Technika intravenózní infuze a infuze. Intravenózní infúze

Algoritmus pro provádění externí pelvometrie

1. Distantia spinarum - vzdálenost mezi přední páteří ilium. Tazomerní knoflíky jsou přitlačeny k vnějším okrajům předních markýz. Tato velikost je obvykle 25-26 cm.

2. Distantia cristarum - vzdálenost mezi nejvzdálenějšími body hřebenu ilium. Po změření distantia spinarum se tazomerní knoflíky pohybují od páteře podél vnějšího okraje iliakálního hřebene, dokud není stanovena největší vzdálenost. Průměrně - 28-29 cm.

3. Distantia trochanterica - vzdálenost mezi velkými trochantery stehenní kosti. Najdou nejvýznamnější body velkých trochanterů a stisknou na ně tlačítka tazomeru. Tato velikost je obvykle 30-31 cm.

4. Konjugát externa - externí konjugát, přímá velikost velké pánve. Žena je položena na její levou stranu, spodní noha je ohnutá na kyčelní a kolenní klouby, překrývající se noha je tažena. Tlačítko jedné větve tazomeru je instalováno uprostřed horního vnějšího okraje symfýzy, druhý konec je přitlačen proti suprakosakální fosílii, která je umístěna mezi spinálním procesem bederního obratle V a začátkem středního sakrálního hřebenu (supracrakální fosilie se shoduje s horním rohem Michaelisova kosočtverce). Externí konjugát se obvykle rovná 20-21 cm. Externí konjugát má velký význam, podle jeho velikosti lze posoudit velikost skutečného konjugátu. K tomu odečtěte 9 od hodnoty vnějších konjugátů (například: 20 - 9 \u003d 11 cm)

2.   Předčasné dítě: příznaky, funkce péče, krmení.

1. Žena potřebuje pohotovostní péči v souvislosti s podezřením na intraabdominální krvácení a příznaky bolesti a hemoragického šoku (bledá kůže, hypotenze, tachykardie). Tento stav je způsoben ukončením mimoděložního těhotenství, což je potvrzeno přítomností charakteristických bolestí s typickou lokalizací, opožděnou menstruací a přítomností salpingoforforitidy v anamnéze.

2. Účelem jednání porodní asistentky v této situaci je zachování života ženy. K tomu musí co nejdříve doprovodit ženu do nejbližšího nemocničního lůžkového zařízení, kde jí může být poskytnuta kvalifikovaná chirurgická péče, nebo zavolat specializovaný tým. Během přepravy musí porodní asistentka podporovat životně důležité funkce těla a pomáhat snižovat krevní ztráty, jmenovitě:

Dejte břicho na led;

Provést infuzní terapie   (fyziologický roztok, Ringerův roztok atd.);

Sledujte puls, krevní tlak, dýchání, vědomí ženy;

Ujistit ženu a příbuzné, vzbudit důvěru v úspěšný výsledek, pečlivě transportovat během přepravy autem a na nosítkách.

Intravenózní infúze

Vybavení:   - jednorázový systém pro intravenózní infuze; - léková látka v lahvičce; - 70 0 ethylalkoholu; - sterilní pinzeta; - nádoba se sterilními gázovými kuličkami (bavlněná); - nádoba se sterilními gázovými ubrousky; - sterilní podnos; - sterilní rukavice; - nůžky od 6% N 2 O 2; - maska; - stativ; - lepicí páska; - gumová páska; - utěrka, utěrka; - nádoba s dezinfekčními roztoky: · pro zpracování obalu systému, jehla; · pro použitý systém; · pro použitou jehlu; · pro sběr gázových koulí gázové ubrousky po ošetření pokožky pacienta, ke zpracování na eenchatoy polštář gumička, rukavice, stativ, - nádoba (zásobník) pro sběr zdravotnického odpadu.

Plnění léků

1 Připravte si veškeré potřebné vybavení.

Zkontrolujte těsnost obalu, datum exspirace, přítomnost čepiček na jehelách. Balení ošetřte dezinfekčním prostředkem 2krát v intervalu 15 minut sterilním vatovým tampónem.

Zkontrolujte těsnost obalu, datum exspirace, přítomnost čepiček na jehelách. Balení ošetřete dezinfekčním prostředkem dvakrát v intervalu 15 minut sterilní bavlnou

Zkontrolujte vhodnost roztoku pro použití - název, průhlednost, datum exspirace, barva, koncentrace, dávka podaného léčiva.

Umyjte si a ošetřujte ruce (podle algoritmu).

Kovové balení láhve ošetřete alkoholovou koulí. Otevřete střední část kovového balení injekční lahvičky pinzetou (odebráno z 6% H 2 O 2 pro technické účely). Gumovou zátku láhve ošetřete 2-bavlníkovou koulí s alkoholem.

Otevřete sáček s nůžkovým systémem 6% H 2 O 2. Umístěte sterilní pinzetu se sterilní pinzetou na sterilní povrch misky.

