärjestöjen ja muiden julkisten organisaatioiden työhön, jota Venäjän federaation lainsäädännössä ei kielletä.
1 \\ / Hoitoyksikön vastuu
3.1. Lääkäreiden määräysten toteuttamisen oikea-aikaisuus ja laatu.
3.2. Lääketieteellisen dokumentaation täyttämisen oikea-aikaisuus ja täydellisyys.
3.3. Potilaiden laadukasta ja oikea-aikaista palvelua kiinteillä osastoilla.
3.4. Kiinteissä tiloissa ja vierekkäisissä tiloissa noudatetaan asianmukaista terveys- ja epidemiologista järjestelmää.
3.5. Potilaiden noudattamisen vuoksi lääketieteellisissä laitoksissa oleskelua varten.
3.6. Työkurin ja turvallisuusmääräysten noudattamisesta.
3.7. Työnkuvauksen ja heidän toiminnallisten velvollisuuksiensa noudattamatta jättämisestä, lukuun ottamatta Venäjän federaation rikoslain mukaista vastuuta (turvallisuusmenettelyjen rikkominen).
3.8. Hoitohenkilökunnan, päivystyslääkärin tai osaston päällikön oikea-aikaista tietoa tapahtumasta jne.
Sovittu
Tutustu ohjeeseen: ___________________
(Allekirjoitus)
"___" __________ 20__
Mikä on Dunning-Kruger-vaikutus Dunning-Kruger-vaikutuksen kuvasivat sosiaalipsykologit David Dunning ja Justin Kruger vuonna 1999. Sarja kokeiluja Cornellin yliopistossa antoi mahdollisuuden tutkia yksityiskohtaisesti seuraavaa ilmiötä: ihmiset, joilla on alhainen ... 
PapaJobs-projekti houkutteli 40 miljoonaa ruplaa Alfa Pankin, Gazprombankin, Alibaba Venäjän ja muiden sijoittajien johdolta. Gettin venäläistä tytäryhtiötä lokakuuhun 2016 asti johtanut Vitaly Krylov käynnisti PapaJobs-palvelun, jonka avulla hakijat voivat ... 
On ilmestynyt koko sukupolvi lapsia, jotka pyyhkäisevät minkä tahansa vanhemman nenän. Tapaa satavuotisjuhlia. Nämä ihmiset ovat huomenna aikuisia. Sinulla ei ole aikaa vilkkua, mutta he ottavat maailman haltuun. Ymmärrämme kuka he ovat, mikä on heidän ero edellisiin sukupolviin ja kuinka oppia heidän kanssaan ... 
Olga Silverman Minua kehotettiin kirjoittamaan profiililuokitus kahdesta syystä: aktiivinen työskentely LinkedIn: n kanssa ja Karen Yankovichin artikkeli, jossa hän yksilöi 6 tyyppistä profiilia maailman suurimmassa ammatillisessa verkostossa: Executive Entrepreneurial ... 