Použijte sterilní pinzetu k uchopení potrubí, sejměte uzávěr z jehly (krátká zkumavka s filtrem) a vložte ji do uzávěru láhve, zajistěte volný konec potrubí k láhvi gumovým páskem na dně láhve.

Zavřete šroubovou svorku na systému, odstraňte uzávěr z jehly na krátkém konci systému a tuto jehlu zasuňte úplně do uzávěru lahvičky.

Otočte láhev a namontujte ji na stativ.

Umístěte kapátko vodorovně. Odstraňte injekční jehlu sterilními pinzetami s víčkem a umístěte ji na sterilní povrch misky.

Otevřete svorku a pomalu naplňte kapátko na polovinu objemu filtru.

Zavřete svorku a spusťte kapátko do svislé polohy. Filtr musí být zcela ponořen do transfuzní kapaliny.

Otevřete svorku, naplňte systém (tj. Dlouhou trubici), dokud nebude vzduch zcela vypuzen a ze spojovací kanyly v pryžové trubici se neobjeví kapičky (proud může být odeslán do zásobníku zdravotnického odpadu umístěného na ploše).

Zavřete svorku a zkontrolujte, zda v systému nejsou vzduchové bubliny.

Vložte sterilní gázové kuličky, jehlu s víčkem, sterilní gázové ubrousky do sterilního podnosu. Připravte proužky lepicí pásky, škrtidla, podložky, utěrky, rukavic

Připojení systému k pacientově žíle

Zjistěte toleranci podaného léčivý přípravek.

Zacházejte s algoritmem, nasaďte masku, rukavice.

Požádejte pacienta, aby zaujal pohodlnou polohu při ležení.

Připravte ruku pacienta na venepunkci (venipunktura):

- položte pod loket olejovou utěrku, nahoře olejovou utěrku; naneste gumičku

- zeptejte se „na práci s vačkou“, současně ošetřte místo vpichu dvakrát pomocí 2 sterilních gázových kuliček navlhčených 70% alkoholu (v zásobníku pro zdravotnický odpad)

- umístěte sterilní ubrousek na místo vpichu.

Vezměte jehlu do pravé ruky s řezem a proveďte venepunkci podle algoritmu, měla by se objevit kapka krve

Rozviňte postroj. Otevřete svorku systému s výskytem kapiček roztoku z kanyly, propojte jehlu se systémem „stream to stream“

Vložte kontaminovanou krevní ubrousek do zásobníku na lékařský odpad

Vložte pod jehlu nový sterilní gázový hadřík a jehlu upevněte pomocí pásky. Upravte rychlost injekce pomocí svorky (40-60 kapek za minutu)

Umístěte venepunkci sterilní ubrouskem

2.   Hlavní nemoci novorozeneckého období, jejich projevy u novorozenců s různou mírou zralosti.

1. Diagnóza: 36 týdnů těhotenství, podélná poloha plodu, poloha I, prezentace hlavy. Diagnóza je potvrzena údaji z objektivní studie: ОЖ \u003d 100 cm, VDM \u003d 35 cm (podle poslední kalendářní menstruace 3 / IV). Dno dělohy je v xiphoidním procesu, vejčitý tvar břicha, vlevo je zadní, hladký, široký povrch, předchozí část je velká, hustá, běží, tj. Hlava.

2. Taktika porodní asistentky:

Zaregistrujte se pro těhotenství;

Dejte pokyny odborníkům;

Obraťte se na konzultaci ženských porodnic s gynekologem.

3. Algoritmus pro provádění manipulací je uveden v porodnických standardech.

DO PACIENTA

Účel:

Indikace:lékařský předpis.

Vybavení:

Individuální ručník;

Sterilní podnosy;

Sterilní ubrousky;

Polštář na ručníky;

Nádoby na dezinfekční prostředky - 6;

Dva proužky lepicí pásky;

Phantom pro iv injekci.

Akční algoritmus

1. Vysvětlete pacientovi účel a průběh nadcházející manipulace a získejte jeho souhlas

2. Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu, uvolněte ruku od oblečení

4.

5. Noste sterilní masku a rukavice

6. Připravte potřebné vybavení

7. Umístěte hadřík pod loket pacienta

8. Položte tkáň na střední třetinu ramene a aplikujte gumičku

9. Zkontrolujte místo vpichu

10. Požádejte pacienta, aby uvolnil a uvolnil pěst

11. Ošetřujte rukavice bavlněnými kuličkami v 70% alkoholu, zlikvidujte je v koši

12. Požádejte pacienta, aby pěstoval, prohmatával žílu

13. Zpracování vnitřní oblasti loketního ohybu s pohyby zdola nahoru s první bavlnou koulí

14. Spusťte kouli do odpadního zásobníku

15. Očistěte místo vpichu druhou bavlněnou koulí zdola nahoru.

16. Házet kouli do odpadního koše

17. Místo vpichu ošetřte třetí bavlněnou koulí

18. Házet kouli do odpadního koše

19. Odstraňte uzávěr z jehly a spusťte jej do odpadního koše

20. Žílu fixujte palcem levé ruky

21. Vyzvěte pacienta, aby zaťal pěst

22. Položte kanylu jehly na dva malé sterilní ubrousky a propíchněte žílu.
  Poznámka: ujistěte se, že krev z kanyly je uvolněna kapkou na ubrousek.

23. Odstraňte postroj

24. Otevřete svorku na systému, vypusťte vzduch a připojte systém k jehle

25. Nastavte rychlost kapek pomocí šroubové svorky

26. Připevněte jehlu pomocí pásky a zakryjte ji sterilním hadříkem
  představení

27. Během infuze sledujte stav a pohodu pacienta

28. Zavřete klip v systému

29. Vyjměte jehlu z žíly stisknutím místa vpichu bavlněnou koulí namočenou v 70% alkoholu po dobu 2-3 minut. Zeptejte se na pohodu pacienta

30. Vložte bavlněnou kouli do nádoby s dezinfekčním prostředkem

31. Ponořte systém s jehlou do různých nádob s dezinfekčním prostředkem

32. Tampón a turniket otřete dvakrát v intervalu 15 minut
  hadry namočené v dezinfekčním prostředku

33. Vložte hadry do nádoby s dezinfekčním prostředkem

34. Odstraňte rukavice a vložte je do nádoby s dezinfekčním prostředkem

35. Umyjte si ruce mýdlem a osušte je jednotlivým ručníkem

DOKONČENÍ SYSTÉMU PRO VNITŘNÍ VLIV

Účel:parenterální podávání léčiva.

Indikace:lékařský předpis.

Vybavení:

Individuální ručník;

Sterilní maska \u200b\u200ba rukavice;

Sterilní podnos, ubrousky;

Sterilní bavlněné kuličky v 70% alkoholu;

Jednorázové kapací systém;

Láhev s léčivou látkou;

Sterilní a nesterilní pinzeta;

Nůžky;

Lepicí omítka;

Zásobník na odpadní materiál;

Kapacita s dezinfekčním prostředkem.

Akční algoritmus

1. Zkontrolujte těsnost obalového vaku a datum exspirace systému
2. Zkontrolujte název, dobu použitelnosti roztoku v lahvi, těsnost, zkontrolujte pomocí cílového listu
3. Umyjte si ruce mýdlem a osušte je jednotlivým ručníkem
4. Dopřejte si ruce bavlněnými kuličkami namočenými v 70% alkoholu; koule
     zlikvidujte odpadkový koš
5. Používejte sterilní masku a rukavice
6. Otevřete kovový náběh z láhve nesterilní pinzetou
7. Vložte pinzetu do odpadního koše
8. Korek ošetřte bavlněnou koulí namočenou v 70% alkoholu, zlikvidujte
     do odpadkového zásobníku
9. Otevřete obal nůžkovým systémem a umístěte jej do sterilního stavu
     zásobník
10. Zkontrolujte veškeré příslušenství systému, zavřete svorku
11. Odstraňte kryt z jehly na krátkém konci systému a vložte ji do lahvičky.
      Otevřený větrací otvor
12. Otočte láhev dnem vzhůru a namontujte ji na stativ. Odstraňte jehlu a víčko a vložte ji do sterilního podnosu
13. Otevřete svorku na systému a naplňte kapátko do poloviny objemu, dokud se vzduch zcela nevysune a dokud se z kanyly neobjeví kapky.
14. Zavřete svorku. Systém je plný
15. Nasaďte jehlu s víčkem
16. Vložte bavlněné kuličky zvlhčené 70% alkoholem do sterilního podnosu a sterilního hadříku
17. Odstraňte rukavice a ponořte je do nádoby s dezinfekčním prostředkem
18. Umyjte si ruce mýdlem a osušte je jednotlivým ručníkem

KRVÉ BĚHEM Z VÍDEŇ

Účel:biochemický krevní test.

Indikace:lékařský předpis.

Vybavení:

Individuální ručník;

Sterilní maska \u200b\u200ba rukavice;

Sterilní podnosy;

Bavlněné koule v 70% alkoholu;

5 ml sterilní jednorázové stříkačky nebo sterilní jehla Dufet;

Polštář na ručníky;

Čisté hadry;

Nádoby na dezinfekční prostředky - 5;

Phantom pro injekci;

Suché čisté zkumavky v stojanu;

Výzkumné doporučení.

Akční algoritmus

1. Vysvětlete pacientovi účel a průběh nadcházející manipulace a získejte jeho souhlas
2. Chcete-li pacientovi zaujmout pohodlnou polohu, uvolněte mu ruku od oblečení
3. Umyjte si ruce mýdlem a osušte je jednotlivým ručníkem
4. Dopřejte si ruce bavlněnými kuličkami namočenými v 70% alkoholu; koule
     vložte do odpadního koše
5. Používejte sterilní masku a rukavice
6. Připravte potřebné vybavení
7. Umístěte hadřík pod loket pacienta
8. Položte ubrousek na střední třetinu ramene a aplikujte gumičku
9. Zkontrolujte místo vpichu
10. Požádejte pacienta, aby několikrát stiskl a uvolnil pěst
11. Manipulujte s rukavicemi s bavlněnými kuličkami namočenými v 70% alkoholu, zlikvidujte je v koši
12. Požádejte pacienta, aby zaťal pěst, hmatnou žílu
13. První bavlněná koule, která široce ošetřuje vnitřní oblast lokte
      pohyby zdola nahoru.
14. Spusťte kouli do koše
15. Pomocí druhé bavlněné koule ošetřte vnitřní oblast ohybu loktů zdola nahoru
16. Házet kouli do odpadkového koše
17. Místo vpichu ošetřete třetí bavlněnou koulí a vyhoďte ji do odpadkové misky
18. Žílu fixujte palcem levé ruky, propíchněte kůži, vložte do žíly
      Jehla Dufo nebo IV injekční jehla připojená k 5 ml stříkačce
19. Z žíly odeberte 5 ml krve
20. Vyjměte turniket, požádejte pacienta, aby uvolnil pěst
21. Na místo vpichu připojte bavlněnou kouli navlhčenou 70% alkoholem, vyjměte ji
      iglú
22. Požádejte pacienta, aby ohnul paži za loket po dobu 1-2 minut
23. Zeptejte se pacienta na zdraví
24. Vezměte bavlněnou kouli a vložte ji do nádoby s dezinfekčním prostředkem
25. Opatrně nalijte krev ze stříkačky do suché, čisté zkumavky v stojanu
26. Jehlu Dufo nebo rozebranou injekční stříkačku s jehlou umístěte do různých nádob s dezinfekčním prostředkem
27. Turniket a utěrku ošetřte hadry namočenými v dezinfekčním roztoku dvakrát v intervalu 15 minut
28. Vložte hadry do nádoby s dezinfekčním prostředkem
29. Odstraňte rukavice a vložte je do nádoby s roztokem
30. Umyjte si ruce mýdlem a osušte je jednotlivým ručníkem
31. Směr pokladny. Umístěte zkumavku na krev do speciální nádoby a
      doručit do klinické laboratoře

Účel

ü Zavádění drog v pohotovostní péči

ü Podávání léků, jejichž účinek je při intravenózním podání účinnější.

Indikace

Doktorské jmenování.

Kontraindikace

Určeno lékařem.

Místo pro zavedení venózní jehly

ü Žíly loketního ohybu vloží foto loket

ü Žíly předloktí

ü Žíly zadního povrchu kartáče vložte fotografii

ü Žíly v časové oblasti (u dětí a kojenců).

Nezbytné vybavení

ü Sterilní jednorázový systém pro zavádění tekutin po kapkách;

ü drogová látka

ü láhve s infuzní roztoky;

ü sterilní podnosy;

ü sterilní bavlněné kuličky,

ü 70% roztok alkoholu v lahvi,

ü žilní turniket;

ü polštář na ubrus;

ü sterilní rukavice;

ü lepicí omítka;

ü kola se sterilním obvazem;

ü stojan pro upevnění jednorázového systému

ü láhev s 0,5% roztokem amoniaku.

ü nádoby s dezinfekčním roztokem.

ü nádoba na likvidaci jehel, jednorázových injekčních stříkaček, jednorázové systémy

Manipulační algoritmus

Podívejte se na začátek algoritmu intravenózní injekce. Další:

v Otevřete sáček a vložte systém do sterilního zásobníku.

v Odstraňte uzávěr z jehly potrubí. Vsuňte jehlu úplně do uzávěru láhve a upevněte volný konec potrubí podél láhve (lze to provést pomocí lékárenské pryže). Pamatujte, že v některých systémech je přívod vzduchu umístěn přímo v kapátku. V tomto případě musíte otevřít zátku, která zakrývá tento otvor.

v Zavřete svorku, odstraňte uzávěr z jehly na krátkém konci systému a vložte ji do uzávěru láhve.

v Otočte láhev a připojte ji ke stativu. Otočte kapátkový filtr do vodorovné polohy, otevřete svorku, pomalu naplňte kapátko na polovinu objemu. Kapátko můžete naplnit, aniž byste jej otočili o 90 °, ale stačí 2-3krát zatlačit na jeho tělo, aby byl filtr zcela ponořen do infuzní tekutiny.

v Zavřete svorku a vraťte kapátko do původní polohy. Filtr musí být zcela ponořen do infuzní kapaliny.

v Odstraňte uzávěr z injekční jehly. Otevřete svorku a pomalu naplňte zkumavku, dokud nebude vzduch úplně vytlačen a z injekční jehly se neobjeví kapky roztoku, uzavřete svorku. Nasaďte víčko na jehlu. Pokud systém plníte bez nasazení injekční jehly, měla by se ze spojovací kanyly systému objevit kapky kapaliny.

v Zkontrolujte, zda v potrubí systému nejsou vzduchové bubliny.

v Bavlněné kuličky navlhčené 70% alkoholem vložte do sterilního podnosu se sterilním hadříkem. Připravte a položte na horní část stojanu dva proužky úzké (1 cm) lepicí pásky dlouhé 4-5 cm.

v Pomozte pacientovi pohodlně ležet na zádech. Vložte loketní hadřík pod loket pacienta.

v Noste masku.

v Nasaďte si rukavice (pokud již jsou nošeny, musí být ošetřeny vatovou koulí navlhčenou v alkoholu).

v Turniket umístěte do střední třetiny ramene (na košili nebo ubrousek) tak, aby jeho volné konce směřovaly nahoru a smyčka dolů (puls na radiální tepně se nemění!).

v Požádejte pacienta, aby několikrát stiskl a uvolnil pěst, a pak ji sevřel. Palpujte žílu, určete její šířku, hloubku, směr, pohyblivost, přítomnost těsnění na stěně.

v Ošetřte oblast lokte bavlněnými kuličkami navlhčenými alkoholem. Přesuňte koule jedním směrem - z periferie do středu. První koule zpracovávající oblast loketního ohybu, druhá - přímo na místo vpichu.

v Uchopte jehlu pravou rukou za kanylu, sejměte víčko doleva. Sekce jehly by se měla „podívat“ na zdravotní sestru.

v Podél vybrané žíly palcem levé ruky natáhněte kůži na okraj a stiskněte ji. Držte jehlu vzhůru pod úhlem 30 °, propíchněte kůži a vložte jehlu 1/3 délky rovnoběžně s žílou.

v Pokračujte v fixaci žíly levou rukou, lehce změňte směr jehly a opatrně propíchněte žílu, dokud nebude pocit „padání do prázdnoty“. Poznámka: Můžete použít okamžitou metodu, zatímco propíchnete kůži a základní žílu.

v Když se v systému objeví krev levou rukou, rozviňte turniket tahem za jeden z volných konců. Požádejte pacienta, aby uvolnil pěstí. Poznámka: Při použití žilní manžety stiskněte levou rukou pojistný ventil.

v Otevřete svorku. Upravte průtok kapek šroubovou svorkou podle pokynů lékaře.

v Připevněte jehlu lepicí páskou a přikryjte ji sterilním hadříkem.

v Odstraňte rukavice. Umyjte si ruce.

v Během kapání dodržujte stav pacienta.

v Používejte rukavice. Jakmile zůstane malé množství roztoku, uzavřete šroubovou svorku. Poznámka: Při podávání léčivých roztoků z několika lahviček je nutné provést následující: Pokud v první lahvičce zůstane malé množství roztoku, uzavřete šroubovou svorku, vyjměte vzduchový kanál z lahvičky a vložte druhou lahvičku do korku, předem namontovanou na stativu. Rovněž rychle přesuňte jehlu tak, aby se připojila k láhvi na krátké části systému, a otevřete šroubovou svorku. Upravte rychlost klesání.

v V místě vpichu stiskněte kuličku navlhčenou alkoholem, odstraňte jehlu a ohněte paže pacienta na loketní kloub. Požádejte pacienta, aby držel ruku v kloubu po dobu nejméně 5 minut

v Zavřete systémovou jehlu víčkem a dodržujte univerzální bezpečnostní opatření.

v Zajistěte, aby se zastavilo krvácení a vložte bavlněnou kouli do dezinfekčního kontejneru nebo do zásobníku pro použité nástroje.

v Zeptejte se pacienta na jeho zdraví. Ujistěte se, že se cítí uspokojivě.

Konec řízení:

v Odpojte jehlu od systému. Umístěte systém pro intravenózní kapání do dezinfekčního roztoku. Rozdělte systém na několik částí a dezinfikujte a zlikvidujte je. Dezinfikujte a zlikvidujte jehlu a bavlněné kuličky v oddělených nádobách.

v Odstraňte rukavice a namočte je do dezinfekčního roztoku. Umyjte si ruce. Zlikvidujte rukavice.

v Zaznamenejte si postup a odpověď pacienta.

Zformování nepřátele

Klystýr   (z řeckého slova "klisma" - výplach) - postup zavádění různých tekutin s terapeutickými a diagnostickými účely do spodního segmentu tlustého střeva pomocí některých zařízení (uveďte atlasový diagram)

Pro terapeutické účely se klystýry používají velmi dlouhou dobu. Ve starověkých indických rukopisech jsou popsány mycí klystýry, v egyptských zdrojích jsou odkazy na takové zacházení. Hippokrates vyvinul metodu pro čištění klystýrů od škodlivých šťáv aplikováním výplachu žaludku, projímadel a čištění klystýrů. Zejména široce rozšířené použití klystýrů v léčbě bylo v 16. až 18. století, kdy pacienti dostávali až tucet klystýrů v řadě. Nashromážděné a zobecněné zkušenosti s použitím očistných klystýrů naznačují, že očistný klystýr není to neškodný postup.Tento postup je významným zásahem do fungování tlustého střeva a celého těla. Neoprávněné nekontrolované použití těchto klystýrů může vést k vážným onemocněním.

„Očista těla“ s klystýrem je dnes v mnoha systémech alternativní medicíny široce podporován. Měli byste vědět, že hlavními ideology této léčby jsou fanaticky nadšení lidé, často bez dostatečných znalostí základních částí medicíny. Snaží se zhruba přizpůsobit dostupné vědecké lékařské znalosti jejich teorii a často je výrazně zkreslit. Chcete-li získat kompetentní doporučení, musíte zpravidla kontaktovat lékaře, který je s tímto konkrétním problémem dobře obeznámen.

Tlusté střevo ( obr. 1) plní dvě hlavní funkce: vstřebávání živin a tvorbu stolice s následným vylučováním.

Obr. 1. A   - rentgen (1 - střevo ve tvaru S, 2 - expanze konečníku (počáteční část), 3 - expanze konečníku (konečná část). B   - Svalová membrána. V   - Sliznice.

Trávení v této části střeva se provádí za účasti mikroflóry tlustého střeva a aktivní absorpce živin ze střevního lumenu. Mikroflóra tlustého střeva podporuje vstřebávání uhlohydrátů a bílkovin, díky čemuž tělo přijímá až 10% denní potřeby energie. Každý den vstoupí do slepého střeva z tenkého střeva 1000 až 1500 ml vody spolu s obsahem střev. Při výkalech denně se neuvolní více než 100-150 ml vody, to znamená, že se absorbuje 90% kapaliny. Inhibice mikrobiální flóry při použití čistících klystýrů a širokospektrálních antibiotik vede k narušení tlustého střeva a nedostatku nezbytných látek.

Intravenózní infúze se provádí v případě potřeby zavedením velkého množství tekutiny, krevní transfuze, krevních produktů a krevních náhrad (obr. 22).

V současné době se pro intravenózní infuze kapek používají jednorázové sterilní systémy pro krevní transfúzi (obr. 22, a). Transfúze plné krve a krevních produktů je povolena pouze pomocí jednorázových systémů.

Jednorázový sterilní systém pro intravenózní infuzi je balen v utěsněném plastovém sáčku a skládá se ze vzduchového kanálu s jehlou na konci a vzduchového filtru uvnitř, dlouhé trubice s kapátkem, na obou koncích zkumavky jsou jehly - jeden pro propíchnutí žíly, druhý pro propíchnutí korku láhve s roztokem. K dispozici je také svorka, pomocí které můžete nastavit rychlost vstřikování tekutiny. Kapátko je vybaveno plastovým sítovým filtrem, který zabraňuje vstupu velkých částic do krevního řečiště. Všechny ngs jsou vybaveny bezpečnostními uzávěry.

V některých případech může být opakovaně použitelný systém použit pro intravenózní infuze (obr. 22, b), sestávající z jehly pro přívod vzduchu, gumové trubice vybavené jehlami k ní připojenými pomocí kanyly, skleněného kapátka s filtrem a svorky. Krátká skleněná trubice je vložena do distální části pryžové trubice pro pozorování vzduchových bublin, které by mohly vstupovat do systému. Příprava na sterilizaci a sterilizaci takových systémů se provádí rozebraná.

Stejně jako u jednorázového zařízení pro transfuzi krve a krevních náhrad, hemostatická svorka se používá k úplnému a rychlému zastavení kapání.

Kromě systému pro aplikaci kapající tekutiny je zapotřebí hemostatická svorka, 4 sterilní bavlněné tampony navlhčené alkoholem, sterilní ubrousky a stativ pro upevnění láhve.

Technika intravenózní infuze. Zkontrolujte předepsání štítku na řešení.

Zkontrolujte vhodnost transfuzního média pro použití (datum exspirace na štítku, nepřítomnost sedimentu, vloček atd.).

Odstraňte střední část kovového uzávěru láhve, ošetřte gumový uzávěr dezinfekčním roztokem.

Zkontrolujte těsnost vaku (taška pevně sedí v systému) a datum exspirace.

Po zpracování rukou sestry procedury otevřete sáček a vyjměte systém.

Odstraňte uzávěr z jehly potrubí a zasuňte jej do uzávěru láhve, dokud se nezastaví. Trubku potrubí upevněte podél láhve tak, aby její konec byl na dně láhve.

Zavřete svorku, sejměte víčko z jehly a připojte se k lahvi. Vsuňte jehlu do uzávěru láhve, dokud se nezastaví. Otočte láhev a namontujte ji na stativ.

Odstraňte uzávěr z injekční jehly, otočte kapátko do vodorovné polohy, otevřete svorku a pomalu naplňte kapátko do poloviny objemu.

Zavřete svorku a kapátko vraťte do svislé polohy. Filtr by měl být naplněn roztokem.

Otevřete svorku a naplňte zařízení, dokud nebude vzduch zcela vytlačen a na injekční jehle se neobjeví kapka roztoku. Zavřete svorku a nasaďte uzávěr na injekční jehlu.

Zkontrolujte, zda v systému nejsou vzduchové bubliny.

Opravte lůžko pacienta a dejte mu pohodlnou pózu, protože infuze může trvat dlouho. Položte škrtidlo na rameno pacienta.

Místo injekce dvakrát ošetřete antiseptickým roztokem.

Odstraňte uzávěr z injekční jehly a proveďte venepunkci. K tomu lze jehlu ze systému nasadit na injekční stříkačku izotonické řešení   chlorid, sodík.

Poté, co jehla vstoupí do E. E., vyjměte turniket, připojte jehlu k systému, otevřete svorku a upravte rychlost zavádění roztoku. V tomto případě je láhev s léčivem 1-1,5 m nad pacientem.

Aby se zabránilo infekčním komplikacím, je pod jehlu umístěn sterilní gázový hadřík. Jehla je nahoře pokryta sterilním gázovým tamponem.

K fixaci jehly v žíle je část zkumavky a jehla připojena k pokožce pomocí pásky.

Zavádění dalších léků se provádí injekční stříkačkou s dostatečným ředěním léčiva přes místo vpichu.

Průměr jehly by neměl přesáhnout 1,2 mm. Před zavedením je gumová trubice ošetřena sterilním tamponem s alkoholem, nad místem vpichu je gumová trubice sevřena hemostatickou svorkou.

Před vyprázdněním kapátka vyměňte láhev. Chcete-li to provést, zavřete svorku, nejprve vložte jehlu vzduchové trubice do korku nové láhve a poté jehlu dlouhé trubice.

Před vyjmutím jehly uzavírají žíly svorku, na místo vpichu naneste sterilní vatový tampon a rychlým pohybem jehlu vyjměte.

V současné době se za účelem zvýšení přesnosti dávkování léku, což je zvláště důležité při intravenózním použití cytotoxických léčiv, antibiotik, periferních vazodilatátorů, a také pro zabránění zastavení léku do krevního řečiště, začala používat elektronická měřicí zařízení. Kromě snadného použití umožňuje jejich použití snížit počet komplikací (infiltráty, flebitida).

Komplikace Užívání drog s vypršením doby použitelnosti a špatně připravenými roztoky může vést k pyrogenním reakcím. U pacientů se závažnými onemocněními kardiovaskulárního systému může být taková komplikace fatální.

K mastné embolii plicních cév dochází při chybném zavedení léků určených pro intramuskulární nebo intramuskulární subkutánní podánínapříklad kafr v oleji. Projevuje se to náhlou bolestí v oblasti srdce, zadušení, kašel, zčervenání v horní polovině hrudníku.

Vzduchová embolie krevních cév plic nastává, když jsou vzduchové bubliny odstraněny ze stříkačky nebo systému pro krevní transfúzi včas.

Závratě, kolaps, poruchy srdečního rytmu mohou být výsledkem příliš rychlého podání léku.

Infiltrát se tvoří, když léčivo vstoupí do podkožního tuku. K tomu dochází v případě perforace žíly. Abyste předešli této komplikaci, měli byste se ujistit, že jehla je v žíle tahem pístu směrem k sobě. Kromě toho je během podávání léčiva nutné zajistit, aby v místě vpichu nedošlo k nadýmání, což naznačuje tok roztoku do podkožního tuku.

Dostávat pod kůži léky, jako je aminofylin, chlorid vápenatý, je velmi bolestivé. Pokud k tomu dojde, je doporučeno položit na loketní část poloalkohol nebo suché obklady.

Hematomy v blízkosti místa vpichu jsou častěji tvořeny u pacientů se zhoršenou koagulací krve nebo zvýšenou permeabilitou cév. Prevence této komplikace je poměrně dlouhá (nejméně 3-5 minut) a těsné stisknutí místa vpichu (sterilní výtěr s alkoholem, tlakový obvaz).

Sepse je generalizovaná infekce způsobená bakteriální infekcí krví. Obvykle dochází k nedostatečné sterilizaci opakovaně použitelných intravenózních systémů úvodní kapání   kapaliny.

Flebitida je zánět žil způsobený chemickým nebo fyzickým podrážděním. Často doprovázena trombózou postižené žíly.

U většiny léků se mohou objevit alergické reakce. Objevují se ve formě svědění kůže, různých kožních vyrážek, Quinckeho edému. Nejnebezpečnější formou reakce je anafylaktický šok doprovázený dušností, nevolností, svěděním kůže, snížením krevního tlaku, ztrátou vědomí, modrou pokožkou. Pokud se u pacienta objeví některý z těchto příznaků, měl by okamžitě přestat podávat lék a incident ohlásit lékaři.

Jak je vidět z výše uvedeného, \u200b\u200bintravenózní cesta podávání léčiv, i když má významné výhody, může vést

řadu závažných komplikací, v souvislosti s nimiž je nutné pečlivě dodržovat pravidla pro jeho provádění.

Pamatujte! Stádia intravenózní injekce jsou: kontrola sterility a vhodnosti léků a vybavení, použití turniketu na paži, venipunktura, uvolnění turniketu a pomalé podávání léku.

Komplikace intravenózní injekce   spojené s nesprávným podáváním léčiva (rychlé podávání, zavedení olejovitého, dráždivého léčiva atd.), perforací žíly, rozvojem místní nebo generalizované infekce.

Bezpečnostní otázky

1. Uveďte nejvhodnější oblasti pro intradermální, subkutánní, intramuskulární a intravenózní injekce.

2. Jaká je technika intradermální injekce?

3. Jaká je technika subkutánní injekce?

4. Jaká je technika intramuskulární injekce?

5. Jaká je technika intravenózní injekce?

6. Jaké jsou komplikace intradermální, subkutánní, intramuskulární a intravenózní injekce.

7. Řekněte nám, jak naplnit systém pro intravenózní kapání.

Existuje celá řada nemocí, u kterých je předepsán průběh tzv. Intravenózní difúze, jinými slovy kapátko. Aby kapátko nezpůsobilo žádné negativní důsledky - modřiny, otoky atd. měl by být nainstalován odborníkem, zejména v případech, kdy je obtížné manipulovat s žilami.

Algoritmus pro nastavení systému pro intravenózní kapání

Algoritmus pro plnění systému:

1. Zkontrolujte těsnost balicího pytle, datum exspirace, přítomnost čepiček na jehelách. Zkontrolujte lahvičku s léčivem, ujistěte se, že název, dávka podaného léčiva, do data exspirace.

2. Umyjte si a ošetřte si ruce dvěma bavlněnými kuličkami navlhčenými v alkoholu.

3. Otevřete balicí sáček a vyjměte systém (práce na pracovní ploše), nasaďte víko sterilizátoru, na sterilní látku a sterilní podnos.

4. Hliníkový kryt ošetřte bavlněnou koulí s alkoholem, pinzetou odebranou z des. roztoku, otevřete hliníkový uzávěr láhve a ošetřte gumovou zátku láhve vatovou koulí s alkoholem.

5. Odstraňte uzávěr z jehly potrubí (krátká zkumavka s filtrem) a zasuňte ji do uzávěru láhve, dokud se nezastaví; volný konec potrubí připojte k láhvi gumovým páskem na dně láhve.

6. Zavřete šroubovou svorku, odstraňte uzávěr z jehly na krátkém konci systému a vložte tuto jehlu do uzávěru lahve.

7. Otočte láhev a připojte ji ke stativu.

8. Otočte kapátko do vodorovné polohy, odstraňte jehlu s víčkem na konci dlouhé systémové zkumavky a otevřete svorku, pomalu naplňte kapátko do poloviny objemu.

9. Zavřete svorku a kapátko vraťte do původní polohy. Filtr musí být zcela ponořen do transfuzní kapaliny.

10. Otevřete svorku, pomalu naplňte systém (tj. Dlouhou trubici), dokud nebude vzduch zcela vypuzen a ze spojovací kanyly v gumové trubici se neobjeví kapky.

11. Zkontrolujte, zda v systému nejsou vzduchové bubliny - systém je plný.

12. Do sterilní misky vložte pět bavlněných kuliček, jehlu s víčkem a sterilní tkáň. Připravte dva proužky lepicí pásky, škrtidlo, podložku, rukavice.

Pořadí akcí při připojování systému:

1. Používejte rukavice.

2. Položte pacienta na gauč, naneste turniket, ošetřte rukavice dvěma bavlněnými kuličkami navlhčenými v alkoholu.

3. Místo vpichu ošetřte dvěma sterilními kuličkami.

4. Proveďte venepunkci jehlou ze systému.

5. Když se z kanyly jehly objeví krev, rozepněte turniket, otevřete svorku a „stříkejte do proudu“ připojte jehlu k systému.

6. Zajistěte jehlu dvěma adhezivními náplastmi.

7. Otřete krev vatovým tamponem navlhčeným v alkoholu a vložte použitý tampon do 3% roztoku chloraminu.

8. Upravte počet kapek (40-60 za minutu. Nebo podle pokynů lékaře).

9. Uzavřete sterilním hadříkem. Během infuze sledujte pohodu pacienta, jehlu tak, aby nevycházela ze žíly, počet kapek tak, aby roztok vstoupil, nedošlo k zalomení zkumavek.